2. staatsexamen Flashcards
0
Q
polyglanduläre Insuffizienz) typ 2
A
Morbus Addison, Hashimoto-Thyreoiditis, Diabetes mellitus Typ 1, Alopezie und perniziöse Anämie
Typ 2 (adulte Form)
HLA-B8/DR3-Assoziation
Manifestation im 3. Lebensjahrzehnt
Folgen:
1
Q
Polyendokrines Autoimmunsyndrom (PAS, polyglanduläre Insuffizienz) Typ 1
A
Folgen: Hypoparathyreoidismus, Morbus Addison, mukokutane Candidiasis, gonadale Insuffizienz
Typ 1 (juvenile Form) Autosomal-rezessiver und autosomal-dominanter Erbgang Manifestation im Kindesalter
2
Q
Addison-Krise
A
Extremer hypokortisolismus
Ursachen
Gesteigerter Bedarf an Glukokortikoiden (Infektion, Trauma, Stress)
Abruptes Absetzen einer Glukokortikoidtherapie
Stresszustände bei bisher noch unerkannter NNR-Insuffizienz
Klinik: Symptome des Hypokortisolismus (siehe “Symptome”), sowie die folgenden
Vigilanzstörung, Fieber
Erbrechen, Diarrhö, Exsikkose
Starker Blutdruckabfall, Schock
Hypoglykämie
Pseudoperitonitis
Therapie
Hochdosierte Hydrocortison-Gabe
Flüssigkeitssubstitution, evtl. mit Glukose
Elektrolytausgleich
Intensivmedizinische Überwachung
3
Q
Conn-Syndrom
A
primärer Aldosteronismus
Geschlecht: ♀>♂ (2:1)
4
Q
Phäochromozytom
A
hormonell aktiver Tumor (meist im Nebennierenmark), der Katecholamine (insb. Adrenalin und Noradrenalin) produziert und unkontrolliert freisetzt.
5
Q
Men 2a - Sipple Syndrom
A
Men 2a (Multiple endokrine Neoplasie) Verändertes RET-Protoonkogen
Medulläres Schilddrüsenkarzinom (100%)
Phäochromozytom (50%)
Primärer Hyperparathyodismus (20-30%)
6
Q
Men 2b - Gorlin Syndrom
A
Men 2b (Multiple endokrine Neoplasie) Verändertes RET-Protoonkogen
Medulläres Schilddrüsenkarzinom (100%)
Phäochromozytom (50%)
Ganglionneuromatose (100%)
Marfanoider habitus (95%)
7
Q
MEN-1 - Wermer-Syndrom
A
MEN-1 (Multiple endokrine Neoplasie)
Primärer Hyperparathyroideismus (95%)
Endokrine Pankreastumore wie Gastrinom oder Insulinom (50-80%)
Hypophysenadenom (30-50%)
8
Q
Kussmaul-Zeichen
A
Bei tiefer Inspiration mit intrathorakalem Druckabfall kommt es zu einem paradoxen Druckanstieg in den Jugularvenen, weil das rechte Herz das gesteigerte Blutangebot nicht aufnehmen kann.
9
Q
Das Churg-Strauss-Syndrom
A
Das Churg-Strauss-Syndrom ist eine granulomatöse Vaskulitis der kleinen Gefäße. Typisch wäre Eosinophilie im Blut und in den betroffenen Organen. Dominiert ist die Erkrankung von schweren Asthmaanfällen. In etwa 50% der Fälle zeigt sich pANCA erhöht.
10
Q
Morbus Werlhof
A
idiopathische immunthrombozytopenische Purpura ist eine Ausschlussdiagnose bei einer isolierten Thrombozytopenie (<100.000/μL, abweichend vom unteren Referenzwert 150.000/μ
Häufigste Ursache einer Blutungsneigung bei Kindern
11
Q
Schirmer-Test
A
Beim Schirmer-Test wird nach Anästhesie der Hornhaut ein Filterpapierchen ins Unterlid eingelegt und die Tränensekretion gemessen. Eine Verminderung selbiger beim Sjögren-Syndrom ist so nachweisbar.
12
Q
Sjögren-Syndrom
A
Sjögren-Syndrom ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung, die hauptsächlich die Tränen- und Speicheldrüsen betrifft und meist bei Frauen auftritt.
13
Q
Sicca-Syndrom
A
Sekundäres Sjögren-Syndrom (Sicca-Syndrom)
Assoziation mit:
Rheumatoide Arthritis
Kollagenosen: Systemischer Lupus erythematodes, systemische Sklerodermie
Chronisch aktive Hepatitis (Hepatitis B, Hepatitis C), Primär biliäre Zirrhose (PBC)
15
Q
Generalisiertes Myxödem
A
Haut ist teigig geschwollen
Prätibiale Ödeme
Heiserkeit durch ödematös verdickte Stimmbänder, raue Stimme, langsame und mühsame Sprache
Myxödemherz: Bradykardie, Herzvergrößerung, evtl. Herzinsuffizienz, selten Myxödemkoma
16
Q
Hertoghe-Zeichen
A
Ausdünnung der lateralen Augenbrauen (z.B. auch bei Hypothyreose)
17
Q
Riedel-Thyreoiditis
A
(“Eisenharte Struma”)
Sonderform der Autoimmunthyreoiditis
Sehr selten
Invasiv-fibrosierendes Wachstum mit Destruktion des Schilddrüsengewebes
Struma mit Kompressionssymptomatik
18
Q
Sheehan-Syndrom
A
ischämische Hypophysennekrose als Folge von großen peripartalen Blutverlusten.
