Microbiologie & infectiologie - Antibiotiques Flashcards
(143 cards)
1
Q
Qu’est-ce qu’un ATB ?
A
Antimicrobien qui arrête la croissance ou qui tue une bactérie
2
Q
Quels sont les types d’antimicrobiens ?
A
Antibiotiques
Antiviraux
Antifungiques
Antiparasitaires
3
Q
Les Mx infectieuses et parasitaires sont la combientième cause d’hospitalisation au Canada ?
A
9e
4
Q
Les Mx infectieuses sont la combientième cause de décès au monde ?
A
2e
5
Q
Comment doit-on réfléchir à l’ATBTx ? (3 boîtes)
A
→ Syndrome infectieux
→ Agents pathogènes les plus fréquents
→ ATB empirique adéquat
6
Q
Quelles analyses microbiologiques guident les cliniciens dans le choix d’un ATB adéquat ?
A
Identification de l’agent pathogène
Analyse de la sensibilité aux ATB
7
Q
Quelles sont les étapes de l’identification microbiologique d’un pathogène ?
A
Examen direct
Confirmation
8
Q
Quelle analyse est effectuée lors de l’examen direct ?
A
Coloration de Gram
9
Q
Qu’est-ce qui permet la confirmation de l’agent pathogène ?
A
Culture
Biologie moléculaire (ex : PCR)
10
Q
Qu’est-ce que l’examen direct ?
A
Effectué directement sur le spécimen
Mettre en évidence des bactéries
Résultat préliminaire
- *Coloration** Gram
- *GRAM + / GRAM -**
11
Q
Les Gram + gardent quel colorant ?
A
Cristal Violet
(BLEU)
12
Q
Les Gram - gardent quel colorant ?
A
Safranine
(ROUGE)
(ou autre contre-colorant)
13
Q
Typiquement, quelle est la forme des bactéries Gram +?
A
Cocci
14
Q
Typiquement, quelle est la forme des bactéries Gram -?
A
Bacille
15
Q
Quelles sont les principales familles de bactéries Gram +?
A
- Staphylococcus*
- Streptococcus*
- Enterococcus*
16
Q
Quelles sont les principales familles de bactéries Gram -?
A
Entérobactéries
Bacilles non fermentaires
Anaérobies
17
Q
Vrai ou faux : Entérobactéries et Enterococcus sont des synonymes
A
FAUX !!!!!!!!
Entérobactérie : Gram -
Enterococcus : Gram +
18
Q
Comment procède-t-on à l’identification ?
A
Culture x 24-48h
Aérobie ou Anaérobie
19
Q
Quelles bactéries sont plus fastidieuses à identifier en culture ?
A
Intracellulaires ou Atypiques
- Legionella*
- Chlamydia*
- Clamydophilia*
20
Q
Quand procède-t-on aux analyses de sensibilité aux ATB ?
A
Une fois le pathogène isolé en culture
21
Q
Par quelle méthode peut-on établir le profil de sensibilité aux ATB ?
A
Méthode en disques
Disques ATB dans gélose et on regarde le diamètre sans bactéries autour
22
Q
En cas de S. aureus resistant à l’oxacilline (méthycilline), peut on donner des Beta-lactamines?
A
NON !
→ Vancomycine
23
Q
Pourquoi évite-t-on de donner des bêta-lactamines lorsque l’agent pathogène est SARM ?
A
Induit une résistance
(Sauf céphalosporines de 5e génération)
24
Q
🚩 En regard de l’ATBTx , quels sont les 4 grands groupes identifiables par analyses microbiologiques ?
A
- Gram + (Bleu)
- Gram - (Rouge)
- Intracellulaires / Atypique
- Anaérobies
25
Quels types d'infections peuvent être causés par les bactéries **Gram +**?
**Infections de la peau et des tissus mous**
Infections des os et articulations
Bactériémie et endocardite
26
Quels types d'infections peuvent être causés par les bactéries **Gram -**?
