Medicina Legal Flashcards

(1252 cards)

1
Q

mMedicina Legal é “A arte de fazer relatórios em juízo” segundo _________ _______, considerado o pai da Medicina Legal

A

Ambroise Paré

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2
Q

Segundo __________, Medicina Legal “É a medicina considerada em sua relação com a existência das leis e a administração da justiça”

A

Adelon

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3
Q

Segundo __________, Medicina Legal é “A aplicação das ciências médicas ao estudo e solução de todas as questões especiais, que podem suscitar a instituição das leis e a ação da justiça”

A

Legrand Du Saulle

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4
Q

Segundo __________, Medicina Legal é “Uma disciplina que utiliza a totalidade das ciências médicas para dar respostas a questões judiciais”

A

Bonnet

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5
Q

Segundo __________, Medicina Legal “É a aplicação dos conhecimentos médicos às questões que concernem aos direitos e aos deveres dos homens reunidos em sociedade”

A

Tourdes

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6
Q

Segundo __________, Medicina Legal “É a arte de pôr os conhecimentos/conceitos médicos ao serviço da administração da justiça”

A

Lacassagne

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7
Q

Segundo __________, Medicina Legal “É a ciência que tem por objeto o estudo das questões no exercício da jurisprudência civil criminal e cuja solução depende de certos conhecimentos médicos prévios”

A

Hoffman

Segundo Hoffman, grande legista austríaco, a medicina legal não consiste em uma arte, mas em uma ciência

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8
Q

Segundo __________, Medicina Legal é “Ciência do médico aplicada aos fins da ciência do direito”

A

Buchner

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9
Q

Segundo __________, Medicina Legal é “A aplicação dos conhecimentos médicos aos problemas judiciais”

A

Nerio Rojas

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10
Q

Segundo __________, Medicina Legal é “A aplicação de conhecimentos científicos e misteres da justiça”

A

Afrânio Peixoto

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11
Q

Segundo __________, Medicina Legal é “A aplicação dos conhecimentos médico-biológicos na elaboração e execução das leis que deles carecem”

A

Flamínio Fávero (só ele cita biológicos em sua definição)

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12
Q

Segundo __________, Medicina Legal é “A aplicação dos conhecimentos médicos a serviço da justiça e à elaboração das leis correlatas”

A

Tanner de Abreu

Já é uma definição mais alinhada com a fase Legislativa, diferente dos anteriores que estavam muito atrelados à medicina legal pericial/judiciária

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13
Q

Segundo __________, Medicina Legal é “O conjunto de conhecimentos médicos e paramédicos destinados a servir ao direito cooperando na elaboração, auxiliando na interpretação e colaborando na execução dos dispositivos legais, no seu campo de ação de medicina aplicada”

A

Hélio Gomes (só ele fala de paramédicos em sua definição)

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14
Q

Segundo __________, Medicina Legal é “A Medicina a serviço das ciências jurídicas e sociais”

A

Genival V. De França (só ele fala de aspectos sociais em sua definição)

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15
Q

Segundo __________, Medicina Legal é “A ciência e arte extrajurídica auxiliar alicerçada em um conjunto de conhecimentos médicos, paramédicos e biológicos, destinados a defender os direitos e os interesses dos homens e da sociedade”

A

Delton Croce

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16
Q

Segundo Flamínio Fávero, quais as 3 correntes de visão acerca do conceito de Medicina Legal?

A

1) Restritiva: Não constitui ciência autônoma, pois não apresentam objeto e métodos próprios, podendo ser aplicada por qualquer médico no interesse da justiça

2) Extensiva: Possui objetos próprios, podendo ser exercida apenas por uma parcela de especialistas (médicos legistas)

3) Intermediária ou Eclética: Define a ML como arte E ciência

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17
Q

Segundo __________, Medicina Legal é “A ciência de aplicação dos conhecimentos médico biológicos aos interesses do direito constituído, do direito constituendo e à fiscalização do exercício médico-profissional”

A

Odón Ramos Maranhão

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18
Q

Segundo __________, Medicina Legal é “Ciência e arte que tem por objetivo a investigação de fatos médicos e biológicos, empregando recursos atualizados disponíveis em todas as áreas do conhecimento técnico e científico”

A

Francisco Morais Silva

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19
Q

Quais outras possíveis denominações para Medicina Legal?

A
  • Medicina forense
  • Medicina Judiciária
  • Medicina Política
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20
Q

A medicina legal pode ser subdividida a partir de 4 aspectos principais (classificada sob diversos enfoques). Quais são eles?

A

1) Histórico (fases evolutivas)
2) Profissional (como se exerce, na prática, a atividade médica)
3) Doutrinário (definir as especificidades de cada ramo do direito)
4) Didático (como a medicina legal é estudada)

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21
Q

Como ocorre a divisão da ML do ponto de vista histórico, segundo suas fases evolutivas?

A

1) Medicina Legal Pericial: a forma mais antiga, direcionada aos interesses legispericiais da administração da justiça. Sinônimos: medicina forense / medicinal legal judiciária / medicina técnica pericial forense / medicina legal administrativa

2) Medicina Legal Legislativa: elaboração e revisão das leis relacionadas à área das ciências biológicas e/ou afins

3) Medicina Legal Doutrinária: discussão e fundamentação de institutos jurídicos em que os conhecimentos médico-legais e biológicos são necessários.

4) Medicina Legal Filosófica: é uma discussão de aspectos relacionados à ética, à moral e à bioética médica

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22
Q

Como ocorre a divisão da ML do ponto de vista profissional (segundo a forma como se exerce a atividade na prática)?