Die daraus resultierende Hypophysenvorderlappeninsuffizienz kann abhängig von den betroffenen Hormonen zu einer Vielzahl verschiedener Symptome führen.
19
Q
Sézary-Syndrom
A
Definition: Kutanes T-Zell-Lymphom mit leukämischer Aussaat der veränderten T-Zellen
Typische Symptomtrias
- Generalisierter Hautbefall
- Erythrodermie mit palmarer und plantarer Hyperkeratose
- Starker Juckreiz
- Generalisierte Lymphknotenschwellung
- Atypische T-Zellen (Sézary-Zellen)
20
Q
Q-Pardee
A
Bei einem alten Infarkt bleibt im chronischen Stadium meist nur eine verbreiterte und vertiefte Q-Zacke als Narbe zurück, das terminal negative T kann weiterbestehen
21
Q
EKG
SI-QIII-Typ
A
Bei Lungenembolie
Typische Rechtsherzbelastungszeichen (im Vergleich zum Vor-EKG)
Sagittale Herzachse : SI-QIII-Typ oder SISIISIII-Typ (ca. 10%)
22
Q
Gaenslen-Zeichen
A
Der schmerzhafte Händedruck = Frühzeichen der rheumatoiden Arthritis
Er beruht auf der Kompression der entzündeten Gelenkschleimhäute (Synovialitis), die pathophysiologisch den Ausgangspunkt des destruktiven Geschehens der rheumatoiden Arthritis darstellen.
23
Q
Boerhaave-Syndrom
A
Spontanruptur des distalen Ösophagus durch akutes Erbrechen klassische Symptomtrias -explosionsartigem Erbrechen -retrosternalem Vernichtungsschmerz -Mediastinalemphysem.
24
Q
Courvoisier-Zeichen
A
Prallelastische, schmerzlose Gallenblase + Ikterus (durch Verschluss des Ductus choledochus)
Auftreten sowohl beim Pankreaskopfkarzinom als auch beim Gallengangskarzinom
25
Hämochromatose
Erkrankung, die zu Eisenablagerungen in bestimmten Organen führt. Es werden primäre (hereditäre) von sekundären (z.B. transfusionsbedingt) Formen unterschieden
26
Cushing-Syndrom
Hyperkortisolismus,
| wobei die Ursache der Mehrzahl der Cushing-Syndrome in der exogenen, iatrogenen Zuführung von Glukokortikoiden liegt.
27
MODY
Maturity-onset diabetes of the young:
Verschiedene Formen von autosomal dominant vererbten Diabetes mellitus, welche vor dem 25. Lebensjahr beginnen und ohne Adipositas und ohne Autoantikörper einhergehen
28
Dawn-Phänomen
Definition: Die frühmorgendliche Hyperglykämie entsteht durch erhöhten Insulinbedarf in der zweiten Nachthälfte, der durch eine vermehrte Sekretion von Wachstumshormonen verursacht wird
Häufig (besonders junge Typ 1-Diabetiker betroffen)
29
Somogyi-Effekt
Definition: Zu hohe abendliche Insulindosis führt zu nächtlicher Hypoglykämie, die durch hormonelle Gegenregulation eine postprandiale Hyperglykämie am Morgen verursacht
Therapie: Senkung des abendlichen Verzögerungsinsulins
Selten
30
Knöchel-Arm-Index
Diagnosekriterium der pAVK
Syn.: Doppler-Verschlussdruckmessung
Knöchel-Arm-Index ) = RR systolisch (Unterschenkel) : RR systolisch (Arm)
0,9-1,2 = Normwert
0,75-0,9 = leichte pAVK
0,5-0,75 = mittelschwere pAVK
1,3 kann auf Mediasklerose mit starrer Gefäßwand hindeuten
31
Malum perforans
Komplikation bei Diabetes
| Schmerzlose neuropathische Ulzera (v.a. Fußballen, Ferse)
32
Sialdenose
Definition: Rezidivierende, nicht entzündliche Schwellung einer Speicheldrüse
33
Necrobiosis lipoidica
Definition: Entzündliche, granulomatöse Hauterkrankung mit Kollagendegeneration und Lipidanreicherung im Korium
Epidemiologie
>60% Assoziation mit Diabetes mellitus
♀>>♂
Klinik
Prädilektionsstelle: Streckseiten der unteren Extremitäten
Effloreszenz: Scharf begrenzte, rötliche Plaques mit zentraler Atrophie und papulösem Rand
Meist symptomlos
Teilweise Ulzerationen mit narbiger Abheilung
34
Präeklampsie
Gestationshypertonie und Proteinurie (>300mg/24 Stunden)
35
Eklampsie
Tonisch-klonische Krampfanfälle, die als Komplikation einer Präeklampsie (gestationshypertonus + proteinurie) auftreten
36
HELLP
Haemolysis, Elevated Liver enzyme levels, Low Platelet count Lebensbedrohliche Komplikation der Präeklampsie mit Hämolyse, Thrombozytopenie und Leberzellschäden
In 10% der Fälle liegt keine schwangerschaftsinduzierte Hypertonie vor
37
Whipple-Trias
Hypoglykämische Symptomatik
(heißhunger,tachykardie,kaltschweißigkeit)
Niedriger Blutzuckerwert
Milderung der Symptomatik bei Anhebung des Glukosespiegels
38
D-Xylose-Belastungstest
Diagnostik einer Malabsorption
D-Xylose ist jedoch bereits ein einfacher Zucker und kann ohne weitere Spaltung von der Darmschleimhaut resorbiert werden
39
Murphy-Zeichen
Schmerzauslösung durch Druck im Bereich des rechten Rippenbogens bei Inspiration ist ein Hinweis auf eine akute entzündliche Veränderung der Gallenblase.
