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MD1 SF3 - Examen 2 > Microbiologie & infectiologie - Antibiotiques > Flashcards

Microbiologie & infectiologie - Antibiotiques Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un ATB ?

A

Antimicrobien qui arrête la croissance ou qui tue une bactérie

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2
Q

Quels sont les types d’antimicrobiens ?

A

Antibiotiques

Antiviraux

Antifungiques

Antiparasitaires

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3
Q

Les Mx infectieuses et parasitaires sont la combientième cause d’hospitalisation au Canada ?

A

9e

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4
Q

Les Mx infectieuses sont la combientième cause de décès au monde ?

A

2e

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5
Q

Comment doit-on réfléchir à l’ATBTx ? (3 boîtes)

A

→ Syndrome infectieux

→ Agents pathogènes les plus fréquents

→ ATB empirique adéquat

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6
Q

Quelles analyses microbiologiques guident les cliniciens dans le choix d’un ATB adéquat ?

A

Identification de l’agent pathogène

Analyse de la sensibilité aux ATB

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7
Q

Quelles sont les étapes de l’identification microbiologique d’un pathogène ?

A

Examen direct

Confirmation

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8
Q

Quelle analyse est effectuée lors de l’examen direct ?

A

Coloration de Gram

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9
Q

Qu’est-ce qui permet la confirmation de l’agent pathogène ?

A

Culture

Biologie moléculaire (ex : PCR)

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10
Q

Qu’est-ce que l’examen direct ?

A

Effectué directement sur le spécimen

Mettre en évidence des bactéries

Résultat préliminaire

  • *Coloration** Gram
  • *GRAM + / GRAM -**
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11
Q

Les Gram + gardent quel colorant ?

A

Cristal Violet

(BLEU)

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12
Q

Les Gram - gardent quel colorant ?

A

Safranine

(ROUGE)

(ou autre contre-colorant)

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13
Q

Typiquement, quelle est la forme des bactéries Gram +?

A

Cocci

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14
Q

Typiquement, quelle est la forme des bactéries Gram -?

A

Bacille

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15
Q

Quelles sont les principales familles de bactéries Gram +?

A
  • Staphylococcus*
  • Streptococcus*
  • Enterococcus*
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16
Q

Quelles sont les principales familles de bactéries Gram -?

A

Entérobactéries

Bacilles non fermentaires

Anaérobies

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17
Q

Vrai ou faux : Entérobactéries et Enterococcus sont des synonymes

A

FAUX !!!!!!!!

Entérobactérie : Gram -

Enterococcus : Gram +

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18
Q

Comment procède-t-on à l’identification ?

A

Culture x 24-48h

Aérobie ou Anaérobie

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19
Q

Quelles bactéries sont plus fastidieuses à identifier en culture ?

A

Intracellulaires ou Atypiques

  • Legionella*
  • Chlamydia*
  • Clamydophilia*
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20
Q

Quand procède-t-on aux analyses de sensibilité aux ATB ?

A

Une fois le pathogène isolé en culture

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21
Q

Par quelle méthode peut-on établir le profil de sensibilité aux ATB ?

A

Méthode en disques

Disques ATB dans gélose et on regarde le diamètre sans bactéries autour

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22
Q

En cas de S. aureus resistant à l’oxacilline (méthycilline), peut on donner des Beta-lactamines?

A

NON !

→ Vancomycine

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23
Q

Pourquoi évite-t-on de donner des bêta-lactamines lorsque l’agent pathogène est SARM ?

A

Induit une résistance

(Sauf céphalosporines de 5e génération)

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24
Q

🚩 En regard de l’ATBTx , quels sont les 4 grands groupes identifiables par analyses microbiologiques ?

A
  1. Gram + (Bleu)
  2. Gram - (Rouge)
  3. Intracellulaires / Atypique
  4. Anaérobies
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25
Q

Quels types d’infections peuvent être causés par les bactéries Gram +?

