Exploración neurológica (pares craneales) Flashcards
¿Cómo se evalúa el nervio olfatorio?
- Examinar cada fosa nasal de manera independiente
- Con los ojos cerrados ocluir una fosa nasal y presentar el olor en la otra
¿Qué se evalúa si huele algo?
Continuidad de las vías olfatorias
¿Qué se evalúa si identifica el olor?
La función cortical
¿Qué aspectos se evalúa al explorar al nervio óptico? (3)
- Agudeza visual
- Campos visuales
- Fondo de ojo
¿Cómo se evalúa la agudeza visual?
Visión lejana con la cartilla de Snellen a 6 m de distancia
Visión cercana con cartilla de Rosenbaum a 25 cm de distancia
¿Cómo se evalúa los campos visuales?
- Colocarse a la misma altura del paciente a 60 cm
- Se ocluye un ojo y se pide que mantenga la vista al frente
- Se le pide que avise al momento de que vea el objeto
¿Cómo se evalúa el fondo de ojo?
- El examinador debe explorar con el mismo lado que explora al paciente
- Acercarse de manera angulada hasta visualizar la retina
- Seguir los vasos sanguíneos hasta su confluencia en el disco óptico
¿Qué se busca en el fondo de ojo?
Búsqueda de papiledema
¿Cuáles son los nervios oculomotores?
III, IV, VI
¿Cómo se evalúa los nervios oculomotores? (3)
Mirada primaria
Seguimiento ocular en “H”
Convergencia
¿Qué se busca en la pupila? (3) ¿Y cómo se evalúa?
Tamaño, forma y simetría
Reflejos pupilares
¿Cuál es el tamaño normal de la pupila?
2-6 mm
¿Qué es discoria, miosis, midriasis y anisocoria?
Discoria: Pupila con distinta forma
Miosis: Pupilas menor a 2 mm
Midriasis: Pupila mayor a 2mm
Anisocoria: Pupilas desiguales
¿Cuáles son los reflejos pupilares? (3)
Fotomotor
Acomodación
Consensuado
¿Cómo se evalúa el nervio trigémino? (2)
- Músculos de la masticación
- Comparar sensación de cara
Exploración del nervio facial (2)
- Pedir que haga expresiones faciales
- Dar a probar algún alimento salado o dulce
¿Qué es el fenómeno de Bell?
al intentar cerrar el párpado, el globo ocular se dirige hacia arriba y afuera, visualizándose la esclerótica por la imposibilidad de cerrar el ojo
Diferencia entre paralisis central y periferica
Periferica -> daño nervio después del puente, todas las fibras que inervan la cara hay paralsiis facial
Central -> intraaxial, fibras del lado contralateral intactas y px puede mover parte superior de la cara
Exploración del nervio auditivo
Se indica que se tape uno de los oídos y se repiten monosílabos o números a varias distancias y varios volúmenes
En caso de hipoacuasia se realiza Weber y Rinne
¿Cómo se presenta un px con hipoacusia neurosensorial en Weber?
El sonido se va al lado sano
¿Cómo se presente un px con hipoacusia conductiva?
El sonido se va al lado enfermo
¿Cómo se evalúa el nervio vestibular? (4)
Nistagmo
Equilibrio
Prueba de Fukuda
Ojos de muñeca
¿Cómo se explora el nervio glosofaríngeo y vago? (2)
Movimientos del paladar blando y úvula
Reflejo nauseoso
¿Cómo se evalúa el nervio espinal?
Se pide que el px suba los hombros contra resistencia
¿Cómo se explora el nervio hipogloso?
Movimientos de la lengua
