Membro Superior - úmero Flashcards
Fraturas da Extremidade Proximal do úmero - generalidades
Frequente em idosos ( mais em mulheres)
Mecanismo direto e indireto
Desvio se :
- deslocação > 1 cm
- angulação > 45º
Fraturas da Extremidade Proximal do úmero - classificação
Fratura de 1 parte:
- pouco/ nenhum desvio
Fratura 2 partes:
- desvio de uma parte
Fratura 3 partes:
- fratura da diáfise com troquino/troquinter e separação da cabeça
Fratura 4 partes:
- dissociação das 4 partes anatómicas, com elevada incidência de necrose avascular
Fraturas da Extremidade Proximal do úmero - clínica
Dor espontânea e à palpação limitação dolorosa da mobilidade passiva e ativa ( mais acentuada na abdução e rotação) Tumefação e equimose Crepitação óssea Deformidade
Fraturas da Extremidade Proximal do úmero - complicações
Consolidação viciosa necrose avascular rigidez articular pseudoartrose lesão neurológica ( + importante do que vascular)
Fraturas da Extremidade Proximal do úmero - tratamento
Conservador ( 85% das farturas não tem afastamento):
- repouso
- AINE
- fisioterapia
- mobilização precoce
Complicado:
- Reconstrução cirúrgica por osteossíntese rígida
- Artroplastia da extremidade proximal do úmero
As fracturas-luxações exigem redução cirúrgica com osteossíntese e artroplastia
Fraturas da Diáfise do úmero - generalidades
Adultos
+ no terço médio por trauma direto
Fraturas da Diáfise do úmero - clínica
Dor espontânea e à palpação
Equimose
Impotência Funcional
Mobilidade anormal
Complicações:
- pseudoartrose
- Lesão do Nervo Radial ( síndrome da mão pendente)
Fraturas da Diáfise do úmero- tratamento
Reduzir a fratura ( suspender o membro fraturada com a mão em pronação) - Sedação do doente ou infiltração analgésica
Imobilização com gesso braquial ou tala em U
Após 2-5 semanas substitui-se o gesso por um aparelho funcional
Exercício pendulares ( evitar capsulite adesiva)
Cirurgia ( se indicado):
- osteossíntese endomedular ( cavilha) ou extramedular ( placa e parafusos)
- redução aberta se envolvimento neuro-vascular
Fraturas da Diáfise do úmero- indicações cirurgia
Deformidade
Fraturas do terço próxima com abdução e flexão do fragmento próximal
Interposição muscular em frituras do terço médio
Frituras diafisárias bilaterais
Politrauma
Paralisia do nervo radial com suspeita de secção do nervo
Atraso de consolidação dolorosa
Imposição profissional
Fraturas da extremidade distal do úmero
Dor à palpação local
Edema do cotovelo
Hemartrose
Limitação dolorosa da mobilidade articular
Atenção à artéria numeral e nervo mediano
Fraturas da extremidade distal do úmero - Supracondilianas de traço simples
Traço simples:
- frequentes da extremidade distal
- entre os 3 e 11 anos
- podem ser em extensão ou flexão (raro)
- em extensão: antebraço parece encurtado com olecraneo saliente e depressão na região tricipital
Não há deslocamentos - imobilização gessada 3 S
Fraturas da extremidade distal do úmero - Supracondilianas cominutivas
+ em adulto e idosos
associadas a lesões intensas de tecidos moles- A. radial, N. Mediano e M. braquial anterior
Fraturas da extremidade distal do úmero - Supra e intercondilianas
Traço simples ou cominutivo
frequente em adulto e idoso
trauma direto ou indireto
Leva a deslocamento distal dos fragmentos
Fraturas da extremidade distal do úmero - condilo externo
trauma direto em crianças 6-10 anos
Traço oblíquo
Fragmento desloca-se para baixo
Pode estar associado a luxação ou subluxação
Fraturas da extremidade distal do úmero - condilo interno
em adultos
traço obliquo
deslocamento da epífise, epitroclea e vertente interna da procela