40
Bestimmung von CA 19-9 bei?
Pankreaskarzinom
Magenkarzinom
Kolorektales Karzinom
Gallengangskarzinom
41
AFP (α-Fetoprotein)
Hepatozelluläres Karzinom
Bestimmte Keimzelltumoren von Hoden und Ovar (Embryonalzell- und Dottersack-Karzinom)
Einsatz in der Pränataldiagnostik:
AFP↑: Bauchwanddefekte, Neuralrohrdefekte
AFP↓: Hinweis auf Trisomie 21
42
CEA
```
BEi den meisten Adenokarzinomen erhöht
Kolorektales Karzinom
Bronchialkarzinome (insb. nicht-kleinzellige)
Pankreaskarzinom
Mammakarzinom
```
43
CA 125
Ovarialkarzinom (80-100%)
Andere gynäkologische Malignome
Maligner Aszites
44
Beta-HCG
Keimzelltumoren
Ovarialkarzinom
Hodenkarzinom
45
S100-Protein
```
Malignes Melanom
Auch erhöht bei:
Zerebrale Ischämien
Vaskuläre Schäden
Leber- und Niereninsuffizienz
```
46
Bestimmung von NSE bei?
Kleinzelliges Bronchialkarzinom
Neuroendokrine Tumoren
Neuroblastom
```
Auch erhöht bei:
Bronchopneumonie, Lungenfibrose
Encephalomyelitis disseminata
Meningitis
Hämolyse
```
47
Bestimmung von Chromogranin A (CgA) bei?
Neuroendokrine Tumoren
| Phäochromozytom
48
Bestimmung von SCC bei?
squamous cell carcinoma antigen
```
Plattenepithelkarzinome
Zervixkarzinom
Plattenepithelkarzinom der Lunge
Ösophaguskarzinom
Weitere vom Plattenepithel ausgehende Karzinome
```
49
Whipple-OP
partielle Duodenopankreatektomie
```
Das "Whipple-Präparat" enthält
Pankreaskopf
distalen Magen
Duodenum
Gallenblase mit distalem Ductus choledochus
die regionären Lymphknoten.
```
50
Plethora
Plethora beschreibt eine erhöhte Blutfülle durch eine reaktive Polyglobulie bei chronischer Hypoxie
Gerötetes Gesicht
Blau-rote zyanotische Lippen
51
Morbus Gilbert
Epidemiologie: Häufigstes hereditäres Hyperbilirubinämie-Syndrom
Ätiologie
Gering verminderte Aktivität des Enzyms UDP-Glucuronyltransferase
Hereditäre Erkrankung
Auslösende Faktoren
Körperlicher Stress (Trauma, Erkrankung, Anstrengung)
Fastenperioden
Laborchemische Untersuchung
Indirektes Bilirubin↑
Sonst normale Blut-/Leberwerte
Klinik
Evtl. unspezifische Symptomatik wie Inappetenz oder Schlappheit
Evtl. Ikterus, variable Ausprägung (meist nur milder Sklerenikterus, aber auch generalisierter Ikterus möglich)
Therapie
Keine Therapie notwendig
52
ß2-Mikroglobulin
ß2-Mikroglobulin ist Bestandteil des MHC-Systems, wird von T- und B-Lymphozyten sowie Granulozyten synthetisiert und spielt bei Zellinteraktionen eine große Rolle. Aufgrund der renalen Elimination kann es bei Nierenschädigung erhöht sein und bspw. bei Dialysepatienten zur β2-Mikroglobulin-Amyloidose führen. Weiterhin kann es bei Autoimmunerkrankungen, Karzinomen, Leukämie oder beim multiplen Myelom erhöht sein.
53
Ischurie
von griech. íschein = "zurückhalten", "hemmen" und oũron = "Harn"
Harnverhalt: Unmöglichkeit des spontanen Wasserlassens
54
Strangurie
von griech. stranx = "Tropfen" und ouron = "Urin"
| Permanentes, schmerzhaftes Bedürfnis zu miktionieren ohne adäquate Miktion
55
Isosthenurie
Verlust der Fähigkeit der Niere, den Harn zu konzentrieren oder zu verdünnen → Urin-Osmolalität nähert sich der Plasma-Osmolalität an
56
Cystatin C
Alternative zu Kreatinin als Laborparameter
indirektes Maß für die glomeruläre Filtrationsrate,
v.a. Zum Nachweis von Akute oder chronische Niereninsuffizienz bei Kindern
Cystatin C hemmt Cystein-Proteinasen und wird in den meisten kernhaltigen Zellen gebildet.