**Infections urinaires**
Infections intra-abdominales
Infections ORL et respiratoires
Bactériémies
27
Quels types d'infections peuvent être causés par les bactéries **intracellulaires / atypiques**?
Pneumonie acquise en communauté
**ITSS**
28
Quels types d'infections peuvent être causés par les bactéries **anaérobies**?
**Infections intra-abdominales**
Abcès
Colite
29
Quelles sont les principales caractéristiques pharmacologiques des antibiotiques ?
Mode d'action
Spectre d'activité
Voie d'administration
Pharmacologie
Mécanismes d'action
30
Qu'est-ce que le mode d'action d'un ATB ?
Effet sur les bactéries
31
Quels sont les 2 modes d'action des ATB
**Bactériostatique**
**Bactéricide**
32
Bactériostatique
Définition
**Inhibe la croissance** des bactéries **sans les tuer**
Effet **réversible**
33
Bactéricide
Définition
**Tue les bactéries**
Effet **irréversible**
Pour infections sévères : Bactériémie, endocardite, méningite, etc
34
Quels sont les spectres d'activité des ATB
**Étroit**
**Étendu**
35
Pourquoi donne-t-on un ATB à spectre étroit ?
Tx **spécifique**
**Pathogène connu**
(Ex: Abcès s/c à SARM → Vancomycine IV)
36
Pourquoi donne-t-on un ATB à spectre étendu ?
Tx **empirique** selon le **syndrome infectieux**
Infection **polymicrobienne**
37
Quelles sont les voies d'administration des ATB ?
PO
IV
IM
38
🚩 Les ATB agissent à différents niveaux du _______ bactérien 🚩
**🚩 métabolisme 🚩**
39
Les ATB interfèrent avec les _________ des bactéries
Fonctions vitales 🚩
40
Les ATB peuvent inhiber la synthèse de quoi ?
**Paroi** bactérienne
**Membrane** bactérienne
**Acides nucléiques**
**ARN polymérase**
**Acides foliques**
**Protéines**
41
🚩 Les **B-Lactamines** agissent à quel niveau ? 🚩
**🚩 Synthèse de la paroi 🚩**
42
Quelles principales classes d'ATB agissent a/n de la **synthèse de la paroi**?
Glycopeptides
**B-Lactamines**
43
Quelles principales classes d'ATB agissent a/n de la **synthèse protéique (50S)**?
Macrolides
Clindamycine
Oxazolidinone
Quinupristin-Dalfo
44
Quelles principales classes d'ATB agissent a/n de la **synthèse protéique (30S)**?
Aminosides
45
Quelles principales classes d'ATB agissent a/n de l'**acide folique**?
TMP-SMX
46
Quelles principales classes d'ATB agissent a/n de l'**ADN gyrase et topoisomérase**?
Quinolones
47
Quelles principales classes d'ATB agissent a/n de l'**ARN polymérase**?
Rifampin
48
Quelles principales classes d'ATB agissent a/n de la membrane?
Polymyxine
49
À quel niveau agissent les **glycopeptides**?
Synthèse de la paroi
50
À quel niveau agissent les **quinolones**?
ADN girase et topoisomérase
51
À quel niveau agissent les **macrolides**?
Synthèse protéique (50S)
52
À quel niveau agit le **TMP-SMX**?
Acide folique
53
À quel niveau agit la **polymyxine**?
Membrane
54
À quel niveau agit le **rifampin**?
ARN polymérase
55
À quel niveau agissent les **aminosides**?
Synthèse protéique (30S)
56
À quel niveau agit la **clindamycine**?
Synthèse protéique (50S)
57
À quel niveau agit l'**oxazolidinone**?
Synthèse protéique (50S)
58
À quel niveau agit le **quinupristin-dalfo**?
