MFM Flashcards
anarque foeto placentaire devient un urgence à partir de cbn de semaine&
18 semaines
quoi faire comme bilan lors d’un hydrops?
CGH
imagerie echo obs + doppler
echo cardiaque foetale
TORCH
quoi faire si suspecte anémie à partir de 16 sem?
cordocentese +/- transfusion
3 mecanismes de hydrops
anemie
IC
hypoproteinemie
taux de hydrops non-immune
85%
15% immune
cause la plus frequente hydrops non immun
trouble chromosomique 25-70%
pour qu’une brady cause anasarque, quelle est la frequence?
moins de 50
cause infectieuse la plus frequente anemie hydrops infectieuse?
parvo B19 (toxo, syphilis. rubeole, cmv, varicelle)
facteur qui predit la mortalité hydrops?
pulsatilite veine ombilicale (IC congestive)
pte a risque alpha thalassemie avec Hb Barts
mediteraneen
afrique
asie sud est
taux de perte foetal pour cordocentese si hydrops
11%
quand le depistage du parvo est necessaire?
Hydrops et MIU
taux de conversion parvo en grossesse ?
1-3 % (10% si epidemie)
20-30% si milieu vulnerable
50% a la maison
jusqua combien de temps PP ont donne win rho?
72 h ad 28 j
doit on donner un winrho si anti D faible?
non
jusqua .combien de semaine peut on donner le 120 de winrho?
12 sem et moins
à partir de combien de semaine le foetus a des GR?
7 sem 3 jours
combien de win rho doit on donner pour sht 0,5 ml erythorcyte (1ml sang BB)?
10 mcg de winrho
si atcd de MIU , RR recurrence?
RR5
IRM en grossesse est il securitaire?
oui a moins de 3 tesla (T1 pas clair)
effet indesirable potentiel de echographie?
indice thermique jamais > 1,5
effet mecanique securitaire en bas de ?
1,9
combien % des grossesses sont ffectes par anemie foetale?
1%
à partir de quand doppler ACM pour anemie?
16 sem
3 mecanismes de anasarques ?
anemie IU
hypoproteinemie
IC
taux anasarque immune? %
15%
non immune : 85%
etiologie que anarsarque non immune?
#1 : anomalie chromosomique 25-75% (50% T1) inconnue 15-25% cardiaque 20% hemato (anemie 10% ) dysplasie lymphatique 6% Infection 6% thoracique 6%
quand une bradycardie foetale cause t elle anasarque?
moins 50 bpm
cause la plus fréquente infectieuse?
parvo B19 ( aussi toxo, syphylis rubeole CMV varicelle)
cause #1 deces anarsarque non immune?
IC congestive
quoi faire si pte infection au parvo?
echo ACM q 1-2 sem ad 12 sem post Ix
taux de causasion RH - ?
15%
quoi donner a une pte Rh - en grossesse?
winrho 300 mcg a 28 sem ou
120 mcg a 28 et 34 sem
si une pte est anti D faible, a t elle besoin d’un winrho?
non
jusqu à combien de sem le 120 mcg est il assez ?
< 12 sem
incidence de alloimmunisation anti D ?
0,4/1000
1-2% des femmes RH - anti D
taux de pte qui developpe des AC si refuse le winrho en PP?
12-16%
taux pte avec anti D si recoit la prophylaxie PP ?
1-2%
taux si la pte recois en plus la prophylaxie a 28 sem ?
0,2%
taux de conversion anti D post IVG?
4-5%
taux de conversion anti D apres a/s?
1-2%
300 mcg de winwhi protege pour ?
30 ml sang foetal –> 15 ml GR
si depasse la dose couverte par le winrho combien redonne t on anti D ?
10 mcg de winrhi pour 0,5 ml GR (1ml de sang)
principal FR de recurrence de MIU?
atcd MIU RR 5
test à faire lors de chaque MIU?
autopsie examen placenta patho depistage genetique foetale kleihauer SAPL FSC / GS
moment de accouchement recommande post MIU lors grosesse suivante?
