Méthodes prescriptives et mesures d'insertion Flashcards
En quoi consiste une méthode prescriptive?
Formule mathématique qui prédit le gain et la sortie maximale nécessaires pour un individu qui porte des prothèses auditives.
Sur quoi sont basées les méthodes prescriptives?
Elles sont basées les données populationnelles sur la perception de sonie, la reconnaissance de la parole et les préférences d’amplification de porteurs de prothèses auditives.
Les méthodes prescriptives utilisent quoi pour déterminer les cibles d’amplification?
Elles utilisent principalement les seuils audiométriques tonaux, les seuils d’inconfort, l’âge du client et le type d’appareillage.
Vrai ou Faux : Les méthodes prescriptives sont intégrées dans le logiciel d’exploitation du Verifit 2, dans Noah 4 et dans les logiciels de programmation des manufacturiers.
Vrai
Quelle est l’utilité des méthodes prescriptives?
- Fournit des cibles d’amplification (gain et sortie maximale)
- Permet de déterminer combien de gain doit fournir la prothèse en fonction de la fréquence, de « prescrire » le gain requis - Utile lors de la sélection
- Permet de s’assurer que la prothèse choisie convient bien du point de vue de la performance électroacoustique attendue - Utile lors de l’ajustement
- Donne un point de départ valide pour effectuer le premier appareillage
- Fournit aussi les seuils et les ratios de compression requis qui seront utilisés par le logiciel de programmation - Utile lors de la vérification
- Donne un point de référence objectif pour juger de la qualité de l’ajustement de la prothèse auditive
Quelles sont les deux principales tendances qui ont émergées des philosophies des méthodes prescriptives?
- Maximiser l’audibilité de la parole
- Maximiser l’intelligibilité de la parole
Le fait de maximiser l’audibilité de la parole est actuellement représentée par quelle méthode prescriptive?
DSL
Le fait de maximiser l’intelligibilité de la parole est actuellement représentée par quelle méthode prescriptive?
NAL
La méthode DSL a été développée en premier lieu pour quoi?
Pour répondre aux besoins d’amplification des enfants puisqu’ils sont dans une période critique de leur développement, rendant nécessaire de leur fournir un maximum d’informations acoustiques.
Que vise la méthode DSL?
Vise l’audibilité maximale des indices spectraux de la parole sur une bande de fréquences la plus large possible, tout en assurant une sortie maximale confortable, mais qui laisse de la marge pour l’amplification de la parole forte et des autres sons forts.
Vrai ou Faux : DSL v5 inclut maintenant une prescription différente pour les adultes (moins de gain).
Vrai
Vrai ou Faux : La méthode DSL varie en fonction de l’âge chez les enfants.
Vrai
Vrai ou Faux : La méthode NAL est surtout utilisée auprès des enfants.
Faux : Est surtout utilisée auprès des adultes.
Que vise la méthode NAL?
Vise à maximiser l’intelligibilité de la parole et le confort d’écoute.
Comment la méthode NAL maximise l’intelligibilité de la parole?
- Les différentes bandes de fréquences du spectre de la parole sont égalisée pour être présentées à un niveau de sonie similaire
- Vise à présenter la parole d’intensité moyenne au niveau de confort de l’individu, mais pour que cela corresponde à un niveau de sonie comparable à celui de personnes avec audition normale (restaurer une sonie normale)
Vrai ou Faux : NAL-NL2 propose des cibles pour enfants.
Vrai : Elles sont un peu plus élevées que les cibles pour adultes.
Quelles sont les différences entre la méthode DSL v5 et la méthode NAL-NL2?
DSL v5 :
- Vise l’audibilité de la parole
- Surtout utilisée chez les enfants
- Résulte généralement en plus de gain que NAL-NL2
- Les cibles sont modifiées en fonction des seuils d’inconfort mesurés
NAL-NL2 :
- Vise l’intelligibilité de la parole et le confort d’écoute
- Surtout utilisée chez les adultes
- Résulte généralement en moins de gain que DSL v5
- Ne tient pas compte des seuils d’inconfort mesurés, seulement des seuils d’inconfort moyens
Quelles sont les similitudes des méthodes DSL v5 et NAL-NL2?
