Medikamente 2 Flashcards

Question

Warfarin

Answer 1

orale Antikoagulantium Vitamin-K-Antagonist ``` I Phlebothrombose Vorhofflimmern Mechanische Herzklappen und bestimmte erworbene Herzfehler Standard-Ziel-INR: 2,0-3,0 ``` Wm Kompetitiver Antagonist von Vitamin K Unselektive Synthesehemmung der Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X NW Dosisabhängige Erhöhung des Blutungsrisikos Cumarin-Nekrose KI Generelle Gerinnungsstörungen - Alle hämorrhagischen Diathesen - Leber- und Nierenfunktionsstörungen Verdacht auf oder erhöhte Gefahr für Gefäßläsionen - Schwere arterielle Hypertonie, Aneurysmen - Endokarditis - Frische kardiovaskuläre Ereignisse (z.B. ischämischer Insult) - Gastrointestinale Blutungen - Operative Eingriffe, interventionelle Eingriffe mit erhöhter Blutungsgefahr (Probeentnahmen) - Sturzneigung Teratogene Wirkung: - Schwangerschaft PK Wirkungsabschwächung Induktion des metabolischen Abbaus (Cytochrom P-450): Rifampicin, Carbamazepin, Johanniskraut Direkter Antagonismus: Vitamin K (Grünes Gemüse, Fleisch) Aufnahmehemmung: Magensäurehemmung (PPI, Antazida), Colestyramin Vitamin-K-haltige Lebensmittel Sonstiges Bridging: Da die Cumarinwirkung mehrere Tage anhält, muss z.B. bei geplanten operativen Eingriffen eine Umstellung auf Heparin

Answer 2

orale Antikoagulantium Direkte Thrombin-Inhibitoren I Thromboembolieprophylaxe bei: Knie- oder Hüftgelenkersatz Nicht-valvulärem Vorhofflimmern (und erhöhtem Schlaganfallrisiko)

Answer 3

orale Antikoagulantium Direkte Faktor-Xa-Inhibitoren ``` I Thromboembolieprophylaxe bei: Knie- oder Hüftgelenkersatz Nicht-valvulärem Vorhofflimmern (und erhöhtem Schlaganfallrisiko) Therapie und Sekundärprophylaxe einer Tiefen Beinvenenthrombose Lungenembolie ``` NW Zunahme von Blutungskomplikationen aller Art

Answer 4

orale Antikoagulantium Direkte Faktor-Xa-Inhibitoren ``` I Thromboembolieprophylaxe bei: Knie- oder Hüftgelenkersatz Nicht-valvulärem Vorhofflimmern (und erhöhtem Schlaganfallrisiko) Therapie und Sekundärprophylaxe einer Tiefen Beinvenenthrombose Lungenembolie ``` NW Zunahme von Blutungskomplikationen aller Art

Answer 5

Carboanhydrase-Hemmer Wi Im Auge → Kammerwasserproduktion↓ Im proximalen Tubulus → Geringer diuretischer Effekt , führt zu starker Bikarbonatausscheidung Liquorproduktion↓ NW Metabolische Azidose

Answer 6

Laxans Osmodiuretikum bei i.v. Gabe ``` I Obstipation Hirnödem, akutes Glaukom, forcierte Diurese zur Verhinderung eines Nierenversagens ``` Wm Glomeruläre Filtration ohne Rückresorption → Osmotische Diurese NW Exsikkose, initiale Volumenbelastung → Daher bei kardialer Dekompensation kontraindiziert (bzw. ungeeignet zur Behandlung kardialer Ödeme)

Answer 7

Laxans Osmodiuretikum bei i.v. Gabe ``` I Obstipation Hirnödem, akutes Glaukom, forcierte Diurese zur Verhinderung eines Nierenversagens ``` Wm Glomeruläre Filtration ohne Rückresorption → Osmotische Diurese NW Exsikkose, initiale Volumenbelastung → Daher bei kardialer Dekompensation kontraindiziert (bzw. ungeeignet zur Behandlung kardialer Ödeme)

Answer 8

Diuretikum I Arterielle Hypertonie → Gehört zu den Mitteln der 1. Wahl Behandlung von chronischen Ödemen - Kardial → Chronische Herzinsuffizienz - Renal → Nephrotisches Syndrom (Zur Behandlung von Aszites nicht empfohlen) Sequentielle Nephronblockade Urolithiasis durch kalziumhaltige Steine bzw. Hyperkalzurie (Renaler Diabetes insipidus ) Wm Hemmung des Na+-Cl--Kotransporters im distalen Tubulus → Ausscheidung von Natriumchlorid↑ (Salurese) Erhöhte Natriumkonzentration im Harn führt zu einem vermehrten Austausch mit Kalium → Ausscheidung von Kalium↑ (Kaliurese) ``` NW Wirkung auf Serumelektrolyte - Kalium, Magnesium↓ - Kalzium↑ → Günstig bei Osteoporose Hyperglykämieneigung → Ungünstig bei Diabetes mellitus Anstieg LDL-Cholesterin → Ungünstig bei Patienten mit metabolischem Syndrom, Hypercholesterinämie Hyperurikämie Schwartz-Bartter-Syndrom ``` ``` KI Niereninsuffizienz: Kreatinin >2mg/dl Hypokaliämie oder Hyponatriämie Hyperkalzämie Exsikkose ``` Interaktion Hypokaliämie → Verstärkte Digitalis-Wirkung NSAR: Abschwächung der antihypertensiven Wirkung durch verstärkte Natrium- und Wasserretention → Blutdrucksteigerung Kompetitiver Antagonismus am Anionentransporter im proximalen Tubulus → Wirkungsabschwächung verschiedener Zytostatika und depolarisierender Muskelrelaxanzien Verstärkung der Lithium-Wirkung