37-39 sem
cause de MIU ?
foetale (25-40% aneuploidie, hydrops, anemie)
plancenta 25-35% (thrombose, cordon, DPPNI)
mere 5-10% (obesite, DB 4% etc)
infection 10-20%
IRM est il ok en grossesse ?
oui a 3,0 tesla
peut de donner au T1, selon indication maternelle
echo pour la datating est recommande quand ?
7 a 12 semaine idealement
quand mesurer la CN ?
de 45 a 84 mm
ad quand hernie ombilicale physiologique est elle presnete ?
ad 12 sem gesta
quand faire echo T 2?
18-22 sem
quel indice thermique on essaie eviter
TI > 1 car chauffe les tissus (jamais plus de 1,5)
maz 0,7 en recherche/enseignement
principale effet biologique indesirable de echographie?
2 rechauffement
TI : estimation de elevation max de la temperature
que faire si pte fievre en T1?
ne pas faire son echo!
indice mecanique domageable?
> 1,9
anomalie majeure foetale la plus frequente?
cardiaque !
2e : anomalie tube neural
peut on accoucher vaginale un myelomeningocele?
oui si :
- cephalique
- TRF continue
- pas macrocehphalie
- sac MMC faible envergure
le tube neurale se referme a cbm de semaine chez embryon?
3-4 sem
DDM 5-6 sem
FR anomalie du tube neurale
DM insulinodep RR 11
anti epileptique
antago acide folique
obesite RR 3
type anomalie du tube neurale la plus frequente?
50% spina bifida (sacre) 93% ouvert
- 90% MMC - 10 % meningocele
40% anencephalie
8,5% encephalocele
1,5% inencephalie
cause anomalie du tube neurale?
70% anomalie genetique
multifactoriel
acide folique diminue de cbm anomalie tube neural?
3% par rapport 1 %
dim 72%
malformation de chiari est?
lemon sign
ventriculomegalie
absence citerme magma
cervelet banane
type de fente labiale la plus frequente ?
type 2 : fente labiale et palatine unilat (G> D)
20% aneuploidie
autre type:
type 3: bilat , 30% aneuploidie
type 4 : centrale : 50% aneuploidie surtout T13
type 1: labiale unilat : rare aneuploidie
etiologie des fentes labiopalatine ?
80% condition isolee : multifactoriel Ix, terato etc
20% genetique
condition mineur la plus frequente anomalie congenitale?
#1 pied bot #2 fente labio palatine
les fentes labiale et palatine sont associe avec ?
polydactilie
fente palais: associe avec pied bots
24% anomalei cardiaque
33% anomalie squelette SNC
taux de recidive des fentes labiale?
3-4% si grossesse ant/ parent a une fente
60% si 2 parents atteint ou 2 enfant ou 1 parent et 1 enfant
PEC d’une fente labio palatine?
amnio type 2-3-4
echo cardiaque
c GARE ORL
qu’est ce qu’est la sequence de Pierre Robin?
micrognatie
glossoptose
fente palai post
palai arque
prevention des fentes?
cesser tabac ROH acide folique (diminue 30-50% , mais pas incidence sur palais isole)
apparition des membres se fait à combien de sem?
8 sem: bourgeon
9 sem: femur humerus
11 sem : main et pied
dysplasie osseusse lethale #1 ?
dysplasie thanatophore
associe avec poly
autosomale dominant FGFR3
femur courbe / tete treffle
type osteogenese imparfaite letale ?
Type 2 os court avec fracture +++ IU
type 1: dominant
type 3: recessif
dysplasie osseuse la plus frequente ?
achondroplasie
autosomale dominant
frequence des pieds bots ?
1-3 sur 1000
pieds bot atteint plus les gars ou les filles ?
2 gars pour 1 fille
taux de pieds bot bilat ?
30- 60%
etiologie des pieds bots?
80% idiopathique
taux de récidive des pieds bots ?
si atcd bb gars 2%
atcd bb fille 5%
atcd parent + enfant 25%
foetus produit le LA avec urine a partir de combien de sem ?
18 sem
agenesie renale est associe avec quel syndrome?
