Mesure du risque et impact en santé

Question 1

Quelle est la différence entre association et causalité ?

Answer 1

Deux termes similaires mais différents :

• Association : deux phénomènes apparaissent en même temps → mesuré par le risque relatif.
• Causalité : identification de la relation entre un candidat cause et un candidat effet → mesure du risque.

+ l’association est forte + ça va dans le sens de la causalité.

Question 2

Comment détermine-t-on un lien de causalité ?

Answer 2

9 critères de Bradford-Hill : force de l’association, consistance (se répète), spécificité, temporalité (cause précède les faits), gradient biologique (relation dose-effet), plausibilité, cohérence (pas de conflit avec le reste des connaissances), possibilité de vérification expérimentale, analogie (dans d’autres domaines).

Question 3

Qu’est-ce que le risque absolu et le risque relatif ?

Answer 3

La fréquence observée expérimentalement est la fréquence de survenue de la maladie sur une période donnée appelée taux d’incidence (risque absolu).

Elle permet d’estimer la probabilité (risque relatif) de devenir malade sachant que l’on appartient au groupe exposé par rapport au groupe non-exposé.

Question 4

Qu’est-ce que le test d’association ? Comment fonctionne-t-il ?

Answer 4

Test d’association → test du Chi².

 - Si Ø significativité (risque relatif =1) = H0 valide → FDR n’a pas joué de rôle = hasard. 
- Si valeur significative → H0 invalide → FDR a un rôle

Question 5

Qu’est-ce que le rapport des côtes et comment le calcule-t-on ?

Answer 5

Rapport des côtes d’exposition (=odds ratio, intensité de l’association) → approximation du risque relatif à condition que l’incidence de la maladie soit faible dans la population générale (cas exposéstémoin non-exposé/cas non-exposétémoins exposés).
Calcul : (malades exposés*non-malades non-exposés)/(malades non-exposés/non-malades exposés)