A

1) Medicina Legal Pericial (médicos legistas)

2) Criminalística (peritos criminais)

3) Antropológica (pesquisadores e papiloscopistas)

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23
Q

Como ocorre a divisão da ML do ponto de vista doutrinário do Direito?

A

1) Medicina Legal Penal ou Criminal (delitos - crimes e contravenções)
2) Medicina Legal Civil (entre as pessoas)
3) Medicina Legal Canônica (ordenamento da igreja católica como uma sociedade legalmente organizada)
4) Medicina Legal Trabalhista (atividades e relações trabalhistas)
5) Medicina Legal Administrativa (administração política)

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24
Q

Como ocorre a divisão da ML do ponto de vista didático?

A

1) Geral (jurisprudência médica)
- Direitos (diceologia) e deveres (deontologia) médicos

2) Especial/Específica
- Áreas de atuação (antropologia forense | traumatologia | asfixiologia | tanatologia | sexologia forense | toxicologia forense | infortunística | psicologia forense | psiquiatria forense | genética forense | criminologia | vitimologia | desportiva | criminalística | policiologia científica (estudo dos métodos científicos usados pela ML)

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25
A medicina legal, que contribui para a elucidação de crimes, colabora com a investigação policial somente na fase do inquérito?
Não, também colabora na fase processual
26
A imputabilidade penal e capacidade civil são objetos de estudo da _____________ forense
psiquiatria
27
Faz parte da tanatologia forense o estudo da ________
morte
28
Nos IMLs brasileiros, exercem-se atividades médicas que se caracterizam, basicamente, como medicina legal _______
criminal/ penal (divisão doutrinária do direito)
29
Sob o ponto de vista ___________, a medicina legal está dividida em medicina geral e medicina especial (ou específica)
didático
30
A ____________ forense é o estudo da identidade e da identificação, seus métodos, processos e técnicas
antropologia
31
A ___________ trata da análise racional da participação da vítima na eclosão e justificação das infrações penais
vitimologia
32
A ___________ estuda os diferentes aspectos da gênese e da dinâmica dos crimes
criminologia Estuda a criminogênese, a natureza do crime, do criminoso, da vítima (vitmologia) e do ambiente. Cuidado para não confundir com a criminalística, que estuda os vestígios para estabelecer a dinâmica do crime, não está interessada na motivação do crime ou no porquê tal vítima foi a atingida
33
A ___________ forense é o estudo dos cáusticos e dos envenenamentos
toxicologia Forense: estudo e prática da aplicação da toxicologia aos propósitos da lei
34
Cite os 5 principais períodos da evolução histórica da Medicina Legal
- Antigo - Romano - Médio ou Idade Média - Canônico - Moderno ou Científico
35
Quais os principais aspectos históricos da ML no período antigo?
- Registros esparsos das legislações dos primeiros povos - Medicina e direito muito empíricos. Os sacerdotes eram ao mesmo tempo, juiz, médico e legislador, além de representante de Deus na terra - Necropsia e vivissecção eram proibidas, por serem os cadáveres considerados sagrados. No Antigo Egito, porém, os sacerdotes embalsamavam os cadáveres, o que em muito contribuiu para o conhecimento da anatomia
36
Quem é apontado como o primeiro perito médico-legal da história?
IMOTEP (3000 a.C), arquiteto da grande pirâmide de Sakara no Egito
37
O código de ____________ (século XVIII a.C) é considerado o código penal mais antigo que se conhece e já apresentava dispositivos relativos à relação jurídica entre médico e paciente
Hamurábi "Se um médico tratou um ferimento grave de um escravo de um homem pobre, com uma lanceta de bronze, e causou a morte do escravo, deve pagar escravo por escravo"
38
As leis __________ classificavam as lesões corporais de acordo com a gravidade e com o objetivo de determinar a multa para o agressor
persas
39
Lei ________, 286 a.C no período romano, tratava da letalidade dos ferimentos
Aquilia
40
No período romano, o imperador ____________, 483 a 565 d.C, já estabelecia o reconhecimento de que os médicos são testemunhas especiais, mas os juízes não eram obrigados a ouví-los
Justiniano
41
No período da Idade Média, as leis capitulares de ________ _________ estabelecia que os julgamentos deveriam apoiar-se no parecer dos médicos em casos como de lesão corporal, infanticídio, suicídio, estupro
Carlos Magno Tais leis foram, porém, substituídas por provas inquisitoriais, como os duelos judiciais e as ordálias (aqui há, portanto, um retrocesso)
42
No contexto de evolução histórica da ML, o período canônico foi muito influenciado pelo ______________
cristianismo Se num primeiro momento a Igreja trouxe um retrocesso, foi o Cristianismo, através da normatização dos povos civilizados pela codificação papal, que beneficiou a Medicina Legal: - Em 1209, a legislação canônica do pontífice Inocêncio III inaugurou a perícia médica, quando tornou habitual o exame dos ferimentos por médicos em juízo. - Em 1234, Gregório IX, nas Decretais, exigia como requisito indispensável a opinião médica em alguns casos, sobretudo para determinação da virgindade e anulação do casamento. Papa Gregório IX editou a bula peritorum indicio medicaram - somente o médico poderia indicar o ferimento causador da morte - Em 1521, foi necropsiado o cadáver do Papa Leão X por suspeita de envenenamento.
43
No contexto de evolução histórica da ML, no período canônico o código _____________ (Alemanha, 1507) estabelecia a obrigatoriedade de perícia médica em morte violenta
Bambergense
44