Synthèse protéique (50S)
59
🚩 Quels sont les 4 grands groupes de **B-Lactamines**? 🚩
**Pénicillines**
**Céphalosporines**
**Carbapénèmes**
**Monobactame**
60
Quels sont les types de pénicillines ?
**Pénicillines naturelles**
**Pénicillines anti-staphylococciques**
**Aminopénicillines**
**Pénicillines à large spectre**
**Pénicillines associées à un inhibiteur de B-lactamase**
61
Les carboxypénicillines (Ticarcilline) et Uréidopénicillines (Pipéracilline) sont deux exemples de quel type de pénicilline ?
À large spectre
62
Quelles sont les 3 formes des pénicillines naturelles ?
Péni G → IV
Péni V → PO
Benzathine → IM
63
*La benzathine est un ATB de la classe des \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, à ____ action, administré par voie ___ et utilisé dans le Tx de la _______ .*
*La benzathine est un ATB de la classe des **pénicillines naturelles**, à **longue** action, administré par voie **IM** et utilisé dans le Tx de la **syphilis**.*
64
Quel est le **spectre** d'action des **pénicillines naturelles**?
* Aérobie
* Gram + → **Streptococcus**
* Gram - → **Neisseria sp.**
* Anaérobie
* **Peptostreptococcus**
* **Clostridium**
65
Dans le Tx de quelles Mx utilise-t-on les **pénicillines naturelles**?
* **Pharyngite à SGA**
* Autres infections prouvées à ***Streptococcus*** (peau & tissus mous, os, bactériémie, endocardite, etc)
* Gangrène à ***Clostridium***
* **Syphilis (IM)**
66
Quelles sont les particularités des **pénicillines naturelles**?
Sensibles au b-lactamases
## Footnote
**Spectre d'action étroit**
67
Quelles sont les **formes** de pénicillines **anti-staphylococciques**?
Cloxacilline - IV
Cloxacilline - PO
68
Quel est le **spectre** des pénicillines **anti-staphylococciques**?
* *Aérobie**
* *GRAM POSITIF**
→ Streptococcus
→ Staphylococcus
69
Quelles sont les **utilisations** des pénicillines **anti-staphylococciques**?
**Infections à SGA (Streptocoque Groupe A)**
**Infections à Staphylococcus**
Peau et tissus mous, os, bactériémie, endocardite, etc
70
Quelles sont les **particularités** des pénicillines **anti-staphylococciques**?
Forme PO → Mauvaise absorption
Cloxa IV traverse BHE
71
Quelles sont les **formes** des **aminopénicillines**?
Ampicilline - IV
Amoxicilline - PO
72
Quel est le **spectre** des **aminopénicillines**?
* Aérobie
* GRAM POSITIF
* Streptocuccus
* **Enterococcus**
* **S. pneumoniae**
* **Listeria**
* GRAM NEGATIF
* Neisseria
* **Hemophilus**
* **Certaines entérobactéries**
* Anaérobie
* Peptostreptococcus
* Clostridium
73
Quelles sont les utilisations des aminopénicillines ?
Infections à ***Enterococcus***
Otite et sinusite
Pneumonie à ***S. pneumoniae***
Méningite à ***Listeria***
| (Bactériémie, endocardite, infection urinaire)
74
Quelles sont les **formes** de pénicillines à **large spectre**?
Pipéracilline - IV
Ticarcilline - IV
75
Quel est le **spectre** des pénicillines à **large spectre**?
Très étendu
Aérobie :
* Streptococcus*
* Staphylococcus*
* Enterococcus*
* *Entérobactéries**
* *Pseudomonas**
76
Quelle est **l'utilisation** des pénicillines à **large spectre**?
**3e ligne**
Tx empirique lors d'une **infection sévère**
Infection **polymicrobienne**
77
Qu'est-ce que des **Bêta-Lactamases**?
Enzymes qui dégradent les **B-Lactamines**
78
Que font les pénicillines associées à un inhibiteur de B-lactamase ?
