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MD1 SF3 - Examen 2 > Microbiologie & Infectiologie - La fièvre > Flashcards

Microbiologie & Infectiologie - La fièvre Flashcards

1
Q

De combien de °C la T° corporelle varie-t-elle au cours de la journée en raison du rythme circadien ?

A

0,5 °C

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Q

Quelle est la T° buccale normale ?

A

36,8 ± 0,4 °C

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Q

Quelle est la T° buccale normale chez les femmes?

A

36,9 °C

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4
Q

Quelle est la T° buccale normale chez les hommes?

A

36,7 °C

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5
Q

Entre les hommes et les femmes (sexe biologique), qui a la température corporelle la plus élevée ?

A

Femmes

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6
Q

Qu’est-ce qui peut faire varier la T° corporelle ?

A

Moment de la journée

Sexe

Âge

IMC

Site où la T° est prise (Rectal > Buccal)

Exercice

Cycle menstruel

Rx

Digestion

Certaines conditions de santé

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7
Q

À quel moment de la journée la T° est-elle normalement à son plus bas (et quelle est cette valeur) ?

A

6h00 du matin

37,2 °C buccal

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8
Q

À quel moment de la journée la T° est-elle normalement à son plus haut (et quelle est cette valeur) ?

A

16h00 - 18h00

37,7 °C buccal

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9
Q

La fièvre (buccale) serait toute T°

> à _____ tôt le matin

ou

> à _____ à tout moment de la journée

A

> à 37,2°C tôt le matin

ou

> à 37,7°C à tout moment de la journée

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10
Q

Quel est l’écart de température entre la mesure rectale et buccale ?

A

T° rectale = T° buccale + 0,4 - 0,6 °C

(Environ + 0,6)

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11
Q

La fièvre (rectale) serait toute T°

> à _____ tôt le matin

ou

> à _____ à tout moment de la journée

A

> à 37,8°C tôt le matin

ou

> à 38,3°C à tout moment de la journée

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12
Q

Qu’est-ce qu’on veut dire par “Deux principales températures corporelles” ?

A

Centrale : Viscères et muscles

Périphérique : Peau, tissus S/C

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13
Q

Nomme des exemples d’organes qui sont à une “T° centrale”

A

Oreillette droite

Oesophage

Vessie

Tympan

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14
Q

Quelle mode de prise de T° est considéré comme un bon reflet de la T° centrale ?

A

Rectale

(un peu plus élevée en raison des selles)

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15
Q

La T° buccale est-elle fiable ?

A

Oui

Attention aux variations!

Respiration (Tachypnée)
Boissons chaudes / froides
…

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16
Q

La T° tympanique est-elle fiable ?

A

Pratique, mais variable dans les études

(donc +/-)

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17
Q

Quels sont les avantages des thermomètres infrarouges sans contact ?

A

Absence de contact (⇣ transmission infections)

Facile à utiliser

Facile à désinfecter

Rapide

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18
Q

Quels sont les limites des thermomètres infrarouges sans contact ?

A

Technique utilisée peut affecter la lecture (T° ambiante / tuque / position)

Besoin de s’approcher (< 1m)

Besoin de
→ ∅ Soleil direct / source de chaleur / climatisation
→ [16-40°C]
→ > 85% humidité
→ ∅ maquillage / chapeau / transpiration / …

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19
Q

Quel est le thermomètre parfait ?

A

Il n’y en a pas 🙃

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20
Q

Le thermomètre infrarouge sans contact a surtout une bonne valeur ______ ______

A

Prédictive négative

→ Si indique ∅ fièvre, on peut assumer qu’il n’y a pas de fièvre

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21
Q

Quelle est la définition de la fièvre?

A

⇡T° corporelle au-dessus des valeurs quotidiennes habituelles

Réponse à un signal de l’hypothalamus en réponse à des pyrogènes

T° qui s’ajoute au cycle circadien (préservé)

Répond aux antipyrétiques

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22
Q

Quelle est la définition de l’hyperthermie?

