Absceso Hepático

Question 1

Es el órgano extraintestinal más comúnmente afectado en la amebiasis

Answer 1

Hígado

Question 2

¿Cuál es la complicación más importante en relación con el hígado?

Answer 2

Absceso hepático

Question 3

Definición de absceso

Answer 3

Es una acumulación de pus en hígado secundaria a una amebiasis extraintestinal

Question 4

Factores de riesgo de absceso hepático amebiano

Answer 4

Sexo masculino
Alcoholismo
Padecimientos oncológicos
Prácticas homosexuales
Inmunosupresión
Habitar o viajar en zonas endémicas
Uso de esteroides

Question 5

higado es el organo extraintestinal que mas comúnmente se ve afectado

Answer 5

higado

Question 6

definicion de abceso hepatico amebiano

Answer 6

acumulacion de pus en higado secundaria a una amebiasis extraintestinal

Question 7

incidencia de absceso hepático amebiano

Answer 7

mas frecuente en hombres que en mujeres

Question 8

factores de riesgo para el absceso hepatico amebiano (7)

Answer 8

pobreza
viajes a zonas tropicales
acoholismo
ser hombre
padecimientos oncologicos
uso de corticoesteroides
inmunosupresion

Question 9

agente causal del absceso hepático amebiano

Answer 9

entamoeba histolytica

Question 10

forma infecciosa de entamoeba para absceso hepatico

Answer 10

forma quistica

Question 11

forma causante de la enfermedad

Answer 11

trofozitos

Question 12

los trofozitos penetran la mucosa y submucosa hasta invadir la:

Answer 12

circulacion portal hasta llegar al higado

Question 13

porción mas afectada del hígado en el absceso hepático

Answer 13

lobulo derecho

Question 14

cuando los trofozitos llegan al hígado forman:

Answer 14

absceso único

Question 15

signos anatopatologicos

Answer 15

hepatomegalia con lesión focal que consiste en cavidad

Question 16

en el interior de la cavidad se forma material inodoro y espeso que se denomina y es …

Answer 16

chocolate liquido o pasta de anchoas
es tejido hepatico necrozado con sangre

Question 17

en la pared externa del absceso puede observarse.

Answer 17

amebas

Question 18

en la biopsia hepática vamos a encontrar (AHA)

Answer 18

inflamacion periportal inespecífica y ausencia de amebas dentro de las zonas de inflamación

Question 19

cuadro clínico de AHA

Answer 19

perdida de peso
fiebre
diarrea
dolor a la palpación
tos
ictericia(6-10%)
HEPATOMEGALIA

Question 20

que pedimos para hacer el dx de absceso hepático amebiano (4 )

Answer 20

laboratorios básicos
pruebas serologicas
técnicas de imagen
punción de absceso

Question 21

pruebas mas efectivas y son positivas en el 90% de los casos

Answer 21

PCR de pruebas serologicas

Question 23

TTO de AHA

Answer 23

metronidazon
amibicidas intraluminales
amibicidas de accion tisular
puncion percutanea
drenaje laparoscopico
laparotomia

Question 24

indicaciones para realizar la punción percutanea (7)

Answer 24

persistencia de síntomas
ruptura inminente
absceso en lóbulo izquierdo
mujeres embarazadas y contraindicacion de metronidazol
complicaciones pleuropulmonares
px sin mejoria despues de 72 hr de iniciar manejo
pecaidas de tto

Question 25

se realiza posterior a fracaso de drenaje percutaneo

Answer 25

drenaje laparoscopico combinado + antibioticoterapia

Question 26

en casos complicados la AHA tiene una mortalidad de …

Answer 26

20%

Question 27

pronostico y factores de mal pronostico de AHA (7)

Answer 27

abscesos múltiples
volumen de la cavidad de >500 cc
elevacion de hemidiafragma derecho
encefalopatia
bilirrubina >3.5mg/dl
hb <8gr/dl
DM

Question 28

ABSCESO HEPÁTICO PIOGENO
definición

Answer 28

acumulacion de pus en el higado de origen bacteriano

Question 29

son el tipo mas frecuente de abscesos viscerales

Answer 29

Absceso hepatico piogeno

Question 30

fisiopato de AHP

Answer 30

siembre directa de una infeccion biliar

Question 31

en la AHP predominan los patogenos…

Answer 31

bacilos Gram negativos entéricos

Question 32

en la siembra hematogena de la AHP vamos a encontrar con mas frecuencia

Answer 32

S. aureus y S. spp

Question 33

se asocia con infecciones metastasicas (AHP)

Answer 33

klebsiella pneumoniae

Question 34

cuadro clinico de AHP (8)

Answer 34

fatiga
escalofríos
fiebre
dolor pleuritico
hepatomegalia dolorosa
perdida de peso
malestar general
dolor cuadrante superior derecho

Question 35

que requerimos para el dx de AHP (2)

Answer 35

laboratorios básicos
técnicas de imagen

Question 36

laboratorios a solicitar para dx de AHP

Answer 36

leucocitosis moderada
transaminasas hepaticas
fosfatasa alcalina elevada
CULTIVO POSITIVO >50%

Question 37

tecnicas de imagen que requerimos para el dx de AHP

Answer 37

USG abdominal
TAC
nos permite delimitar el absceso con bastante fiabilidad

Question 38

TTO para AHP general (3)

Answer 38

Drenaje del abceso
antibioticos de amplio espectro
estudios de imagen de seguimiento

Question 39

se puede llegar a repetir en varias ocasiones
suele ser via percutanea

Answer 39

drenaje del absceso

Question 40

antibioticos de amplio espectro que se usan en el tto de AHP

Answer 40

beta lactamico/inhibidor de beta lactamasa o una cefalosporina de 3era gen. y metronidazol

fluroquinolona mas metronidazol

carbapenémico

tto de 4.-6 semanas

antibioticos IV–> VO 2-4 semanas si hay respuesta favorable al drenaje

Question 41

ejemplos de betalactamicos / inhibidores de la beta lactamasa o una cefalosporina de 3era gen y metronizadol

Answer 41

piperacilina/tazobactam 3.375 gv VI c/4-6hrs o ceftriaxona 2 gr c/24hr + metronidazol

Question 42

fluoroquinolona mas metronidazol

Answer 42

ciprofloxacino 400mg c/12hr o levofloxacino 750mg IV/VO c/24 hrs + metronidazol

Question 43

ejemplos de carbapenémico

Answer 43

ertapenem 1gr c/24h
imipenem 500mg VI c/6h o 1g c/8h
meropenem 1gr IV c/8 hrs