Microbio 12.1 - VIH/SIDA Flashcards
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
a. La charge virale est le décompte des particules du VIH dans le sang par PCR et elle mesure le potentiel de destruction du système immunitaire par le VIH.
b. Le premier médicament antirétroviral a été commercialisé en 1987, mais la trithérapie dans le traitement du VIH est devenue le traitement standard en 1996.
c. Les cibles de l’OMS (90-90-90) en terme de VIH ont été atteintes.
d. Le VIH dérive d’un virus simien isolé chez les chimpanzés. Il est apparu pour la première fois chez l’humain au début des années 1900.
c est faux (n’ont pas été atteintes)
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. La relation anale insertive est celle qui est le plus à risque de transmission du VIH.
b. L’importance de la transmission verticale dans le transmission du VIH n’a pas été démontrée.
c. La première étape du dépistage du VIH est la détection d’anticorps par la technique CMIA. Heureusement, elle est très sensible et les résultats sont fiables.
d. La relation hétérosexuelle réceptive est la moins à risque de transmission du VIH.
c est vrai
a : Réceptive
b : Clairement démontrée
d : Insertive
CLP : Dans le dépistage du VIH, on utilise maintenant des tests de 4ème génération qui détectent les anticorps anti-VIH et l’__________________ qui est un marqueur d’infection aiguë.
Antigène p24
Quelle est la deuxième étape du dépistage du VIH ?
Confirmation de résultat positif par le laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ) par la recherche d’anticorps VIH2 et VIH2 et de l’antigène p24 avec des trousses différentes que celles utilisées à l’étape 1.
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. Le VIH a un tropisme pour les cellules sanguines et du système pulmonaire.
b. Le VIH est un virus à ARN double brin
c. Le VIH est un poxvirus.
d. La période entre l’infection au VIH et les manifestations cliniques est très grande.
d est vrai
a : Cellules sanguines et du SNC
b : ARN simple brin
c : Rétrovirus
Pendant la primo-infection à VIH,
a. Le tropisme est pour les cellules mononuclées périphériques ou les cellules du SNC ?
b. La virémie est basse ou haute ?
c. Les taux de CD4 sont bas ou élevés ?
a. Mononuclées périphériques
b. Haute
c. Bas
Que survient-il 2 à 4 semaines suivant l’infection à VIH ?
40-90% des patients auront un syndrome viral qui s’accompagne de fièvre, de rash, de céphalées, d’une pharyngite, de myalgies et d’adénopathies généralisées. Cela dure 1 à 3 semaines.
Parmi les éléments suivants, lequel ne caractérise pas le syndrome viral survenant 1 à 6 semaines post-infection de VIH ?
a. Antigène p24 non-décelable
b. Dure 1 à 3 semaines
c. Myalgie
d. Pharyngite
e. Rash et fièvre
a. Antigène p24 non-décelable
Vrai ou Faux. Lorsque les CD4 sont supérieurs à 500 cellules/mm3, la charge virale baisse et se maintient quelques années.
Vrai
Chez un patient atteint du VIH et possédant des CD4 supérieurs à 500 cellules/mm3, la forme active du virus se trouve surtout :
a. Dans les cellules mononucléées périphériques
b. Dans les cellules du SNC
c. Dans les centres germinatifs des ganglions
c. Dans les centres germinatifs des ganglions
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. Lorsque les CD4 sont entre 200 et 500 cellules/mm3 chez un patient porteur du VIH, cela est signe qu’il y a augmentation de la quantité de virus dans les cellules mononucléées et diminution de la quantité dans les ganglions. La virémie augmente alors.
b. Les sudations nocturnes et la fièvre sont des symptômes qui peuvent être observés chez les patients porteurs du VIH en phase latente, bien que ceux-ci soient généralement asymptomatiques.
c. La présence d’adénopathies généralisées implique nécessairement que le patient se trouve en phase très intense du VIH et que ses CD4 sont très bas.
d. La phase de latence du VIH dure environ 2 ans.
b est vrai
a : La quantité de virus augmente en périphérie et dans les ganglions
c : Un patient en phase latente peut présenter des adénopathies généralisées
d : 8 à 10 ans
CLP : Chez un patient en phase latente de VIH, le risque de développer le SIDA sans traitement est de _______________% par année.
4 à 10
Lorsque le SIDA survient, il est faux de dire que :
a. La virémie est très élevée
b. Les CD4 sont inférieurs à 200 cellules/mm3
c. Les centres germinatifs sont détruits
d. Le risque de manifestations opportunistes est le même
e. Le risque néoplasique augmente
d. Le risque de manifestations opportunistes est le même
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. La survenue d’infections opportunistes survient principalement dans les stades tardifs de développement du VIH.
b. La prise d’un traitement contre le VIH permettra de rendre le charge virale indétectable, sans pour autant augmenter le nombre de CD4 sanguins
c. Les agonistes de la protéase sont l’une des classes d’antirétroviraux utilisés.
d. Seulement les patients ayant des CD4 inférieurs à 400 doivent se voir offrir un traitement contre le VIH.
a est vrai
b : Va augmenter les CD4
c : Inhibiteurs de la protéase
d : Tous les patients atteints du VIH doivent se voir offrir un traitement, peu importe le stade de la maladie
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
a. Le génotypage du VIH permet de guider le choix de traitement.
b. Le traitement du VIH repose généralement sur la combinaison de 2 INTI avec 1 II.
c. Il n’est pas possible de combiner un INTI avec un INNTI dans le traitement du VIH.
d. La PrEP repose sur la prise de 2 antirétroviraux dans 1 comprimé.
c est faux (possible de les combiner)
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
a. Une prophylaxie post-exposition est généralement administrée au nouveau-né dont la mère est porteuse du VIH.
b. Le port du condom doit être suggéré malgré la prescription d’une PrEP.
c. La prophylaxie post-exposition repose sur une combinaison de 3 antirétroviraux pendant 28 jours.
d. La prophylaxie post-exposition est généralement prescrite dans un contexte d’exposition sexuelle ou professionnelle.
a est faux (prophylaxie pré-exposition administrée à la mère pendant la grossesse et avant l’accouchement)
CLP : L’antigène p24 est un marqueur d’infection ___________ au VIH.
