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Ortopedia > Membro Superior - Cotovelo > Flashcards

Membro Superior - Cotovelo Flashcards

1
Q

Lesões + frequentes do cotovelo

A

Tendinopatias ( associadas a microtrauma de repetição)

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Q

Epicondilite - clinica

A

Aka Cotovelo de tenista

  • Dor no local de inserção do extensora radial curto do carpo / epicondilo lateral do úmero
    • em atividades com extensão do punho
  • 35-50 anos

Dor à palpação

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3
Q

Epicondilite - tratamento

A

Repouso + AINEs ( nas exacerbações)

Persistência dos sintomas:
- infiltração local com corticoídes ( max 3)

Recorrente e severo:
- cirurgia com libertação da inserção dos extensores

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4
Q

Epitrocleíte

A

Dor na face interna do cotovelo
Envolve a inserção dos flexores do antebraço

+ em praticantes de golfe

Tx: Repouso
Em alguns casos infiltração com corticoídes ( rara) ou cirurgia

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5
Q

Bursite do olecrânio - etiologia

A

+ em profissões com abrasões na região- carpinteiros e serralheiros
Propiciado pela gota

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6
Q

Bursite do olecranio - clinica

A

Sinais inflamatórios - edema e dor

dor exacerbada à palpação do cotovelo e flexão do antebraço

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7
Q

Bursite do olecranio - tratamento

A

Eliminar atividade causadora dos sintomas
AINEs ( em exacerbações)

Recorrente / grave: cirurgia para remoção da bolsa serosa

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8
Q

Fratura da Cabeça do Rádio - generalidades

A

frequente em adultos jovens
Por queda sobre a mão em extensão

Podem ser:

  • simples ou cominutivas
  • com ou sem deslocamento
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9
Q

Fratura da Cabeça do Rádio - clínica

A

Tumefação
Hematoma
Dor na face externa da articulação:
- agravada pela palpação e mov. de pronação/ supinação

Dx: Rx oblíquo

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10
Q

Fratura da Cabeça do Rádio - tratamento

A

Simples sem deslocamento:
- imobilização gessada simples ( 10 dias)

Simples com deslocamento:

  • ortopédico em idosos
  • em jovens cirurgia com osteossíntese ( 24- 48 horas)
  • Resseção da cabeça se não der para reposição anatómica perfeita ( NUNCA na criança)

Cominutiva sem deslocamento:
- gesso braquipalmar

Cominutiva com deslocamento:

  • Resseção da cabeça (24-48 horas)
  • jovens pode-se fazer artroplastia da cabeça radial
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11
Q

Fratura do Colo do Rádio ( em crianças)- tipos

A

fragmento superior do rádio desloca-se para fora e para trás

  • 1º Grau - Fratura sem deslocamento:
    • Sem desvio dos topos
  • 2º Grau - Fratura com deslocamento moderado:
    • Translação externa inferior e báscula para fora do segmento cefálico ( < 30º)
  • 3º Grau - Fratura com deslocamento acentuado:
    • translação externa acentuada e báscula < 60º
    • superfícies mantêm contacto
  • 4º Grau - Fratura com perda de contacto dos topos de fratura
    • descoaptação total da superficie e báscula de 90º
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12
Q

Fratura do Colo do Rádio ( em crianças) - tratamento

A
  • 1º Grau - Fratura sem deslocamento:
    • imobilização gessada 3 S
  • 2º Grau - Fratura com deslocamento moderado:
    • < 15º - imobilização gessada
    • > 15º - redução ortopédica ( evitar calo vicioso)
  • 3º Grau - Fratura com deslocamento acentuado
    • redução com manobras externas
    • se insuficiente redução cirúrgica
  • 4º Grau - Fratura com perda de contacto dos topos de fratura
    • redução cirúrgica

Resseção da epífise radial NÃO DEVE ser feita em crianças

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13
Q

Fratura do Olecrânio - etiologia

A

trauma direto

intra ou extra capsular

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14
Q

Fratura do Olecrânio - clínica

A

Dor à palpação
Hemartrose
Sufusão hemorrágica nos tecidos periarticulares
Movimentos passivos livres e dolorosos
Extensão ativa não possível ( rotura das expansões aponevróticas)
Se desadaptação dos topos: possível palpar uma depressão

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15
Q

Fratura do Olecrânio - tratamento

A

Não atinge superficie articular:
- conservador com imobilização gessada

Atinge superfície articular:

  • cirurgia é mandatária
  • redução e estabilização com osteossíntese
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16
Q

Fratura do processo coronoide - generalidades

A

Raras ( isoladas)

Associa-se a luxação posterior do cotovelo e frituras da extremidade superior da ulna

17
Q

Fratura do processo coronoide - tipos

A

Fratura de ponta:

  • rara
  • secundária a trauma no eixo longitudinal com antebraço em hipertensão

Fratura de base:

  • secundária a trauma no eixo longitudinal com cotovelo em flexão média
  • deslocamento do fragmento pode ser nulo ou com grande desvio ( ação do M. braquial anterior)
18
Q

Fratura do processo coronoide - clínica

A

Dor espontânea à palpação
tumefação da prega do cotovelo
Limitação à flexão máxima ( não afeta os mov de pronação/supinação)

19
Q

Fratura do processo coronoide - tratamento

A

Fratura de ponta:

  • conservador com imobilização simples gessada ( 15 dias)
  • se fragment penetra na articulação - cirurgia ( expresse do fragmento)

Fratura de base:
- cirurgia - osteossíntese com parafuso

20
Q

Luxação do cotovelo - tipos

A

Posterior
Anterior
Lateral

21
Q

Luxação do cotovelo - Luxação Posterior - etiologia

A

+ frequente
queda sobre a mão com cotovelo em extensão
associada a fratura-luxação que pode envolver:
- processo coróide
- cabeça do rádio
- epicôndilo
- epitróclea

reatamento provoca lesão neurovascular

22
Q

Luxação do cotovelo - Luxação posterior - clínica

A

Braço encurtado e em ligeira pronação
Cotovelo fletido a 120º
Olecranio saliente na região posterior
tensão do tricipite

Dor extrema ( dificulta imobilização)

23
Q

Luxação do cotovelo - luxação posterior - tratamento

A

Conservador
Redução por tração
Imobilização gessada
Sob anestesia geral

24
Q

Luxação do cotovelo - luxação anterior

A

menos frequente
choque direto no antebraço + fratura do olecranio
risco de lesar A. numeral e N. Ulnar

contusão interna dos tecidos moles + extremidade distal do úmero saliente

Tx: cirurgia com osteossintese do olecranio

25
Q

Luxação do cotovelo - Luxação lateral

A
  • externa ( + frequente) ou interna
  • por choque direto do cotovelo
  • rotura capsular e ligamentos

Dor + impotência funcional + cotovelo alargado e edemeciado

tx: redução e imobilização gessada ( cotovelo fletido a 90º e antebraço em posição neutra 3 S)

26
Q

Síndrome de Pronação dolorosa - etiologia

A

Subluxação da cabeça radial da criança ( 2-5 anos)

Resultado de tração súbita sobre o cotovelo em extensão

27
Q

Síndrome de Pronação dolorosa - clínica

A

cotovelo em extensão
antebraço em pronação
impotência funcional do membro

28
Q

Síndrome de Pronação dolorosa - tratamento

A

Redução ( simples e sem anestesia)

Não necessita de imobilização

Ortopedia (10 decks)

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