1 Facteur clinique: - TEV - as x 3 10 sem - acc < 34 sem sur insuffi placentaire PE 1 Dx de labo : 2 reprise à 12 sem intervale

Fertilité Flashcards by Marie-Elisabeth Bouchard

cause #1 des avortements spontané à repetitionY

50% idiopathique

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deficition d’un avortement?

grossesse < 20 sem ou moins 500 g

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taux avortement si ATCD de 2 ou plus avortement anterieur sans enfant?

40-45%

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taux avortement spontane à plus de 40 ans?

34-52%

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taux avortement spontane si CF + ?

3-5%

et atcd avortement a repetition 15-25%

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taux de facteur genetique dans les avortements spont à repetition?

5-6%

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majorité des anomalies genetiques lors AS?

75% anomalie chromosomiques : 90% du nonbre
monosomie X 20%
trisomie 60%

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anomalie chez les chromosomes parentaux dans ASR ?

50% transloc balancee reciproque
25% robertsonienne (chromo 13-14-15-21-22)
12% mosaicisme

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taux anomalie anatomique dans les avortements spontanes a repet?

19,5%

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anomalie uterine la plus frequente dans ASR ?

1: septum 42-65% aSR
2: bicorne 3040% ASR

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efficacité de la septoplastie sur septum pour ASR?

diminution 15% AS

80% grossesse à terme

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taux anomalie uterine post DES?

70% anomalie

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impact du immuno sur ASR?

5/15%

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augmentation du risque ASR avec lupus/antiphospho?

3-5%
si maladie active a la conception
debut LED en grossesse
atteinte renale

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comment traiter SAPL en grossesse?

asa + heparine prophylactique

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comment Dx APL?

1 Facteur clinique:

TEV
as x 3 < 10 sem
MIU > 10 sem
acc < 34 sem sur insuffi placentaire PE

1 Dx de labo :
2 reprise à 12 sem intervale

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augmentation de quels FR en grossesse?

Facteur de risque 5-7-9-10
augmentation resistance à prot C
augmentation agregation plt

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est ce que le diabete augmente les ASR?

oui si HBA1C > 8%

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est ce que le SOPK est associe avec ASR?

30/50% ASR

pire avec resistance à insuline

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quelle investigations à faire pour ASR?

caryotype des parents
APL 
HBA1c
PRL
TSH
imagerie uterine

+/- RO, depistage Ix,

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incidence des avortements spontanées?

15-20%

80% moins 12 sem

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FR des avortements spontanes?

- age maternelle 
atcd AS
ATCD grossesse
tabac (surtout si > 10)
ROH cocaine 
AINS
cocaine

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etiologie des avortements

2/3 anomalies chromosomiques

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taux avortement septique?

1-2%

germe S aureus/BGN

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taux de grossesse ectopique

1-2%

FR de grossesse ectopique?

``` ATCD chx tubaire ATCD grossesse ectopique Tabac > 20 ATCD PID/chlam > 3 as > 40 ans ATCD IVG > 5 partenaires infertilité IUD FIV ```

cause de mortalité au T1 en grossesse

rupture ectopique

localisation de la majorité des ectopiques?

``` 70% ampoules 12% isthme 11% fimbrie 2-3% interstitielle 3% ovaire <1% cervicale ```