Vacterl
quel anomalie renale genetique peut on depister en prenatale a echo?
rein polykystique recessif (infantile) 1/30 000
dominant: 1/800 a age adulte
gene PKD 1
cause #1 anomalie genito urinaire?
duplication du systeme collecteur
maladie renale kystique dysplasique secondaire a quoi?
obstruction du pelvis renale avant 10 sem
50% transitoire
cause #1 HDN neotatale ?
syndrome jct uretero pelvienne (2 gars pour 1 fille)
cause #1 obstruction de la vessie?
valve uretrale postetieur
taux anomalie cardique manque si fait que le 4 chambre ?
40%
anomalie cardique la plus frequente?
CIV (30%)
1/2 isolee
80% perimembraneuse
10? musculaire
infundibulaire
type de CIA la plus frequente?
secondum : en haut du FO
defaut septum auriculo ventriculaire est associe a cbm % aneuploidie?
50%
(60% T21, 25% T18)
associe avec anomalie du situs
taux de deces de hypoplasie de VG ?
25% en 1 sem
association des coartatiion de aorte aevc autre anomalie cardique?
90%
ebpstein est associe avec % TSVP?
25%
taux de digoerge si tronc arteriel commun? /
40%
taux de TGV?
5% anomalie cardiaque
peu associe avec aneuploidie
taux de TOF?
5-10%
anomalie cyanogene #1
dextropostition aorte
hypertrophie VD
stenose pulmonaire
CIV
45% aneuploidie
taux aneuploidie avec VDDI ?
20-40%
tumeur Intra cardiaque associe avec quelle maladie ?
sclerose tubereuse ( RM, convulsion, angiofibrome cutané) 90% rhabdomyome
tachyarythmie #1 en grossesse?
TSVP
Rx pour tachyarythmie en grossesse?
propanolol
verapamil
procainamide
cause des bloc AV?
50% anomalie cardique (TOF)
50% AC Ro-La
taux aneuploidie avec atresie oesophage?
20%
50 % anomalie majeure dont cardiaque
type d’atresie de oesophage la plus frequente?
type 3 : 80-85% du temps
fistule entre oesophage inf et la trache
2e TyPe 1 : pas connection
site #1 stenose intestinale?
ileon distale : jejunum prox : jejumnum distal : ileon prox
taux de FKP si obstruction intestinale?
10%
taux de T21 si atresie duodenale?
30%
cause #1 obstruction intestinale ?
maladie Hirsprung (svt sporadique)
taux aneuploidie avec omphalocele?
40% -60%
surtout T13- T18 ++
survie 20%
PEC gastroschisis?
echo q 2-4 sem
echo cardiaque
NST q sem x 32 sem
Qu’est ce qu’un CCAM
malfo kystique adenomatoide : surcroissane de bronchiole terminale
85% unilaterale
Type 1: kystisque 50-70%
Taux aneuploidie avec hernie diaphragmatique ?
10-20% T18-13-21
10% syndrome
CAT avec hernie diaphragmatique ?
amnio
IRM PRN
x GARE
50% mortalite !
vascularisation du sequestre pulmonaire?
aorte!!
type intralobaire 75% du temps
holoprosencephalie est associe a % T13?
50%
hygrome kystique est associe avec quoi?
60-70% aneuploidie
Turner T2 surtout
T1: T21
metastase #1 au placenta?
melanome
chorioangiome cause anemie surtout à quel taille?
> 5 cm : shunt AV
artere ombilicale unique est associe a % anomalie congenitale?
30% , malfo coeur ou rein!qu
maladie lie a X a questionner en grossesse?
X fragile
Duchenne/baker
Hemophilie A
Hemophilie B
qui depister pour Hbpathie
origine ethnique
VGM < 80
electrophorese anormal
quoi faire pour depister Hbpathie
FSC electrophorese Hb analyse HbA2 et HbF quantitative ferritine corps heinz (2 derniers si VGM < 80 ou hupochrome)
pour quoi doit on depister les couples juifs askenases (si 1 Grand parents)
tay sachs (1/30 Canavan 1-37-53 Dysautonomie familoale 1/32
quoi depister si 1 seuls membres du couple est juifs
tay sachs
qui depister pour tay sachs
bas St laurent gaspesie New brunswick atcd fam (1/14)
doit proposer si les 2 membres du couples ont parents origine saguenay lac st jean
tyrosinémie type 1 1/19 acidose lactique 1/23 ataxie spastique 1/23 agenesie corps calleux 1/23 FKP 1/15
si couple est origine d’un endroit avec effet fondateur, quoi faire ?
observer la genealogie sur 3 generations
quoi depister chez les crie
leucoencephalopathie crie
encephalite crie
chance avoir mutation complete du X fragile si mere 70-79 copie?