A

⇡ T° corporelle

Non contrôlée / Supérieure à celle fixée par l’hypothalamus

Dépassement de la capacité à perdre de la chaleur

Cycle circadien indétectable

∅ Réponse aux antipyrétiques

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23
Q

Quels sont des exemples de causes d’hyperthermie ?

A

Coup de chaleur

Hyperthyroïdie

Prise de substances / Agents pharmaco

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24
Q

Qu’est-ce qui pourrait causer de la fièvre ( 1 exemple ) ?

A

Réponse à une bactériémie

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25
Q

Quelle est la définition de l’hyperpyrexie?

A

T° corporelles très élevées : > 41,5 °C

Habituellement causé par infection sévère / Hémorragie cérébrale

Possible réponse partielle aux antipyrétiques

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26
Q

À partir de quelle T° parle-t-on d’hyperpyrexie ?

A

41,5 °C

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27
Q

Qu’est-ce que la thermorégulation ?

A

Comprend les mécanismes qui permettent de maintenir l’organisme à la T° idéale pour faciliter l’ensemble des réactions biochimiques vitales

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28
Q

Quels mécanismes arrivent à un équilibre pour dicter la T° centrale ?

A

Thermogénèse

Thermolyse

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29
Q

Thermogénèse

A
  • Au repos
    • Toutes les réactions au maintien structure + fonction des systèmes
    • Battements cardiaques
    • Péristaltisme
    • Etc…
  • À l’exercice
    • Contractions musculaires
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30
Q

Thermolyse

A

Convection

Conduction

Radiation

Évaporation

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31
Q

Quelle structure cérébrale contrôle la T° corporelle centrale ?

A

Hypothalamus antérieur

(Région pré-optique)

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32
Q

En réponse à quoi l’hypothalamus augmente-t-il la T° centrale ?

A

Pyrogènes

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33
Q

Qu’est-ce qu’un pyrogène ?

A

Substance pouvant modifier la régulation de la T° centrale par l’hypothalamus et causer de la fièvre

Pyrogènes exogènes

Cytokines endogènes

34
Q

Quelles sont les 2 catégories de pyrogènes ?

A

Pyrogènes exogènes

Cytokines endogènes

35
Q

Pyrogènes exogènes

A

Substances étrangères à l’organisme (Bactérie / virus / microbes ou leurs produits)

Ex : LPS (Endotoxine bactérienne) , TSST-1 (Choc toxique)

36
Q

Que sont les endotoxines LPS ?

A

Ligands des récepteurs de type Toll (TLR) à la surface des macrophages

Liaison active macrophages → Production de cytokines → Fièvre

37
Q

Cytokines pyrogènes

A

Petites protéines qui régulent l’immunité, l’inflammation et l’érythropoïèse

Produites par différentes cellules (monocytes / macrophages / neutrophiles / lymphocytes)

Causent fièvre en induisant la synthèse de PGE2 a/n hypothalamus et en périphérie (myalgies)

38
Q

Quelles cellules peuvent produire des cytokines ?

A

Monocytes

Macrophages

Neutrophiles

Lymphocytes

39
Q

Qu’est-ce qui entraîne la production de cytokines par les cellules qui en sont capables ?

A

Activation des TLR

Infection des cellules elles-mêmes

40
Q

PGE2

A

Prostaglandines E2

Responsable de la fièvre

41
Q

Quelle est la cause des myalgies / arthralgies chez les personnes fébriles ?

A

PGE2 en périphérie

42
Q

Quelles sont les principales cytokines pyogènes ?

A

Interleukin-1 ( IL - 1 )

Interleukin-6 ( IL - 6 )

Tumor necrosis factror-alpha ( TNF - alpha )

Interferon-gamma ( IFN - gamma )

43
Q

Dans quelles situations non infectieuses peut-on observer de la fièvre ?

