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Gyneco > Cancer Sein > Flashcards

Cancer Sein Flashcards

1
Q

Type histologique le plus fréquent des K du sein

A

ADK canalaire infiltrant

L’autre = lobulaire

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Q

Marqueur biologique du K sein

A

CA 15.3 n’est plus utilisé

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3
Q

TNM K sein

A 
T0 non palpable 
T1< 2cm
T2 2-5cm
T3 >5 cm
T4 extension paroi tho/ peau/ sein inflammatoire

N1 adp axillaire homolat mobile
N2 adp axillaire fixée N2a ou mammaire int homolat N2b
N3 adp sous et sus claviculaire homolat et mammaire interne

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4
Q

Types de hormonothérapie dans Cancer sein

A
  • tamoxifene : inh compétitif rcpt E2. femme non ménopausée pdt 5 ans (surveillance cancer endomètre par echo annuelle )n’entraîne pas ostéoporose mais prise de poids, bouffée chaleur TEV
  • anti aromatase : Inhib transfo androgènes en E2. chez femme ménopausée pdt 5ans fait ODM et bilan lipidique /possible de donner tamoxifene si anti aromatase CI. Risque ostéoporose et douleurs osseuses et bouffée chaleur mais pas risque TVE ni Cancer endomètre
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5
Q

Examens utiles au dépistage généralisé d’un cancer sein

A

Mammographie double incidence (F + oblique externe) tous les 2 ans de 50-74 ans double lecture par 2 radiologues. À faire de préférence en première partie de cycle

Règle des 2 (2 incidences tous 2 ans et double lecture )

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6
Q

Bilan extension cancer sein

A

T1-T2 aucun

T3 /T4 et ou N+ / histo SBR grade 3/ RH neg et HER2 +++: TDM TAP + SCINTI OS ou TEP-TDM au FDG18

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7
Q

Situations dans lesquelles on fait chimio dans cancer sein

A 
N+ 
M+ 
cancer inflammatoire 
Femme<35 ans 
Her2+++ à immuno histochimie 
Triple négatif 
Ki67
Tumeur >pT2 (5 cm)
FECT ou FACT ( anthracyclines(anti topoisomerase de type II) 5FU cyclophosmphamide epirubicine et taxane)
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8
Q

Fdr Cancer sein

A
  • puberté précoce
  • première grossesse tardive >35 ans
  • nulliparite
  • ménopause tardive
  • obésité
  • THS
  • atcd perso et fam K sein
  • alcool
  • sédentarité
  • absce allaitement
  • radiothérapie thoracique
  • BRCA1 et 2
  • tabac
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9
Q

Meta cancer sein touche plus quels organes

A
  • os
  • foie
  • poumon
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10
Q

Critères de qualité d’une mammographie

A
  • visualisation sillon sous mammaire

- muscle grand pectoral visible

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11
Q

Facteur pronostique à prendre en compte dans K invasif du sein /facteur de mauvais pronostique et ce que prend en compte score SBR

A
  • SBR : histo
  • emboles vascu
  • Ki67
  • récepteur hormonaux E+P
  • Her 2+++
  • N+

F mauvais pronostic :

  • <35 ans
  • > pT2 taille
  • N+
  • rcp hormonaux neg
  • HER2+++
  • emboles vascu
  • SBR stade 3

SBR :

  • différenciation tumorale
  • atypie cellulaire
  • mitoses
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12
Q

Quand faire macro et micro biopsies dans k sein

A
  • microbiopsie sous echo si lésion palpable (ACR 4 OU 5)

- macrobiopsie sous stéréotaxie = microcalcifications

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13
Q

Comment est fait le repérage du gg sentinelle ?

A

Double repérage :
- gadolinium + bleu de patente ou fluorescence par indocyanine Green

À faire pour T1 T2 <5 cm. Sinon curage gg axillaire

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14
Q

Quand faire chimio adjuvante dans cancer sein

A
  • SBR histo : grade 3
  • triple -
  • HER 2+++ (transtuzumab + chimio)
  • <35 ans
  • > pN2
  • cancer inflammatoire
  • emboles vascu
  • N+

Anthracyclines + taxantes

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15
Q

Surveillance cancer sein

A
  • curage gg: Kine, mobilisation mbre sup
  • éducation patiente
  • p en c 100%
  • Ci ttt oestro progestatifs
  • examen mammaire et palpation aires gg tous 6 mois pdt 5 ans
  • Mammo + echo tous ans et à vie
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16
Q

Quelles sont les lésions bénignes du sein ?

