Metrorragies Flashcards
Etio des hémorragies du 3 eme T
- Hématome retroplacentaire
- Placenta praevia
Hématome decidual marginal
Hémorragie de Benckiser
Rupture utérine
Signes cliniques et échographistes d’un hématome retroplacentaire et caractéristiques
Hémorragie du 3 eme trimestre svt mort fœtale. Pronostic fœtal engagé.
Décollement placenta.
Attention risque CIVD ++
Contexte : HTA/ primipare / pré éclampsie />35 ans
Douleur abdo en coup poignard brutale intense permanente
Sang noir faible abdce incoagulable
État de choc +/- marqué
Utérus dit de «bois»
Augmentation de la hauteur utérine
Activité cardiaque mal perçue
Ttt:
- 02
- remplissage
- déclenchement accouchement si fœtus mort. Attention ci péridurale donner antalgiques IV
- césarienne en urgence si vivant
Echo: image anéchogène en lentille bi convexe
Signes cliniques placenta praevia et caractéristiques
Hémorragie abondante du 3 eme trimestre
- Sang rouge coagulable risque
- contractions utérines
- retentissement maternel ++ pronostic mat peut être engagé
- utérus souple indolore
- activité cardiaque fœtale bien perçue
- echo : placenta bas inséré
P en c:
- repos lit/ bas de contention
- <34SA cortico : prévention m membranes hyalines
- <32SA : sulfate de Mg pour risques neuro fœtus (différent pré éclampsie ou Mg pour mère)
- tocolytiques
À distance faire césarienne si placenta entièrement recouvrant sinon AVB
CI au TV avant diag trouvé mais echo endo possible
Etio metrorragies du 1erT
GEU GIU arrêtée FCSP GIU évolutive ne décollement trophoblastique Môle hydatiforme Lyse d’un jumeau
A partir de combien de SA sac gestationnel peut être vu à l’écho?
4 SA
Def fausse couche spontanée précoce du 1 er T
<14SA
Def fausse couche spontanée tardive du 2 eme T
Entre 14 et 22SA
Date légale de viabilité selon OMS
22SA et 500g
Def placenta praevia
Implantation placenta sur segment inf utérus
Def avortements spontanés à répétition et etio
> =3 FCS avant 14SA
Etio:
- malformations utérines
- lupus ou SAPL
- génétique : faire caryotype parents
- endocrine
- immuno
- endométrite chronique
Ttt Fausse couche spontanée précoce
- d abdo + saignements + disparition signes sympathiques de grossesse + TV indolore
- echo : sac ovulaire vide
- soit expulsion grossesse spontanée soit donner prostaglandine soit chir avec aspi
Caractéristiques de la grossse molaire : môle hydatiforme
Maladie du trophobaste
- signes sympathiques de grossesse très intenses
- utérus plus gros que age grossesse
- bHCG très augmentés
- echo : masse floconneuse / hétérogène /avec multiples vésicules pas embryon visible
Ttt: aspi sous contrôle echo + anapath suivi décroissance bHCG. Si augmentent penser choriocarcinome ou mole invasive ttt= chimio
Fdr hématome rétro placentaire
- contexte vasculaire + rupture prématurée des membranes
Def metrorragie
Saignement d’origine utérin endométrial d’origines fonctionnelle ou lésion elle survenant en dehors règles
Complications des fibromes
- ménorragies
- metrorragies
- synd masse pelvienne
- dysménorrhée
- douleur
- complications mécaniques
- complications gravidiques
