Membro Superior - Cotovelo Flashcards
Lesões + frequentes do cotovelo
Tendinopatias ( associadas a microtrauma de repetição)
Epicondilite - clinica
Aka Cotovelo de tenista
- Dor no local de inserção do extensora radial curto do carpo / epicondilo lateral do úmero
- em atividades com extensão do punho
- 35-50 anos
Dor à palpação
Epicondilite - tratamento
Repouso + AINEs ( nas exacerbações)
Persistência dos sintomas:
- infiltração local com corticoídes ( max 3)
Recorrente e severo:
- cirurgia com libertação da inserção dos extensores
Epitrocleíte
Dor na face interna do cotovelo
Envolve a inserção dos flexores do antebraço
+ em praticantes de golfe
Tx: Repouso
Em alguns casos infiltração com corticoídes ( rara) ou cirurgia
Bursite do olecrânio - etiologia
+ em profissões com abrasões na região- carpinteiros e serralheiros
Propiciado pela gota
Bursite do olecranio - clinica
Sinais inflamatórios - edema e dor
dor exacerbada à palpação do cotovelo e flexão do antebraço
Bursite do olecranio - tratamento
Eliminar atividade causadora dos sintomas
AINEs ( em exacerbações)
Recorrente / grave: cirurgia para remoção da bolsa serosa
Fratura da Cabeça do Rádio - generalidades
frequente em adultos jovens
Por queda sobre a mão em extensão
Podem ser:
- simples ou cominutivas
- com ou sem deslocamento
Fratura da Cabeça do Rádio - clínica
Tumefação
Hematoma
Dor na face externa da articulação:
- agravada pela palpação e mov. de pronação/ supinação
Dx: Rx oblíquo
Fratura da Cabeça do Rádio - tratamento
Simples sem deslocamento:
- imobilização gessada simples ( 10 dias)
Simples com deslocamento:
- ortopédico em idosos
- em jovens cirurgia com osteossíntese ( 24- 48 horas)
- Resseção da cabeça se não der para reposição anatómica perfeita ( NUNCA na criança)
Cominutiva sem deslocamento:
- gesso braquipalmar
Cominutiva com deslocamento:
- Resseção da cabeça (24-48 horas)
- jovens pode-se fazer artroplastia da cabeça radial
Fratura do Colo do Rádio ( em crianças)- tipos
fragmento superior do rádio desloca-se para fora e para trás
- 1º Grau - Fratura sem deslocamento:
- Sem desvio dos topos
- 2º Grau - Fratura com deslocamento moderado:
- Translação externa inferior e báscula para fora do segmento cefálico ( < 30º)
- 3º Grau - Fratura com deslocamento acentuado:
- translação externa acentuada e báscula < 60º
- superfícies mantêm contacto
- 4º Grau - Fratura com perda de contacto dos topos de fratura
- descoaptação total da superficie e báscula de 90º
Fratura do Colo do Rádio ( em crianças) - tratamento
- 1º Grau - Fratura sem deslocamento:
- imobilização gessada 3 S
- 2º Grau - Fratura com deslocamento moderado:
- < 15º - imobilização gessada
- > 15º - redução ortopédica ( evitar calo vicioso)
- 3º Grau - Fratura com deslocamento acentuado
- redução com manobras externas
- se insuficiente redução cirúrgica
- 4º Grau - Fratura com perda de contacto dos topos de fratura
- redução cirúrgica
Resseção da epífise radial NÃO DEVE ser feita em crianças
Fratura do Olecrânio - etiologia
trauma direto
intra ou extra capsular
Fratura do Olecrânio - clínica
Dor à palpação
Hemartrose
Sufusão hemorrágica nos tecidos periarticulares
Movimentos passivos livres e dolorosos
Extensão ativa não possível ( rotura das expansões aponevróticas)
Se desadaptação dos topos: possível palpar uma depressão
Fratura do Olecrânio - tratamento
Não atinge superficie articular:
- conservador com imobilização gessada
Atinge superfície articular:
- cirurgia é mandatária
- redução e estabilização com osteossíntese
Fratura do processo coronoide - generalidades
Raras ( isoladas)
Associa-se a luxação posterior do cotovelo e frituras da extremidade superior da ulna
Fratura do processo coronoide - tipos
Fratura de ponta:
- rara
- secundária a trauma no eixo longitudinal com antebraço em hipertensão
Fratura de base:
- secundária a trauma no eixo longitudinal com cotovelo em flexão média
- deslocamento do fragmento pode ser nulo ou com grande desvio ( ação do M. braquial anterior)
Fratura do processo coronoide - clínica
Dor espontânea à palpação
tumefação da prega do cotovelo
Limitação à flexão máxima ( não afeta os mov de pronação/supinação)
Fratura do processo coronoide - tratamento
Fratura de ponta:
- conservador com imobilização simples gessada ( 15 dias)
- se fragment penetra na articulação - cirurgia ( expresse do fragmento)
Fratura de base:
- cirurgia - osteossíntese com parafuso
Luxação do cotovelo - tipos
Posterior
Anterior
Lateral
Luxação do cotovelo - Luxação Posterior - etiologia
+ frequente
queda sobre a mão com cotovelo em extensão
associada a fratura-luxação que pode envolver:
- processo coróide
- cabeça do rádio
- epicôndilo
- epitróclea
reatamento provoca lesão neurovascular
Luxação do cotovelo - Luxação posterior - clínica
Braço encurtado e em ligeira pronação
Cotovelo fletido a 120º
Olecranio saliente na região posterior
tensão do tricipite
Dor extrema ( dificulta imobilização)
Luxação do cotovelo - luxação posterior - tratamento
Conservador
Redução por tração
Imobilização gessada
Sob anestesia geral
Luxação do cotovelo - luxação anterior
menos frequente
choque direto no antebraço + fratura do olecranio
risco de lesar A. numeral e N. Ulnar
contusão interna dos tecidos moles + extremidade distal do úmero saliente
Tx: cirurgia com osteossintese do olecranio