A

Infections de la peau et des tissus mous

Infections des os et articulations

Bactériémie et endocardite

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26
Q

Quels types d’infections peuvent être causés par les bactéries Gram -?

A

Infections urinaires

Infections intra-abdominales

Infections ORL et respiratoires

Bactériémies

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27
Q

Quels types d’infections peuvent être causés par les bactéries intracellulaires / atypiques?

A

Pneumonie acquise en communauté

ITSS

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28
Q

Quels types d’infections peuvent être causés par les bactéries anaérobies?

A

Infections intra-abdominales

Abcès

Colite

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29
Q

Quelles sont les principales caractéristiques pharmacologiques des antibiotiques ?

A

Mode d’action

Spectre d’activité

Voie d’administration

Pharmacologie

Mécanismes d’action

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30
Q

Qu’est-ce que le mode d’action d’un ATB ?

A

Effet sur les bactéries

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31
Q

Quels sont les 2 modes d’action des ATB

A

Bactériostatique

Bactéricide

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32
Q

Bactériostatique

Définition

A

Inhibe la croissance des bactéries sans les tuer

Effet réversible

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33
Q

Bactéricide

Définition

A

Tue les bactéries

Effet irréversible

Pour infections sévères : Bactériémie, endocardite, méningite, etc

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34
Q

Quels sont les spectres d’activité des ATB

A

Étroit

Étendu

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35
Q

Pourquoi donne-t-on un ATB à spectre étroit ?

A

Tx spécifique

Pathogène connu

(Ex: Abcès s/c à SARM → Vancomycine IV)

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36
Q

Pourquoi donne-t-on un ATB à spectre étendu ?

A

Tx empirique selon le syndrome infectieux

Infection polymicrobienne

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37
Q

Quelles sont les voies d’administration des ATB ?

A

PO

IV

IM

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38
Q

🚩 Les ATB agissent à différents niveaux du _______ bactérien 🚩

A

🚩 métabolisme 🚩

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39
Q

Les ATB interfèrent avec les _________ des bactéries

A

Fonctions vitales 🚩

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40
Q

Les ATB peuvent inhiber la synthèse de quoi ?

A

Paroi bactérienne

Membrane bactérienne

Acides nucléiques

ARN polymérase

Acides foliques

Protéines

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41
Q

🚩 Les B-Lactamines agissent à quel niveau ? 🚩

A

🚩 Synthèse de la paroi 🚩

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42
Q

Quelles principales classes d’ATB agissent a/n de la synthèse de la paroi?

A

Glycopeptides

B-Lactamines

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43
Q

Quelles principales classes d’ATB agissent a/n de la synthèse protéique (50S)?

A

Macrolides

Clindamycine

Oxazolidinone

Quinupristin-Dalfo

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44
Q

Quelles principales classes d’ATB agissent a/n de la synthèse protéique (30S)?

A

Aminosides

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45
Q

Quelles principales classes d’ATB agissent a/n de l’acide folique?

A

TMP-SMX

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46
Q

Quelles principales classes d’ATB agissent a/n de l’ADN gyrase et topoisomérase?

A

Quinolones

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47
Q

Quelles principales classes d’ATB agissent a/n de l’ARN polymérase?

A

Rifampin

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48
Q

Quelles principales classes d’ATB agissent a/n de la membrane?

A

Polymyxine

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49
Q

À quel niveau agissent les glycopeptides?

A

Synthèse de la paroi

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50
Q

À quel niveau agissent les quinolones?

A

ADN girase et topoisomérase

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51
Q

À quel niveau agissent les macrolides?

A

Synthèse protéique (50S)

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52
Q

À quel niveau agit le TMP-SMX?

A

Acide folique

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53
Q

À quel niveau agit la polymyxine?

A

Membrane

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54
Q

À quel niveau agit le rifampin?

A

ARN polymérase

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55
Q

À quel niveau agissent les aminosides?

A

Synthèse protéique (30S)

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56
Q

À quel niveau agit la clindamycine?

