Cefaleias Flashcards
Cefaleias secundárias
Sinais de alarme
Idade> 50-55 anos
Dor súbita e/ou progressiva
Neoplasia ou HIV
Sinais sistêmicos
Sinais neurológicos focais
Papiledema ou vômitos em jato
Cefaleias primárias
2 caracteristicas a favor
Recorrência
Exame físico normal
Cefaleia secundária
Conduta?
Exames
(TC,RN, liquor…)
Cefaleias primarias
Principais
Enxaqueca (migrânea)
Cefaleia tensional
Cefaleia em salvas
Outras cefaleias trigêmino-autonômicas
Enxaqueca(migranea)
Epidemiologia
Mulheres jovens com história familiar positiva
Enxaqueca (migrânea)
Fatores desencadeante
Frio, estresse, atividade física comida, bebida, jejum, sono em excesso, privação de sono, altitude, vinho…..
Enxaqueca
Clinica
Pródromo: sintomas premonitórios (60%)
Aura: Sinais e sintomas neurológicos focais
Dor: Pulsátil, unilateral, forte, piora com movimento e dura 4-72 h
Sintomas associados: Náuseas/vômitos, fotofobia e fonofobia…
Pósdromo: Fase de exaustão
V ou F
A enxaqueca classica com aura representa 20% e a comum sem aura 80%
Verdadeiro
Enxaqueca
Tratamento
Leve a moderada: AINE ou Analgésico
Moderada a grave: Triptanos
Naúsea: metoclopramida;
Clorpromazina(sem resposta a anti-hemetico e AINES)
Dexametasona(reduzir recorrencia de crise)
Antagonistas CGRP (ex: rimegepant, ubrogepant)
Contraindicação a triptanos
HAS mal controlada ou coronariopatia (lasmiditan-opção)
Quando fazer tratamento profilático na enxaqueca?
Quando maior ou igual a 3-4 crises/mês
Quais drogas profiláticas usadas na enxaqueca?
Betabloqueador: atenolol, propranolol
BCC de ação central: flunarizina
Anticonvulsivantes: valproato, topiramato
Antidepressivos: amitriptilina, venlafaxina
Antagonistas do CGRP: rimegepant
(escolher de acordo com a comorbidade)
Cefaleia tensional
Epidemiologia
Discreto predominio em mulheres
A mais comum das cefaleias
Cefaleia tensional
Clínica
Dor opressiva, bilateral, leve-moderada e dura 30 min a 7 dias
(não é comum ter sintomas associados)
Cefaleia tensional
Tratamento abortivo
AINEs e analgésicos comuns
(cuidado para não transformar em cefaleia crônica por uso de analgésivos)
Cefaleia tensional
quando fazer profilaxia
15 crises por mês
Cefaleia tensional
Quais medicamentos utilizar para profilaxia
Antidepressivo tricíclico (amitriptilina, nortriptilina)
Cefaleia em salvas
Epidemiologia
Homem meia-idade
geralmente defaglado por uso de alcool
Cefaleia em salvas
Clínica
Dor em facada, unilateral (periorbitária), INSUPORTÁVEL!
Dura 15-180 min ocorre 1-2x/dia
Sintomas autonômicos: hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial, miose, ptose, edema palpebral…
V ou F
O primeiro episódio de cefaleia em salvas demanda neuroimagem
Verdadeiro
Cefaleia em salvas
Tratamento abortivo
O2 em máscara facial 7-10 L/min a 100%
ou Sumatriptano SC ou intranasal
Cefaleia em salvas
Quando fazer o tratamento profilático
desde o primeiro episódio
Cefaleia em salvas
Tratamento profilático
Verapamil(escolha), valproato, prednisona
V ou F
A hemicrânia tem a dor identica a cefaleia em salvas. A diferença é que ela é curta 2-30 min, ocorre mais crises no dia mais de 5/dia, mais comum em mulheres e o tratamento abortivo e profilatico é com INDOMETACINA!
Verdadeiro
V ou F
A SUNCT/SUNA é identica a cefaleia em salvas a diferença é que ela é mais curta ainda durando 2-240seg e mais de 20 episódios por dia
Verdadeiro
