Medvetandegrad Flashcards
Vad står RLS-85 för?
Reaction Level Scale, utvecklades i Sverige 1985
Vad är den principiella skillnaden mellan RLS och GCS?
RLS tar endast hänsyn till det motoriska svaret vid vakenhetsprövning, medan GCS även tar in två andra aspekter som du snart kommer lära dig mer om ;)
Vad har en fullt vaken och orienterad person för poäng på RLS? GCS?1
RLS 1 resp GCS 15
Vilka tre områden prövar GCS?
Ögonöppning, verbalt svar på tilltal, samt motorisk reaktion
Vad innebär RLS 7?
Stereotyp STRÄCKrörelse
Lokaliserar men avvärjer inte vid smärtstimulering - vilken RLS?
RLS 4
Undandragande rörelse vid smärtstimulering - vilken RLS?
RLS 5
Hur kan en RLS 3-patient reagera på smärtstimuli?
Yttrar ljud, ord, kan avvärja smärtan.
Hur reagerar en RLS 7 patient på smärtstimuli? Vad kallas fenomenet?
Med stereotyp sträckrörelse. Kallas för decerebrering.
Minnesregel: Snövit och de 7 utsträckta dvärgarna
Hur yttrar sig dekortikering? Vid vilken RLS-grad ses detta?
Stereotyp böjrörelse, särskilt övre extremiteter vars leder alla flekteras. RLS 6.
Minnesregel: sexig och flexig
Patient kommer in efter cykelolycka. Slagit i huvudet och varit avsvimmad, kompisar noterade att han inte svarade men började gny när de skakade honom ordentligt, han öppnade även långsamt på ögonen en stund.
Här på akutrummet är han fortsatt slö, inte helt orienterad(tror att han är i ett klassrum). Öppnar långsamt ögonen när du säger hans namn.
Vilka RLS-nivåer hade han?
3 till en början, sedan 2
RLS 4-8 kan förkortas med LUBSI. Vad står det för?
Lokaliserar
Undandrar
Böjer
Sträcker
Ingen reaktion
Medvetslöspatient som långsamt tar bort din hand när du smärtstimulerar. RLS?
- Så egentligen inte medvetslös, men medvetandesänkt/rubbad.
Slö patient som efter många uppmaningar kan röra på höger hand. RLS?
3, hade det bara varit en enstaka uppmaning snarare RLS 2
När används HUSK MIDAS?
Diffdiagnoser vid utredning av icke-traumatisk medvetanderubbning
Vilken GCS-poäng har du?
Förhoppningsvis 15
Hur många poäng kan varje kategori på GCS ge?
Ögonöppning: 4 p
Verbal respons: 5 p
Motorisk respons: 6 p
Vad är fördelen med SWESEMs nervscreening på akuten?
De kan göras snabbt, enkelt och även på medvetandepåverkade patienter.
SWESEM beskriver tre typer av neurologiska undersökningar baserat på typ av patient, vilka?
- Neurostatus enligt ABCDE för kritiskt sjuka/på akutrummet (Ögon, AVPU, sens/motorik, samt smärtstimulering?)
- Nervscreening för stabila patienter som söker för neurologiska symptom
- Hypotesdrivna undersökningar för patienter där man har en neurologisk diagnos i åtanke, typ borrelia.
I SWESEMs nervscreening ingår tre huvudkategorier. Vilka är de?
- Kranialnerver
- Kraft
- Koordination
Vilka kranialnerver undersöks enl SWESEMs nervscreening?
Synfält/Donders - n. opticus (II), screenar för synfältsbortfall och neglect
Pupillernas storlek och ljusreaktion, direkt och indirekt - n. opticus
Ögonrörelser - n occulomotorius (III), trochlearis (IV) och abducens (VI)
Ansiktsmotorik - n. facialis (VII)
Svalgsymmetri och tungrörelser - n. vagus (X) resp. hypoglossus (XII)
Vilka kranialnerver är involverade i cornealreflexen?
Trigeminus (V) för sensorik, och Facialis (VII) för motorik
Vilka undersökningar kan mäta patientens kraft enl SWESEMs nervscreening?
Axelabduktion - C5
Fingerspretning - T1
Höftflexion, uppresning från sittande - ?
Tå/hälgång eller plantarflex/ext - L5 och S1?
Vid sänkt medvetande görs smärtstimulering istället enl Disability
Hur bedöms patientens koordination enl SWESEMs nervscreening?
Finger-nästest
Häl-knä
Rombergs balanstest
