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Distúrbios do sangramento > Doenças anorretais benignas - Caso 6 > Flashcards

Doenças anorretais benignas - Caso 6 Flashcards

1
Q

Anatomia

Epitélio do reto e canal anal proximal

A

Colunar

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2
Q

Anatomia

Epitélio canal anal distal

A

Epitélio escamoso

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Q

Anatomias

Transição entre epitélio colunar e epitelial é delimitado pela…

A

Linha pectínea

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4
Q

Doença hemorroidária

Definição

A

Dilatação das veias dos plexos hemorroidários.

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5
Q

Doença hemorroidária

Epidemiologia (2)

A
  • Igual entre os sexos
  • 40 anos
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6
Q

Doença hemorroidária

Fatores de risco (7)

A
  • Hereditarieade
  • Idade
  • Constipação
  • Diarreia crônica
  • Abuso de laxantes
  • Hábitos defecatórios errôneos
  • Obesidade
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7
Q

** Doença hemorroidária**

Se subdividem em… (2)

A
  • Interna
  • Externa
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8
Q

Doença hemorroidária

A hemorroida ____ (interna/externa) localiza-se acima da linha pectínea, com epitélio ____(escamoso/colunar)

A
  • Interna;
  • Colunar.
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9
Q

Classificação doença hemorroida interna

Grau I

A
  • Sangramento
  • Sem prolapso
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10
Q

Classificação da doença hemorroidária interna

Grau II (2)

A
  • Prolapso com retorno espontâneo
  • Sangramento, mucoo e /ou fezes em pequena quantidade
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11
Q

Classificação da doença hemorroidária interna

Grau III

A
  • Prolapso com reduçao digital
  • Sangramento, muco e/ou fezes
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12
Q

Classificação da doença hemorroidária interna

Grau IV

A
  • Prolapso permanente
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13
Q

V ou F

As hemorroidas internas provocam sangramento doloroso.

A

Falso.

Apresentam sangramento indolor.

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14
Q

Doença hemorroidária

Acumulo de muco em torno da pele anal pode levar a…

A

Prurido

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15
Q

Doença hemorroidária

Diagnóstico

A
  • História
  • Exame proctológico: inspeção, toque retal, anuscopia (ou retossigmoidoscopia)
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16
Q

Doença hemorroidaria

Exame que pode ser indicado em idosos

A

Manometria anorretal

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17
Q

Doença hemorroidária

Medidas gerais (4)

A
  • Correção do hábito intestinal
  • Atividade física
  • Cremes/pomadas com anestésicos, corticoides…
  • Banhos de assento
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18
Q

Doença hemorroidária interna: tratamento

Grau 1

A
  • Apenas mudança da dieta
  • ligadura elástica (hemorroida grau 01 muito sintomática)
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19
Q

Doença hemorroidária interna: tratamento

Grau II (3)

A
  • Ligadura elástica (primeira linha)
  • Escleroterapia
  • Fotocoagulação
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20
Q

Doença hemorroidária interna: tratamento

Graus III e IV (2)

A
  • Hemorroidectomia aberta (milligan-morgan): técnica mais empregada
  • Hemorroidopexia grampeada
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21
Q

Hemorroidectomias

Principais complicações (4)

A
  • Retenção urinária
  • Dor
  • Hemorragia
  • Estenose (rara)
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22
Q

Plicoma anal

Definição

A

Tecido cutâneo redundante e residual de inflamação e edema passados do plexo hemorroidário externo

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23
Q

Hemorroida externa: V ou F

Usualmente não causa sintomas e nem sangramento.

A

Verdadeiro.

O plexo é recoberto por epitélio escamoso.