32%
2% 60-69
passe a 74% en haut de 80-89
>94 plus de 90
combien depiste t on anomalie prenatale a echo 18-22
60%
quel est avantage si fait depistage du groupe sanguin non infractif?
40% femmes n’ont pas besoin du winrho
taux de malfo 2 agent teratogene?
10%
2% medicament
effet de la thalidomide?
anomalie du mesoderme MS plus que MI
20% de malfo
type embryopahtie de la warfarine
hypoplasie midface
os nez affaisse
epiphyse ponctue (calcinose) et hypoplasie membres
atresie choanes
T2-3: HIC, RCIU, cecite, surdite
malfo avec anti epileptique
fente
an cardiaque
ATN
uregenitale
le pire a valproique puis phenitoine
syndrome de mobius
cytotec :
paralysie NC 6-7
anomalie facies
anomalie reductionnel membre
arthrogrypose
retinoride malfo
micrognatie
an oreille
an cardiaque
fente
quand considerer un cerclage
ATCD acc prema
suspicion iCI
col < 25 mm
ou
ATCD 3 pertes foetales T2
ou col 1-4 cm < 24 sem
si col court et grossesse gemelaire, fait on un cerclage?
non! augmente acc preterme
mais peut le considerer chez les jumeaux col > .1 cm avant viabilité
FR de ICI
RPPM < 32 sem ATCD col court < 27 sem ATCD trauma cervical (IVG repete, conem, laceration cervicale, trachelectomie) expo DES anomalie congenitale uterine Mx tissus conjonctifs SOPK noir et asie sud
cerclage augmente quoi?
cesarienne
hospitalisation
si rppm et cerclage, quoi faire?
retrait en 48 h (pour cortico) sinon retire
pourquoi la longueur de col universelle n’est pas fait au canada?
ne sait pas la prevalence du col court dans la pop a faible risque
NNT avec MgSo4
63
avantage de la beta p/r dexa
beta : moins chorio, moins SDR , moins maladie pulmonaire chronique
dexa: moins HIV, duree + courte USIN
desavantage des corticos apres 34
hypoglycemie
combien de temps les corticos diminuent les mvt foetaux?
3 jours
quand donner cortico et hospit si vasa praevie?
cortico 28-32
Hospit 30-32 sem
FR vasa praveia
FIV
Placenta preavia ( RR 23)
placenta bilobe RR 22
anomalie foetale comme spina bifida, omphalocele
taux de transfusion du BB si vasa pravia Dx avant la naissance?
3,4%
58 % si pas Dx prenatal
age gesta optimal si vasa praevia / accreta
34-36 sem
quoi faire pour diminuer les pertes sanguines per op accreta?
cyclokapron IV
si laisse le placenta in situ post cesarienne pour accreta, taux de hysterec ensuite?
40% hysterect
40% morbidité
FR accreta
cesar ant AMA RR 4 FIV placenta praevia RR 292 chx uterine anterieur RR 3 fibrome
risque de accreta si atcd cesar mais pas de praevia
RR 3
risque de accreta si praevia et cesar ant ?
1 cesar : RR 6
2 cesar : RR 17
3 ou plus : RR 55
quel courbe de croissance utiliser chez les jumeaux à echo?
courbe ce Cx monofoetale
qu’est ce qu’une discordance de croissance chez les jumeaux?
- difference de 20 mm de Circonference abdo
- 20% ecart PFE
que recommande les experts comme suivi echo pour les jumeaux?
Mono: echo q 2-3 sem à partir 16 sem
DI: écho q 3-4 sem à partir de echo anatomie
que faire a l’écho des jumeaux ?
dippler Ao
qui doit-on absolument envoyé en centre tertiaire?
