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MD1 SF3 - Examen 2 > Microbiologie & Infectiologie - Staphylococcus aureus > Flashcards

Microbiologie & Infectiologie - Staphylococcus aureus Flashcards

1
Q

Quel % de la population générale est colonisée de façon intermittente par S. aureus?

A

20-40%

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2
Q

S. aureus infecte (+ / - / =) les patients hospitalisés par rapport aux hôtes normaux vivant dans la communauté

A

De façon égale, sans discrimination

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3
Q

S. aureus cause fréquemment …

A
  • Infections post-op (jusqu’à 30%)
  • Infections
    • Peau
    • Tissus mous
    • Os
    • Articulations
  • Infections invasives
    • Bactériémie
    • Endocardite
    • Pneumonie
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4
Q

La décolonisation ciblée est associée à une diminution de _____ % des infections de sites opératoires.

A

45%

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5
Q

Quelle est la forme de S. aureus?

A

Ronde (cocci)

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6
Q

Comment sont arrangés les S. aureus dans l’espace?

A

Grappes / amas (staphylé)

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7
Q

S. aureus est une bactérie à Gram _____

A

+

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8
Q

Staphylococcus aureus est aussi appelé …

A

Staphylocoque doré

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9
Q

À la coloration de Gram, S. aureus est de couleur ___

A

Bleue

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10
Q

S. aureus est (capable / incapable) d’hémolyse

A

capable

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11
Q

S. aureus est une bactérie coriace qui survit à ____ (3 éléments de réponse).

A
  1. Chaleur
  2. Sécheresse
  3. Milieu salé
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12
Q

Le genre Staphylococcus compte environ ___ espèces.

A

30

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13
Q

La pathogénicité de S. lugdunensis est (< / > / =) par rapport à S. aureus.

A

=

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14
Q

S. epidermidis est un germe dit _____ et cause des infections reliées au _____.

A
  1. Opportuniste
  2. Matériel prostétique
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15
Q

S. saprophyticus est responsable de ____.

A

Infection urinaire chez la femme d’âge moyen.

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16
Q

La capsule polysaccharidique d’une bactérie lui confère une protection ___

A

Antiphagocytaire (Système immunitaire)

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17
Q

Les adhésines sont fixées au ___ et permettent ___.

A

Les adhésines sont fixées au peptidoglycans (protéines de surface)** et permettent l’**adhésion (narines, endocarde, cathéter, …).

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18
Q

Qu’est-ce que le biofilm et que permet-il?

A
  • Matrice de protéine et de polysaccharides
    • Limite la diffusion des ATB et des nutriments
    • Bactéries sous forme de latence
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19
Q

FAIRE FLASHCARDS SUR DIAPO 14

A
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20
Q

Quels sont les 4 types d’hémolysines?

A
  • Apha
  • Bêta
  • Gamma
  • Delta
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21
Q

Quelle est la principale hémolysine de S. aureus?

A

alpha-hémolysine

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22
Q

Quelle est l’action de l’alpha-hémolysine de S. aureus?

A
  • Se polymérise sur la membrane des eucaryotes pour créer des pores
  • Lyse de la cellule hôte, relâche de cytokines
  • Importance démontrée dans les modèles d’endocardite et de pneumonie
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23
Q

Nommer 2 synonymes de Sphingomyélinase

A
  • Toxine Bêta
  • Bêta-hémolysine
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24
Q

Quelle est l’action de la sphingomyélinase?

A

Altère le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatique

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25
Q

Le mode d’action de la toxine delta est ___

A

Peu connu

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26
Q

La toxine gamma se nomme aussi ___

A

Leucocidine

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27
Q

La toxine gamma (leucocidine) cause un ___

A

Dommage aux globules blancs

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28
Q

Qu’est-ce la leucocidine de Panton Valentine ?

A
  • Analogue de la gamma-hémolysine
  • < 2% des souches de S. aureus (SARM-H, SASM)
  • Près de 100% des SARM associée à la communauté
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29
Q

Quelles souches de S. aureus sont connues pour posséder la leucocidine de Panton Valentin?

A
  • SARM - H
  • SASM
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30
Q

Cliniquement, la leucocidine de Panton Valentine est associée à …

A
  • Infections cutanées
  • Pneumonies nécrosantes sévères
  • Rarement :
    • Ostéite
    • Endocardite
    • Bactériémie
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31
Q

___ % des S. aureus sont porteurs d’entérotoxines.

A

30 %

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32
Q

Quelle est l’entérotoxine principale de S. aureus ?

A

Entérotoxine A

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33
Q

Combien d’entérotoxines de S. aureus ont été décrites ?

A

Plus de 15

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34
Q

Les entérotoxines de S. aureus sont (résistantes / non résistantes) à la chaleur.

A

Résistantes à la chaleur

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35
Q

Quel effet les entérotoxines de S. aureus ont-elles sur la bactérie?

