infecções de pele Flashcards
fatores predisponentes pra erisipela/celulite
- feridas/ traumas
- picadas de insetos
- ulceras venosas
- ulcera diabética
- impetigo
- drogas EV
- DM e imunossupressão
- linfedema
distinção de celulite e erisipela
AMBOS o predominante é o S.PYOGENES
AMBAS podem ter bolha
Erisipela
- bordas nítidas
- derme
Celulite
- derme profunda e SC
- bordas mal definidas
exames e critérios de internação
hemograma PCR, VHS, Ur, cr TGO, TGP USG para afastar TVP RM para avaliar osteomielite
- piora clinica após 48h
- rápida progressão
- sinais de toxemia
- imunossuprimidos
tratamento de celulite/erisipela
AMBULATORIAL 7-14d
●Cefalexina 1g 12/12h ou 500mg 6/6h +/- clinda 450mg 8/8h
●Cipro 500mg 12/12h +/- clinda 450mg 8/8h
HOSPITAL 7-14d ●Ceftriaxone IV 1g 12/12h ● Pen cristalina 2.000.000 UI 4/4h ou ●Oxa 2g 4/4h/vanco 1g 12/12h + clinda 600-900mg 8/8h EV
carbúnculo
coleção contigua de furúnculos/abscessos foliculares por S.aureus
placa eritematosa com supuração em 5-7dias
TRATAMETNO
● DRENAR
(se flutuação nítida)
●Cefalexina VO 1g 12/12h ou 500mg 6/6h +/- clinda VO 450mg 8/8h
●Cipro VO 500mg 12/12h
ou
●Oxa 2g 4/4h/vanco 1g 12/12h + clinda 600-900mg 8/8h EV
piodermites
Infecções cutâneas por S.aureus e S.pyogenes
- Impetigo bolhoso/não bolhoso
- ECtima
- foliculite
- celulite/erisipela
- carbúnculo
Impetigo
infecção superficial contagiosa por S.aureus ou Spyogenes que se inicia com papulas que progridem para vesiculas rodeadas por vermelhidão. Pode ser bolhoso, não bolhoso ou uma outra forma, a ectima. Em alguns casos com prevalencia de scabiose, o tratamento adjunto pode ser feito
● bolhoso ( s.aureus) : vesículas e bolhas flácidas que estoura com facildiade
-face, tronco, axila, extremidades e areas intertriginosas
- risco sd pele escaldada
TTO
- remoção suave e limpeza crostas com permangantao de potassio
-mupirocina 2% ou acido fusidico 2%
cremes 2x/dia por 7dias
● não bolhoso (S.pyogenes e S.aureaus): macula eritematosa que se torna vesícula e crosta melicera
- face em redor nariz e boca
- risco GNPE
TTO:
- remoção e limpeza crostas com permangantao de potássio
-mupirocina 2% ou acido fisidico 2% cremes 2x/dia por 7-14dias
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OPÇÕES VO em casos de maior extensão
● cefalexina 25-50mg/kg/d dividido 6/6h por 7-14d (CRIANÇAS)
● cefalexina 500mg 6/6h
ou
● cefadroxila VO 30mg/kg/d 12/12h (crianças) ou 500mg 12/12h por 7-14d
ou
● Clindamicina VO 450mg 8/8h OU 30mg/kg/d 8/8h
diferencias de impetigo
NÃO BOLHOSO
- estrofulo
- escabiose
- picada inseto
BOLHOSO
- herpes simples
- reação a pciada de inseto
- pênfigos
- dermatose plhosa
ectima
forma ulcerativa de impetigo/ infecção da derme superficial e parte profunda por S.pyogenes por picada de inseto, má higiene, trauma e que deixam cicatriz por ser mais profunda que impetigo, mas que se apresenta inicialmente como vesícula pustulosa que evolue para crosta hemorrágica e amarelada que termina com uma ulceração rasa com bordas rasas violáceas
TTO:
● limpeza e remoção das crostas
● Cefalexina 500mg ou 25-50mg/kg/d 6/6h ou cefadroxila 500mg ou 30mg/kg/d por I7-14dias 12/12h
● clindamicina 450mg 8/8h ou 30mg/kg/d 8/8h
● bactrim 400+ 80mg 1 cp 12/12h
