Chirurgie 2 Flashcards

Question

Klassifikation nach Salter

Answer 1

Beschreibung der Epiphysiolyse Aitken I / Salter II = (Partielle) Epiphysiolyse mit begleitender Aussprengung eines metaphysären Fragments Aitken III / Salter IV = Fraktur durch Epi- und Metaphyse (mit epi-metaphysärem Fragment)

Answer 2

Reperfusions-Syndrom, Postischämiesyndrom Nach Reperfusion können durch Einschwemmen angesammelter Metabolite Komplikationen entstehen, insbesondere bei ausgedehnten Verschlüssen über länger als 6 Stunden Mögliche Folgen Azidose, Hyperkaliämie → Herzrhythmusstörungen Rhabdomyolyse → Myoglobinämie → Crush-Niere Ischämisches Reperfusionsödem → Kompartment-Syndrom Massives Ödem → Hypovolämischer Schock Schwere Komplikationen: DIC, Multiorganversagen Symptomatische Therapie, Überwachung (evtl. Amputation der betroffenen Extremität notwendig)

Answer 3

Definition: Fraktur des Radiusschaftes, Luxation der Ulna aus dem distalen Radioulnargelenk und Riss der Membrana interossea

Answer 4

Fraktur der proximalen Ulna mit Radiuskopfluxation

Answer 5

Transskaphoidale perilunäre Luxationsfraktur Definition: Dorsale Luxation des Handgelenks um das stehen bleibende unbewegte Os lunatum mit Fraktur des Os scaphoideum. Ätiologie: Sturz auf die ausgestreckte Hand Klinik Kein Druckschmerz in der Tabatière Ggf. Parästhesien in der vom N. medianus sensibel innervierten Region Therapie: Immer Operation

Answer 6

Basisnahe intraartikuläre Schrägfraktur mit Subluxation im Daumensattelgelenk

Answer 7

Basisnahe intraartikuläre T- oder Y- Fraktur

Answer 8

Bilaterale Axisbogenfraktur

Answer 9

In der Regel wird bei der Spondylodese der Wirbelzwischenraum ausgeräumt und der Raum durch Knochenspäne aus dem Beckenkamm ersetzt

Answer 10

Typ B1-Beckenringsfraktur: Symphysensprengung

Answer 11

Einteilung der Außenknöchelfrakturen

Answer 12

Fraktur der distalen Tibia-Gelenkfläche. Eine posttraumatische Arthrose ist häufig, außerdem besteht die Gefahr eines Kompartment-Syndroms.

Answer 13

Unspezifische Untersuchung, bei der Schmerzen für eine Pathologie in der Hüfte sprechen (z.B. Coxitis oder Morbus Perthes) Durchführung: Abduktion und Außenrotation im Hüftgelenk, die Ferse wird dabei auf das Kniegelenk gelegt; bei Aufsicht ergibt sich die Form einer "4"

Answer 14

Testung einer Hüftbeugekontraktur: Der Patient liegt in Rückenlage. Das Hüftgelenk der Gegenseite wird passiv maximal gebeugt, um die Lendenlordose auszugleichen. Das ipsilaterale Bein beugt sich bei Beugekontraktur selbstständig reflektorisch mit. zb bei Coxarthrose positiv

Answer 15

Hinweis auf eine vorliegende Hyperlaxizität des Kapsel-Band-Apparats des Schultergelenks. Zug am Handgelenk des betroffenen Arms unter Fixierung des Schultergürtels. Eine sich zwischen Humeruskopf und Akromion zeigende Delle wird als positives Sulcus-Zeichen gewertet und gibt Hinweis auf eine vorliegende Hyperlaxizität des Kapsel-Band-Apparats.

Answer 16

Hinweise auf Hyperlordose der Wirbelsäule Kontakt benachbarter Dornfortsätze der LWS

Answer 17

Definition: Idiopathische Arthrose mit genetischer Komponente, die vor allem die distalen Interphalangealgelenke (DIP) betrifft Epidemiologie: ♀ > ♂ Klinik: Schmerzen sowie dorsalseitige, knotige Verdickungen der Fingerendgelenke (Heberden-Knoten)

Answer 18

Definition: Arthrose des Daumensattelgelenks Epidemiologie ♀ > ♂ Meist beidseits Klinik Bewegungsabhängige Schmerzen v.a. bei Greif- und Drehbewegungen mit Opposition (z.B. Aufschrauben von Flaschen) Schwellung der Daumenbasis

Answer 19

Definition: Arthrose des Großzehengrundgelenks Klinik: Schmerzen bei Abrollen des Fußes und Zehenspitzenstand Therapie Konservativ: Tragen einer starren Einlage zur Vermeidung der Dorsalextension Operativ: Arthroplastik nach Valenti, Arthrodese oder Endoprothese

