Medula Espinal Flashcards
Qué es un miotoma
Grupo de músculos inervados por un segmento de la médula espinal
Donde se localizan las neuronas simpáticas autónomas
En los segmentos de la médula espínal torácico y lumbar superior
Donde se localizan las neuronas parasimpaticas autónomas
En los segmentos sacros de la médula espinal
De q Manera están organizadas las neuronas motoras alfa en él asta ventral
De manera somatotopica
Los fascículos del funiculo posterior llevan modalidades sensoriales propioceptivas conscientes en especial las
Exploradas de forma activa por el individuo y percibidas a nivel cortical
Las sensaciones dolorosas y térmicas se transportan por
Los fascículos espinotalamicos lateral y anterior
Son esenciales para los movimientos de habilidad y precisión
Fascículos corticoespinales
La inervacion autónoma de la vejiga urinaria se relaciona con células nerviosas específicas situadas en las regiones de
La médula espinal torácica inferior, lumbar superior y media sacra
La inervacion somática de la vejiga urinaria se origina en
El núcleo de Onufrowicz en él asta ventral de los segmentos sacros medios de la médula espinal
El control segmentario de la función vesical se modifica por
Influencias suprasegmentarias en el punte de varolio,el mesencéfalo, el hipotalamo y la corteza cerebral
El riego sanguíneo de la médula espinal proviene de
Las arterias espinales anterior y posterior q derivan de las arterias vértebral y segmentarias (radiculares)
Algunos segmentos de la médula espinal son susceptibles a (en cuanto a la irrigación )
A una reducción del riego
Hasta donde llega la médula espinal en el adulto
Hasta la 1ra o 2da vértebra lumbar
Donde tiene forma cilíndrica la médula espínal
Segmentos cervical superior y torácico y oval en los segmentos cervical inferior y lumbar
Hasta donde se extiende la vértebra en el recién nacido
Hasta el borde inferior en la tercera vértebra lumbar
Longitud total de la médula espinal
70cm
Engrosamientos de la médula espinal
Uno cervical (segmentos 3ro cervical a 2do torácico ) Uno lumbar (segmentos 1ro lumbar a 3ro sacro )
El extremo caudal de la médula espinal se ahusa para formar
El cono medular
Del cono medular se extiende
Un filamento pialglial, el film termínale, q se extiende y fija al cóccix para sujetar la médula espinal
La médula espinal está fijada a la duramadre por
El filum terminale y 2 series laterales de ligamentos dentados
Como se extienden los ligamentos dentados
Desde la superficie de la médula hasta la vaina dural a mitad entre las raíces dorsal y ventral
Cuántos pares de ligamentos dentados existen
20 o 21
En donde se encuentran los pares de ligamentos dentados
Entre la vértebras primera lumbar y primera cervical
Diferencia entre el primer segmento cervical y los demás segmentos
Q cada uno tiene 2 raíces una dorsal y ventral y 2 nervios raquídeos
Y el 1 er segmento cervical solo tiene una raíz ventral
Donde se unen las raíces dorsal y ventral
En el agujero intervertebral
Q es un dermatoma
Son áreas de piel inervada por una raíz nerviosa posterior (dorsal)
Donde se encuentra el ganglio de la raíz dorsal
En la inmediata proximidad de su unión con la raíz ventral en el agujero intervertebral
Que contiene el ganglio de la raíz dorsal
Neuronas sensoriales seudónipolares
En el punto en que penetra la raíz nerviosa dorsal en la médula espinal, el tejido glial de sostén de esta última se extiende una corta distancia dentro de la raíz nerviosa para encontrar las células de Schwann y el tejido colagenoso de sostén del s.n.p. Como se llama esta zona de unión
Espacio de obersteiner- redlich
Nervios que surgen del cono medular
Los sacros 4to y 5to y el coccigeo
Los nervios raquídeos abandonan el conducto vertebral atraves de
Agujero intervertebral
*El primer nervio cervical surge arriba de
Del Atlas
*El octavo nervio cervical surge entre
Las vértebras 7c y 1t
Todos los demás nervios raquídeos surgen de
Las vértebras correspondientes
En la region cervical la punta del proceso espinoso de la vértebra se encuentra a nivel del
Segmento medular siguiente
El 6to proceso espinoso se encuentra a nivel
7to segmento de la médula espinal
En la region torácica superior la punta del proceso espinoso se encuentra
Dos segmentos arriba del segmento medular respectivo
El cuarto proceso espinoso torácico se encuentra a nivel de
Sexto segmento medular
En las regiones torácica inferior y lumbar superior la diferencia entre los niveles vertebral y medular es de
3segmentos
El décimo proceso espinoso torácico corresponde a
1er segmento medular lumbar
El apiñamiento de las raíces lumbosacras alrededor del filum terminal se conoce como
Cola de caballo
Transtorno viral que se presenta de manera caracteriza con una distribución dermatomica de dolor y las lesiones vasculares es el
Herpes zoster
La píamadre se compone de
Una capa membranosa interna, la Pía íntima y otra superficial externa, la epipia
La Pía íntima está adherida de modo estrecho a
La superficie de la médula espinal
Que lleva la epipia
Vasos sanguíneos
Que forma la Pía íntima
Los ligamentos dentados
La aracnoides está muy adherida a
La duramadre
Espacio entre la aracnoides y la duramadre
Espacio subdural
- Atraves del espacio subdural que cursan
cursan venas en puente
- En el espacio subdural La rotura de las venas da lugar a la acumulación de sangre y expansión de este espacio, un trastorno que se conoce como
hematoma subdural
- Espacio entre aracnoides y piamadre
(espacio subaracnoideo
- Que contiene el espacio subaracnoideo
líquido cerebroespinal
- la duramadre raquídea sólo está adherida con firmeza al hueso en
el agujero magno
- la duramadre raquídea sólo está adherida con firmeza al hueso en el agujero magno; en otras partes está separada del periostio vertebral por
- el espacio epidural
- El espació epidural raquídeo contiene
tejido adiposo y un plexo venoso
- Donde es mas grande el espacio epidural
a nivel de la segunda vértebra lumbar
- El espació epidural raquídeo se utiliza para inyectar anestésicos locales con la finalidad de inducir el bloqueo nervioso paravertebral conocido como anestesia epidural para aliviar
el dolor durante el parto
- La duramadre raquídea envuelve
las raíces dorsal y ventral, los ganglios de la raíz dorsal y las porciones proximales de los nervios raquídeos
- La duramadre raquídea se continúa con
el epineurio de los nervios raquídeos en el agujero intervertebral.
- La médula espinal termina a nivel de
las vértebras L-1 y L-2
- la duramadre raquídea se extiende hasta el nivel de
las vértebras S-1 y S-2
- sitio en que termina la médula espinal
(cono medular)
- Abajo del sitio en que termina la médula espinal (cono medular) se forma en el espacio subaracnoideo un
saco lleno con líquido cerebroespinal en el que no hay médula espinal
- el espacio subaracnoideo por debajo del cono medular es un sitio que se utiliza para
para obtener líquido cerebroespinal para examen o inyectar fármacos o colorantes en el espacio subaracnoideo con. propósitos terapéuticos o diagnósticos. El procedimiento se denomina punción lumbar o punción raquídea
- Las dos alas de la mariposa están unidas a través de la línea media por
las comisuras grises dorsal y ventral
- La sustancia gris de la médula espinal contiene sobre todo
los cuerpos celulares de neuronas y glia
- La sustancia blanca de la médula incluye en particular
fascículos . (fascículos de fibras).
- Las dos mitades de la médula espinal están separadas por
el tabique mediano dorsal (posterior) y la fisura mediana ventral (anterior)
- El sitio de entrada de las fibras de la raíz dorsal está marcado por
el surco dorsolateral (posterolateral)
- el sitio de salida de raíces ventrales está indicado por
el surco ventrolateral (anterolateral)
- la sustancia blanca de cada mitad de la médula espinal esta dividido en
un funículo dorsal (posterior), un funículo lateral y un funículo ventral (anterior)
- Más aún, en los segmentos cervical y torácico superior de la médula espinal, el funículo dorsal (posterior) está dividido en dos partes desiguales por
el tabique intermedio dorsal (posterior)
- En estos segmentos de la médula espinal, el funículo dorsal (posterior) está dividido en dos partes desiguales por el tabique intermedio dorsal (posterior) -
segmentos cervical y torácico superior de la médula espinal
- La sustancia gris en forma de H también se divide en
un asta o columna dorsal más pequeña (posterior) o un asta o columna ventral más grande (anterior).
- Los segmentos torácicos y lumbares superiores de la médula espinal presentan además
un asta o columna intermediolateral en forma de cuña
- Segmentos de la médula espinal que presentan además un asta o columna intermediolateral en forma de cuña
segmentos torácicos y lumbares superiores
- La médula espinal es asimétrica en casi 75% de los seres humanos y el lado derecho es más grande en 75% de las asimetrías. V o F
v
- La asimetría de la medula espinal se debe a
la presencia de más fibras del fascículo corticoespinal descendente en el lado más grande
- Se ha demostrado que en la pirámide medular izquierda cruzan más fibras para llegar a
la mitad derecha de la médula espinal
- Se ha demostrado que en la pirámide medular izquierda cruzan más fibras para llegar a la mitad derecha de la médula espinal y en la pirámide medular derecha permanecen más fibras sin cruzarse para descender en
la mitad derecha de la médula espinal.
33. Por consiguiente, el lado derecho de la médula espinal recibe en esencia más fibras de la corteza que el - lado izquierdo.
- Aunque el lado derecho de la médula espinal recibe en esencia más fibras de la corteza que el lado izquierdo. Esto no guarda relación alguna con
la dominancia de la mano
- *La cantidad de fibras sin cruzar puede vincularse con la ocurrencia de
hemiplejía ipsolateral (debilidad) referida en pacientes con lesiones de la cápsula interna.
- *La cantidad de fibras sin cruzar puede vincularse con la ocurrencia de hemiplejía ipsolateral (debilidad) referida en pacientes con lesiones de
la cápsula interna.
- *Cuando no cruza la mayor parte de las fibras, entonces la hemiplejía es casi siempre
– ipsolateral
- Donde aparece el fascículo espinocerebeloso dorsal y donde no se encuentra
aparece primero en el segundo segmento lumbar y no se halla debajo de él
- Donde aparece el fascículo cuneiforme y donde no se encuentra
se reconoce arriba del sexto segmento torácico de la médula espinal y no existe abajo de este nivel
- Por que no se reconoce el fascículo cuneiforme por debajo del 6to segmento torácico
a que el surco intermedio dorsal (posterior), que separa los fascículos grácil y cuneiforme sólo se halla arriba del segmento T-6
- La columna celular intermediolateral y el núcleo dorsal de Clarke se extienden entre
los segmentos C-8 y L-2 y no se observan abajo o arriba de estos sitios
- Los engrosamientos cervical y lumbar de la médula se caracterizan por astas ventrales voluminosas debido a
la presencia de neuronas motoras que inervan la musculatura de las extremidades a estos dos niveles.
- Antes de 1952 la organización de la sustancia gris de la médula espinal se presentaba de la forma siguiente:
asta o columna dorsal, asta o columna intermediolateral, asta o columna ventral y zona intermedia
- Que contiene el asta o columna dorsal
El asta o columna dorsal (posterior) recibe axones de los ganglios de la raíz dorsal a, través de las raíces dorsales y contiene grupos celulares relacionados con la función sensorial
- Cuales son los grupos de células que contiene el asta dorsal
son el núcleo posteromarginal, la sustancia gelatinosa y el núcleo propio.
- A que segmentos se limita el asta o columna intermediolateral
a los segmentos torácicos y lumbares superiores de la médula espinal
- Que contiene el asta o columna intermediolateral
neuronas preganglionares del sistema nervioso simpático, cuyos axones forman las fibras nerviosas preganglionares y salen de la médula espinal a través de la raíz ventral.
- Aunque en la médula espinal sacra no existe un asta intermediolateral precisa, ¿Qué existe?
una evaginación dorsal del asta ventral en los segmentos de la médula espinal S-2 a S-4 contiene neuronas parasimpáticas preganglionares.
- Que contiene el asta ventral
neuronas motoras multipolares , cuyos axones constituyen el principal componente de la raíz ventral
- Que contiene la zona intermedia
el núcleo dorsal de Clarke y de un gran número de interneuronas.
- Cuantas laminas de rexed hay
10
- Laminas de rexed que se relacionan con la sensaciones exteroceptivas
Las láminas I a IV
- Laminas de rexed que se relacionan con sobre todo con sensaciones propioceptivas, aunque responden a estímulos cutáneos
láminas V y VI
- Función de la lamina VII de rexed
actúa como un relevo entre el mesencéfalo y el cerebelo
- Las láminas I a IV se relacionan con
la sensaciones exteroceptivas
- Las láminas V y VI se relacionan con sobre todo con
sensaciones propioceptivas, aunque responden a estímulos cutáneos
- Lamina de rexed que actúa como un relevo entre el mesencéfalo y el cerebelo
la lamina VII
- Lamina de rexed que es la principal área motora de la médula espinal
La lámina IX
- Función de la lamina VIII de rexed
modula la actividad motora, con toda probabilidad a través de neuronas gamma
- Que contiene la lamina IX de rexed
neuronas motoras alfa grandes y gamma más pequeñas dispuestas en columnas (dorsolateral, ventrolateral, ventromedial y central).
- Que inervan las neuronas motoras alfa grandes y gamma más pequeñas dispuestas en columnas (dorsolateral, ventrolateral, ventromedial y central) de la lamina de rexed
fibras musculares extrafusales e intrafusales, respectivamente.
constituyen el núcleo del frénico
Las neuronas motoras alfa en la lámina IX de los segmentos medulares C-3 a C-5
- Que inervan los axones de Las neuronas motoras alfa en la lámina IX de los segmentos medulares C-3 a C-5
inervan el diafragma y por consiguiente son esenciales para la respiración.
