MFM Flashcards
1
Q
anarque foeto placentaire devient un urgence à partir de cbn de semaine&
A
18 semaines
2
Q
quoi faire comme bilan lors d’un hydrops?
A
CGH
imagerie echo obs + doppler
echo cardiaque foetale
TORCH
3
Q
quoi faire si suspecte anémie à partir de 16 sem?
A
cordocentese +/- transfusion
4
Q
3 mecanismes de hydrops
A
anemie
IC
hypoproteinemie
5
Q
taux de hydrops non-immune
A
85%
15% immune
6
Q
cause la plus frequente hydrops non immun
A
trouble chromosomique 25-70%
7
Q
pour qu’une brady cause anasarque, quelle est la frequence?
A
moins de 50
8
Q
cause infectieuse la plus frequente anemie hydrops infectieuse?
A
parvo B19 (toxo, syphilis. rubeole, cmv, varicelle)
9
Q
facteur qui predit la mortalité hydrops?
A
pulsatilite veine ombilicale (IC congestive)
10
Q
pte a risque alpha thalassemie avec Hb Barts
A
mediteraneen
afrique
asie sud est
11
Q
taux de perte foetal pour cordocentese si hydrops
A
11%
12
Q
quand le depistage du parvo est necessaire?
A
Hydrops et MIU
13
Q
taux de conversion parvo en grossesse ?
A
1-3 % (10% si epidemie)
20-30% si milieu vulnerable
50% a la maison
14
Q
jusqua combien de temps PP ont donne win rho?
A
72 h ad 28 j
15
Q
doit on donner un winrho si anti D faible?
A
non
16
Q
jusqua .combien de semaine peut on donner le 120 de winrho?
A
12 sem et moins
17
Q
à partir de combien de semaine le foetus a des GR?
A
7 sem 3 jours
18
Q
combien de win rho doit on donner pour sht 0,5 ml erythorcyte (1ml sang BB)?
A
10 mcg de winrho
19
Q
si atcd de MIU , RR recurrence?
A
RR5
20
Q
IRM en grossesse est il securitaire?
A
oui a moins de 3 tesla (T1 pas clair)
21
Q
effet indesirable potentiel de echographie?
A
indice thermique jamais > 1,5
22
Q
effet mecanique securitaire en bas de ?
A
1,9
23
Q
combien % des grossesses sont ffectes par anemie foetale?
A
1%
24
Q
à partir de quand doppler ACM pour anemie?
A
16 sem
25
3 mecanismes de anasarques ?
anemie IU
hypoproteinemie
IC
26
taux anasarque immune? %
15%
| non immune : 85%
27
etiologie que anarsarque non immune?
```
#1 : anomalie chromosomique 25-75% (50% T1)
inconnue 15-25%
cardiaque 20%
hemato (anemie 10% )
dysplasie lymphatique 6%
Infection 6%
thoracique 6%
```
28
quand une bradycardie foetale cause t elle anasarque?
moins 50 bpm
29
cause la plus fréquente infectieuse?
```
parvo B19
( aussi toxo, syphylis rubeole CMV varicelle)
```
30
cause #1 deces anarsarque non immune?
IC congestive
31
quoi faire si pte infection au parvo?
echo ACM q 1-2 sem ad 12 sem post Ix
32
taux de causasion RH - ?
15%
33
quoi donner a une pte Rh - en grossesse?
winrho 300 mcg a 28 sem ou
| 120 mcg a 28 et 34 sem
34
si une pte est anti D faible, a t elle besoin d'un winrho?
non
35
jusqu à combien de sem le 120 mcg est il assez ?
< 12 sem
36
incidence de alloimmunisation anti D ?
0,4/1000
| 1-2% des femmes RH - anti D
37
taux de pte qui developpe des AC si refuse le winrho en PP?
12-16%
38
taux pte avec anti D si recoit la prophylaxie PP ?