Answer 9

Thiaziddiuretikum Wirksam auch bei Niereninsuffizienz I Arterielle Hypertonie → Gehört zu den Mitteln der 1. Wahl Behandlung von chronischen Ödemen - Kardial → Chronische Herzinsuffizienz - Renal → Nephrotisches Syndrom (Zur Behandlung von Aszites nicht empfohlen) Sequentielle Nephronblockade Urolithiasis durch kalziumhaltige Steine bzw. Hyperkalzurie Wm Hemmung des Na+-Cl--Kotransporters im distalen Tubulus → Ausscheidung von Natriumchlorid↑ (Salurese) Erhöhte Natriumkonzentration im Harn führt zu einem vermehrten Austausch mit Kalium → Ausscheidung von Kalium↑ (Kaliurese) ``` NW Wirkung auf Serumelektrolyte - Kalium, Magnesium↓ - Kalzium↑ → Günstig bei Osteoporose Hyperglykämieneigung → Ungünstig bei Diabetes mellitus Anstieg LDL-Cholesterin → Ungünstig bei Patienten mit metabolischem Syndrom, Hypercholesterinämie Hyperurikämie Schwartz-Bartter-Syndrom ``` KI Hypokaliämie oder Hyponatriämie Hyperkalzämie Exsikkose Interaktion Hypokaliämie → Verstärkte Digitalis-Wirkung NSAR: Abschwächung der antihypertensiven Wirkung durch verstärkte Natrium- und Wasserretention → Blutdrucksteigerung Kompetitiver Antagonismus am Anionentransporter im proximalen Tubulus → Wirkungsabschwächung verschiedener Zytostatika und depolarisierender Muskelrelaxanzien Verstärkung der Lithium-Wirkung

Answer 10

Schleifendiuretikum I Behandlung von Ödemen - Kardial → Akute und chronische Herzinsuffizienz, sowohl periphere Ödeme als auch Lungenödeme - Renal → Nephrotisches Syndrom - Hepatisch → Leberzirrhose Niereninsuffizienz Akut und chronisch → Auch bei deutlich eingeschränkter GFR (<30 ml/min) einsetzbar Forcierte Diurese bei Hyperkalzämischer Krise, schwerer Hyperkaliämie, Rhabdomyolyse, Intoxikation (z.B. Lithium) Sequentielle Nephronblockade Wm Blockade des Na+-K+-2Cl--Kotransporters intravenös bewirkt eine Venodilatation (schnelles venöses Pooling) → Vorlastsenkung NW Elektrolytverlust - Hypokaliämie - Verlust von Kalzium, Magnesium und Chlorid → Gefahr von lebensbedrohlichen Arrhythmien Hyperglykämieneigung Hyperurikämie Ototoxizität Hypovolämie → Thromboseprophylaxe bei intravenöser Therapie durchführen! Exsikkose ``` KI Anurie Elektrolytstörungen Hypokaliämie Hyponatriämie Hypovolämie Allergie gegen Sulfonamide ```

Answer 11

Aldosteronantagonist kaliumsparendes Diuretikum I Primärer Hyperaldosteronismus (nur Spironolacton zugelassen) Sekundärer Hyperaldosteronismus - Herzinsuffizienz Ab Stadium II indiziert, Verbesserung der Prognose - Leberzirrhose Wm Hemmung der Expression von Na+-Kanälen im Sammelrohr → geringeren Kalium-Sekretion: Serumnatrium↓, Serumkalium↑ ``` NW Hyperkaliämie Hyponatriämie Gastrointestinale Nebenwirkungen endokrine Nebenwirkungen - Bei Männern: Gynäkomastie, Impotenz - Bei Frauen: Amenorrhö ``` ``` KI Niereninsuffizienz ab einem Kreatinin von 1,8mg/dl und einer GFR<30 ml/min Hyperkaliämie Hyponatriämie ```

Answer 12

Aldosteronantagonist kaliumsparendes Diuretikum ``` I Sekundärer Hyperaldosteronismus - Herzinsuffizienz Ab Stadium II indiziert, Verbesserung der Prognose - Leberzirrhose ``` Wm Hemmung der Expression von Na+-Kanälen im Sammelrohr → geringeren Kalium-Sekretion: Serumnatrium↓, Serumkalium↑ NW Hyperkaliämie Hyponatriämie Gastrointestinale Nebenwirkungen ``` KI Niereninsuffizienz ab einer GFR<50 ml/min kontraindiziert Hyperkaliämie Hyponatriämie ```

Answer 13

Kaliumsparendes aldosteronunabhängige Diuretikum I In Kombination mit Thiaziden zur Behandlung chronischer Ödeme Wm Hemmung der Expression von Na+-Kanälen im Sammelrohr → geringeren Kalium-Sekretion: Serumnatrium↓, Serumkalium↑ Triamteren und Amilorid hemmen diese Kanäle direkt (Wirkung luminal, also über den Harn ) NW Hyperkaliämie Hyponatriämie Gastrointestinale Nebenwirkungen KI Niereninsuffizienz Hyperkaliämie Hyponatriämie sollte nicht mit ACE-Hemmern bzw. AT1-Rezeptorblockern kombiniert werden

Answer 14

Kaliumsparendes aldosteronunabhängige Diuretikum I In Kombination mit Thiaziden zur Behandlung chronischer Ödeme Wm Hemmung der Expression von Na+-Kanälen im Sammelrohr → geringeren Kalium-Sekretion: Serumnatrium↓, Serumkalium↑ Triamteren und Amilorid hemmen diese Kanäle direkt (Wirkung luminal, also über den Harn ) NW Hyperkaliämie Hyponatriämie Gastrointestinale Nebenwirkungen KI Niereninsuffizienz Hyperkaliämie Hyponatriämie sollte nicht mit ACE-Hemmern bzw. AT1-Rezeptorblockern kombiniert werden

Answer 15

H1-Antihistaminikum der 1. Generation (stark lipophil) ``` I Antiemetikum Schlafmittel Anaphylaktischer Schock Antiallergikum, Juckreiz ``` Wm Kompetitiver Antagonismus am Histamin-H1-Rezeptor: Hemmung einer allergischen Bronchokonstriktion Hemmung einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität Zentral: Sedierung NW Sedierung Anticholinerge Nebenwirkungen Antiadrenerge (Hypotension) und antiserotonerge (Zunahme des Appetits) Wirkungen kommen vor ``` KI Wegen Anticholinerger-Wirkung: - Prostatahyperplasie mit Bildung von Restharn - Winkelblockglaukom - Pylorusstenose ```

