Medicina Transfuncional (Dr. Camus) Flashcards
CRITERIOS PARA SER DONANTE
- Portar Cédula de Identidad, pasaporte o licencia de conducir.
- Tener entre 18 y 70 años. Pueden donar las personas de 17 años con una autorización firmada de
alguno de los padres o tutores legales. - Consumir alimentos antes de la donación (Desayuno o Almuerzo según su hora de atención).
- Haber dormido mínimo 5 h.
- Pesar más de 50 kilos.
- Los hombres pueden donar cada 3 meses y las mujeres cada 4 meses.
Contraindicación de Donación
● Si tuvo relaciones sexuales en los últimos 12 meses con:
○ Personas que se han dializado
○ Prostitutas y/o drogadictos.
○ Más de una pareja sexual.
● Si la persona o su pareja sexual, en los últimos 12 meses:
○ Se sometió a cirugía con más de 5 días de hospitalización.
○ Recibieron transfusiones de sangre.
○ Estuvieron privados de libertad (cárcel).
○ Se inyectaron drogas por vía cutánea o intravenosa.
● Relacionado a viajes fuera del país:
○ La persona o su pareja sexual viajaron en los últimos 30 días a países de América (excepto
Canadá y Uruguay).
○ Viajó en los últimos 12 meses a países endémicos de Malaria.
● Si usó o está usando:
○ Antibióticos en los últimos 7 días.
○ Corticoides en los últimos 14 días.
○ Fármacos para el acné ( Isotretinoína) en el último mes.
○ Fármacos para la caída del pelo ( Finasteride) en el último mes
○ Dutasteride en los últimos 6 meses.
○ Antifúngicos en las últimas 2 semanas.
● Si tiene enfermedades crónicas como:
○ Diabetes con tratamiento de insulina.
○ Enfermedades autoinmunes.
○ Enfermedades cardiovasculares (IAM, ACV, aneurismas, entre otras).
○ Trastornos de la coagulación .
● Si la persona o su pareja se han realizado tatuajes, maquillaje permanente, perforaciones o acupunturas en los últimos 6 meses.
● Si tienes pareja hace menos de 6 meses
● Si la persona o su pareja han tenido una cirugía, endoscopias (gastroscopia, colonoscopia,
fibrobroncoscopia), hace menos de 6 meses .
● Si ha tenido un parto o aborto hace menos de 6 meses.
● Si ha fumado marihuana hace menos de 24 horas.
● Si tiene o tuvo cáncer con excepción de:
○ Cáncer Basocelular: De alta.
○ Cáncer Cervicouterino: Con PAP al día normal.
- Anticuerpos de superficie
○ Grupo ABO
○ Grupo Rh (antígeno Rh D)
Derivados de una donación
450 ml de sangre en 10 minutos
De 1 persona que dona, salen 4 derivados y por lo tanto, 4 posibles transfusiones
- Glóbulos rojos (CH)
- Plasma rico en Plaquetas (PRP)
- Concentrado de Plaquetas (CP)
- Plasma pobre en plaquetas (PPP)
i. Plasma fresco congelado
ii. Crioprecipitado: (lo que decanta del plasma fresco congelado)
Pruebas Pre-transfusionales
- Anticuerpos de superficie
- Estudio de marcadores de enfermedades infecciosas transmisibles por transfusión
- Estudio de marcadores de enfermedades infecciosas transmisibles por transfusión
○ Sífilis: Pruebas serológicas
○ Hepatitis B: AgHBs
○ Hepatitis C: anti-VHC y pruebas de amplificación genómica del ácido nucleico (NAT)
○ VIH I/II: anti VIH I/II
○ Aquellas pruebas necesarias para detectar portadores de otros agentes infecciosos en
determinados donantes por sus circunstancias epidemiológicas concretas
Transfucion GR : Indicaciones:
● Hb<7g/dL
○ Sobre todo si sintomática
● Hb < 7,5 g/dL en cardiocirugía.
