Läkemedel Flashcards
Allergi med anafylaxi - vad ger du?
- Adrenalin 0,3 - 0,5mg im
(upprepas med 5-10 min mellanrum tills anafylaxin hävs) - Betapred 8mg
(16 tbl. á 0,5mg per os om pat kan svälja, annars ges 8mg iv) - Ringeracetat med snabb införsel
Om bronkospasm dominerar:
- Salbutamol 5mg/ml 2ml
Ingår också i behandlingen men överkurs för tentan:
- Cetrizin/Loratadin 20mg (2x 10mg tbl)
- Inhalation adrenalin via nebulisator kan ha effekt om dominerande övre luftvägshinder som ex. svullen tunga, OBS snabbt övergående effekt
Vilka läkemedel ger du vid en STEMI?
- Glytrin 1-2 puffar sublingualt. Kan upprepas var 5:e min. OBS! Ej vid BT <100
- ASA 300-500 mg po
- Morfin 3-10 mg iv. Följ BT
Ring kardiologen och fråga om denne vill att du ska ge:
- Heparin 5000 IE ?
- Atorvastatin ?
Brilique skall ABSOLUT EJ ges! Det ges på PCI-bordet av kardiolog
Vilka läkemedel ger du vid lungödem?
- Glytrin 1-2 puffar sublingualt. Kan upprepas var 5:e min. OBS! Ej vid BT <100
- Furosemid 40-80mg iv. Upprepa v.b.
- Morfin 2,5-10mg iv (mot ångest och dyspné)
(inte läkemedel men ges också: syrgas, sätt patienten i hjärt-läge, CPAP)
Kuriosafråga:
Du har en anafylaktisk chock hos en patient som står på betablockerare. Adrenalinet har ingen effekt på puls och blodtryck.
Vad kan du ge på akutrummet för att få en inotrop effekt?
Glukagon im.
Kombineras ofta senare med Atropin.
Vilka läkemedel ger du vid astma?
- Sapimol (2,5 mg salbutamol + 0,5 mg ipratropium) 2,5 ml med nebulisator
- Betapred 8mg (8 mg iv eller 16 tbl á 0,5mg po)
Mycket allvarlig astma:
- Teofyllamin
- Bricanyl s.c.
(magnesiumsulfat kan ges på IVA och är sista utväg)
Inte läkemedel men viktig behandling:
- 5 liter/minut på näsgrimma eller 10 liter/minut på mask med mål syresaturation >90%
- Ta artärgas och om retention - överväg BiPAP
Vad för typ av lösning är RingerAcetat?
Kristalloid
Känd opioidmissbrukare inkommer akut med andningsfrekvens på 3. Antidot?
Naloxon, 0,1 mg iv, upprepa tills effekt.
Adrenalin: dos vid hjärtstopp resp anafylaxi? Administration? Hur ofta?
Hjärtstopp
PEA/Asystoli: 1 mg iv så fort rytmen analyserats, upprepa sedan var 4e minut(varannan analys)
VF/VT: 1 mg iv efter tredje defibrilleringen, därefter var 4e minut(varannan analys)
Anafylaxi
0,3-0,5 mg intramuskulärt, upprepa var 5e-10e minut
Hur administreras adrenalin vid hjärtstopp?
Intravenöst eller intraosseöst
Sant eller falskt
Vid asystoli lägger man till amiodaron 300 mg efter 5e analysen
Falskt, ges aldrig vid PEA elelr asystoli
När ges amiodaron vid HLR?
Vid VF/VT, som tillägg till adrenalin intravenöst/intraosseöst, TVÅ gånger. Första gången ges 300mg efter 3e defibrilleringen, andra gången ges 150 mg efter 5e.
Motivera syrgasadministrering till traumapatient som redan har 99% saturation på rumsluft
Preoxygenering inför eventuell intubering/operation
Oxygenera plasma, som har en liiiten reserv
Fler orsaker?
Sant eller falskt: Sapimol är salbutamol och terbutalin
Nope, det är salbutamol och ipratropium
Hur mycket salbutamol ger du vid akut obstruktiv andningssvikt(astma, KOLex)? Hur mycket ipratropium?
