méthodes de soin simples Flashcards
quels sont les étape pré- exécutoires des prélèvement de liquide ou matière biologique
- vérifier ordonnance
- vérifier les derniers résultat du patient qui est indiqués au dossier
- remplir l’identification des étiquettes
- installer la personne en position pour avoir accès au site du prélevement
quels sont les étape pré- exécutoires des prélèvement de culture plaie par écouvillonage
- Évaluer le niveaux de douleur à la personne
- vérifier si la personne à des allergies aux agents topique
- regarder le degré de confort de la personne
- Évaluer caractéristiques du pansement
quels sont les étape pré- exécutoires des prélèvement d’échantillon d’urine
- Demander à la personne de boire 250 à 500ml une demi-heure avant prélèvement
2.vérifier l’heure de la dernière miction de la personne - Faire l’examen physique abdominal de la personne
- Mettre contenant prélèvement stérile à la porté de main de la personne
VRAI ou FAUX, la chambre d’inhalation émet un sifflement lorsque la personne EXPIRE trop rapidement?
FAUX, c’est lorsqu’elle inspire trop rapidement (elle doit expirer par le nez)
Dans une double vérification infirmière, quelle est la différence entre l’héparine, l’insuline et les narcotiques?
Héparine, DV avec FADM, fiole et seringue
Insuline, DV avec FADM, fiole, seringue, glycémie et échelle d’insuline
Narco, cahier de narcotique
Quels sont les signes d’infection d’une plaie?
Rougeur, chaleur, oedème, douleur, odeur, exudat purulent.
Pourquoi attendre 15minutes pour faire une auscultation pulmonaire après l’administration d’un médicament par inhalation?
Pour attendre le début d’action du médicament et ainsi évaluer son efficacité.
Dans quel ordre procède-t-on au nettoyage d’une plaie chirurgicale avec un drain?
De la plaie chirurgicale vers le drain (parce que le drain est contaminé)
Nommer les 7 éléments à évaluer dans une plaie
MEASERB
Mesure, exudat, apparence, souffrance, espace pathologique, réévaluation fréquente, bords de plaie
Pourquoi jeter les premiers ml d’un échantillon pour une A/C d’urine?
Car l’urine risque d’être contaminée par les bactéries présentes dans la parti externe du méat urinaire.
Quelles sont les précautions à prendre lorsqu’on installe une mèche dans la cavité d’une plaie?
Ne doit pas toucher les tours de la plaie lorsqu’on l’installe et elle doit dépasser de 2 à 3 cm de la cavité. Elle ne doit pas être trop compactée dans la plaie.
Que pouvons-nous entendre lors de l’auscultation pulmonaire d’un patient atteint de MPOC?
Ronchis, diminution des murmures vésiculaires.
Pour quelle raison on fait faire des exercices de toux à un patient?
Pour dégager le mucus et les sécrétion.
que veut dire Asepsie
Ensemble de mesure prise pour éviter l’introduction de microorganisme exogènes dans le champ opératoire
Quelles sont les différentes méthodes utilisées pour stériliser ?
La stérilisation par la chaleur sèche
La stérilisation par la chaleur humide
La stérilisation par les rayonnements
La stérilisation par l’acide peracétique
La stérilisation par le gaz plasma
La stérilisation par les gaz
La stérilisation par filtration
La préparation aseptique
Administration d’un médicament par voie intramusculaire chez l’adulte
(objectif)
Atteindre l’effet thérapeutique du médicament, soit l’effet préventif, palliatif ou curatif ou une combinaison de ces
effets.
Quels sont les signes et symptômes d’une infection locale ?
Fièvre légère
Rougeur
Chaleur
Douleur
Dans quel angle devez-vous introduire l’aiguille pour une administration intradermique ?