No contexto de evolução histórica da ML, o período canônico o código criminal ____________ de Carlos V (Alemanha, 1532) estabeleceu a obrigatoriedade da perícia médica e permissão de realização de necropsias em mortes violentas
Carolino Em 1532, com a Constituição Carolina de Carlos V, o Império Germânico tornou obrigatória a atuação dos peritos médicos em diversos tipos de delito, sendo considerado o primeiro documento penal organizado que impõe indispensabilidade à perícia médica. Também autorizou pela primeira vez as necropsias, embora já fossem realizadas antes. Por esse motivo, é legítimo considerar a Alemanha como o “Berço da Medicina Legal”. Os relatório médico-legais tornaram-se mais frequentes, sendo levados às universidades para avaliação, onde houve maior divulgação dos problemas médico-legais e maior interesse dos estudiosos. As compilações de relatórios seriam o germe das primeiras obras do mundo ocidental. - Em 1575, surge o primeiro livro ocidental de Medicina Legal, o “Tratado dos Relatório”, escrito pelo cirurgião do exército francês, Ambroise Paré, considerado por isso o pai da medicina legal.
45
No contexto de evolução histórica da ML, a publicação do livro de _________ _________, considerado o pai da ML, é um marco para o início do período moderno ou científico
Ambroise Paré
46
Qual país é considerado o berço do ensino da ML?
Alemanha Primeiro curso de ML, 1650, Universidade de Leipzig - Alemanha
47
Final do século XIX e início do XX que a ML se estabeleceu definitivamente. V ou F?
V
48
No Brasil, Oscar Freire dividiu a evolução histórica da ML em 3 fases. Quais são elas?
1) Estrangeira Compreende do fim do período colonial até 1877. Marcada por forte influência estrangeira, principalmente francesa e em menor escala pelos alemães e italianos. A participação portuguesa é praticamente nula (na área de toxicologia e alguns documentos e laudos). Os trabalhos nacionais se limitavam a interpretações da legislação da época ou traduções de textos estrangeiros 2) De Transição (1877-1895) Em 1877, Souza Lima assume a cátedra de ML da FM do RJ. Inaugurando, em 1881, o primeiro curso prático de tanatologia forense, dando início à formação da ML brasileira. Em 1891, já na República, Rui Barbosa aprovou a obrigatoriedade do ensino da matéria nos cursos de Direito 3) De Nacionalização Em 1895, na Bahia, Raimundo Nina Rodrigues cria uma autêntica escola brasileira de ML. Em 1903, o governo federal estabelece normativas para a descrição e conclusão de perícias médicas por influência de Afrânio Peixoto
49
Quando se deu a instauração do primeiro código penal brasileiro?
1830 - Primeiro Código Penal Brasileiro A partir desse código, tornou-se obrigatório que o juiz recorresse à avaliação médica para que pudesse fundamentar sentenças em casos de violência Em 1832, o Código de Processo Penal estabeleceu o exame de corpo de delito e a perícia oficial. Também em 1832, as escolas médico-cirúrgicas criadas por D. João VI em 1808 foram transformadas nas faculdades de medicina da Bahia e do Rio de Janeiro, onde foram criadas as cadeiras de Medicina Legal.
50
Em 1915 foi promulgada a Lei Maximiliano. O que ela estabelecia?
Os professores de ML receberam o direito de realizarem perícias em aulas práticas e tiveram reconhecimento da validade de seus laudos
51
A Medicina Legal nasceu da necessidade do _________ ter prova técnica médica no esclarecimento da justiça. Pode ser conceituada como a aplicação dos conhecimentos médico-biológicos na elaboração e execução das leis que deles carecem
direito
52
No Brasil, Oscar Freire dividiu a evolução histórica da ML em 3 fases. Qual o marco do fim da fase estrangeira?
Em 1877, Souza Lima assume a cátedra de ML da FM do RJ e inicia o ensino prático da matéria no país com um curso de Tanatologia Forense.
53
Em 1832 foi criada a __________ ___________, tendo em vista que foram criadas regras para os exames de corpo de delito
perícia profissional Quando foi regulamentado o Processo Penal
54
Qual o marco do início da fase de nacionalização?
Tem início em 1895, quando Raimundo Nina Rodrigues assume a cadeira de Medicina Legal na Faculdade de Medicina da Bahia, dando início à produção científica na nossa própria realidade, sobretudo na Antropologia Criminal e Psiquiatria Forense, pesquisando os aspectos étnicos e sociais da criminalidade. Considerado o pai da Medicina Legal Brasileira, ficou também conhecido como “Lombroso dos Trópicos” e por esse renomado estudioso foi chamado de “Apóstolo da Antropologia Criminal do Novo Mundo”. Hoje o IML de Salvador é chamado de Instituto Nina Rodrigues Em 1907, seu discípulo Afrânio Peixoto torna-se diretor do Serviço Médico-Legal do Rio de Janeiro, motivo pelo qual é hoje chamado de Instituto Médico-Legal Afrânio Peixoto (IMLAP). Em 1917, seu outros discípulo Oscar Freire cria o Departamento de Medicina Legal na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), motivo pelo qual seu instituto é chamado de Instituto Oscar Freire
55
_________ __________ iniciou o ensino científico da Medicina Legal em São Paulo
Oscar Freire
56
Quando se deu a primeira citação histórica do exame médico de uma vítima de homicídio?
Na morte de Júlio César em 44a.C. O médico Antístio examinou o corpo de Júlio César e descobriu que apenas uma das lesões era mortal. Ele foi assassinado por senadores romanos
57
Qual o código penal mais antigo que se tem conhecimento?
Código de Hamurabi, da Babilônia
58
Em 1575, _________ _________ escreveu o "Traite des Relatores", considerado o primeiro livro de Medicina Legal Ocidental
Ambroise Paré
59
Um acontecimento histórico introduziu mudanças legais em um país, e tais mudanças são consideradas de grande importância para o surgimento da Era de Ouro da Medicina Legal mundial. Que acontecimento histórico foi esse?
