Microbiologie & infectiologie - Mycoses Flashcards
Mycètes sont ____caryotes
Eucaryotes
Mycètes sont porteurs de _____
Spores
Mycètes se nourissent par ______ et sont _____trophes
Absorption
Hétérotrophes (carbone organique)
Reproduction
Asexuée
Rarement sexuée
Paroi cellulaire contient typiquement _____ et _____
Chitine
Glucanes
Saprophytique
Qui se nourrit de matière organique en décomposition
Quels antifongiques ont été développés (2)
Azoles
Échinocandines
Comment classifier les pathogènes fongiques ?
Critères morphologiques
Taxonomie et phylogénie
Manifestations cliniques
3 types de morphologies
Levures
Moisissures
Champignons dimorphiques
Levures
Forme la plus simple
Se multiplie par bourgeonnement ou fission
Levures pathogènes humains
Blastoconidies
Moisissures
Cellules filamenteuses et cylindriques souvent branchées nommées hyphes
Avec ou sans septum
Masse d’hyphes =
Mycélium
Pseudohyphes
Morphologie associée aux levures et distincte de la forme levure et la forme hyphale
Cellules levuriformes llongées et attachées (en forme de colliers)
Champignons dimorphiques
Filamenteux à 25 °C
Levures à 37 °C
Le règne Fungi se divise en 3 :
Ascomycètes
Basidiomycètes
Glomeromycota
2 ordres de Glomeromycota ?
Mucorale
Entomophtorale
Ascomycètes
75 % des champignons connus
Levures ou filamenteux
Reproduction sexuée (ascospores) ou asexuée par bourgeonnement ou spores
ex : Candida albicans, …
Basidiomycètes
Reproduction sexuée par formation des basidiospores ou conidies
Levures, filaments ou capsules
Ex : Cryptococcus neoformans
Mucorales
Forme primitive des champignons
Cellules coenocytiques
Formation de zygospores
Classes selon les sites d’infection primaire ?
Mycoses ….
Superficielles
Cutanées
Sous - cutanées
Endémiques
Infections opportunistes systémiques
Mycoses superficielles
Tinea versicolor : Infx couche sup. morte kératinisée de l’épiderme
Infx causées par Malassezia furfur
Majoritairement cosmétique
Mycoses cutanées
Dermatophytes
Cheveux, peau, ongles
Trichophyton tonsurans > T. rubrum > T. interdigitale > Microsporum canis
Mycoses opportunistes systémiques
Infx de tous les organes par champignons environnementaux (Aspergillus fumigatus) ou des endosymbiontes commensaux (Candida albicans)
Pt immunocompromis
Pt sains : Champignons dimorphiques
Mycoses sous-cutanées
Mycoses d’implantation (piqûre, trauma)
Champignons mélanisés
Ex: Sporothrix schenckii et Madurella mycetomatis
Mycoses endémiques
Répartition géographique restrinte
Majoritairement infx plm
- Histoplasmose
- Blastomycoses
- Coccidiomycose
- Paracoccidomycoses
- Peniciliose
- Sporotrichose
- Cryptococcus gatii
Ergostérol
Cholestérol fongique
→ Stérol spécifique des champignons et de certains protozoaires absent des cellules animales
Constituant de la membrane (fluidité)
Couche externe de la paroi cellulaire
Mannanes et protéines pariétales
Couche intermédiaire de la paroi cellulaire
Glucane
Couche interne de la paroi cellulaire
Chitine
Chitine
2-6% de la masse de la paroi levures + champignons filamenteux
Microfibres insolubles
Peu perméable
Glucanes
58-60% de la masse de la paroi
Polymérisation du glucose
Mannanes
Hémi-cellulose
Composants majeurs des protéines pariétales (38-40% masse paroi)
Ag majeur de C. albicans
Protéines pariétales
Protéines GPI : Permet l’ancrage aux mannanes, associées à la chitine et glucanes
Fonction : adhésines + biogénèse de la paroi
Galactomannan
Capside
La mélanine, s’il y en a, est où ?
Extérieur, par dessus les mannanes
Aspergillus spp
Aspergillomes plm et cérébrales
Aspergilloses plm chroniques
Infx superficielles : Sinus, otomycoses, onychomycosis
Allergies
Cryptococcus gattii
Lésions cérébrales et plm + méningites
Sujets sains et IS
Blastomyces dermatitidis
Infx fatale
Infx plm, lésions dermiques et ostéomyélites
Peut être confondu avec COVID
Paracocciddioides sp
Infx plm
ADNP
Principaux Candida sp.
albicans
glabrata
dubliniensis
parapsilosos
tropicalis
krusei
lusitaniae
guilliermondii
rugosa
auris
C. albicans
Candidose : 4e Mx nosocomiale
Virulence associée à son polymorphisme
30 °C : Levure → Dissémination
37 ° C : Hyphe → Invasion / colonisation organes
Biofilms
Candida auris
Urgent threat
Drug resistant
Champignon émergent multi-résistant
CAPA : Covid Associated plm aspergillosis
Fréquent dans formes sévères de COVID, avec ventilateur
Pneumonies fongiques confondues avec COVID
Blastomycose
Histoplasmose
Coccidioïdomycose
Mucormycoses
Mycose noire
Rx contre COVID prédisposent
Dx des mycoses
Caractéristiques morphologiques
Examen microscopique
Dx moléculaire (ADN, PCR, séquençage, T2Candida)
Dx sérologique : Ac
Types de thérapies antifongiques
Chimique
Immuno-modulation
ImmunoTx
Tx chimique
Azoles
Échinochandines
Polyènes
Azoles
Antifongiques les + utilisés
FONGISTATIQUES
Contre Infx systémiques et superficielles
Cible cellulaire : Membrane plasmique
Cible moléculaire : Inhibe synthèse ergosterol
Échinocandines
IV
FONGICIDES
Contre Infx systémiques graves
→ Caspofungin
→ Micafungin
→ Anidulafungin
Cible cellulaire : Paroi cellulaire
Cible moléculaire : Inhibe biosynthèse des glucanes
Polyènes - Amphotéricine B
IV ou PO
Fongistatique / Fongicide (concentration-dépendant)
Toxique, mais large spectre
Cible cellulaire : Membrane plasmique
Cible moléculaire : Inhibe biosynthèse ergostérol et forme des pores
Fluoropyrimidines - 5-Fluorocytosine (5-FC)
Peu utilisé (Résistance)
Jamais monoTx → Avec AmB
Néphrotoxique
Bloque traduction des protéines
Large spectre
Fongistatique / Fongicide (concentration-dépendant)
Griséofulvine
PO
Contre dermatophytoses par champignons kératinophiles
Forme complexe avec kératine qui se lie sur les microtubules fongiques et bloque la division cellulaire
Allulamines - Terbinafine (Lamisil)
Contre mycose des ongles
Inhibe synthèse ergostérol
Fongicide
Limites des Tx antifongiques
TOXICITÉ POUR TOUTES LES MOLÉCULES CONNUES
Pcq champignons sont eucaryotes aussi
Échinochandines sont insolubles → Liaison aux protéines
RÉSISTANCE
Résistance aux antifongiques (Naturelles)
Naturelles : Certains champignons insensibles (Candida krusei, C. auris, C. glabrata (azoles))
Biofilm