● Hb < 8 g/dL en cirugía ortopédica o con enfermedades cardiovasculares preexistentes. (EJ: IAM
revascularizado, IC avanzada, valvulopatía)
Compatibilidad
AB + es el receptor universal, puede recibir de todos los grupos sanguíneos porque tiene todos los antígenos. Pero sólo puede donar sangre a su mismo tipo.
O- es el donante universal, puede donar a todos los grupos sanguíneos porque no tiene ningún antígeno. Pero sólo puede recibir sangre del mismo tipo.
Transfucion GR: Consideraciones
1U(200mL) sube 1g/dL de Hb y 3% de Hto.
○ Si el paciente tiene Hb de 5, hay que transfundir 2 U para llegar a 7 (y que salga del criterio de
transfusión). Ojo con el volumen que transfundo en pacientes hipervolémicos (ICC)
● El control de Hb se hace 24 h después.
- Primeros indicios 6 hrs, pick 24 hrs
● El concentrado se pasa en 2-4 h (cada unidad).
● Los GR lavados o filtrados sacan IgA.
- Se elimina la IgA de este filtrado
- Se utilizan en pacientes que tienen déficit de IgA
■ Si le doy un concentrado que tiene IgA de una persona normal, se puede generar una rx ag- anticuerpo contra el anticuerpo IgA del receptor.
● Los GR irradiados destruyen leucocitos remanentes.
○ Por centrifugación se intentan aislar los componentes de la sangre, pero pueden quedar
leucocitos remanentes que podrían generar una rx en que estos leucocitos ataquen al receptor.
○ Se usa en pacientes muy inmunodeprimidos:
■ Leucemia aguda
■ Patología reumatológica en tto con inmunosupresor
■ Trasplantado o candidato a
● El citrato de los hemoderivados puede producir hipocalcemia.
○ El citrato es quelante de calcio y genera un complejo soluble que se elimina por la orina. (Es
protector de nefrolitiasis)
○ Si transfundo 3-4 unidades debería considerar pasar calcio
Transfusión de Plaquetas: Indicaciones
- Profiláctica
○ < 10.000
○ < 20.000 con fiebre o infección activa.
○ < 50.000 en procedimiento invasivo.
■ Colono y endoscopía son de alto riesgo solo si se hace biopsia
■ Punción Lumbar
○ < 100.000 en politrauma, neurocirugía o intervenciones oftalmológicas.
2.Terapéutica (en cualquier sangrado)
○ < 50.000
Transfusión de Plasma Fresco Congelado: Indicaciones
● CDI → se consumen muchas plaquetas y factores de coagulación
● PTT
● Hemorragia secundaria a tratamiento trombolítico
● Hemorragia por múltiples factores
● Reversión urgente de anticoagulantes
Transfusión de Plaquetas: Consideraciones
● El concentrado se pasa en < 1 h.
● Volumende1Ues50mL.
● 1Uporcada10kg
○ En una donación, 1 unidad de concentrado plaquetario tiene 6 unidades de plaquetas
● 1 U sube 5000-10000 plaquetas.
● Control 1 h después.
Transfusión de Plasma Fresco Congelado:Consideraciones
● Contiene todos los factores de la coagulación, incluidos los factores lábiles (Factor V y Factor VIII),
albúmina, inmunoglobulinas.
● Volumen de 200 mL. (cada unidad)
● Se indica 10-15 mL/kg.
● Monitorizar con TTPA y TP.
Transfusión de Crioprecipitado: Indicaciones
● Hemofilia
● Enfermedad de Von Willebrand
● Déficit de fibrinógeno < 80 mg/dL
Hemorragia Masiva
Es la mejor forma de estabilizar al paciente con sangrado, le repongo todos los hemoderivados que le faltan.
Forma más fisiológica de estabilizar
Masiva: Paciente shockeado, con CC, PAM <65, llene enlentecido, oligúrico y mottling
● Protocolo de transfusión masiva (1+1+1).
○ 1 unidad de GR + 1 unidad de concentrado de plaquetas (6 unidades de plaquetas)+ 1 plasma
concentrado
● Iniciar con 6 U de cada uno.
● Siempre asociado a calcio.
● Minimizar volumen con cristaloides < 3 L en 6 h.