A Revolução Francesa, que levou Napoleão a proibir práticas jurídicas secretas, tornando público o trabalho dos juízes e dos peritos médicos. E ele também instituiu a Medicina Pública, em que médicos oficiais precisavam se dedicar ao desenvolvimento de medidas de saúde preventiva e à realização de pareceres para a justiça
60
Foi professor de Psiquiatria na FM da Bahia do fim do século XIX ao início do século XX; estudioso da criminologia, correlacionava aspectos étnicos com o comportamento delinquente; considerado o pai da Medicina Legal brasileira
Nina Rodrigues
61
___________ ________ __________ exerceu relevante papel na história da medicina legal brasileira por meio da criação, por ele, de uma escola brasileira de medicina legal, na Bahia, fato que nacionalizou a especialidade
Raimundo Nina Rodrigues
62
O que é perícia?
Exame realizado por um profissional, geralmente especialista na área do objeto ou fato a ser periciado, que serve para esclarecer e prestar informações à justiça, contribuindo para o entendimento do ocorrido
63
A perícia criminal objetiva fornecer elementos de materialidade (reconstituição do crime) e de ___________
autoria
64
Segundo o art. 158 do CPP (Código de Processo Penal), quando a infração deixar vestígios, será indispensável o ______________, direto ou indireto, não podendo supri-lo a confissão do acusado
exame de corpo de delito (é um tipo de perícia) Ele deverá ser feito mesmo se o acusado confessar o crime e o juiz também não pode negar a realização do exame de corpo de delito (pode negar outras perícias que ele não considere necessárias ao esclarecimento da verdade, mas o exame de corpo de delito ele não pode negar)
65
O que é corpo de delito?
É o conjunto de vestígios materiais deixados pelo fato criminoso Obs.: Vestígios estão sempre atrelados aos sentidos
66
O que é o exame de corpo de delito?
Conjunto de diligências periciais realizadas sobre o corpo de delito A falta ou omissão do exame de corpo de delito pode levar à nulidade do processo
67
O que é vestígio?
Vestígio é todo objeto ou material bruto, visível ou latente, constatado ou recolhido, que se relaciona à infração penal. Eles podem ser idôneos, ilusórios ou forjados Evidência (prova material ou técnica ou pericial): é o vestígio que, após processado técnica e cientificamente, tem sua relação com o crime estabelecida e entendida, de modo a comprovar materialidade, dinâmica e autoria
68
Segundo o art. 158 do CPP (Código de Processo Penal), quando a infração deixar vestígios, será indispensável o exame de corpo de delito, direto ou indireto, não podendo supri-lo a confissão do acusado O que é um exame direto e um indireto?
Direto: realizado no próprio objeto ou vestígio a ser periciado Indireto: realizado em registros do objeto a ser periciado
69
Quais os dois tipos de vestígios associados ao corpo de delito?
Infrações/vestígios de caráter permanente (Delicta Factis Permanentis). Fatos duradouros deixam uma modificação no ambiente físico, têm que ser comprovados por profissionais especializados, conforme a natureza dos vestígios ou indícios deixados Infrações/vestígios de caráter passageiro (Delicta Factis Transeuntis). Fatos transitórios como uma ofensa verbal, por exemplo, devem ser demonstrados por meio do depoimento de testemunhas
70
Quais os conceitos de corpus criminis, corpus instrumentorum e corpus probatorum?
Corpus criminis: pessoa ou coisa sobre a qual se tenha cometido a infração Corpus instrumentorum: o que foi utilizado para perpetrar o fato delituoso Corpus probatorum: elementos de convicção - provas, vestígios...
71
Não sendo possível o exame de corpo de delito, por haverem desaparecido os vestígios, a ________ __________ poderá suprir-lhe a falta
prova testemunhal
72
Em caso de lesões corporais, se o primeiro exame pericial tiver sido incompleto, proceder-se-á a exame _____________ pode determinação da autoridade policial ou judiciária, de ofício, ou a requerimento do ministério público, do ofendido ou do acusado, ou de seu defensor
complementar No exame complementar, os peritos terão presente o auto de corpo de delito, a fim de suprir-lhe a deficiência ou retificá-lo
73
Quando deverá ser realizado um exame complementar cuja finalidade é precisar a classificação do delito?
Deverá ser feito logo que decorra o prazo de 30 dias, contado da data do crime. Ou seja, a partir do 31º dia para avaliar deformidades e incapacidades
74
Quais crimes terão prioridade na realização de exame de corpo de delito?
- Violência doméstica e familiar contra a mulher - Violência contra criança, adolescente, idoso ou pessoa com deficiência
75
Quem pode solicitar a realização de uma perícia?
- Autoridade policial (delegado) - Autoridade judiciária (juiz) - Ministério público (promotor) - Presidentes de inquéritos militares e presidentes de CPI's
76
Segundo o código de processo civil, o juiz será assistido por perito quando ___________
a prova do fato depender de conhecimento técnico ou científico O juiz poderá dispensar prova pericial quando as partes, na inicial e na contestação, apresentarem, sobre as questões de fato, pareceres técnicos ou documentos elucidativos que considerar suficientes
77
O que é uma perícia médico-legal?
Todo exame que visa contribuir às autoridades policiais, judiciárias ou administrativas, para estabelecer a verdade sobre os fatos que envolvem o campo de atuação do médico-legista
78
Quem são os peritos oficiais?
