Migraine Calon Flashcards
Selon quels critères devons-nous choisir un triptan?
Selon le profil phatmacocinétique (efficacité/tolérabilité), selon le métabolisme (interactions), selon la forme pharmaceutique.
Quels sont les 3 formes pharmaceutiques disponibles pour les triptans?
PO (dissolution rapide et régulier), IN et forme parentérale
Est-ce que le début d’action des formes à dissolution rapide est plus rapide?
Non pas vraiment
Quel est l’avantage d’utilisé la forme à dissolution rapide pour les triptans?
Nous n’avons pas besoin de les prendre avec de l’eau. De plus, avec les NO/VO, c’est + pratique.
Quelle est la forme pharmaceutique la plus efficace pour les triptans?
La voie parentérale suivie de IN et finalement la forme PO.
Est-ce que les dérivés de l’ergot sont plus efficaces que les triptans? Pk?
Non, car ils agissent sur des différents récepteurs
Est-ce que les dérivés de l’ergot sont aussi efficaces que les triptans?
Non, ils sont - efficaces
Quels sont les E2 des dérivés de l’ergot?
NO/VO (on doit les prendre avec un anti-émétique), crampes, paresthésie, etc.
Quelle est la CI des dérivés de l’ergot?
Les femmes en âge de procréer
Quels sont les produits disponibles pour les dérivés de l’ergot?
DHE: DHE (IV, IM, SC), migranal
Ergotamine: Cafergot, Bellergal, Ergodryl, Spacetabs, etc.
Quels sont les produits qui causent le plus de céphalées rebonds?
Analgésique en MVL, produits qui contiennent du butalbital et produits qui contiennent des opioïdes.
Peut-on développer de la dépendance à certains médicaments pour la migraine? Si oui, lesquels?
Oui, les antimigraineux qui contiennent des opioïdes ou des barbituriques. Ex: fiorinal (Butalbital), Bellergal, Spacetabs, etc.
Est-ce que les produits antimigraineux qui créent de la dépendance ont leur place dans le tx de la migraine?
Non
Vrai ou Faux
Le Valproate peut seulement être utilisé en tx?
Non, on peut aussi l’utiliser en prophylaxie
Quel est le mécanisme d’action du Valproate?
Inhibiteur GSK3b
Quels sont les nouveaux produits actuellement en recherche?
Lasmitidan (5HT1f), DHE IN et transdermique, antagoniste des récepteurs CGRP, prévention avec les Ac monoclonaux
Quel est l’avantage d’utiliser un agoniste 5HT1f au lieu des 5HT1b et 5HT1d?
Les 5HT1b et 1d sont aussi a/n vasculaire donc cela cause des E2 contrairement aux récepteurs 5HT1f
Peut-on avoir une prophylaxie de la migraine en MVL?
Oui, pt avec Coenzyme Q10, riboflavine et magnésium.
Quelle est la physiopathologie de la migraine?
Problème a/n du tx de l’info sensorielle et problème de tx de l’info a/n du bulbe rachidien. Il y a un arc réflexe par le ganglion pterygopalatine.
Quelle est la prévalence de la migraine?
18% F et 6% H
À quel endroit dans le cerveau les triptans auraient leur action principalement?
A/n du bulbe rachidien
Quels sont les trois mécanismes d’action des triptans?
Vasculaire, neurologique et centrale
Quel est le mécanisme vasculaire des triptans? Quel récepteur est touché?
5HT1b, constriction sélective des vaisseaux intracrâniaux et extracérébraux.
Quel est le mécanisme neurologique des triptans? Quels récepteur sont touchés? (2)
5HT1f/1d, réduction de l’activation des nerfs sensoriels des trijumeaux. Inhibition de la relâche de neuropeptides vasoactifs.