57
Harnsäure
Abbauprodukt der Purinbasen (DNS-Bestandteil)
58
Harnstoff
Abbauprodukt von Proteinen
59
Cockcroft-Gault-Formel
Abschätzung der Kreatinin-Clearance bzw. der GFR aus Kreatinin, Alter, Körpergewicht und Geschlecht möglich
Formel: ((140-Alter) x Körpergewicht (kg)) / (72 x Kreatinin (mg/dl))
Bei Frauen muss das Ergebnis zusätzlich mit 0,85 multipliziert werden
60
Schwartz-Bartter-Syndrom
Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion
61
Chvostek-Zeichen
Provokation von Tetanie-Zeichen bei Hypokalzämie. Mundwinkelzucken bei Beklopfen des N. facialis (im Wangenbereich, ca. 2cm ventral des Ohrläppchens)
62
Trousseau-Zeichen
Provokation von Tetanie-zeichen bei hypokalzämie
| Pfötchenstellung bei anliegender Blutdruckmanschette auf Mitteldruck (nach einigen Minuten)
63
Fibularis-Zeichen
Provokation von Tetanie-Zeichen bei hypokalzämie
| Beklopfen des Fibula-Randes führt zu Pronation
64
Glomerulosklerose Kimmelstiel-Wilson
Diabetische Nephropathie
| mit ca. 30 - 40% häufigster Grund in Deutschland
65
Zottenherz
Urämische Perikarditis
Pathologie: Fibrinöse Perikarditis ("Zottenherz")
Klinik: Perikardreiben
66
Goodpasture-Syndrom
Anti-Basalmembran-Glomerulonephritis
Kann zu rapid progressive glomerulonephritis führen
Bestandteil der glomerulären aber auch der pulmonalen Basalmembran → Schwere Zerstörungsprozesse der Nieren und Lunge
67
Nephrotisches Syndrom
Proteinurie >3,5g/1,73m²/24h
Hypoproteinämie
Hypalbuminämische Ödeme
Hyperlipoproteinämie
68
Anasarka
von griech. anà sárka = "ins Fleisch hinein"
| Schwergradiges, generalisiertes Ödem am gesamten Körper
69
Morbus Berger
Ig-A-Nephritis
70
Alport-Syndrom
Glomeruläre Erkrankungen mit asymptomatischer Hämaturie
Vergleichsweise seltenes Krankheitsbild (aber häufigste vererbte Nephritis)
71
(Cast-Nephropathie
Myelomniere
72
Debré-de-Toni-Fanconi-Syndrom
Angeborene oder erworbene unspezifische Tubulopathie des proximalen Tubulus
73
Bartter-Syndrom
Seltene, überwiegend autosomal-rezessive Erbkrankheit mit gestörter Tubulusfunktion, die zu einem Salz- und Wasserverlust führt
(Verwechslungsgefahr: Schwartz-Bartter-Syndrom, auch Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion genannt)
74
Cimino-Shunt
Anastomose zwischen A. radialis und V. cephalica am distalen Unterarm für Dialyse
75
Fanconi-Anämie
Angeborene Panzytopenie bei Insuffizienz des Knochenmarks (Anämie, Thrombo- und Leukozytopenie)
mit Organ- und Skelettanomalien
76
Pel-Ebstein-Fieber
Zusätzliches seltenes aber spezifisches Symptom bei Morbus Hodgkin:
Fieberintervalle von 3-7 Tagen wechseln sich mit fieberfreien Intervallen ab.
77
Morbus Waldenström
Immunozytom, Makroglobulinämie, monoklonale Gammopathie
B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom, das mit einer abnormen Produktion monoklonaler Antikörper vom IgM-Typ einhergeht.
78
Quincke-Ödem
hereditäres Angioödem
Antihistaminika und Glukokortikoide wirkungslos!
79
Raynaud-Syndrom
Auslöser: Kälteeinwirkung oder Stress
Symptome
1. Ischämie: Schmerzhaftes Abblassen → weiße Haut
2. Hypoxie: Zyanose durch mangelnde Sauerstoffzufuhr → blaue Haut
3. Reaktive Hyperämie: Wiedererwärmung der Finger → rote Haut
Dauer: Zwischen wenigen Minuten und einer Stunde
Nicht immer alle 3 Phasen zu beobachten (Hyperämie fehlt oftmals)
80
medulläres Karzinom
C-Zell-Karzinom
81
Papilläres Schilddrüsenkarzinom
Von thyreozyten ausgehend
82
Herdnephritis Löhlein
Komplikation bei endokarditis
Fokale glomeruläre Herdnephritis Löhlein
83
Janeway-Läsionen
Klinik bei Endokarditis - Asymptomatische Einblutungen an Handflächen und Fußsohlen
84
Osler-Knötchen
Schmerzhafte, knotige Einblutungen an Fingern und Zehen, embolisch zb bei Endokarditis oder bei Immunkomplexvaskulitis
85
Meyer-Zeichen
```
Bei Phlebotrombose (tiefe venenthrombose)
Wadenkompressionsschmerz
```
86
Homans-Zeichen
Zeichen bei tiefer venenthrombose
| Wadenschmerz bei Dorsalextension des Fußes
87
Payr-Zeichen
Zeichen bei Phlebothrombose
| Fußsohlenschmerz bei Druck auf mediale Fußsohle
88
Alpha-1-Globuline (1,3-4,5%)
Akute-Phase-Reaktion
α1-Antitrypsin
HDL
TBG
89
Alpha-2-Globuline (4,0-10,5%)
Akute phase reaktion
VLDL
Haptoglobin
Alpha-2-Makroglobulin
Coeruloplasmin
90
Beta-Globuline (6,5-13,0%)
Transferrin
LDL
C3- und C4-Komplement (→ siehe "Komplementsystem")
91
Gamma-Globuline (10,5-18,0%)
Immunglobuline
CRP
Alphafetoprotein
99
Merseburger Trias
Spezielle Klinik des Morbus Basedow
Exophthalmus
Struma
Tachykardie
102
Morbus Basedow
TSH-Rezeptor-Autoantikörper (TRAK) wirken stimulierend auf die Schilddrüsenhormonproduktion und führen zu Hyperthreose.