Answer 16

H1-Antihistaminikum der 1. Generation (stark lipophil) ``` I Antiemetikum Schlafmittel Anaphylaktischer Schock Antiallergikum, Juckreiz ``` Wm Kompetitiver Antagonismus am Histamin-H1-Rezeptor: Hemmung einer allergischen Bronchokonstriktion Hemmung einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität Zentral: Sedierung NW Sedierung Anticholinerge Nebenwirkungen Antiadrenerge (Hypotension) und antiserotonerge (Zunahme des Appetits) Wirkungen kommen vor ``` KI Wegen Anticholinerger-Wirkung: - Prostatahyperplasie mit Bildung von Restharn - Winkelblockglaukom - Pylorusstenose ```

Answer 17

H1-Antihistaminikum der 1. Generation (stark lipophil) ``` I Antiemetikum Schlafmittel Anaphylaktischer Schock Antiallergikum, Juckreiz ``` Wm Kompetitiver Antagonismus am Histamin-H1-Rezeptor: Hemmung einer allergischen Bronchokonstriktion Hemmung einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität Zentral: Sedierung NW Sedierung Anticholinerge Nebenwirkungen Antiadrenerge (Hypotension) und antiserotonerge (Zunahme des Appetits) Wirkungen kommen vor ``` KI Wegen Anticholinerger-Wirkung: - Prostatahyperplasie mit Bildung von Restharn - Winkelblockglaukom - Pylorusstenose ```

Answer 18

H1-Antihistaminikum der 1. Generation (stark lipophil) ``` I Antiemetikum Schlafmittel Anaphylaktischer Schock Antiallergikum, Juckreiz ``` Wm Kompetitiver Antagonismus am Histamin-H1-Rezeptor: Hemmung einer allergischen Bronchokonstriktion Hemmung einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität Zentral: Sedierung NW Sedierung Anticholinerge Nebenwirkungen Antiadrenerge (Hypotension) und antiserotonerge (Zunahme des Appetits) Wirkungen kommen vor ``` KI Wegen Anticholinerger-Wirkung: - Prostatahyperplasie mit Bildung von Restharn - Winkelblockglaukom - Pylorusstenose ```

Answer 19

H1-Antihistaminikum der 1. Generation (stark lipophil) ``` I Antiemetikum Schlafmittel Anaphylaktischer Schock Antiallergikum, Juckreiz ``` Wm Kompetitiver Antagonismus am Histamin-H1-Rezeptor: Hemmung einer allergischen Bronchokonstriktion Hemmung einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität Zentral: Sedierung NW Sedierung Anticholinerge Nebenwirkungen Antiadrenerge (Hypotension) und antiserotonerge (Zunahme des Appetits) Wirkungen kommen vor ``` KI Wegen Anticholinerger-Wirkung: - Prostatahyperplasie mit Bildung von Restharn - Winkelblockglaukom - Pylorusstenose ```

Answer 20

H1-Antihistaminikum der 1. Generation (stark lipophil) ``` I Antiemetikum Schlafmittel Anaphylaktischer Schock Antiallergikum, Juckreiz ``` Wm Kompetitiver Antagonismus am Histamin-H1-Rezeptor: Hemmung einer allergischen Bronchokonstriktion Hemmung einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität Zentral: Sedierung NW Sedierung Anticholinerge Nebenwirkungen Antiadrenerge (Hypotension) und antiserotonerge (Zunahme des Appetits) Wirkungen kommen vor ``` KI Wegen Anticholinerger-Wirkung: - Prostatahyperplasie mit Bildung von Restharn - Winkelblockglaukom - Pylorusstenose ```

Answer 21

Glukokortikoid PK Cushing-Schwellen-Dosis: 30mg relative glukokortikoide Wirkung: 1 relative mineralkortikoide Wirkung: 1 I Substitutionstherapie - Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison) - Adrenogenitales Syndrom Symptomatische Therapie Akuttherapie - Allergische Reaktionen und anaphylaktischer Schock - Antiemetische Therapie (zB bei Zytostaika-Gabe) - Akuter Asthma-Anfall (Asthma bronchiale) - Toxisches Lungenödem - Akuter Schub einer autoimmunogenen Erkrankung (z.B. multiple Sklerose) - Hirnödem Dauerhafte Therapie - Chronische, entzündliche Erkrankungen (z.B. Asthma bronchiale, COPD) - Rheumatologische Erkrankungen (z.B. Sarkoidose, Sjögren-Syndrom) - Endokrine Orbitopathie bei Morbus Basedow Lokale Therapie Schwangerschaft: Betamethason-Therapie zur fetalen Lungenreife-Induktion Wm Antiinflammatorische und immunsuppressive Wirkung

Answer 22

Glukokortikoid, Cortisol-Derivat PK Cushing-Schwellen-Dosis: 7,5mg relative glukokortikoide Wirkung: 4 relative mineralkortikoide Wirkung: 0,8 I Substitutionstherapie - Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison) - Adrenogenitales Syndrom Symptomatische Therapie Akuttherapie - Allergische Reaktionen und anaphylaktischer Schock - Antiemetische Therapie (zB bei Zytostaika-Gabe) - Akuter Asthma-Anfall (Asthma bronchiale) - Toxisches Lungenödem - Akuter Schub einer autoimmunogenen Erkrankung (z.B. multiple Sklerose) - Hirnödem Dauerhafte Therapie - Chronische, entzündliche Erkrankungen (z.B. Asthma bronchiale, COPD) - Rheumatologische Erkrankungen (z.B. Sarkoidose, Sjögren-Syndrom) - Endokrine Orbitopathie bei Morbus Basedow Lokale Therapie Schwangerschaft: Betamethason-Therapie zur fetalen Lungenreife-Induktion Wm Antiinflammatorische und immunsuppressive Wirkung