A

Synthèse protéique (50S)

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57
Q

À quel niveau agit l’oxazolidinone?

A

Synthèse protéique (50S)

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58
Q

À quel niveau agit le quinupristin-dalfo?

A

Synthèse protéique (50S)

59
Q

🚩 Quels sont les 4 grands groupes de B-Lactamines? 🚩

A

Pénicillines

Céphalosporines

Carbapénèmes

Monobactame

60
Q

Quels sont les types de pénicillines ?

A

Pénicillines naturelles

Pénicillines anti-staphylococciques

Aminopénicillines

Pénicillines à large spectre

Pénicillines associées à un inhibiteur de B-lactamase

61
Q

Les carboxypénicillines (Ticarcilline) et Uréidopénicillines (Pipéracilline) sont deux exemples de quel type de pénicilline ?

A

À large spectre

62
Q

Quelles sont les 3 formes des pénicillines naturelles ?

A

Péni G → IV

Péni V → PO

Benzathine → IM

63
Q

La benzathine est un ATB de la classe des ____________, à ____ action, administré par voie ___ et utilisé dans le Tx de la _______ .

A

La benzathine est un ATB de la classe des pénicillines naturelles, à longue action, administré par voie IM et utilisé dans le Tx de la syphilis.

64
Q

Quel est le spectre d’action des pénicillines naturelles?

A
  • Aérobie
    • Gram + → Streptococcus
    • Gram - → Neisseria sp.
  • Anaérobie
    • Peptostreptococcus
    • Clostridium
65
Q

Dans le Tx de quelles Mx utilise-t-on les pénicillines naturelles?

A
  • Pharyngite à SGA
  • Autres infections prouvées à Streptococcus (peau & tissus mous, os, bactériémie, endocardite, etc)
  • Gangrène à Clostridium
  • Syphilis (IM)
66
Q

Quelles sont les particularités des pénicillines naturelles?

A

Sensibles au b-lactamases

Spectre d’action étroit

67
Q

Quelles sont les formes de pénicillines anti-staphylococciques?

A

Cloxacilline - IV

Cloxacilline - PO

68
Q

Quel est le spectre des pénicillines anti-staphylococciques?

A
  • *Aérobie**
  • *GRAM POSITIF**

→ Streptococcus
→ Staphylococcus

69
Q

Quelles sont les utilisations des pénicillines anti-staphylococciques?

A

Infections à SGA (Streptocoque Groupe A)

Infections à Staphylococcus
Peau et tissus mous, os, bactériémie, endocardite, etc

70
Q

Quelles sont les particularités des pénicillines anti-staphylococciques?

A

Forme PO → Mauvaise absorption

Cloxa IV traverse BHE

71
Q

Quelles sont les formes des aminopénicillines?

A

Ampicilline - IV

Amoxicilline - PO

72
Q

Quel est le spectre des aminopénicillines?

A
  • Aérobie
    • GRAM POSITIF
      • Streptocuccus
      • Enterococcus
      • S. pneumoniae
      • Listeria
    • GRAM NEGATIF
      • Neisseria
      • Hemophilus
      • Certaines entérobactéries
  • Anaérobie
    • Peptostreptococcus
    • Clostridium
73
Q

Quelles sont les utilisations des aminopénicillines ?

A

Infections à Enterococcus

Otite et sinusite

Pneumonie à S. pneumoniae

Méningite à Listeria

(Bactériémie, endocardite, infection urinaire)

74
Q

Quelles sont les formes de pénicillines à large spectre?

A

Pipéracilline - IV

Ticarcilline - IV

75
Q

Quel est le spectre des pénicillines à large spectre?

A

Très étendu

Aérobie :

  • Streptococcus*
  • Staphylococcus*
  • Enterococcus*
  • *Entérobactéries**
  • *Pseudomonas**
76
Q

Quelle est l’utilisation des pénicillines à large spectre?

A

3e ligne

Tx empirique lors d’une infection sévère

Infection polymicrobienne

77
Q

Qu’est-ce que des Bêta-Lactamases?