Zusätzlich endokrine Orbitopathie -> nahezu pathognomonisch für einen Morbus Basedow
103
Felty-Syndrom
schwere seropositive rheumatoide Arthritis,
| die mit Splenomegalie und Granulozytopenie einhergeht
104
Adulter Morbus Still
Verlaufsform der rheumatoiden Arthritis
Intermittierende hohe Fieberschübe
Flüchtiges, kleinfleckiges, makulopapulöses Exanthem
Befällt proximale Extremitäten und Rumpf
Auftreten häufig nur während des abendlichen Fieberschubs
Splenomegalie
105
Caplan-Syndrom
Silikose + rheumatoider Arthritis
106
Gaenslen-Zeichen
Zeichen bei rheumatoider Arthritis
Kompressionsschmerz der Hand (oder des Fußes) auf Höhe der Fingergrundgelenke (bzw. der Zehengrundgelenke)
Schmerzhafter Händedruck = frühes Arthritiszeichen
107
Ankylose
von griech. agkýlos = "gebeugt", "gekrümmt", "gebogen"
| Knöcherne oder fibröse Versteifung von Gelenken mit anschließendem, vollständigem Bewegungsverlust
108
Pannus
von lat. pannus = "Lappen "
Rheumatologisch: Als Pannus wird eine bindegewebige Wucherung bezeichnet, die bei chronischen Entzündungen von der Synovialmembran in den Gelenkspalt vorwächst. Pannus kann Knorpel befallen und zerstören; ein Funktionsverlust des Gelenks ist möglich;
109
Schwanenhalsdeformität
Charakteristisch für "Rheumahand"
Überstreckung im Fingermittelgelenk und Beugestellung im Fingerendgelenk
110
Knopflochdeformität
Charakteristisch für "Rheumahand"
Beugestellung im Fingermittelgelenk und Überstreckung im Fingerendgelenk
111
Rheumahand
Schwanenhalsdeformität
Knopflochdeformität
90-90-Deformität des Daumens
Ulnarer Deviation
112
Entzündliche Enthesopathien
Schmerzhafte Knochen-Sehnen-Übergänge
| Zb bei morbus beschterew
113
Mennell-Zeiche
Morbus Beschterew Diagnostik
| Druck- oder Kompressionsschmerz der Iliosakralgelenke
114
Schober-Maße
Maß für die Beweglichkeit der LWS
Für die Bestimmung des Schober-Maßes werden LWK 5 (einige Autoren verwenden SWK1) und ein Punkt, der sich 10cm nach kranial befindet, markiert. Nach maximaler Rumpfbeugung liegen die Punkte bei physiologischer Beweglichkeit der LWS mindestens 4cm weiter auseinander.
115
Ott-Maß
Maße für die Beweglichkeit der BWS
Für die Bestimmung des Ott-Maßes werden HWK 7 und ein Punkt, der sich 30cm nach kaudal befindet, markiert. Nach maximaler Rumpfbeugung liegen die Punkte bei physiologischer Beweglichkeit der BWS mindestens 2cm weiter auseinander.
116
Flèche-Maß
Maß für die Beweglichkeit der HWS
Hinterkopf-Wand-Abstand)
117
Syndesmophyten
Durch zunehmende Ossifikation der oberflächlichen Schichten des Anulus fibrosus entstehende Knochenneubildungen, die in Form von Knochenspangen benachbarte Wirbelkörper verbinden
118
Morbus Forestier
diffuse idiopathische Skeletthyperostose, Spondylosis hyperostotica
Kurzbeschreibung: Degenerative Erkrankung der Wirbelsäule (hauptsächlich BWS und LWS), die durch ausgeprägte Osteophytenbildung charakterisiert ist und vor allem ältere Männer betrifft
119
Spondylophytenbildung
(seitliche knöcherne Ausziehung, DD Syndesmophyten!)
Bei morbus Forestier anzufinden
120
Ankylose
von griech. agkýlos = "gebeugt", "gekrümmt", "gebogen"
| Knöcherne oder fibröse Versteifung von Gelenken mit anschließendem, vollständigem Bewegungsverlust.
121
Reiter-Trias
Leitsymptome Reaktive Arthritis:
Arthritis
Oft asymmetrische, evtl. wandernde Oligoarthritis der unteren
Extremität (Kniegelenk häufig betroffen)
Sterile Urethritis
Konjunktivitis/Iritis
Reiter Trias: Can't see, can't pee, can't climb a tree.
