Câncer de Pulmão

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

Principal causa de mortes por câncer (+letalidade)
4º tumor mais comum (1ºpróstata-2ºmama-3ºcolorretal)

Question 2

Fatores de risco

Answer 2

Tabagismo (90% dos casos) e doenças pulmonares

Question 3

Tipos histológicos

Answer 3

Não pequenas células
Pequenas células

Question 4

Tipos histológicos
Não pequenas células (3)

Answer 4

1. Adenocarcinoma (45%)+comum
2. Epidermóide (30%)
3. Grandes células (10%)

Question 5

V ou F
O adenocarcinoma não tem relação com tabagismo podendo ocorrer em mulheres jovens não tabagista.

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

V ou F
O adenocarcinoma surge do parênquima pulmonar, por isso sua origem é periférica.

Answer 6

Verdadeiro
(por isso pode dá dor pleuritica, mais relacionado ao derrame pleural e a biópsia é percutânea)

Question 7

V ou F
O epidermoide é mais central, formando cavitação e hemoptise e seu diagnóstico é por biopsia por broncoscopia.

Answer 7

Verdadeiro
(grandes células tbm pode cavitar)

Question 8

V ou F
O grande células é periférico e pode cavitar

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

V ou F
O câncer oat cell representa 15% dos câncer. É a neoplsia mais associada a sindrome paraneoplásica. Localização central podendo ocorrer hemoptise.

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Diagnóstico
Quando biopsiar?

Answer 10

1. Tamanho > 8mm (2cm em algumas referêcias)
2. Crescimento em 2 anos
3. Outros: tabagismo, idade >=35 anos, borda irregular, espiculados (coroa radiada) com calcificação assimétrica, excêntrica ou salpicada e associada com adenopatia, atelectasia ou sintomas.

Question 11

Padrão benigno

Answer 11

Calcificalçao difusa ou central, em “olho de boi”(granuloma) ou em pipoca (harmatoma - densidade de gordura)
(acompanhar com TC seriada)

Question 12

Na dúvida do nódulo benigno qual exame solicitar?

Answer 12

PET-Scan
(alta atividade metabólica nas neoplasias aumentando a suspeita)

Question 13

V ou F
O Rastreamento do câncer de pulmão é indicado para tabagista 20 maços-ano com 50 a 80 anos (inclui os que pararam há <15 anos)

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

V ou F
O tumor de pancoat é uma sindrome compressiva relacionada a neoplasia pulmonar epidermoide, gera dor torácica e compressão do plexo braquial gerando sindrome de Horner

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

V ou F
A sindrome da veia cava superior é uma sindrome compressiva relacionada a neoplasia de pequenas células, gerando edema de face e pletora, turgÊncia jugular e varizes no tórax e MMSS (congestão venosa)

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

Síndromes paraneoplásicas
Relacionadas a Oat Cell

Answer 16

SIAD, Cushing, síndromes neurolóficas (Eaton-Lambert, encefalopatia límbica, degeneração cerebelar subaguda

Question 17

V ou F
Outras neoplasias podem gerar sindromes paraneoplásicas, apesar de 90% ser pequenas células. Por exemplo, adenocarcinoma gerando osteoartropatia hipertrófica; e Epidermoide: hipercalcemia (PTH - Like)

Answer 17

Verdadeiro

Question 17

V ou F
Outras neoplasias podem gerar sindromes paraneoplásicas, apesar de 90% ser pequenas células. Por exemplo, adenocarcinoma gerando osteoartropatia hipertrófica; e Epidermoide: hipercalcemia (PTH - Like)

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

Como calcular carga tabagica

Answer 18

maço x anos

Question 19

V ou F
Neoplasia oat cell representa 20% dos câncer de pulmão, no entanto é resposável pela maioria das mortes

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Clinica

Answer 20

Tosse
Hemoptise
Dispneia
Anorexia
Anemia

Question 21

V ou F
Uma característica do derrame pleural neoplasico é sua rapida instalãção após drenagem

Answer 21

Verdadeiro

Question 22

Principal sítio de metástase

Answer 22

SNC
(adrenal, osso, fígado)

Question 23

V ou F
O exame do escarro tem uma sensibilidade de 70% mas é bastente específico

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

Tratamento
Oat Cell
Limitado x avançado

Answer 24

Limitado: RT/QT
Avançado: QT

Question 25

Sindrome paraneoplásica mais comum

Answer 25

Hipercalcemia
(produção de PTH-rp -mais comum no carcinoma epidermoide)

Question 26

TNM
NPC
T1a

Answer 26

<=2cm

Question 27

TNM
NPC
T1b

Answer 27

> 2e<=3cm

Question 28

TNM
NPC
T2a

Answer 28

> 3cm e <= 5cm

Question 29

TNM
NPC
T2b

Answer 29

> 5cm <=7cm

Question 30

TNM
NPC
T3

Answer 30

> 7 cm ou tumor que invade parede torácica

Question 31

TNM
NPC
T4

Answer 31

Qualquer tamanho + invasão (mediastino, coração, vasos de grande calibre, traqueia, nervo laríngeo recorrente, esofâgo, corpo vertebral, carina, nódulos tumoris separados em lobo ipsilateral diferente

Question 32

TNM
NPC
N0

Answer 32

ausência de metástase para linfonodo regional

Question 33

TNM
NPC
N1

Answer 33

Linfonodo ipsilateral periférico

Question 34

TNM
NPC
N2

Answer 34

Metastáse linfonodo ipsilateral mediastinal e/ou subcarinal

Question 35

TNM
NPC
N3

Answer 35

Metástase em linfonodo contralateral ou ipsilateral supraclavicular

Question 36

TNM
NPC
M0

Answer 36

Ausência de metástase a distância

Question 37

TNM
NPC
M1

Answer 37

Metástase a distância

Question 38

Tratamento
NPC

Answer 38

Estágio I: Lobectomia/Pneumectomia + Ressecção linfonodal mediastinal
**Estagio II: **Estagio I + QT adjuvante
**Estagio III: **“Depende”