A

Destruction de la bactérie

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36
Q

L’intoxication aux entérotoxines S. aureus causent environ ___ cas/an aux É-U, environ ___ x moins au Canada, et environ ___ % nécessitent une hospitalisation.

A
  1. 6-8 millions de cas/an aux USA
  2. 10x moins au Canada
  3. 10% nécessitent une hospitalisation
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37
Q

Une intoxication à l’entérotoxine S. aureus est caractérisée par un début ___, environ ___h post-ingestion.

A

Subit

2-6h post ingestion

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38
Q

Quels symptômes sont associés à l’intoxication par entérotoxines de S. aureus?

A

Diarrhées

Vomissements

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39
Q

Qu’est-ce qu’une toxine exfoliative ?

A

Toxine toxique pour la peau

40
Q

Quelles sont les 2 toxines exfoliatives de S. aureus?

A

A (phage)

B (plasmide)

41
Q

Les toxines exfoliatives A et B de S. aureus sont responsables de 2 syndromes. Quelle est la forme généralisée ?

A

Staphylococcal Scalded Skin Syndrome

42
Q

Les toxines exfoliatives A et B de S. aureus sont responsables de 2 syndromes. Quelle est la forme généralisée ?

A

Impetigo Bulleux

43
Q

Comment se propagent les toxines exfoliatives ?

A

Sécrétion a/n de la muqueuse ou de la peau (cordon ombilical) et se dissémine dans l’organisme

44
Q

Les toxines exfoliatives ont une affinité pour la ___ de la peau

A

Stratum granulosum

45
Q

Les toxines exfoliatives causent la destruction enzymatique de la liaison entre les ___ près des ___ .

A
  1. Kératocytes
  2. Gangliosides de type 4 (GM4)
46
Q

Les gangliosides de type 4 (GM4) sont explimés uniquement chez ___ et ___.

A
  • Très jeunes enfants
  • Adultes avec maladies cutanées
47
Q

Y a-t-il une atteinte des muqueuses reliée à l’affinité des toxines exfoliatives pour le stratum granulosum de la peau ?

A

Non

48
Q

Quel % des S. aureus sont porteurs des toxines exfoliatives ?

A

< 2 %

49
Q

Les éclosions liées aux toxines exfoliatives de S. aureus surviennent surtout chez quelle population ?

A

Enfants < 1 an

50
Q

Qu’est-ce qu’un superantigène ?

A
  • Famille d’antigène
    • Active les Lymphocytes T sans passer par la voie normale des cellules présentatrices d’Ag
  • Capables d’induire la prolifération non-spécifique des Lymphocytes T
    • Prolifération polyclonale des LymphoT
    • Libération massive de cytokines
51
Q

Quelle est la toxine du choc toxique ?

A

TSST-1

52
Q

TSST -1

A

Toxine du choc toxique

Superantigène

  • Production locale et dissémination dans l’organisme
    • Tampons hygiéniques (1980)
    • Infections site opératoire (2000)
53
Q

Qu’est-ce qui a un effet protecteur contre la toxine du choc toxique (TSST-1) ?

A

Production d’anticorps (habituellement)

54
Q

Quel % des enfants < 2 ans ont des Ac contre la TSST-1 ?

A

30 %

55
Q

Quel % des adultes ont des Ac contre la TSST-1 ?

A

90 %

56
Q

La coagulase agit sur ___ et provoque ___.

A

Prothrombine

Coagulation du plasma et formation du caillot

57
Q

Qu’est-ce que la Staphylokinase ?

A

Enzyme responsable de la fibrinolyse, facilitant la dissémination bactérienne

58
Q

Quel est (sont) le(s) rôle(s) de la lipase de S. aureus ?

A

Colonisation

Invasion

59
Q

Quel est (sont) le(s) rôle(s) de la Hyaluronidase de S. aureus ?

A
  • Hydrolyse de l’Ac hyaluronique présent dans le tissu conjonctif
  • Favorise la progression initiale de l’infection cutanée
60
Q

Quel est (sont) le(s) rôle(s) de la B-lactamase de S. aureus ?

A

Hydrolyse de l’anneau B-lactame des ATM de cette famille

61
Q

Qu’est-ce qui permet la résistance à la péniciline

A

Pélicilinase

62
Q

Qu’est-ce qui permet la résistance à la méthicilline (SARM) ?

A

Résistance à tous les Bêta-lactames par mutation de la cible
PLP (Protéine liant la péniciline)

63
Q

Qu’est-ce que SARM-AC ?

A
  • Associé à la communauté (AC)
  • Sensible à la clindamycine
64
Q

SARM-HA

A

Staphylococcus aureus Résistant à la Méthicilline - Healthcare Associated

65
Q

À quels antibiotiques est-ce que S. aureus peut typiquement être résistant ?

A

Pénicilline

Méthicilline (SARM)

Vancomycine (SARV)

66
Q

Quels endroits S. aureus colonise-t-il typiquement?