Peritos criminais, peritos médico-legistas e peritos odontolegistas com formação superior específica detalhada em regulamento, de acordo com a necessidade de cada órgão e por área de atuação profissional Obs.: Papiloscopistas NÃO são peritos oficiais
79
Na falta de perito oficial, quem realizará o exame pericial?
O exame será realizado por duas pessoas idôneas, portadoras de diploma de curso superior preferencialmente na área específica, dentre as que tiverem habilitação técnica relacionada com a natureza do exame § 2o Os peritos não oficiais prestarão o compromisso de bem e fielmente desempenhar o encargo
80
Quais as outras denominações possíveis para os peritos não oficiais?
- Louvados - Nomeados - Designados - AD HOC
81
Na esfera civil, como se dará a nomeação do perito responsável pela realização da perícia?
Os peritos serão nomeados entre os profissionais legalmente habilitados e os órgãos técnicos ou científicos devidamente inscritos em cadastro mantido pelo tribunal ao qual o juiz está vinculado Na localidade onde não houver inscrito no cadastro disponibilizado pelo tribunal, a nomeação do perito é de livre escolha pelo juiz e deverá recair sobre profissional ou órgão técnico ou científico comprovadamente detentor do conhecimento necessário à realização da perícia
82
Qual a diferença entre peritos x assistentes técnicos?
Os peritos são imparciais, enquanto os assistentes técnicos são parciais (já que foram contratados por alguma das partes do processo). Além disso, na esfera criminal, os assistentes técnicos só atuam depois que os peritos finalizam o laudo (na esfera civil e trabalhista eles podem trabalhar concomitantemente)
83
No processo de nomeação do perito, qual a diferença entre as esferas penal e civil?
Na esfera penal, a autoridade (delegado, juiz, promotor) solicita a nomeação ao diretor da repartição, o qual será responsável por indicar o perito. Na esfera civil, o juiz nomeará perito especializado no objeto da perícia e fixará de imediato o prazo para a entrega do laudo
84
Na esfera civil, incumbe às partes, dentro de __ dias contados da intimação do despacho de nomeação do perito, indicar assistente técnico
15
85
Na esfera penal, os peritos ____________ (oficiais/não-oficiais) prestarão o compromisso de bem e fielmente desempenhar o encargo.
não oficiais Apenas os peritos não oficiais são comprometidos a desempenhar bem e fielmente o encargo. Os peritos oficiais não são, pois tal compromisso já está implícito no termo de posse assinado. Peritos oficiais são funcionários públicos, regidos por um código de ética que os obriga a isso. O perito nomeado pela autoridade será obrigado a aceitar o encargo, sob pena de multa, salvo escusa atendível
86
Na esfera penal, qual o momento de atuação do perito?
Em qualquer fase (investigativa e processual)
87
Havendo requerimento das partes, o material probatório que serviu de base à perícia será disponibilizado no ambiente do órgão oficial, que manterá sempre sua guarda, e na presença de ____________ _________, para exame pelos assistentes, salvo se for impossível sua conservação
perito oficial
88
Qual o momento de atuação do perito na esfera trabalhista?
Somente quando a prova do fato o exigir, ou for legalmente imposta, será deferida prova técnica, incumbindo ao juiz, desde logo, fixar o prazo, o objeto da perícia e nomear o perito
89
Qual a definição de perícias complexas?
Perícias que demandam utilização de conhecimentos especializados de mais de uma área Nesses casos, poderão atuar mais de um perito e, consequentemente, mais de um assistente técnico § 7o Tratando-se de perícia complexa que abranja mais de uma área de conhecimento especializado, poder-se-á designar a atuação de mais de um perito oficial, e a parte indicar mais de um assistente técnico. Ex.: Brumadinho
90
Qual o prazo para elaboração de um laudo pericial na esfera penal?
10 dias O laudo pericial será elaborado no prazo máximo de 10 dias, podendo este prazo ser prorrogado, em casos excepcionais, a requerimento dos peritos
91
Na esfera civil, o perito e os assistentes técnicos devem entregar, respectivamente, laudo e pareceres em prazo fixado pelo juiz, pelo menos _____ dias antes da audiência de instrução e julgamento
20 Se o perito, por motivo justificado, não puder apresentar o laudo dentro do prazo, o juiz poderá conceder-lhe, por uma vez, prorrogação pela metade do prazo originalmente fixado
92
Na esfera civil, qual o prazo para as partes se manifestarem sobre o laudo do perito?
15 dias
93
Quem paga os honorários periciais na esfera civil?
- Se uma das partes pediu: essa parte é quem paga - Se ambas requisitaram ou se foi o juiz: ambas as partes pagam O perito apresentará sua proposta de honorários em 5 dias, podendo receber 50% antes
94
Na esfera trabalhista, quem pagará pela perícia?
A parte que perdeu, salvo se for beneficiário de justiça gratuita (aí o Estado pagará)
95
Constitui crime de ____________ fazer afirmação falsa, ou negar ou calar a verdade como testemunha, perito, contador, tradutor ou intérprete em processo judicial, ou administrativo, inquérito policial ou em juízo arbitral
Crime de falso testemunho ou falsa perícia Se houve suborno no caso de perito oficial, haverá crime de corrupção passiva O perito ficará inabilitado para atuar em outras perícias no prazo de 2 a 5 anos, independentemente das demais sanções previstas em lei, devendo o juiz comunicar o fato ao respectivo órgão de classe para adoção de medidas cabíveis
96
No caso de crime de falso testemunho ou falsa perícia, em que situação poderá haver absolvição do crime?
O fato deixa de ser punível se, antes da sentença no processo em que ocorreu o ilícito, o agente se retrata ou declara a verdade
97