- En que segmentos de la lamina de rexed aparece una columna suplementaria de neuronas motoras alfa.
los segmentos S-1, S-2 a S-4
- Desde los segmentos S-1, S-2 a S-4 aparece en la lámina IX una columna suplementaria de neuronas motoras alfa. Éste es el
núcleo de Onuf (Onufrowicz)
- Donde esta situado el núcleo de Onuf (Onufrowicz)
en el borde más ventral del asta, en los segmentos S-1, S-2 a S-4
- es el núcleo de Onuf (Onufrowicz) se divide en
un grupo celular dorsomedial y un grupo de células ventrolateral
- es el núcleo de Onuf (Onufrowicz) se divide en 2 grupos que inervan
un grupo celular dorsomedial que inerva los músculos bulbocavernoso e isquiocavernoso y un grupo de células ventrolateral que inerva los esfínteres anal y uretral externos
- La porción dorsomedial del núcleo de Onuf contiene muchas más neuronas en
los varones
- En esta enfermedad no se afectan los las neuronas motoras del núcleo de Onuf
(esclerosis lateral amiotrófica)
- En (esclerosis lateral amiotrófica) no se afectan los las neuronas motoras del núcleo de Onuf , pero se afectan
las neuronas motoras en cualquiera otra parte de la médula espinal y el tallo cerebral.
- Las neuronas motoras alfa en la lámina IX están organizadas de
manera somatotópica
- Las neuronas motoras alfa en la lámina IX están organizadas de manera somatotópica en forma tal que las que
inervan los grupos musculares flexores poseen una localización dorsal, en tanto que las que inervan grupos musculares extensores muestran una ubicación ventral.
- las neuronas que inervan la musculatura del tronco se encuentran en
un punto medial, a diferencia de las que inervan la musculatura de las extremidades cuya situación es lateral
- Las neuronas motoras de la lámina IX reciben aferencias directas de
las raíces dorsales (para reflejos espinales) y también de las vías descendentes relacionadas con el control motor.
- Cuales son los 2 tipos de neuronas motoras alfa
- tónicas y fásicas.
- Las neuronas tónicas se distinguen por
un ritmo más bajo de descargas de impulsos y conducción axónica más lenta. Inervan las fibras musculares lentas
- Las neuronas fásicas muestran una conducción axónica rápida e inervan las
fibras musculares rápidas.
- estudios fisiológicos demostraron dos tipos de neuronas motoras gamma:
estáticas y dinámicas
- Las neuronas motoras gamma estática se relaciona con
las fibras musculares intrafusales del tipo de cadena nuclear, que participan en la respuesta estática del huso muscular
- Las neuronas motoras gamma dinámica se vincula con
el tipo de bolsa nuclear de fibra muscular intrafusal, que interviene en la reacción dinámica del huso.
- Además de las neuronas motoras alfa y gamma, la lámina IX contiene
interneuronas
- Interneurona importante
- la célula de Renshaw
- Función de la célula de Renshaw
se interpone entre el axón recurrente colateral de una neurona motora alfa y la dendrita o el cuerpo celular de la misma neurona motora alfa. El axón colateral de la neurona motora alfa excita a la célula de Renshaw. El axón de la célula de Renshaw inhibe (inhibición recurrente) a la neurona motora alfa de origen y otras neuronas motoras. A través de esta asa de retroalimentación, una neurona motora alfa puede influir en su actividad
- los axones de las células de Renshaw se proyectan a
sitios cercanos y distantes, incluidas las láminas IX, VIII y VII
- Las consecuencias funcionales de la inhibición de la célula de Renshaw son
suprimir la eferencia motora de un conjunto particular de neuronas motoras y resaltar la eferencia de neuronas motoras activadas con intensidad
- Es probable que el neurotransmisor inhibidor que utilizan las células de Renshaw sea la
glicina.
- Porcentaje del área receptiva que tienen las dendritas
80%
- Que rodea la lamina X
rodea el conducto central y contiene neuroglia.
- Las neuronas de la sustancia gris de la médula espinal son de dos tipos:
principales e interneuronas
- Las neuronas de la sustancia gris de la médula espinal del tipo principal se clasifican en
dos categorías generales con base en su curso axónico. Las neuronas del fascículo (proyección) poseen axones que contribuyen a la formación de un fascículo. En contraste, las neuronas radiculares tienen axones que contribuyen a la formación de la raíz ventral.
- Las neuronas del fascículo (proyección) poseen axones que contribuyen a la formación de un fascículo. Los ejemplos de estas neuronas incluyen
el núcleo dorsal de Clarke, que da lugar al fascículo espinocerebeloso dorsal, y neuronas en el asta dorsal (posterior) que originan el fascículo espinotalámico
- *el núcleo dorsal de Clarke, que da lugar al
fascículo espinocerebeloso dorsal
- *neuronas en el asta dorsal (posterior) que originan el
fascículo espinotalámico
- las neuronas radiculares tienen axones que contribuyen a la formación de la raíz ventral. Los ejemplos de estas neuronas incluyen
neuronas motoras alfa y gamma en el asta ventral (anterior) y neuronas autónomas (simpáticas y parasimpáticas) en el asta intermediolateral y los segmentos S-2 a S-4 de la médula espinal, respectivamente.
- La sustancia blanca de la médula espinal está organizada en
tres funículos : 1. Funículo posterior (dorsal) 2. Funículo lateral 3. Funículo anterior (ventral)
- Un fascículo se compone de
fibras nerviosas que comparten un origen, destino y función comunes
- Las fibras nerviosas del Funículo posterior (dorsal) participan en dos modalidades generales relacionadas con
- la propiocepción consciente
- Las fibras nerviosas del Funículo posterior (dorsal) participan en dos modalidades generales relacionadas con la propiocepción consciente. ¿Qué son ?
la cinestesia (sensación de posición y movimiento) y el tacto discrimínativo (localización precisa del tacto, incluida la discriminación de dos puntos).
- Las lesiones del Funículo posterior (dorsal) se manifiestan en clínica por la pérdida o disminución de las sensaciones siguientes:
- Sensación de vibración
- Sensación de posición
- Discriminación de dos puntos
- Tacto
- Reconocimiento de la forma
- Como se valora la presencia o ausencia de estas diferentes sensaciones (del funículo posterior)
- La vibración se estudia al colocar un diapasón en vibración sobre una prominencia ósea. 2. El sentido de la posición se valora tras mover la punta del dedo de la mano o el pie del paciente, de formas dorsal y ventral, y pedir al enfermo (con los ojos cerrados) que identifique la posición de la parte que se movió. 3. La discriminación de dos puntos se estudia al pinchar o to-car de manera simultánea al paciente en dos áreas de piel ad-yacentes. En condiciones normales, una persona es capaz de reconocer estos dos estímulos simultáneos como sensaciones separadas si la distancia entre ellas no es menor de 5 mm en las yemas de los dedos con empleo de alfileres y no menor de 10 cm en la espinilla con las yemas de los dedos. 4. El tacto se valora luego de colocar con suavidad una torunda de algodón en la piel. 5. El reconocimiento de la forma se estudia al solicitarle al indi-viduo que identifique un objeto que se coloca en la mano (con los ojos cerrados) en relación con la percepción de peso, ta-maño, forma y textura
- Las fibras nerviosas que contribuyen al funículo posterior tienen sus cuerpos celulares en
los ganglios de la raíz dorsal.
- Los receptores periféricos que contribuyen a este sistema (de los cuerpos celulares que se encuentran en los ganglios de la raíz dorsal. Que forman el funículo posterior ) son:
- a) mecanorreceptores cutáneos (folículo piloso y receptores de tacto y presión) que transportan las sensaciones de tacto, vibración, movimiento del pelo y presión y b) receptores propioceptivos (huso muscular, órgano tendinoso de Golgi y receptores articulares).
- son los receptores primarios que transportan la sensación de posición
Los receptores musculares (husos musculares y órganos tendinosos de Golgi)
- pueden relacionarse con el señalamiento del movimiento articular, pero no con la posición de la articulación
Los receptores articulares
106. Las fibras nerviosas del funículo posterior tienen una gruesa capa de mielina y ocupan - la parte dorsolateral de la raíz dorsal
- Como se forma el el fas-cículo grácil (fascículo de Goll).
Las fibras nerviosas del funículo posterior que penetran en la médula espinal abajo del sexto segmento torácico se localizan de forma medial en el funículo posterior
- Las fibras que penetran en la médula espinal arriba del sexto segmento torácico se hallan en situación más lateral y forman
el fascículo cuneiforme (columna de Burdach).
- fascículo cuneiforme o
(columna de Burdach).
- Por consiguiente, las fibras nerviosas del funículo posterior tienen una disposición en láminas o capas, de manera tal que las que surgen de la región sacra son
más mediales, en tanto las que provienen de la región cervical son más laterales
- Cabe señalar que la laminación en el funículo posterior es
segmentaria (sacra, lumbar, torácica, cervical) y orientada por modalidad
- Estudios fisiológicos demostraron que las fibras que conducen impulsos de receptores del pelo son superficiales y van seguidas por
fibras que median sensaciones táctiles y vibratorias en capas sucesivamente más profundas
- Las fibras que forman el funículo posterior ascienden a través de la médula espinal y hacen sinapsis con
los núcleos (grácil y cuneiforme) de la columna posterior (dorsal) de la médula oblongada
- Los axones de estos núcleos (grácil y cuneiforme) cruzan a continuación la línea media para formar
el lemnisco medial
- Los axones de estos núcleos (grácil y cuneiforme) cruzan a continuación la línea media para formar el lemnisco medial , que asciende hacia el
tálamo (núcleo ventral posterolateral)
- Los axones de estos núcleos (grácil y cuneiforme) cruzan a continuación la línea media para formar el lemnisco medial , que asciende hacia el tálamo (núcleo ventral posterolateral) y de este sitio a
la corteza sensorial primaria (somestésica)
Cerca de 85% de las fibras ascendentes del funículo posterior corresponde a
aferentes primarias
- Cerca de 85% de las fibras ascendentes del funículo posterior corresponde a aferentes primarias. Tienen sus cuerpos celulares en
los ganglios de la raíz dorsal
- Cerca de 85% de las fibras ascendentes del funículo posterior corresponde a aferentes primarias. Tienen sus cuerpos celulares en los ganglios de la raíz dorsal y las activa la estimulación de
mecanorreceptores (aferentes unimodales).
- Alrededor de 15% de las fibras del funículo posterior es
aferente no primaria.
- Alrededor de 15% de las fibras del funículo posterior es aferente no primaria. Tienen sus cuerpos celulares en
el ganglio de la raíz. Dorsal
- Alrededor de 15% de las fibras del funículo posterior es aferente no primaria. Tienen sus cuerpos celulares en el ganglio de la raíz. dorsal, establecen sinapsis en
las láminas III a V en las astas posteriores (dorsales) de los engrosamientos cervical y lumbar
- Alrededor de 15% de las fibras del funículo posterior es aferente no primaria y las activan
la estimulación de mecanorreceptores y nociceptores (aferentes polimodales).
- Algunas de las fibras del funículo posterior emiten ramas colaterales que terminan en
neuronas de la sustancia gris del asta posterior
- Algunas de las fibras del funículo posterior emiten ramas colaterales que terminan en neuronas de la sustancia gris del asta posterior. Estas colaterales confieren al funículo posterior una función en la modificación de
la actividad sensorial en el asta posterior.
- Algunas de las fibras del funículo posterior emiten ramas colaterales que terminan en neuronas de la sustancia gris del asta posterior. Estas colaterales confieren al funículo posterior una función en la modificación de la actividad sensorial en el asta posterior. esta función es inhibidora de
- impulsos doloroso
- Las lesiones en el funículo posterior
reducen el umbral para estímulos dolorosos y aumentan todas las formas de sensaciones conducidas por las vías espinotalámicas (dolor).
- Por lo regular se utiliza la estimulación del funículo posterior en el tratamiento del
dolor crónico
- Informes publicados describen lesiones en el funículo posterior en el hombre y animales sin déficit concomitante en las modalidades sensoriales tal vez conducidas por el sistema. Esto se explica por
la presencia de otro sistema, el espinocervical talámico
- Donde se localiza el sistema, el espinocervical talámico
en el funículo lateral
- Los estímulos sensoriales que se conducen por la columna posterior son de tres tipos: ¿Cuáles son?
a) los que se suscitan de forma pasiva en el organismo, b) los que tienen factores temporales o secuenciales añadidos a un indicio espacial y c) los que no pueden reconocerse sin manipulación y activan la exploración por los dedos.
- Ejemplos de los estímulos sensoriales que se suscitan de forma pasiva en el organismo
ej., diapasón en vibración, discriminación de dos puntos, tacto con una pieza de algodón
- Por donde se transmiten los estímulos sensoriales que se suscitan de forma pasiva en el organismo
por la columna dorsal. Sin embargo, gran parte de la misma información se conduce por varias vías paralelas como el fascículo espinocervicotalámico
- Por que permanecen intactos los estímulos sensoriales que se suscitan de forma pasiva en el organismo en ausencia de la columna dorsal
– por que gran parte de la misma información se conduce por varias vías paralelas como el fascículo espinocervicotalámico
- Ejemplos de los estímulos sensoriales que tienen factores temporales o secuenciales añadidos a un indicio espacial
determinación de la dirección de líneas que se dibujan en la piel
- Quien detecta los estímulos sensoriales que tienen factores temporales o secuenciales añadidos a un indicio espacial
- la columna dorsal
- Función de la columna dorsal que detecta los estímulos sensoriales que tienen factores temporales o secuenciales añadidos a un indicio espacial
función inherente de transmitir a niveles superiores del sistema nervioso central información relacionada con cambios en un estímulo periférico durante un periodo.
