Mieloma Múltiplo - Caso 1 Flashcards
Mieloma múltiplo: definição
Clone plasmocitário se acumula na medula óssea
Pico monoclonal é denominado…
Componente M
Componente M é encontrado em 1% dos adultos, e em 60% deles não há doença, sendo o prognóstico incerto. Isso é a definição de…
Gamopatia monoclonal de significado indeterminado (GMSI)
Classes de imunoglobulinas das cadeias pesadas (5)
- IgG
- IgA
- IgM
- IgD
- IgE
Tipos de cadeia leve (2)
- kappa
- lambda
Epidemiologia mieloma múltiplo
- raça negra
- população > 50 anos
- sexo masculino
O que justifica as lesões ósseas?
Hiperatividade osteoclástica
Anemia se deve à… (2)
- ocupação medular
- fatores inibitórios da eritropoese
Caracterize as lesões esqueléticas (4)
- movimento dependentes
- fraturas predominam na coluna torácica
- refratariedade aos AINE
- lesões líticas e arredondadas no RX
Metástase óssea X mieloma múltiplo: diferencie o acometimento vertebral (2)
- no mieloma a dor é movimento dependente. Na metástase a dor é contínua e com piora noturna
- o mieloma poupa o pedículo vertebral
Principal causa de morte no mieloma
Infecção bacteriana
Agentes bacterianos mais comuns na fase inicial e tardia
- inicial: S.Pneumoniae e Haemophillus influenzae
- tardia: S. Aureus
Síndrome de Fanconi
Disfunção tubular proximal causada por lesões das proteínas de Brice Jones (cadeia leve)
O evolução da síndrome de fanconi pode levar à…
Nefropatia crônica
Principal causa de IRA no mieloma múltiplo
Hipercalcemia
Hipercalcemia acima de 12 se relaciona com…
Envolvimento neurológico (cefaleia, náuseas, vomitos, convulsões etc)
Principal diferença entre o mieloma osteoclerótico e o mieloma múltiplo
mieloma osteosclerótico apresenta um menor número de lesões ósseas e tem curso indolente
Manifestações clínicas do mieloma osteosclerótico
Síndrome de POEMS
- Polineuropatia
- Organomegalia
- Endocrinopatia
- Monoclonal gamopatia
- Skin changes (alterações cutâneas)
Imunoglobulina mais comum, segundo o componente M
IgG
Imunoglobulina com prognósticos mais graves (2)
- IgD (mais grave)
- cadeia leve
Critérios diagnósticos:
Critério obrigatório + 1 ou mais critérios adicionais
Critérios diagnósticos: critério obrigatório
- plasmocitose medular >= 10% e/ou a presença de plasmocitoma (confirmado por biópsia)
Mieloma múltiplo
Critérios adicionais (7)
- Lesão de órgão alvo (mnemônico CARO) :
- C álcio (hipercalcemia)
- A nemia
- R im (insufiência renal)
- O sso (lesões ósseas líticas)
- Presença de dados que apontem comportamento biológico agressivo:
- Plasmocitose medular >= 60%
- Dosagem de cadeias leves livres no soro com relação cadeias “envolvidas”/cadeias “não envolvidas” ≥ 100
- > 1 lesão focal vista por RM
Sobrevida média
05 anos