122
Podagra
Symptom von akutem Gichtanfall
Entzündung des Großzehengrundgelenks
123
Gonagra
Symptom von akutem Gichtanfall
Entzündung des Knies
124
Chiragra
Symptom für akuten Gichtanfall
Entzündung der Fingergelenke, insbesondere des Daumengrundgelenks (etwa 5% der Fälle)
125
Child-Pugh-Klassifikation
Leberfunktion-Einschätzung bei Leberzirrhose
Parameter:
- albumin
- bilirubin
- quick
- aszites
- hepatische enzephalopathie
Child A - unterer normbereich
Child B - erniedrigt bzw erhöhte werte
Child C - stark veränderte Werte
126
Burkitt-Lymphom
Kurzbeschreibung: Aggressives B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom mit sehr hoher Proliferationsrate
Epidemiologie
Alter: Tumorerkrankung des Kindesalters
Verbreitung: Häufung in Äquatorialafrika und Südamerika (endemisches Burkitt-Lymphom)
Ätiologie
Genetik: Translokationen t(8;14) sind bei mehr als ¾ der Patienten nachweisbar, seltener findet sich eine t(8,22)-Translokation
127
Sharp-Syndrom
Mischkollagenose
Erkrankung, deren Bild sich aus mehreren Kollagenosen und rheumatoider Arthritis zusammensetzt
Klinik
Obligate Raynaud-Symptomatik
Milder Krankheitsverlauf
Diagnostik: ANA's im Blut bei fast jedem Patienten positiv
128
Cheilitis
Lippenentzündung
129
Effluvium
Haarausfall
130
Tapeziernagelphänomen
Zeichen bei chronisch diskoidem Lupus erythematodes
Sporn an den Unterseiten der Schuppen, der durch follikuläre Hyperkeratose entsteht
131
Lila-Krankheit
Dermatomyositis
Im Gesicht:
Hellrotes bis bläulich-rotes Erythem ("Lila-Krankheit")
Livide Rötung und Ödem periorbital → Verheulter Gesichtsausdruck
132
Gottron-Papeln
Bei Dermatomyositis:
Hände
Weiße bis hellrote Papeln der Fingerstreckseiten
133
Madonnenfinger
Wachsartige Finger mit fixierter, krallenartiger Beugestellung
Bei Sklerodermie
134
Sklerodaktylie
Bei systemischer Sklerodermie
Zunächst livide Verfärbung und Ödem (Wurstfinger)
Wachsartige Finger mit fixierter, krallenartiger Beugestellung (Madonnenfinger)
Rattenbissnekrosen der Fingerkuppen, Indurationen
Läsionen am proximalen Nagelwall
135
CREST-Syndrom
Akronym für eine milde Verlaufsform der limitierten Sklerodermie
C → Calcinosis cutis: Weiße, kutane Knoten, die ulzerieren können
R → Raynaud-Syndrom
E → Esophageal hypomotility → Ösophagusstarre, gastrooesophagealer Reflux, Dysphagie
S → Sklerodaktylie →
T → Teleangiektasien
136
Morbus Horton
Arteriitis temporalis/cranialis
137
Amaurosis fugax
Plötzliche, reversible Erblindung des Auges aufgrund einer passageren Durchblutungsstörung
Symptom bei Arteriitis temporalis
138
SIRS
Minimum 2 der folgendenSIRS-Kriterien erfüllt:
Körpertemperatur: ≥38°C oder ≤36°C
Herzfrequenz: ≥90/min
Atemfrequenz
(Leitsymptom des SIRS) : ≥20/min
oder Hyperventilation
BGA-Analyse zeigt Hypokapnie
pCO2 ≤33mmHg)
Blutbild: Leukozyten >12 000/µl oder 10% unreife Neutrophile Granulozyten im
Differentialblutbild
139
Sepsis
Sepsis-Kriterien (SIRS infektiöser Genese):
Positive Blutkulturen und mindestens zwei der Kriterien erfüllt
oder
Negative Blutkulturen und alle vier Kriterien erfüllt
Körpertemperatur: ≥38°C oder ≤36°C
Herzfrequenz: ≥90/min
Atemfrequenz
(Leitsymptom des SIRS) : ≥20/min
oder Hyperventilation
BGA-Analyse zeigt Hypokapnie
pCO2 ≤33mmHg)
Blutbild: Leukozyten >12 000/µl oder 10% unreife Neutrophile Granulozyten im
Differentialblutbild
140
Schwere Sepsis
Minimum 2 Kriterien für SIRS + min 1 der folgenden
```
Thrombozytopenie
Frühzeitiger Hinweis auf einen septischen Schock
Akute Enzephalopathie
Metabolische Azidose
Arterielle Hypoxie
Akute renale Dysfunktion
```
141
Tenesmen
von griech. teinesmós = "Hartleibigkeit"
| Schmerzhafter Stuhl- oder Harndrang
142
Erythema gyratum repens
obligate kutane Paraneoplasie
Streifenförmige Erytheme mit randständiger Schuppung,
Beispielsweise bei Bronchial-, Magen- und Harnblasen-Karzinom
143
Ornithose
vom griechischen Wort "ornis" = "Vogel"
meldepflichtige Tierseuche (Zoonose), die vor allem von Vögeln
grippeartige Allgemeinerkrankung
Bronchopneumonie
Psittakose durch chlamydia psittaci
144
Morbus Bannwarth
Lyme-Borreliose
145
Adams-Stokes-Anfall
eine durch Herzrhythmusstörungen induzierte kardiale Synkope.
146
Acrodermatitis chronica atrophicans (Herxheimer)
Neuroborreliose, norreliose stadium III
Chronisch-progressive dermatologische Erkrankung
Befall bevorzugt an den Streckseiten der Extremitäten
Stadienhafter Verlauf
Entzündlich-ödematöses Stadium (rot-livide)
Atrophisches Stadium: Haarlose, sklerosierte Haut mit derber Verdickung
147
Maltafieber
Brucellose
Brucella melitensis → (in Schafen, Ziegen)
```
Allgemeine Symptome
Grippeähnliche Symptome, starkes Schwitzen
Hohes, teilweise undulierendes Fieber
Schmerzhafte Lymphadenopathie
Organbefall
Leber- und Milzbefall → Hepatosplenomegalie
Gelenkbefall, Osteomyelitis
Polyserositis
Endomyokarditis
```
148
Morbus Bang
Brucellose
Brucella abortus → (vor allem Rinder)
```
Allgemeine Symptome
Grippeähnliche Symptome, starkes Schwitzen
Hohes, teilweise undulierendes Fieber
Schmerzhafte Lymphadenopathie
Organbefall
Leber- und Milzbefall → Hepatosplenomegalie
Gelenkbefall, Osteomyelitis
Polyserositis
Endomyokarditis
```
149
Roseolen
auf der Bauchhaut periumbilikal lokalisierten, kleinfleckigen, roten Exanthemen
bei Typhus bei 30%
150
Morbus Weil
Spätstadium von Leptospirose
Systemischer Verlauf mit Organbefall
Leber: Hepatitis mit Transaminasenerhöhung und Ikterus
Nieren: Nephritis und akutes Nierenversagen
ZNS: Lymphozytäre Meningoenzephalitis
151
Krupp
Durch Corynebakterium Diphteriae ausgelöst
Bellender Husten,
zunehmende Heiserkeit und
Aphonie
152
Cäsarenhals
Symptom bei Diphterie
Stark geschwollene, schmerzhafte Halslymphknoten, die zu einem Anschwellen des gesamten Halses führen
153
Wasting syndrom
Ungewollte Gewichtsabnahme von mindestens 10% des ursprünglichen Körpergewichts
Ursache: HI-Virus, atypische Mykobakterien, Kryptosporidien und weitere opportunistische Keime
154
Lupus vulgaris
Tuberculosis luposa cutis
betrifft die gesunde Haut in Folge unterschiedlicher Tuberkulose-Ausbreitungswege (per continuitatem, hämatogen, lympathisch usw.).