1-2%
39
taux si la pte recois en plus la prophylaxie a 28 sem ?
0,2%
40
taux de conversion anti D post IVG?
4-5%
41
taux de conversion anti D apres a/s?
1-2%
42
300 mcg de winwhi protege pour ?
30 ml sang foetal --> 15 ml GR
43
si depasse la dose couverte par le winrho combien redonne t on anti D ?
10 mcg de winrhi pour 0,5 ml GR (1ml de sang)
44
principal FR de recurrence de MIU?
atcd MIU RR 5
45
test à faire lors de chaque MIU?
```
autopsie
examen placenta patho
depistage genetique foetale
kleihauer
SAPL
FSC / GS
```
46
moment de accouchement recommande post MIU lors grosesse suivante?
37-39 sem
47
cause de MIU ?
foetale (25-40% aneuploidie, hydrops, anemie)
plancenta 25-35% (thrombose, cordon, DPPNI)
mere 5-10% (obesite, DB 4% etc)
infection 10-20%
48
IRM est il ok en grossesse ?
oui a 3,0 tesla
| peut de donner au T1, selon indication maternelle
49
echo pour la datating est recommande quand ?
7 a 12 semaine idealement
50
quand mesurer la CN ?
de 45 a 84 mm
51
ad quand hernie ombilicale physiologique est elle presnete ?
ad 12 sem gesta
52
quand faire echo T 2?
18-22 sem
53
quel indice thermique on essaie eviter
TI > 1 car chauffe les tissus (jamais plus de 1,5)
| maz 0,7 en recherche/enseignement
54
principale effet biologique indesirable de echographie?
2 rechauffement
| TI : estimation de elevation max de la temperature
55
que faire si pte fievre en T1?
ne pas faire son echo!
56
indice mecanique domageable?
> 1,9
57
anomalie majeure foetale la plus frequente?
cardiaque !
2e : anomalie tube neural
58
peut on accoucher vaginale un myelomeningocele?
oui si :
- cephalique
- TRF continue
- pas macrocehphalie
- sac MMC faible envergure
59
le tube neurale se referme a cbm de semaine chez embryon?
3-4 sem
| DDM 5-6 sem
60
FR anomalie du tube neurale
DM insulinodep RR 11
anti epileptique
antago acide folique
obesite RR 3
61
type anomalie du tube neurale la plus frequente?
50% spina bifida (sacre) 93% ouvert
- 90% MMC
- 10 % meningocele
40% anencephalie
8,5% encephalocele
1,5% inencephalie
62
cause anomalie du tube neurale?
70% anomalie genetique
| multifactoriel
63
acide folique diminue de cbm anomalie tube neural?
3% par rapport 1 %
| dim 72%
64
malformation de chiari est?
lemon sign
ventriculomegalie
absence citerme magma
cervelet banane
65
type de fente labiale la plus frequente ?
type 2 : fente labiale et palatine unilat (G> D)
20% aneuploidie
autre type:
type 3: bilat , 30% aneuploidie
type 4 : centrale : 50% aneuploidie surtout T13
type 1: labiale unilat : rare aneuploidie
66
etiologie des fentes labiopalatine ?
80% condition isolee : multifactoriel Ix, terato etc
| 20% genetique
67
condition mineur la plus frequente anomalie congenitale?
```
#1 pied bot
#2 fente labio palatine
```
68
les fentes labiale et palatine sont associe avec ?
polydactilie
fente palais: associe avec pied bots
24% anomalei cardiaque
33% anomalie squelette SNC
69
taux de recidive des fentes labiale?
3-4% si grossesse ant/ parent a une fente
60% si 2 parents atteint ou 2 enfant ou 1 parent et 1 enfant
70
PEC d'une fente labio palatine?
amnio type 2-3-4
echo cardiaque
c GARE ORL
71
qu'est ce qu'est la sequence de Pierre Robin?
micrognatie
glossoptose
fente palai post
palai arque
72
prevention des fentes?