TTTS monoamniotique conjoint twin sequence perfusion arterielle inversée (TRAPS) deces 1 des jumeaux T2 ou T3 discordance de Cx mono
si les 2 bb ne sont pas de la meme taille, lequel prendre pour le dating de la grossesse?
le plus gros (éviter de manquer RCIU)
quand doit on effectuer une surveillance accru de la croissance jumeau ?
rciu
discordance de croissance
définition oligo chez jumeau ?
poche de moins de 2
comment déterminer le chorionicité à moins de 10 sem?
- nombre de sac gesta-
- nombre yolk sac
- sac amniotique
comment déterminer le chorionicité à plus de 10 sem?
- discordance OGE
- twin peak
nombre de placenta - épaisseur des membranes (moins ou égale de 2 : mono)
comment diagnostiquer des mono mono?
emmelement des cordons
quand est il plus précis de définir la chorionicité?
avant 14 sem (7% twin peak qui disparait )
taux de malformation chez les jumeaux ?
dizygote: taux idem à 1 foetus mais il y en a 2
monozygote: 2-3 x plus élevée par foetus !
prévalence 4,9%
quelles sont les malfo uniques chez les jumeaux?
- conjoint (anomalie ligne médiane)
- anomalie secondaire à encombrement utérin . (pied bot, disloc hanche…)
- malfo secondaire à incident vasculaire vu anastomose placenta ( microcéphalie, hydrocéphalie, atresie intestin, dysplasie rein…)
meilleur prédiction de acc préterme chez jumeau?
LC
pourquoi la .croissance des jumeaux diminuent vers 30–32 sem ?
encombrement uterin
anomalie insertion cordon
comment calculer la discordance de poids?
PFE gros - petit / PFE gros x 100
signe pathognomonique TTTS?
stuck twin
quel sont les stades de quintero pour TTTS?
1: oligo- poly
2. vessie absente
3. vessie absente et doppler aN
4. anasarque
5. mort
quand accoucher des mono mono?
32-34 sem par cesar post beta
taux de mono mono ?
1% des mono
taux IC chez jumeau N dans TAPS?
30% (90% acc préterme)
comment savoir Dx de TAPS?
avec le doppler, perfusion inversé dans le jumeau acardiaque
quoi faire en cas de TAPS?
echo coeur foetale
suivi anasarque
évalue la discordance de poids entre les jumeaux
- si le acardiaque > 70% du BB : TPT 90%, poly 40% et anarsarque 30 %
- si le acardiaque est moins de 70% : TPT 70, poly 30% , anasarque 10%
tauix de mortalité périnatale chez taps ?
55%
traitement du taps
radiofrequence : survie 90%
lequel des jumeaux conjoints sont viable?
omphalopage
taux de mort de 1 jumeau T2-T3
2-5% (3-4x plus fréquent chez mono)
si mort de un jumeau T2 T3 chez mono, sequelle neuro chez le BB survie?
20%
qu’est-ce qu’une anomalie du doppler de Au ?
encoche protodiastolique
que signifie une doppler de Ao absent ou résistant
PI > 1,3 svt et RI > 0,75 (change selon AG)
si résitant: 30% placenta oblitéré
absent ou reverse: 60-70% oblitérée
si doppler AO est résistant a 22 sem. est-ce normal?
oui car le PI diminue a 24 sem
le Ductus venosus est un doppler avec combien de phase ?
triphasique
contraction ventricule, relax ventricule, contraction orewillette (onde a
cause de RCIU ?
20% anomalie caryotype
5% torch
syndrome genetique
insuff placenta 25%
critère de RCIU?
moins 10 e percentile secondaire à un processus pathologique chez un foetus n’ayant pas atteint son plein potentiel de croissance biologiquement determiner
idem que l’on prend PFE ou CA
depistage du RCIU ?
HU
erreur de mesure de la Cx à echo?
au moins 10%
taux de foetus de moins du 10e p qui seont vrai RCIU?
30%
70% sont juste des petits bb chihuahua!!