Answer 23

Glukokortikoid, Cortisol-Derivat PK Cushing-Schwellen-Dosis: 7,5mg relative glukokortikoide Wirkung: 4 relative mineralkortikoide Wirkung: 0,8 I Substitutionstherapie - Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison) - Adrenogenitales Syndrom Symptomatische Therapie Akuttherapie - Allergische Reaktionen und anaphylaktischer Schock - Antiemetische Therapie (zB bei Zytostaika-Gabe) - Akuter Asthma-Anfall (Asthma bronchiale) - Toxisches Lungenödem - Akuter Schub einer autoimmunogenen Erkrankung (z.B. multiple Sklerose) - Hirnödem Dauerhafte Therapie - Chronische, entzündliche Erkrankungen (z.B. Asthma bronchiale, COPD) - Rheumatologische Erkrankungen (z.B. Sarkoidose, Sjögren-Syndrom) - Endokrine Orbitopathie bei Morbus Basedow Lokale Therapie Schwangerschaft: Betamethason-Therapie zur fetalen Lungenreife-Induktion Wm Antiinflammatorische und immunsuppressive Wirkung

Answer 24

Glukokortikoid, Cortisol-Derivat PK Cushing-Schwellen-Dosis: 1mg relative glukokortikoide Wirkung: 30 relative mineralkortikoide Wirkung: - I Substitutionstherapie - Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison) - Adrenogenitales Syndrom Symptomatische Therapie Akuttherapie - Allergische Reaktionen und anaphylaktischer Schock - Antiemetische Therapie (zB bei Zytostaika-Gabe) - Akuter Asthma-Anfall (Asthma bronchiale) - Toxisches Lungenödem - Akuter Schub einer autoimmunogenen Erkrankung (z.B. multiple Sklerose) - Hirnödem Dauerhafte Therapie - Chronische, entzündliche Erkrankungen (z.B. Asthma bronchiale, COPD) - Rheumatologische Erkrankungen (z.B. Sarkoidose, Sjögren-Syndrom) - Endokrine Orbitopathie bei Morbus Basedow Lokale Therapie Schwangerschaft: Betamethason-Therapie zur fetalen Lungenreife-Induktion Wm Antiinflammatorische und immunsuppressive Wirkung

Answer 25

Glukokortikoid, Cortisol-Derivat PK Cushing-Schwellen-Dosis: 1mg relative glukokortikoide Wirkung: 30 relative mineralkortikoide Wirkung: - I Substitutionstherapie - Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison) - Adrenogenitales Syndrom Symptomatische Therapie Akuttherapie - Allergische Reaktionen und anaphylaktischer Schock - Antiemetische Therapie (zB bei Zytostaika-Gabe) - Akuter Asthma-Anfall (Asthma bronchiale) - Toxisches Lungenödem - Akuter Schub einer autoimmunogenen Erkrankung (z.B. multiple Sklerose) - Hirnödem Dauerhafte Therapie - Chronische, entzündliche Erkrankungen (z.B. Asthma bronchiale, COPD) - Rheumatologische Erkrankungen (z.B. Sarkoidose, Sjögren-Syndrom) - Endokrine Orbitopathie bei Morbus Basedow Lokale Therapie Schwangerschaft: Betamethason-Therapie zur fetalen Lungenreife-Induktion Wm Antiinflammatorische und immunsuppressive Wirkung

Answer 26

Glukokortikoid PK relative glukokortikoide Wirkung: 0,8 relative mineralkortikoide Wirkung: 0,8 I Substitutionstherapie - Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison) - Adrenogenitales Syndrom Symptomatische Therapie Akuttherapie - Allergische Reaktionen und anaphylaktischer Schock - Antiemetische Therapie (zB bei Zytostaika-Gabe) - Akuter Asthma-Anfall (Asthma bronchiale) - Toxisches Lungenödem - Akuter Schub einer autoimmunogenen Erkrankung (z.B. multiple Sklerose) - Hirnödem Dauerhafte Therapie - Chronische, entzündliche Erkrankungen (z.B. Asthma bronchiale, COPD) - Rheumatologische Erkrankungen (z.B. Sarkoidose, Sjögren-Syndrom) - Endokrine Orbitopathie bei Morbus Basedow Lokale Therapie Schwangerschaft: Betamethason-Therapie zur fetalen Lungenreife-Induktion Wm Antiinflammatorische und immunsuppressive Wirkung

Answer 27

Glukokortikoid PK relative glukokortikoide Wirkung: 5 relative mineralkortikoide Wirkung: - I Substitutionstherapie - Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison) - Adrenogenitales Syndrom Symptomatische Therapie Akuttherapie - Allergische Reaktionen und anaphylaktischer Schock - Antiemetische Therapie (zB bei Zytostaika-Gabe) - Akuter Asthma-Anfall (Asthma bronchiale) - Toxisches Lungenödem - Akuter Schub einer autoimmunogenen Erkrankung (z.B. multiple Sklerose) - Hirnödem Dauerhafte Therapie - Chronische, entzündliche Erkrankungen (z.B. Asthma bronchiale, COPD) - Rheumatologische Erkrankungen (z.B. Sarkoidose, Sjögren-Syndrom) - Endokrine Orbitopathie bei Morbus Basedow Lokale Therapie Schwangerschaft: Betamethason-Therapie zur fetalen Lungenreife-Induktion Wm Antiinflammatorische und immunsuppressive Wirkung

Answer 28

Glukokortikoid inhalativ, topisch PK relative glukokortikoide Wirkung: >30.000 relative mineralkortikoide Wirkung: unklar

Answer 29

Glukokortikoid inhalativ, topisch PK relative glukokortikoide Wirkung: >90.000 relative mineralkortikoide Wirkung: unklar

Answer 30

Haut - Atrophie der Haut, Striae distensae - Hauteinblutungen (Ekchymosen, Hämatome) - Wundheilungsstörungen Elektrolyte Mineralokortikoide Wirkung (Aldosteronwirkung) - Verstärkte Natrium- und Wasserresorption → Hypertonie, Ödeme - Verstärkte Kaliumausscheidung → Hypokaliämie Knochenstoffwechsel und Bewegungsapparat - Hypokalzämie - Knochenatrophie: Direkte Hemmung der Osteoblastenaktivität - Myopathie und Muskelatrophie - Knochennekrosen (z.B. Hüftkopfnekrose) Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel Katabole Wirkung - Lipolyse: Abbau des Fettgewebes → Hyperlipidämie und Umverteilung → Stammfettsucht, "Stiernacken", "Vollmondgesicht" - Proteinolyse mit Erhöhung des Blutzuckerspiegels → Glukokortikoid-induzierter Diabetes mellitus Störungen der Sexualhormonsekretion und des -abbaus ♀: Menstruationsstörungen, Hirsutismus ♂: Impotenz Hämatologie - Immunsuppression! - Hemmung der Zytokinbildung und -freisetzung - Lymphozytopenie - Eosinopenie - Monozytopenie - Erythrozyten↑, → Erhöhtes Thromboserisiko - Thrombozyten↑ → Erhöhtes Thromboserisiko - Granulozyten↑ → Dadurch insgesamt Leukozytose Gastrointestinal Kombination aus Glukokortikoiden und NSAR erhöht das Ulkusrisiko mit der Gefahr für gastrointestinale Blutungen oder Perforation etwa um den Faktor 10-15 ZNS und Psyche - Euphorie oder Dysphorie - Depressive Episoden Auge - Katarakt - Glaukom Bei Kindern Wachstumshemmung

