Micosis superficiales Flashcards
¿Qué nos indica que una micosis sea superficial?
Que no sobrepase el estrato basal de la epidermis
¿Cuáles son las capas de la piel?
Epidermis, dermis, hipodermis
¿Cómo es el epitelio de la piel?
Epitelio plano estratificado queratinizado
¿Cuáles son las capas del epitelio de la piel?
- Corneo
- Lucido
- Granuloso
- Espinoso
- Basal
¿Cuál es la micosis superficial más frecuente e importante?
Pitiriasis versicolor
¿Quién ocasiona Pitiriasis versicolor?
Levadura del género Malassezia
¿Qué características clínicas presenta Pitiriasis versicolor?
Lesiones maculares discrómicas con escama furfurácea (en laminillas) en la superficie
¿Qué quiere decir que una lesión sea discrómica?
Que pueden tener o no
coloración
¿Qué parte del cuerpo afecta principalmente las lesiones maculares de Pitiriasis versicolor?
Tronco y extremidades superiores
¿Qué géneros se creía antes que ocasionaba la Pitiriasis versicolor?
• Microsporon furfur
• Malassezia
¿Qué define a una fase levaduriforme?
Que crezca dentro de nosotros
¿Qué define a una fase micelial?
Que crezcan en el exterior
¿En qué año se unificaron los géneros que se creía que ocasionaba Pitiriasis versicolor?
1986
¿Cuál es actualmente el único género que ocasiona Pitiriasis versicolor?
Malassezia
Pitiariasis versicolor afecta a todas las razas
Verdadero o falso
Verdadero, pero recordar que con mayor frecuencia afecta a personas caucásicas (personas blancas)
¿En qué regiones tiene mayor prevalencia Pitiriasis versicolor? ¿Por qué?
Regiones tropicales y subtropicales, porque estas regiones tienen climas húmedos y calientes lo que favorece el crecimiento de este hongo
¿A qué edad se puede presentar la Pitiriasis versicolor?
A cualquier edad, pero es más frecuente entre 20-40 años
¿A qué género (masculino o femenino) afecta Pitiriasis versicolor?
A ambos por igual, pero se dice que tiene mayor prevalencia en los hombres
¿Cuál es el principal agente etiológico de Pitiriasis versicolor en regiones con climas templados?
Malassezia globosa
¿Cuál es el principal agente etiológico de Pitiriasis versicolor en regiones con climas tropicales y subtropicales?
• Malassezia sympodialis
• Malassezia furfur
• Malassezia globosa
¿Cuáles son los factores ambientales extrínsecos de Pitiriasis versicolor?
Humedad y clima caliente
¿Cuáles son los factores ambientales intrínsecos de Pitiriasis versicolor?
Todo lo que tenga que ver con alteraciones del sistema inmunológico y la integridad de las barreras normales
¿Qué necesita el género Malassezia para obtener energía?
Lípidos, debido a que es lípido dependiente
¿Qué especie de Malassezia NO ES lípido dependiente?
Malassezia pachydermatis
¿Dónde crece Malassezia pachydermatis?
En medios enriquecidos con peptona
¿Qué debe haber para que ocurra una infección por Malassezia?
Contacto entre el hongo y el hospedero (humano)
¿Qué usa Malassezia para que ocurra el contacto con su hospedero y así producir la infección?
Los galactomananos de su pared celular
¿Qué galactomananos tiene en MAYOR cantidad Malassezia?
Galactosa y manosa
¿Qué galactomananos tiene en MENOR cantidad Malassezia?
Glucosa
¿Para qué utiliza Malassezia los galactomananos?
Para adhesión y posterior penetración
¿Qué tiene Malassezia en su superficie celular?
Características hidrofóbicas, que promueven la formación del biofilm en superficies biológicas y superficies inertes
¿Qué es el biofilm?
Son comunidades de microorganismos embebidos en una matriz de exopolisacáridos y adheridos a una superficie inerte o tejido vivos
¿Quién le va a proveer a Malassezia su fármaco resistencia?
El biofilm
¿Qué enzimas proteolíticas es capaz de producir Malassezia?
• Proteinasas
• Lipasas
• Fosfolipasas
• Hialuronidasas
• Condroitinsulfatasas
¿Qué hacen las enzimas proteolíticas de Malassezia?
