Meningitis bacteriana aguda

Question 1

Infecciones agudas del SNC (5)

Answer 1

Meningitis bacteriana, meningitis viral, infecciones focales como abscesos cerebrales y empiema subdural y Tromboflebitis infecciosa

Question 2

Definición de meningitis bacteriana

Answer 2

Infección supurativa aguda localizada dentro del espacio subaracnoideo, acompañada de una reacción inflamatoria del SNC

Question 3

Situaciones en las que antes de realizar la punción lumbar se realiza un estudio de imagen (4)

Answer 3

TCE, Inmunocomprometidos, tumores malignos conocidos y hallazgos neurológicos focales

Question 4

Tipo de meningitis que se presenta con estupor, coma, convulsiones y déficit neurológicos focales

Answer 4

Meningitis bacteriana

Question 5

Patógenos más comunes en pacientes inmunocompetentes

Answer 5

Streptococcus pneumonia y Neisseria meningitides

Question 6

Patógeno más común en mujeres embarazadas, mayores de 60 años, alcohólicos e inmunocomprometidos de todas las edades.

Answer 6

Listeria monocytogenes

Question 7

Patógenos que más a menudo causan meningitis bacteriana (4)

Answer 7

Streptococcus pneumoniae 50%
Neisseria meningitidis 25%
Estreptococos del grupo B 15%
Listeria monocytogenes 10%

Question 8

Patógenos más comunes en afecciones crónicas

Answer 8

Gram - entericos y Streptococcus del grupo B

Question 9

Patógeno más común en px con procedimientos quirúrgicos

Answer 9

Staphylococcus aureus

Question 10

patógeno que más a menudo causa meningitis en adultos > 20 años de edad

Answer 10

S. pneumoniae

Question 11

Factores predisponentes en meningitis bacteriana neumocócica (7)

Answer 11

Infección, asplenia, hipogammaglobulinemia, deficiencia del complemento, alcoholismo, DM, traumatismo craneal con fuga de LCR

Question 12

Triada clásica de meningitis

Answer 12

Fiebre, cefalea y rigidez de nuca

Question 13

Manifestaciones clínicas (incluyendo la tríada clásica) (10)

Answer 13

Fiebre, cefalea, rigidez de nuca, letargo, coma, nauseas, vomitos, fotofobia, convulsiones, erupción de la meningococemia

Question 14

Características de la erupción de la meningococemia:

Answer 14

Maculopapular difusa que evoluciona a petequial en tronco, extremidades inferiores, mucosas y conjuntivas.

Question 15

Estudios de laboratorio para dx de meningitis bacteriana (5)

Answer 15

cultivo, hemocultivo, tinción de gram del LCR, PCR, Prueba de aglutinación de látex

Question 16

Estudio de laboratorio más importante para hacer el dx

Answer 16

PCR

Question 17

Diagnóstico diferencial de MB

Answer 17

Meningitis viral: HSV, enfermedades rickettsiales, infecciones focales supurativas del SNC como empiema subdural y epidural y absceso cerebral, hemorragia subaracnoidea

Question 18

Duración del tratamiento por meningococo

Answer 18

7 días

Question 19

Duración del tx por neumococo

Answer 19

14 días

Question 20

Duración del tx por gramnegativos

Answer 20

21 días

Question 21

Duración del tx por monocytogenes

Answer 21

Al menos 21 días

Question 22

Profilaxis de MB

Answer 22

Rifampicina 600mg cada 12hr por 2 días
otra alternativa: azitromicina 500mg o una dosis IM de ceftriaxona

Question 23

Esquema empírico: pretérmino o <1 mes de vida

Answer 23

Ampicilina + cefotaxima

Question 24

Esquema empírico: lactantes 1-3 meses

Answer 24

Ampicilina + cefotaxima o ceftriaxona

Question 25

Esquema empírico: niños inmunocompetentes <3 meses de vida y adultos <55 años

Answer 25

Cefotaxima o ceftriaxona o cefepima + vancomicina

Question 26

signo que se desencadena con el paciente en posición supina, y es positivo cuando la flexión pasiva del cuello da lugar a flexión espontánea de las caderas y las rodillas