Answer 20

Knöcherne Anbauten an Gelenkflächen in Form von Knochenvorsprüngen, Spornen und flächenhaften Verdichtungen idR horizontal

Answer 21

Auftreibung der Knorpel-Knochen-Grenzen an Rippen bei Osteomalazie/Rachitis

Answer 22

Auftreibung der Knorpel-Knochen-Grenzen an Gelenken bei Osteomalazie/Rachitis

Answer 23

Bei Osteomalazie Bandförmige Aufhellungen im Knochen als Zeichen für nicht verkalktes Osteoid im Röntgen

Answer 24

Definition: Systemerkrankung, die zu einer generalisierten Sklerosierung des Skeletts führt (von lat. petrosus = "steinig") hereditär Spontanfrakturen Anämie wegen Knochenmarkverdrängung → Gefahr der septischen Infektion Hepatosplenomegalie Schlechte Prognose bei früher Manifestation, bei späterem Auftreten mildere bis blande Klinik Diagnostik: Im Röntgen homogene, marmorierte Verdichtung der Knochenstrukturen

Answer 25

von lat. gibbus = "Buckel", "Höcker" Eine sichtbare, kyphotische Verformung der Wirbelsäule (dorsal konvexe Krümmung), die unter anderem durch Frakturen oder Spondylodiszitis entstehen kann

Answer 26

Bei Osteoporose Charakteristische Hautfalten des Rückens, die durch die Abnahme der Körperhöhe entstehen

Answer 27

Spondylitis bezeichnet die Osteomyelitis eines Wirbelkörpers.

Answer 28

Psoasabszess, Gibbus und Paresen zB bei spezifischer Spondylitis

Answer 29

Definition/Pathophysiologie: Chronische hämatogene Osteomyelitis im Kindesalter. Bei guter Abwehrlage bzw. geringer Virulenz der Erreger kommt es zu einem abgekapselten septischen Herd → Brodie-Abszess häufig symptomarm

Answer 30

Entstehung durch Destruktion einer singulären oder mehrerer Periostlamellen (sieht eigentlich nicht wie ein dreieck aus)

Answer 31

Spalt in der Interartikularportion eines Wirbelbogens

Answer 32

Wirbelkörper gleitet nach vorne (durch Spondylolyse)

