Cefaleias

Question 1

Cefaleias secundárias
Sinais de alarme

Answer 1

Idade> 50-55 anos
Dor súbita e/ou progressiva
Neoplasia ou HIV
Sinais sistêmicos
Sinais neurológicos focais
Papiledema ou vômitos em jato

Question 2

Cefaleias primárias
2 caracteristicas a favor

Answer 2

Recorrência
Exame físico normal

Question 3

Cefaleia secundária
Conduta?

Answer 3

Exames
(TC,RN, liquor…)

Question 4

Cefaleias primarias
Principais

Answer 4

Enxaqueca (migrânea)
Cefaleia tensional
Cefaleia em salvas
Outras cefaleias trigêmino-autonômicas

Question 5

Enxaqueca(migranea)
Epidemiologia

Answer 5

Mulheres jovens com história familiar positiva

Question 6

Enxaqueca (migrânea)
Fatores desencadeante

Answer 6

Frio, estresse, atividade física comida, bebida, jejum, sono em excesso, privação de sono, altitude, vinho…..

Question 7

Enxaqueca
Clinica

Answer 7

Pródromo: sintomas premonitórios (60%)
Aura: Sinais e sintomas neurológicos focais
Dor: Pulsátil, unilateral, forte, piora com movimento e dura 4-72 h
Sintomas associados: Náuseas/vômitos, fotofobia e fonofobia…
Pósdromo: Fase de exaustão

Question 8

V ou F
A enxaqueca classica com aura representa 20% e a comum sem aura 80%

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Enxaqueca
Tratamento

Answer 9

Leve a moderada: AINE ou Analgésico
Moderada a grave: Triptanos
Naúsea: metoclopramida;
Clorpromazina(sem resposta a anti-hemetico e AINES)
Dexametasona(reduzir recorrencia de crise)
Antagonistas CGRP (ex: rimegepant, ubrogepant)

Question 10

Contraindicação a triptanos

Answer 10

HAS mal controlada ou coronariopatia (lasmiditan-opção)

Question 11

Quando fazer tratamento profilático na enxaqueca?

Answer 11

Quando maior ou igual a 3-4 crises/mês

Question 12

Quais drogas profiláticas usadas na enxaqueca?

Answer 12

Betabloqueador: atenolol, propranolol
BCC de ação central: flunarizina
Anticonvulsivantes: valproato, topiramato
Antidepressivos: amitriptilina, venlafaxina
Antagonistas do CGRP: rimegepant
(escolher de acordo com a comorbidade)

Question 13

Cefaleia tensional
Epidemiologia

Answer 13

Discreto predominio em mulheres
A mais comum das cefaleias

Question 14

Cefaleia tensional
Clínica

Answer 14

Dor opressiva, bilateral, leve-moderada e dura 30 min a 7 dias
(não é comum ter sintomas associados)

Question 15

Cefaleia tensional
Tratamento abortivo

Answer 15

AINEs e analgésicos comuns
(cuidado para não transformar em cefaleia crônica por uso de analgésivos)

Question 16

Cefaleia tensional
quando fazer profilaxia

Answer 16

15 crises por mês

Question 17

Cefaleia tensional
Quais medicamentos utilizar para profilaxia

Answer 17

Antidepressivo tricíclico (amitriptilina, nortriptilina)

Question 18

Cefaleia em salvas
Epidemiologia

Answer 18

Homem meia-idade
geralmente defaglado por uso de alcool

Question 19

Cefaleia em salvas
Clínica

Answer 19

Dor em facada, unilateral (periorbitária), INSUPORTÁVEL!
Dura 15-180 min ocorre 1-2x/dia
Sintomas autonômicos: hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial, miose, ptose, edema palpebral…

Question 20

V ou F
O primeiro episódio de cefaleia em salvas demanda neuroimagem

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Cefaleia em salvas
Tratamento abortivo

Answer 21

O2 em máscara facial 7-10 L/min a 100%
ou Sumatriptano SC ou intranasal

Question 22

Cefaleia em salvas
Quando fazer o tratamento profilático

Answer 22

desde o primeiro episódio

Question 23

Cefaleia em salvas
Tratamento profilático

Answer 23

Verapamil(escolha), valproato, prednisona

Question 24

V ou F
A hemicrânia tem a dor identica a cefaleia em salvas. A diferença é que ela é curta 2-30 min, ocorre mais crises no dia mais de 5/dia, mais comum em mulheres e o tratamento abortivo e profilatico é com INDOMETACINA!

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

V ou F
A SUNCT/SUNA é identica a cefaleia em salvas a diferença é que ela é mais curta ainda durando 2-240seg e mais de 20 episódios por dia

Answer 25

Verdadeiro