10 à 15 degré
Le biseau de l’aiguille doit être orienté vers pour l’administration intradermique de TCT.
le hauts
C’est quoi la difference entre un Pansement interactif et un Pansement Bioactif
le pansement bioactif stimule la cicatrisation modulant l’environment de la plaie et en favorisant la production des facteur de croissance et le pansement interactif agit sur le microenvironment
Que veut dire l’acronyme NERDS
Non guérison, stagnation
Exsudat augmenté
Rougeur brillante ou changement de coloration de la granulation, friabilité, saignement, exubérance et espaces sous-jacents
Débris (apparition de tissus nécrotiques)
Senteur
Que veut dire l’acronyme STONES
S’agrandit
Température (chaleur > 4 cm)
Os exposé (ostéomyélite probable), espaces sousjacents
Nouvelles plaies satellites et érosion
Exsudat augmenté, érythème > 2 cm, induration et douleur
Senteur
Quels sont les types d’écoulement? (4)
Purulent
séreux
Sanguinolent/ sérosanguin
sanguin
Comment peut t’on classifier les bords d’une plaie?
Diffus
Attachés
Non attachés
Roulés
Principaux objectifs de soins de plaies
-Assurer la gestion de l’exsudat
-Combler l’espace mort
-Stimuler la granulation
-Maintenir la peau environnante intacte et sèche
-Prévenir la macération
-Prévenir l’infection
-Assurer la gestion de la charge microbienne
-Maintenir une température constante
ETC
Principaux types de pansements
Primaire: directement sur plaie
Secondaire: sur primaire
Interface: entre la plaie et le pansement secondaire
Inerte: Pansement qui ne stimule pas le processus de cicatrisation
Interactif: Agit sur le microenvironnement de la plaie
Bioactif: Stimule le processus de cicatrisation
Asespie 1: étapes pré exécutoires (mettre des gants stériles et ouvrir un champ)
Se nettoyer les mains
Vérifier les dates d’expiration
Nettoyer et désinfecter la surface de travail
Asepsie 1:Quelles sont les surveillances post exécutoire?
-Procéder à l’hygiène des mains
-Utiliser le matériel en respectant une technique stérile
Asepsie 1:Que doit-on vérifier auprès du patient avant d’utiliser les gants stérile?
S’il est allergique au latex
Asepsie 1: Que doit-on faire avec nos gants pour ne pas transmettre d’infection?
Retirer à la suite de contact avec de la matière biologique
Changer de gants entre chaque patient
Procéder à l’hygiène des mains entre chaque changement de gants
Asepsie 1: le champs stérile doit se retrouver à une certaine hauteur, laquelle et pourquoi?
Au-dessus des hanches, car tout ce qui est en bas est considérer contaminés puisqu’on ne le voit pas
Asepsie 1: pourquoi doit-on procédé à l’hygiène des mains après avoir retirer les gants stérile?
Les m/o présent sur la peau se multiplient plus rapidement dans un milieu chaud et humide offert par les gants
Asepsie 1: pourquoi doit-on ouvrir le matériel hors du champs stérile?
Car les agents pathogènes se retrouvant sur l’emballage peuvent tomber sur le champs stérile et le contaminer
Asespie 2: Doit-on ouvrir le champs stérile avant ou après avoir retirer les pansements souillés
Après avoir enlever le pansement pour diminuer les risques de contaminations
Asepsie 2: Quelle est le temps d’imbibition maximal d’un pansement et pourquoi?
15 minutes
Pour éviter de la macération de la peau sous le pansement mouillé
Asepsie 2: Quelles sont les étapes pré exécutoire pour une évaluation et une prévention de plaie de pression
Consulter PTI et PSTI
Vérifier l’ordonnance
Rassembler notre matériel (gants non stériles et échelle de Braden)
Hygiène des mains
Vérifier le bracelet du patient
Désinfecter la surface de travail
Asepsie 2: Quelles sont les étapes post exécutoire de la prévention de plaie de pression
Comparer les nouveau résultat avec les anciens (échelle de Braden) + (pour assurer la sécurité)
-Aider la personne
à changer de position q2h
-Évaluer le degrés de collaboration de la personne et de la famille
-Surveillance q8h à q zones c décoloration
-Présence d’une plaie: surveiller signes d’infections
Asepsie 2: Quel document doit-on remplir lorsqu’il y a présence de plaie de pression?
Le PTI
Asepsie 2: Comment est-ce qu’on nettoie une plaie fermer?