155
APGAR-Score
Beurteilung jeweils 1, 5 und 10 Minuten nach der Geburt
```
Appearance (Aussehen, Hautfarbe)
Pulse (Herzaktion)
Grimace
Activity (Muskeltonus)
Respiration (Atmung)
```
156
Ahornsirupkrankheit
Ursache: Aminosäure-Stoffwechselstörung →
Klinik: u.a. ZNS-Schäden →
Therapie: Spezielle Diät
157
Caput succedaneum
(Geburtsgeschwulst)
Definition
Supraperiostales Ödem zwischen Galea aponeurotica und Schädelperiost, das die Schädelnahtgrenzen überschreitet
158
Kephalhämatom
(Kopfblutgeschwulst)
Definition
Subperiostales Hämatom zwischen Knochen und äußerem Periost , das durch die Schädelnähte begrenzt ist
159
Horner-Syndrom
Miosis (Ausfall des M. dilatator pupillae)
Ptosis (Ausfall des M. tarsalis superior)
(Pseudo‑)Enophthalmus (Ausfall des M. orbitalis, Höherstand des Unterlids)
160
Sarnat-Score
Indikation für eine Hypothermiebehandlung wenn mindestens ein Kriterium erfüllt
Asphyxiekriterien
Apgar in der 10. Minute 10 Minuten
Nabelarterien-pH 15mmol/l
Enzephalopathiekriterien
```
Bewusstseinseintrübung
Muskuläre Hypotonie/Hypertonie
Auffällige Reflexe
Krampfanfälle
EEG (untere Amplitude <10µV)
```
161
Periventrikuläre Leukomalazie
Ischämische, meist beidseitige Läsionen im Bereich der periventrikulären weißen Substanz (deszendierende Fasern des Motorkortex)
Treten insb. bei Frühgeborenen mit Asphyxie auf
Im Verlauf kommt es zur Zystenbildung (∅ bis 3cm) in dieser Region
162
Winterbottom-Zeichen
Schmerzlose Lymphknotenschwellung im dorsal-lateralen Halsbereich bei Schlafkrankheit durch Trypanosomiasis
163
Katayama-Fieber
Symptom bei Bilharziose
Die Schistosomen wandern in die Lunge und lösen Husten und Fieber aus
164
Pyoderma gangraenosum
```
Ätiologie
Auftreten u.a. bei Colitis ulcerosa (in ca. 5% der Fälle),
Morbus Crohn (in ca. 1% der Fälle),
rheumatoider Arthritis
sowie im Rahmen von Verletzungen
```
Prädilektionsort:
Streckseiten der unteren Extremität
Klinik: Sehr schmerzhafte rote Flecken, die sich im Verlauf zu eitrigen Pusteln bis hin zu tiefen Ulcera mit zentraler Nekrose entwickeln können
Therapie:
Immunsuppressiva (Glukokortikoide, Ciclosporin A)
165
STORCH
Infektiöse Embryofetopathien und konnatale Infektionen können bei der Erkrankung seronegativer Mütter oder durch Kontakt zum Erreger während der Geburt auftreten
```
Bedeutsame Erreger
S für Syphilis
T für Toxoplasmose
O für Others: Listeriose, Varizellen, Parvovirus B-19
R für Röteln
C für Cytomegalievirus (CMV)
H für Herpes simplex
```
166
die 4C der Konnatalen Toxoplasmose
Die Merkhilfe: die 4C der Konnatalen Toxoplasmose:
Cerebrale Calcificationen [Fetus hat Kalzium-Stein im Gehirn]
Micro- / Hydro- Cephalie [Fetus hat Wasser im kleinen Kopf]
Chorioretinitis [Augenhintergrund]
Convulsions = Epileptische Anfälle [Krampfwelle um den Fetus-Kopf]
167
Gregg-Trias
Rötelnembryopathie = Infektion im 1. Trimenon
Innenohrtaubheit,
Katarakt und
verschiedene Herzfehler
168
Hutchinson-Trias
Lues connata tarda
Keratitis parenchymatosa,
Innenohrschwerhörigkeit,
Tonnenzähne
169
Parrot'sche Furchen
Lues connata tarda
Narbige Furchen im Bereich der Mundwinkel nach chronischen Lippeneinrissen aufgrund syphilitischer Infiltrate
170
Wilms-Tumor
Nephroblastom
171
Pickwick-Syndrom
Adipositas-Hypoventilationssyndrom
Extreme Adipositas (BMI >30), Tageshyperkapnie, ausgeprägte Tagesmüdigkeit, Schlafapnoe, Polyglobulie, pulmonale Hypertonie
172
Thalassämie
genetisch bedingte
Störung der Synthese der Globinketten
-> defekte Hämoglobine
β-Thalassämie ist die Produktion der β-Ketten des Hämoglobins gestört.