Bloquent l'action de ces enzymes : ⇡ Spectre d'action des ATB
79
Quelles sont les 2 formes de pénicillines associées à un inhibiteur de B-lactamase ?
**Amoxicilline + Acide clavulonique (PO)**
**Pipéracilline + Tazobactam (IV)**
80
**Clavulin = ___________ + \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_**
**Clavulin = Amoxicilline + Acide clavulonique**
81
**Tazocin = ___________ + \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_**
**Tazocin = Pipéracilline + Tazobactam**
82
De la 1e à la 5e génération, qu'arrive-t-il au **spectre d'action des céphalosporines**?
1e génération → 5e génération
Gram **POSITIF** → Gram **NÉGATIF**
83
Quelle génération de **céphalosporine** peut-on donner contre ***Enterococcus***?
AUCUNE
**AUCUNE ACTIVITÉ CONTRE** ***ENTEROCOCCUS***
→ On peut donner de l'ampicilline, mais pas de céphalosporines
84
Quelles sont les **formes** de **céphalosporines de 1e génération**?
Cefazoline - IV
Cefadroxil - PO
Cephalexine - PO
85
Quel est le spectre des **céphalosporines de 1e génération**?
Aérobie
GRAM POSITIF
→ *Streptococcus*
*→ Staphylococcus*
GRAM NÉGATIF
→ Certaines entérobactéries
86
Quelles sont les **utilisations** des **céphalosporines de 1e génération**?
Infections de la **peau** et des **tissus mous**
Infections des **os** et des **articulations**
**Bactériémies** à CGP
87
Quelles sont les particularités des **céphalosporines de 1e génération**?
Ne traversent pas la BHE
88
Quelles sont les **formes** de **céphalosporines de 2e génération**?
* **1e groupe :**
* Cefuroxime - IV ou PO
* Cefprozil - PO
* Cefaclor - PO
* **2e groupe : Cefamycines**
* Cefoxitine
* Cefotétane
89
Quel est le **spectre** des **céphalosporines de 2e génération**?
**Aérobie**
GRAM POSITIF
* → Streptococcus*
* → Staphylococcus*
* **→ S. penumoniae***
GRAM NÉGATIF
→ Entérobactéries
→ ***Haemophilus***
***→ Moxarella***
## Footnote
**Anaérobies**
90
Quelles sont les **utilisations** de **céphalosporines de 2e génération**?
Infections **ORL**
Otites, sinusites
Pneumonies
Infections urinaires
91
Quelles sont les **formes** de **céphalosporines de 3e génération**?
Ceftriaxone - IV
Ceztazidime - IV
Cefixime - PO
92
Quel est le **spectre** des **céphalosporines de 3e génération**?
* Aérobie
* **GRAM POSITIF**
* *Streptococcus*
* *Staphylococcus*
* *S. pneumoniae*
* **GRAM NÉGATIF**
* **Entérobactéries**
* *Haemophilus*
* *Moxarella*
* ***N. gonorrhoeae*** (Cefixime)
* ***Pseudomonas*** (Ceftazidime)
* Anaérobie
* Haut du diaphragme
93
Quelles sont les **utilisations** de **céphalosporines de 3e génération**?
Pneumonie
Méningite bactérienne
Infections urinaires
Infections à Pseudomonas
Gonorrhée
94
Quelles sont les **particularités** de **céphalosporines de 3e génération**?
Formes IV **traversent la BHE**
95
Les céphalos de 4e génération incluent _______ - (PO / IV / IM).
Elles ont un large spectre qui inclut une couverture de \_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Les céphalos de 4e génération incluent **Cefépime - IV**.
Elles ont un large spectre qui inclut une couverture de ***Pseudomonas***.
96
Les céphalos de 5e génération incluent _______ - (PO / IV / IM).
Elles ont un large spectre qui inclut une couverture de \_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Les céphalos de 4e génération incluent **Ceftaroline et Cetrobiprole - IV**.