Os peritos _______________ (oficiais/ não oficiais) são aqueles nomeados diretamente por uma autoridade para atuar como perito, em determinado caso
não oficiais
98
Nos casos de morte violenta, bastará o simples exame externo do cadáver quando as lesões externas permitirem precisar a causa da morte e não houver necessidade de exame interno para verificação de alguma circunstância relevante. V ou F?
V
99
Não sendo possível o exame de corpo de delito, por haverem desaparecido os vestígios, a _______ ___________ suprirá a falta
prova testemunhal
100
Em regra, o exame de corpo de delito deve ser realizado por perito oficial, portador de diploma de curso superior, mas na falta de perito oficial, o exame deve ser realizado por __ pessoas idôneas, portadoras de diploma de curso superior preferencialmente na área específica, dentre as que tiverem habilitação técnica relacionada com a natureza do exame
2
101
Como os documentos médico-legais poderão ser classificados quanto à procedência, finalidade e conteúdo?
1) Procedência - Oficial: emitidos por órgão oficial ou por um profissional que esteja em uso de cargo ou função pública - Oficioso: produzidos em consultório particular ou instituições afins, desde que não esteja vinculado a cargo ou função pública 2) Finalidade - Administrativa: se destinam à apresentação diante de qualquer pessoa, empresa, instituição ou repartição - Judicial: se destinam aos autos de um processo judicial; são requisitados por autoridade para integrarem um processo 3) Conteúdo - Verdadeiro: contém informações e fatos verídicos - Falso
102
Cite 6 exemplos de documentos médico-legais
- Atestados: afirmação simples de fatos de natureza médica e suas consequências. Documento particular. Sem necessidade de compromisso legal - Relatórios (auto e laudo) - Pareceres - Notificações compulsórias - Depoimentos orais - Consultas
103
Quais as classificações de um atestado médico de acordo com o conteúdo?
- Idôneo: emitido dentro da legalidade e com boa fé. Verídico - Gracioso (de favor ou complacente): fornecido como forma de obter vantagem; seu conteúdo não necessariamente é falso - Imprudente: : fornecido de maneira inconsequente, insensata e intempestiva; seu conteúdo é falso, mas não houve dolo em produzir essa falsidade; Ex.: O art. 4º da Resolução CFM n. 1.658/02 determina que o médico deve exigir prova de identidade do paciente, mas às vezes acontece de ele emitir um atestado no nome que o paciente está fornecendo sem pedir uma documentação que comprove sua identidade. Assim, pode acontecer de o atestado ser emitido para uma terceira pessoa, apresentando então conteúdo falso; mas não porque o médico quis falsear, e sim porque ele foi ludibriado e agiu com imprudência. - Falso: quando o profissional sabe que o documento não condiz com a verdade, sabe de seu uso indevido e criminoso, tendo por isso o caráter doloso Obs.: Piedoso: como forma de suavizar um diagnóstico mais grave, no caso de doenças graves e incuráveis, na intenção de confortar o paciente. Mais comum do que se imagina, muitas vezes é pedido pela própria família do paciente. É um atestado falso e terá as repercussões jurídicas de um
104
Quais os elementos obrigatórios de um atestado?
- Qualificação profissional (nome, CRM, profissão) - Qualificação do paciente (nome e um documento) - Finalidade de emissão - Fato ocorrido (e suas consequências) - Local, data, assinatura e carimbo Obs.: O CID só deve constar nas seguintes circunstâncias - Cumprimento de dever legal - Motivo justo - Autorização expressa do paciente
105
Qual a diferença entre declaração de óbito e certidão de óbito?
Declaração de óbito é um documento médico. Já a certidão de óbito é o documento lavrado pelo cartório após a emissão da declaração
106
Quem são os encarregados de atestar a morte dos falecidos sem assistência médica?
SVO Nos municípios que não dispõem de SVO deve ser feito pelos médicos da secretaria de saúde e, na sua falta, por outro médico da localidade. Em qualquer dos casos, deverá constar que a morte ocorreu sem assistência médica
107
Quando emitir DO?
- Em todos os óbitos (natural ou violento) - Quando a criança nascer viva e morrer logo após o nascimento, independentemente da duração da gestação, peso do RN ou tempo que tenha permanecido vivo - Nos casos de natimorto: gestação teve duração igual ou superior a 20 semanas, ou o feto com peso igual ou superior a 500g, ou estatura igual ou superior a 25cm
108
Em que situações de óbito fetal devemos emitir DO?
Se a gestação teve duração igual ou superior a 20 semanas, ou o feto com peso igual ou superior a 500g, ou estatura igual ou superior a 25cm
109
Quando não emitir DO nos casos de óbito fetal?
Com gestação de menos de 20 semanas, ou peso menor que 500g, ou estatura menor que 25cm, o que configura aborto no conceito médico (lembre-se que o conceito médico-legal de aborto é diferente)
110
Quais as condições para liberar a cremação de um cadáver?
- Daquele que houver manifestado a vontade de ser incinerado ou no interesse da saúde pública e se o atestado de óbito houver sido firmado por 2 médicos ou por um médico legista e, no caso de morte violenta, após autorizada pela autoridade judicial
111
O relatório é o registro detalhado de uma perícia. Ele pode ser na forma de laudo e de auto. Qual a diferença entre eles?
- Laudo: quando escrito pelo próprio perito - Auto: quando ditado diretamente a um escrivão na presença de testemunhas
112
Quais as sete partes de um relatório?