A

Mx inflammatoires

Mx auto-immunes

Traumatismes

…

44
Q

Quels sont les principaux événements menant à l’augmentation de la T° ?

A

Vasoconstriction périphérique

Thermogénèse “non-shivering”

Thermogénèse “shivering”

Comportement favorisant la production / conservation de chaleur

45
Q

À quoi fait appel la thermogénèse “non-shivering” ?

A

Gras

Muscles

46
Q

À quoi fait appel la thermogénèse “shivering” ?

A

Contractions musculaires involontaires

⇡ production chaleur

47
Q

Quelles actions comportementales peuvent-être induites par les signaux du centre thermorégulateur vers le cortex cérébral dans un contexte de thermogénèse ?

A

Production de chaleur

  • Contractions musculaires

Conservation de chaleur

  • Déplacement vers endroit + chaud
  • Port vêtements + chauds
  • Regroupement
  • Posture ⇣ pertes chaleur
48
Q

Quelle chaîne d’événements mène à la baisse de la T° ?

A

Disparition des pyrogènes exogènes

Arrêt production cytokines pyrogènes

Arrêt production PGE2

Centre thermorégulateur cible T° normale

Arrêt production chaleur / ⇡ Pertes chaleur

49
Q

La fièvre est une réaction physiologique complexe qui est associée à quoi ?

A

Production de protéines de la phase aiguë (réponse de phase aiguë / stress)

Activation de différentes réponses physiologiques, endocriniennes, immunologiques

50
Q

Qu’est-ce que la réponse de phase aiguë ?

A

Induite par différents stimuli
Infection, trauma, cancer, brûlure, infarctus, arthropathies microcristallines et autres atteintes inflammatoires, accouchement, exercice important, …

Hépatocytes stimulés à produire différentes protéines (Protéine C réactive, sérum-Amyloïde A, complément, …)

51
Q

En réponse de phase aiguë, quelles cellules sont stimulées à produire des protéines spécifiques ?

A

Hépatocytes

52
Q

En réponse à quel signal les hépatocytes produisent-ils des protéines lors de la réponse de phase aiguë ?

A

IL - 6

53
Q

Quelles protéines sont produites par les hépatocytes en réponse à IL-6 lors de la réponse de phase aiguë ?

A

Protéine C réactive

Protéine Sérum-Amyloïde A

Complément

Etc…

54
Q

Quelles sont les fonctions de la Protéine-C réactive?

A

Se lier aux cellules nécrotiques / endommagées pour les éliminer

Autres fonctions

55
Q

Quelles sont les fonctions de la Protéine Sérum-Amyloïde A?

A

⇡ Chimiotactisme des cellules phagocytaires

56
Q

En quoi est-ce exigeant de faire de la fièvre ?

A
  • ⇡ Consommation O2
    • ⇡13 % consommation O2 & + 4,4 bpm / + 1°C au-dessus de 37°C
  • Stress physiologique peut ⇣ fonctions cérébrales / cognitives / cardiaques / pulmonaires chez Pt fragile
  • ⇡ besoins calories & fluides
    • → Déshydratation
    • ⇣ Disponibilité glucose
  • Anorexie & Léthargie → ⇣ Prise nourriture
  • ⇡ Catabolisme musculaire (fonte musculaire)
  • Perte pondérale
57
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la fièvre ?

A

Frissons et temblements

Malaise

Faiblesse généralisée

Céphalées

Myalgies

Arthralgies

Inappétence

58
Q

Quelle particularité peut être observée chez l’enfant ( 6 mois - 5 ans ) quant aux manifestations cliniques de la fièvre ?

A

Convulsions fébriles

59
Q

FUO

A

Fever of Unknown Origin

60
Q

Quelle est la définition de la fièvre d’étiologie indéterminée (FUO)

A

Fièvre > 38,3°C à plusieurs occasions

> 3 semaines

Dx incertain après 1 sem. investigations (hôpital)
→ 3 visites chez le médecin
→ 3 jours à l’hôpital

61
Q

Quelle est la définition de la fièvre factice ?