```
cesser tabac ROH
acide folique (diminue 30-50% , mais pas incidence sur palais isole)
```
73
apparition des membres se fait à combien de sem?
8 sem: bourgeon
9 sem: femur humerus
11 sem : main et pied
74
dysplasie osseusse lethale #1 ?
dysplasie thanatophore
associe avec poly
autosomale dominant FGFR3
femur courbe / tete treffle
75
type osteogenese imparfaite letale ?
Type 2 os court avec fracture +++ IU
type 1: dominant
type 3: recessif
76
dysplasie osseuse la plus frequente ?
achondroplasie
| autosomale dominant
77
frequence des pieds bots ?
1-3 sur 1000
78
pieds bot atteint plus les gars ou les filles ?
2 gars pour 1 fille
79
taux de pieds bot bilat ?
30- 60%
80
etiologie des pieds bots?
80% idiopathique
81
taux de récidive des pieds bots ?
si atcd bb gars 2%
atcd bb fille 5%
atcd parent + enfant 25%
82
foetus produit le LA avec urine a partir de combien de sem ?
18 sem
83
agenesie renale est associe avec quel syndrome?
Vacterl
84
quel anomalie renale genetique peut on depister en prenatale a echo?
rein polykystique recessif (infantile) 1/30 000
dominant: 1/800 a age adulte
gene PKD 1
85
cause #1 anomalie genito urinaire?
duplication du systeme collecteur
86
maladie renale kystique dysplasique secondaire a quoi?
obstruction du pelvis renale avant 10 sem
| 50% transitoire
87
cause #1 HDN neotatale ?
syndrome jct uretero pelvienne (2 gars pour 1 fille)
88
cause #1 obstruction de la vessie?
valve uretrale postetieur
89
taux anomalie cardique manque si fait que le 4 chambre ?
40%
90
anomalie cardique la plus frequente?
CIV (30%)
1/2 isolee
80% perimembraneuse
10? musculaire
infundibulaire
91
type de CIA la plus frequente?
secondum : en haut du FO
92
defaut septum auriculo ventriculaire est associe a cbm % aneuploidie?
50%
(60% T21, 25% T18)
associe avec anomalie du situs
93
taux de deces de hypoplasie de VG ?
25% en 1 sem
94
association des coartatiion de aorte aevc autre anomalie cardique?
90%
95
ebpstein est associe avec % TSVP?
25%
96
taux de digoerge si tronc arteriel commun? /
40%
97
taux de TGV?
5% anomalie cardiaque
| peu associe avec aneuploidie
98
taux de TOF?
5-10%
anomalie cyanogene #1
dextropostition aorte
hypertrophie VD
stenose pulmonaire
CIV
45% aneuploidie
99
taux aneuploidie avec VDDI ?
20-40%
100
tumeur Intra cardiaque associe avec quelle maladie ?
```
sclerose tubereuse ( RM, convulsion, angiofibrome cutané)
90% rhabdomyome
```
101
tachyarythmie #1 en grossesse?
TSVP
102
Rx pour tachyarythmie en grossesse?
propanolol
verapamil
procainamide
103
cause des bloc AV?
50% anomalie cardique (TOF)
| 50% AC Ro-La
104
taux aneuploidie avec atresie oesophage?
20%
| 50 % anomalie majeure dont cardiaque
105
type d'atresie de oesophage la plus frequente?
type 3 : 80-85% du temps
fistule entre oesophage inf et la trache
2e TyPe 1 : pas connection
106
site #1 stenose intestinale?
ileon distale : jejunum prox : jejumnum distal : ileon prox
107
taux de FKP si obstruction intestinale?
10%
108
taux de T21 si atresie duodenale?
30%
109
cause #1 obstruction intestinale ?
maladie Hirsprung (svt sporadique)
110
taux aneuploidie avec omphalocele?
