Medvetandegrad

Question 1

Vad står RLS-85 för?

Answer 1

Reaction Level Scale, utvecklades i Sverige 1985

Question 2

Vad är den principiella skillnaden mellan RLS och GCS?

Answer 2

RLS tar endast hänsyn till det motoriska svaret vid vakenhetsprövning, medan GCS även tar in två andra aspekter som du snart kommer lära dig mer om ;)

Question 3

Vad har en fullt vaken och orienterad person för poäng på RLS? GCS?1

Answer 3

RLS 1 resp GCS 15

Question 4

Vilka tre områden prövar GCS?

Answer 4

Ögonöppning, verbalt svar på tilltal, samt motorisk reaktion

Question 5

Vad innebär RLS 7?

Answer 5

Stereotyp STRÄCKrörelse

Question 6

Lokaliserar men avvärjer inte vid smärtstimulering - vilken RLS?

Answer 6

RLS 4

Question 7

Undandragande rörelse vid smärtstimulering - vilken RLS?

Answer 7

RLS 5

Question 8

Hur kan en RLS 3-patient reagera på smärtstimuli?

Answer 8

Yttrar ljud, ord, kan avvärja smärtan.

Question 9

Hur reagerar en RLS 7 patient på smärtstimuli? Vad kallas fenomenet?

Answer 9

Med stereotyp sträckrörelse. Kallas för decerebrering.

Minnesregel: Snövit och de 7 utsträckta dvärgarna

Question 10

Hur yttrar sig dekortikering? Vid vilken RLS-grad ses detta?

Answer 10

Stereotyp böjrörelse, särskilt övre extremiteter vars leder alla flekteras. RLS 6.

Minnesregel: sexig och flexig

Question 11

Patient kommer in efter cykelolycka. Slagit i huvudet och varit avsvimmad, kompisar noterade att han inte svarade men började gny när de skakade honom ordentligt, han öppnade även långsamt på ögonen en stund.

Här på akutrummet är han fortsatt slö, inte helt orienterad(tror att han är i ett klassrum). Öppnar långsamt ögonen när du säger hans namn.

Vilka RLS-nivåer hade han?

Answer 11

3 till en början, sedan 2

Question 12

RLS 4-8 kan förkortas med LUBSI. Vad står det för?

Answer 12

Lokaliserar

Undandrar

Böjer

Sträcker

Ingen reaktion

Question 13

Medvetslöspatient som långsamt tar bort din hand när du smärtstimulerar. RLS?

Answer 13

3. Så egentligen inte medvetslös, men medvetandesänkt/rubbad.

Question 14

Slö patient som efter många uppmaningar kan röra på höger hand. RLS?

Answer 14

3, hade det bara varit en enstaka uppmaning snarare RLS 2

Question 15

När används HUSK MIDAS?

Answer 15

Diffdiagnoser vid utredning av icke-traumatisk medvetanderubbning

Question 16

Vilken GCS-poäng har du?

Answer 16

Förhoppningsvis 15

Question 17

Hur många poäng kan varje kategori på GCS ge?

Answer 17

Ögonöppning: 4 p

Verbal respons: 5 p

Motorisk respons: 6 p

Question 18

Vad är fördelen med SWESEMs nervscreening på akuten?

Answer 18

De kan göras snabbt, enkelt och även på medvetandepåverkade patienter.

Question 19

SWESEM beskriver tre typer av neurologiska undersökningar baserat på typ av patient, vilka?

Answer 19

1. Neurostatus enligt ABCDE för kritiskt sjuka/på akutrummet (Ögon, AVPU, sens/motorik, samt smärtstimulering?)
2. Nervscreening för stabila patienter som söker för neurologiska symptom
3. Hypotesdrivna undersökningar för patienter där man har en neurologisk diagnos i åtanke, typ borrelia.

Question 20

I SWESEMs nervscreening ingår tre huvudkategorier. Vilka är de?

Answer 20

1. Kranialnerver
2. Kraft
3. Koordination

Question 21

Vilka kranialnerver undersöks enl SWESEMs nervscreening?

Answer 21

Synfält/Donders - n. opticus (II), screenar för synfältsbortfall och neglect

Pupillernas storlek och ljusreaktion, direkt och indirekt - n. opticus

Ögonrörelser - n occulomotorius (III), trochlearis (IV) och abducens (VI)

Ansiktsmotorik - n. facialis (VII)

Svalgsymmetri och tungrörelser - n. vagus (X) resp. hypoglossus (XII)

Question 22

Vilka kranialnerver är involverade i cornealreflexen?

Answer 22

Trigeminus (V) för sensorik, och Facialis (VII) för motorik

Question 23

Vilka undersökningar kan mäta patientens kraft enl SWESEMs nervscreening?

Answer 23

Axelabduktion - C5

Fingerspretning - T1

Höftflexion, uppresning från sittande - ?

Tå/hälgång eller plantarflex/ext - L5 och S1?

Vid sänkt medvetande görs smärtstimulering istället enl Disability

Question 24

Hur bedöms patientens koordination enl SWESEMs nervscreening?

Answer 24

Finger-nästest

Häl-knä

Rombergs balanstest