Microbiologie & Infectiologie - Staphylococcus aureus Flashcards
1
Q
Quel % de la population générale est colonisée de façon intermittente par S. aureus?
A
20-40%
2
Q
S. aureus infecte (+ / - / =) les patients hospitalisés par rapport aux hôtes normaux vivant dans la communauté
A
De façon égale, sans discrimination
3
Q
S. aureus cause fréquemment …
A
- Infections post-op (jusqu’à 30%)
- Infections
- Peau
- Tissus mous
- Os
- Articulations
- Infections invasives
- Bactériémie
- Endocardite
- Pneumonie
4
Q
La décolonisation ciblée est associée à une diminution de _____ % des infections de sites opératoires.
A
45%
5
Q
Quelle est la forme de S. aureus?
A
Ronde (cocci)
6
Q
Comment sont arrangés les S. aureus dans l’espace?
A
Grappes / amas (staphylé)
7
Q
S. aureus est une bactérie à Gram _____
A
+
8
Q
Staphylococcus aureus est aussi appelé …
A
Staphylocoque doré
9
Q
À la coloration de Gram, S. aureus est de couleur ___
A
Bleue
10
Q
S. aureus est (capable / incapable) d’hémolyse
A
capable
11
Q
S. aureus est une bactérie coriace qui survit à ____ (3 éléments de réponse).
A
- Chaleur
- Sécheresse
- Milieu salé
12
Q
Le genre Staphylococcus compte environ ___ espèces.
A
30
13
Q
La pathogénicité de S. lugdunensis est (< / > / =) par rapport à S. aureus.
A
=
14
Q
S. epidermidis est un germe dit _____ et cause des infections reliées au _____.
A
- Opportuniste
- Matériel prostétique
15
Q
S. saprophyticus est responsable de ____.
A
Infection urinaire chez la femme d’âge moyen.
16
Q
La capsule polysaccharidique d’une bactérie lui confère une protection ___
A
Antiphagocytaire (Système immunitaire)
17
Q
Les adhésines sont fixées au ___ et permettent ___.
A
Les adhésines sont fixées au peptidoglycans (protéines de surface)** et permettent l’**adhésion (narines, endocarde, cathéter, …).
18
Q
Qu’est-ce que le biofilm et que permet-il?
A
- Matrice de protéine et de polysaccharides
- Limite la diffusion des ATB et des nutriments
- Bactéries sous forme de latence
19
Q
FAIRE FLASHCARDS SUR DIAPO 14
A
20
Q
Quels sont les 4 types d’hémolysines?
A
- Apha
- Bêta
- Gamma
- Delta
21
Q
Quelle est la principale hémolysine de S. aureus?
A
alpha-hémolysine
22
Q
Quelle est l’action de l’alpha-hémolysine de S. aureus?
A
- Se polymérise sur la membrane des eucaryotes pour créer des pores
- Lyse de la cellule hôte, relâche de cytokines
- Importance démontrée dans les modèles d’endocardite et de pneumonie
23
Q
Nommer 2 synonymes de Sphingomyélinase
A
- Toxine Bêta
- Bêta-hémolysine
24
Q
Quelle est l’action de la sphingomyélinase?
A
Altère le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatique
25
Le mode d'action de la toxine delta est \_\_\_
Peu connu
26
La toxine gamma se nomme aussi \_\_\_
Leucocidine
27
La toxine gamma (leucocidine) cause un \_\_\_
Dommage aux globules blancs
28
Qu'est-ce la leucocidine de Panton Valentine ?
* Analogue de la gamma-hémolysine
* \< 2% des souches de S. aureus (SARM-H, SASM)
* Près de 100% des SARM associée à la communauté
29
Quelles souches de S. aureus sont connues pour posséder la leucocidine de Panton Valentin?
* SARM - H
* SASM
30
Cliniquement, la leucocidine de Panton Valentine est associée à …
* **Infections cutanées**
* **Pneumonies nécrosantes sévères**
* Rarement :
* Ostéite
* Endocardite
* Bactériémie
31
\_\_\_ % des S. aureus sont porteurs d'entérotoxines.
30 %
32
Quelle est l'entérotoxine principale de S. aureus ?
Entérotoxine A
33
Combien d'entérotoxines de S. aureus ont été décrites ?
Plus de 15
34
Les entérotoxines de S. aureus sont (résistantes / non résistantes) à la chaleur.
Résistantes à la chaleur
35
Quel effet les entérotoxines de S. aureus ont-elles sur la bactérie?