40% -60%
surtout T13- T18 ++
survie 20%
111
PEC gastroschisis?
echo q 2-4 sem
echo cardiaque
NST q sem x 32 sem
112
Qu'est ce qu'un CCAM
malfo kystique adenomatoide : surcroissane de bronchiole terminale
85% unilaterale
Type 1: kystisque 50-70%
113
Taux aneuploidie avec hernie diaphragmatique ?
10-20% T18-13-21
| 10% syndrome
114
CAT avec hernie diaphragmatique ?
amnio
IRM PRN
x GARE
50% mortalite !
115
vascularisation du sequestre pulmonaire?
aorte!!
type intralobaire 75% du temps
116
holoprosencephalie est associe a % T13?
50%
117
hygrome kystique est associe avec quoi?
60-70% aneuploidie
Turner T2 surtout
T1: T21
118
metastase #1 au placenta?
melanome
119
chorioangiome cause anemie surtout à quel taille?
> 5 cm : shunt AV
120
artere ombilicale unique est associe a % anomalie congenitale?
30% , malfo coeur ou rein!qu
121
maladie lie a X a questionner en grossesse?
X fragile
Duchenne/baker
Hemophilie A
Hemophilie B
122
qui depister pour Hbpathie
origine ethnique
VGM < 80
electrophorese anormal
123
quoi faire pour depister Hbpathie
```
FSC
electrophorese Hb
analyse HbA2 et HbF quantitative
ferritine
corps heinz
(2 derniers si VGM < 80 ou hupochrome)
```
124
pour quoi doit on depister les couples juifs askenases (si 1 Grand parents)
```
tay sachs (1/30
Canavan 1-37-53
Dysautonomie familoale 1/32
```
125
quoi depister si 1 seuls membres du couple est juifs
tay sachs
126
qui depister pour tay sachs
```
bas St laurent
gaspesie
New brunswick
atcd fam
(1/14)
```
127
doit proposer si les 2 membres du couples ont parents origine saguenay lac st jean
```
tyrosinémie type 1 1/19
acidose lactique 1/23
ataxie spastique 1/23
agenesie corps calleux 1/23
FKP 1/15
```
128
si couple est origine d'un endroit avec effet fondateur, quoi faire ?
observer la genealogie sur 3 generations
129
quoi depister chez les crie
leucoencephalopathie crie
| encephalite crie
130
chance avoir mutation complete du X fragile si mere 70-79 copie?
32%
2% 60-69
passe a 74% en haut de 80-89
>94 plus de 90
131
combien depiste t on anomalie prenatale a echo 18-22
60%
132
quel est avantage si fait depistage du groupe sanguin non infractif?
40% femmes n'ont pas besoin du winrho
133
taux de malfo 2 agent teratogene?
10%
| 2% medicament
134
effet de la thalidomide?
anomalie du mesoderme MS plus que MI
| 20% de malfo
135
type embryopahtie de la warfarine
hypoplasie midface
os nez affaisse
epiphyse ponctue (calcinose) et hypoplasie membres
atresie choanes
T2-3: HIC, RCIU, cecite, surdite
136
malfo avec anti epileptique
fente
an cardiaque
ATN
uregenitale
le pire a valproique puis phenitoine
137
syndrome de mobius
cytotec :
paralysie NC 6-7
anomalie facies
anomalie reductionnel membre
arthrogrypose
138
retinoride malfo
micrognatie
an oreille
an cardiaque
fente
139
quand considerer un cerclage
ATCD acc prema
suspicion iCI
col < 25 mm
ou
ATCD 3 pertes foetales T2
ou col 1-4 cm < 24 sem
140
si col court et grossesse gemelaire, fait on un cerclage?