% RCIU asymétrique (meme si cette différentiation est moins importante p/r éval anatomique, doppler AO et Auterin)
70% asym
quoi faire si on a des FR de RCIU ?
doppler Au a 19-23 sem
si suspecte RCIU secondaire à inssuff placentaire, que doit on surveiller?
appartion d’une PE chez maman
que faire si Anomalie au dopler AO?
faire les autres dopplers
si a IPS on a des anomalies des hormones , on augmente quoi?
MIU
RCIU
(aussi HTA PE)
risque de récidive si ATCD RCIU ?
25%
que peut on faire si ATCD de RCIU pour le prévenir ?
asa entre 12-16 sem ad 36 sem
quand demander une echo de CX par la mesure de HU?
si plus ou egal a 3 cm de différence si plsu de 26 sem
selon hypothese de baker, le RCIU augmente quoi chez le BB à long terme?
HTA
DMT2
DLPD
MVAS
comment suivre un RCIU ?
q 2 sem avec echo PFE + doppler + LA
BPB q sem
si plateau de la Cx ou dopplet anormale ou autre an: surveillance 2-3 x par sem
si RCIU et reste investigation N et croissanse suit la courbe : quand accoucher?
apres 37 sem
si Cx en plateau à moins de 34 sem, que faire ?
cortico
suivi 2-3 x par sem
Si BEF anormal, anomalie DV ou ACM: accouche
meme si AO reverse ou absent mais que profil N et autre doppler N : attend!
si Cx cesse a plus de 34 sem que faire ?
doppler N : attend 37
doppler aN ou LA anormal: accouche
qu’est ce que la croissance foetal N à chaque trimestre
T1: 5g par jour (hyperplasie cellulaire)
T 2: 10 g / jour (hyperplasie et hypertrophie)
T3 : 30-35 g par jour : env 200 g par sem (hypertrophie )
que faire si soupconne microcéphalie ?
refère centre tertiaire
quel est el Dx microcephalie?
moins ou egal 3 ecart type de la moyenne
quoi éliminer si microcephalie?
examen morpho surtout cerebrale
signe torch /teratogene (27%)
anomalie chromo (31%)
41% inconnue
quoi faire pour évaluer anatomie cerebrale si microcephalie ?
IRM 28-32 sem
à faire absolument si 4 DS
cause #1 de microcephalie dans torch?
CMV
quel teratogene cause micerocephalie ?
metaux lourd mercure ROH arsenic tabac irradiation hypoxie
qu’est-ce que le virus du ZIKA ?
flavivirus ARN transmis par moustique Aedes eaegypti
combien de temps la transmission sexuelle du zika est possible ?
2 mois femme
3 mois homme
Sx du zika?
fievre conjonctivite dlr yeux myalgie rash
que faire si pte a sx du zika
test PCR sang si moins 10 jour + serologie
quand faire serologie pour IGM?
si fait 10 jour a 12 sem expo possible en grossesse
que faire si test zika +?
consult MFM
amnio PRN
que faire si voyage zone endemique mais IgM negatif?
echo T3 (31-33sem)
quels sont les sx du zika pour les BB ?&
microcephalie tonus muscu augmente pied bot anomalie yeux moins audition
combien de temps de virus du zika est il detectable par PCR ?
10jour sang
14 jour urine
FR RCIU ?
ATCD RCIU atcd PE faible poids mere malnutrition statut socio diminue ROH Tabac malfo uterine malabsorption FIV lupus AMA TORCH
commmebt faire le Dx d’une encephalopathie neonatake secondaire au travail?
foetus doit être ne a plus de 35 sem
3 critères:
1: signe neonatale ( pH moins 7, apgar moins 5 a 5-10 min, lesion obejctive IRM, defaillance organe secondaire hypoxie)
2. Facteur contributif ( CF anormal, type lesion typique, evenement comme DPPNI, procidence, etc)
3. quadriplégie spastique
si profil est a 8/8, taux de mortalité d’ici 1 sem ?
1/1000
si profil 6/8, 8/10 ou 6/10 secondaire à LA anormal, taux mortalité et que faire ?