A
  • solide : fibro adenome : femme <30ans /indolore bien limité mobile.
    Echo : hypo echogene pas de cône d’ombre post
  • liquide : kyste : mastopathie fibrokystique : femme 40 ans / en rapport cycles menstruels diminue à la ménopause
    Echo : kyste anechogene / arrondi /renforcement post
    Ttt: RHD/ progestatifs en seconde partie de cycle
17
Q

K associés à BRCA1 et 2 et ttt prophylactique et score utilisé pour évaluer le risque de prédisposition

A

Gène suppreseur de tumeurs impliqué dans réparation ADN lors cassures double brin.
Rechercher mutation par prise de sang.

  • sein : mastectomie bilât prophylactique / examen clinique des 20 ans puis mammo +/- echo + IRM mammaire à 30 ans
  • ovaire : annexectomie bilât vers 40-45 ans
  • pancréas (BRCA2)
  • prostate (BRCA1 et 2++)
  • mélanome ( BRCA2)

Score d’EISINGER: score sur une branche familiale évaluant risque de prédisposition génétique et guide les choix des p chez qui faire test génétique. Prend en compte : age diag /si cancer sein chez homme/k ovaire

18
Q

EI aiguë et retardés de la radiothérapie mammaire

A

Aiguë :

  • érythème
  • œdème
  • douleur

Retardés :

  • peau : fibrose, telangiectasies
  • cœur : IC
  • poumon : pneumopathie radique
  • nerfs : plexites radique
  • k radio induits : œsophage, cutané, pulmonaire
19
Q

Surveillance chez femme asympto ayant mut BRCA1,2

A
  • des 20 ans : examen clinique tous 6 mois
  • des 30 ans : mammo + IRM 1x/an
  • des 35 ans : echo pelvienne 1x/an
  • <40 ans : mastectomie prophylactique bilât et reconstructive
  • > 40 ans : annexectomie bilât mais pas hystérectomie
20
Q

Chimio utilisée dans cancer sein

A

Taxane + FEC (5FU+ antracyclines +cyclophosphamide)

21
Q

Analyse histo du ganglion sentinelle quelle coloration et quel recherch

A
  • coupes millimétriques
  • coloration HES
  • immuno histochimie avec Ac anticytokératine
22
Q

Critères de malignité en faveur cancer sein à echo mammaire et à mammographie

A

Mammo :

  • spiculee
  • rétractile
  • opacité irrégulière
  • amas micro calcifications

Echo :

  • hypoechogene
  • hétérogène
  • contour irrégulier
  • cône ombre post
23
Q

Quand faire radiothérapie lors cancer sein

A

Après mastectomie partielle

Et pas toujours lors mastectomie totale. À faire si N+ ou facteurs mauvais pronostic

24
Q

EI du trastuzumab= Ac monoclonal anti HER2 = anti EGF rcpt

A

Toxicité cardiaque ETT tous les 3 mois

25
Q

Quand faire IRM mammaire dans cancer sein

A
  • quand echo ou mammo douteuse
  • surveillance p sous chimio radio neo adjuvantes
  • bilan extension dans cadre carcinome lobulaire invasif
  • mut BRCA1 2 ( IRM/ mammo/ echo annuelle)
  • recherche récidive locale après ttt conservateur
26
Q

Chimio utilisée dans cancer sein

A

FEC+T: 5FU+ epirubicine (anthracycline )+ cyclophosphamide + paclitaxel

27
Q

Hormonothérapie du cancer du sein EI

A

-avant ménopause : anti œstrogènes = TAMOXIFENE
Prise de poids, risque TV, augmentation risque cancer endomètre

  • après ménopause : anti aromatase
    Bouffées chaleur, troubles humeur, prise de poids, arthromyalgies, dylispidemie, ostéoporose
    Si ci tamoxifene peut être utilisé
28
Q

Quand faire consultation ontogénétique dans cancer sein

A

Recherche BRCA1 BRCA2 ou PALB2

Quand atcd perso :

  • femme <36 ans / cancer triple neg <50 ans/cancer sein homme /cancer médullaire
  • cancer sein + ovaire même patiente
  • cancer ovaire avant 70 ans
  • cancer sein bilat

Atcd fam :

  • > 3 cancers sein chez p apparentées du 1 et 2 eme degrés
  • > 2 cancers sein chez apparentés 1 et 2 degrés <70ans dont au moins un avant 50 ans

Gyneco (24 decks)

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