Encefalitis

Question 1

Definición de encefalitis

Answer 1

Inflamación del cerebro causada por infección, generalmente de origen viral o por un proceso inmunitario primario.

Question 2

Cientos de virus son capaces de causar dicha enfermedad. Los virus con mayor frecuencia que causan episodios esporádicos de encefalitis son:

Answer 2

Herpes virus, varicela zoster, epstein- barr.

Question 3

Manifestaciones frecuentes de Encefalitis:

Answer 3

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Además de la enfermedad febril y signos
de afección meníngea:Confusión / alteraciones de conducta
Alteración del nivel de conciencia
Síntomas neurológicos focales o difusos

Grave: crisis epilépticas
Déficits focales: Afasia, ataxia, hemiparesia, movimientos involuntarios y afección de nervios craneales
Afección eje hipotalámico-hipófisis: trastornos de regulación de TC, diabetes insípida, SIADH

*Meningismo + alteración cognitiva + crisis + fiebre + focalidad = encefalitis

Question 4

Estudio que se realiza a todos los pacientes a menos que tenga contra indicación.

Answer 4

Estudio de LCR

Question 5

Los datos focales de encefalitis viral son:

Answer 5

Afasia
Ataxia
Patrones de debilidad de neurona motora superior o inferior
movimientos involuntarios
Afección de pares craneales

Question 6

Perfil carcateristico de LCR consiste en:

Answer 6

pleocitosis linfocítica (>5celulas por microlitro), leve aumento de concentracion de proteinas y valores normales de glucosa

Question 7

La afectación del eje hipotálamo - hipófisis trastornos en:

Answer 7

La regulación de la temperatura
Diabetes insípida
Síndrome de secreción inapropiada de la hormona antidiurética

Question 8

Cuales son las principales pruebas de laboratorio que debemos pedir para los px?

Answer 8

Prueba del LCR

Microboiologia de LCR

PCR

Question 9

Contraindicacción de LCR:

Answer 9

Presión intracraneal muy elevada

Question 10

Las epidemias de encefalitis son causadas por:

Answer 10

Arbovirus

Question 11

se ha tomado como el método de diagnostico primario para identificar infecciones de LCR

Answer 11

Reaccion en cadena de la polimerasa en LCR

Question 12

prueba que tiene escasa utilidad en el diagnostico de la encefalitis viral aguda.

Answer 12

cultivo de LCR

Question 13

De manera ideal, ¿Qué cantidad de la muestra inicial de LCR se debe de obtenerse y cuanto se alacena en congelación para estudios ulteriores?

Answer 13

Cantidad: Menos de 20 mL
Se almacena: 5 a 10 mL

Question 14

pruebas de gabinete que se deben realizar para el dx de encefalitis

Answer 14

Neuro imagen (TAC o RM)
electroencefalograma
biopsia cerebral

Question 15

señales en TAC y RM de encefalitis

Answer 15

TAN: hipodenso
RM: hiperintenso

Question 16

en este estudio de gabinete podemos encontrar datos de inflamación

Answer 16

Electroencefalograma

Question 17

En esta prueba de gabinete, el dx es inseguro o no hay mejoría a pesar del tto.

Answer 17

biopsia cerebral

Question 18

Tratamiento basico y de sosten debe comprender:

Answer 18

monitorizacion de la ICP
restriccion de liquidos evitando soluciones hipotónicas IV
reduccion de fiebre.
antiepilecpticos habituales

Question 19

Para virus con tasas de seroprevalencia bajas, la infección viral aguda puede diagnosticarse al:

Answer 19

Documentar seroconversión entre sueros de fase aguda y convaleciente
Demostrar la presencia de anticuerpos IgM específicos para virus

Question 20

Para el diagnóstico de virus con seroprevalencia alta pueden ser útiles las siguientes:

Answer 20

Demostración de síntesis de anticuerpos específicos para virus en el LCR - índice de IgG aumentado
Presencia de anticuerpos IgM en el CSF

Question 21

Tto antiviral para la encefalitis

Answer 21

aciclovir
ganciclovir

tiempo limite para empezar 24hrs- medico dx

Question 22

El retraso entre el inicio de la infección y la generación de una respuesta de anticuerpos específica para virus por el hospedador a menudo significa que los datos serológicos son

Answer 22

Útiles para el establecimiento retrospectivo de un diagnóstico específico, más que para ayudar al diagnóstico o el manejo agudo

Question 23

Los signos focales en personas con encefalitis deben plantear siempre la posibilidad de ataque por HSV, como se aparece esto en MRI?

Answer 23

Áreas de intensidad de señal aumentada con, recuperación de inversión atenuada por líquido (FLAIR, fluid-attenuated inversion recovery) o ponderada por difusión en las regiones encefálicas frontotemporal, del cíngulo o insulares.

Question 24

Los signos focales en personas con encefalitis deben plantear siempre la posibilidad de ataque por HSV, en la tomografía computarizada:

Answer 24

Aparecen áreas focales de poca absorción, un efecto de masa y mayor contraste

Question 25

Los signos focales en personas con encefalitis deben plantear siempre la posibilidad de ataque por HSV, en el EEG:

Answer 25

Hay picos focales periódicos del lóbulo temporal contra un fondo de actividad lenta o de baja amplitud “aplanada”

Question 26

Algunos pacientes de encefalitis por HSV tienen un perfil EEG característico que consiste en:

Answer 26

Complejos de ondas agudas, lentas, estereotípicas y periódicas que nacen en uno o ambos lóbulos temporales y se repiten a intervalos regulares de 2 a 3 s

Question 27

En estudios de encefalitis por HSV demostrada por biopsia, infecciones comunes que simulan encefalitis viral incluyen:

Answer 27

Micobacterias, hongos, rickettsias, Listeria, Mycoplasma y otras bacterias (incluida las del género Bartonella) así como neurosífilis.