Answer 31

Protonenpumpeninhibitor I Ulcus ventriculi und duodeni Refluxkrankheit Kombinationstherapie bei Helicobacter pylori-Eradikation Zollinger-Ellison-Syndrom Gastropathien durch nicht-steroidale Antirheumatika Wm rreversible Hemmung der H+/K+-ATPase der Parietalzellen mit resultierendem pH-Anstieg im Magen ``` NW Gastrointestinale Nebenwirkungen (in bis zu 10%) Zentralnervöse Nebenwirkungen: Schwindel, Kopfschmerzen Selten Sehstörungen Exantheme Reaktive Hypergastrinämie Osteoporose bei langfristiger Gabe Selten akute interstitielle Nephritis ```

Answer 32

Protonenpumpeninhibitor I Ulcus ventriculi und duodeni Refluxkrankheit Kombinationstherapie bei Helicobacter pylori-Eradikation Zollinger-Ellison-Syndrom Gastropathien durch nicht-steroidale Antirheumatika Wm rreversible Hemmung der H+/K+-ATPase der Parietalzellen mit resultierendem pH-Anstieg im Magen ``` NW Gastrointestinale Nebenwirkungen (in bis zu 10%) Zentralnervöse Nebenwirkungen: Schwindel, Kopfschmerzen Selten Sehstörungen Exantheme Reaktive Hypergastrinämie Osteoporose bei langfristiger Gabe Selten akute interstitielle Nephritis ```

Answer 33

Cholesterin-Synthese-Enzym-Hemmer I - Hypercholesterinämie - Dominierende Hypercholesterinämie bei Hyperlipidämie - Nach Myokardinfarkt ist eine Statintherapie unabhängig vom Cholesterinwert indiziert Wm Kompetitive Hemmung der HMG-CoA-Reduktase HDL-Cholesterin↑ LDL-Cholesterin↓↓ (um bis zu 21-63%) Triglyzeridkonzentration↓ Pleiotrope Effekte: C-reaktives Protein↓, Plaquestabilität↑ ``` NW Allgemeine Nebenwirkungen Häufig - Kopfschmerzen - gastrointestinale Beschwerden ``` Leber - Transaminasenanstieg - Quick-Wert kann sinken Muskel Bei bis zu 10% der behandelten Patienten - Myalgie - Muskelschmerzen - Myopathie Häufig Muskelschmerzen, Muskelschwäche Anstieg der muskelspezifischen CK (Kreatinkinase) auf mehr als das 10-fache der Normwerte möglich - Rhabdomyolyse: Seltene, schwerwiegende Nebenwirkung, die zu einer Myoglobinurie führen kann → akutes Nierenversagen Interaktion (!) Erhöhtes Risiko durch Kombination von Statinen mit Fibraten, Ciclosporin und Erythromycin! CYP3A4 - Substrat

Answer 34

Cholesterin-Synthese-Enzym-Hemmer I - Hypercholesterinämie - Dominierende Hypercholesterinämie bei Hyperlipidämie - Nach Myokardinfarkt ist eine Statintherapie unabhängig vom Cholesterinwert indiziert Wm Kompetitive Hemmung der HMG-CoA-Reduktase HDL-Cholesterin↑ LDL-Cholesterin↓↓ (um bis zu 21-63%) Triglyzeridkonzentration↓ Pleiotrope Effekte: C-reaktives Protein↓, Plaquestabilität↑ ``` NW Allgemeine Nebenwirkungen Häufig - Kopfschmerzen - gastrointestinale Beschwerden ``` Leber - Transaminasenanstieg - Quick-Wert kann sinken Muskel Bei bis zu 10% der behandelten Patienten - Myalgie - Muskelschmerzen - Myopathie Häufig Muskelschmerzen, Muskelschwäche Anstieg der muskelspezifischen CK (Kreatinkinase) auf mehr als das 10-fache der Normwerte möglich - Rhabdomyolyse: Seltene, schwerwiegende Nebenwirkung, die zu einer Myoglobinurie führen kann → akutes Nierenversagen Interaktion (!) Erhöhtes Risiko durch Kombination von Statinen mit Fibraten, Ciclosporin und Erythromycin! CYP3A4 - Substrat

Answer 35

Cholesterin-Synthese-Enzym-Hemmer I - Hypercholesterinämie - Dominierende Hypercholesterinämie bei Hyperlipidämie - Nach Myokardinfarkt ist eine Statintherapie unabhängig vom Cholesterinwert indiziert Wm Kompetitive Hemmung der HMG-CoA-Reduktase HDL-Cholesterin↑ LDL-Cholesterin↓↓ (um bis zu 21-63%) Triglyzeridkonzentration↓ Pleiotrope Effekte: C-reaktives Protein↓, Plaquestabilität↑ ``` NW Allgemeine Nebenwirkungen Häufig - Kopfschmerzen - gastrointestinale Beschwerden ``` Leber - Transaminasenanstieg - Quick-Wert kann sinken Muskel Bei bis zu 10% der behandelten Patienten - Myalgie - Muskelschmerzen - Myopathie Häufig Muskelschmerzen, Muskelschwäche Anstieg der muskelspezifischen CK (Kreatinkinase) auf mehr als das 10-fache der Normwerte möglich - Rhabdomyolyse: Seltene, schwerwiegende Nebenwirkung, die zu einer Myoglobinurie führen kann → akutes Nierenversagen Interaktion (!) Erhöhtes Risiko durch Kombination von Statinen mit Fibraten, Ciclosporin und Erythromycin! CYP3A4 - Substrat