A

Endroits chauds et humides

  • Peau
  • Nasopharynx
  • Vagin
  • Aisselle
  • Aine
  • …
67
Q

S. aureus

Comment se fait la transmission / contamination ?

A

Interpersonnelle

Air

Objets

68
Q

S. aureus

Qu’est-ce qui permet / facilite l’adhésion et l’infection ?

A

Bris de la barrière muqueuse / cutanée

69
Q

Quelles sont les infections causées par S. aureus ?

A

% des infections

  • 39,2 % : Sites opératoires
  • 23,2 % : VRI
  • 22 % : Bactériémies
  • 15,6 % : Autres (Urinaire, SNC, abdominales)
70
Q

Lésions cutanées localisées causées par S. aureus

Épiderme

A

Impétigo

71
Q

Lésions cutanées localisées causées par S. aureus

Épiderme

A

Impétigo

72
Q

Lésions cutanées localisées causées par S. aureus

Derme superficiel et follicule pileux

A

Folliculite

73
Q

Lésions cutanées localisées causées par S. aureus

Derme superficiel et follicule pileux

A

Folliculite

74
Q

Lésions cutanées localisées causées par S. aureus

Infection du derme profond

A

Furoncles

Carboncules

Hydradénite suppurée

75
Q

Lésions cutanées localisées causées par S. aureus

Infection des tissus s/c

A

Cellulite

Erysipèle

76
Q

Impetigo

A

Macule qui évolue vers des vésicules sous l’effet de toxines épidermolytiques

80% S. aureus

20 % S. pyogenes

Croûtes dorées mielleuses caractéristiques

77
Q

Folliculite

A

Infection centrée sur le follicule pileux

78
Q

Furoncle

A

Extension fréquente de l’infection d’un follicule pileux

Prédilection pour les endroits poilus

79
Q

Carboncule

A

Plusieurs furoncles qui se sont rejoints

80
Q

Il est important de différencier ____ du carboncule en ce qui a trait aux lésions cutanées.

A

SARM - AC

81
Q

Erysipèle

A

Infection du derme superficiel avec atteinte du drainage lymphatique

Bordures délimitées, peau d’orange

82
Q

Cellulite

A

Atteinte du derme profond et de la graisse s/c (pas de délimitation géographique claire)

Point de départ = Traumatisme

Rougeur + Chaleur + Douleur + Signes systémiques

83
Q

Lymphangite

A

Inflammation des canaux lymphatiques du tissu s/c

84
Q

S. aureus

Traitement des infections cutanées

A

Pénicilline semi-synthétique : Cloxallicine

Céphalosporines de première génération

Clindamycine

Vancomycine

85
Q

Ostéomyélite

A

Hématogène (surtout en pédiatrie)

Infection contiguë étendue ad os (ulcère pied Pt Db)

Trauma pénétrant (Accident / fracture)

S. aureus dans 50-70 % des cas

86
Q

S. aureus cause quel % des cas d’ostéomyélite ?

A

50 - 70 %

87
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’ostéomyélite ?

A

Douleur

Présence d’un sinus qui draine

Os exposé

Évolution très longue

88
Q

Comment diagnostiquer l’ostéomyélite ?

A

Microbiologie

Radiologie

89
Q

Quel est le Tx de l’ostéomyélite ?

A

ATB longue durée (4-6 sem)

Débridement Chx si échec ATBTx / infection chronique / corps étranger

90
Q

Septicémie : Présentation clinique

A

Frissons

Fièvre

Myalgie

91
Q

Septicémie : Examen physique

A

Recherche foyer infectieux

Hypo / hyperthermie (mauvais pronostic si hypo, surtout P. âgée)

Éruption cutanée

Détresse respiratoire

92
Q

Septicémie : Diagnostic

A

Hémocultures

Culture du site initial

93
Q

Septicémie : Tx

A

Enlever corps étranger si présent / si possible

Traiter toutes les bactéries à S. aureus (30% d’infections métastatiques : os, acbcès, endocardite, …)

ATB IV x 2-6 sem (selon présence matériel prosthétique / durée bactériémie)

94
Q

Endocardite

A

Infection de l’endocarde

Septum : CIA / CIV

Parois cardiaques

95
Q

Quels sont les critères diagnostiques d’un Syndrome du choc toxique ?

A

Critères cliniques

  • Fièvre
  • HypoTA
  • Rash
  • Desquamation des extrémités
  • Atteinte de ≥ 3 systèmes ( GI / Muscle / Muqueuse / Reins / Foie / Thrombocytopénie / SNC )

Critères laboratoire

  • Autres causes éliminées (Rougeole, leptospirose, fièvre pourprée des montagnes rocheuses)
  • Culture site stérile habituellement négative (hémoc peut être + pour S. aureus)
96
Q

Intoxication alimentaire : Présentation clinique

A
  • 2-6 h postprandial
  • Salivation
  • N°/V°/Diarrhée
  • ∅ Signes systémiques, ∅ Fièvre

MD1 SF3 - Examen 2 (12 decks)

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