A

Enzymes qui dégradent les B-Lactamines

78
Q

Que font les pénicillines associées à un inhibiteur de B-lactamase ?

A

Bloquent l’action de ces enzymes : ⇡ Spectre d’action des ATB

79
Q

Quelles sont les 2 formes de pénicillines associées à un inhibiteur de B-lactamase ?

A

Amoxicilline + Acide clavulonique (PO)

Pipéracilline + Tazobactam (IV)

80
Q

Clavulin = ___________ + ___________

A

Clavulin = Amoxicilline + Acide clavulonique

81
Q

Tazocin = ___________ + ___________

A

Tazocin = Pipéracilline + Tazobactam

82
Q

De la 1e à la 5e génération, qu’arrive-t-il au spectre d’action des céphalosporines?

A

1e génération → 5e génération

Gram POSITIF → Gram NÉGATIF

83
Q

Quelle génération de céphalosporine peut-on donner contre Enterococcus?

A

AUCUNE

AUCUNE ACTIVITÉ CONTRE ENTEROCOCCUS

→ On peut donner de l’ampicilline, mais pas de céphalosporines

84
Q

Quelles sont les formes de céphalosporines de 1e génération?

A

Cefazoline - IV

Cefadroxil - PO

Cephalexine - PO

85
Q

Quel est le spectre des céphalosporines de 1e génération?

A

Aérobie

GRAM POSITIF
→ Streptococcus
→ Staphylococcus

GRAM NÉGATIF
→ Certaines entérobactéries

86
Q

Quelles sont les utilisations des céphalosporines de 1e génération?

A

Infections de la peau et des tissus mous

Infections des os et des articulations

Bactériémies à CGP

87
Q

Quelles sont les particularités des céphalosporines de 1e génération?

A

Ne traversent pas la BHE

88
Q

Quelles sont les formes de céphalosporines de 2e génération?

A
  • 1e groupe :
    • Cefuroxime - IV ou PO
    • Cefprozil - PO
    • Cefaclor - PO
  • 2e groupe : Cefamycines
    • Cefoxitine
    • Cefotétane
89
Q

Quel est le spectre des céphalosporines de 2e génération?

A

Aérobie

GRAM POSITIF

  • → Streptococcus*
  • → Staphylococcus*
  • → S. penumoniae*

GRAM NÉGATIF
→ Entérobactéries
→ Haemophilus
→ Moxarella

Anaérobies

90
Q

Quelles sont les utilisations de céphalosporines de 2e génération?

A

Infections ORL
Otites, sinusites

Pneumonies

Infections urinaires

91
Q

Quelles sont les formes de céphalosporines de 3e génération?

A

Ceftriaxone - IV

Ceztazidime - IV

Cefixime - PO

92
Q

Quel est le spectre des céphalosporines de 3e génération?

A
  • Aérobie
    • GRAM POSITIF
      • Streptococcus
      • Staphylococcus
      • S. pneumoniae
    • GRAM NÉGATIF
      • Entérobactéries
      • Haemophilus
      • Moxarella
      • N. gonorrhoeae (Cefixime)
      • Pseudomonas (Ceftazidime)
  • Anaérobie
    • Haut du diaphragme
93
Q

Quelles sont les utilisations de céphalosporines de 3e génération?

A

Pneumonie

Méningite bactérienne

Infections urinaires

Infections à Pseudomonas

Gonorrhée

94
Q

Quelles sont les particularités de céphalosporines de 3e génération?

A

Formes IV traversent la BHE

95
Q

Les céphalos de 4e génération incluent _______ - (PO / IV / IM).
Elles ont un large spectre qui inclut une couverture de _________.

A

Les céphalos de 4e génération incluent Cefépime - IV.
Elles ont un large spectre qui inclut une couverture de Pseudomonas.

96
Q

Les céphalos de 5e génération incluent _______ - (PO / IV / IM).
Elles ont un large spectre qui inclut une couverture de _________.

