Microbio 14 - Les antibiotiques Flashcards
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
a. Les agents bactériostatiques ont un effet réversible, contrairement aux agents bactéricides.
b. Le traitement de l’endocardite repose sur la prescription d’antibiotiques bactéricides.
c. Le traitement de la méningite repose sur la prescription d’antibiotiques bactériostatiques.
d. Les infections intra-abdominales sont généralement polymicrobiennes.
c est faux (bactéricides)
Parmi les types d’infections suivantes, laquelle n’est pas rattachée aux infections à gram négatif ?
a. Infections intra-abdominales
b. Infections des os et articulations
c. Bactériémies
d. Infections de la sphère ORL et respiratoire
b. Infections des os et articulations (gram positif)
Quelles sont les 2 catégories importantes d’analyses microbiologiques qui guident les cliniciens dans le choix d’un ATB adéquat?
- Identification de l’agent pathogène
- Analyse de sensibilité aux antibiotiques
Quelles sont les 2 étapes de l’identification de l’agent pathogène dans l’analyse microbiologique?
- Examen direct
- Confirmation
Quel est l’examen direct pour l’identification de l’agent pathogène dans l’analyse microbiologique?
Coloration de Gram
Quels sont les 2 tests de confirmation dans l’identification de l’agent pathogène dans l’analyse microbiologique?
- Culture
- Biologie moléculaire
La culture bactérienne dans l’identification d’un agent pathogène prend combien de temps?
48h
Nommez 2 types de bactéries plus fastidieuses donc plus difficiles à isoler en culture
- Intracellulaires
- Atypiques
Quels sont les 4 groupes de bactéries selon les analyses microbiologiques?
- Gram +
- Gram -
- Intracellulaires/atypiques
- Anaérobies
Associez le type d’infection au bon groupe bactérien:
1 - Infections de la peau et tissus mous
2 - ITSS
3 - Infections urinaires
4 - Infections intra-abdominales
***
a) Gram +
b) Gram -
c) Intracellulaires/atypiques
d) Anaérobies
1 - a)
2 - c)
3 - b)
4 - d) ET b)
Associez le type d’infection au bon groupe bactérien:
1 - Bactériémie et endocardite
2 - Colite et abcès
3 - Pneumonie acquise en communauté
4 - Infections de la sphère ORL et respiratoires
***
a) Gram +
b) Gram -
c) Intracellulaires/atypiques
d) Anaérobies
1- a)
2 - d)
3 - c)
4 - b)
QSJ? Antibactériens qui inhibent la croissance des bactéries sans les tuer
Bactériostatiques
QSJ? Antibactériens qui tuent les bactéries
Bactéricides
Quelles sont les 3 voies d’administration des antibiotiques?
- Voie orale
- IV
- IM
Les cibles des antibiotiques sont l’inhibition de la synthèse de plusieurs facteurs essentiels pour la bactérie. Nommez 6 cibles
- Paroi bactérienne
- Membrane bactérienne
- Acides nucléiques
- ARN polymérase
- Acides foliques
- Protéines
Quel est le mécanisme d’action des B-lactamines?
Inhibition de la synthèse de la paroi
Quels sont les 4 grands groupes des B-lactamines?
- Pénicillines
- Céphalosporines
- Carbapénèmes
- Monobactame
Nommez les 5 types de pénicilline
- Naturelles
- Anti-staphylococciques
- Aminopénicillines
- À large spectre
- Associées à un inhibiteur de B-lactamase
Associez la description suivante au bon type de pénicilline :
« Sensible aux B-lactamases »
a) Naturelles
b) Anti-staphylococciques
c) Aminopénicillines
d) À large spectre
e) Associées à un inhibiteur de B-lactamase
a) Naturelles
Associez la description suivante au bon type de pénicilline :
« Pharyngite à SGA, autres infections prouvées à Streptococcus, gangrène à Clostridium, syphilis »
a) Naturelles
b) Anti-staphylococciques
c) Aminopénicillines
d) À large spectre
e) Associées à un inhibiteur de B-lactamase
a) Naturelles
Quel est le spectre de la pénicilline naturelle?
- Aérobie Gram + : Streptococcus
- Aérobie Gram - : Neisseria
- Anaérobie : Peptostreptococcus + clostridium
VF? Les pénicillines naturelles sont à spectre d’action étroit
Vrai
Quelles sont les 3 formes de pénicilline naturelle?
- Péni G
- Péni V
- Benzathine
Quelles sont les 2 formes de pénicillines anti-staphylococciques?
- Cloxacilline IV
- Cloxacilline PO
Quel est le spectre des pénicillines anti-staphylococciques?
