Enf Crónica, comorbilidad, Hospitalización

Question 1

Comorbilidad

Answer 1

Presencia de 2 o más enfermedades crónicas concomitantes que requieren manejo.

Question 2

Fragilidad

Answer 2

Vulnerabilidad

Question 3

Discapacidad

Answer 3

Afectación de las actividades de la vida diaria

Question 4

Carga de morbilidad

Answer 4

Cargo o impacto de morbilidad que equivaldría a la suma total de alteraciones fisiológicas con impacto en la reserva natural.

Question 5

Complejidad es distinto a

Answer 5

Número de enfermedades, otros factores influyen cómo los económicos, sociales, la gravedad de la enfermedad, etc.

Question 6

Concepto importante de geriatría

Answer 6

Individualidad del px

Question 7

Índice de charlson

Answer 7

No actualizado.
Tiene sobrevalorado el sida y neoplasias.
Leucemia o linfomas hoy tienen peor pronóstico por difícil tto.

*Punto extra para mayores de 50.
* Predice mortalidad al año según comorbilidades.

Question 8

Patológias por hospitalización

Answer 8

Son más graves que la patológias por las que se hospitalizan personas jóvenes.

Question 9

Post hospitalización puede darse :
Deterioro fx

Answer 9

Disminución de al menos dos AVD básicas con respecto al basal.
*No siempre se da este deterioro fx

Question 10

Por qué tiene mayor vulnerabilidad al estrés agudo px mayores.

Answer 10

Porque en AM disminuye su reserva funcional fisiológica y afecta más un estresor.

Question 11

Px mayor presenta Disminución de masa muscular

Answer 11

2 o 4 veces más rápido que persona jóven.

Question 12

Complicaciones a comparación de px jóven

Answer 12

5 veces más que px jóven como infecciones, trombosis, ram.

Question 13

Complicaciones geriátricas

Answer 13

Institucionalización (incapacidad de volver a su domicilio).
Desfuncionalización
Re hospitalización

Question 14

Sd geriátricos

Answer 14

Caídas, delirium, mal nutrición, dismovilidad, lpp.

Question 15

Peores resultados clínicos por

Answer 15

Tipo de cuidado entregados.
Cambios fisiológicos por edad.
Gravedad y complicaciones hospitalarias.

Question 16

Principal causa de ingreso a hospitalización en personas mayor es por

Answer 16

Descompensación de patologías crónicas.
Y la primera causa de descompensación en persona mayor es la insuficiencia cardíaca.
*No siempre se refleja la causa (ej. Neumonía que no da fiebre ni nada, solo caida, delirium,etc).

Question 17

Delirium afecta estado de

Answer 17

Atención, px no mantiene conversación o idea o pensamiento.
Fluctuante.
25% pctes médicos y peor en qx y críticos.

Question 18

Px jóven puede desarrollar delirium?

Answer 18

Sí, pero por causas más graves que las que podrían gatillarse en persona mayor

Question 19

Programa con evidencia HELP para prevención del delirium

Answer 19

Check list.
Daño cognitivo.
Problemas para dormir.
Inmovilización.
Daño visual.
Daño auditivo.
Deshidratación.

Question 20

Formas hipoactivas y pronóstico

Answer 20

Peor pronóstico porque se identifica menos

Question 21

Malnutrición en AM

Answer 21

50% en riesgo.
25% desnutrición.
Prolonga la hospitalización .
Aumenta mortalidad incluso al alta.
Riesgo de UPP

Question 22

Menor apetito y mayor inmobilizacion

Answer 22

Riesgo de desnutrición.

Question 23

Caídas e inmovilidad

Question 24

Principal antecedente para caídas

Answer 24

Haberse caído antes lol

Question 25

Factores de riesgo son sinónimo de precipitantes a caidas?

Answer 25

No, por tanto buscar los factores de riesgo modificables y cuidar a px mayor.

Question 26

Compresión genera isquemia temporal se puede iniciar a los

Answer 26

18 minutos.

Question 27

UPP grado 1

Answer 27

Piel indemne.
Enrojecimiento que no alivia al sacar la presión (eritema no blanqueable).
* No se le dice úlceras porque no hay lesión de continuidad del tejido, el tejido está indemne solo que está comprometido por una baja irrigación.

Question 28

UPP grado 2

Answer 28

Lesión a nivel de la epidermis.
Úlcera de espesor parcial.

Question 29

Upp Grado 3

Answer 29

Pérdida total del grosor de la piel.
Afectación llega hasta el tejido subcutáneo.

Question 30

Upp grado 4

Answer 30

Pérdida total del espesor de los tejidos y se ve el hueso

Question 31

Decúbito dorsal

Answer 31

Talones, sacro, codos, omóplato, cabeza.

Question 32

Factores de riesgo a úlceras por presión.

Answer 32

• Malnutrición : Hipoalbuminemia, baja de peso, imc<21, baja proteíca, déficit de vitamina C.
• Anemia, deshidratación.
• Fiebre.
• PA diastólica < 60 mmHg.
• Patología subyacente: diabetes ICTUs, fr de cadera.

Question 33

Factores de riesgo de presión

Answer 33

• Síndrome de inmovilidad.
• Cizallamiento, fricción, humedad (incontinencia).

Question 34

Lo que más evita lesiones por presión

Answer 34

Movilización del paciente, no hacerlo es incluso peor que la patología de ingreso.

Question 35

Abordaje biomédico

Answer 35

Centrarse en la enfermedad de ingreso, limitándolo a visión más limitada, decisión las toma el médico sin consultar.

Question 36

Abordaje biopsicosocial, la consideran las unidades geriátricas de adultos (UGA).

Answer 36

Cambia el foco de enfermedad al foco en la fx del px, importando lo médico, físico , social. El foco en la hospitalización para prever complicaciones más que en el manejo agudo de la patología.
Apoyo con los demás profesionales, evaluar con terapeuta riesgo de delirium.
Crear un plan para que no vuelva a caer.

Question 37

Unidad geriátrica de agudos (UGA)

Answer 37

Px mayor ingresa para prevenir desfuncionalización durante la hospitalización y se hace por equipo multidisciplinario.
Equipo: médico geriatra, médico internista, kine, fono, Nutri, psico, químico farmacéutico, enfermería. Foco en la prevención del deterioro cognitivo funcional.
Para insertarlo en hospitales de alta complejidad.

Question 38

UGA

Answer 38

Intervención ambiental(iluminación, pasamanos).
Independencia y rehabilitación en toda la hospitalización.
Equipo multidisciplinario
Coordinación de la atención entre miembros del equipo.
Protocolos dirigidos por las enfermeras.

Question 39

Alta hospitalaria

Answer 39

Se planifica desde el inicio de la hospitalización.
Determinar seguimiento ambulatorio.