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24
Q

Hemorroida externa

Sintomas (se presentes)

A
  • irritação local
  • prurido
  • incômodo
25
# **Hemorroida externa** Tratamento
Conservador: - Higiene local - Evitar papel sanitário de textura áspera
26
# **Hemorroida externa** Evento que complica o quadro
Evento inflamatório levando à trombose
27
# **Hemorroida externa** Manifestações da trombose
- Congestão - Edema - Dor aguda
28
# **Hemorroida externa trombosada** Sintomas dentro de 72h do início: qual o tratamento?
Excisão da hemorroida trombosada
29
# **Hemorroida externa trombosada** Conduta diante de paciente com três dias de evolução (4)
Tratamento conservador: - Banhos de assento com água morna - Analgésicos - Anti-inflamatórios - Dieta rica em fibras
30
# **Fissural anal** Definição
Úlcera longitudinal localizada no canal anal
31
# **Fissura anal** Maioria das fissuras estão localizadas na...
Linha média posterior
32
# **Fissura anal** Quando não localizada no sítio posterior ou anterior, devemos suspeitar de...
Fissura secundária à outra condição (ex: Crohn)
33
# **Fissura anal** Fisiopatologia
Hipertonia do esfíncter anal interno levando a isquemia da região posterior da anoderme
34
# **Fissura anal** Principal sintoma
- Dor anal intensa precipitada pela evacuação - Sangue vivo
35
# **Fissural anal** Medida que deve ser evitada na fase aguda
Toque retal
36
# **Fissura anal X doença hemorroidária** Como diferenciar?
- Fissura: dor relacionada à evacuação - Doença hemorroidária: sangramento ou prolapso indolor
37
# **Fissura anal** Subdividimos em:
- Crônica: >6 semanas - Aguda: <6 semanas
38
# **Fissural anal crônica** Tríade clínica
"UPP" - Ulceração profunda - Papilas hipertrofiadas - Plicoma anal sentinela
39
# **Fissura aguda** Tratamento (4)
Pode responder à: - Medidas dietéticas - Banhos de assento - Emolientes fecais - Pomadas anestésicas
40
# **Fissuras crônicas** Tratamento inicial
- BCC em gel (nifedipinina ou diltiazem) - nitrato tópico
41
# **Fissura crônica** Refratariedade ao tratamento inical
- BCC por via oral OU - Infiltração local com toxina botulínica
42
# **Fisurra anal crônica** Tratamento padrão-ouro
Cirúrgico: esfincterotomia lateral interna
43
# **Fissural anal crônica** Medida a ser tomada antes da cirurgia
Manometria anorretal: confirmar aumento do tônus do esfíncter anal interno
44
# **Abscessos anorretais** Fisiopatologia
Infecção das glândulas de Chiari
45
# **Abscesso anorretal** Pode levar à...
Fístula perianal
46
# **Abscessos anorretais** Podem ser classificados em...
- Simples: abscessos perianais - Complexos: envolvem outros planos anorretais
47
# **Abscesso anorretal** Divisão anatômica (5)
- Abscesso perianal - Abscesso isquiorretal - Abscesso interesfincteriano - Abscesso supralevantador - Abscesso submucoso
48
# **Abscesso anorretal** Quadro clínico
- Dor perianal progressiva - Pode haver astenia, mal-estar, febre, tenesmo...
49
# **Abscesso anorretal** Diagnóstico (3)
- História clínica - Exame proctológico - USG anorretal ou RM
50
# **Absceso superficial** Tratamento
- Drenagem em caráter ambulatorial
51
# **Abscesso anorretal** Abordagem diante de sinais sistêmicos (febre alta) ou abscessos de localização alta
Drenagem no centro cirúrgico
51
# **Abscesso anorretal** O que podemos fazer após a drenagem?
ATB: - Ciprofloxacino + metronidazol
52
# **Fístulas** Definição
Comunicação anômala entre o canal anal e a pele
53
# **Fístula** Classificação de Parks (4)
- Interesfinctérica (+ comum) - Transesfinctérica - Supraesfinctérica - Extraesfinctérica
54
# **Fístula** Podem ser classificadas em...
- Simples: caracteriza-se por apenas *um* túnel - Complexa: bifurcação em ou mais locais de drenagem
55
# **Fístulas** Principal sintoma
- Drenagem de secreção seropurulenta com odor fétido
56
# **Fístulas** Fístulas que envolvam mais de 50% do aparelho esfincteriano, fístulas transfincterianas altas, fístulas anteriores em mulheres: tto
Fistulotomia anal em 02 tempos
57
# **Fístulas** Tratamento em: - Fístulas simples - Submucosas - Interesfincterianas - Transesfincterinas baixas de origem criptoglandular
Fistulotomia
58

Distúrbios do sangramento (9 decks)

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