Enf Crónica, comorbilidad, Hospitalización Flashcards by Ignacio Herbage

Comorbilidad

Presencia de 2 o más enfermedades crónicas concomitantes que requieren manejo.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fragilidad

Vulnerabilidad

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Discapacidad

Afectación de las actividades de la vida diaria

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Carga de morbilidad

Cargo o impacto de morbilidad que equivaldría a la suma total de alteraciones fisiológicas con impacto en la reserva natural.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Complejidad es distinto a

Número de enfermedades, otros factores influyen cómo los económicos, sociales, la gravedad de la enfermedad, etc.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Concepto importante de geriatría

Individualidad del px

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Índice de charlson

No actualizado.
Tiene sobrevalorado el sida y neoplasias.
Leucemia o linfomas hoy tienen peor pronóstico por difícil tto.

*Punto extra para mayores de 50.
* Predice mortalidad al año según comorbilidades.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Patológias por hospitalización

Son más graves que la patológias por las que se hospitalizan personas jóvenes.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Post hospitalización puede darse :
Deterioro fx

Disminución de al menos dos AVD básicas con respecto al basal.
*No siempre se da este deterioro fx

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Por qué tiene mayor vulnerabilidad al estrés agudo px mayores.

Porque en AM disminuye su reserva funcional fisiológica y afecta más un estresor.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Px mayor presenta Disminución de masa muscular

2 o 4 veces más rápido que persona jóven.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Complicaciones a comparación de px jóven

5 veces más que px jóven como infecciones, trombosis, ram.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Complicaciones geriátricas

Institucionalización (incapacidad de volver a su domicilio).
Desfuncionalización
Re hospitalización

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sd geriátricos

Caídas, delirium, mal nutrición, dismovilidad, lpp.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Peores resultados clínicos por

Tipo de cuidado entregados.
Cambios fisiológicos por edad.
Gravedad y complicaciones hospitalarias.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Principal causa de ingreso a hospitalización en personas mayor es por

Descompensación de patologías crónicas.
Y la primera causa de descompensación en persona mayor es la insuficiencia cardíaca.
*No siempre se refleja la causa (ej. Neumonía que no da fiebre ni nada, solo caida, delirium,etc).

Delirium afecta estado de

Atención, px no mantiene conversación o idea o pensamiento.
Fluctuante.
25% pctes médicos y peor en qx y críticos.

Px jóven puede desarrollar delirium?

Sí, pero por causas más graves que las que podrían gatillarse en persona mayor

Programa con evidencia HELP para prevención del delirium

Check list.
Daño cognitivo.
Problemas para dormir.
Inmovilización.
Daño visual.
Daño auditivo.
Deshidratación.

Formas hipoactivas y pronóstico

Peor pronóstico porque se identifica menos

Malnutrición en AM

50% en riesgo.
25% desnutrición.
Prolonga la hospitalización .
Aumenta mortalidad incluso al alta.
Riesgo de UPP

Menor apetito y mayor inmobilizacion

Riesgo de desnutrición.

Caídas e inmovilidad

Principal antecedente para caídas

Haberse caído antes lol

Factores de riesgo son sinónimo de precipitantes a caidas?

No, por tanto buscar los factores de riesgo modificables y cuidar a px mayor.

Compresión genera isquemia temporal se puede iniciar a los

18 minutos.

UPP grado 1

Piel indemne. Enrojecimiento que no alivia al sacar la presión (eritema no blanqueable). * No se le dice úlceras porque no hay lesión de continuidad del tejido, el tejido está indemne solo que está comprometido por una baja irrigación.

UPP grado 2

Lesión a nivel de la epidermis. Úlcera de espesor parcial.

Upp Grado 3

Pérdida total del grosor de la piel. Afectación llega hasta el tejido subcutáneo.

Upp grado 4

Pérdida total del espesor de los tejidos y se ve el hueso

Decúbito dorsal

Talones, sacro, codos, omóplato, cabeza.

Factores de riesgo a úlceras por presión.

- Malnutrición : Hipoalbuminemia, baja de peso, imc<21, baja proteíca, déficit de vitamina C. - Anemia, deshidratación. - Fiebre. - PA diastólica < 60 mmHg. - Patología subyacente: diabetes ICTUs, fr de cadera.

Factores de riesgo de presión

- Síndrome de inmovilidad. - Cizallamiento, fricción, humedad (incontinencia).

Lo que más evita lesiones por presión

Movilización del paciente, no hacerlo es incluso peor que la patología de ingreso.

Abordaje biomédico

Centrarse en la enfermedad de ingreso, limitándolo a visión más limitada, decisión las toma el médico sin consultar.

Abordaje biopsicosocial, la consideran las unidades geriátricas de adultos (UGA).

Cambia el foco de enfermedad al foco en la fx del px, importando lo médico, físico , social. El foco en la hospitalización para prever complicaciones más que en el manejo agudo de la patología. Apoyo con los demás profesionales, evaluar con terapeuta riesgo de delirium. Crear un plan para que no vuelva a caer.

Unidad geriátrica de agudos (UGA)

Px mayor ingresa para prevenir desfuncionalización durante la hospitalización y se hace por equipo multidisciplinario. Equipo: médico geriatra, médico internista, kine, fono, Nutri, psico, químico farmacéutico, enfermería. Foco en la prevención del deterioro cognitivo funcional. Para insertarlo en hospitales de alta complejidad.

UGA

Intervención ambiental(iluminación, pasamanos). Independencia y rehabilitación en toda la hospitalización. Equipo multidisciplinario Coordinación de la atención entre miembros del equipo. Protocolos dirigidos por las enfermeras.

Alta hospitalaria

Se planifica desde el inicio de la hospitalización. Determinar seguimiento ambulatorio.