A

Les céphalos de 4e génération incluent Ceftaroline et Cetrobiprole - IV.
Elles ont un large spectre qui inclut une couverture de SARM.

97
Q

Qu’est-ce que Monobactame?

A

Aztreonam

Anti - Gram négatif aérobie pur

→ Entérobactéries
→ Pseudomonas

98
Q

À quelle classe d’ATB appartient la vancomycine ?

A

Glycopeptides

99
Q

Quelles sont les formes de vancomycine?

100
Q

Quel est le spectre de la vancomycine?

A
  • *ANTI - GRAM POSITIF PUR**
  • *dont SARM**

Clostridium difficile

101
Q

Quelles sont les utilisations de la vancomycine?

A

Infections à SARM

Infections de la peau, tissus mous, ostéoarticulaires

PO : Colite à C. difficile

102
Q

Quelles sont les particularités de la vancomycine ?

A

Agent de 2e ligne
→ Si échec ou allergie / intolérance aux B-lactamines

Principaux ES : Néphrotoxicité, Red man syndrome

103
Q

Quelle classe d’ATB inhibe la synthèse de la membrane bactérienne ?

A

Lipopeptides

104
Q

La daptomycine fait partie de quelle classe d’ATB ?

A

Lipopeptide

105
Q

Quelle est la forme de la daptomycine?

A

IV seulement

106
Q

Quel est le spectre de la daptomycine?

A

ANTI - GRAM POSITIF PUR
dont SARM et ERV

107
Q

Quelles sont les utilisations de la daptomycine ?

A

Infections à SARM et ERV dont la bactériémie et endocardite

Infections de la peau, tissus mous, ostéoarticulaires

108
Q

Quelles sont les particularités de la daptomycine ?

A

Agent de 3e ligne
si allergie / intolérance ou échec à la vancomycine

Contre-indiqué en pneumonie

Principaux ES : Rhabdomyolyse et ⇡ CK

109
Q

Quelles classes d’ATB inhibent la synthèse des acides nucléiques ?

A

Quinolones

Metronidazole

110
Q

Quelles sont les formes de la quinolone?

A

Ciprofloxacine - PO et IV

Levofloxacine - PO et IV

Moxifloxacine - PO et IV

111
Q

Quel est le spectre des quinolones?

A

Large spectre : Surtout dirigé contre GRAM NÉGATIF

Cipro : Pseudomonas (SEUL AGENT PO)

Levo : CGP et Legionella

Moxi : Similaire à Levo, anaérobies

112
Q

Quelles sont les utilisations de la ciprofloxacine (quinolone) ?

A

Infections urinaires

Infections abdominales

113
Q

Quelles sont les utilisations de la levofloxacine et de la moxifloxacine ?

A

Infections respiratoires et ORL

(Agents de 2e ligne)

114
Q

Quelles sont les particularités des quinolones?

A

Agents de 3e et 4e ligne

Excellente absorption et biodisponibilité : PO = IV

Principaux ES :
→ GI (diarrhée)
→ Allongement QT
→ Rupture tendon d’Achille
→ DACD (Diarrhée à C. diff)

115
Q

Quelles sont les formes de metronidazole (quinolone) ?

A

Metronidaxole (IV ou PO)

116
Q

Quel est le spectre du metronidazole?

A

Anti anaérobie pur

Clostridium difficile

117
Q

Quelles sont les utilisations du metronizadole?

A

Infections intra-abdominales

Abcès

Colite à C. diff

Vaginose bactérienne

118
Q

Quelles sont les particularités du metronidazole?

A

Effet antiparasitaire

Principaux ES :
→ Effet antabuse
→ Neuropathies périphériques

119
Q

Quels ATB inhibent la synthèse des acides foliques ?

A

Triméthoprime et Sulfaméthoxazole

120
Q

Quelles sont les formes de Triméthoprime et Sulfaméthoxazole ?

A

TMP - SMX - PO

TMP - SMX - IV

121
Q

Quel est le spectre de TMP - SMX ?