Forman poros en las membranas celulares para alterar su función celular
¿Qué función tiene la lipasa en Malassezia?
Degrada los triglicéridos presentes en las glándulas sebáceas
¿Dónde se va a encontrar principalmente Malassezia?
Microbiota de la piel, en el infundíbulo de las glándulas sebáceas
¿En qué convierte la lipasa a los triglicéridos? ¿Para qué?
En ácidos grasos libres instaurado para obtener su energía y para causar irritación
¿Qué citoquinas Malassezia produce?
• Factor de crecimiento transformante B1
• IL 10
¿Qué hacen las citoquinas producidas por Malassezia al ser estimuladas?
Se involucran en la inmunomodulación e inmunosuprimen o evitan que el sistema inmunológico ataque a este género
En el género Malassezia, ¿qué inhibe la producción de tirosinasa?
La producción de Ácido aceláico
¿Qué es la tirosinasa?
Enzima que se encarga de transformar la DOPA en melanina
¿A qué se debe las lesiones hipopigmentadas de Pitiriasis versicolor?
Debido a que se produce ácido aceláico que inhibe la tirosinasa
¿Cuál se cree que es la razón de las lesiones hiperpigmentadas en Pitiriasis versicolor?
Por el infiltrado inflamatorio lesionado, es decir, esas células proinflamatorias se empiezan a acumular y aumentan la epidermis, estimulando a que una mayor cantidad de melanocitos produzcan melanina
¿Cuál va a ser el motivo de consulta por Pitiriasis versicolor? ¿Por qué?
Por estética, al extenderse las lesiones a la cara o extremidades superiores, debido a que el cuadro clínico es asintomático
¿Cómo son las máculas de Pitiriasis versicolor?
Redondas u ovales, discrómicas (hipercrómica o hipocrómica)
¿Qué pueden formar las máculas de Pitiriasis versicolor al confluir?
Placas policíclicas con escamas furfurácea en la superficie
¿Dónde es la topografía más frecuente de Pitiriasis versicolor en adultos?
• Cuello
• Tronco (porción anterior y posterior)
• Extremidades superiores
¿Dónde es la topografía más común de Pitiriasis versicolor en niños?
En la cara
¿Pitiriasis versicolo presenta prurito?
Sí, pero leve
¿Cómo se clasifica la clínica de Pitiriasis versicolor?
• Hipocrómica
• Hipercrómica
• Eritematosa
• Atrófica
¿Cómo se diferencia la Pitiriasis versicolor hipercrómica de la eritematosa?
La eritematosa es de un color rojo mucho más fuerte
¿Qué se observa en la Pitiriasis versicolor atrófica?
Una depresión en la piel, tejido atrofiado
¿Qué se puede hacer para visualizar las escamas en la lesión de Pitiriasis versicolor?
El signo de Besnier
¿De qué otros métodos nos podemos apoyar para el diagnóstico de Pitiriasis versicolor?
• Luz de Wood
• Examen directo con Hidróxido de potasio al 20%
• Examen directo con cinta de Scotch
• Microscopia de luz
• Cultivo
• Biopsia
• Métodos moleculares
¿Cómo se torna la luz de Wood para dar diagnóstico de una Pitiriasis versicolor?
Dorada o amarillo verdoso
¿Qué se observa en el examen directo donde KOH al 20% cuando se está en presencia de Pitiriasis versicolor?
Albóndigas en espaguetis
¿Qué colorantes se pueden usar en el examen directo con cinta de Scotch?
• Azul de metileno
• Parker azul
• Tinción de Albert
En caso caso de usar cultivo, ¿cuál se usa para diagnósticode Pitiriasis versicolor?
Agar Sabouraud
¿Qué caracteriza a la piedra blanca y la piedra negra?
La presencia de nódulos que invaden el tallo piloso
¿Cuál es el agente etiológico de la piedra blanca?
Trichosporon
¿Cuál es el agente etiológico más común de la piedra blanca?
Trichosporon ovoides
¿Cuál es el agente etiológico de la piedra negra?
Piedraia hortae
Fuentes de infección de Piedra blanca
• Pelos de caballo, simios y perros
• Suelo
• Agua
• Madera
• Vegetales y animales en descomposición
Fuentes de infección de Piedra negra
• Pelos de primates
• Suelo
• Agua
• Plantas
¿Cuáles son las condiciones climáticas propicias para Piedra blanca?
