Encefalitis Flashcards
Definición de encefalitis
Inflamación del cerebro causada por infección, generalmente de origen viral o por un proceso inmunitario primario.
Cientos de virus son capaces de causar dicha enfermedad. Los virus con mayor frecuencia que causan episodios esporádicos de encefalitis son:
Herpes virus, varicela zoster, epstein- barr.
Manifestaciones frecuentes de Encefalitis:
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Además de la enfermedad febril y signos
de afección meníngea:Confusión / alteraciones de conducta
Alteración del nivel de conciencia
Síntomas neurológicos focales o difusos
Grave: crisis epilépticas
Déficits focales: Afasia, ataxia, hemiparesia, movimientos involuntarios y afección de nervios craneales
Afección eje hipotalámico-hipófisis: trastornos de regulación de TC, diabetes insípida, SIADH
*Meningismo + alteración cognitiva + crisis + fiebre + focalidad = encefalitis
Estudio que se realiza a todos los pacientes a menos que tenga contra indicación.
Estudio de LCR
Los datos focales de encefalitis viral son:
Afasia
Ataxia
Patrones de debilidad de neurona motora superior o inferior
movimientos involuntarios
Afección de pares craneales
Perfil carcateristico de LCR consiste en:
pleocitosis linfocítica (>5celulas por microlitro), leve aumento de concentracion de proteinas y valores normales de glucosa
La afectación del eje hipotálamo - hipófisis trastornos en:
La regulación de la temperatura
Diabetes insípida
Síndrome de secreción inapropiada de la hormona antidiurética
Cuales son las principales pruebas de laboratorio que debemos pedir para los px?
Prueba del LCR
Microboiologia de LCR
PCR
Contraindicacción de LCR:
Presión intracraneal muy elevada
Las epidemias de encefalitis son causadas por:
Arbovirus
se ha tomado como el método de diagnostico primario para identificar infecciones de LCR
Reaccion en cadena de la polimerasa en LCR
prueba que tiene escasa utilidad en el diagnostico de la encefalitis viral aguda.
cultivo de LCR
De manera ideal, ¿Qué cantidad de la muestra inicial de LCR se debe de obtenerse y cuanto se alacena en congelación para estudios ulteriores?
Cantidad: Menos de 20 mL
Se almacena: 5 a 10 mL
pruebas de gabinete que se deben realizar para el dx de encefalitis
Neuro imagen (TAC o RM)
electroencefalograma
biopsia cerebral
señales en TAC y RM de encefalitis
TAN: hipodenso
RM: hiperintenso
en este estudio de gabinete podemos encontrar datos de inflamación
Electroencefalograma
En esta prueba de gabinete, el dx es inseguro o no hay mejoría a pesar del tto.
biopsia cerebral
Tratamiento basico y de sosten debe comprender:
monitorizacion de la ICP
restriccion de liquidos evitando soluciones hipotónicas IV
reduccion de fiebre.
antiepilecpticos habituales
Para virus con tasas de seroprevalencia bajas, la infección viral aguda puede diagnosticarse al:
Documentar seroconversión entre sueros de fase aguda y convaleciente
Demostrar la presencia de anticuerpos IgM específicos para virus
Para el diagnóstico de virus con seroprevalencia alta pueden ser útiles las siguientes:
Demostración de síntesis de anticuerpos específicos para virus en el LCR - índice de IgG aumentado
Presencia de anticuerpos IgM en el CSF
Tto antiviral para la encefalitis
aciclovir
ganciclovir
tiempo limite para empezar 24hrs- medico dx
El retraso entre el inicio de la infección y la generación de una respuesta de anticuerpos específica para virus por el hospedador a menudo significa que los datos serológicos son
Útiles para el establecimiento retrospectivo de un diagnóstico específico, más que para ayudar al diagnóstico o el manejo agudo
Los signos focales en personas con encefalitis deben plantear siempre la posibilidad de ataque por HSV, como se aparece esto en MRI?
Áreas de intensidad de señal aumentada con, recuperación de inversión atenuada por líquido (FLAIR, fluid-attenuated inversion recovery) o ponderada por difusión en las regiones encefálicas frontotemporal, del cíngulo o insulares.
Los signos focales en personas con encefalitis deben plantear siempre la posibilidad de ataque por HSV, en la tomografía computarizada:
Aparecen áreas focales de poca absorción, un efecto de masa y mayor contraste