Answer 33

``` Wurzelreizung und(oder Reizung des N. ischiadicus Nach Lasègue-Test (Anheben des gestreckten Beines beim auf dem Rücken liegenden Patienten): ``` Schnell einschießende Schmerzen in das ipsilaterale Bein mit Ausbreitung im motorischen/sensiblen Areal der betroffenen Nervenwurzel bei einem Beugungswinkel im Hüftgelenk von meist 40-60°

Answer 34

Nach Lasègue-Test (Anheben des gestreckten Beines beim auf dem Rücken liegenden Patienten): Ziehende Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule und des Oberschenkels mit nur langsam zunehmender Stärke, ohne Ausstrahlung bei muskuloskelettalen Dysfunktionen z.B. - verkürzter ischiokruraler Muskulatur - degenerativen Wirbelsäulenveränderungen oder - Gelenkirritationen auslösbar.

Answer 35

Analog zum Lasègue-Test - allerdings wird das nicht-betroffene Bein des auf dem Rücken liegenden Patienten angehoben. Hinweis auf Wurzelreizung (im Bereich L4-S1) oder des N. ischiadicus, jedoch auf der kontralateralen Seite

Answer 36

Bedeutung: Hinweis auf eine Reizung der Wurzeln L3, L4 bzw. des N. femoralis Umgekehrter Lasègue-Test Durchführung: In Bauchlage des Patienten wird das Bein in der Hüfte gestreckt und im Knie flektiert, anschließend wird das Hüftgelenk durch Anheben des Oberschenkels überstreckt

Answer 37

Bedeutung Auftreten des Bragard-Zeichens: Analog zum Lasègue-Test - Hinweis auf Wurzelreizung der lumbalen Spinalnervenwurzeln (im Bereich L4-S1), Reizung des N. ischiadicus oder meningeale Reizung Ausbleiben des Bragard-Zeichens: Evtl. Hinweis auf eine muskuloskelettale Dysfunktion (z.B. verkürzte ischiokrurale Muskulatur, degenerative Wirbelsäulenveränderungen, Gelenkirritationen) Durchführung: Das im Kniegelenk gestreckte Bein wird im Hüftgelenk wie beim Lasègue-Test gebeugt, bis der Lasègue-Schmerz einsetzt. Anschließend wird das Bein wieder gesenkt, bis der Schmerz gerade verschwunden ist. Die Position wird gehalten und der Untersucher führt eine schnelle Dorsalflexion des Fußes aus.

Answer 38

Aseptische Knochennekrose des Capitulum humeri 6-10J Gute Prognose bei konservativer Therapie

Answer 39

Aseptische Knochennekrose der medialen Femurkondyle 60-70J meist ältere, weibliche Patienten Ahlbäck- "Alte Schachtel"

Answer 40

Aseptische Knochennekrose der medialen Tibiakopfmetaphyse 1-10J führt zu Genu varum

Answer 41

Aseptische Knochennekrose der Tuberositas tibiae (extraartikulär!) 9-13J ♂>♀ (10:1) Sportler Gute Prognose bei konservativer Therapie

Answer 42

Aseptische Knochennekrose des distalen Patellapols

Answer 43

Aseptische Knochennekrose des Mittelfußköpfchen (oftmals II, auch III-V) ♀>♂

Answer 44

Aseptische Knochennekrose der Deck-/Grundplatte der Wirbelkörper Verstärkte Kyphosierung in der Brustwirbelsäule Hyperlordosierung in der Lendenwirbelsäule Radiologisch Schmorl-Knötchen

Answer 45

Patellaverschiebeschmerz positiv bei Gonarthrose Bei liegendem Patienten schiebt der Untersucher mit beiden Daumen die Patella nach distal und fixiert sie. Nach Aufforderung spannt der Patient den M. quadrizeps an. Schmerzen sprechen für eine retropatellare Arthrose (Test positiv). Die Untersuchung kann sehr schmerzhaft sein und hat eine beschränkte Aussagekraft, da das Zeichen auch bei Gesunden positiv sein kann.

Answer 46

Zeichen für Meniskusriss durch Rotationsbewegung im Kniegelenk Liegender Patient Anheben des Beines und Fixierung des gebeugten Kniegelenks mit der einen Hand Die andere Hand führt eine Rotationsbewegung im Kniegelenk aus, in dem der Fuß umfasst und nach außen und innen rotiert wird

Answer 47

Schmerzwanderung von vorne nach hinten bei Beugung des Kniegelenks → Hinweis auf Meniskusschädigung Liegender Patient Das Bein wird unter Palpation des medialen und lateralen Gelenkspalts im Knie gebeugt und gestreckt

Answer 48

Im Schneidersitz sitzender Patient Untersucher drückt mit beiden Händen synchron von oben auf die gebeugten Kniegelenke Schmerzen in einem Knie → Hinweis auf Hinterhornläsion des Innenmeniskus

Answer 49

Meniskus-Zeichen Entspricht Steinmann I-Test in Bauchlage Bauchlage mit 90° Beugung des Kniegelenks Die eine Hand oder das Knie des Untersuchers (so ist es im Video) fixiert den Oberschenkel Mit der anderen Hand führt er eine Rotationsbewegung (sowohl unter Zug als auch unter Druck) im Kniegelenk aus, indem der Fuß umfasst und nach außen und innen rotiert wird

Answer 50

Knorpelschädigung bzw. osteochondrale Abscherfraktur bei Patellaluxation

Answer 51

vorderer positiver test bei vorderem Kreuzbandriss Test der anteromedialen Rotationsstabilität: Vorderer Schubladen-Test mit Fuß in Außenrotationsstellung Test der anterolateralen Rotationsstabilität: Vorderer Schubladen-Test mit Fuß in Innenrotationsstellung

Answer 52

vorderer positiver test bei vorderem Kreuzbandriss Zur Untersuchung liegt der Patient bei 20° gebeugtem Kniegelenk auf dem Rücken. Indem der Unterschenkel passiv gegenüber dem Oberschenkel nach vorne bewegt wird, lässt sich die Verschieblichkeit der Tibia gegenüber dem Femur prüfen. Ein harter Anschlag spricht für ein intaktes Kreuzband.

Answer 53

positiver test bei vorderem Kreuzbandriss Der Patient liegt auf dem Rücken. Aus dem gestreckten Kniegelenk heraus wird unter Valgusstress und Innenrotation das Kniegelenk gebeugt. Ist das vordere Kreuzband gerissen rutscht das Tibiaplateau bei ca. 30° ruckartig nach hinten. Der Test ist bei frisch rupturiertem Kreuzband sehr schmerzhaft, kann aber vor Operation in Narkose durchgeführt werden.

Answer 54

positiv bei Achillessehnenruptur Das Zusammenkneifen der Wadenmuskulatur führt beim gesunden Menschen zur passiven Plantarflexion des Fußes (Test negativ); bei einer rupturierten Achillessehne bleibt diese passive Plantarflexion aus (Test positiv).

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