- Ejemplos de los estímulos sensoriales que no pueden reconocerse sin manipulación y activan la exploración por los dedos
(p. ej., detección de formas y patrones)
- los estímulos sensoriales que no pueden reconocerse sin manipulación y activan la exploración por los dedos. sólo los reconoce
la columna dorsal
- Además de su función en la transmisión sensorial, la columna dorsal participa en ciertos tipos de
control motor
- Muchos movimientos de las extremidades dependen de la información sensorial que se retroalimenta al cerebro desde
los órganos sensoriales periféricos, como husos musculares, receptores articulares y receptores cutáneos.
- la columna dorsal transmite a la corteza motora del cerebro (a través del tálamo) información necesaria para
planear, iniciar, programar y vigilar labores que incluyen movimientos de manipulación con los dedos.
- Se demostró ya que el núcleo talámico (ventral posterolateral) que recibe aferencias del sistema de la columna dorsal se proyecta a
la corteza sensorial somestésica primaria (giro poscentral), sino también a la corteza motora primaria en el giro precentral
- *la corteza sensorial primaria se proyecta a
la corteza motora primaria.
- los mecanorreceptores cutáneos en los miembros anteriores y traseros (que transportan tacto, vibración, movimiento del pelo y presión) llevan sus impulsos a través de
las columnas dorsales (fascículos cuneiforme y grácil, respectivamente) y el fascículo espinocervicotalámico
- las sensaciones propioceptivas (del huso muscular y el órgano tendinoso de Golgi [sensación de posición] y receptores articulares) de los miembros anteriores usan
la columna dorsal (fascículo cuneiforme)
- las sensaciones propioceptivas (del huso muscular y el órgano tendinoso de Golgi [sensación de posición] y receptores articulares) de los miembros traseros viajan con
el fascículo grácil a nivel del núcleo dorsal de Clarke.
- las sensaciones propioceptivas (del huso muscular y el órgano tendinoso de Golgi [sensación de posición] y receptores articulares) de los miembros traseros viajan con el fascículo grácil a nivel del
núcleo dorsal de Clarke.
- las sensaciones propioceptivas (del huso muscular y el órgano tendinoso de Golgi [sensación de posición] y receptores articulares) de los miembros traseros viajan con el fascículo grácil a nivel del núcleo dorsal de Clarke. De este sitio salen del fascículo grácil, hacen sinapsis en -
el núcleo dorsal de Clarke
- las sensaciones propioceptivas (del huso muscular y el órgano tendinoso de Golgi [sensación de posición] y receptores articulares) de los miembros traseros viajan con el fascículo grácil a nivel del núcleo dorsal de Clarke. De este sitio salen del fascículo grácil, hacen sinapsis en el núcleo dorsal de Clarke y siguen con
las fibras espinocerebelosas dorsales
- las sensaciones propioceptivas (del huso muscular y el órgano tendinoso de Golgi [sensación de posición] y receptores articulares) de los miembros traseros viajan con el fascículo grácil a nivel del núcleo dorsal de Clarke. De este sitio salen del fascículo grácil, hacen sinapsis en el núcleo dorsal de Clarke y siguen con las fibras espinocerebelosas dorsales para terminar en
el núcleo de Z (de Brodal y Pompeiano)
- que es el nucleo Z
un conjunto pequeño de células en la parte más rostral del núcleo grácil en la médula oblongada
- las sensaciones propioceptivas (del huso muscular y el órgano tendinoso de Golgi [sensación de posición] y receptores articulares) de los miembros traseros viajan con el fascículo grácil a nivel del núcleo dorsal de Clarke. De este sitio salen del fascículo grácil, hacen sinapsis en el núcleo dorsal de Clarke y siguen con las fibras espinocerebelosas dorsales para terminar en el núcleo de Z (de Brodal y Pompeiano). Desde este punto se unen las fibras al
lemnisco medial para llegar al tálamo
- Si bien el funículo posterior sólo contiene
un fascículo o sistema de fibras ascendentes (el sistema de la columna posterior)
- Todos los fascículos ascendentes tienen sus cuerpos celulares
en ganglios de las raíces dorsales
- El Fascículo espinocerebeloso dorsal transporta al cerebelo impulsos de
propioceptivos de receptores localizados en músculos, tendones y articulaciones
- El Fascículo espinocerebeloso dorsal transporta al cerebelo impulsos propioceptivos de receptores localizados en
músculos, tendones y articulaciones.
- En donde surgen los impulsos que van por el Fascículo espinocerebeloso dorsal y atraves de que fibras viajan
Los impulsos surgen en husos musculares y siguen a través de fibras nerviosas la y II, en tanto que los que provienen de órganos tendinosos de Golgi viajan por fibras nerviosas Ib.
- Los procesos centrales de neuronas en los ganglios de la raíz dorsal penetran en la médula espinal a través de la raíz dorsal y ascienden o descienden en
el funículo posterior unos cuantos segmentos antes de llegar al núcleo espinal, o bien pueden llegar al núcleo de forma directa.
- Las células nerviosas, cuyos axones forman el Fascículo espinocerebeloso dorsal, se localizan en
el núcleo dorsal de Clarke (que también se conoce como columna de Clarke, núcleo torácico, columna o núcleo de Stilling) dentro de la lámina VII de Rexed
- Las células nerviosas, cuyos axones forman el Fascículo espinocerebeloso dorsal, se localizan en el núcleo dorsal de Clarke (que también se conoce como columna de Clarke, núcleo torácico, columna o núcleo de Stilling) dentro de
la lámina VII de Rexed
- Donde se localiza el núcleo dorsal de Clarke
no se encuentra en toda la extensión de la médula espinal, sino que se limita a los segmentos medulares entre el octavo cervical (C-8) y el segundo lumbar (L-2).
- el fascículo espinocerebeloso dorsal no se observa abajo del
segundo segmento lumbar
- Las fibras nerviosas que pertenecen a este sistema (fascículo espinocerebeloso dorsal) y penetran abajo de L-2 ascienden al nivel L-2, en donde hacen
sinapsis con células localizadas en el núcleo.
- De igual forma, las fibras nerviosas que entran arriba del límite superior del núcleo (núcleo dorsal de Clarke) ascienden en
el fascículo cuneiforme
- De igual forma, las fibras nerviosas que entran arriba del límite superior del núcleo (núcleo dorsal de Clarke) ascienden en el fascículo cuneiforme para llegar al
núcleo cuneiforme accesorio en la médula oblongada
- *El núcleo cuneiforme accesorio en la médula oblongada es homólogo del
núcleo dorsal de Clarke
- Las fibras del fascículo espinocerebeloso dorsal están laminadas de manera segmentaria de forma tal que las fibras de las extremidades inferiores se hallan en
situación superficial.
- Las fibras de este fascículo (fascículo espinocerebeloso dorsal) llegan al cerebelo a través del
pedúnculo cerebeloso inferior (cuerpo restiforme)
- Las fibras de este fascículo (fascículo espinocerebeloso dorsal) llegan al cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior (cuerpo restiforme) ) y terminan en
las porciones rostral y caudal del vermis.
- El fascículo espinocerebeloso dorsal transporta al cerebelo información relacionada con
la contracción muscular, incluidas fase, rapidez y fuerza de contracción.
- diversas pruebas sugieren que algunas de las fibras que forman este fascículo (fascículo espinocerebeloso dorsal) provienen de
neuronas en las láminas V y VI de Rexed y del núcleo dorsal de Clarke.
- El Fascículo espinocerebeloso ventral conduce impulsos casi exclusivamente de -
órganos tendinosos de Golgi a través de aferentes Ib
- Las fibras de la raíz dorsal destinadas para este fascículo (fascículo espinocerebeloso ventral) hacen sinapsis con
neuronas en las láminas V a VII de Rexed
- Las fibras de la raíz dorsal destinadas para este fascículo (fascículo espinocerebeloso ventral) hacen sinapsis con neuronas en las láminas V a VII de Rexed. Los axones que provienen de estas neuronas cruzan a continuación para formar
el fascículo espinocerebeloso ventral
- el fascículo espinocerebeloso ventral asciende a lo largo de
- toda la médula espinal, la médula oblongada y el puente de Varolio
- el fascículo espinocerebeloso ventral asciende a lo largo de toda la médula espinal, la médula oblongada y el puente de Varolio antes de penetrar en
el cerebelo contralateral
- el fascículo espinocerebeloso ventral asciende a lo largo de toda la médula espinal, la médula oblongada y el puente de Varolio antes de penetrar en el cerebelo contralateral a través del
pedúnculo cerebeloso superior (brachium conjunctivum).
- Donde se cruzan las fibras del fascículo espinocerebeloso ventral
cruzan dos veces, una en la médula espinal y otra antes de penetrar en el cerebelo
- Donde terminan casi todas las fibras de del fascículo espinocerebeloso ventral
en el vermis y el lóbulo intermedio, sobre todo en relación homolateral respecto de la extremidad de origen pero también contralateral
- El fascículo espinocerebeloso ventral transmite información al cerebelo relacionada con
la actividad interneuronal y la efectividad de las vías descendentes
- A diferencia de la columna posterior, que transporta propiocepción consciente a la corteza cerebral, los fascículos espinocerebelosos dorsal y ventral terminan en el cerebelo y por lo tanto conducen
propiocepción inconsciente
- *conducen propiocepción inconsciente
los fascículos espinocerebelosos dorsal y ventral
- Además de las vías espinocerebelosas comunes precedentes, hay cuando menos otras dos vías indirectas de la médula espinal al cerebelo: ¿Cuáles son?
- Vía espinoolivocerebelosa, 2. Vía espinorreticulocerebelosa
- La via espinoolivocerebelosa siendo una via indirecta de la medula espinal al cerebelo tiene una estación intermedia en la
oliva inferior de la medula oblangada
- La Vía espinorreticulocerebelosa, siendo una via indirecta de la medula espinal al cerebelo tiene una sinapsis intermedia en
el núcleo reticular lateral de la médula oblongada
- Los impulsos que discurren por las vías espinocerebelosas indirectas llegan al cerebelo después de
una latencia más prolongada que la que se observa en las vías espinocerebelosas más directas
- Se piensa que los impulsos que siguen por la vía directa habitual llegan al cerebelo antes y lo condicionan para
la recepción de impulsos que llegan más tarde a través de las vías indirectas.
- Fascículo espinocervicotalámico o
- (fascículo de Marin)
- Las fibras nerviosas destinadas a formar el fascículo espinocervicotalámico son procesos centrales de
ganglios de la raíz dorsal
- Las fibras nerviosas destinadas a formar el fascículo espinocervicotalámico son procesos centrales de ganglios de la raíz dorsal. Penetran en la médula espinal con
las fibras gruesas mielinizadas de la división medial de la raíz dorsal.
- Las fibras nerviosas destinadas a formar el fascículo espinocervicotalámico son procesos centrales de ganglios de la raíz dorsal. Penetran en la médula espinal con las fibras gruesas mielinizadas de la división medial de la raíz dorsal. Siguen dentro del funículo posterior varios segmentos antes de penetrar en
la sustancia gris del asta posterior para hacer sinapsis en neuronas en ese sitio
- Las fibras nerviosas destinadas a formar el fascículo espinocervicotalámico son procesos centrales de ganglios de la raíz dorsal. Penetran en la médula espinal con las fibras gruesas mielinizadas de la división medial de la raíz dorsal. Siguen dentro del funículo posterior varios segmentos antes de penetrar en la sustancia gris del asta posterior para hacer sinapsis en neuronas en ese sitio. Los axones de neuronas en el asta posterior ascienden en
el funículo lateral hasta los dos o tres segmentos cervicales superiores
- Las fibras nerviosas destinadas a formar el fascículo espinocervicotalámico son procesos centrales de ganglios de la raíz dorsal. Penetran en la médula espinal con las fibras gruesas mielinizadas de la división medial de la raíz dorsal. Siguen dentro del funículo posterior varios segmentos antes de penetrar en la sustancia gris del asta posterior para hacer sinapsis en neuronas en ese sitio. Los axones de neuronas en el asta posterior ascienden en el funículo lateral hasta los dos o tres segmentos cervicales superiores, en donde hacen sinapsis con
neuronas del núcleo cervical lateral.
- Respecto al fascículo espinocervicotalámico cuando los axones de neuronas en el asta posterior ascienden en el funículo lateral hasta los dos o tres segmentos cervicales superiores, en donde hacen sinapsis con neuronas del núcleo cervical lateral. Los axones de estos núcleos cruzan al
funículo lateral opuesto y ascienden al tálamo
- El núcleo cervical lateral está organizado de modo
somatotópico (similar a los núcleos de la columna posterior)
- *El núcleo cervical lateral está organizado de modo somatotópico (similar a los núcleos de la columna posterior) y recibe de igual forma una aferencia de
la corteza cerebral
- El fascículo espinocervicotalámico explica la presencia de qué? , después de la interrupción total del funículo posterior
de la cinestesia y el tacto discriminativo
- El fascículo espinocervicotalámico explica la presencia de la cinestesia y el tacto discriminativo después de la interrupción total del
funículo posterior.
- El Fascículo espinotalámico lateral se ubica en
un punto medial respecto de los fascículos espinocerebelosos dorsal y ventral
- El Fascículo espinotalámico lateral se relaciona con la transmisión de
sensaciones de dolor y temperatura
- Las fibras radiculares que contribuyen a este fascículo espinotalámico lateral son ¿fibras de que tipo?