Answer 26

signo de Brudzinski

Question 27

Esquema empírico: adultos >55 años y cualquier edad con alcoholismo u otras enfermedades debilitantes

Answer 27

Ampiclina + cefotaxima Ceftriaxona o cefepima + vancomicina

Question 28

signo que se desencadena con el paciente en posición supina; se le flexiona el muslo sobre el abdomen, con la rodilla flexionada; los intentos por extender la rodilla de manera pasiva provocan dolor cuando hay irritación meníngea

Answer 28

signo de Kernig

Question 29

es una complicación esperada de las meningitis bacterianas y es, en esta enfermedad, la causa principal de obnubilación y estado de coma

Answer 29

aumento de la Presión Intracraneal

Question 30

Esquema empírico: de origen nosocomial, postraumatica, postqx, neutropenicos, o px con deterioro de la inmunidad tipo celular

Answer 30

Ampicilina+ ceftaxidima o meropenem + vancomicina

Question 31

signos de aumento de la ICP son (6)

Answer 31

deterioro del nivel de conciencia, edema de papila, pupilas dilatadas que reaccionan poco a la luz, parálisis del VI par craneal, posturas de descerebración y reflejo de Cushing (bradicardia, hipertensión y respiraciones irregulares)

Question 32

Por qué vía se administran los atb:

Answer 32

Intravenosa

Question 33

La complicación más fatídica de la hipertensión intracraneal

Answer 33

herniación cerebral

Question 34

En qué momento se debe empezar la antibioticoterapia

Answer 34

en los primeros 60 min de llegada del px (se hace incluso desde antes de tinción de gram)

Question 35

Esquema específico: M meningitidis resistente a penicilina

Answer 35

Penicilina G o amicilina

Question 36

Esquema específico: resitente a penicilina

Answer 36

Ceftriaxona o cefotaxima

Question 37

Esquema específico: S pneumoniae resistente a penicilina

Answer 37

Ceftriaxona o cefotaxima o cefepima

Question 38

Esquema específico: pseudomonas aeruginosa

Answer 38

ceftazidima o cefepima o meropenem

Question 39

Esquema específico: stafilo sensibile a meticilina

Answer 39

Nafcilinna

Question 40

Esquema específico: resistente a meticilina

Answer 40

Vancomicina

Question 41

Tratamiento complementario

Answer 41

Dexametasona

Question 42

Qué atb no se debe usar en embarazadas

Answer 42

Rifampicnia

Question 43

Duración de tratamiento contra neumococo

Answer 43

14 días

Question 44

Duración de tratamiento contra gramnegativos: 21 dias

Question 45

Duración de tratamiento contra L. monocytogenes

Answer 45

Al menos 21 días

Question 46

Patógenos encontrados en embarazadas, mayores de 60 años, alcoholicos e inmunocomprotetidos

Answer 46

L. monocytogenes

Question 47

Patógenos encontrados en afecciones crónicas

Answer 47

Gram - entéricos y S del grupo B

Question 48

Patógenos encontrados en procedimientos neuroqx (más comun en derivaciones por hidrocefalia)

Answer 48

S. aureus

Question 49

Es cierto o falso que en la endocarditis aguda que afecta a una válvula norlmal al principio no haya soplos pero al final se detectan en el 85% de los casos

Answer 49

Verdadero

Question 50

En la endocarditis: Qué ocurre como consecuencia de la disfunción vascular

Answer 50

Insuficiencia cardíaca congestiva

Question 51

En la endocarditis: A veces, la insuficiencia cardiaca congestiva se debe a:

Answer 51

miocsrditis relacionada con endocarditis o fístula intracardiaca

Question 52

En la endocarditis: Qué puede causar la infección desde las válvulas hacia el tejido nodular o miocárdico adyacente:

Answer 52

abscesos perivalvulares, que a su vez pueden generar fistulas intracardiacas con soplos nuevos

Question 53

En donde puede ocultarse la infección paravalvular aórtica

Answer 53

en la parte superior de la comunicación interventricular , donde puede interrumpir el sistema de conducción y causar grados variables de bloqueos cardíacos