Elles ont un large spectre qui inclut une couverture de **SARM**.
97
Qu'est-ce que **Monobactame**?
**Aztreonam**
**Anti - Gram négatif aérobie pur**
→ Entérobactéries
→ *Pseudomonas*
98
À quelle classe d'ATB appartient la vancomycine ?
Glycopeptides
99
Quelles sont les formes de **vancomycine**?
IV
PO
100
Quel est le **spectre** de la **vancomycine**?
* *ANTI - GRAM POSITIF PUR**
* *dont SARM**
*Clostridium difficile*
101
Quelles sont les **utilisations** de la **vancomycine**?
Infections à SARM
Infections de la peau, tissus mous, ostéoarticulaires
PO : Colite à C. difficile
102
Quelles sont les particularités de la vancomycine ?
Agent de **2e ligne**
→ Si échec ou allergie / intolérance aux B-lactamines
## Footnote
**Principaux ES : Néphrotoxicité, Red man syndrome**
103
Quelle classe d'ATB inhibe la synthèse de la membrane bactérienne ?
Lipopeptides
104
La **daptomycine** fait partie de quelle classe d'ATB ?
Lipopeptide
105
Quelle est la forme de la **daptomycine**?
IV seulement
106
Quel est le **spectre** de la **daptomycine**?
ANTI - GRAM POSITIF PUR
dont SARM et ERV
107
Quelles sont les utilisations de la daptomycine ?
Infections à SARM et ERV dont la bactériémie et endocardite
Infections de la peau, tissus mous, ostéoarticulaires
108
Quelles sont les particularités de la daptomycine ?
**Agent de 3e ligne**
si allergie / intolérance ou échec à la vancomycine
Contre-indiqué en pneumonie
Principaux ES : Rhabdomyolyse et ⇡ CK
109
Quelles classes d'ATB inhibent la synthèse des acides nucléiques ?
Quinolones
Metronidazole
110
Quelles sont les **formes** de la **quinolone**?
Cipro**floxacine** - PO et IV
Levo**floxacine** - PO et IV
Moxi**floxacine** - PO et IV
111
Quel est le **spectre** des **quinolones**?
**Large spectre** : Surtout dirigé contre **GRAM NÉGATIF**
**Cipro : Pseudomonas (SEUL AGENT PO)**
**Levo : CGP** et **Legionella**
Moxi : Similaire à Levo, anaérobies
112
Quelles sont les utilisations de la **ciprofloxacine** (quinolone) ?
Infections **urinaires**
Infections **abdominales**
113
Quelles sont les utilisations de la levofloxacine et de la moxifloxacine ?
Infections **respiratoires** et **ORL**
| (Agents de 2e ligne)
114
Quelles sont les **particularités** des **quinolones**?
**Agents de 3e et 4e ligne**
Excellente absorption et biodisponibilité : **PO = IV**
Principaux ES :
→ GI (diarrhée)
→ Allongement QT
→ Rupture tendon d'Achille
→ DACD (Diarrhée à C. diff)
115
Quelles sont les formes de metronidazole (quinolone) ?
Metronidaxole (IV ou PO)
116
Quel est le **spectre** du **metronidazole**?
**Anti anaérobie pur**
*Clostridium difficile*
117
Quelles sont les **utilisations** du **metronizadole**?
Infections intra-abdominales
Abcès
Colite à *C. diff*
Vaginose bactérienne
118
Quelles sont les **particularités** du **metronidazole**?
Effet antiparasitaire
Principaux ES :
→ Effet antabuse
→ Neuropathies périphériques
119
Quels ATB inhibent la synthèse des acides foliques ?
Triméthoprime et Sulfaméthoxazole
120
Quelles sont les formes de Triméthoprime et Sulfaméthoxazole ?
TMP - SMX - PO
TMP - SMX - IV
121
Quel est le spectre de TMP - SMX ?