- Aérobie Gram + : Streptococcus + staphylococcus
Associez la description suivante au bon type de pénicilline :
« Infections à SGA, infections à Staphylococcus »
a) Naturelles
b) Anti-staphylococciques
c) Aminopénicillines
d) À large spectre
e) Associées à un inhibiteur de B-lactamase
b) Anti-staphylococciques
Associez la description suivante au bon type de pénicilline :
« La forme PO est mal absorbée »
a) Naturelles
b) Anti-staphylococciques
c) Aminopénicillines
d) À large spectre
e) Associées à un inhibiteur de B-lactamase
b) Anti-staphylococciques
Associez la description suivante au bon type de pénicilline :
« La forme IV traverse la barrière hémato-encéphalique »
a) Naturelles
b) Anti-staphylococciques
c) Aminopénicillines
d) À large spectre
e) Associées à un inhibiteur de B-lactamase
b) Anti-staphylococciques
Quelles sont les 2 formes d’aminopénicillines?
- Ampicilline IV
- Amoxicilline PO
Associez la description suivante au bon type de pénicilline :
« Infections à Enterococcus, otite et sinusite, pneumonie S pneumoniae, méningite à Listeria »
a) Naturelles
b) Anti-staphylococciques
c) Aminopénicillines
d) À large spectre
e) Associées à un inhibiteur de B-lactamase
c) Aminopénicillines
Quel est le spectre des aminopénicillines?
- Aérobie Gram + : Streptococcus, entérococcus, S pneumoniae, listeria
- Aérobie Gram - : Neisseria, hemophilus, certaines entérobactéries
- Anaérobies : Peptostreptococcus, clostridium
Quelles sont les formes de pénicillines à large spectre? (2)
- Pipéracilline IV
- Ticarcilline IV
Quel est le spectre des pénicillines à large spectre?
Aérobie
- Streptococcus
- Staphylococcus
- Enterococcus
- Entérobactéries
- Pseudomonas
Associez la description suivante au bon type de pénicilline :
« Utilisé en 3e ligne »
a) Naturelles
b) Anti-staphylococciques
c) Aminopénicillines
d) À large spectre
e) Associées à un inhibiteur de B-lactamase
d) À large spectre
Associez la description suivante au bon type de pénicilline :
« Traitement empirique lors d’une infection sévère »
a) Naturelles
b) Anti-staphylococciques
c) Aminopénicillines
d) À large spectre
e) Associées à un inhibiteur de B-lactamase
d) À large spectre
Nommez 2 classes d’ATB qui inhibent la synthèse de la paroi
- Glycopeptides
- B-lactamines
Nommez 1 classe d’ATB qui inhibe la synthèse d’acide folique
TMP-SMX
Nommez 1 classe d’ATB qui inhibe la synthèse de la membrane
Polymyxine
Nommez 3 classes d’ATB qui inhibent la synthèse protéique (30S)
- Aminosides
- Tétracyclines
- Glycylcyclines
Nommez 5 classes d’ATB qui inhibent la synthèse protéique (50S)
- Macrolides
- Clindamycine (Lincomycines)
- Oxazolidinone (Linézolide)
- Streptogramines
- Chloramphénicol
Nommez 1 classe d’ATB qui inhibe la synthèse l’ARN polymérase
Rifampin
Nommez 1 classe d’ATB qui inhibe la synthèse d’ADN gyrase et topoisomérase
Quinolones
Nommez 2 inhibiteurs de B-lactamase
- Acide clavulonique
- Tazobactam
Combien de génération de céphalosporine y a-t-il?
5
Les céphalosporines n’ont aucune activité contre ___
Enterococcus
Les générations plus récentes de céphalosporines sont plus spécifiques aux gram ___ alors que les anciennes étaient plus spécifiques aux gram ___
-
+
Associez la description suivante à la bonne génération de céphalosporine :
« Ne traversent pas la BHE »
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5
a) 1
Associez la description suivante à la bonne génération de céphalosporine :
« Infections de la peau et tissus mous, des os et articulations, bactériémies à CGP »
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5
a) 1
Quelles sont les formes de céphalosporines de 1ère génération? (3)
- Céfazoline IV
- Cefadroxil PO
- Cephalexine PO
Quel est le spectre de la céphalosporine de 1ère génération?
- Aérobie gram + : Streptococcus + staphylococcus
- Aérobie gram - : certaines entérobactéries
Quelles sont les formes de céphalosporines 2e génération 1e groupe? (3)
- Cefuroxime IV ou PO
- Cefprozil PO
- Cefaclor PO
Quelles sont les formes de céphalosporines 2e génération 2e groupe?
- Cefoxitine
- Cefotétane
Associez la description suivante à la bonne génération de céphalosporine :
« Infections de la sphère ORL comme otites et sinusites, pneumonies, infections urinaires »
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5
b) 2
Quel est le spectre de céphalosporines 2e génération?
- Aérobie gram + : Streptococcus + staphylococcus + S pneumoniae
- Aérobie gram - : Entérobactéries + Haemophilus + Moraxella
- Anaérobies
Quelles sont les formes de céphalosporines de 3e génération? (3)
- Ceftriaxone IV
- Ceftazidime IV
- Cefixime PO
Associez la description suivante à la bonne génération de céphalosporine :
« Pneumonie, méningite bactérienne, infections urinaires, infections à Pseudomonas, gonorrhée »
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5
c) 3
Associez la description suivante à la bonne génération de céphalosporine :
« Formes IV traversent la BHE »
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5
c) 3
Quel est le spectre d’action des céphalosporines 3e génération?
