micoses Flashcards
clínica de tinea versicolor
as lesões podem ser assintomáticas apenas com queixa cosmética ou levemente pruriginosas. Versicolor pois a coloração varia de hipo até levemnte eritematosa ou amorronzada
Zileri+ (acentua descamaçao com estiramento da pele)
● lesões podem coalescer em regiões de tronco pescoço, face e mmss
● Manchas, maculas hipocromicas
(acontece pelo acido azelaico produzido pelo fungo)
-em crianças, comum no rosto
- em adultos, comum em areas rica em gls sebáceas como tronco superior e mmss proximal
● manchas, maculas, placas eritematosas que são pruriginosas ao contrario da hipopigmetares e estão associadas a algum grau de inflamçaão pelo fungo
diferencial de tinea versicolor
● vitiligo
● ptiriase alba
maculas, geralmente faces de paciente com atopia
● sifilis secundaria
maculas e papulas eritematosas que acometem tambem palmas e plantas
● Eritrasma
placas eritematosas na região inguino-escrotal
tratamento da tinea versicolor
iniciar topico
● Clotrimazol creme 1% 1x/dia por 3-4 semanas
● cetoconazol creme 2% 1x/dia por 3-4 semanas
● Terbinafina loção 1% 2x/dia por 1 semana
Se falha na terapia tópica ou casos disseminados
● Sistêmico:
○ Itraconazol 200mg/dia, por 5 dias.
○ Fluconazol 150mg/semana, por 2 semanas
○ Cetoconazol 200mg/dia, por 10 dias (muita interação medicamentosa e risco de injuria hepatica)
!!! TERBINAFINA vo NÃO É EFETIVA COMO A TOPICA !!!
Se recidivante: PROFILAXIA
● Cetoconazol 200mg/dia por 3 dias consecutivos no mês por 6 meses. (muita interação medicamentosa e risco de injuria hepática)
● Itraconazol 200mg 2x ao dia em 1 dia do mês 1xmês por 6 meses.
● Cetoconazol (xampu a 2%), 1x/mÊs no corpo inteiro por 10minutos
Tinea corporis, características clinicas
ocorre por contato com animais infectados ou fomites comumente sendo o T.rubrum o etiológico. começa com lesões circulares, ovais, pruriginosas com escamas e que crescem para fora com escamação resultando em lesão anular
1) Forma Vesiculosa:
● Vesícula → rompimento → superfícies exulceradas que podem ter crostas → novas vesículas na periferia → progressão centrífuga.
● Eritematosa
● Pode evoluir para a cura espontânea.
2) Forma anular:
● Lesão eritêmato-papulosa → cresce centrifugamente em forma circular ou oval → havendo cura central (mais comum).
● Prurido !
● Podem ser múltiplas, confluentes
3) Forma em Placas:
● Placas descamativas e eritematosas sem cura central
● Podem comprometer áreas extensas
● DD: psoríase
Diferencial de tinea corporis
considerar na ausência de resposta a antifungicos, ausência de placas e ausência de hifas na preparação com KOH
● Eritema/granuloma anular
● psoriase
tratamento da tinea corporis
● Tópico: se forma mais localizada ○ 2 -4 semanas, 1-2x/dia até a resolução ○ cetoconazol creme 2% ○ Terbinafina loçaõ 1% ○ ciclopirox olamina
● Sistêmico:
casos extensos ou falha da terapia tópica. por 2 sem
○ Terbinafina: 250mg/dia, 2-4 sem;
○ Fluconazol: 200 mg/sem, 2-4 sem; ou pediatrico 6mg/kg/semana
○ Itraconazol: 200 mg/dia, 1 sem;/ criança: 3-5mg/kg/d
características da onicomicose
DERMATOFITOSE das unhas de caracteristcia destrutiva inciilamente acomete a parte mais distal e evoluir para unha inteira
● unhas opacas, amareladas, espessadas que pode envolver a parte mais proximal
● pode ter hiperqueratose subungueal
● unhas quebradiças
O exame micológico é indispensável para diagnostico.
- KOH do amterail
- PCR do material
- exame histopatologico
tratamento da onicomicose
Nunca instituir um tratamento sistêmico sem ter o exame micológico !!!!
●MEDIA 6 meses para mãos
MÉDIA 12 meses para pés
● orientar remoção mecanica da unha afetada para remoção e aumentar a ação da droga no local com lixas
TOPICO
● ≤ 50 % da unha e poupando a matriz ou < 4 unhas
○ Esmalte ciclopirox olamina 8% :
- dias alternados no 1º mês –> 2x/semana no 2º mes –: 1x/semana dai pra frente
por 12 meses ou até eliminação das unhas
○ Esmalte de amorolfina 5% 1x/semana por 6 meses (mãos) ou 9-12meses (pés)
SISTEMICO
● > 50% da unha ou envolvimento da matriz ou subungueal proximal ou distrófica de maneira combinada com terapia topca
○1ª linha: Terbinafina 500mg/dia durante 7dias no mÊs e fazer pulsos assim por 3 meses
○2ª linha ou falha com a 1ª: Itraconazol 400mg/dia durante 7dias no mÊs e fazer pulsos assim por 3 meses
tinea capitis
encaminhar para dermato
tto sistêmico VO griseofulvina oun terbinafina 250mg/dia
tinea cruris
placa eritematosa com borda circinada e na região ignuinal e que pode evoluir para nadegas mas poupa testiculos
DD: psoriase reversa e eritrasma
TTO:
cetoconazol topico creme 2x/dia por 14dias
icaden ou tefin ou fentizol
se extenso: terbinafina 250mg 1x/dia por 14d
medicação que não tem uso adequado para tratar infecções dermatofitoses
NISTATINA , serve apenas para candidiase mas para nenhuma dermatofitose
tinea pedis
infecção fungica/dermatofitose de areas interdigitais após andar descalço ou piscinas
prurido erosões eritematosas e placas entre dedos que podem ter fissuras dolorosas
○ Terbinafina loção 1% 2x/dia por 7dias