**Spectre large**
**Aérobie**
Gram +
→ Staphylococcus
→ SARM
Gram -
→ Entérobactéries
122
Quelles sont les utilisations de TMP - SMX ?
Infections **urinaires**
Infections à **Staph** et **SARM**
123
Quelles sont les particularités de TMP - SMX ?
Activité **antiparasitaire** et **antifongique** (Pneumocystis)
Principaux ES :
→ IRA
→ HyperK+
→ Allergie Type 4
124
Quelles classes d'ATB agissent sur la **sous-unité 30S**?
Aminosides
Tétracyclines
Glycylcyclines (Tygécycline)
125
Quelles classes d'ATB agissent sur la **sous-unité 50S**?
Macrolides
Lincomycines (Clindamycine)
Chloramphénicol
Streptogramines
Oxazolidones (Linézolide)
126
Quelles sont les **formes** d'**aminosides**?
Gentamycine - **IV**
Tobramycine - **IV**
127
Quel est le **spectre** des **aminosides**?
ANTI-GRAM NÉGATIF AÉROBIE PUR
dont **entérobactéries** et **Pseudomonas**
128
Quelles sont les **utilisations** des **aminosides**?
Infections urinaires
Bactériémies à bacille Gram -
**Synergie pour endocardite à cocci Gram +**
129
Quelles sont les **particularités** des **aminosides**?
Néphrotoxicité et ototoxicité sont à surveiller
130
Quelles sont les formes de macrolides ?
Clarithromycine - **PO**
Azithromycine - **PO et IV**
Erythromycine - **PO et IV**
131
Quel est le **spectre** des **macrolides**?
* Gram positif
* S. pneumoniae
* Staphylococcus
* Gram négatif
* H. influenzae
* M. catarralis
* Salmonella
* Shigella
* Atypique
* Mycoplasma
* Chlamydia
* Legionella
132
Quelles sont les utilisations des macrolides ?
Infections respiratoires (**PAC**)
Infections **ORL**
**Colites bactériennes**
133
Quelles sont les **particularités** des **macrolides**?
Surveiller l'**allongement du QT** (arythmies)
**Erythromycine mal tolérée** : Sx digestifs
Activité contre **mycobactéries atypiques**
134
Quelles sont les **formes** de **clindamycine**?
Clindamycine - **PO**
Clindamycine - **IV**
135
Quel est le **spectre** de la **clindamycine**?
**Aérobie**
**Gram +**
→ Staphylococcus
→ Streptococcus
## Footnote
**Anaérobie**
136
Quelle est **l'utilisation** de la **clindamycine**?
Infections de la **peau** et des tissus **mous**
137
Quelles sont les **particularités** de la **clindamycine**?
**ATB de 2e ligne**
si allergie aux B-lactamines
Principaux ES :
GI
DACD
138
Quels sont les principaux mécanismes de résistance des bactéries aux ATB ?
Production d'enzymes modifiant l'ATB
Altération de la perméabilité de la membrane cellulaire
Altération de la cible de l'ATB
139
🚩 Qu'est-ce que la **carbapénémase**? 🚩
B-lactam**ase** à spectre étendu
Dégradent les Carbapénèmes
Ex : Entérobactéries multirésistantes
140
2 façons d'altérer la perméabilité cellulaire (Résistance)
Perte de **porines**
**Pompes** à efflux
141
Quelles bactéries perdent les porines pour devenir résistantes
Gram négatif
→ Pseudomonas et carbapénèmes
142
Quelles bactéries ont une pompe à efflux pour résister ?
Gram négatif
→ Ex : Pseudomonas et Stenotrophomonas
143
Quelles bactéries altèrent la cible pour résister ?
Gram positif surtout
⇣ Affinité ou surproduction de la cible
Ex : SARM résiste à toutes les B-lactames
→ PBP → PBP2a