Avec du NaCl 0,9%
commencer par la ligne d’incision
Changer de cotton
De haut en bas sur le coté gauche puis le côté droit ( toujours changer de coton)
Asepsie 2: Comment nettoyer une plaie ouverte?
On fait l’irrigation de la plaie
Pression lente et régulier
En traçant un Z
Angle de 45
Doit être de 10 à 15cm au-dessus de la plaie
Asepsie 2: Quelles sont les évaluations utiliser pour les plaies de pressions?
Recherche de facteurs de risques
Évaluer les zone anatomique susceptible de présenter des points de pressions
Évaluer la capacité à changer de position
Évaluer les risques de plaie de pression avec échelle de Braden
Prélèvement 1: Quelles sont les surveillances post exécutoire des prélèvements de matière biologique?
Placer l’échantillon dans un sac de transport bio risque avec la requête à l’extérieur
Acheminer rapidement le sac de prélèvement au laboratoire
Discuter des valeurs obtenues avec la personne
Prélèvement 1: Lors d’un prélèvement dans le nez, pourquoi l’écouvillon doit-il toucher à une zone humide? Si il n’y a pas de zone humide, que doit-on faire?
Doit toucher à une zone humide pour que le SARM s’accroche à l’écouvillon
Sinon on doit humidifier l’écouvillon avec du NaCl
Prélèvement 1; Comment pouvons-nous dire que nous avons une bonne échantillon lorsque nous effectuons un prélèvement anal
L’écouvillon est teinté de matière fécale
Prélèvement 1: Q’est-ce qui est utile décrire sur le tube d’échantillonnage?
-Le nom de la bactérie rechercher
Prélèvement 1: Pourquoi demande-t-on au patient de se moucher avant un prélèvement nasale?
Pour avoir accès à la paroi des cornets intactes et humide
Prélèvement 1: Pourquoi est-ce qu’on fait une légère pression sur la langue du patient lors d’un prélèvement pharyngée?
Prévenir le réflexe laryngé et pharyngé
Prélèvement 1: Si la plaie à besoin de se faire nettoyer avec un produit antiseptique, est-ce qu’on nettoie la plaie avant ou après faire l’échantillonnage? Pourquoi?
On nettoie la plaie après, car sinon ça l’enlève les bactéries qu’on recherche
Prélèvement 1: Qu’est-ce qui pourrait altéré le résultat de la culture de plaie?
Bouger en dehors de notre café de 1x1
Prélèvement 1: avec quoi doit-on nettoyer une plaie avant de fair elle prélèvement?
NaCl
Prélèvement 1: Pourquoi faire un débridement avant de faire une culture de plaie? Quoi faire après débridement?
Quand il y a présence de débris dans la plaie ou de tissus nécrotique
C’est sorte de tissus présente des charges microbienne qui pourraient fausser les résultats
-Après: nettoyer avec NaCl pour ne plus avoir de trace de ses débridements
Prélèvement 1: Après combien de temps les résultats de la cultures de plaie sont disponibles? Pourquoi?
48 à 72h
Car c’est le temps nécessaire pour les bactéries de se développer sur le Pétri
Prélèvement 1: Quelles sont les étapes post exécutoire du prélèvement d’urine?
Placer l’échantillon dans le sac bio risque
Aider la personne à effectuer les soins d’hygiènes périnaux
Donner une lingette désinfectante
envoyer échantillon au lab
Prélèvement 1: Combien de temps max qu’on doit laisser la clampe? Sinon quoi?
30 min sinon il y aura une distension de la vessie
Prélèvement 1: Pourquoi doit-on indiquer si une femme est dans ses règles pendant un prélèvement urinaire?
Le sang menstruel et les débris modifie le résultat de l’analyse
prélèvement 1: quelle est la différence entre un prélèvement urinaire chez un homme circoncit et non-circoncis?
Non-circoncit, on doit rétracter le prépuce
M: Quelles sont les étapes post exécutoire?
Demeurer auprès de la personne pendant 3 à 5 min après
Vérifier si la personne à un soigne d’allergie après l’administration
Signer la FADM
Évaluer l’état de la personne
Inspecter le signe d’injection
Pourquoi est-il important d’alterner les sites d’injections?