Destruction de la bactérie
36
L'intoxication aux entérotoxines S. aureus causent environ ___ cas/an aux É-U, environ ___ x moins au Canada, et environ ___ % nécessitent une hospitalisation.
1. 6-8 millions de cas/an aux USA
2. 10x moins au Canada
3. 10% nécessitent une hospitalisation
37
Une intoxication à l'entérotoxine S. aureus est caractérisée par un début \_\_\_, environ \_\_\_h post-ingestion.
Subit
2-6h post ingestion
38
Quels symptômes sont associés à l'intoxication par entérotoxines de S. aureus?
Diarrhées
Vomissements
39
Qu'est-ce qu'une toxine exfoliative ?
Toxine toxique pour la peau
40
Quelles sont les 2 toxines exfoliatives de S. aureus?
A (phage)
B (plasmide)
41
Les toxines exfoliatives A et B de S. aureus sont responsables de 2 syndromes. Quelle est la forme généralisée ?
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome
42
Les toxines exfoliatives A et B de S. aureus sont responsables de 2 syndromes. Quelle est la forme généralisée ?
Impetigo Bulleux
43
Comment se propagent les toxines exfoliatives ?
Sécrétion a/n de la muqueuse ou de la peau (cordon ombilical) et se dissémine dans l'organisme
44
Les toxines exfoliatives ont une affinité pour la ___ de la peau
Stratum granulosum
45
Les toxines exfoliatives causent la destruction enzymatique de la liaison entre les ___ près des ___ .
1. Kératocytes
2. Gangliosides de type 4 (GM4)
46
Les gangliosides de type 4 (GM4) sont explimés uniquement chez ___ et \_\_\_.
* Très jeunes enfants
* Adultes avec maladies cutanées
47
Y a-t-il une atteinte des muqueuses reliée à l'affinité des toxines exfoliatives pour le stratum granulosum de la peau ?
Non
48
Quel % des S. aureus sont porteurs des toxines exfoliatives ?
\< 2 %
49
Les éclosions liées aux toxines exfoliatives de S. aureus surviennent surtout chez quelle population ?
Enfants \< 1 an
50
Qu'est-ce qu'un superantigène ?
* Famille d'antigène
* Active les Lymphocytes T sans passer par la voie normale des cellules présentatrices d'Ag
* Capables d'induire la prolifération non-spécifique des Lymphocytes T
* Prolifération polyclonale des LymphoT
* Libération massive de cytokines
51
Quelle est la toxine du choc toxique ?
TSST-1
52
TSST -1
**_Toxine du choc toxique_**
**Superantigène**
* Production locale et dissémination dans l'organisme
* Tampons hygiéniques (1980)
* Infections site opératoire (2000)
53
Qu'est-ce qui a un effet protecteur contre la toxine du choc toxique (TSST-1) ?
Production d'anticorps (habituellement)
54
Quel % des enfants \< 2 ans ont des Ac contre la TSST-1 ?
30 %
55
Quel % des adultes ont des Ac contre la TSST-1 ?
90 %
56
La coagulase agit sur ___ et provoque \_\_\_.
Prothrombine
Coagulation du plasma et formation du caillot
57
Qu'est-ce que la Staphylokinase ?
Enzyme responsable de la fibrinolyse, facilitant la dissémination bactérienne
58
Quel est (sont) le(s) rôle(s) de la **lipase** de S. aureus ?
Colonisation
Invasion
59
Quel est (sont) le(s) rôle(s) de la **Hyaluronidase** de S. aureus ?
* Hydrolyse de l'Ac hyaluronique présent dans le tissu conjonctif
* Favorise la progression initiale de l'infection cutanée
60
Quel est (sont) le(s) rôle(s) de la **B-lactamase** de S. aureus ?
Hydrolyse de l'anneau B-lactame des ATM de cette famille
61
Qu'est-ce qui permet la résistance à la péniciline
Pélicilinase
62
Qu'est-ce qui permet la résistance à la méthicilline (SARM) ?
Résistance à tous les Bêta-lactames par mutation de la cible
PLP (Protéine liant la péniciline)
63
Qu'est-ce que SARM-AC ?
* Associé à la communauté (AC)
* Sensible à la clindamycine
64
SARM-HA
**S**taphylococcus **a**ureus **R**ésistant à la **M**éthicilline - **H**ealthcare **A**ssociated
65
À quels antibiotiques est-ce que S. aureus peut typiquement être résistant ?
Pénicilline
Méthicilline (SARM)
Vancomycine (SARV)
66
Quels endroits S. aureus colonise-t-il typiquement?
