Meningite Flashcards
Meningite Bacteriana Aguda
Definição
Infecção Purulenta das meninges e do espaço subaracnoide
Meningite Bacteriana Aguda
Fisiopatologia
IVAS->VIRULENCIA->ASCENSÃO->PROLIFERAÇÃO BACTERIANA POR TER MENOS CELULAS DE DEFESA NO LIQUOR->INFLAMAÇÃO
Meningite Bacteriana Aguda
Epidemiologia
<5anos (95%)
Meningite
Sequela mais comum
Surdez neurosensorial
(epilepsia, paralisia cerebral)
Meningite Bacteriana Aguda
Etiologia
Récem nascido
Streptococcus grupo B, E. coli, Listeria
Meningite Bacteriana Aguda
Etiologia
1 mês até 20 anos
N. meningitidis, S. pneumoniae, H. influenzae
(meningo é do menino)
Meningite Bacteriana Aguda
Etiologia
Maiores que 20 anos
S. pneumoniae, N. meningitidis
Meningite Bacteriana Aguda
Etiologia
Maiores que 55 anos
S. pneumoniae, N. meningitidis, Listeria
Qual é o agente bacteriano mais comum de todos?
Pneumococo: Harrison
MS: Meningococo
Meningite Bacteriana Aguda
Clínica
Febre+Cefaleia+Rigidez de Nuca(Rebaixamento do nível de consciência)
Outros achados: Sinais de hipertensão intracraniana, SIADH, rash, petéquias e púrpuras
V ou F
Meningoencefaleia é o acometimento tanto da maningite somado a encefalite (parênquima), gerando deficit focal, convulsões…
Verdadeiro
Meningite Bacteriana Aguda
Exame físico
Kernig
Brudzinski
Meningite Bacteriana Aguda
Diagnóstico
Punção lombar
Hemocultura (90%)
Quando fazer imagem antes da punção lombar?
Imunossuprimidos ou câncer
História de TCE recente
Alteração do nível de consciência
Papiledema
Deficit neurológico focal
Meningite Bacteriana Aguda
Como o liquor vai está?
Pressão de abertura>18 cmH2o
Celulas maior que 500 mm3 (+PMN)
Proteínas>45 mg/dL
Glicose<40 mg/dL (<40% da sérica)
Bacterioscopia + em 60%
Cultura + em 80%
Meningite Bacteriana Aguda
Provável agente
Cocos ou diplococos Gram-negativos
Meningococo
Meningite Bacteriana Aguda
Provável agente
Diplococos Gram-Positivo
Pneumococo
V ou F
meningite por fungo no liquor apresenta com aumento de linfomononucleares e queda da glicose. Já na meningite por vírus aumenta linfomonobucleares e glicose normal
Verdadeiro
Meningite Bacteriana Aguda
Tratamento
Até 3 meses
Cefotaxime + Ampicilina
Meningite Bacteriana Aguda
Tratamento 3 meses até 55 Anos
Ceftraxione +/- Vancomicina
Meningite Bacteriana Aguda
Tratamento mais de 55 anos
Ceftriaxone + Ampicilina +/- Vancomicina
V ou F
Caso a cultura venha positiva para pneumococo posso trocar o antibiótico para Penicilina cristalina caso seja sensível, resistencia intermediária mantenho a ceftriaxone e alta resitencia uso ceftriaxone+vancomicina
Verdadeiro
V ou F
Devo utilizar dexametasona 20 minutos antes do antibiótico no tratamento empirico de MBA. Benefício para Pneumococo e hemophilus
Verdadeiro
V ou F
Devo utilizar dexametasona 20 minutos antes do antibiótico no tratamento empirico de MBA. Benefício para Pneumococo e hemophilus
Verdadeiro
V ou F
Devo fazer isolamento respiratório após o ATB para Hemófilos e Meningococo
Verdadeiro
Quimioprofilaxia
N. meningitidis
Para quem fazer?
Todos os contatos próximos ao paciente
Quimioprofilaxia
N. meningitidis
Como fazer?
Rifampicina 600 mg 12/12 h por 2 dias
Quimioprofilaxia
H. Influenzae
Para quem fazer?
Contactantes próximos apenas se houver criança suscetível (não vacina e < 4 anos) ou imunocomprometida
Quimioprofilaxia
H. Influenzae
Para quem fazer?
Rifampicina 600 mg/dia por 4 dias
V ou F
Pacientes não tratados com cefalosporina de 3ª geração devem fazer quimioprofilaxia para o próprio paciente
Verdadeiro