Aiguë
QSJ? Personne infectée par le VIH (présence d’anticorps dans le sérum)
Séropositif pour le VIH
QSJ? Forme extrême de l’infection par le VIH qui se manifeste par une immunodéficience profonde rendant les personnes susceptibles aux infections opportunistes et à certaines néoplasies
SIDA
QSJ? Dénombrement des différents lymphocytes dans une prise de sang.
Décompte lymphocytaire
QSJ? Décompte des particules du VIH par mL de sang par PCR
Charge virale
QSJ? Détection des mutations de résistance aux différents antirétroviraux sur les gènes du virus
Génotypage
QSJ? Amélioration du système immunitaire secondairement à l’augmentation du nombre de lymphocytes (CD4 et CD8) et de la proportion de cellules naïves suivant l’initiation du traitement antirétroviral
Reconstitution immune
Comment s’appelait le SIDA en 1981?
GRID - Gay-related immune deficiency
En 1982, on rapporte les premiers cas de SIDA en ___
Afrique
En 1983, on a isolé un virus à partir d’un ganglion d’un patient qu’on croyait être à l’origine du SIDA. Quel est ce virus?
Lymphadenopathy-associated virus (LAV)
En quelle année le VIH serait apparu chez l’humain selon les études?
1908
Nommez 3 raisons pour lesquelles il y a une diminution des nouvelles infections au VIH des des décès associés
- Traitement plus accessible
- Éducation et promotion de comportements sécuritaires
- Meilleur accès aux services de prévention
VF? Il y a une recrudescence de l’épidémie du VIH au Canada
Vrai
Quels sont les 4 modes de transmission du VIH?
- Sexuelle
- Drogues injectables
- Transmission verticale
- Transmission par le sang et les dérivés
Le VIH est quel type de virus?
Rétrovirus - Virus à ARN simple brin, enveloppé
Le VIH a un tropisme pour quels types de cellules? (2)
- Cellules sanguines
- SNC
QSJ? Enzyme encodée par le VIH qui s’occupe de la transcription en ADN double brin
Transcriptase inverse
Le syndrome mononucléosique dure combien de temps?
1-3 semaines
Quels sont les symptômes du syndrome mononucléosique?
- Fièvre, rash, céphalées
- Pharyngite
- Myalgies, adénopathies généralisées
Pendant la phase de latence du VIH, lorsque les CD4 sont supérieurs à 500 cellules/mm3, que se passe-t-il avec la charge virale? Et dans les centres germinatifs des ganglions?
- Charge virale baisse et se maintien quelques années
- Activité intense dans les centres germinatifs des ganglions : beaucoup de virus et d’anticorps
Pendant la phase de latence du VIH, lorsque les CD4 sont entre 200-500 cellules/mm3, que se passe-t-il au niveau :
- Des centres germinatifs :
- Virémie :
- Décompte des lymphocytes CD4 :
- Des centres germinatifs : Diminution de la capacité des centres germinatifs à contrôler le virus, augmentation de la quantité de virus dans les ganglions et les cellules mononuclées
- Virémie : Augmentation
- Décompte des lymphocytes CD4 : Diminution progressive
Une personne atteinte du SIDA a moins de ___ CD4/mm3
200
Lorsqu’on développe le SIDA, que se passe-t-il au niveau des :
- Centres germinatifs :
- Virus :
- Virémie :
- CD4 :
- Centres germinatifs : Dissolution des centres germinatifs
- Virus : Multiplication non contrôlée
- Virémie : Très élevée
- CD4 : Diminution sous les 200 cellules/mm3
Cliniquement, que se passe-t-il lorsqu’une personne est atteinte de SIDA? (3)
- Manifestations cliniques de réactivations d’infections latentes
- Manifestations cliniques d’infections opportunistes
- Développement de certaines néoplasies comme le sarcome de Kaposi
Quelles sont les 3 étapes du dépistage du VIH?
- Détection d’anticorps par technique CMIA
- Confirmation du résultat positif de l’hôpital par le laboratoire de santé publique du Québec
- Mesure de la charge virale par PCR et décompte lymphocytaire
Quels sont les buts du traitement du VIH? (2)
- Rendre la charge virale indétectable et prévenir la transmission
- Augmenter les CD4 et reconstituer le système immunitaire
Quelles sont les 4 principales classes d’antirétroviraux utilisées dans le traitement du VIH?
- Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI)
- Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)
- Inhibiteurs de l’intégrase (II)
- Inhibiteurs de la protéase (IP)
Décrire le traitement de trithérapie du VIH
2 INTI + 1 II OU 1 IP OU 1 INNTI
VF? Une personne dont le VIH est bien contrôlé voire indétectable ne peut pas transmettre la maladie
Vrai
La PPE doit être prise dans les ___ jours suivant le contact à risque
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