Answer 36

Cholesterin-Synthese-Enzym-Hemmer Einziges Statin ohne CYP-Stoffwechsel I - Hypercholesterinämie - Dominierende Hypercholesterinämie bei Hyperlipidämie - Nach Myokardinfarkt ist eine Statintherapie unabhängig vom Cholesterinwert indiziert Wm Kompetitive Hemmung der HMG-CoA-Reduktase HDL-Cholesterin↑ LDL-Cholesterin↓↓ (um bis zu 21-63%) Triglyzeridkonzentration↓ Pleiotrope Effekte: C-reaktives Protein↓, Plaquestabilität↑ ``` NW Allgemeine Nebenwirkungen Häufig - Kopfschmerzen - gastrointestinale Beschwerden ``` Leber - Transaminasenanstieg - Quick-Wert kann sinken Muskel Bei bis zu 10% der behandelten Patienten - Myalgie - Muskelschmerzen - Myopathie Häufig Muskelschmerzen, Muskelschwäche Anstieg der muskelspezifischen CK (Kreatinkinase) auf mehr als das 10-fache der Normwerte möglich - Rhabdomyolyse: Seltene, schwerwiegende Nebenwirkung, die zu einer Myoglobinurie führen kann → akutes Nierenversagen

Answer 37

Lipidsenker 2.Wahl I Mittel der 2. Wahl bei Hyperlipidämie ``` Wm Aktivierung des PPARα-Rezeptors (aktiviert über Genmodulation die Lipoproteinlipase) LDL ↓ HDL ↑ Triglyceride 20-40%↓ ``` NW Gastrointestinale Beschwerden, Myalgie, vermehrte Cholelithiasis ``` KI Niereninsuffizienz Leberinsuffizienz Gallenblasenerkrankungen Schwangerschaft ``` Interaktion Wirkungsverstärkung anderer Pharmaka durch Albumin-besetzung z.B. Sulfonylharnstoffe, Hemmer der Blutgerinnung (Cumarine)

Answer 38

Lipidsenker 2.Wahl I Mittel der 2. Wahl bei Hyperlipidämie ``` Wm Aktivierung des PPARα-Rezeptors (aktiviert über Genmodulation die Lipoproteinlipase) LDL ↓ HDL ↑ Triglyceride 20-40%↓ ``` NW Gastrointestinale Beschwerden, Myalgie, vermehrte Cholelithiasis ``` KI Niereninsuffizienz Leberinsuffizienz Gallenblasenerkrankungen Schwangerschaft ``` Interaktion Wirkungsverstärkung anderer Pharmaka durch Albumin-besetzung z.B. Sulfonylharnstoffe, Hemmer der Blutgerinnung (Cumarine)

Answer 39

Lipidsenker 2.Wahl I Mittel der 2. Wahl bei Hyperlipidämie ``` Wm Aktivierung des PPARα-Rezeptors (aktiviert über Genmodulation die Lipoproteinlipase) LDL ↓ HDL ↑ Triglyceride 20-40%↓ ``` NW Gastrointestinale Beschwerden, Myalgie, vermehrte Cholelithiasis ``` KI Niereninsuffizienz Leberinsuffizienz Gallenblasenerkrankungen Schwangerschaft ``` Interaktion Wirkungsverstärkung anderer Pharmaka durch Albumin-besetzung z.B. Sulfonylharnstoffe, Hemmer der Blutgerinnung (Cumarine)

Answer 40

Lipidsenker 2. Wahl Anionenaustauscher I Kombinationstherapie mit Statinen bei Hypercholesterinämie Digitoxin-Überdosierung (→ Digitalisintoxikation) Pruritus auf dem Boden erhöhter Gallensäurewerte (Cholestase) Chologene Diarrhoe Wm Austauscherharz Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufes: Vermehrte Ausscheidung von Gallensäuren → Steigerung der Gallensäurebildung aus körpereigenem Cholesterin - Cholesterinverbrauch↑ → Plasma-Cholesterin-Spiegel↓

Answer 41

Lipidsenker 2. Wahl Anionenaustauscher I Kombinationstherapie mit Statinen bei Hypercholesterinämie Digitoxin-Überdosierung (→ Digitalisintoxikation) Pruritus auf dem Boden erhöhter Gallensäurewerte (Cholestase) Chologene Diarrhoe Wm Austauscherharz Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufes: Vermehrte Ausscheidung von Gallensäuren → Steigerung der Gallensäurebildung aus körpereigenem Cholesterin - Cholesterinverbrauch↑ → Plasma-Cholesterin-Spiegel↓

Answer 42

Lipidsenker 2. Wahl I Reservemittel bei Statin-Unverträglichkeit NW Nebenwirkungen: Treten häufig auf! Aufgrund Prostaglandinsynthese↑ : Flush , Brennen, Pruritus, Durchfall, Flatulenz, Bauchschmerzen Verstärkte Glukoseintoleranz, Hyperurikämie, Myopathie

Answer 43

Lipidsenker 2. Wahl I Reservemittel bei Statin-Unverträglichkeit Kombination mit Statinen um LDL weiter zu senken Wm Selektive Hemmung der Cholesterinresorption am Bürstensaum der Enterozyten

Answer 44

Antidiabetikum Biguanid I Mittel der ersten Wahl bei allen Typ II-Diabetikern! Mono- oder Kombinationstherapie Wm Insulinwirkung↑ (um bis zu 20%) ohne Erhöhung des Insulinspiegels Charakteristika - Kohlenhydratumsatz↑ (BZ bis zu 40%↓) - Hemmung der Glukoneogenese - Resorption Kohlenhydrate im Darm↓ - Keine erhöhte Hypoglykämiegefahr - Eher Gewichtsreduktion (Lipolyse↑, appetitsenkender Effekt) - Triglycerid- und LDL-Spiegel↓ (bis zu 25%) - Vaskuläre Komplikationen↓ - Mortalität durch mikro- und makroangiopathische Folgeerkrankungen↓ NW Gastrointestinale Nebenwirkungen Laktatazidose KI - Niereninsuffizienz: Kreatinin >1,2mg/dL, Kreatinin-Clearance <60ml/min - Akkumulation → Gefahr der Laktatazidose - Leberinsuffizienz - Katabole Stoffwechsellage → Gefahr der Laktatazidose - Schwangerschaft - Stillzeit (muttermilchgängig) - Herzinsuffizienz NYHA III und IV - Katabole Stoffwechsellage - Respiratorische Insuffizienz - Gleichzeitige Gabe mit Kontrastmittel i.v. - OP Interaktion Mögliche höhere Mortalität bei gleichzeitiger Gabe von Metformin und Glibenclamid (Sulfonylharnstoff)