2,5-5 mg resp 0,5mg inh
Nämn några gånger man ska vara försiktig med vätska över 500 mg bolus
Vid transient och non responders vid blödning (pga “pop the clot”, samt att Ringer späder ut koagulationsfaktorer). Vid hemorragisk chock gäller s.k. “permissive hypotension”, dvs att pat ska ligga på runt 80 systoliskt i väntan på akut op. Om solklar blödning som källa till hypotension - ge helst max 1 Ringer (ofta redan givet i ambulansen), ge 0- blod asap i väntan på att BAS-test och blodgruppering blir klart!
Mer? (Grav hjärtsvikt?)
hjälp på detta tack/ V
Redogör för kristalloid vätskebehandling och ge exempel på några sådana lösningar.
Innebär att vätska distribueras både till blodbanan (högst 25% av en RingerAcetat är kvar där efter 1 h), resten går extracellulärt.
Några exempel är RingerAcetat, NaCl 0,9%, och glukoslösning
Exempel på kolloid vätskebehandling? Mekanism?
T.ex albumininfusion eller färskfrusen plasma, mekanismen är ett ökad osmotiskt tryck som drar in vätska i blodbanan. Dyrt!
När ges atropin? Dos?
Luddig fråga, men relevant för oss är väl
- Bradykardi
ex. vid kolinergt syndrom (pat svettig, bradykard) då Atropin är en kompetitiv antagonist till kolinerga muskarinreceptorer. - Mer?
Dosen är 0,5 mg iv
Vilket läkemedel ger du vid status epilepticus? Dos?
Diazepam(Stesolid) 10 mg iv
Vilka läkemedel används vid hypoglykemi?
30% glukos (300 mg/ml) 30-50 ml iv, upprepas tills blodsocker >4-6 mmol/l (enligt Janusinfo) eller till pat vaknar (Internetmedicin).
Om ej fri venväg: intramuskulärt glukagon 1 mg mitt på lårets utsida.
Vid behov av upprepade bolusdoser glukos ge inf Glukos 5% (50-100 mg/ml) 1000 ml på 4-6 timmar och kontrollera P-Glukos frekvent. Bör övervägas om patienten är illamående, berusad, står på SU-preparat eller har överdoserat insulin. Följ P-Kalium.
Till en vaken diabetiker med hypoglykemi ger du gärna något sött, t.ex socker, dextrosol, ett glas juice, och lite kolhydrater att stå sig på t.ex en macka.
Vad ger du till en inte så vaken diabetiker? Hur mycket?
30% glukoslösning 30-100 ml iv
Hur många 0,5 mg tabletter betametason(Betapred) ska du lösa upp i vatten till någon med misstänkt anafylaktisk reaktion? Hur ges det vid medvetandepåverkad patient?
16 st.
8 mg iv.
Använt med måtta och välkalibrerad moralisk kompass är morfin ett fantastiskt preparat att använda vid olika akuta smärttillstånd. Hur mycket ger du till en akut sjuk patient, t.ex vid hjärtinfarkt eller trauma?
Bonusfråga: vilket smärtstillande läkemedel sänker INTE blodtrycket?
Ketamin, kan i vissa fall även höja det. Bra vid trauma med större blödningar. OBS kan ändå sänka andningsfrekvensen.
Din patient Nils-Harry, 83, kom in akut igår för buksmärtor och feber. Vitalparametrarna var i morse stabila, men av en händelse ser du att andningsfrekvensen för 2 h sedan var 32. Vad gör du nu? Vilka läkemedel vill du ge? Vad hade du önskat gjordes annorlunda?
Anamnes på feber och påverkan på ett organsystem(lungor) kan tyda på sepsis, därför drar du igång ett sepsislarm.
Fokuset kan vara buken, men du vet att äldre kan få magknip av allt möjligt och skjuter brett med 4/0,5 g PipTazo, eller 2 g cefotaxim. Du kan också lägga till ett antibiotikum som tillreds 7mg/kg, vet du vilket?
Furix till patient med akut lungödem?
40-80 mg iv beroende på om de redan står på det eller ej. Försiktighet vid hypotensivt lungödem/hjärtsvikt.
Nitrospray heter också _______, och ges i vilken dos? Adm?
Glytrin, glycerylnitrat. 0,4 mg sublingualt.