A

Spectre large

Aérobie

Gram +
→ Staphylococcus
→ SARM

Gram -
→ Entérobactéries

122
Q

Quelles sont les utilisations de TMP - SMX ?

A

Infections urinaires

Infections à Staph et SARM

123
Q

Quelles sont les particularités de TMP - SMX ?

A

Activité antiparasitaire et antifongique (Pneumocystis)

Principaux ES :
→ IRA
→ HyperK+
→ Allergie Type 4

124
Q

Quelles classes d’ATB agissent sur la sous-unité 30S?

A

Aminosides

Tétracyclines

Glycylcyclines (Tygécycline)

125
Q

Quelles classes d’ATB agissent sur la sous-unité 50S?

A

Macrolides

Lincomycines (Clindamycine)

Chloramphénicol

Streptogramines

Oxazolidones (Linézolide)

126
Q

Quelles sont les formes d’aminosides?

A

Gentamycine - IV

Tobramycine - IV

127
Q

Quel est le spectre des aminosides?

A

ANTI-GRAM NÉGATIF AÉROBIE PUR
dont entérobactéries et Pseudomonas

128
Q

Quelles sont les utilisations des aminosides?

A

Infections urinaires

Bactériémies à bacille Gram -

Synergie pour endocardite à cocci Gram +

129
Q

Quelles sont les particularités des aminosides?

A

Néphrotoxicité et ototoxicité sont à surveiller

130
Q

Quelles sont les formes de macrolides ?

A

Clarithromycine - PO

Azithromycine - PO et IV

Erythromycine - PO et IV

131
Q

Quel est le spectre des macrolides?

A
  • Gram positif
    • S. pneumoniae
    • Staphylococcus
  • Gram négatif
    • H. influenzae
    • M. catarralis
    • Salmonella
    • Shigella
  • Atypique
    • Mycoplasma
    • Chlamydia
    • Legionella
132
Q

Quelles sont les utilisations des macrolides ?

A

Infections respiratoires (PAC)

Infections ORL

Colites bactériennes

133
Q

Quelles sont les particularités des macrolides?

A

Surveiller l’allongement du QT (arythmies)

Erythromycine mal tolérée : Sx digestifs

Activité contre mycobactéries atypiques

134
Q

Quelles sont les formes de clindamycine?

A

Clindamycine - PO

Clindamycine - IV

135
Q

Quel est le spectre de la clindamycine?

A

Aérobie
Gram +
→ Staphylococcus
→ Streptococcus

Anaérobie

136
Q

Quelle est l’utilisation de la clindamycine?

A

Infections de la peau et des tissus mous

137
Q

Quelles sont les particularités de la clindamycine?

A

ATB de 2e ligne
si allergie aux B-lactamines

Principaux ES :
GI
DACD

138
Q

Quels sont les principaux mécanismes de résistance des bactéries aux ATB ?

A

Production d’enzymes modifiant l’ATB

Altération de la perméabilité de la membrane cellulaire

Altération de la cible de l’ATB

139
Q

🚩 Qu’est-ce que la carbapénémase? 🚩

A

B-lactamase à spectre étendu

Dégradent les Carbapénèmes

Ex : Entérobactéries multirésistantes

140
Q

2 façons d’altérer la perméabilité cellulaire (Résistance)

A

Perte de porines

Pompes à efflux

141
Q

Quelles bactéries perdent les porines pour devenir résistantes

A

Gram négatif

→ Pseudomonas et carbapénèmes

142
Q

Quelles bactéries ont une pompe à efflux pour résister ?

A

Gram négatif

→ Ex : Pseudomonas et Stenotrophomonas

143
Q

Quelles bactéries altèrent la cible pour résister ?

A

Gram positif surtout

⇣ Affinité ou surproduction de la cible

Ex : SARM résiste à toutes les B-lactames

→ PBP → PBP2a

MD1 SF3 - Examen 2 (12 decks)

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