non! augmente acc preterme
| mais peut le considerer chez les jumeaux col > .1 cm avant viabilité
141
FR de ICI
```
RPPM < 32 sem
ATCD col court < 27 sem
ATCD trauma cervical (IVG repete, conem, laceration cervicale, trachelectomie)
expo DES
anomalie congenitale uterine
Mx tissus conjonctifs
SOPK noir et asie sud
```
142
cerclage augmente quoi?
cesarienne
| hospitalisation
143
si rppm et cerclage, quoi faire?
retrait en 48 h (pour cortico) sinon retire
144
pourquoi la longueur de col universelle n'est pas fait au canada?
ne sait pas la prevalence du col court dans la pop a faible risque
145
NNT avec MgSo4
63
146
avantage de la beta p/r dexa
beta : moins chorio, moins SDR , moins maladie pulmonaire chronique
dexa: moins HIV, duree + courte USIN
147
desavantage des corticos apres 34
hypoglycemie
148
combien de temps les corticos diminuent les mvt foetaux?
3 jours
149
quand donner cortico et hospit si vasa praevie?
cortico 28-32
| Hospit 30-32 sem
150
FR vasa praveia
FIV
Placenta preavia ( RR 23)
placenta bilobe RR 22
anomalie foetale comme spina bifida, omphalocele
151
taux de transfusion du BB si vasa pravia Dx avant la naissance?
3,4%
| 58 % si pas Dx prenatal
152
age gesta optimal si vasa praevia / accreta
34-36 sem
153
quoi faire pour diminuer les pertes sanguines per op accreta?
cyclokapron IV
154
si laisse le placenta in situ post cesarienne pour accreta, taux de hysterec ensuite?
40% hysterect
| 40% morbidité
155
FR accreta
```
cesar ant
AMA RR 4
FIV
placenta praevia RR 292
chx uterine anterieur RR 3
fibrome
```
156
risque de accreta si atcd cesar mais pas de praevia
RR 3
157
risque de accreta si praevia et cesar ant ?
1 cesar : RR 6
2 cesar : RR 17
3 ou plus : RR 55
158
quel courbe de croissance utiliser chez les jumeaux à echo?
courbe ce Cx monofoetale
159
qu'est ce qu'une discordance de croissance chez les jumeaux?
- difference de 20 mm de Circonference abdo
| - 20% ecart PFE
160
que recommande les experts comme suivi echo pour les jumeaux?
Mono: echo q 2-3 sem à partir 16 sem
DI: écho q 3-4 sem à partir de echo anatomie
161
que faire a l'écho des jumeaux ?
dippler Ao
162
qui doit-on absolument envoyé en centre tertiaire?
```
TTTS
monoamniotique
conjoint twin
sequence perfusion arterielle inversée (TRAPS)
deces 1 des jumeaux T2 ou T3
discordance de Cx mono
```
163
si les 2 bb ne sont pas de la meme taille, lequel prendre pour le dating de la grossesse?
le plus gros (éviter de manquer RCIU)
164
quand doit on effectuer une surveillance accru de la croissance jumeau ?
rciu
| discordance de croissance
165
définition oligo chez jumeau ?
poche de moins de 2
166
comment déterminer le chorionicité à moins de 10 sem?
- nombre de sac gesta-
- nombre yolk sac
- sac amniotique
167
comment déterminer le chorionicité à plus de 10 sem?
- discordance OGE
- twin peak
nombre de placenta
- épaisseur des membranes (moins ou égale de 2 : mono)
168
comment diagnostiquer des mono mono?
emmelement des cordons
169
quand est il plus précis de définir la chorionicité?
avant 14 sem (7% twin peak qui disparait )
170
taux de malformation chez les jumeaux ?
dizygote: taux idem à 1 foetus mais il y en a 2
monozygote: 2-3 x plus élevée par foetus !
prévalence 4,9%
171
quelles sont les malfo uniques chez les jumeaux?
- conjoint (anomalie ligne médiane)
- anomalie secondaire à encombrement utérin . (pied bot, disloc hanche...)