contre indication absolue pour GE?

``` allergie GIU ulcere estomac dysfct rein hepatique hemato maladie pulmonaire immunosup allaitement ```

FR #1 de succes de MTX?

taux HCG moins 5000

taux de succes de MTX unidose?

89% | multidose 93%

effet de embryopathique aux MTX?

RCIU defaut des os fente palatine micrognatie

taux de recidive de grossesse ectopique avec salpingostomie?

5-8% | si diminue 50% PO 1 : reussite

d'ou vient le systeme sexuel?

mesoderme

AMH fait la regression des canaux de muller

ipsilaterale

cause #1 pseudohermaphrodite feminon?

45% HCS 95% 21 hydroxuylase

anomalie uterine la plus commune?

septum utetin 50%

2e anomalie uterine la plus frequente

unicorne 40%

taux de resistance a IO chez SOPK?

25%

indication du MTF

resistance insuline resistance clomide dim risque SHSO

cause #1 hirsutisme

SOPK 82% 2eme idiopathoque

taux de folicules primordials a la naissance?

1-2 millions

taux de follicule primordiale puberté

300 000

la puberte, il se passe quoi dans les ovaires?

du delta 5 au delta 4

lequel a le plus de succes pour une myomectomie minilap ou scopie?

taux grossesse idem

jusqua quelle taille peut on faire PEC des fibromes pas hysteroscopie

5 cm

comment les fibromes causent infertilit.

dim irrigation an fibrome pr an endometre changement de la circulation ds artere uterine inflamm endometre alteration de la contractilité

taux IO avec embolisation AU

1-2%

age paternelle augmente quoi?

maladie autosomale dominante schizo autisme neo

indication de mesure de RO

``` atcd chx ovaire 1 seul ovaire faible reponse FSH ATCD cotx rotx infertilite inexplique ```

taux infertilité a 35-40 45 ans ?

35 11% 40 33% 45 87%

taux de fecondation des ovules congelées par ICSI?

70-80%

est ce que les oocytes congeles donne autant blastocytes que oocytes frais?

non

FR SHSO?

``` < 30 ans SOPK aug rapide E2 ATCD SHSO taux augmente folicule antraux au debut stimul utilisation HCG > 20 oocytes a la pct grossesse debutante ```

critere SHSO modere

dlr abdo modere No + Vo ascite echo ovaire 8-12 cm

critere SHSO severe

``` ascite clinique + EP oligurie HTe 45 ovaire plus 12 cm hypoproteinemie ```

critere SHSO critique

``` ascite tendue et large EP Hte 55% GB > 25 anurie-oligu TEV ARDS ```

Dx SHSO tardif?

plus 9 jour (10 et +)

incidence SHSO modere

3-6% | grave 0,1-2%

mediatwur le plus important ds SHSO

VEGF

comment prevenir SHSO?

``` coasting (accepte ad 3 jour) cabergoline induction ovulation agoniste annuler le cycle (facon la + efficace) freeze all soutient phase luteale P4 ```

avantage Dx preimplamtatoire J5-6 p/r J3 ?

plus de materiel genetique a analyser moins mosaicisme bon pour toute indication (plus long, plus cellules)

efficacite IO chez SOPK

CC : 60-85% | LTZ superieur

chez qui tester le X fragile

``` ATCD perso X fragile synd ataxie tremor IOP atcd RM / autisme ATCD 1 gars atteint x 3 generations ```

risque mortalité chez mere Turner

2% mortalité | disection aorte

CI grossesse chez turner

atcd chx aorte pour disection diametre aorte ascendante > 2,5 cm coarctation aorte HTA resistante

taux de fecondabilité selon age ?

``` 25 ans 25% 30-35 ans 20 ?% 35-40 ans 9-14% 40 ans 5% 44 ans . 2% ```

cause infertilite feminine?

40% dysfct ovulatoire 40% patho tubaire pelvienne inexplique reste

cause infertilité at large

35% male 15% ovulatoire 35% tubaure pelvienne inexplquee 10-15%

cause infertilité masculine

testiculaire primaire 30-40% centrale 1-2% trouble transport 10-20% 40-50% idiopathique

indication ICSI

``` Fx male atcd echec FIV Dx pre implant ovocyte congele Ix de plus de 3 ans ```

syndrome metabolique?

``` 3 sur 5 : circonference abdo > 88 cm TA > 130/85 TG augmente HDL diminuer glycemie augmentée ```

steroide à 19 C

androgene

% androstenedione qui vient de quoi?

50% ovaiure | 50% surrenale

% testo vient de ou?

25% ovaire 25% surrenale 50% peri

DHEA vient de ou ?

25% ovaire surrenale 50% peri 25%

taux P4 lie a albumine

80%

temps pour un folicule preovulatore de devenir antraux

85%