Catheter Veineux Centraux Flashcards
quels sont les différents catheters centraux
catheter veineux central percutané
CVC introduit par voie pérphérique (piccline)
CVC avec chambre implantable percutanée
décrire catheter veineux central percutané
extrémité distale au niveau du tiers inférieur de la veine cave supérieure, introduit par une veine, sans valve. 1-4 voies. 2 semaines max
décrire CVC introduit par voie pérphérique (piccline)
par du bras et remonte jusqu’à la veine cave, pesence d’une valve. 1-3 voies. jusqu’à un an
décrire CVC avec chambre implantable percutanée
pas de valve, sans acces visible de l’extérieur. une seule voie. Jusqu’à 2 ans
Pouvons nous administre des substances non compatibles dans les CVC
oui dans des voies différentes puisque les produits n’entreront pas en contact ensemble et se déversent dans un grans débit sanguin
Que faut-il faire avec les différentes voies inutilisée
Les irriguer quand même pour éviter un reflux
quelle est la particularité des catheter sans valve
il faut les irriguer avec une solution d’héparine pour les “locker”
comment savoir si la CVC a une valve
il n’y a pas de clampe
toujours garder la clampe fermée entre les utilisations si il y en a une
quelles sont les aiguilles à utiliser avec une chambre SC (port-a-cath)
aiguille de hubert qui restera en place
Quelle est l’asepsie à respecter
désinfecter le bouchon avec 2 tampon drant 15 secondes et laisser sécher 30 ENTRE CHAQUE SERINGUE
quelle taille de seringue utiliser pour irriguer
toujours des seringues de 10 mL (x2 si prélevement sanguin)
comment faire une turbulence
irriguer à cout de 1 mL
qu’est-ce que la pression positive
retirer/clamper en poussant du liquide
quelles sont les indications d’un CVC
veines difficiles
IV à long terme
administrations de produits particulièrement vésicaux ou épais
Quels sont les contextes médicaux d’installation de CVC
cancer: chimio, médicaments irritants ou vésicants
infection: ATB IV a long terme
Douleur: analgésique IV à long terme
médicaments risquant de causer une phlébite: époprosténol, chlorure de calcium, chlorure de potassium, amiodarone
remplace nutritionnel: HAIV
Échantillons de sang: prélevements multiples
transfusion rapide
Insuffisance rénal: hémodialyse
choc, brulures: volume important de remplacement
surveillance hémodynamique: surveillance de la pression vasculaire centrale
insuffisance cardiaque: ultrafiltration
troubles autoimmuns: plasmaphérese
avantages des CVC
atténuer l’endolorissement causé par traitement IV
Prévenir la sensation de brulure parfois ressentie lors d’administration de médicaments IV
prévenir l’inflammation et la formation de tissu cicatriciel avec PV multiples
Accroitre confort et réduire l’anxiété
inconvénients des CVC
risque d’infection dans la circulation centrale
restrictions au bras d’un picc line
pas de PA ou PV
ne pas forcer
quelle est la concentration d’héparine pour irriguer si absence de valve
100u/mL
3 mL pour piccline
2,5 à 5 mL pour port-a-cath
a quelle fréquence irriguer un CVC percutané avec valve non utilisé
q24h
a quelle fréquence irriguer CVC percutané sans valve, non utilisé
q7 jours
a quelle fréquence irriguer un CVC avec chambre implantable percutané non-utilisé
q4 semaines
quelle quantité rejeter avant prélevement sanguin
5 mL
quels tests sanguins ne devraient etre faits sur un CVC
coag
hémoc sauf si prescrit: bouchons à changer avant et apres le prélèvement
quand changer les rallonges et bouchons
q7 jours
quand changer l’aiguille hubert
q7 jours
quand changer le pansement
apres le premier 24h, puis q7 jours
quand évaluer CVC et quoi
q8h et PRN:
Signes d’infection
Perméabilité: entrée et sortie
état du pansement
site d’insertion
douleur
hématome
bouchons
comment et quand mesurer emplacement
à partir du zéro (peut etre non visible) et compter les points
Avant, pendant et apres changement du pansement
Aviser Md si mesure de plus de 4 cm de différence avec emplacement initial