- Toutes deux des méthodes prescriptives indépendantes de l’industrie, valides et basées sur des données scientifiques
- Cibles prescrites pour un large éventail de niveaux d’entrée et de signaux
- Cibles en dB SPL au tympan, dans l’oreille réelle, et sur coupleur 2cc
- Proposent les ajustement pour la compression
- Tiennent compte des seuils d’inconfort (mesurés ou moyens)
- Corrections pour appareillage bilatéral, écart conductif, âge, format de prothèse, nombre de canaux dans la prothèse, transducteur utilisé pour la mesure des seuils auditifs, écoute dans le silence, écoute dans le bruit…
En quoi consiste les mesures d’insertion?
Méthode de vérification qui permet de mesurer le gain et la sortie maximale fournis par une prothèse auditive alors qu’elle se trouve dans l’oreille du porteur.
Vrai ou Faux : Les mesures d’insertion est la méthode de vérification la moins reconnue.
Faux : C’est la plus reconnue, celle qui est recommandée dans tous les guides de pratique en audiologie.
Quelle est l’utilité des mesures d’insertion?
Lors de l’ajustement et de la vérification de l’appareillage auditif :
- Permet de s’assurer que le gain et la sortie maximale fournis à la personne correspond aux cibles prescrites
- Si les cibles n’étaient pas atteintes, permet de cibler les ajustements à modifier
- Certaines mesures d’insertion peuvent être effectuées pour préciser les cibles d’amplification à atteindre pour un ajustement ou une vérification qui serait effectué sur coupleur (RECD)
Lors de l’ajustement des prothèses auditives, c’est quoi qui nous intéresse?
Le niveau de sortie au tympan de la personne (soit le son qui arrive au tympan).
Par quoi est influencé le niveau de sortie au tympan?
Le niveau de sortie au tympan est influencé par les propriétés du CAE de la personne (amplification naturelle).
Vrai ou Faux : Pour un même signal à la sortie de l’écouteur de l’appareil, la sortie au tympan sera la même d’un individu à l’autre.
Faux : La sortie au tympan sera variable d’un individu à l’autre.
Quelle est la formule pour le dB SPL au tympan?
dB SPL au tympan = dB SPL prothèse + effet naturel du CAE
Où pouvons-nous trouver le dB SPL de la prothèse?
Dans la fiche technique ou le logiciel (sur coupleur 2cc).
Les mesures d’insertion sont la manière la plus précise de savoir…
- si le son amplifié est audible
- si le niveau de sortie est sécuritaire
Quels sont les équipements requis pour effectuer les mesures d’insertion?
- Analyseur de prothèse auditive
- Haut-parleur externe pour présenter les signaux de test
- Unité de mesure à l’oreille (microphone de référence, sonde intra-auriculaire, transducteur pour mesure du RECD)
- Passages enregistrés de parole réelle
- Divers autres signaux de tests (sons purs, bruits de bande large)
- Unité de microphones pour coupleurs
- Adaptateurs - Une personne (ou on simule sur le mannequin ou sur coupleur)
Quels sont les 3 passages enregistrés de parole réelle?
- Parole faible (55 dB SPL)
- Parole moyenne (65 dB SPL)
- Parole forte (75 dB SPL)
Quels sont les 4 « embûches » des méthodes prescriptives?
- Les méthodes prescriptives donnent des cibles en dB SPL au tympan
- Les seuils auditifs et les seuils d’inconfort sont en dB HL sous écouteurs
- Les fiches techniques et les logiciels de prothèses fournissent FOG et OSPL90 en dB SPL sur coupleur 2cc
Donc… nécessité de convertir toutes ces valeurs en dB SPL au tympan.
Comment convertir les dB HL en dB SPL au tympan?