Ça l’assure une bonne intégrité des tissus
Quelle site d’injection en IM n’est plus recommander et pourquoi?
Dans le muscle fessier supérieur
Car proche de beaucoup d’artère, puis du nerf sciatique
Quelles sont les différents sites d’injection en IM?
Muscle fessier antérieur
Deltoïde
IM: Pour un adulte, quelle est la quantité maximal qu’on peut injecter?
-1 à 2mL
OU
-5mL si le muscle est bien développer
IM: qu’est-ce que la technique en Z?
Il faut tirer la peau à 2,5cm du site d’injection
Injecter
Puis relâcher
ID: Qu’est-ce qui est important d’informer le patient à la suite de l’injection?
De ne pas gratter, toucher ou effacer les marques de stylos
ID: Quelle est le site d’injection en ID?
Face avant du bras
SC: Est-ce qu’on doit plier la peau ou tendre la peau pour un SC?
Plier la peau d’un pli de 2,5cm
Si la personne est obèse, il faut tendre la peau
SC: Quelles sont les sites d’injections?
Périombilicale
Face antérieur du bars
Face antérieur de la cuisse
SC: Après avoir donner de l’héparine, qu’est-ce qui est important de faire?
Maintenir une pression
SC: Qu’est-ce qui est important d’effectuer lors d’administration d’insuline, d’anticoagulant et/ou de narcotique
Faire une double vérification
SC: Quel est la quantité maximal en SC?
-1mL
OU
-Si par microperfuseur: 2mL
Comment est-ce qu’on désinfecte la région avant l’administration avec aiguille?
Spirale du milieu vers l’extérieur
Dans quel cas un site d’injection ne pourrait pas être utiliser?
Présence de douleur
Présence de masse
Atteinte à l’intégrité de la peau
Respiratoire: Quels sont les étapes post exécutoire?
Évaluer la façon dont la personne utilise l’aérosol
Expliquer l’importance d’attendre la prochaine heure avant de reprendre son inhalateur
Procéder à l’auscultation pulmonaire de 5 à 15 min après l’administration
Respiratoire: est-ce qu’il y a un ordre à respecter dans l’administration des aérosols?
non
Respiratoire: dans quel cas qu’une personne pourrait prendre ses pompes pas à l’heure prescrite?
Dans kleptomanies cas d’une personne atteinte de maladie respiratoire qui a des bronchodilatateur à son dossier qu’il peut utiliser PRN
Respiratoire: Quelles sont les étapes pré exécutoire des exercices respiratoires?
Évaluer les facteurs pouvant influencer le fonctionnement des voies respiratoires
Évaluer la capacité de la personne à prendre des grandes respirations et de tousser
Expliquer l’importance des exercices respiratoires
Respiratoire: Quels sont les contre-indications de la toux provoquer pour une personne?
Les personnes ayant subit une des chirurgies suivantes:
Cerveau
Moelle épinière
Yeux
Respiratoire: Quelles sont les exercices respiratoires possibles?
Spiromètrie
Toux provoquer
Respiration abdominale
Respiratoire: pendant l’exercice de respiration abdominal, pourquoi le patient doit-il poser ses mains sur son abdomen?
Afin qu’il puisse sentir les mouvement de sa cage thoracique
Respiratoire: Quelles sont les étapes pré exécutoires de l’aspiration des sécrétions?
Procéder à l’hygiène buccale si ce n’est pas déjà fait
Procéder à un exam physique de l’état respiratoire
Évaluer la capacité de la personne à sécréter ses sécrétions nasales
Expliquer la procédure
Respiratoire: Quels sont les états post exécutoire de l’aspiration des sécrétion?
Réévaluer l’état respiratoire après 15 à 30 min du début
Aviser le médecin si la saturation est basse
Respiratoire: Après combien de mL/min doit-on mettre de l’O2 en oxygénothérapie?
Après 4mL/min
Respiratoire: Quelles sont les différents types d’inhalateur?
Breezhaler
Diskus
Respimat
Turbuhaler
Respiration: Comment nettoyer un inhalateur?
Laver 1x semaine avec de l’eau savonneuse et bien assécher
