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Infectología > Meningitis bacteriana aguda > Flashcards

Meningitis bacteriana aguda Flashcards

1
Q

Infecciones agudas del SNC (5)

A

Meningitis bacteriana, meningitis viral, infecciones focales como abscesos cerebrales y empiema subdural y Tromboflebitis infecciosa

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2
Q

Definición de meningitis bacteriana

A

Infección supurativa aguda localizada dentro del espacio subaracnoideo, acompañada de una reacción inflamatoria del SNC

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3
Q

Situaciones en las que antes de realizar la punción lumbar se realiza un estudio de imagen (4)

A

TCE, Inmunocomprometidos, tumores malignos conocidos y hallazgos neurológicos focales

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4
Q

Tipo de meningitis que se presenta con estupor, coma, convulsiones y déficit neurológicos focales

A

Meningitis bacteriana

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5
Q

Patógenos más comunes en pacientes inmunocompetentes

A

Streptococcus pneumonia y Neisseria meningitides

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6
Q

Patógeno más común en mujeres embarazadas, mayores de 60 años, alcohólicos e inmunocomprometidos de todas las edades.

A

Listeria monocytogenes

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7
Q

Patógenos que más a menudo causan meningitis bacteriana (4)

A

Streptococcus pneumoniae 50%
Neisseria meningitidis 25%
Estreptococos del grupo B 15%
Listeria monocytogenes 10%

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8
Q

Patógenos más comunes en afecciones crónicas

A

Gram - entericos y Streptococcus del grupo B

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9
Q

Patógeno más común en px con procedimientos quirúrgicos

A

Staphylococcus aureus

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10
Q

patógeno que más a menudo causa meningitis en adultos > 20 años de edad

A

S. pneumoniae

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11
Q

Factores predisponentes en meningitis bacteriana neumocócica (7)

A

Infección, asplenia, hipogammaglobulinemia, deficiencia del complemento, alcoholismo, DM, traumatismo craneal con fuga de LCR

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12
Q

Triada clásica de meningitis

A

Fiebre, cefalea y rigidez de nuca

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13
Q

Manifestaciones clínicas (incluyendo la tríada clásica) (10)

A

Fiebre, cefalea, rigidez de nuca, letargo, coma, nauseas, vomitos, fotofobia, convulsiones, erupción de la meningococemia

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14
Q

Características de la erupción de la meningococemia:

A

Maculopapular difusa que evoluciona a petequial en tronco, extremidades inferiores, mucosas y conjuntivas.

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15
Q

Estudios de laboratorio para dx de meningitis bacteriana (5)

A

cultivo, hemocultivo, tinción de gram del LCR, PCR, Prueba de aglutinación de látex

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16
Q

Estudio de laboratorio más importante para hacer el dx

A

PCR

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17
Q

Diagnóstico diferencial de MB

A

Meningitis viral: HSV, enfermedades rickettsiales, infecciones focales supurativas del SNC como empiema subdural y epidural y absceso cerebral, hemorragia subaracnoidea

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18
Q

Duración del tratamiento por meningococo

A

7 días

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19
Q

Duración del tx por neumococo

A

14 días

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20
Q

Duración del tx por gramnegativos

A

21 días

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21
Q

Duración del tx por monocytogenes

A

Al menos 21 días

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22
Q

Profilaxis de MB

A

Rifampicina 600mg cada 12hr por 2 días
otra alternativa: azitromicina 500mg o una dosis IM de ceftriaxona

23
Q

Esquema empírico: pretérmino o <1 mes de vida

A

Ampicilina + cefotaxima

24
Q

Esquema empírico: lactantes 1-3 meses

A

Ampicilina + cefotaxima o ceftriaxona

25
Q

Esquema empírico: niños inmunocompetentes <3 meses de vida y adultos <55 años

A

Cefotaxima o ceftriaxona o cefepima + vancomicina

26
Q

signo que se desencadena con el paciente en posición supina, y es positivo cuando la flexión pasiva del cuello da lugar a flexión espontánea de las caderas y las rodillas