Tropical, subtropical y templado
¿Cuáles son las condiciones climáticas propicias para Piedra negra?
Tropical húmedo
¿Cómo son los nódulos de la Piedra blanca?
Café claros o blanquecinas, blandos que se pueden desprender con facilidad
¿Cómo son los nódulos de la Piedra negra?
Oscuros y duros, adheridos firmemente al cabello y que tienen un sonido metálico al peinar
¿Qué tamaño tiene el nódulo de Trichosporon?
3-8 mm
¿Qué tamaño tiene el nódulo de Piedraia hortae?
30-45 mm
¿Dónde se localiza principalmente Trichosporon?
• Pelos del pubis, escroto, región perianal, axilas
• Cuero cabelludo
• Cejas
• Pestañas
• Barba y bigote
¿Dónde se localiza principalmente Piedraia hortae?
• Pelos de la cabeza
• Esporádicamente, en las axilas y el pubis
¿Trichosporon spp se puede transmitir por vía sexual?
Sí, porque se puede encontrar en los pelos del pubis y escroto
¿De qué microbiota forma parte Trichosporon spp?
• Cutánea
• Gastointestinal
• Respiratoria
• Genitoutinaria
¿De qué microbiota forma parte Piedraia hortae?
De ninguna
¿Cómo se transmite Trichosporon spp?
• Contacto con personas, agua y material contaminados
• Contacto sexual
¿Cómo se puede transmitir Piedraia hortae?
• Contacto con personas, agua y material contaminados
• Peines, brochas, cepillos y recipientes para el pelo
¿Con quién puede hacer sinergia Trichosporon?
Corinebacterias y Brevibacterium spp
¿Con quién hace sinergia Piedraia hortae?
Se desconoce
¿Cuál es la principal especie de Corynebacterium que produce sinergia con Trichosporon?
Corynebacterium urealyticum
¿Qué efecto tiene Trichosporon sobre el tallo piloso?
Invade la corteza y causa destrucción del pelo
¿Qué efecto tiene Piedraia hortae sobre el tallo piloso?
Perdida del brillo por el tono mate de los nódulos. No invade corteza pero puede romper el pelo
¿Qué otros órganos se pueden encontrar comprometidos por Trichosporon?
• Uñas y oídos en pacientes con neutropenia
• Infección diseminada extracutánea en pacientes con sida
¿Qué se visualiza al romper un nódulo de piedra blanca?
Artroconidias
¿Qué son artroconidias?
Hifas que se han ido fragmentando
¿Qué se visualiza al romper un nódulo de piedra negra?
Ascosporas
¿Por qué Piedraia hortae es un hongo dematiáceo?
Porque, contiene altos niveles de melanina en su pared celular
¿Por qué Piedraia hortae es ascomiceto?
Porque, tiene astas con ascosporas en su interior
¿Cuál es el tratamiento más efectivo para Piedra blanca y negra?
Cortarse el cabello
¿Cómo se diferencia piedra negra y blanca de los pediculus?
Porque, piedra blanca y negra no causa prurito
¿Cuál es el agente etiológico de la tinea negra?
Hortaea werneckii
¿Por qué tinea negra es un hongo dematiáceo?
Porque, tiene altos niveles de melanina en su pared celular
¿Qué exhibe la producción de melanina en tinea negra?
Color entre pardo y negro que abundan en humus y vegetales en descomposición
¿Qué se observa en tinea negra al microscopio?
• Hifas dermatiaceas tabicadas con ramificaciones
• Artroconidias
• Células alargadas en proceso de gemación
¿A qué temperatura crece Hortaea werneckii?
25° C
¿En qué climas suele aparecer tinea negra?
Clima tropical y subtropical
¿En quiénes es más frecuente la tinea negra?
Niños y adultos jóvenes, sobretodo en mujeres
¿Cómo es la mácula de Tinea negra?
• Pigmentada
• Patrón irregular
• Solitaria
¿Dónde es más frecuente la lesión de tinea negra?
En palmas y plantas
¿Para qué se hace el diagnóstico de Tinea negra?
Para descartar melanoma
¿Qué diagnósticos se hacen para tinea negra?
• Examen directo con KOH al 10-20%
• Cultivo
• Biopsia
