Micosis endémicas Flashcards
Las micosis endémicas también se conocen como
hongos dimórficos o micosis del nuevo mundo
Los hongos dimórficos tienen dos formas:
a) filamentosos: naturaleza
25-30 ºC
b) levaduras a 37ºC
Micosis endémicas, ¿cómo se adquieren?
inhalación (conidias)
¿A quienes afectan las micosis endémicas?
- sanos (asintomáticos o cuadros leves)
- inmunocomprometidos (cuadros graves)
Características de las micosis endémicas en cuanto al tiempo
- periodo prolongado de latencia (meses - años)
- enfermedades de larga duración
Factor de riesgo de las micosis endémicas
estar en una zona endémica
Micosis endémicas (4)
“Bajo el Sol Caliente, Hay Peligro”
- Blastomicosis
- Coccidioidomicosis
- Histoplasmosis
- Paracoccidioidomicosis
2 características DE TODAS las micosis endémicas
a) no transmisión persona a persona
b) - 50% asintomáticos
¿Cómo es el cultivo de todas las micosis endémicas? (2)
- 25 a 37ºC
- riesgo de bioseguridad
¿Qué enfermedad produce blastomyces dermatitidis?
blastomicosis
¿Cómo se ve la forma filamentosa de blastomyces?
conidias terminales o en las ramificaciones
Características de la forma filamentosa de blastomyces (2)
- forma en la que la inhalamos
- crece temperaturas más bajas
Características de la forma de levadura de blastomyces (2)
- pared gruesa de doble contorno
- gemación de base anchas (forma de mono de nieve)
Micosis endémica NO endémica de México
Blastomicosis
¿Dónde es altamente endémica la Blastomicosis?
EUA y canadá
¿Dónde encontramos a blastomyces dermatitidis?
materia orgánica en descomposición
Observas el siguiente mapa, ¿que micosis es más probable?
Blastomicosis
Infección primaria de la Blastomicosis
pulmonar
Formas más grave de la Blastomicosis
diseminación hematógena
Causa de la bastomicosis cutánea
diseminación hematógena
Características de las lesiones cutáneas de la blastomicosis
indoloras, ulcerativas con bordes verrugosos y serpiginosos
¿Cómo harías el dx de la blastomicosis? (3)
microscopía en tejidos y esputo
- gomori, giemsa, PAS
- gemación de base ancha
Coccidioides immitis y C. posadasii
¿Qué enfermedad causa?
Coccidioidomicosi
¿Cómo se ven los Coccidioides en su forma filamentosa?
hifas que se dividen en artroconidias alternas
¿Cómo se ven los Coccidioides en su forma de levaduras?
esférula endospor uladora
Observas el siguiente mapa: ¿de que micosis sospechas?
Coccidioidomicosis
Coccidioidomicosis
Epidemiología (2)
suroeste de EUA
noroeste MX
Coccidioidomicosis
¿Qué climas les gusta?
en suelos áridos y polvosos (final de verano y otoño)
¿qué es la fiebre del valle de san joaquín?
Coccidioidomicosis
Pacientes con mayor riesgo de Coccidioidomicosis (2)
ancianos e ID celulares (VIH)
Forma primaria de la coccidomicosis
pseudogripal, puede haber complejos inmunes
Forma secundaria de la coccidomicosis
nódulos, cavernas o neumopatía progresiva
Forma diseminada de la coccidomicosis
piel, hueso, tejidos blandos, articulaciones y meninges.
coccidomicosis que afecta ~1% de los casos pero con mortalidad 90% si no se trata
diseminada
Diagnóstico de la Coccidioidomicosis
microscopio en tejidos y esputo
- KOH, HE, gomori, PAS
- esférulas en esporuladas
Prueba para el dx de Coccidioidomicosis
coccidioidina (inyecta antígeno de pared del hongo)
Morfología de la histoplasmosis en su forma filamentosa
macroconidias esféricas espiculares
Morfología de la histoplasmosis en su forma de levadura
intracelular, gemación
Enfermedad que causa la Histoplasma capsulatum
histoplasmosis
Histoplasma capsulatum var. duboisii, ¿de dónde es endémica?
África ecuatorial
Epidemiología del Histoplasma capsulatum (4)
- ricos en nitrógeno
- excrementos de ave y murciélago
- cuevas, sitios de construcción
- muy contagioso
Pacientes con mayor riesgo de Histoplasmosis (3)
inmunocomprometidos, VIH, niños
El Histoplasma capsulatum, ¿dónde se convierte a su forma de levadura?
macrófagos y neutrófilos
Observas el mapa, ¿de qué micosis sospechas?
histoplasmosis
¿De qué depende la tasa de ataque de la histoplasmosis?
del inóculo inhalado, con una tasa de ataque de hasta el 100%
¿Qué hallazgo radiológico es característico de la histoplasmosis pulmonar?
Linfadenopatías hiliares
¿Qué suele ocurrir con la histoplasmosis aguda en pacientes inmunocompetentes?
remisión espontánea sin necesidad de tratamiento.
¿Qué puede ocurrir si la infección por histoplasmosis no se resuelve espontáneamente?
Puede progresar a histoplasmosis pulmonar.
¿Qué lesiones pulmonares pueden desarrollarse en la histoplasmosis crónica?
cavidades apicales y fibrosis en pulmones.
¿Cuál es el pronóstico de la histoplasmosis diseminada sin tratamiento?
fatal en 2 a 24 meses.
Dx de la histoplasmosis (2)
a) microscopía directa: levadura intracelular
b) mielo y hemocultivo
Duración del tx de la histoplasmosis
1-2 años
Prueba para el dx de histoplasmosis
histoplasmina
Paracoccidioides brasiliensis
¿qué causa?
Paracoccidioidomicosis
Morfología de la Paracoccidioides brasiliensis en su forma filamentosa
hifas tabicadas hialinas con clamidoconidias
Morfología de la Paracoccidioides brasiliensis en su forma de levadura
gemación de blastoconidias “en timón de barco”
Observas el siguiente mapa, ¿de que micosis sospechas?
Paracoccidioides brasiliensi
Zona que más afecta la Paracoccidioidomicosis
LATAM (particularmente Sudamérica) (brasil)
Suelos que le gusta a la Paracoccidioides brasiliensis
zonas húmedas, con mucha vegetación y suelo ácido
¿En que edad es más frecuente la Paracoccidioidomicosis?
infancia
Pacientes más afectados por la Paracoccidioidomicosis
jóvenes e ID
Diagnóstico de la Paracoccidioidomicosis (2)
a) microscopía directa
- levaduras en timón
b) mielo y hemocultivo
El tx de la Paracoccidioidomicosis es corto o largo
más corto
