Microvasculares Flashcards
Capilares endotelial
Glucosa x difusión pasiva, daño por ROS principalmente
Nefropatía Características y tamizaje
Post 10 años.
Erc pasa a terminal(diálisis o transplante).
Tamizaje
DM1: 1 vez al año post 5 años dg.
DM: 1 al año desde dg.
*Control2 veces al año albúmina o creatina > o=300, TFG 30-60
Sospecha y dg nefropatía
TFG reducida o albuminuria sin daño renal, ver de nuevo a los 3 meses y dg.
Típica: diabetes de larga duración con retinopatia, albuminuria SIN hematuria, tfg bajo.
Nefropatía diabética manejo
- Nutri sobre 0,8 prote
2-3gr de sal. - PA que baja progresión ERC
- Glicemia reduce ERC 1-3
- Uso de iSGLT2(protector renal y CV)
- Nefrologo si ERC 3b(<45) o rac >300
Retinopatia db Características y tamizaje.
Principalmente en DM1(Benja con lentes), se ve más en DM2 solo por prevalencia.
Tamizaje igual que neuropatía y nefropatía, pero se asocia a complicaciones más graves en DM1.
FR de retinopatia
Hiperglicemia
HTA, dm
Cataratas
Retinopatia proloferativa (neovascularización).
Retinopatia no proliferativa (micro aneurisma, manchas algodonosas,rosarios venosos y Amir)
Retinopatia diabetica y terapia
Revisar antes de subir tto
Retinopatias proliferativa y no proliferativa
RDP en grado leve a moderada o RDNP severa realizar pan fotocoagulación para sellar vasos y disminuye apareción de neovascularización.
Neuropatía diabética afecta
SNP y autónomo.
Más frecuente y precoz de DM(toda).
Neuropatía más grave
CV por llevar a muerte súbita.
Evaluación de neuropatía
- Temperatura y pinchazo: fibras pequeñas.
- Vibración con diapasón:fibras grandes.
*Monofilamento anual para todos (10g)
Dolor neuropático
Pregabalina, duloxetina o gabapentina.