- malfo secondaire à incident vasculaire vu anastomose placenta ( microcéphalie, hydrocéphalie, atresie intestin, dysplasie rein...)
172
meilleur prédiction de acc préterme chez jumeau?
LC
173
pourquoi la .croissance des jumeaux diminuent vers 30--32 sem ?
encombrement uterin
| anomalie insertion cordon
174
comment calculer la discordance de poids?
PFE gros - petit / PFE gros x 100
175
signe pathognomonique TTTS?
stuck twin
176
quel sont les stades de quintero pour TTTS?
1: oligo- poly
2. vessie absente
3. vessie absente et doppler aN
4. anasarque
5. mort
177
quand accoucher des mono mono?
32-34 sem par cesar post beta
178
taux de mono mono ?
1% des mono
179
taux IC chez jumeau N dans TAPS?
30% (90% acc préterme)
180
comment savoir Dx de TAPS?
avec le doppler, perfusion inversé dans le jumeau acardiaque
181
quoi faire en cas de TAPS?
echo coeur foetale
suivi anasarque
évalue la discordance de poids entre les jumeaux
- si le acardiaque > 70% du BB : TPT 90%, poly 40% et anarsarque 30 %
- si le acardiaque est moins de 70% : TPT 70, poly 30% , anasarque 10%
182
tauix de mortalité périnatale chez taps ?
55%
183
traitement du taps
radiofrequence : survie 90%
184
lequel des jumeaux conjoints sont viable?
omphalopage
185
taux de mort de 1 jumeau T2-T3
2-5% (3-4x plus fréquent chez mono)
186
si mort de un jumeau T2 T3 chez mono, sequelle neuro chez le BB survie?
20%
187
qu'est-ce qu'une anomalie du doppler de Au ?
encoche protodiastolique
188
que signifie une doppler de Ao absent ou résistant
PI > 1,3 svt et RI > 0,75 (change selon AG)
si résitant: 30% placenta oblitéré
absent ou reverse: 60-70% oblitérée
189
si doppler AO est résistant a 22 sem. est-ce normal?
oui car le PI diminue a 24 sem
190
le Ductus venosus est un doppler avec combien de phase ?
triphasique
| contraction ventricule, relax ventricule, contraction orewillette (onde a
191
cause de RCIU ?
20% anomalie caryotype
5% torch
syndrome genetique
insuff placenta 25%
192
critère de RCIU?
moins 10 e percentile secondaire à un processus pathologique chez un foetus n'ayant pas atteint son plein potentiel de croissance biologiquement determiner
idem que l'on prend PFE ou CA
193
depistage du RCIU ?
HU
194
erreur de mesure de la Cx à echo?
au moins 10%
195
taux de foetus de moins du 10e p qui seont vrai RCIU?
30%
| 70% sont juste des petits bb chihuahua!!
196
% RCIU asymétrique (meme si cette différentiation est moins importante p/r éval anatomique, doppler AO et Auterin)
70% asym
197
quoi faire si on a des FR de RCIU ?
doppler Au a 19-23 sem
198
si suspecte RCIU secondaire à inssuff placentaire, que doit on surveiller?
appartion d'une PE chez maman
199
que faire si Anomalie au dopler AO?
faire les autres dopplers
200
si a IPS on a des anomalies des hormones , on augmente quoi?
MIU
RCIU
(aussi HTA PE)
201
risque de récidive si ATCD RCIU ?
25%
202
que peut on faire si ATCD de RCIU pour le prévenir ?
asa entre 12-16 sem ad 36 sem
203
quand demander une echo de CX par la mesure de HU?
si plus ou egal a 3 cm de différence si plsu de 26 sem
204
selon hypothese de baker, le RCIU augmente quoi chez le BB à long terme?