Endroits chauds et humides
* Peau
* Nasopharynx
* Vagin
* Aisselle
* Aine
* …
67
# S. aureus
Comment se fait la transmission / contamination ?
Interpersonnelle
Air
Objets
68
# S. aureus
Qu'est-ce qui permet / facilite l'adhésion et l'infection ?
Bris de la barrière muqueuse / cutanée
69
Quelles sont les infections causées par S. aureus ?
% des infections
* 39,2 % : Sites opératoires
* 23,2 % : VRI
* 22 % : Bactériémies
* 15,6 % : Autres (Urinaire, SNC, abdominales)
70
# Lésions cutanées localisées causées par S. aureus
Épiderme
Impétigo
71
# Lésions cutanées localisées causées par S. aureus
Épiderme
Impétigo
72
# Lésions cutanées localisées causées par S. aureus
Derme superficiel et follicule pileux
Folliculite
73
# Lésions cutanées localisées causées par S. aureus
Derme superficiel et follicule pileux
Folliculite
74
# Lésions cutanées localisées causées par S. aureus
Infection du derme profond
Furoncles
Carboncules
Hydradénite suppurée
75
# Lésions cutanées localisées causées par S. aureus
Infection des tissus s/c
Cellulite
Erysipèle
76
Impetigo
Macule qui évolue vers des vésicules sous l'effet de toxines épidermolytiques
80% S. aureus
20 % S. pyogenes
Croûtes dorées mielleuses caractéristiques
77
Folliculite
Infection centrée sur le follicule pileux
78
Furoncle
Extension fréquente de l'infection d'un follicule pileux
Prédilection pour les endroits poilus
79
Carboncule
Plusieurs furoncles qui se sont rejoints
80
Il est important de différencier ____ du carboncule en ce qui a trait aux lésions cutanées.
SARM - AC
81
Erysipèle
Infection du derme superficiel avec atteinte du **drainage lymphatique**
**Bordures délimitées**, peau d'orange
82
Cellulite
Atteinte du derme profond et de la graisse s/c (pas de délimitation géographique claire)
Point de départ = Traumatisme
Rougeur + Chaleur + Douleur + Signes systémiques
83
Lymphangite
Inflammation des canaux lymphatiques du tissu s/c
84
# S. aureus
Traitement des infections cutanées
Pénicilline semi-synthétique : Cloxallicine
Céphalosporines de première génération
Clindamycine
Vancomycine
85
Ostéomyélite
Hématogène (surtout en pédiatrie)
Infection contiguë étendue ad os (ulcère pied Pt Db)
Trauma pénétrant (Accident / fracture)
S. aureus dans 50-70 % des cas
86
S. aureus cause quel % des cas d'ostéomyélite ?
50 - 70 %
87
Quelles sont les manifestations cliniques de l'ostéomyélite ?
Douleur
Présence d'un sinus qui draine
Os exposé
Évolution très longue
88
Comment diagnostiquer l'ostéomyélite ?
Microbiologie
Radiologie
89
Quel est le Tx de l'ostéomyélite ?
ATB longue durée (4-6 sem)
Débridement Chx si échec ATBTx / infection chronique / corps étranger
90
Septicémie : Présentation clinique
Frissons
Fièvre
Myalgie
91
Septicémie : Examen physique
Recherche foyer infectieux
Hypo / hyperthermie (mauvais pronostic si hypo, surtout P. âgée)
Éruption cutanée
Détresse respiratoire
92
Septicémie : Diagnostic
Hémocultures
Culture du site initial
93
Septicémie : Tx
Enlever corps étranger si présent / si possible
Traiter toutes les bactéries à S. aureus (30% d'infections métastatiques : os, acbcès, endocardite, …)
ATB IV x 2-6 sem (selon présence matériel prosthétique / durée bactériémie)
94
Endocardite
Infection de l'endocarde
Septum : CIA / CIV
Parois cardiaques
95
Quels sont les critères diagnostiques d'un Syndrome du choc toxique ?
**Critères cliniques**
* Fièvre
* HypoTA
* Rash
* Desquamation des extrémités
* Atteinte de ≥ 3 systèmes ( GI / Muscle / Muqueuse / Reins / Foie / Thrombocytopénie / SNC )
**Critères laboratoire**
* Autres causes éliminées (Rougeole, leptospirose, fièvre pourprée des montagnes rocheuses)
* Culture site stérile habituellement négative (hémoc peut être + pour S. aureus)
96
Intoxication alimentaire : Présentation clinique
* 2-6 h postprandial
* Salivation
* N°/V°/Diarrhée
* ∅ Signes systémiques, ∅ Fièvre