- Aérobie gram + : Streptococcus + Staphylococcus + S pneumoniae
- Aérobie Gram - : Entérobactéries + Haemophilus + Moraxella + N gonorrhoeae + pseudomonas
- Anaérobie : Haut du diaphragme
Associez la description suivante à la bonne génération de céphalosporine :
« Couverture SARM »
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5
e) 5
Aztreonam est un antibiotique de quelle catégorie?
Monobactame
Quelles sont les 3 formes de carbapénèmes?
- Meropenem
- Imipenem
- Ertapenem
Les carbapénèmes sont des agents de ___ ligne
3e
Quel est le spectre des carbapénèmes? (4)
- Gram +
- Gram -
- Bacilles non fermentaires
- Anaérobies
TRÈS LARGE
VF? Un des avantages des carbapénèmes est qu’ils couvrent pour le Pseudomonas
Faux, ne le couvrent pas
La vancomycine fait partie de quelle catégorie d’antibiotique?
Glycopeptide
La vancomycine est un agent de ___ ligne
2e
Quels sont les principaux effets secondaires de la vancomycine? (3)
- Néphrotoxicité
- Red man syndrome
- Cytopénies
Quel est le spectre de la vancomycine IV?
- Anti-Gram + pur dont le SARM
Quel est le spectre de la vancomycine PO?
Clostridium difficile
La daptomycine est disponible sous quelle forme?
IV seulement
Quelle est le seul ATB de la classe des lipopeptides?
Daptomycine
Quel est le spectre de la daptomycine?
Anti-gram + pur dont le SARM et ERV
La daptomycine est un agent de ___ ligne
3e
La daptomycine est contre-indiquée en ___
pneumonie
Quels sont les principaux effets secondaires de la daptomycine? (2)
- Rhabdomyolyse
- Augmentation CK
Nommez les 3 formes de quinolone
- Ciprofloxacine
- Levofloxacine
- Moxifloxacine
Les quinolones sont des agents de ___ et ___ ligne
3e et 4e
Quels sont les principaux effets indésirables des quinolones? (4)
- GI (diarrhée)
- Allongement Qt
- Rupture tendon d’Achille
- DACD
Quel est le spectre d’action des quinolones? Et spécifiquement pour :
Cipro:
Levo:
Moxi :
Large spectre surtout contre Gram -
Cipro : Pseudomonas (seul agent PO)
Levo : CGP et Legionella
Moxi : Similaire à Levo, anaérobies
Quel est le spectre du metronidazole?
Anti-anaérobie pur - Clostridium difficile
Quels sont les effets indésirables du metronidazole? (2)
- Effet antabuse
- Neuropathies périphériques
Quels sont les effets indésirables du triméthoprime et sulfaméthoxazole? (3)
- IRA
- HyperK
- Allergie type 4
Quel est le spectre du triméthoprime et sulfaméthoxazole?
- Aérobie gram + : Staphylococcus + SARM
- Aérobie gram - : Entérobactéries
Nommez les 2 formes d’aminosides
- Gentamycine IV
- Tobramycine IV
Quel est le spectre d’action des aminosides?
Anti-gram - aérobie pur dont entérobactéries et pseudomonas
La néphrotoxicité et l’ototoxicité sont à surveiller avec quelle classe d’ATB?
Aminosides
Nommez les 3 formes de tétracyclines
- Doxycycline PO
- Minocycline PO
- Tétracycline PO
Quel est le spectre d’action des tétracyclines?
Gram + : Staphylococcus (SARM si sensible)
Quels sont les principaux effets indésirables des tétracyclines? (3)
- Photosensibilité
- Sx GI hauts
- Œsophagite et gastrite
Nommez les 3 formes de macrolides
- Clarithromycine PO
- Azithromycine PO et IV
- Erythromycine PO et IV
Quel est le spectre des macrolides?
- Gram + : S pneumoniae + Staphylococcus
- Gram - : H influenzae + M catarralis + Salmonella + Shigella
- Atypiques : Mycoplasma + Clamydia + Legionella
Nommez les 2 formes de clindamycine
- Clindamycine PO
- Clindamycine IV
Quel est le spectre de la clindamycine?
- Aérobie gram + : Staphylococcus (SARM si sensible) + Streptococcus
- Anaérobie
La clindamycine est un ATB de ___ ligne
2e
Quels sont les principaux effets secondaires de la clindamycine? (2)
- GI (diarrhée)
- DACD
Quels sont les 3 grands mécanismes de résistance aux antibiotiques?
- Production d’enzymes modifiant l’ATB
- Altération de la perméabilité de la membrane cellulaire
- Altération de la cible de l’ATB
Nommez 2 enzymes pouvant être libérées par les bactéries qui entrainent une résistance aux ATB
- B-lactamase
- Carbapénémase
Nommez 2 façons d’altérer la perméabilité cellulaire dans la résistance aux ATB
- Perte de porines
- Pompes à efflux
Quel type de bactérie altère la perméabilité cellulaire? Gram + ou gram -?
Gram -
Quel type de bactérie altère la cible des antibiotiques? Gram + ou gram -?
Gram +