(fibras C y fibras A delta)
- Las fibras radiculares que contribuyen a este fascículo espinotalámico lateral (fibras C y fibras A delta) tienen sus cuerpos celulares en
los ganglios de la raíz dorsal.
- Que posición ocupan las fibras de radiculares que forman el fascículo espinotalámico lateral y como son las fibras
Son fibras amielínicas y mielinizadas finas que ocupan casi siempre la región ventrolateral de la raíz dorsal a su entrada en la médula espinal
- Velocidad de las fibras C del fascículo espinotalámico lateral
lentitud, a 0.5 a 2 m/seg.
- Velocidad de las fibras A delta del fascículo espinotalámico lateral
lo hacen con mayor rapidez, 5 a 30 m/seg.
- Respecto al fascículo espinotalámico lateral, Las fibras aferentes de la raíz establecen sinapsis en
las láminas I a VI de Rexed.
- Respecto al fascículo espinotalámico lateral Las fibras A delta y C terminan en
las láminas I a III
- Respecto al fascículo espinotalámico lateral Las fibras A delta y C terminan en las láminas I a III; además, las fibras A delta terminan en
la capa V profunda
- [Respecto al fascículo espinotalámico lateral] Las fibras aferentes de la raíz establecen sinapsis en las láminas I a VI de Rexed. Las fibras A delta y C terminan en las láminas I a III; además, las fibras A delta terminan en la capa V profunda. Los axones de las neuronas en estas láminas establecen a su vez sinapsis con
neuronas en las láminas V a VIII.
- [Respecto al fascículo espinotalámico lateral] (Las fibras aferentes de la raíz establecen sinapsis en las láminas I a VI de Rexed. Las fibras A delta y C terminan en las láminas I a III; además, las fibras A delta terminan en la capa V profunda. Los axones de las neuronas en estas láminas establecen a su vez sinapsis con neuronas en las láminas V a VIII. ) Los axones de las neuronas del fascículo en las láminas V a VIII, tanto como algunos axones que proceden de neuronas en la lámina I, cruzan hacia
el funículo lateral opuesto en la comisura blanca anterior en el espacio de uno a dos segmentos arriba de su nivel de entrada
- [Respecto al fascículo espinotalámico lateral] (Las fibras aferentes de la raíz establecen sinapsis en las láminas I a VI de Rexed. Las fibras A delta y C terminan en las láminas I a III; además, las fibras A delta terminan en la capa V profunda. Los axones de las neuronas en estas láminas establecen a su vez sinapsis con neuronas en las láminas V a VIII. ) Los axones de las neuronas del fascículo en las láminas V a VIII, tanto como algunos axones que proceden de neuronas en la lámina I, cruzan hacia el funículo lateral opuesto en la comisura blanca anterior en el espacio de uno a dos segmentos arriba de su nivel de entrada para formar el
fascículo espinotalámico lateral
- [Respecto al fascículo espinotalámico lateral] (Las fibras aferentes de la raíz establecen sinapsis en las láminas I a VI de Rexed. Las fibras A delta y C terminan en las láminas I a III; además, las fibras A delta terminan en la capa V profunda. Los axones de las neuronas en estas láminas establecen a su vez sinapsis con neuronas en las láminas V a VIII. ) Los axones de las neuronas del fascículo en las láminas V a VIII, tanto como algunos axones que proceden de neuronas en la lámina I, cruzan hacia el funículo lateral opuesto en la comisura blanca anterior en el espacio de uno a dos segmentos arriba de su nivel de entrada para formar el fascículo espinotalámico lateral. Un número pequeño de fibras no
cruza.
- Del fascículo espinotalámico lateral. En el fascículo cruzado las fibras de origen sacro se localizan de manera más
lateral y las de origen cervical de modo más medial
- Esta laminación segmentaria es útil en clínica para diferenciar lesiones dentro de la médula espinal de las qué comprimen de forma exterior la médula espinal. En las primeras se afectan pronto las fibras cervicales, en tanto que las sacras
no se afectan en lo absoluto o sólo de modo tardío.
- La laminación segmentaria es útil en clínica para diferenciar lesiones dentro de la médula espinal de las qué comprimen de forma exterior la médula espinal. En las primeras se afectan pronto las fibras cervicales, en tanto que las sacras no se afectan en lo absoluto o sólo de modo tardío. Este trastorno, que se conoce en clínica como
preservación sacra
- El transtorno conocido como preservación sacra se caracteriza por
la conservación de las sensaciones de dolor y temperatura en los dermatomas sacros y su pérdida o disminución en otros dermatomas
- Además de esta laminación segmentaria, el fascículo espinotalámico lateral muestra
laminación de modalidad
- Además de esta laminación segmentaria, el fascículo espinotalámico lateral muestra laminación de modalidad ¿en que consiste esta?
en la que las fibras que transportan las sensaciones de dolor se localizan en la parte anterior y las que llevan la sensación térmica en un punto más posterior
- La laminación de modalidad del fascículo espinotalámico lateral es incompleto V o F
V
- Una vez que se forma el fascículo espinotalamico lateral asciende a todo lo largo de la médula espinal y el tallo cerebral para llegar al tálamo, en donde sus axones hacen sinapsis con
neuronas del núcleo ventral posterolateral.
- el fascículo espinotalamico lateral hace sinapsis con neuronas del núcleo ventral posterolateral. De ese sitio se proyectan
neuronas de tercer orden
- el fascículo espinotalamico lateral hace sinapsis con neuronas del núcleo ventral posterolateral. De ese sitio se proyectan neuronas de tercer orden por medio del
brazo posterior de la cápsula interna
- el fascículo espinotalamico lateral hace sinapsis con neuronas del núcleo ventral posterolateral. De ese sitio se proyectan neuronas de tercer orden por medio del brazo posterior de la cápsula interna hacia
la corteza somatosensorial primaria
- las lesiones del fascículo espinotalamico lateral dan por resultado
pérdida de las sensaciones de dolor y temperatura en la mitad contralateral del cuerpo, con inicio uno o dos segmentos abajo del nivel de la lesión.
- Respecto al fascículo espinotalamico lateral lesiones de la raíz dorsal provocan
pérdida segmentaria (dermatómica) de la sensación ipsolateral a la lesión
- Respecto al fascículo espinotalamico lateral lesiones de la raíz dorsal provocan pérdida segmentaria (dermatómica) de la sensación ipsolateral a la lesión, mientras que las lesiones de las fibras que cruzan la comisura blanca anterior causan
pérdida segmentaria bilateral de las sensaciones de dolor y temperatura en los dermatomas que corresponden a los segmentos espinales afectados.
- Respecto al fascículo espinotalamico lateral las lesiones de las fibras que cruzan la comisura blanca anterior causan pérdida segmentaria bilateral de las sensaciones de dolor y temperatura en los dermatomas que corresponden a los segmentos espinales afectados. Este último patrón suele observarse en
la siringomielia
- Que sucede en la siringomielia
enfermedad en la que el conducto central de la médula espinal invade, entre otros sitios, la comisura blanca anterior.
- El fascículo espinotalámico lateral puede seccionarse de forma quirúrgica para aliviar el
dolor refractario
- El fascículo espinotalámico lateral puede seccionarse de forma quirúrgica para aliviar el dolor refractario. En este procedimiento, que se conoce como
cordotomía
- Referencia anatómica para hacer una cordotomía
el ligamento dentado
- Debido a la segregación de fibras de dolor y temperatura en el fascículo espinotalámico lateral, las cordotomías pueden suprimir de manera selectiva
- fibras de dolor y dejar intactas las sensaciones térmicas
- Extensos estudios demostraron que el fascículo espinotalámico lateral sólo es una de varias vías que conducen impulsos dolorosos. Otras vías que llevan esta modalidad incluyen
una vía multisináptica vinculada con el sistema reticular y una vía espinotectal.
- Explique la teoría del control de la compuerta del dolor
Según esta teoría, penetran en la médula espinal dos impulsos aferentes relacionados con el dolor. Una aferencia tiene lugar a través de fibras pequeñas que son tónicas y se adaptan con lentitud con un flujo continuo de actividad, que en consecuencia conserva abierta la compuerta. Los impulsos que discurren a lo largo de estas fibras activan un mecanismo excitador que incrementa el efecto de los impulsos que llegan. La segunda aferencia se observa a través de fibras gruesas mielinizadas grandes, que son fásicas, se adaptan con rapidez y se activan en respuesta a un estímulo. Ambos tipos de fibras se proyecproyectan a la lámina II de Rexed, lo que sugiere que esta lámina es el centro modular para el dolor. Las fibras delgadas inhiben neuronas en esta lámina en tanto que las gruesas las facilitan. Los dos tipos de fibras se proyectan asimismo a las láminas I y IV a VIII de Rexed, en donde se localizan las células del fascículo. Las fibras delgadas y las gruesas facilitan neuronas en estas láminas
- En la teoría de la compuerta del dolor penetran en la médula espinal dos impulsos aferentes relacionados con el dolor. Una aferencia tiene lugar a través de fibras pequeñas que son tónicas y se adaptan con lentitud con un flujo continuo de actividad, que en consecuencia conserva abierta la compuerta. Los impulsos que discurren a lo largo de estas fibras activan un mecanismo excitador que incrementa el efecto de los impulsos que llegan. La segunda aferencia se observa a través de fibras gruesas mielinizadas grandes, que son fásicas, se adaptan con rapidez y se activan en respuesta a un estímulo. Ambos tipos de fibras se proyectan a
la lámina II de Rexed
- Se piensa q esta lamina es el centro modular para el dolor
la lámina II de Rexed
- Funcion de la fibras delgadas y gruesas de las aferencias relacionadas con el dolor
Las fibras delgadas inhiben neuronas en esta lámina en tanto que las gruesas las facilitan
- A donde se proyectan las fibras delgadas y gruesas de las aferencias relacionadas con el dolor
a las láminas I y IV a VIII de Rexed
- las fibras delgadas y gruesas de las aferencias relacionadas con el dolor se proyectan a las láminas I y IV a VIII de Rexed, en donde se localizan las
células del fascículo espinotalamico lateral
- Las fibras delgadas y las gruesas de las aferencias relacionadas con el dolor facilitan
neuronas en estas láminas
- Respecto al fascículo espinotalamico lateral los axones de las neuronas en la lámina II ejercen un efecto ¿de que tipo?
inhibidor presináptico en axones pequeños y grandes que se proyectan en neuronas del fascículo
- Resumen de las relaciones diferentes del fascículo espinotalamico lateral respecto a la teoría de la compuerta
- Las fibras tónicas de adaptación lenta que tienden a conser-var abierta la compuerta transportan una actividad constante que precede a un estímulo. 2. Un estímulo periférico activa fibras pequeñas y grandes. La descarga de las últimas activa de forma inicial a las células del fascículo (células T) a través de la vía directa y a continuación cierra de modo parcial la compuerta por su acción a través de la lámina II (facilitación de inhibición presináptica). 3. El equilibrio entre la activación de fibras grandes y pequeñas determina el estado de la compuerta. Si el estimulo es prolon-gado, se adaptan fibras grandes y ello tiene como resultado un aumento relativo de la actividad de fibras pequeñas que abre la compuerta más y aumenta la actividad de las células T Sin embargo, si se incrementa la actividad de las fibras grandes por un estímulo apropiado (vibración), tiende a cerrarse la compuerta y disminuir la actividad de las células T
- Respecto a los mecanismos del dolor cuantos tipos de receptores del dolor se identificaron y cuales son sus características
dos tipos de receptores de dolor: nociceptores unimodales, que responden a estímulos nociceptivos, y nociceptores polimodales, que reaccionan a estímulos nociceptivos, químicos y mecánicos.
- Respecto a los mecanismos del dolor cuantos tipos de neuronas espinotalámicas en el asta dorsal se encontraron y cuales son sus características
tres tipos de neuronas espinotalámicas en el asta dorsal: mecanorreceptores de umbral bajo en las láminas VI a VII, nociceptores específicos nociceptivos de umbral alto en la lámina I y neuronas de límite dinámico amplio en las láminas IV y V que responden a estimulación por mecanorre-ceptores y nociceptores. Las neuronas de límite dinámico am-plio reciben impulsos de rnecanorreceptores de umbral bajo y nociceptores de umbral alto y quizá se relacionan con el dolor visceral y referido.
- Respecto a los mecanismos del dolor Sólo las neuronas nociceptoras se inhiben por y de donde vienen estas fibras
- fibras serotoninérgicas del núcleo del rafe magno de la médula oblongada.
- Respecto a los mecanismos del dolor Se identificaron en él asta dorsal varias sustancias neurotransmisoras: ¿Cuáles son, donde se encuentran y q función tienen ?
noradrenalina y serotónina en la sustancia gelatinosa y sustancia P, somatostatina y encefalinas en las láminas I a III. Se encontró que la sustancia P es excitadora, en tanto que las encefalinas son inhibidoras.
- Respecto a los mecanismos del dolor Las fibras C que penetran a través de la raíz dorsal terminan en
neuronas en las láminas I, II y III
- Respecto a los mecanismos del dolor Las fibras C que penetran a través de la raíz dorsal terminan en neuronas en las láminas I, II y III. Estas fibras Excitan neuronas en todas estas láminas a través de sinapsis ¿de que tipo?
axodendríticas
- respecto a los mecanismos del dolor Las fibras C q terminan en la lamina II, los axones de las neuronas de estas laminas inhiben neuronas de
- la lámina I mediante sinapsis axosomáticas
- respecto a los mecanismos del dolor Las fibras A delta establecen sinapsis excitadoras en
neuronas de las láminas II y IV.