89/1000
si terme : accouche
que faire si 6/10 de PBP et LA n?
recommence dans 24 h
taux de mortalité si profil 4/10 ou 2/10 ?
91 /1000 et 125/1000 : doit acocucher
si 0/10 de PBP ?
mortalité 600/1000
les jumeaux monozygote, combien seront mono di et didi ?
2/3 mono chorion
1/3 di di
monozygotique se sépare quand pour etre des didi?
0-3 jour
moni di 4-8, mono mono 8-12, conjoint 13
taux de jumeau mono vs di ?
1/3 monochorionique
2/3 di
perte foetal avec technique invasive chez les jumeaux?
amnio 1,6-1,8%
CVS 3-4,5%
risque de PE chez jumeau?
10-20%
risque de TPT chez jumeau?
40-50%
DG chez jumeau?
14%
presentation la plus fréquente des foetus à terme ?
40-45% tete tete
40% tete autre (27 % siege, 20% transverse)
15% siege autre (5% de chaque )
que faire a accouchement si BB 2 est en siege?
grand extraction suces de 95% (vs version externe 70% )
quand penser faire un accouchement asynchrone chez jumeau?
ajoute latence moyenen de 36jours
survie seulement 44%
CI : chorio, mono, PE, DPPNI
taux de TTTS chez mono ?
15%
anastomose arterio veineuse
laser si stade 2 et plus
comment on Dx le TAPS (anemie polycystemie)
Pic ACM plus 1,5 vs moins 0.8 autre BB
13% secondaire laser TTTS
mortalité des mono mono?
13%b dans etude moderne mais avant 50%
que faire avec des mono mono?
TRF DIE des 24-26 sem
moins MIU si hospit
jumeau conjoint les + frequent?
thoracopalus
risque le plus grand de TEV ?
T3 et PP
embolie pulmonaire le + en PP (ad 6 sem)
quel MI est le plus affecté par TEV ?
MIG 70-80%
option de anticoagulation rn grossesse?
CI au coumadin
HBPM ou HNF
posologie HBPM ?
dalteparine 200 U/kg pour Tx
posologie HNF
IV bolus 80 U/kg puis 18 Uparkg
ou s/c 200 U/kg BID
anticoagulation en PP?
coumadin
HBPM
taux de syndrome post phlebitique?
20-40%
FR accouchement preterme placenta previa?
- with a history of antepartum
hemorrhage, particularly the first episode (sentinel
bleed) <29 weeks gestation - recurrent episodes (≥3),
- with a thick placental edge covering (or close to) the
cervical os - short cervical length (<3 cm with placenta
previa, <2 cm with low-lying placenta), - a previous cesarean delivery the risk of urgent/preterm cesarean
- Evidence of invasive placentation
quand accoucher un placenta preavia?
the optimal
timing would be at 36 0 to 37 6 weeks for placenta previa
and 37 0 to 38 6weeks for low-lying placenta
Que faire si la femme a un placenta a 11-20 mm du col?
recommande une tentative accouchement vaginal
si mere refuse AV avec placenta 11-20 mm du col, quand faire sa césarienne?
However, in cases
where cesarean delivery is planned for reasons such as
maternal choice, the optimal timing would be 390 to 406
weeks, again with a view to balancing maternal risks and
postnatal outcomes.
quoi éviter si on induit un placenta bas inséré?
The use of a Foley catheter
for cervical ripening/induction of labour should be
avoided in women with low-lying placenta.
chez qui donner prophylaxie maladie de lyme en grossesse?
Morsure tique haut risque
tique retirer depuis moins 72h
- diminue x 10 la chance avoir la maladie
2,2% a 0,2%
quel est le traitement prophylaxique chez les femmes enceintes pour la maladie de lyme?
doxy 200mg PO
quel est la définition morsure de tique à haut risque?
attacher depuis 24 h
engorg.e
zone endemique (20% ou plus tique ont B. Burghorferi
Sx de maladie de lyme?
erythemes migrans (bull eye plus 5 cm)
traitement de la maladie de lyme en grossesse?
amoxil 500 mg Po TID x 14-21j
Cefuroxime 500 mg PO BID 14-21 jours
azithro 500 mg PO DIEx. 5j