1) Preâmbulo (a certidão de nascimento do relatório, contendo as informações sobre o pedido de perícia) 2) Quesitos (podem ser oficiais/padronizados e acessórios/oficiosos/não oficiais). Veja abaixo um exemplo de quesitos padronizados 3) Histórico ou comemorativo (perito não tem controle sobre essas informações, que são baseadas em terceiros) 4) Descrição (parte mais importante | visum et repertum: descrever tudo aquilo que vê) 5) Discussão (hipóteses, referências bibliográficas) 6) Conclusão (clara e objetiva) 7) Resposta aos quesitos (sim | não | sem elementos | aguardar | prejudicado | especificada). Todos os quesitos devem ser respondidos
113
Cite 4 aspectos cruciais de um relatório
Clareza, fidelidade, totalidade e ilustração Obs.: Máxima "visum et repertum", que expressa a essência da atividade pericial
114
O que é o parecer?
Expressão da opinião de um ou mais especialistas (assistente técnico). O valor é baseado no prestígio de quem escreve
115
Quais as 5 partes de um parecer?
1) Preâmbulo: nomes, títulos, requisitantes 2) Exposição de motivos: histórico do caso e transcrição dos quesitos 3) Discussão: parte mais importante, hipóteses, referências 4) Conclusão: exposição da opinião final do parecerista 5) Resposta aos quesitos: ajudam na formação do juízo de valor sobre os fatos O parecer possui as mesmas partes que o relatório, exceto pela descrição, já feita pelo perito no relatório; não faz sentido o parecerista repetir essa descrição, então ele irá fazer uma nova discussão com base naqueles achados ou até mesmo uma nova conclusão, se for o caso, respondendo os quesitos que foram formulados de forma complementar Nesse caso, a parte mais importante passa a ser a parte subsequente, a discussão, que vai fundamentar a conclusão e as respostas aos quesitos.
116
O que é uma notificação compulsória?
Comunicação obrigatória de doenças ou agravos por motivos sanitários ou sociais A notificação compulsória é obrigatória e o médico que deixar de denunciar à autoridade pública doença cuja notificação é compulsória está sujeito à pena de detenção, de seis meses a dois anos, e multa, conforme art. 269, Código Penal - Decreto Lei 2848/40
117
Quantas vias tem uma CAT - Comunicação de acidente de trabalho?
4 - 1ª via para o INSS - 2ª via para o segurado ou dependente - 3ª via para o sindicato - 4ª via para a empresa
118
Declaração dada pelo perito, de viva voz, perante a uma autoridade a fim de se prestar esclarecimentos sobre o laudo produzido. A que documento esse texto se refere?
Depoimento oral Pode ser requisitado tanto pelo delegado quanto pelo juiz
119
No contexto de documentos médico-legais, o que é uma consulta?
Documento, elaborado no curso de um processo em andamento, que exprime dúvidas sobre um relatório médico-legal e por meio do qual são solicitados esclarecimentos a uma renomada autoridade ou ao corpo técnico de uma instituição cuja competência seja inquestionável. Geralmente, não são dúvidas sobre os fatos, mas sobre a sua interpretação. São questões de mérito e que envolvem discussões doutrinárias Assim, a consulta é o documento que exprime dúvidas sobre um relatório que já existe no curso do processo e que solicita esclarecimentos a uma autoridade ou ao corpo técnico, alguém mais qualificado. Essa resposta da autoridade é chamada de parecer
120
O relatório médico-legal é um dos principais documentos requisitados pela autoridade aos peritos. Em que parte desse documento devem ser aventadas as possíveis hipóteses existentes?
Discussão
121
O relatório médico-legal é um dos principais documentos requisitados pela autoridade aos peritos. Em que parte fica a síntese diagnóstica (análise sumária do exame)?
Conclusão
122
No curso do processo judicial, é permitido às partes indicação de assistentes técnicos que poderão produzir ___________ em prazo a ser fixado pelo juiz
parecer
123
Documento médico-legal solicitado sob consulta para o esclarecimento de fatos controversos no bojo de um processo, de natureza particular e que não exige compromisso legal A que documento médico legal o texto se refere?
Parecer
124
Um médico que produz atestado falso comete qual crime?
Crime de falsidade de atestado médico, tipificado no art. 302 do Código Penal Brasileiro. As demais profissões, ao emitirem um atestado falso, cometem o crime de falsidade ideológica
125
Os documentos médico legais são classificados de acordo com a sua procedência, finalidade e ____________
conteúdo
126
O médico não pode cobrar pela emissão da Declaração de Óbito, salvo se __________ [...]
tratar-se de paciente particular a quem não vinha prestando assistência
127
____________ ___________ é o documento que tem por objetivo firmar a veracidade de um fato ou a existência de determinado estado, ocorrência ou obrigação; é, portanto, uma declaração pura e simples, por escrito, de um fato médico e suas possíveis consequências
Atestado médico
128
O __________ __________ é introduzido, no caso, a partir da fase processual; pode ser indiciado pelo querelante, assistente de acusação, o ofendido e o acusado. As partes enumeradas podem indicá-lo para atuar no processo penal que se dá após apresentação do laudo oficial e o mesmo produz um parecer
perito assistente técnico
129
Quando o relatório é realizado pelos peritos após suas investigações, contando para isso com a ajuda de outros recursos ou consultas a tratados especializados, chama-se ________. E quando o exame é ditado diretamente a um escrivão e diante de testemunhas, dá-se o nome de auto
laudo
130
O parecer médico-legal contém todas as partes de um relatório médico-legal, exceto ________
descrição
131
___________ é a parte essencial e mais importante de um relatório médico-legal, no qual se deve incluir todos os detalhes, achados objetivos e subjetivos dos exames realizados
Descrição
132
