Amenorrhée Flashcards
Bilan première intention aménorrhée secondaire :
- hCG plasmatique
- Courbe température sur 2-3 mois
- Test aux progestatifs
- Bilan hormonal: FSH LH oestro prolactine
- Si hyperandrogenie : testosteronemie totale + SDHEA + 17 hydroxyprogesterone
- exploration utérine et ovarienne par echo pelvienne
2 né intention : IRM hypothalamo hypophysaire
Causes périphériques d’aménorrhée secondaire
Utérine : synéchie utérine / sténose cicatricielle du col/iatrogène
Ovarienne: insuffisance ovarienne précoce/SOPK
Causes centrales d’aménorrhée secondaire
Hypophysaire : hyperPL/tumeurs hypophysaire /synd de Sheehan/hypophysite auto immune
Hypothalamique : post pilule/ psychogène /sportif/ anorexie mentale
Âge à partir duquel on peut parler d’aménorrhée primaire
15 ans sans règles
Caractéristiques du SOPK
- causes la + fréquente d’anovulation/ infécondité /hyperandrogenie
- touche 5-10% femmes
- hyperandrogenie par production ovarienne : testostérone LH augmentée FSH normale et augmentation taux E2
Diag :
- oligo et ou anovulation
- hyperandrogenie clinique et ou biologique
- echo >12 follicules par ovaire et ou augmentation volume ovarien >10mL
Avoir au moins 2 critères sur 3
Diag différentiel = bloc 21Hydroxylase donc donner 17 Hydroxy progestérone si hyperandrogenie
Aide au diag = AMH élevée dans SOPK
Etio insuffisance ovarienne précoce
<40 ans
- idiopathique
- synd de Turner
- anomalies liées à X
- pre mutation FMR1
- polyendocrinopathie auto immunes