A

Produite (simulée) par le patient

Stratégies variées

À considérer dans le DDX

62
Q

Quelles questions pose-t-on premièrement à un patient fébrile ?

A

Depuis combien de temps ?

Mesurée à combien ? Comment ?

Quand survient-elle ?

1e épisode ?

63
Q

Qu’est-ce qui est inclus dans le questionnaire épidémiologique ?

A

Lieu de naissance

Lieu de résidence

Voyages récents / passés

Travail

Loisirs

Alimentation

Exposition animaux

Contacts infectieux (adultes / enfants)

Expositions sexuelles

64
Q

Qu’est-ce qui est souvent demandé quand un Pt se présente pour fièvre sans foyer évident au questionnaire initial ?

A

Bilan septique

65
Q

Qu’est-ce qu’inclus un bilan septique ?

A
  • FSC
  • Hémoc x 2
  • Culture d’urine (et sommaire microscopique)
  • Culture autres sites PRN
  • R-X pms
66
Q

Quel est le but du traitement de la fièvre ?

A

⇡ Confort

⇣ Demande O2 (Pt 🫀 / 🫁 )

Éviter ⇣ état 🧠 chez Pt fragiles / âgés

67
Q

Lorsque la température monte, quels inconforts dus aux grands écarts de T° veut-on éviter ?

A

Frissons

Frilosité

68
Q

Lorsque la température descend, quels inconforts dus aux grands écarts de T° veut-on éviter ?

A

Sudations profuses

69
Q

Quels sont les 3 principaux antipyrétiques ?

A

Acétaminophène

Aspirine et autres anti-inflammatoires

Corticostéroïdes
(Pas le but de l’utilisation, mais effet antipyrétique)

70
Q

Par quel mode d’action l’acétaminophène est-il un antipyrétique ?

A

Inhibiteur faible de COX-1 et COX-2

71
Q

Par quel mode d’action l’aspirine à faible dose est-il un antipyrétique ?

A

Inhibe COX - 1

72
Q

Par quel mode d’action l’aspirine à forte dose est-il un antipyrétique ?

A

Inhibe COX - 1 et COX - 2

73
Q

Par quel mode d’action l’ibuprofène est-il un antipyrétique ?

A

Inhibe COX-1 et COX-2

74
Q

Par quel mode d’action le naproxène est-il un antipyrétique ?

A

Inhibe COX-1 et COX-2

75
Q

De quoi les PGE2 sont-elles formées ?

A

Phospholipides membranaires

Phospholipase A2

Acide arachidonique

COX-1 et COX-2

Prostaglandines E2

76
Q

Que peut-être l’effet d’une surdose d’acétaminophène ?

A

Hépatite médicamenteuse

77
Q

Que peuvent-être les effets secondaires des AINS ?

A

Dlr épigastrique

Saignement digestif haut

Insuffisance rénale aiguë

78
Q

Qu’est-ce qui explique les effets secondaires des AINS ?

A

PG protègent muqueuse gastrique

PG → vasodilatation a/n circulation rénale

79
Q

Que peut-il survenir suite à l’utilisation d’aspirine chez les enfants / adolescents ?

A

Syndrome de Reye

Peut être fatal

→ Associé à usage AAS pour Tx certaines infections virales
→ Encéphalopathie et détérioration du bilan hépatique (stéatose microvésiculaire)

80
Q

Quelles peuvent-être les complications de la fièvre ?

A

Convulsions fébriles

Aggravation Mx 🫀🫁

Détérioration cognitive lors d’un syndrome 🧠 organique

Délirium

Hyperpyrexie
Lésions 🧠
Arythmies 🫀

MD1 SF3 - Examen 2 (12 decks)

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