Answer 45

Antidiabetikum Sulfonylharnstoff I Mittel der zweiten Wahl bei Typ II-Diabetes Wm Verschluss von Kaliumkanälen der ß-Zellen des Pankreas → Insulinsekretion↑ Extrapankreatische Wirkung: Hepatische Glukoneogenese↓ und Insulinsensibilität↑ Charakteristika - Gewichtszunahme - Wirkungsverlust bei Dauertherapie - Mortalität durch mikroangiopathische Folgeerkrankungen↓ NW Lebensgefährliche Hypoglykämien Blutbildveränderungen (Granulozytopenie, hämolytische Anämien) ``` KI Schwere Leber- und Niereninsuffizienz Sulfonamidallergie Schwangerschaft und Stillzeit Operation ``` Interaktion Mögliche höhere Mortalität bei gleichzeitiger Gabe von Metformin und Glibenclamid (Sulfonylharnstoff)

Answer 46

Antidiabetikum Sulfonylharnstoff I Mittel der zweiten Wahl bei Typ II-Diabetes Wm Verschluss von Kaliumkanälen der ß-Zellen des Pankreas → Insulinsekretion↑ Extrapankreatische Wirkung: Hepatische Glukoneogenese↓ und Insulinsensibilität↑ Charakteristika - Gewichtszunahme - Wirkungsverlust bei Dauertherapie - Mortalität durch mikroangiopathische Folgeerkrankungen↓ NW Lebensgefährliche Hypoglykämien Blutbildveränderungen (Granulozytopenie, hämolytische Anämien) ``` KI Schwere Leber- und Niereninsuffizienz Sulfonamidallergie Schwangerschaft und Stillzeit Operation ``` Interaktion Mögliche höhere Mortalität bei gleichzeitiger Gabe von Metformin und Glibenclamid (Sulfonylharnstoff)

Answer 47

Antidiabetikum Glinide I Diabetes mellitus Typ II Wm Verschluss von Kaliumkanälen der ß-Zellen des Pankreas → Insulinsekretion↑ Charakteristika Gewichtszunahme Einnahme vor dem Essen NW Lebensgefährliche Hypoglykämien ``` KI Schwere Leberinsuffizienz Sulfonamidallergie Schwangerschaft und Stillzeit Operation ```

Answer 48

Antidiabetikum α-Glukosidasehemmer I Diabetes mellitus Typ II Wm Glukoseresorption in Intestinum↓ durch Hemmung der α-Glucosidase am Bürstensaum Charakteristika Gewichtsreduktion möglich ``` NW Gastrointestinale Nebenwirkungen (starke Blähungen möglich!) ```

Answer 49

Antidiabetikum Glitazone (Insulinsensitizer) I Diabetes mellitus Typ II Nur in Kombination mit Biguaniden oder Sulfonylharnstoffen Charakteristika Gewichtszunahme KI Herzinsuffizienz Leber- und schwere Niereninsuffizienz

Answer 50

kurz wirksames Insulinanaloga I Intensivierte konventionelle Insulintherapie Charakteristika schnellster Wirkbeginn aller Insuline: 5 - 15min Rasche Resorption, aufgrund sofortigem Zerfall in einzelne Insulinmoleküle → Kein Spritz-Ess-Abstand! ``` NW Hypoglykämien Gewichtszunahme Lipodystrophie Allergische Reaktionen ```

Answer 51

kurz wirksames Insulinanaloga I Intensivierte konventionelle Insulintherapie Charakteristika schnellster Wirkbeginn aller Insuline: 5 - 15min Rasche Resorption, aufgrund sofortigem Zerfall in einzelne Insulinmoleküle → Kein Spritz-Ess-Abstand! ``` NW Hypoglykämien Gewichtszunahme Lipodystrophie Allergische Reaktionen ```

Answer 52

kurz wirksames Insulinanaloga I Intensivierte konventionelle Insulintherapie Charakteristika schnellster Wirkbeginn aller Insuline: 5 - 15min Rasche Resorption, aufgrund sofortigem Zerfall in einzelne Insulinmoleküle → Kein Spritz-Ess-Abstand! ``` NW Hypoglykämien Gewichtszunahme Lipodystrophie Allergische Reaktionen ```

Answer 53

lang wirksame Insulinanaloga

Answer 54

lang wirksame Insulinanaloga

Answer 55

Biphosphonat I Osteoporose Tumorinduzierte Hyperkalzämie sowie tumorbedingte Osteolysen Supportive Therapie beim multiplen Myelom Morbus Paget Wm Hemmung der Osteoklasten NW - Komplexbildung mit Kalzium - Osteomalazie - i.v. gegeben besteht die Gefahr des Nierenversagens - Ösophagitis, selten - Aseptische Knochennekrose des Kiefers: - Atypische Frakturen Sonstiges Bisphosphonate sollten morgens und mindestens 30 Minuten vor dem Essen (Verhindern der Komplexbildung mit Kalzium) mit reichlich Leitungswasser in aufrechter Körperhaltung (Verhindern von Ösophagitis) eingenommen werden!

Answer 56

Biphosphonat I Osteoporose Tumorinduzierte Hyperkalzämie sowie tumorbedingte Osteolysen Supportive Therapie beim multiplen Myelom Morbus Paget Wm Hemmung der Osteoklasten NW - Komplexbildung mit Kalzium - Osteomalazie - i.v. gegeben besteht die Gefahr des Nierenversagens - Ösophagitis, selten - Aseptische Knochennekrose des Kiefers: - Atypische Frakturen Sonstiges Bisphosphonate sollten morgens und mindestens 30 Minuten vor dem Essen (Verhindern der Komplexbildung mit Kalzium) mit reichlich Leitungswasser in aufrechter Körperhaltung (Verhindern von Ösophagitis) eingenommen werden!

