Meeeeeeeiloppdsiplasico Flashcards

1
Q

◦ Los síndromes mielodisplásicos comprenden un grupo diverso de trastornos neoplásicos clonales de la célula madre, caracterizados por __________ en médula ósea, citopenias en sangre periférica, secundarias a hematopoyesis ineficaz y alto riesgo de transformación a ________ .

A

displasia / leucemia aguda

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2
Q

Factor más importante para el síndrome mielodisplásico

A

Edad

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3
Q

◦ Riesgo de transformación leucémica ____ % incrementando hasta _____ % si presentan alteraciones cromosómicas.

A

36.8 / 64

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4
Q

 Fisiopatología

A

◦ Apoptosis temprana.
◦ Alteraciones en la metilación del DNA.( silenciamiento genético.)
◦ Actualmente se encuentra la hipótesis de la sobreexpresión de FAS por las células CD34 (Son las células madre hematopoyéticas)

AMF

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5
Q

Se avanza a Leucemia Mieloide Aguda y cuando estas son secundarias a mielodisplasia , no se curan.

A
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6
Q

Anemia sin blastos

A

Anemia Refractaria (AR)

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7
Q

AR con sideroblastos en anillo (ARSA)

A

Anemia sin blastos

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8
Q

Citopenias sin blastos

A

Citopenia refractaria con displasia multilinaje (CRDM)

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9
Q

CRDM-SA

A

Citpenias sin blastos

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10
Q

AR con exceso de blastos 1 (AREB1)

A

Citopenias con 0-5% de blastos

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11
Q

AR con exceso de blastos 2 (AREB2)

A

Citopenias con 6-20% de blastos

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12
Q

SMD no clasificable

A

Citopenias

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13
Q

Anemia, plaquetas normales o incrementadas, -5% de blastos

A

Deleción (5q)

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14
Q

Diferencial de la Mielodisplasia y cómo sé cuál es cuál

A

Leucemia aguda: Más del 20% de blastos, la diferencial es esta, mielodisplasia

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15
Q

Carcaterísticas y cuales son los diferenciales de la mielodispláscia

A

Anemia aplásica( no blastos),

mielodiplasia ( hasta 20% de blastos, infiltra),

leucemia aguda (mas de 20% de blastos e infiltración)

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16
Q

Presentación: Jóvenes, lo tienen AR, Sideroblastos ; 40-60, van a estados avanzados rápido; más de 60, AREB 1 y 2.

A
17
Q

Más blastos más

A

rápida la evolución

18
Q

Manifestación más frecuente de la Sx Mielodisplásico es _________ aunque el _____ es _________

A

◦ Síndrome anémico 85% / ◦ 50% asintomáticos

19
Q

, TORCH para _______

A

médula ósea

20
Q

◦ Médula ósea y biopsia de hueso

 Displasia en _____ % de las células en uno o más linajes.
 Valorar la presencia de ______ para la clasificación.

A

10 / blastos

21
Q

En el estudio citogenético, puede hallar trismomías ____ y ____

A

Trisomía del 8. La trisomía 21

22
Q

Estudia ◦
 Alteraciones en la maduración de las células

A

Inmunofenotipo

23
Q

5q-, 12p-, 20q-, +21, -Y, 11q-, normal.

A

Favorable

24
Q

+1, +8, +19, -21,

A

Intermedio 1

25
Q

-X, -7, 7q-, complejo 3 anorm.

A

Intermedio 2

26
Q

Complejo con mas de 3 anorm.

A

Desfavorable

27
Q

Evaluación del pronóstico de la Mielodisplásica es con (3)

A

Citogenética
Nivel de hemoglobina y plaquetas.
Edad
Número de blastos.

CEB

28
Q

Aplásica, no produce nada;

Mielodisplásica ( blastos e infiltración , menos de 20%),

Leucemia Aguda , más de 20% de blastos e infiltración orgánica.

A
29
Q

◦ Transfusiones
◦ Quelación de hierro
◦ Eritropoyetina
◦ Factor estimulante de colonias granulocitos
◦ Trombopoyetina
◦ Anibióticos

A

 Tratamiento de soporte

30
Q

Mejoran sobrevida global, calidad de vida y prolongan tiempo de transformación a leucemia aguda.

A

 Agentes hipometilantes

31
Q

Ejemplos de Agentes Hipometilantes

A

Son Decitabina y Azacitidina

32
Q

Fue el primer medicamento aprobado por la FDA.
 Prolonga más tiempo la sobrevida y la transformación.
 Dosis de 75 mg/m2 SC 7 días cada 28 días.
 Por lo menos 4-6 ciclos.
 Si hay respuesta se deberá de administrar indefinidamente)

A

Azacitidina

33
Q

◦ Globulina antitimocito
◦ Ciclosporina
◦ Alentuzumab
◦ Beneficio:
 Personas jóvenes
 Sin tanto antecedente de transfusiones.
 Cariotipo de buen pronóstico.
 Hipocelularidad
 Expresión de HLA-DR15

A

 Inmunoterapia

34
Q

 Indicado en pacientes de alto riesgo.
 Indicado en pacientes que cuentan con donador de MO.
 Cuando no disponemos de terapia con hipometilantes.
 Duración de la remisión muy corta.
 Tasa de respuesta muy baja.

A

◦ Quimioterapia intensa

35
Q

◦ Única terapia curativa
◦ Indicado en pacientes con SMD de alto riesgo
◦ Pacientes jóvenes u mayores de 60 años con buen estatus performance.
◦ Valorar riesgo beneficio.
◦ En estudio azacitidina pre y post trasplante.
◦ Se le da azetidina

A

 Trasplante de médula ósea