HTA
DMT2
DLPD
MVAS
205
comment suivre un RCIU ?
q 2 sem avec echo PFE + doppler + LA
BPB q sem
si plateau de la Cx ou dopplet anormale ou autre an: surveillance 2-3 x par sem
206
si RCIU et reste investigation N et croissanse suit la courbe : quand accoucher?
apres 37 sem
207
si Cx en plateau à moins de 34 sem, que faire ?
cortico
suivi 2-3 x par sem
Si BEF anormal, anomalie DV ou ACM: accouche
meme si AO reverse ou absent mais que profil N et autre doppler N : attend!
208
si Cx cesse a plus de 34 sem que faire ?
doppler N : attend 37
| doppler aN ou LA anormal: accouche
209
qu'est ce que la croissance foetal N à chaque trimestre
T1: 5g par jour (hyperplasie cellulaire)
T 2: 10 g / jour (hyperplasie et hypertrophie)
T3 : 30-35 g par jour : env 200 g par sem (hypertrophie )
210
que faire si soupconne microcéphalie ?
refère centre tertiaire
211
quel est el Dx microcephalie?
moins ou egal 3 ecart type de la moyenne
212
quoi éliminer si microcephalie?
examen morpho surtout cerebrale
signe torch /teratogene (27%)
anomalie chromo (31%)
41% inconnue
213
quoi faire pour évaluer anatomie cerebrale si microcephalie ?
IRM 28-32 sem
| à faire absolument si 4 DS
214
cause #1 de microcephalie dans torch?
CMV
215
quel teratogene cause micerocephalie ?
```
metaux lourd
mercure
ROH
arsenic
tabac
irradiation
hypoxie
```
216
qu'est-ce que le virus du ZIKA ?
flavivirus ARN transmis par moustique Aedes eaegypti
217
combien de temps la transmission sexuelle du zika est possible ?
2 mois femme
| 3 mois homme
218
Sx du zika?
```
fievre
conjonctivite
dlr yeux
myalgie
rash
```
219
que faire si pte a sx du zika
test PCR sang si moins 10 jour + serologie
220
quand faire serologie pour IGM?
si fait 10 jour a 12 sem expo possible en grossesse
221
que faire si test zika +?
consult MFM
| amnio PRN
222
que faire si voyage zone endemique mais IgM negatif?
echo T3 (31-33sem)
223
quels sont les sx du zika pour les BB ?&
```
microcephalie
tonus muscu augmente
pied bot
anomalie yeux
moins audition
```
224
combien de temps de virus du zika est il detectable par PCR ?
10jour sang
| 14 jour urine
225
FR RCIU ?
```
ATCD RCIU
atcd PE
faible poids mere
malnutrition
statut socio diminue
ROH Tabac
malfo uterine
malabsorption
FIV
lupus
AMA
TORCH
```
226
commmebt faire le Dx d'une encephalopathie neonatake secondaire au travail?
foetus doit être ne a plus de 35 sem
3 critères:
1: signe neonatale ( pH moins 7, apgar moins 5 a 5-10 min, lesion obejctive IRM, defaillance organe secondaire hypoxie)
2. Facteur contributif ( CF anormal, type lesion typique, evenement comme DPPNI, procidence, etc)
3. quadriplégie spastique
227
si profil est a 8/8, taux de mortalité d'ici 1 sem ?
1/1000
228
si profil 6/8, 8/10 ou 6/10 secondaire à LA anormal, taux mortalité et que faire ?
89/1000
| si terme : accouche
229
que faire si 6/10 de PBP et LA n?
recommence dans 24 h
230
taux de mortalité si profil 4/10 ou 2/10 ?
91 /1000 et 125/1000 : doit acocucher
231
si 0/10 de PBP ?
mortalité 600/1000
232
les jumeaux monozygote, combien seront mono di et didi ?
2/3 mono chorion
| 1/3 di di
233
monozygotique se sépare quand pour etre des didi?
0-3 jour
| moni di 4-8, mono mono 8-12, conjoint 13
234
taux de jumeau mono vs di ?