- respecto a los mecanismos del dolor . Las fibras A delta establecen sinapsis excitadoras en neuronas de las láminas II y IV. Algunas terminan en
las láminas I, III y V.
- respecto a los mecanismos del dolor Las fibras A delta establecen sinapsis excitadoras en neuronas de las láminas II y IV. Algunas terminan en las láminas I, III y V. Debido a que las neuronas de la lámina II inhiben ¿Qué inhiben?
neuronas de la lámina I
- respecto a los mecanismos del dolor Las fibras A delta establecen sinapsis excitadoras en neuronas de las láminas II y IV. Algunas terminan en las láminas I, III y V. Debido a que las neuronas de la lámina II inhiben neuronas de la lámina I, la estimulación repetida de fibras A delta puede inhibir
en grado significativo neuronas de la lámina I.
- respecto a los mecanismos del dolor. Las fibras A delta establecen sinapsis excitadoras en neuronas de las láminas II y IV. Algunas terminan en las láminas I, III y V. Debido a que las neuronas de la lámina II inhiben neuronas de la lámina I, la estimulación repetida de fibras A delta puede inhibir en grado significativo neuronas de la lámina I. En la práctica común, tal vez es lo que sucede cuando se reduce el dolor de una cortada en el dedo mediante
presión local (estimulación de fibras A delta).
- respecto a los mecanismos del dolor. Alrededor de 24% de las fibras de origen sacro y 5% de las de origen lumbar en el fascículo espinotalámico lateral se proyectan al
tálamo ipsolateral
- que conduce el Fascículo espinotalámico anterior
conduce estímulos de tacto ligero
- Las fibras que contribuyen a este fascículo espinotalámico anterior en la raíz dorsal establecen sinapsis en
- las láminas VI a VIII.
- Las fibras que contribuyen a este fascículo espinotalámico anterior en la raíz dorsal establecen sinapsis en las láminas VI a VIII. Los axones de las neuronas de estas láminas cruzan en la comisura blanca anterior en varios segmentos y se reúnen en
los funículos lateral y anterior para formar el fascículo
- La organización somatotópica del fascículo espinotalámico anterior es similar a la del
– fascículo espinotalamico lateral
- Que tipo de impulsos conduce el fascículo espinotalámico anterior
conduce impulsos de dolor además de los del tacto
- Algunas de las fibras del fascículo espinotalámico anterior ascienden de modo ipsolateral en todo el trayecto hasta el mesencéfalo, en donde se cruzan en
la comisura posterior
- Algunas de las fibras del fascículo espinotalámico anterior ascienden de modo ipsolateral en todo el trayecto hasta el mesencéfalo, en donde se cruzan cruzan en la comisura posterior y se proyectan sobre todo en
neuronas intralaminares en el tálamo, y algunas fibras llegan a la sustancia gris periacueductal en el mesencéfalo
- Diferencia del fascículo espinotalámico anterior respecto al fascículo espinotalámico lateral en cuanto a las sensaciones de dolor que transmiten
se piensa que conducen sensaciones dolorosas no discriminativas aversivas y motivacionales, en contraste con la vía espinotalámica lateral, que al parecer lleva sensaciones discriminativas de dolor bien localizadas
- ***Otros fascículos ascendentes de menor importancia clínica incluyen
los fascículos espinoolivar, espinotectorial y espinocortical
- Posible función de los fascículos espinoolivar, espinotectorial y espinocortical
función en mecanismos de control por retroalimentación
- Donde se localizan las células que originan el fascículo corticoespinal
La corteza motora primaria (área de Brodmann 4) corticoespinal y la corteza premotora (área 6) representan el 80%. del fascículo
- anterior De su sitio de origen, los axones del fascículo corticoespinal descienden a todo lo largo del
neuroeje (tallo cerebral y médula espinal)
269. donde cruzan la mayor parte de las fibras corticoespinales - (decusación piramidal)
- En el extremo caudal de la médula oblongada cruza la mayor parte de las fibras corticoespinales para formar
el fascículo corticoespinal lateral de la médula espinal
- Las fibras en el fascículo corticoespinal lateral están organizadas de manera
somatotópica
- Del fascículo corticoespinal lateral como están organizadas las fibras
de manera somatotópica. Las fibras cervicales son mediales, seguidas en sentido lateral por las fibras torácicas, lumbares y sacras
- Las fibras del fascículo corticoespinal que no cruzan permanecen en
el funículo anterior
- Las fibras del fascículo corticoespinal que no cruzan permanecen en l funículo anterior como
fascículo corticoespinal anterior (haz de Türck)
- Donde cruzan las fibras del fascículo corticoespinal anterior (haz de Türck)
a niveles segmentarios para terminar en neuronas motoras contralaterales
- Donde se localiza el componente cruzado del fascículo corticoespinal anterior
en la parte posterolateral del funículo anterior cerca del asta ventral (anterior).
- el fascículo corticoespinal lateral cruzado se extiende
toda la médula espinal
- La extensión del componente directo del fascículo corticoespinal anterior depende se su tamaño cuando es grande se extiende
- la totalidad de la médula espinal
- El componente cruzado del fascículo corticoespinal anterior se prolonga solo hasta
- el sexto o séptimo segmentos cervicales
- Porcentaje de fibras del fascículo corticoespinal que permanecen sin cruzar en el funículo lateral (fascículo de Barnes)
Alrededor de 2 a 3% de las fibras
- funículo lateral o
(fascículo de Barnes)
- Alrededor de 2 a 3% de las fibras corticoespinales permanece sin cruzar en el funículo lateral (fascículo de Barnes) y modifica a
neuronas motoras ipsolaterales.
- Casi todas las fibras en el fascículo corticoespinal son de calibre pequeño y éste varía de
1 a 4 pm de diámetro
- Porcentaje de la población de fibras del fascículo corticoespinal que posee axones grandes
3% (« 10 pm de diámetro).
- De donde provienen las fibras del fascículo corticoespinal
de células gigantes de Betz en la corteza motora.
- En la médula espinal, se proyectan fibras corticoespinales en interneuronas en ¿Qué laminas?
las láminas IV a VII de Rexed. Las pruebas indican asimismo una proyección directa de un número pequeño de fibras en neuronas motoras (alfa y gamma) en la lámina IX en monos y el hombre
- Los impulsos que se conducen a través de la vía corticoespinal son facilitadores para
neuronas motoras flexoras.
- Las fibras del fascículo corticoespinal lateral terminan en
neuronas motoras situadas en la parte lateral del asta ventral que inervan la musculatura distal de las extremidades.
- Las fibras del fascículo corticoespinal anterior (ventral) terminan en
neuronas motoras localizadas en la parte medial del asta ventral que inervan el cuello, el tronco y la musculatura proximal de la extremidad
- La estimulación de fibras del fascículo corticoespinal da lugar a la activación concurrente de
neuronas motoras alfa y gamma que inervan los mismos músculos y por consiguiente la contracción concurrente simultánea de músculos extrafusales e intrafusales.
- La estimulación de fibras del fascículo corticoespinal da lugar a la activación concurrente de neuronas motoras alfa y gamma que inervan
los mismos músculos y por consiguiente la contracción concurrente simultánea de músculos extrafusales e intrafusales.
- Esta contracción concurrente de los dos tipos de músculos (extrafusales e intrafusales) optimiza
la sensibilidad del huso muscular (músculo intrafusal) a cambios de la longitud del músculo incluso bajo condiciones de acortamiento muscular
- La terminación del fascículo corticoespinal en las láminas IV a VII (que reciben asimismo impulsos sensoriales de la periferia) sugiere que este fascículo participa en la modulación de
las aferencias sensoriales a la médula espinal.
- Las pruebas del control de la función sensorial por el fascículo corticoespinal se basan en las terminaciones de fibras de este último en
fibras aferentes primarias y neuronas sensoriales de relevo en el asta posterior (dorsal) de la médula espinal.
- Las terminales del fascículo corticoespinal ejercen una inhibición presináptica en
algunas aferentes primarias e inhibición o excitación postsináptica de neuronas sensoriales de relevo.
- Las terminales del fascículo corticoespinal ejercen una inhibición o excitación postsináptica de
neuronas sensoriales de relevo
- del fascículo corticoespinal. La inhibición presináptica de aferentes primarias determina
el tipo de información sensorial que se permite que llegue a niveles más altos, incluso antes de que se releve esta información a neuronas sensoriales de relevo en el asta dorsal o alguna otra parte
- La inhibición o excitación postsinápticas de las neuronas sensoriales de relevo en el asta dorsal modulan la actividad de neuronas que participan en
la transmisión de información somestésica y propioceptiva al tálamo y la corteza cerebral.
- El fascículo corticoespinal es esencial para ¿Qué tipo de movimientos?
- la habilidad y precisión del movimiento y la ejecución de movimientos discretos finos de los dedos de la mano.
- El fascículo corticoespinal no puede iniciar por sí mismo estos movimientos. Se requieren otras fibras corticofugales (de origen cortical). No es esencial un fascículo corticoespinal intacto para producir el movimiento voluntario pero se necesita para
la rapidez y agilidad durante estos movimientos.
- El fascículo corticoespinal Sirve asimismo para
regular los procesos de relevo sensorial y por consiguiente selecciona las modalidades sensoriales que llegan a la corteza cerebral
- Las lesiones del fascículo corticoespinal causan
parálisis.
- Si la lesión del fascículo corticoespinal ocurre arriba del nivel de la decusación piramidal la parálisis es
contralateral al lado de la lesión
- Si la lesión del fascículo corticoespinal ocurre Cuando la lesión del fascículo corticoespinal se encuentra abajo de la decusación (es decir, en la médula espinal), la parálisis es
homolateral (ipsolateral) al lado de la lesión.
- Además de parálisis, la lesión del fascículo corticoespinal origina un conjunto de signos neurológicos como
a) espasticidad (resistencia a la fase inicial del movimiento pasivo de una extremidad o un grupo muscular), b) reflejos miotáticos hiperactivos (respuesta exagerada de la sacudida rotuliana y otros reflejos tendinosos profundos), c) signo de Babinski (reflejo flexor anormal en el que un golpe en la superficie externa de la planta del pie suscita dorsiflexión del dedo gordo del pie y separación de los otros dedos) y d) clono (una contracción alternativa de músculos antagonistas que tiene como resultado una serie de movimientos de extensión y flexión).
- a) espasticidad (resistencia a la fase inicial del movimiento pasivo de una extremidad o un grupo muscular), b) reflejos miotáticos hiperactivos (respuesta exagerada de la sacudida rotuliana y otros reflejos tendinosos profundos), c) signo de Babinski (reflejo flexor anormal en el que un golpe en la superficie externa de la planta del pie suscita dorsiflexión del dedo gordo del pie y separación de los otros dedos) y d) clono (una contracción alternativa de músculos antagonistas que tiene como resultado una serie de movimientos de extensión y flexión). ¿Cómo se le conoce a todos estos signos?
signos de neurona motora superior
- signos de neurona motora superior
a) espasticidad (resistencia a la fase inicial del movimiento pasivo de una extremidad o un grupo muscular), b) reflejos miotáticos hiperactivos (respuesta exagerada de la sacudida rotuliana y otros reflejos tendinosos profundos), c) signo de Babinski (reflejo flexor anormal en el que un golpe en la superficie externa de la planta del pie suscita dorsiflexión del dedo gordo del pie y separación de los otros dedos) y d) clono (una contracción alternativa de músculos antagonistas que tiene como resultado una serie de movimientos de extensión y flexión).
- en las lesiones del fascículos corticoespinal no se afectan
los músculos de la parte superior de la cara, la masticación, el tronco y la respiración, tal vez porque están inervados de manera bilateral por la corteza motora
- Las neuronas que dan lugar al fascículo rubroespinal se hallan en
los dos tercios posteriores magnocelulares del núcleo rojo en el mesencéfalo.
- Las fibras que forman este fascículo rubroespinal cruzan en
la decusación tegmentaria ventral del mesencéfalo
- Las fibras que forman este fascículo rubroespinal cruzan en la decusación tegmentaria ventral del mesencéfalo y descienden a todo lo largo del neuroeje para llegar al
funículo lateral de la médula espinal en proximidad cercana con el fascículo corticoespinal
- Donde terminan las fibras del fascículo rubroespinal
- en las laminas IV a VII y facilitan de manera similar neuronas motoras flexoras
- Debido a la similitud del sitio de terminación de ambos fascículos, (corticoespinal y rubroespinal) y si se considera que el núcleo rojo recibe aferencias de la corteza cerebral, algunos autores consideran al rubroespinal como
un fascículo corticoespinal indirecto
- constituyen la vía dorsolateral del movimiento y que hacen estos
que el fascículo corticoespinal inicia el movimiento y el rubroespinal corrige sus errores.
