Microbiologie & infectiologie - Antibiotiques Flashcards
Qu’est-ce qu’un ATB ?
Antimicrobien qui arrête la croissance ou qui tue une bactérie
Quels sont les types d’antimicrobiens ?
Antibiotiques
Antiviraux
Antifungiques
Antiparasitaires
Les Mx infectieuses et parasitaires sont la combientième cause d’hospitalisation au Canada ?
9e
Les Mx infectieuses sont la combientième cause de décès au monde ?
2e
Comment doit-on réfléchir à l’ATBTx ? (3 boîtes)
→ Syndrome infectieux
→ Agents pathogènes les plus fréquents
→ ATB empirique adéquat
Quelles analyses microbiologiques guident les cliniciens dans le choix d’un ATB adéquat ?
Identification de l’agent pathogène
Analyse de la sensibilité aux ATB
Quelles sont les étapes de l’identification microbiologique d’un pathogène ?
Examen direct
Confirmation
Quelle analyse est effectuée lors de l’examen direct ?
Coloration de Gram
Qu’est-ce qui permet la confirmation de l’agent pathogène ?
Culture
Biologie moléculaire (ex : PCR)
Qu’est-ce que l’examen direct ?
Effectué directement sur le spécimen
Mettre en évidence des bactéries
Résultat préliminaire
- *Coloration** Gram
- *GRAM + / GRAM -**
Les Gram + gardent quel colorant ?
Cristal Violet
(BLEU)
Les Gram - gardent quel colorant ?
Safranine
(ROUGE)
(ou autre contre-colorant)
Typiquement, quelle est la forme des bactéries Gram +?
Cocci
Typiquement, quelle est la forme des bactéries Gram -?
Bacille
Quelles sont les principales familles de bactéries Gram +?
- Staphylococcus*
- Streptococcus*
- Enterococcus*
Quelles sont les principales familles de bactéries Gram -?
Entérobactéries
Bacilles non fermentaires
Anaérobies
Vrai ou faux : Entérobactéries et Enterococcus sont des synonymes
FAUX !!!!!!!!
Entérobactérie : Gram -
Enterococcus : Gram +
Comment procède-t-on à l’identification ?
Culture x 24-48h
Aérobie ou Anaérobie
Quelles bactéries sont plus fastidieuses à identifier en culture ?
Intracellulaires ou Atypiques
- Legionella*
- Chlamydia*
- Clamydophilia*
Quand procède-t-on aux analyses de sensibilité aux ATB ?
Une fois le pathogène isolé en culture
Par quelle méthode peut-on établir le profil de sensibilité aux ATB ?
Méthode en disques
Disques ATB dans gélose et on regarde le diamètre sans bactéries autour
En cas de S. aureus resistant à l’oxacilline (méthycilline), peut on donner des Beta-lactamines?
NON !
→ Vancomycine
Pourquoi évite-t-on de donner des bêta-lactamines lorsque l’agent pathogène est SARM ?
Induit une résistance
(Sauf céphalosporines de 5e génération)
🚩 En regard de l’ATBTx , quels sont les 4 grands groupes identifiables par analyses microbiologiques ?
- Gram + (Bleu)
- Gram - (Rouge)
- Intracellulaires / Atypique
- Anaérobies
Quels types d’infections peuvent être causés par les bactéries Gram +?
Infections de la peau et des tissus mous
Infections des os et articulations
Bactériémie et endocardite
Quels types d’infections peuvent être causés par les bactéries Gram -?
Infections urinaires
Infections intra-abdominales
Infections ORL et respiratoires
Bactériémies
Quels types d’infections peuvent être causés par les bactéries intracellulaires / atypiques?
Pneumonie acquise en communauté
ITSS
Quels types d’infections peuvent être causés par les bactéries anaérobies?
Infections intra-abdominales
Abcès
Colite
Quelles sont les principales caractéristiques pharmacologiques des antibiotiques ?
Mode d’action
Spectre d’activité
Voie d’administration
Pharmacologie
Mécanismes d’action
Qu’est-ce que le mode d’action d’un ATB ?
Effet sur les bactéries
Quels sont les 2 modes d’action des ATB
Bactériostatique
Bactéricide
Bactériostatique
Définition
Inhibe la croissance des bactéries sans les tuer
Effet réversible
Bactéricide
Définition
Tue les bactéries
Effet irréversible
Pour infections sévères : Bactériémie, endocardite, méningite, etc
Quels sont les spectres d’activité des ATB
Étroit
Étendu
Pourquoi donne-t-on un ATB à spectre étroit ?
Tx spécifique
Pathogène connu
(Ex: Abcès s/c à SARM → Vancomycine IV)
Pourquoi donne-t-on un ATB à spectre étendu ?
Tx empirique selon le syndrome infectieux
Infection polymicrobienne
Quelles sont les voies d’administration des ATB ?
PO
IV
IM
🚩 Les ATB agissent à différents niveaux du _______ bactérien 🚩
🚩 métabolisme 🚩
Les ATB interfèrent avec les _________ des bactéries
Fonctions vitales 🚩
Les ATB peuvent inhiber la synthèse de quoi ?
Paroi bactérienne
Membrane bactérienne
Acides nucléiques
ARN polymérase
Acides foliques
Protéines
🚩 Les B-Lactamines agissent à quel niveau ? 🚩
🚩 Synthèse de la paroi 🚩
Quelles principales classes d’ATB agissent a/n de la synthèse de la paroi?
Glycopeptides
B-Lactamines
Quelles principales classes d’ATB agissent a/n de la synthèse protéique (50S)?
Macrolides
Clindamycine
Oxazolidinone
Quinupristin-Dalfo
Quelles principales classes d’ATB agissent a/n de la synthèse protéique (30S)?
Aminosides
Quelles principales classes d’ATB agissent a/n de l’acide folique?
TMP-SMX
Quelles principales classes d’ATB agissent a/n de l’ADN gyrase et topoisomérase?
Quinolones
Quelles principales classes d’ATB agissent a/n de l’ARN polymérase?
Rifampin
Quelles principales classes d’ATB agissent a/n de la membrane?
Polymyxine
À quel niveau agissent les glycopeptides?
Synthèse de la paroi
À quel niveau agissent les quinolones?
ADN girase et topoisomérase
À quel niveau agissent les macrolides?
Synthèse protéique (50S)
À quel niveau agit le TMP-SMX?
Acide folique
À quel niveau agit la polymyxine?
Membrane
À quel niveau agit le rifampin?
ARN polymérase
À quel niveau agissent les aminosides?
Synthèse protéique (30S)
À quel niveau agit la clindamycine?
Synthèse protéique (50S)
À quel niveau agit l’oxazolidinone?
Synthèse protéique (50S)