```
heterozygote Minorform (kaum Hämolysen)
homozygoten Majorform
im Kindesalter
- schweren transfusionsbedürftigen Anämien (mit sekundärer Eisenüberladung)
- Wachstumsstörungen einher.
```
173
Mirizzi-Syndrom
Kompression des Ductus hepaticus communis durch Steine im Gallenblasenhals oder im Ductus cysticus
```
Symptome wie bei Choledocholithiasis
Kolikartige Schmerzen
Extrahepatische Cholestase
Posthepatischer Ikterus: Heller Stuhl, dunkler Urin
Pruritus bei fehlendem Galleabfluss
```
174
Charcot-Trias II bei Cholangitis
Rechtsseitiger Oberbauchschmerz
Ikterus
(Hohes) Fieber
175
Necrobiosis lipoidica
Entzündliche, granulomatöse Hauterkrankung mit Kollagendegeneration und Lipidanreicherung im Korium
Epidemiologie
>60% Assoziation mit Diabetes mellitus
176
Tenesmen
von griech. teinesmós = "Hartleibigkeit"
| Schmerzhafter Stuhl- oder Harndrang
177
Morbus Gilbert
Häufigstes hereditäres Hyperbilirubinämie-Syndrom
178
Gilbert-Syndrom
Morbus Meulengracht, Morbus Gilbert
Häufigstes hereditäres Hyperbilirubinämie-Syndrom
179
Icterus intermittens juvenilis
Morbus Meulengracht, Morbus Gilbert
Häufigstes hereditäres Hyperbilirubinämie-Syndrom
180
Morbus Meulengracht
Morbus Meulengracht, Morbus Gilbert
Häufigstes hereditäres Hyperbilirubinämie-Syndrom
181
Crigler-Najjar-Syndrom
hereditäres Hyperbilirubinämie-Syndrom
Typ I ohne Lebertransplantation nicht mit Leben vereinbar
Typ II bei adäquater therapie möglich
182
Rotor-Syndrom
Hereditäre Hyperbilirubinämie
183
Dubin-Johnson-Syndrom
Hereditäre Hyperbilirubinämie
184
Laurence-Moon-Bardet-Biedl-Syndrom
```
Seltenes Krankheitsbild mit monogener Vererbung
Kleinwuchs,
Adipositas,
Retinopathia pigmentosa,
geistige Retardierung und
Polydaktylie
```
185
Sotos-Syndrom
Hereditär
GigsAntismus
Psychomotor retardierung
Als erwachsener nicht zu groß
186
Pseudopubertas praecox
Bei einer Pseudopubertas praecox kommt es zu einer vorzeitigen Pubertätsentwicklung ohne Erhöhung von GnRH.
187
Erythema toxicum neonatorum
(Neugeborenenexanthem)
| Definition: Harmloses, innerhalb der ersten Wochen postnatal auftretendes Exanthem
188
Milia neonatorum
Definition: Talgretentionszysten, die bei Neugeborenen im Gesicht oder auf der Schleimhaut auftreten und reversibel sind. Sie sind als stecknadelkopfgroße Bläschen zu erkennen. Da sie spontan reversibel sind, ist eine Therapie nicht notwendig.
189
Sanduhrtumoren
×
Tumoren, die durch die Foramina intervertebralia wachsen
Bei neuroblastom
190
Alport-syndrom
Vergleichsweise seltenes Krankheitsbild (aber häufigste vererbte Nephritis)
Ätiologie: Vererbung meist X-chromosomal dominant
Pathophysiologie: Genetischer Defekt des Typ-IV Kollagen (Bestandteil der glomerulären Basalmembran), progrediente Destruktion
191
Dennie-Morgan-Zeichen:
Zeichen bei Atopischer dermatitis
Doppelte Unterlidfalte
192
Subakute sklerosierende Panenzephalitis
slow-virus-infection um eine Spätkomplikation der Masern-Infektion
demyelinisierenden, generalisierten Entzündung des Gehirns
immer letal
193
Rumpel-Leede-Test
Prüfung einer Thrombozytenaggregationsstörung (Primäre Blutstillung)
194
Erythema infectiosum
Ringelröteln, Parvovirus B19 Infektion
195
Fallot-Tetralogie
1. Pulmonalstenose (valvulär und/oder infundibulär) mit möglicher Hypoplasie der zentralen Pulmonalgefäße
2. Rechtsventrikuläre Hypertrophie
3. Ventrikelseptumdefekt (VSD)
4. Rechtsverlagerte, über dem VSD reitende Aorta
196
Ebstein-Anomalie
Vergrößerter Klappenapparat der Trikuspidalklappe, der ins Lumen des rechten Ventrikels hineinragt und zu einer Verkleinerung des Volumens führt. Zumeist liegt zusätzlich ein Vorhofseptumdefekt vor
Zyanose
197
Heimlich-Manöver:
Intrapulmonale Druckerhöhung durch mehrere ruckartige manuelle Oberbauchkompressionen mit dem Ziel der Mobilisation und Expektoration des Fremdkörpers
198
Morbus Perthes
Idiopathische, aseptische Hüftkopfnekrose des Kindes
199
Jarisch-Herxheimer-Reaktion
Erregerzerfall unter Antibiotikatherapie → Freiwerden antigener Moleküle → Unkontrollierte Immunantwort
Insb. bei Syphilis, Leptospirose, Meningokokken-Meningitis, Borreliose
Keine Medikamentenallergie! → Antibiotikagabe weiterführen
Gabe zusätzlich von Prednison