- En casi todos los mamíferos el fasciculo rubro espinal es la principal experiencia del núcleo rojo. la importancia del fascículo rubro espinal disminuyó con la evolución. en el hombre la principal eferencia del núcleo rojo es
Oliva inferior
- La importancia del fascículo rubroespinal disminuyó con la evolución. En el hombre, la principal eferencia del núcleo rojo es
la oliva inferior
- Donde se originan las neuronas del Fascículo vestibuloespinal lateral
Las neuronas que dan origen a este fascículo se sitúan en el núcleo vestibular lateral localizado en el puente
- Como descienden las fibras del fascículo vestibuloespinal lateral y que posición ocupan
Desde este sitio de origen descienden
- Donde terminan las fibras del del fascículo vestibuloespinal lateral
en interneuronas en las láminas VII y VIII, con ciertas terminaciones directas en dendritas de neuronas motoras alfa en las mismas láminas
- Que facilitan los impulsos del fascículo vestibuloespinal lateral
las neuronas motoras extensoras que conservan la postura erguida
- Donde se originan las fibras del fascículo vestibuloespinal medial
núcleo vestibular medial
- Como descienden las fibras del fascículo vestibuloespinal medial
Desde sus neuronas de origen, las fibras se unen con los fascículos longitudinales mediales ipsolateral y contralateral, descienden en el funículo anterior de los segmentos de la médula espinal
- Donde terminan las fibras del fascículo vestibuloespinal medial
neuronas de las láminas VII y VIII
- Efecto de las fibras del fascículo vestibuloespinal medial
efecto facilitador en neuronas motoras flexoras
- El fascículo vestibuloespinal medial actua en el control de
la posición de la cabeza
- Donde se encuentran las neuronas de origen de los fascículos reticuloespinales
en la formación reticular del puente y la médula oblongada
- El fascículo reticuloespinal pontino se localiza en
el funículo anterior de la médula espinal
- el fascículo reticuloespinal medular se localiza en el
funículo lateral
- como descienden los fascículos reticuloespinales pontino y medular
descienden de manera predominante en sentido ipsolateral, pero los dos incluyen además algunos componentes cruzados.
- A quien facilitan los componentes de los fascículos reticuloespinales
El fascículo reticuloespinal pontino facilita a neuronas extensoras motoras, mientras que el fascículo reticuloespinal medular lo hace con neuronas motoras flexoras.
- Donde terminan las fibras de origen pontino del fascículo reticuloespinal
en las láminas VII y VIII de Rexed
- Donde terminan las fibras de origen medular del fascículo reticuloespinal
en la lámina VII, Algunas fibras de origen medular interactúan con dendritas de neuronas motoras en las láminas VII y VIII
- Además de influir en neuronas motoras, las fibras reticuloespinales modifican
la actividad sensorial a través de su interacción con neuronas espinotalámicas en el asta dorsal.
- Además de influir en neuronas motoras, las fibras reticuloespinales modifican la actividad sensorial a través de
su interacción con neuronas espinotalámicas en el asta dorsal.
- Donde se encuentran las neuronas de origen del fascículo tectoespinal
en el colículo superior del mesencéfalo
- Como es el descenso de las fibras del Fascículo tectoespinal
Desde sus neuronas de origen en el colículo superior del mesencéfalo, las fibras de este fascículo cruzan en la decusación tegmentaria dorsal en el mesencéfalo y descienden por el neuroeje para ocupar una posición en el funículo anterior de la médula espinal cervical
- Donde terminan las fibras del fascículo tectoespinal
en neuronas de las láminas VI, VII y VIII
- Función del fascículo tectoespinal
No se comprende bien la función de este fascículo; se piensa que actúa en el giro de la cabeza en respuesta a una estimulación ligera
- Origen de las neuronas de origen de la via autónoma descendente
Las fibras que pertenecen a este sistema descendente tienen su origen de manera predominante en el hipotálamo
- Como descienden las fibras de la via autónoma descendente
Son fibras de calibre pequeño que siguen una vía poli-sináptica y están dispersas de modo difuso en el funículo anterolateral de la médula espinal
Donde se proyectan las fibras de la via autónoma descendente
en neuronas de la columna celular intermediolateral.
- Las lesione de la via autónoma descendente ocasionan
alteraciones autónomas.
- Si la anomalía o lesión de la via autónoma descendente incluye el componente sináptico de este sistema a nivel de T-1 o arriba de él, el resultado es
síndrome de Horner o de Bernard-Horner
- El síndrome de Horner o de Bernard-Horner se manifiesta por:
a) miosis (pupila pequeña), b) seudoptosis (caída mínima del párpado), c) anhidrosis (falta de sudación) de la cara y d) enoftalmos (retracción ligera del globo ocular).
- Donde ocurren los signos del síndrome de horner
en el mismo lado de la lesión son ipsilatarelales
- Todos los signos del síndrome de horner ocurren en el mismo lado de la lesión y se deben a -
interrupción de la enervación simpática a los dilatadores de las pupilas, la placa tarsal, glándulas sudoríparas de la cara y la grasa retroorbitaria, respectivamente
- Forman las vías monoaminérgicas descendentes
Las fibras serotoninérgicas del núcleo del rafe de la médula oblongada, las fibras noradrenérgicas del núcleo del locus ceruleus en el puente rostral y el mesencéfalo caudal y las fibras encefalinérgicas de la sustancia gris periacueductal en el mesencéfalo
- Donde descienden las fibras de la vías monoaminérgicas
en los funículos lateral y anterior
- De que manera descienden las fibras de las vías monoaminérgicas
Descienden en forma ipsolateral y contralateral a su sitio de origen
- Neurotransmisor que liberan casi todas las neuronas sensoriales primarias en el asta dorsal
glutamato
- Como actua el glutamato en Casi todas las neuronas sensoriales primarias en el asta dorsal
como un neurotransmisor excitador de acción rápida sin importar cuál sea la modalidad sensorial conducida por la fibra aferente
- Además de glutamato, muchas neuronas de diámetro pequeño en el asta dorsal liberan también transmisores neuropéptidos, en especial
sustancia P, somatostatina y péptido in-testinal vasoactivo
- Como actúan los transmisores neuropéptidos sustancia P, somatostatina y péptido intestinal vasoactivo
median transmisiones sinápticas lentas
- Otros neurotransmisores y neuromoduladores (neurotransmisores peptídicos) en la médula espinal incluyen
noradrenalina, serotonina, encefalina, neuropéptido Y, péptido de isoleucina de histidilo y colecistocinina
- Donde son mas abundantes los neuropéptidos y en que partes hay mas y en donde menos
son más abundantes en el asta dorsal, seguidos en intensidad decreciente por la zona intermedia y el asta anterior (ventral).
- Región que tienen mas neuropéptidos en comparación con otras regiones de la médula espinal
La región lumbosacra
- es el neurotransmisor de aferentes nociceptivas y no nociceptivas primarias en el asta dorsal
sustancia P
- La disminución notable de la inmunorreactividad de la sustancia P en la lámina II en pacientes con analgesia profunda en el síndrome de
- disautonomía familiar (Riley-Day)
- La disminución notable de la inmunorreactividad de la sustancia P en la lámina II en pacientes con analgesia profunda en el síndrome de disautonomía familiar (Riley-Day) fundamenta la participación de este neuropéptido en la transmisión de
dolor
- inhiben la liberación de sustancia P de aferentes primarias y asimismo la actividad en neuronas del asta dorsal
La metaencefalina y la somatostatina
- es el principal neurotransmisor en aferentes viscerales (en especial pélvicas) y se encuentra en abundancia en segmentos lumbosacros de la médula espinal.
El péptido intestinal vasoactivo
- en la zona intermedia son terminales de los núcleos del rafe caudales del tallo cerebral
La sustancia P, la metaencefalina y la colecistocinina
- en los núcleos del rafe caudales participan en la modulación de la actividad de neuronas motoras en el asta anterior.
- La sustancia P y la serotonina
- en locus ceruleus posee un efecto inhibidor en la actividad nociceptiva en el asta dorsal
La noradrenalina
- Las neuronas motoras en la médula espinal se activan por:
- a) impulsos de la periferia como parte de mecanismos reflejos y b) impulsos de niveles más superiores (cortical y subcortical) que modifican mecanismos reflejos locales.
- Reflejo miotatico o de
estiramiento
- El estiramiento de un músculo (al golpear su tendón) attiva el
huso muscular de la fibra muscular intrafusal (terminaciones anuloespinales primarias
- Los impulsos del huso muscular activado influyen de forma monosináptica, a través de ¿atreves de quien y en donde?
fibras Ia, en neuronas motoras alfa homónimas (correspondientes, ipsolaterales) en el asta anterior de la médula espinal.
- *Los impulsos que siguen a través de los axones de estas neuronas motoras alfa llegan a continuación al
músculo esquelético estirado y dan lugar a su contracción.
- *Las aferentes Ia también crean conexiones excitadoras monosinápticas directas con neuronas motoras alfa, que inervan
los músculos cuya acción es sinérgica al músculo en que se originó la fibra Ia
- *La actividad en las fibras la inhibe además de manera disináptica a las neuronas motoras que inervan los músculos antagonistas (inhibición recíproca). Esto facilita desde luego la
contracción del músculo homónimo
- Reflejos de estiramiento miotáticos
reflejo bicipital, reflejo tricipital, reflejo radial, reflejo rotuliano(reflejo miotático del cuadríceps) y Reflejo del tendón de Aquiles (aquileo)
- Como se produde un reflejo miotatico inverso
La tensión intensa en un músculo producida por estiramiento o contracción estimula las terminaciones nerviosas en su tendón (órgano tendinoso de Golgi).
- Los impulsos de los órganos tendinosos de Golgi siguen a través de ¿de que fibras ?
fibras nerviosas Ib
- Los impulsos de los órganos tendinosos de Golgi siguen a través de fibras nerviosas Ib. En la médula espinal se proyectan en
neuronas inhibidoras, que a su vez inhiben las neuronas motoras alfa que inervan el músculo bajo tensión (neuronas motoras homónimas).
- Los impulsos de los órganos tendinosos de Golgi siguen a través de fibras nerviosas Ib. En la médula espinal se proyectan en neuronas inhibidoras, que a su vez inhiben las neuronas motoras alfa que inervan el músculo bajo tensión (neuronas motoras homónimas). El resultado es
la relajación del músculo (reacción de alargamiento, inhibición autógena).
- Al mismo tiempo, la actividad Ib facilita a las neuronas motoras que inervan el
músculo antagonista
- En la revisión de los reflejos miotáticos e inversos, y su función en la actividad muscular, es obvio que existen tres mecanismos de control. ¿Cuáles son estos mecanismos de control?
Uno es el mecanismo que controla la longitud dependiente de las terminaciones anuloespirales de la fibra intrafusal. El segundo mecanismo es el que controla la tensión a cargo de los órganos tendinosos de Golgi. El tercero es un sistema de control de seguimiento en el que la longitud de la fibra muscular extrafusal sigue la longitud de la fibra muscular intrafusal y posee mediación del asa gamma
- el mecanismo que controla la longitud dependiente de las terminaciones anuloespirales de la fibra intrafusal. es sensible a y quien media sus efectos
cambios de la longitud y media sus efectos a través de fibras nerviosas Ia.
- El segundo mecanismo es el que controla la tensión a cargo de los órganos tendinosos de Golgi. Este mecanismo es sensible a y quien media sus efectos
la tensión en los músculos desarrollada por estiramiento o contracción de ellos y tiene la mediación de fibras nerviosas Ib.
- El tercero es un sistema de control de seguimiento en el que la longitud de la fibra muscular extrafusal sigue la longitud de la fibra muscular intrafusal y posee mediación del
asa gamma
- El estimulo apropiado para inducir el reflejo flexor es
nociceptivo o doloroso, corno un pinchazo o alguno que cause una lesión o daño en la piel o tejidos más profundos
- principales receptores de este reflejo flexor son
- los de dolor (terminaciones nerviosas libres), aunque los receptores de tacto ligero suscitan un reflejo flexor más débil y menos sostenido.
- Propósito del reflejo flexor
alejar la parte lesionada del estimulo
- Como se denomina tmb al reflejo flexor
reflejo de retiramiento
- Como se transmite el reflejo flexor
Desde los receptores estimulados, los impulsos siguen por medio de fibras nerviosas del grupo III a la médula espinal, en donde establecen relaciones polisinápticas (cuando menos tres o cuatro interneuronas) con varias neuronas motoras
- Por medio de que fibras se transmite el reflejo flexor
medio de fibras nerviosas del grupo III a la médula espinal
- Cual es el efecto neto del circuito del reflejo flexor
a) facilitación de neuronas motoras flexo-ras ipsolaterales y b) inhibición de neuronas motoras extensoras ipsolaterales.
- En el reflejo de acomodación El flujo eferente de las neuronas motoras activadas lleva a cabo
contracción de músculos flexores (flexión) y relajación de músculos extensores antagonistas en la parte estimulada del cuerpo.
- Este reflejo es en realidad un producto accesorio del reflejo de flexión.
reflejo de extensión cruzada
- Como se describiría el reflejo de extensión cruzada
Los impulsos que llegan desde un estímulo nociceptivo cruzan en la comisura anterior de la médula espinal y establecen relaciones multisinápticas con neuronas motoras flexoras y exten-soras. Sin embargo, su efecto en estas neuronas motoras es el in-verso del descrito de manera ipsolateral: a) facilitación de neuronas motoras extensoras y b) inhibición de neuronas motoras flexoras. Como resultado, se extiende la extremidad contralateral a la parte estimulada del cuerpo. En consecuencia, en respuesta a un estímulo nociceptivo, se flexiona la extremidad ipsolateral y se extiende la contralateral en preparación para el retiro. Estímulos nociceptivos muy potentes diseminan la actividad en la médula espinal a través de reflejos in-tersegmentarios para incluir las cuatro extremidades. Como reac-ción a un estímulo aplicado a una extremidad (miembro miembro trasero), un gato espinal retira la extremidad estimulada, extiende la extre-midad caudal opuesta y el miembro anterior ipsolateral y flexiona el miembro anterior contralateral.