Answer 57

Biphosphonat I Osteoporose Tumorinduzierte Hyperkalzämie sowie tumorbedingte Osteolysen Supportive Therapie beim multiplen Myelom Morbus Paget Wm Hemmung der Osteoklasten NW - Komplexbildung mit Kalzium - Osteomalazie - i.v. gegeben besteht die Gefahr des Nierenversagens - Ösophagitis, selten - Aseptische Knochennekrose des Kiefers: - Atypische Frakturen Sonstiges Bisphosphonate sollten morgens und mindestens 30 Minuten vor dem Essen (Verhindern der Komplexbildung mit Kalzium) mit reichlich Leitungswasser in aufrechter Körperhaltung (Verhindern von Ösophagitis) eingenommen werden!

Answer 58

Biphosphonat I Osteoporose Tumorinduzierte Hyperkalzämie sowie tumorbedingte Osteolysen Supportive Therapie beim multiplen Myelom Morbus Paget Wm Hemmung der Osteoklasten NW - Komplexbildung mit Kalzium - Osteomalazie - i.v. gegeben besteht die Gefahr des Nierenversagens - Ösophagitis, selten - Aseptische Knochennekrose des Kiefers: - Atypische Frakturen Sonstiges Bisphosphonate sollten morgens und mindestens 30 Minuten vor dem Essen (Verhindern der Komplexbildung mit Kalzium) mit reichlich Leitungswasser in aufrechter Körperhaltung (Verhindern von Ösophagitis) eingenommen werden!

Answer 59

Thyreostatikum Thionamid I Hyperthyreose Thyreotoxische Krise Vor Radiojod-Therapie und Thyreoidektomie Wm Inhibierung der Schilddrüsenhormonsynthese NW - Reduzierung der T3/T4-Spiegel kommt es zu einer Steigerung der TSH-Werte -> diffuse Struma - Geschmacksstörungen - Exanthem, - Pruritus - Reversible Knochenmarksuppression - aplastische Anämie - Thrombozytopenie - Agranulozytose - Leber - Transaminasen-, Cholestaseparameteranstieg - cholestatischer Ikterus - akutes Leberversagen

Answer 60

Thyreostatikum Thionamid I Hyperthyreose Thyreotoxische Krise Vor Radiojod-Therapie und Thyreoidektomie Wm Inhibierung der Schilddrüsenhormonsynthese NW - Reduzierung der T3/T4-Spiegel kommt es zu einer Steigerung der TSH-Werte -> diffuse Struma - Geschmacksstörungen - Exanthem, - Pruritus - Reversible Knochenmarksuppression - aplastische Anämie - Thrombozytopenie - Agranulozytose - Leber - Transaminasen-, Cholestaseparameteranstieg - cholestatischer Ikterus - akutes Leberversagen

Answer 61

Thyreostatikum Thionamid I Hyperthyreose Thyreotoxische Krise Vor Radiojod-Therapie und Thyreoidektomie Wm Inhibierung der Schilddrüsenhormonsynthese

Answer 62

Thyreostatikum I Hyperthyreose Protektiv vor Kontrastmittelgabe oder Szintigraphie bei speziellen Indikationen Wm Inhibierung der Jodaufnahme in die Thyreozyten ``` NW Viele und häufige Nebenwirkungen wie Gastritis, Allergien, Struma oder Lymphadenopathie ```

Answer 63

Antiemetikum ``` I Unspezifische Nausea und Emesis Zytostatika-induzierte Nausea Kinetosen Darmmotilitätsstörungen (z.B. durch diabetische Gastroparese) ``` Wm !! D2-Rezeptor-Antagonismus !! Antiemetische Wirkung an der Area Postrema Prokinetische Wirkung NW Kardiale Arrhythmien KI Mechanischer Ileus Prolaktin-abhängige Tumore

Answer 64

Antiemetikum ``` I Unspezifische Nausea und Emesis Zytostatika-induzierte Nausea Kinetosen Darmmotilitätsstörungen (z.B. durch diabetische Gastroparese) ``` !! Wm !! D2-Rezeptor-Antagonismus Antiemetische Wirkung an der Area Postrema Prokinetische Wirkung !! NW !! Überdosierung führt zu reversiblen extrapyramidalen Störungen mit Dyskinesien und Dystonien Antidot Anticholinergikum Biperiden KI Mechanischer Ileus Prolaktin-abhängige Tumore Morbus Parkinson (Metoclopramid ist ZNS-gängig)

Answer 65

Antiemetikum !! Besonders gut wirksam bei Zytostatika- und Strahlen-induziertem Erbrechen !! I Unspezifische Nausea und Emesis Zytostatika-induzierte Nausea Kinetosen Darmmotilitätsstörungen (z.B. durch diabetische Gastroparese) PONV (post-operative nausea and vomiting) Wm !! 5-HT3 (Serotonin) - Rezeptor-Antagonist !! Antiemetische Wirkung an der Area Postrema Periphere Hemmung der vagalen Afferenzen des Magen-Darm-Trakts NW Kopfschmerzen Anstieg der Leberwerte (bei etwa 3% der Patienten) Obstipation KI Schwangerschaft , Stillzeit, kleine Kinder

Answer 66

Antiemetikum !! Besonders gut wirksam bei Zytostatika- und Strahlen-induziertem Erbrechen !! I Unspezifische Nausea und Emesis Zytostatika-induzierte Nausea Kinetosen Darmmotilitätsstörungen (z.B. durch diabetische Gastroparese) PONV (post-operative nausea and vomiting) Wm !! 5-HT3 (Serotonin) - Rezeptor-Antagonist !! Antiemetische Wirkung an der Area Postrema Periphere Hemmung der vagalen Afferenzen des Magen-Darm-Trakts NW Kopfschmerzen Anstieg der Leberwerte (bei etwa 3% der Patienten) Obstipation KI Schwangerschaft , Stillzeit, kleine Kinder