A

signo de Brudzinski

27
Q

Esquema empírico: adultos >55 años y cualquier edad con alcoholismo u otras enfermedades debilitantes

A

Ampiclina + cefotaxima
Ceftriaxona o cefepima + vancomicina

28
Q

signo que se desencadena con el paciente en posición supina; se le flexiona el muslo sobre el abdomen, con la rodilla flexionada; los intentos por extender la rodilla de manera pasiva provocan dolor cuando hay irritación meníngea

A

signo de Kernig

29
Q

es una complicación esperada de las meningitis bacterianas y es, en esta enfermedad, la causa principal de obnubilación y estado de coma

A

aumento de la Presión Intracraneal

30
Q

Esquema empírico: de origen nosocomial, postraumatica, postqx, neutropenicos, o px con deterioro de la inmunidad tipo celular

A

Ampicilina+ ceftaxidima o meropenem + vancomicina

31
Q

signos de aumento de la ICP son (6)

A

deterioro del nivel de conciencia, edema de papila, pupilas dilatadas que reaccionan poco a la luz, parálisis del VI par craneal, posturas de descerebración y reflejo de Cushing (bradicardia, hipertensión y respiraciones irregulares)

32
Q

Por qué vía se administran los atb:

A

Intravenosa

33
Q

La complicación más fatídica de la hipertensión intracraneal

A

herniación cerebral

34
Q

En qué momento se debe empezar la antibioticoterapia

A

en los primeros 60 min de llegada del px (se hace incluso desde antes de tinción de gram)

35
Q

Esquema específico: M meningitidis resistente a penicilina

A

Penicilina G o amicilina

36
Q

Esquema específico: resitente a penicilina

A

Ceftriaxona o cefotaxima

37
Q

Esquema específico: S pneumoniae resistente a penicilina

A

Ceftriaxona o cefotaxima o cefepima

38
Q

Esquema específico: pseudomonas aeruginosa

A

ceftazidima o cefepima o meropenem

39
Q

Esquema específico: stafilo sensibile a meticilina

A

Nafcilinna

40
Q

Esquema específico: resistente a meticilina

A

Vancomicina

41
Q

Tratamiento complementario

A

Dexametasona

42
Q

Qué atb no se debe usar en embarazadas

A

Rifampicnia

43
Q

Duración de tratamiento contra neumococo

A

14 días

44
Q

Duración de tratamiento contra gramnegativos: 21 dias

A
45
Q

Duración de tratamiento contra L. monocytogenes

A

Al menos 21 días

46
Q

Patógenos encontrados en embarazadas, mayores de 60 años, alcoholicos e inmunocomprotetidos

A

L. monocytogenes

47
Q

Patógenos encontrados en afecciones crónicas

A

Gram - entéricos y S del grupo B

48
Q

Patógenos encontrados en procedimientos neuroqx (más comun en derivaciones por hidrocefalia)

A

S. aureus

49
Q

Es cierto o falso que en la endocarditis aguda que afecta a una válvula norlmal al principio no haya soplos pero al final se detectan en el 85% de los casos

A

Verdadero

50
Q

En la endocarditis: Qué ocurre como consecuencia de la disfunción vascular

A

Insuficiencia cardíaca congestiva

51
Q

En la endocarditis: A veces, la insuficiencia cardiaca congestiva se debe a:

A

miocsrditis relacionada con endocarditis o fístula intracardiaca

52
Q

En la endocarditis: Qué puede causar la infección desde las válvulas hacia el tejido nodular o miocárdico adyacente:

A

abscesos perivalvulares, que a su vez pueden generar fistulas intracardiacas con soplos nuevos

53
Q

En donde puede ocultarse la infección paravalvular aórtica

A

en la parte superior de la comunicación interventricular , donde puede interrumpir el sistema de conducción y causar grados variables de bloqueos cardíacos

Infectología (10 decks)

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