- La vejiga urinaria recibe inervación eferente de tres Orígenes: ¿Cuáles son?
a) inervación simpática a través del nervio hipogástrico, b) inervación parasimpática por el nervio pélvico y c) inervación somática a través del nervio pudendo
- Respecto a la via de la micción y control vesical. Las neuronas preganglionares simpáticas se encuentran en
la columna celular intermediolateral en la médula lumbar alta
- Respecto a la via de la micción y control vesical. Los axones preganglionares simpáticos salen de la médula espinal por la raíz ventral y hacen sinapsis en
ganglios simpáticos paravertebrales y preaórticos
- Respecto a la via de la micción y control vesical. En que nervio van las fibras posganglionares simpáticas
en el hipogloso
- Respecto a la via de la micción y control vesical. Las fibras posganglionares siguen en el nervio hipogástrico hacia ¿para inervar?
músculos lisos de la pared de la vejiga y el esfínter uretral interno
- Describe la inervación simpática de la vejiga urinaria
Las neuronas preganglionares simpáticas se encuentran en la columna celular intermediolateral en la médula lumbar alta. Los axones preganglionares salen de la médula espinal por la raíz ventral y hacen sinapsis en ganglios simpáticos paravertebrales y preaórticos. Las fibras posganglionares siguen en el nervio hipogástrico hacia músculos lisos de la pared de la vejiga y el esfínter uretral interno
- Describe la inervación parasimpática de la vejiga urinaria
Las neuronas preganglionares parasimpáticas se hallan en la columna celular parecida a la intermediolateral entre el segundo y cuarto segmentos sacros (S-2 y S-4). Axones preganglionares unen los nervios esplác-nicos pélvicos (nervios erectores) a ganglios terminales (vesicales) e inervan músculos lisos en la pared de la vejiga y el esfínter uretral interno
- Describe la inervación somatica de la vejiga urinaria
Las neuronas somticas son neuronas motoras en la parte ventral-ventromedial del asta anterior (ventral) de S-2 a S-4 (núcleo de Onufrowicz). Los axones siguen con la raíz ventral, se unen al nervio pudendo e inervan el esfínter uretral externo.
- Los impulsos aferentes de la vejiga penetran en la médula a través de
hipogloso, pélvico y pudendo
- Describe la inervación aferente simpática de la vejiga urinaria
Las aferentes simpáticas siguen por el nervio hipogástrico, penetran en la médula espinal a nivel lumbar superior y pueden extenderse de modo rostral hasta el cuarto segmento torácico (T-4), pero casi todos se encuentran en los niveles lumbar superior y torácico bajo.
- Describe la inervación aferente parasimpática de la vejiga urinaria
Las aferentes parasimpáticas siguen a través de nervios pélvicos y entran a la médula espinal entre S-2 y S-4
- Describe la inervacion aferente somatica de la vejiga urinaria
Las aferentes somáticas viajan por los nervios pudendos e ingresan en la médula espinal en los niveles S-2 a S-4.
- El llenado de la vejiga se acompaña de actividad tónica en
las neuronas simpáticas y el núcleo de Onuf.
- El llenado de la vejiga se acompaña de actividad tónica en las neuronas simpáticas y el núcleo de Onuf. ¿Qué dan por resultado estas activaciones?
De manera directa, la primera da por resultado relajación del músculo detrusor y, de forma indirecta (por inhibición de células del ganglio parasimpático en la pared vesical), contracción del esfínter uretral interno. Esta última da lugar a la contracción del esfínter externo.
- vaciamiento vesical o
(micción)
- El vaciamiento vesical (micción) se acompaña de
la inhibición del flujo de salida simpático, activación del parasimpático (contracción del músculo detrusor) e inhibición del núcleo de Onuf (relajación del esfínter externo).
- Las vías descendentes para la micción siguen por
- el funículo lateral apenas ventrales en relación con el ligamento dentado y el fascículo corticoespinal lateral
- Las vías descendentes para la micción siguen por el funículo lateral apenas ventrales en relación con el ligamento dentado y el fascículo corticoespinal lateral. Estas vías actúan en
en el inicio e interrupción de la micción y la inhibición de la actividad refleja independiente del centro vesical sacro.
- *enfermedad de neurona motora o
(esclerosis lateral amiotrófica)
- Que sucede en la enfermedad de neurona motora (esclerosis lateral amiotrófica) respecto a la inervación de la vejiga
los pacientes conservan el control vesical hasta muy tarde en la enfermedad a pesar de la degeneración del fascículo corticoespinal. Más aún, en la enfermedad de neurona motora no se afecta el núcleo de Onufrowicz (núcleo de Onuf).
- *Describa las vías ascendentes relacionadas con la micción
Las vías ascendentes relacionadas con la micción siguen asimismo en el funículo lateral en relación ventral con el ligamento dentado, en la región del fascículo espinotalámico. Actúan en la percepción consciente del deseo de orinar
- las vías ascendentes relacionadas con la micción Actúan en
la percepción consciente del deseo de orinar
- Aunque los grupos de células neuronales motoras de la vejiga y el esfínter se localizan en la médula espinal, la coordinación del almacenamiento de orina y la micción se lleva a cabo en
el puente
- La coordinación del almacenamiento de orina y la micción que se lleva a cabo en el puente se observa mejor en personas con una lesión de la médula espinal en
arriba del nivel sacro.
- Respecto a La coordinación del almacenamiento de orina y la micción Los enfermos con lesión de la médula espinal arriba del nivel sacro. Presentan
gran dificultad para vaciar la vejiga por-que, cuando se contrae esta última, también lo hace el esfínter uretral (disinergia detrusor-esfínter).
- *(disinergia detrusor-esfínter) nunca ocurre en
en lesiones rostrales respecto del puente.
- Barrington demostró en el gato que las lesiones en el tegmento pontino dorsolateral ocasionaban
incapacidad para vaciar la vejiga (retención urinaria).
- El área de Barrington o
el tegmento pontino dorsolateral
- el área de Barrington en el puente se proyecta a
neuronas autónomas sacras (neuronas motoras vesicales parasimpáticas entre S-2 y S-4).
- se reconoce en la actualidad como el centro pontino de la micción
(núcleo de. Barrington, región M).
- otra área pontina que se proyecta al núcleo de Onuf (núcleo de Onufrowicz).(aparte del nucleo de Barrington)
(región L), ventral y lateral al área de Barrington
- la región L es importante durante
la fase de llenado de la vejiga
- como se le denomina a la región L
centro pontino de la continencia.
- Como viaja la información cuando la vejiga se llena
el área gris periacueductal activa neuronas en el centro pontino de la micción (núcleo de Barrington), que a su vez excitan neuronas parasimpáticas preganglionares sacras (S-2 a S-4) e inhiben de manera simultánea (a través de interneuronas GABA-érgicas (gabaérgicas) el núcleo de Onuf.
- Como se transporta la información del grado de llenado de la vejiga
por los nervios (aferentes primarios) hipogástrico (simpático) y pélvico (parasimpático) a neuronas autónomas (simpáticas y pa-rasimpáticas) en la médula espinal lumbosacra, que a su vez emiten aferentes secundarias que siguen en el funículo lateral y el tegmento lateral del tallo cerebral hasta el área gris periacueductal en el mesencéfalo
- El efecto combinado de que grupos nucleares tiene como resultado contracción de la pared vesical, relajación del. esfínter uretral externo y vaciamiento de la vejiga (micción).
- (preganglionar parasimpático y de Onuf)
- Partes que intervienen en la micción
– puente, el mesencéfalo, hipotálamo (área preóptica media!) y la corteza cerebral
- Las áreas corticales relacionadas con la micción son
el giro frontal inferior derecho y el giro del cíngulo anterior derecho.
- Estudios de tomografía de emisión de positrones mostraron un incremento del flujo sanguíneo en estas áreas durante la micción
tegmento pontino dorsal derecho y el giro frontal inferior derecho
- Se observó una disminución del flujo sanguíneo en esta área durante la represión de la micción
el giro del cíngulo anterior derecho
- En la micción los sitios cortical y pontino de la micción son más activos en
el lado derecho
- La médula espinal está organizada en tres zonas funcionales mayores: ¿cuales son?
asta dorsal, zona intermedia y asta ventral
- Sinapsis de función de la medula espinal en el asta dorsal
recibe diversas variedades de información sensorial provenientes de receptores de la superficie cutánea (exteroceptivas), además de receptores situados en un plano más profundo en articulaciones, tendones y músculos (interoceptivas). Las características celulares en el asta dorsal varían en grado considerable respecto de la extensión de sus campos de recepción y el grado de especificidad de la modalidad recibida. La información que se recibe de la periferia no se releva tan sólo en el asta dorsal, sino que la modifican las diversas aferencias periféricas recibidas y también influencias descendentes provenientes de la corteza cerebral y áreas subcorticales. La suma total de esta interacción en el asta dorsal sufre a continuación la mediación de neuronas motoras en la lámina IX, interneuronas o fascículos ascendentes.
- Sinapsis de función de la medula espinal en la zona intermedia
recibe en forma similar una diversidad de aferencias de la raíz y el asta dorsales y asimismo de las áreas cortical y subcortical. La información que se recibe en este sitio se integra y modifica antes de proyectarse a otra zona
- Sinapsis de función de la medula espinal en el asta ventral
recibe aferencias de la raíz dorsal (conexiones reflejas monosinápticas), el asta dorsal, la zona intermedia y los fascículos descendentes. Estos últimos influyen en neuronas motoras de manera directa o indirecta a través de interneuronas en la zona intermedia. Facilitan de forma selectiva neuronas motoras flexoras (corticoespinales, rubroespinales, vestibuloespinales mediales y fascículos reticuloespinales de la médula oblongada) o neuronas motoras extensoras (fascículos vestibuloespinal lateral y reticuloespinal pontino). La eferencia del asta ventral se lleva a través de neuronas motoras alfa para influir en la musculatura estriada o de neuronas motoras gamma para modificar fibras musculares intrafusales.
- La médula espinal recibe su aporte sanguíneo de las arterias siguientes
- Subclavia a través de las ramas vertebral, cervical ascendente, tiroidea inferior, cervical profunda e intercostales superiores. 2. La aorta por las ramas siguientes: arterias intercostales y lumbares. 3. La iliaca interna a través de las ramas iliolumbar y sacra lateral.
- La médula espinal recibe su aporte sanguíneo de la subclavia por
ramas vertebral, cervical ascendente, tiroidea inferior, cervical profunda e intercostales superiores.
- La médula espinal recibe su aporte sanguíneo de la aorta por
arterias intercostales y lumbares
- La médula espinal recibe su aporte sanguíneo de la iliaca interna a través de
las ramas iliolumbar y sacra lateral.
- Las ramas de la arteria subclavia que parte de la medula irrigan -
la médula espinal cervical y los dos segmentos torácicos superiores; el resto de la médula espinal torácica recibe su riego de arterias intercostales.
- El riego de la médula lumbosacra proviene de
- las arterias lumbar, iliolumbar y sacra lateral.
- Hasta que segmento las arterias intercostales proporcionan un proporcionan ramas segmentarias a la médula espinal
hasta el nivel del primer segmento lumbar de la médula.
- La mas grande de las ramas segmentarias de la medula espinal (las cuales son ramas de las arterias intercostales)
arteria radicular ventral mayor
- Entre que segmentos penetra la arteria radicular ventral mayor
- entre los segmentos octavo torácico y cuarto lumbar de la médula
- Como se le conoce también a la arteria radicular ventral mayor
arteria radicular magna o arteria de Adamkiewicz
- En que lado suele surgir la arteria radicular magna
en el lado izquierdo
- la arteria radicular magna en algunas personas puede tener a su cargo
la mayor parte de la perfusión de la mitad inferior de la médula espinal
- dan origen de las arterias espinales anterior y posterior en la cavidad craneal
Las arterias vertebrales
- Las dos arterias espinales anteriores se unen para formar
- una arteria espinal anterior
- Las dos arterias espinales anteriores se unen para formar una arteria espinal anterior que desciende en
la fisura media anterior de la médula espinal
- Las arterias espinales posteriores, más pequeñas que
las anteriores
- Las arterias espinales posteriores, más pequeñas que las anteriores, permanecen separadas y descienden por
los surcos posterolaterales de la médula espinal
- *Cual es el recorrido de las demás arterias que irrigan la medula espinal
Todas las otras arterias emiten ramas que entran en los agujeros intervertebrales, penetran en la vaina dura) y se dividen en ramas anterior y posterior (arterias radiculares) que acompañan a las raíces nerviosas anterior y posterior.
- Las arterias radiculares contribuyen a tres arterias principales de la médula espinal: ¿Cuáles son estas?
espinal anterior y las dos arterias espinales posteriores.
- Debido a que la mayor parte de las arterias radiculares que contribuyen a la arteria espinal anterior son pequeñas, la irrigación depende sobre todo de
las cuatro a 10 de estas arterias que son grandes
- Debido a que la mayor parte de las arterias radiculares que contribuyen a la arteria espinal anterior son pequeñas, la irrigación depende sobre todo de las cuatro a 10 de estas arterias que son grandes ¿en Dónde se localizan algunas de estas arterias ?
una o dos se localizan en la región cervical, por lo general en C-6, una o dos en la región torácica superior y una a tres en las regiones torácica inferior y lumbosacra, una de las cuales forma la arteria de Adamkiewicz.
- las arterias espinales posteriores reciben
10 a 20 arterias radiculares bien desarrolladas
- En la médula lumbosacra, las arterias radiculares posteriores son
vestigiales y carecen de importancia clínica
- Ocurren anastomosis entre las arterias espinales anterior y posterior en un plano caudal alrededor de
la cola de caballo. En cada nivel segmentario hay muy pocas anastomosis.
- La arteria espinal anterior proyecta una rama del surco en
la fisura mediana anterior.
- La arteria espinal anterior proyecta una rama del surco en la fisura mediana anterior. Esta rama gira a la derecha o a la izquierda para penetrar en la médula espinal; ¿en que partes de la medula hay ramas derechas e izquierdas?
sólo en la médula lumbar y sacra hay ramas derechas e izquierdas
- Las arterias del surco son más numerosas en
la región lumbar y más escasas en la torácica
- Que riegan las arterias del surco
riegan las astas grises anterior e intermediolateral, la sustancia gris central y la columna de Clarke, es decir, con excepción del asta dorsal, toda la sustancia gris. . También perfunden la mayor parte de la sustancia blanca de los funículos anterior y lateral.