Real-ear Dial Difference (REDD)
REDD = Seuil en dB SPL au tympan - seuil en dB HL
Seuil en dB SPL au tympan = seuil en dB HL + REDD
Quelle valeur utilise-t-on pour estimer le REDD?
On utilise généralement une valeur moyenne.
Quels types d’écouteurs devons-nous prioriser pour l’estimation du REDD?
La valeur moyenne et sa variabilité sont moins élevées avec des écouteurs intra-auriculaires, il faut donc utiliser ces écouteurs dans un contexte d’appareillage pour une estimation plus juste du REDD.
Comment convertir les cibles d’amplification en dB SPL au tympan en dB SPL sur coupleur 2cc?
Real-ear to Coupler Difference (RECD)
RECD = niveau en dB SPL au tympan - niveau en dB SPL sur 2cc
Niveau en dB SPL sur 2cc = niveau en dB SPL au tympan - RECD
Vrai ou Faux : Pour le RECD, il est recommandé d’utiliser une valeur moyenne.
Faux : C’est recommandé de mesurer cette valeur, car elle peut être assez variable d’une personne à l’autre.
Vrai ou Faux : Il n’existe pas de valeurs moyennes du RECD.
Faux : Il existe des valeurs moyennes, mais certains individus peuvent s’écarter beaucoup de cette valeur.
Quelle est l’utilité de mesurer le RECD?
Les équipements de mesures d’insertion utilisent le RECD pour calculer les cibles DSL ou NAL à partir des seuils en dB HL. En contexte de sélection d’appareillage, le RECD est utile pour les simulations d’ajustement effectuées avec le logiciel de programmation de prothèses auditives et estimer FOG et OSPL90 requis.
Vrai ou Faux : Il est possible de saisir le RECD dans des logiciels de programmation.
Vrai
Vrai ou Faux : Il est possible d’effectuer des mesures d’insertion sur tous les clients.
Faux : Pour certains clients, il n’est pas possible d’effectuer les mesures d’insertion directement dans leurs oreilles, alors on doit travailler sur coupleur (simulation des mesures à l’oreille).
Que permet le Reference Equivalent Threshold in SPL (RETSPL)?
Ça permet la transition des dB SPL de l’environnement au dB HL de l’audiomètre.
Vrai ou Faux : Les méthodes prescriptives et la plupart des analyseurs de prothèses auditives utilisent le RECD conventionnel, mesuré à l’aide d’un coupleur 2,0cc HA-1 ou HA-2.
Vrai
Vrai ou Faux : Le Verifit 2 utilise plutôt un RECD mesuré sur coupleur 0,4cc.
Vrai
Le Verifit 2 (WRECD) permet de vérifier le rendement des prothèses auditives jusqu’à combien de Hz?
12500Hz (au lieu de 8000Hz pour le RECD)
Quel coupleur utilisé pour les mesures d’insertion simulées sur coupleur? Pourquoi?
Coupleur 0,4cc (au lieu de 2,0cc) car la réponse en fréquence de ce coupleur serait plus fidèle à la vraie réponse de l’oreille humaine en hautes fréquences.
Dans le Verifit 2, le RECD devient quoi?
Le WRECD (Wideband Real-Ear to Coupler Difference)
Dans le logiciel, il faut entrer le RECD ou le WRECD?
Le RECD.
Vrai ou Faux : Les logiciels de programmation de prothèses auditives utilisent le WRECD conventionnel.
Faux : Les logiciels utilisent le RECD conventionnel (sur coupleur 2,0cc).
Quelles sont les 3 différences entre le RECD et le WRECD?
- RECD sur coupleur 2,0cc : WRECD sur coupleur 0,4cc
- RECD jusqu’à 8000Hz : WRECD jusqu’à 12500Hz
- WRECD est spécifique au Verifit 2
Quelles sont les étapes pour la mesure du WRECD à l’aide du Verifit 2?
- Calibrer le dispositif de mesures d’insertion
- Mesurer la réponse du transducteur dans le coupleur 0,4cc
- Mesurer la réponse du transducteur dans l’oreille du client