1/3 monochorionique
| 2/3 di
235
perte foetal avec technique invasive chez les jumeaux?
amnio 1,6-1,8%
| CVS 3-4,5%
236
risque de PE chez jumeau?
10-20%
237
risque de TPT chez jumeau?
40-50%
238
DG chez jumeau?
14%
239
presentation la plus fréquente des foetus à terme ?
40-45% tete tete
40% tete autre (27 % siege, 20% transverse)
15% siege autre (5% de chaque )
240
que faire a accouchement si BB 2 est en siege?
grand extraction suces de 95% (vs version externe 70% )
241
quand penser faire un accouchement asynchrone chez jumeau?
ajoute latence moyenen de 36jours
survie seulement 44%
CI : chorio, mono, PE, DPPNI
242
taux de TTTS chez mono ?
15%
anastomose arterio veineuse
laser si stade 2 et plus
243
comment on Dx le TAPS (anemie polycystemie)
Pic ACM plus 1,5 vs moins 0.8 autre BB
| 13% secondaire laser TTTS
244
mortalité des mono mono?
13%b dans etude moderne mais avant 50%
245
que faire avec des mono mono?
TRF DIE des 24-26 sem
| moins MIU si hospit
246
jumeau conjoint les + frequent?
thoracopalus
247
risque le plus grand de TEV ?
T3 et PP
| embolie pulmonaire le + en PP (ad 6 sem)
248
quel MI est le plus affecté par TEV ?
MIG 70-80%
249
option de anticoagulation rn grossesse?
CI au coumadin
| HBPM ou HNF
250
posologie HBPM ?
dalteparine 200 U/kg pour Tx
251
posologie HNF
IV bolus 80 U/kg puis 18 Uparkg
| ou s/c 200 U/kg BID
252
anticoagulation en PP?
coumadin
| HBPM
253
taux de syndrome post phlebitique?
20-40%
254
FR accouchement preterme placenta previa?
- with a history of antepartum
hemorrhage, particularly the first episode (sentinel
bleed) <29 weeks gestation
- recurrent episodes (≥3),
- with a thick placental edge covering (or close to) the
cervical os
- short cervical length (<3 cm with placenta
previa, <2 cm with low-lying placenta),
- a previous cesarean delivery the risk of urgent/preterm cesarean
- Evidence of invasive placentation
255
quand accoucher un placenta preavia?
the optimal
timing would be at 36 0 to 37 6 weeks for placenta previa
and 37 0 to 38 6weeks for low-lying placenta
256
Que faire si la femme a un placenta a 11-20 mm du col?
recommande une tentative accouchement vaginal
257
si mere refuse AV avec placenta 11-20 mm du col, quand faire sa césarienne?
However, in cases
where cesarean delivery is planned for reasons such as
maternal choice, the optimal timing would be 390 to 406
weeks, again with a view to balancing maternal risks and
postnatal outcomes.
258
quoi éviter si on induit un placenta bas inséré?
The use of a Foley catheter
for cervical ripening/induction of labour should be
avoided in women with low-lying placenta.
259
chez qui donner prophylaxie maladie de lyme en grossesse?
Morsure tique haut risque
tique retirer depuis moins 72h
* diminue x 10 la chance avoir la maladie
2,2% a 0,2%
260
quel est le traitement prophylaxique chez les femmes enceintes pour la maladie de lyme?
doxy 200mg PO
261
quel est la définition morsure de tique à haut risque?
attacher depuis 24 h
engorg.e
zone endemique (20% ou plus tique ont B. Burghorferi
262
Sx de maladie de lyme?
erythemes migrans (bull eye plus 5 cm)
263
traitement de la maladie de lyme en grossesse?
amoxil 500 mg Po TID x 14-21j
Cefuroxime 500 mg PO BID 14-21 jours
azithro 500 mg PO DIEx. 5j