- los dos tercios anteriores de la médula espinal reciben su riego de
- la arteria espinal anterior (por las arterias del surco)
- el funículo posterior y el asta posterior, recibe el suministro de
las dos arterias espinales posteriores.
- Al reborde externo de la médula espinal lo irrigan y como es el trayecto de estas
las ramas coronales que surgen de la arteria espinal anterior, pasan lateralmente alrededor de la médula y forman anastomosis imperfectas con las ramas de las arterias espinales posteriores
- Ciertos segmentos de la médula espinal son más vulnerables que otros a una alteración del flujo sanguíneo. Los segmentos más susceptibles son
T-1 a T-4 y L-1.
- Ciertos segmentos de la médula espinal son más vulnerables que otros a una alteración del flujo sanguíneo. Los segmentos más susceptibles son T-1 a T-4 y L-1. Éstas son regiones de la médula espinal que extraen su riego de
dos orígenes diferentes
- Por que es susceptible a una alteración del flujo sanguíneo a nivel de T-1 a T-4
la arteria espinal anterior se torna pequeña y sus ramas del surco no son adecuadas para proporcionar el riego necesario. El aporte sanguíneo de estos segmentos depende de las ramas radiculares de las arterias intercostales. Si se alteran uno o más de estos últimos vasos, es posible que los segmentos espinales T-1 a T-4 no reciban el riego adecuado por las ramas pequeñas del surco de la arteria espinal anterior.
- Caracteriticas del drenaje venoso de la medula espinal
- La red venosa es más densa en el lado posterior de la médula en comparación con la red arterial, que es más densa en la parte anterior.
- Sólo existe una: vena espinal posterior.
- Son más frecuentes las anastomosis entre las venas espinales anteriores y posteriores que entre las arterias.
- El drenaje territorial de los dos tercios anteriores de la médula espinal por la vena espinal anterior y del tercio posterior por la vena espinal posterior suele conservarse pero hay excepciones.
- Las tributarias venosas dentro de la médula espinal y alrededor de ella son mucho más numerosas que las tributarias arteriales, de tal manera que la obstrucción venosa rara vez daña la médula espinal. De la red venosa periespinal, la sangre drena a las venas radiculares anterior y posterior y a continuación al plexo vertebral longitudinal denso localizado en la parte posterior y anterior en el espacio epidural. En seguida la sangre llega al plexo venoso vertebral .externo a través de los agujeros intervertebrales y sacros.
- Aracnoides (griego arachne, “parecido a una telaraña”).
Capa media de las meninges entre la duramadre externa y la piamadre interna. Se une a la piamadre por una delicada red de fibras parecidas a la red de una araña
- Cinestesia
(griego kinesis, “movimiento”; aisthesís, “sensa-ción”). Sensación de la percepción del movimiento
- Cola de caballo
Haz de raíces nerviosas lumbosacras más allá de la punta de la médula espinal que forman un grupo en el conducto raquídeo que semeja la cola de un caballo.
- Columna de Burdach. o
Fascículo cuneiforme
- Comisura
(latín commissura, “unir entre sí”). Axones que conectan las dos mitades de la médula espinal o los dos hemisferios cerebrales
- Faicículo de Goll. O
Fascículo grácil
- Lámina (latín lamina, “capa delgada”).
Como la delgada columna de células neurales de las láminas de Rexed.
- Miotático
Inducir mediante estiramiento o extensión de los músculos.
- Nociceptivo
Cavidad parecida a un tubo dentro de la médula espinal.
- Turk
fascículo corticoespinal anterior
- Para la localización clínica de los transtornos de la medula espinal son útiles las estructuras siguientes
1- fascículos descendentes (función motora):fascículo corticoespinal lateral (pirimidal)
2- fasciculos ascendentes (función sensorial)
a. Columna dorsal (posterior) (cinestesia y tacto discriminativo)
b. Fascículo espinotalamico lateral (dolor y temperatura)
3- poblaciones neuronales
a. Células del asta anterior (función motora somatica)
b. Columna celular intermediolateral (función simpática autonoma)
c. Neuronas autónomas sacras (función parasimpática autonoma)
- Signos de neurona motora alta (lesión del fascículo corticoespinal).
a. Pérdida (parálisis) o disminución (paresia) del movimiento voluntario.
b. Aumento del tono muscular (éspasticidad).
c. Hiperreflexia (reflejos tendinosos profundos [miotáticos] exagerados).
d. Clono (contracciones involuntarias repetidas alternadas de grupos musculares agonistas y antagonistas en res-puesta a una fuerza súbita de estiramiento sostenida). e. Reflejo plantar superficial anormal (signo de Babinski). “fenómeno de los dedos gordos de los pies”, consiste en la dorsiflexión del dedo gordo y desplegamiento de los dedos del pie en reacción a una estimulación dolorosa de la planta del pie. Todos estos signos ocurren de manera ipsolateral y abajo del nivel de la lesión de la médula espinal
- Signos de neurona motora baja (lesión de las células del asta anterior).
a. Pérdida (parálisis) o disminución (paresia) del movimiento voluntario.
b. Disminución del tono muscular (hipotonía).
c. Hiporreflexia (disminución) o arreflexia (ausencia) de re-flejos tendinosos profundos (miotáticos).
d. Fibrilaciones, fasciculaciones, o ambas cosas (actividad espontánea de fibras musculares en reposo). e. Atrofia muscular. Todos estos signos aparecen de modo ipsolateral y en músculos (miotomas) inervados por las neuronas motoras afectadas
- Signos de neurona autónoma
a. Columna celular intermediolateral (simpática) (T-1 a L-2): las lesiones en la columna celular intermediolateral en el segmento de la médula espinal T-2 o arriba se acompañan del grupo de signos siguientes que se conoce en conjunto como síndrome de Horner: miosis (pupila pequeña), seudoptosis (caída mínima de los párpados), anhidrosis (ausencia de sudación en la cara) y enoftalmos (retracción ligera del globo ocular). Todos estos signos se observan en un plano ipsolateral a la lesión en la médula espinal.
b. Neuronas autónomas sacras (parasimpáticas) (S-2 a S-4): las lesiones en el área autónonia sacra se acompañan de incontinencia urinaria e intestinal.
- Signos de columna dorsal (posterior) Por lo general, las lesiones de la columna dorsal se acompañan de disminución o pérdida de lo siguiente:
- La sensación de vibración
- Sentido de la posición
- Discriminación de dos puntos
- Tacto profundo Todos estos signos se reconocen de forma ipsolateral respecto de la columna posterior afectada en los dermatomas a nivel de la lesión de la médula espinal o abajo de ella.
- Las lesiones que afectan el fascículo espinotalámico lateral se acompañan de disminución o pérdida de lo siguiente: -
l.Sensaciones de dolor.
2. Sensaciones de temperatura.
Los déficit de las sensaciones de dolor y temperatura se observan en un punto contralateral en relación con el fascículo afectado en los dermatomas que se inician uno o dos segmentos abajo del nivel de las lesiones de la médula espinal.
- Signos de la raíz dorsal
Las anomalías que dañan una o más raíces dorsales se acompañan de disminución o pérdida de todas las modalidades sensoriales (anestesia) ipsolaterales y en dermatomas inervados por la(s) raíz (raíces) dorsal(es) afectada(s).
- Signos de la comisura blanca anterior
Las lesiones de la comisura blanca anterior se relacionan con reducción o pérdida bilaterales de las sensaciones de dolor y temperatura (modalidades sensoriales que cruzan en la comisura blanca anterior) en dermatomas inervados por los segmentos afectados de la médula espinal. Aunque las fibras que llevan el tacto ligero también discurren en la comisura blanca anterior, no hay déficit en el tacto ligero debido a que esta modalidad sensorial también está representada en la columna posterior.
- *Signos del Síndrome segmentario de neurona motora baja
Las anormalidades de neuronas motoras espinales en el asta anterior se vinculan con un síndrome de neurona motora baja (parálisis, hipotonía, arreflexia, atrofia muscular, fasciculaciones), ipsolateral respecto de la lesión de la médula y en músculos (miotomas) inervados por los segmentos de la médula espinal dañados. Este síndrome se observa a menudo en la poliomielitis.
- Hemisección o
- (síndrome de Brown-Séquard)
- Signos ipsolaterales en la hemiseccion
Las manifestaciones ipsolaterales respecto de la lesión de la médula espinal, son:
a. Signos del fascículo corticoespinal. Hay signos de neurona motora alta a nivel de la hemisección y abajo de ella:
1) Parálisis muscular
2) Espasticidad
3) Reflejos miotáticos hiperactivos
4) Signo de Babinski
5) Clono
b. Signos de columna posterior. Incluyen pérdida de las sensaciones siguientes a nivel de la hemisección y abajo de ésta:
1) Vibración
2) Posición
3) Discriminación de dos puntos
4) Tacto profundo
c. Signos del asta ventral. Se reconocen signos de neurona motora baja en los músculos (miotomas) inervados por el (los) segmento(s) de la médula espinal afectada:
1) Parálisis muscular
2) Atrofia muscular
3) Pérdida de reflejos miotáticos
4) Fibrilaciones y fasciculaciones
5) Hipotonía
- En la hemiseccion, en los signos del fascículo corticoespinal Hay signos de
neurona motora alta a nivel de la hemisección y abajo de ella
- En la hemiseccion, en los signos del fascículo corticoespinal Hay signos de neurona motora alta a nivel de la hemisección y abajo de ella ¿cueles son estos signos ?
1) Parálisis muscular
2) Espasticidad
3) Reflejos miotáticos hiperactivos
4) Signo de Babinski
5) Clono
- En la hemiseccion, en los signos de columna posterior. incluyen perdida de las sensaciones siguientes a nivel de la hemiseccion y debajo de esta
1) Vibración
2) Posición
3) Discriminación de 2 puntos
4) Tacto profundo
- En la hemiseccion, en los signos del asta ventral, se reconocen signos de
neurona motora baja en los musculos (miotomas) inervados por el (los) segmentos (s) de la medula espinal afectada
- En la hemiseccion, en los signos del asta ventral, se reconocen signos de neurona motora baja en los musculos (miotomas) inervados por el (los) segmentos (s) de la medula espinal afectada ¿Cuáles son estos signos?
1) Parálisis muscular 2) Atrofia muscular3) Pérdida de reflejos miotáticos 4) Fibrilaciones y fasciculaciones 5) Hipotonía
- Describa los signos contralaterales en una hemiseccion
Las expresiones contralaterales respecto de la lesión de la médula espinal son signos del fascículo es-pinotalámico. lateral. También se observa pérdida de las sensaciones de dolor y temperatura en la mitad contralateral del cuerpo en dermatomas que se inician uno o dos segmentos abajo del nivel de la hemisección.
- Describa los signos bilaterales en una hemiseccion
Pérdida segmentaria de las sensaciones de dolor y temperatura en dermatomas uno o dos segmentos abajo del nivel de la hemisección debido a la interrupción de fibras espinotalámicas que cruzan en la comisura blanca anterior.
- Síndrome del asta anterior (o ventral) y fascículo corticoespinal lateral o
(enfermedad de neurona motora)
- Síndrome del asta anterior (o ventral) y fascículo corticoespinal lateral (enfermedad de neurona motora) se conoce en clínica como
enfermedad de neurona motora o esclerosis lateral amiotrófica. También se lo denomina enfermedad de Lou Gehrig
- Describa la enfermedad de neurona motora o esclerosis lateral amiotrófica.
- Es una afección degenerativa que incluye de modo bilateral el asta anterior y el fascículo. cortico-espinal lateral. Por consiguiente, se manifiesta por una combinación de signos de neurona motora baja y alta e incluye parálisis, atrofia muscular, fasciculación y fibrilación, reflejos miotáticos exagerados y signo de Babinski. Es un padecimiento progresivo que afecta la médula espinal y los núcleos motores de nervios craneales en el tallo cerebral. Por razones inexplicables casi nunca se afectan las neuronas motoras en este último que controlan los movimientos oculares ni las neuronas sacras que controlan la función de los esfínteres. La esperanza de vida suele ser de tres a cinco años después del inicio
- Lesiones alrededor del conducto central o
(siringomielia)
- Las lesiones en el conducto central o alrededor de él incluyen de manera inicial las fibras que
conducen el dolor y la temperatura en la comisura blanca anterior.
- Las lesiones en el conducto central o alrededor de él incluyen de manera inicial las fibras que conducen el dolor y la temperatura en la comisura blanca anterior. El efecto de dicha inclusión es
la pérdida segmentaria y bilateral de las sensaciones & temperatura y dolor en los dermatomas correspondientes.
- Las lesiones en el conducto central o alrededor de él incluyen de manera inicial las fibras que conducen el dolor y la temperatura en la comisura blanca anterior. El efecto de dicha inclusión es la pérdida segmentaria y bilateral de las sensaciones & temperatura y dolor en los dermatomas correspondientes. Esta anomalía es característica del padecimiento clínico conocido como
siringomielia
- La siringomielia afecta los segmentos
espinales cervicales pero también puede incluir otros segmentos de la médula espinal
- *En algunos pacientes, la lesión (syrinx) puede extenderse al tallo cerebral (siringobulbia). En casi todos los casos, la anormalidad original puede progresar hasta afectar, además de la comisura blanca anterior, las columnas anterior, lateral, posterior, o todas ellas, de la médula espinal, con síntomas y signos que corresponden a las estructuras afectadas. V o F
V
