Transfusions Flashcards
Bons principes de la thérapie IV
Respecter l’asepsie
Garder le circuit fermé
Respecter la fréquence de changement du matériel
Motifs de transfusion
hémophilie: incapacité de coagulation
Leucémie
chirurgie
accidents/trauma/choc
grands brulés
Quand transfuser un culot
hb sous 60 (jugement médical à partir de 100)
pertes de sang prévue
soupçon d’ischémie dans un organe
le but de transfuser un culot
Augmenter la capacité de transport d’oxygene du sang
Quand transfuser des plaquettes
hémorragies mettant en danger la vie du patient
avant des procédures à risque de saignement
thrombocytopénie inférieure ou égale à 10 000 (risque de rejet à la longue)
types de produits sanguins
culot
plaquettes
plasma
Albumine
Immunoglobulines
à quoi sert l’albumine
pression oncotique
maintient le volume sanguin
Que sont les immunoglobulines
la base des anticorps
les indications de transfusion d’albumine
Albumine 25%:
maladie hépatique
péritonite bactérienne
paracenthèse à grand volume (+5L) chez les pts cirrhotique
syndrome hépatorénal
Albumine 5%:
échanges plasmatique thérapeutique
brulures thermiques sur plus de 50% du corps
indications pour transfusion immunoglobulines
déficit immunitaire primaire
purpura thrombopénique immunologique
déficit immunitaire secondaire
polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique
syndrome de guillan-barré
neuropathie motrice multifocale
sur qui repose la responsabilité d’avoir le consentement à une transfusion
le médecin
En cas d’urgence
une personne inconsciente dont la vie est en danger n’a pas besoin de consentir selon le code civil du québec
quel est le prélevement sanguin préalable aux transfusions
code 50 (aussi appelé cross match)
bon 96h (refaire apres 4 jours meme si le pt a recu une transfusion il y a 2 jours
étapes pré-transfusion: l’ordonnance
doit contenir:
indications cliniques
Nombre et type de produits incluant les directives et exigences particulieres
date et heure
ordre de transfusion si plusieurs produits sont demandés
utilisation d’appareil si requis
débit/durée
médication pré et post transfusion
le soluté et le calibre a avoir
NaCl 0,9% dans une #18 ou #20 préférablement mais pourrait fonctionner dans une #22 à débit plus lent
un médicament IV peut-il etre administré dans l’accès IV
non
Quand consigner les SV
immédiatement avant
15 minutes post début
Moitié
Fin
30 minutes post
Que sont les produits sanguins labiles
Les produits thérapeutiques provenant de sang humain, destinés à la transfusion et dont la durée de conservation est relativement brève a des températures controlées tel:
Culot globulaire
Globules rouges déglycérolés
Globules rouges lavés
Plasma congelé
Plasma aphérese frais congelé
pool de plaquette (5 unités en un sac)
plaquettes prélevées par aphérese
cryoprécipités
granulocytes
Quel est le débit de transfusion d’un culot
commencer à 100 mL/h pendant 15 minutes
Quelles sont les tubulures à utiliser lors de transfusion
culot, plaquettes, plasma: avec filtre 170 à 260 microns
albumine: et immunoglobuline: sans filtre, ventilée
avec quelle solution sont compatibles les produits sanguins
culot, plasma, plaquette, albumine: NaCl 0,9%
immunoglobuline: dextrose 5%
Exlemples réactions transfusionnelles
réactions hémolytique aigues
réaction non fébrile hémolytique
allergie mineure
réaction anaphylactique/allergie sévere
surcharge volémique
sepsis/bactériémie/choc septique
lésion pulmonaire aigues transfusionnelle
hypotension
rash/urticaire
fievre, frisson
hypo/hypertension
tachycardie
malaise générale
nausées/vomissement
ictère
dlr au site d’injection
dlr dorsale ou thoracique
quelles sont les manifestations principales de la réaction hémolytique aigue
fievre
reactions allergiques
dyspnée
hypotension
hémolyse
cytopénies
infections
peuvent se manifester jusqu’a 24 heure suivant la transfusion
délai pour débuter l’administration
30 minute a partir du départ de la banque de sang
quel Y utiliser
le proximal
durée maximal pour administrer
4h post sortie de la banque de sang
