Câncer laríngeo Flashcards
Epidemiologia
1.+Comum tumor de CP(25%)
2.Homens e mulheres 4:1
3.Homens 50-60 anos
4.Tabagismo+Etilismo
5.11º Câncer + comum aerodigestivo no homem
Regiões anatómicas da neoplasia (3)
1.Glote (2/3)
2.1/3 Supraglote
3.Subglote (Apenas 2% dos 1/3)
Tipo histológico mais comum
Carcinoma espinocelular 90%
(carcinoma verrucoso -subtipo CEC, tumores de glândulas salivares menores, sarcomas, adenocarcinomas, linfomas, e tumores neuroendócrinos
Quadro clínico (4)
4 Ds
1. Dor
2. Disfonia
3. Disfagia
4. Dispneia
+/-massa cervical
(Casos avançados: Sangramento, síndrome consumptiva e insuficiência respiratória)
V ou F
A supra glote deriva de primórdio bucofaríngeos por isso geram metástases cervicais, enquanto a glote e subglote derivam de primórdio pulmonar.
Verdadeiro
V ou F
Existem mais metástases supraglótica e e subglótica devido a ter uma rica drenagem linfática, exceto a glote que não tem drenagem linfática. Sendo assim o tumor da glote é mais benigno e também por manifestar sintomas mais precocemente como a disfonia.
Verdadeiro
Geralmente qual o primeiro sintoma do tumor subglótico
Dispneia
(eles crescem sileciosamente até obstruir a via aérea)
Qual via aérea utilizar nas emergências de tumor laríngeo?
Traqueostomia de urgência
Qual primeiro sintoma que indica obstrução da via aérea e necessidade de uma via aérea definitiva?
Estridor laríngeo
Fatores de risco (10)
1. Tabagismo
2. Etilismo
3. Infecção pelo HPV (16,18,11)
4. Ingesta aumentada de ovo e carnes vermelhas
5. Dieta pobre em carotenos
6. Sexo masculino
7. Exposição a radiação
8. Exposição a asbesto
9. Exposição a óleos combustíveis
10. Exposição a pó de madeira
(menos comum: exposição a névoas de ácidos inorgânicos fortes, tintas e gases de combustão de gasolina e diesel, poeira e imunodeficiência)
V ou F
A endoscopia é superior a TC para visualizar lesões iniciais
Verdadeiro
Exame físico
Avaliar nutrição
Avaliar pescoço (cartilagem tireóidea - formato e crepitação)
V ou F
Toda disfonia com duração superior a 15 dias vede ser investigada, principalmente por laringoscopia.
Verdadeiro
Qual o sintoma mais precoce do câncer glótico?
Disfonia
Edema de Reinke
Histórica clinica
40> anos+feminino+tabagimos+uso da voz abusivo
Edema de Reinke
Definição
Acúmulo de líquido ou material semi-sólido no espaço de Reinke devido a pobre drenagem linfática dessa região
Edema de Reinke
Sintoma
Rouquidão crônica
V ou F
O edema de Reinke pode obstruir vias aéreas em casos extremos. E o precisamos fazer o diagnóstico diferencial com mixedema do hipotireoidismo.
Verdadeiro
V ou F
O câncer de laringe representa 2,8% dos casos de câncer em homens no mundo e é a 11ª neoplasia mais frequente, incidência de 5,7/100.000 mil.
Verdadeiro
V ou F
Tumores de supra glote por ter relação com a hipofaringe gera disfagia primeiramente mas ela ocorre de forma tardia. Sendo assim diagnósticado mais tardiamente
Verdadeiro
Sintomas mais comum dos tumore supraglóticos
Dor(sinal de alarme), disfagia e sensação de caroço na garganta
Sinais de alarme do câncer
Dor e dispneia
Diagnóstico padrão ouro
Biópsia com laringoscopia de suspensão
Métodos complementares para realizar biopsia (4)
Endoscopia Digestiva Alta
Broncoscopia
Laringoscopia de suspensão(padrão- ouro)
Exame guiado por imagem (TC com contraste)
Como é feito o estadiamento do câncer de larínge
Exame clínico(laringoscopia) + métodos de imagem
Quais exames o paciente diagnósticado deve ser submetido? (2)
TC de prescoço com contraste
TC de tórax sem contraste(+/-RX de tórax)
Qual a classificação de TNM no câncer de larínge
TNM
Glótico
T1a
Tumor que envolve uma prega vocal
(mobilidade preservada)
Glótico
T1b
Tumor que envolve ambas as pregas vocais
(mobilidade preservada)
Glótico
T2
Estende à supraglote e/ou infraglote e/ou com mobilidade diminuida(paresia da prega vocal)
Glótico
T3
Tumor limitado à laringe com fixação da corda vocal e/ou invade espaço paraglótico e/ou com erosão mínima da cartilagem tireoide, pregas com paralisia
TNM Glótico
T4a
Tumor que invade completamente (invasivo) a cartilagem tireoidea ou estende-se aos tecidos além da laringe, por exemplo traqueia, partes moles do pescoço incluindo músculos profundos/extrínsecos da língua(genioglosso, hioglosso, palatoglosso e estiloglosso), alça muscular, tireoide e esôfago
TNM Glótico
T4b
Turmo que invade o espaço pré-vertebral, estruturas mediastinais ou adjacente à artéria carótida.
Glótico
estadiamento (N)
N0
ausência de metástase em linfonodo regional
Glótico
estadiamento (N)
N1
metástase em único linfonodo homolateral com menos de 3cm
Glótico
estadiamento (N)
N2
metástase em único linfonodo homolateral com mais de 3 cm e até 6 cm em sua maior dimensão ou em linfonodos homolateral múltiplos, nenhum deles com mais de 6 cm, ou em linfonodos bilaterais ou contralaterais, nenhum deles com mais de 6 cm em sua maior dimensão
Glótico
estadiamento (N)
N2a
repesenta uma metástase em um único linfonodo homolateral com mais de 3 cm e até 6 cm
Glótico
estadiamento (N)
N2b
metástase em linfonodos homolaterais múltiplos, nenhum deles com mais de 6 cm em sua maior dimensão
Glótico
estadiamento (N)
N2c
metástase em linfonodo bilaterais ou contralaterais nenhum deles com mais de 6 cm
Glótico
estadiamento (N)
N3
metástase em linfonodo com mais de 6 cm em sua maior dimensão
estadiamento (M)
M0
M1
M0: ausência de metástase a distância
M1: metástase a distância
