MAP et prematurité Flashcards
Def accouchement prématuré
<37SA
Def MAP
- terme entre 22SA et 37SA
- contractions utérines régulières et douloureuses
- modif col utérin (Lcervicale <25mm)
Def prématurité moyenne grande et très grande
Moyenne entre 32-37SA
Grand entre 28 et 32SA
Très grande <28 SA
Test recherchant présence de composants du liquide amniotique dans vagin
Test à la diamine oxydase
2 ttt permettant la Tocolyse
- Antagoniste de l’ocytocine IV
- inhibiteur calcique PO
Ttt attaque pdt 48h le temps donner corticoïdes
Que doit t’on faire si risque de naissance prématurée <34SA?
2 inj IM à 24h intervalle de corticothérapie prénatale
Que doit t’on faire si risque de naissance prématurée <32SA?
Si naissance imminente sulfate de Mg IV dans heures avant naissance
Et corticothérapie
Indications du cerclage
- Fin du 1erT si au moins 3 atcd d’accouchements premat ou FCT
- avant 24 SA si 1 ou 2 atcd acch premat ou FCT et col se raccourcissant à echo
Fdr de MAP
- atcd acch prématuré
- atcd avortements provoqués ou spontanés
- <18 ans >35 ans
- travail penible, longs trajets quotidiens
- enfants à charge
- grossesses rapprochées
- bas niveau socio eco
- tabac, toxique
- grossesse multiple
- conisation
- Malfo utérines
Risques métaboliques pour un prématuré
- hypoglycémie
- hypocalcémie
- ictère
- hypothermie
- polyglobulie
Quels sont les bénéfices de là corticothérapie prénatale
- maturation pulmonaire fœtale
- diminution risque hémorragie intra ventriculaire et morbidité neuro
- diminution risque entérocolite ulcèro nécrosante
- diminution de mortalité et morbidité néonatale
Faire 1 seule cure au court grossesse pas plusieurs
Etio MAP
- toute infection ( IU, ICV, chorioamniotite …)
- anémie maternelle
- diabete gesta
- trauma abdo accidentel
- malformations utérines
- béances cervico isthmiques
Quelle est la CI absolue à la tocolyse ?
- Chorioamniotite = césarienne en urgence ++
- anomalie RCF
- rupture membranes
Quels sont les effets bénéfiques de la corticothérapie prénatale ?
- maturation pulmonaire fœtale (dim SDRA)
- dim risque hémorragie intra ventriculaire et morbidité neuro
- dim risque entérocolite ulcéro nécrosante
- dim mortalité et morbidité néonatale
P en charge MAP :
- hospit dans maternité de niveau souhaitée
- repos non stricte, bas contention
- ttt toxolytique : antagoniste ocytocine ou inh calciques ttt attaque pdt 48h (attention CI si chorioamniotite )
- si <34SA : corticoïdes IM 2 fois à 24h d’écart
- <32SA : Sulfate de Mg IV
- surveillance materno fœtale par electro cardiotocographie externe (bdc fœtal et tonométrie)+ echo col
