Meningeom_Brainscape

Question 1

Meningeom: Therapie (5)

Answer 1

abwarten und Verlaufskontrolle: indiziert bei langsamem Wachstum des Tumors insbesondere bei älteren Patienten

präoperative Embolisation bei gefäßreichen Tumoren

Extirpation (Standardtherapie!!!, Zugang idR gut möglich; Rezidive v.a. bei schädelbasisnahen Tumoren)

Radiatio

• v.a. bei schädelbasisnaher Lage
• post-OP bei inkomplett resezierten Tumoren
• bei inoperablen Tumoren

Strahlenchirurgie: gamma-knife

Question 2

Meningeom: Klinik

• allgemein (2)
• spezielle Symptome abhängig von der Lokaisation
• —- Falx cerebri (1)
• —- Olfaktorius-Rinne (2)
• —- Keilbeinflüfel (1)
• —- spinale Meningeome (1)
• —- Kleinhirnbrückenwinkel (1)

Answer 2

allgemein

• langsames Wachstum -> zunächst häufig symptomlos
• allgemeine Symtome von Hirntumoren (zB epileptischer Anfall)

spezielle Symptome abhängig von der Lokaisation

• Falx cerebri: Mantelkantensyndrom -> Paraparese der Beine, unkontrollierte Blasenentleerung
• Olfaktorius-Rinne
• —- Hyposmie, Parosmie
• —- Syndro der Olfaktorius-RInner (Anosmie, im Verlauf Atrophie des N. opticus
• Keilbeinflüfel: Visusstörung durch Druck auf den N. opticus, Exophthalmus, ggf Foster-Kennedy-Syndrom
• spinale Meningeome: Paresen und Sensibilitätsstörungen bis hin zum Querschnittssyndrom
• Kleinhirnbrückenwinkel: Hirnnervenausfälle V, VII, VIII

Question 3

Meningeom: Pathologie

• makroskopisch (3)
• mikroskopisch (4)
• histologische Subtypen (15 Stück, überwiegend WHO Grad I) (5)

Answer 3

makroskopisch

• abgekapselt, rund, grau-weißlich
• prall-elastische bis derbe Konsistenz
• Schnittfläche: grau-körnig

mikroskopisch

• mesenchymales Ursprungsgewebe (arachnoidales Deckendothel)
• Zwiebelschalenformation der Tumorzellen
• bei Verkalkung -> Psammomkörper
• hypervaskularisiert

histologische Subtypen (15 Stück, überwiegend WHO Grad I)

• Mischtyp: Transitional (fibroblastische und meningotheliale Anteile gemischt; häufigster SUbtyp)
• klassiches Meningeom: Meningothelial (synzytiale Zellverbände, Zwiebelschalenform, wenig Psammomkörper)
• fibroblastisch
• psammomatös
• angiomatös

Question 4

Meningeom: Prognose (2)

Answer 4

WHO-GRad I -> gute Prognose

Rezidiv bei nicht kompletter Extirpation

Question 5

Meningeom: Diagnostik

• Befund im MRT/CT (4)
• in Ausnahmefällen weitere Diagnostik (1)

Answer 5

Befund im MRT/CT

• rundliche, scharf begrenzte Raumforderung
• mit KM: ausgeprägtes ENhancemet, variable Ödemneigung -> Bild eines Schneeballs
• nativ im CT meist leicht hyperdens, gelegentlich Verkalkungen
• nativ im MRT: T1 -> isointens; T2 -> iso- bis hyperintens

in Ausnahmefällen weitere Diagnostik: Probebiopsie mit Bestimmung der Histologie

Question 6

Meningeom: Ätiologie (3)

Answer 6

zumeist solitäres Auftreten ohne erkennbare Ursache

ionisierende Strahlung (Hochdosis wie bei Atombomben und Schädelbestrahlung, aber auch Röntgenausnahmen des Kopfes

multiples Auftreten bei Neurofibromatose Typ II

Question 7

Meningeom: Definition

• Ausgangszellen (1)
• WHO-Grad (1)
• Häufigkeit (1)
• Geschecht (1)
• Altersgipfel (1)

Answer 7

Ausgangszellen: Deckzellen der Arachnoidea

WHO-Grad: I - III (abhängig von PAthologie und Wachstumsverhalten)

Häufigkeit: nach Astrozytomen zweithäufigster Hirntumor

Geschecht: W:M = 3:2

Altersgipfel: 50. Lj.