Ao Ministério Público, ao ofendido, ao querelante, ao acusado e ao assistente de acusação serão facultadas a elaboração de __________ e a indicação de assistente técnico
quesitos
133
Diceologia x Deontologia
Diceologia = direitos Deontologia = deveres
134
De acordo com o código de Ética Médica, é vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por __________ _______, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente
motivo justo
135
De acordo com o código de Ética Médica, é vedado ao médico revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou representantes legais, desde que o menor tenha capacidade de __________, salvo quando a não revelação possa acarretar dano ao paciente
discernimento
136
De acordo com o código de Ética Médica, é vedado ao médico liberar cópias do prontuário sob sua guarda, salvo quando autorizado, por escrito pelo paciente, para atender ordem judicial ou para __________
sua própria defesa
137
Quais as penas disciplinares cabíveis aos médicos aplicáveis pelos conselhos regionais?
- Advertência confidencial em aviso reservado - Censura confidencial em aviso reservado - Censura pública em publicação oficial - Suspensão do exercício profissional por até 30 dias - Cassação do exercício profissional, ad referendum do Conselho Federal
138
As normas éticas e jurídicas estabelecem como os indivíduos devem se comportar na sociedade. As normas éticas podem contrariar as jurídicas?
Sim
139
As normas éticas e jurídicas estabelecem como os indivíduos devem se comportar na sociedade. As normas __________ identificam-se com a moralidade vigente
éticas
140
As normas éticas e jurídicas estabelecem como os indivíduos devem se comportar na sociedade. As normas _________ persistem ao longo do tempo, e as __________ podem ser modificadas
jurídicas / éticas
141
As normas éticas e jurídicas estabelecem como os indivíduos devem se comportar na sociedade. A desobediência às normas _________ constitui ato ilícito
jurídicas
142
As normas éticas e jurídicas estabelecem como os indivíduos devem se comportar na sociedade. Ao longo da história, as normas ________ antecederam o advento das normas ________
éticas / jurídicas
143
Conforme a legislação vigente, o perito médico legista deverá proceder às perícias, quando provocado pelas autoridades que a lei prevê, sendo que, dentre essas, podemos citar a autoridade policial, na fase _______
de inquérito E a autoridade judicial na fase processual
144
É vedada a realização de exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de presídios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios. V ou F?
V Resolução CFM nº 1.635/02 Art. 2º - É vedado ao médico realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos contidos através de algemas ou qualquer outro meio, exceto quando o periciando oferecer risco à integridade física do médico perito
145
Conforme preceitua o CEM, capítulo V, é vedado ao médico desrespeitar o direito do paciente ou de seu representante legal de decidir livremente sobre a execução de práticas diagnósticas ou terapêuticas, salvo em caso de _____ [...]
iminente risco de morte
146
Conforme preceitua o CEM, é vedado ao médico intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o ___________
relatório~ Se o perito constatar que o diagnóstico do médico está equivocado, não fará nenhuma apreciação em frente ao paciente nem qualquer intervenção, salvo situações emergenciais
147
Conforme preceitua o CEM, é ___________ (vedado/permitido) assinar laudos periciais, auditoriais, ou de verificação médico legal quando não tenha realizado pessoalmente o exame. Ser perito ou auditor do próprio paciente, de pessoa de sua família ou de qualquer outra com a qual tenha relações capazes de influir em seu trabalho ou de empresa em que atue ou tenha atuado
vedado
148
Conforme preceitua o CEM, é ___________ (vedado/permitido) deixar de atuar com absoluta isenção quando designado para servir como perito, ou como auditor, bem como ultrapassar os limites de suas atribuições e de sua competência
vedado
149
Conforme preceitua o CEM, é ___________ (vedado/permitido) autorizar, vetar, bem como modificar, quando na função de auditor ou de perito, procedimentos propedêuticos ou terapêuticos instituídos, salvo, no último caso, em situações de urgência, emergência ou iminente perigo de morte do paciente, comunicando, por escrito, o fato ao médico assistente
vedado
150
A falsa perícia é tipificada como crime pelo Código Penal e prevista, no Código de Ética Médica, como infração ética. No que constitui falsa perícia?
A falsa perícia constitui-se na afirmação contra a verdade, a negação da verdade e o silêncio sobre a verdade
151
Qual o conceito de traumatologia forense?
Parte da medicina legal que se ocupa das implicações jurídicas dos traumatismos
152
Qual a diferença conceitual entre lesão e trauma?
Ambas englobam o uma energia externa causando alteração da normalidade. No trauma tem ou não expressão morfológica e na lesão há expressão morfológica
153
Segundo o Art. 129 do Código Penal, o que é lesão corporal?
Ofender a integridade corporal ou saúde de outrem Pena - detenção, de três meses a 1 ano
154
Segundo o Art. 129 do Código Penal que trata de lesão corporal, em que condições poderá haver diminuição de pena?
Se o agente comete o crime impelido por motivo de relevante valor social ou moral ou sob o domínio de violenta emoção, logo em seguida a injusta provocação da vítima, o juiz pode reduzir a pena de um sexto a um terço
155
Segundo o Art. 129 do Código Penal, o que é uma lesão corporal de natureza grave?
Se resulta I - Incapacidade para ocupações habituais por mais de 30 dias II - Perigo de vida (se não houver pronto e efetivo atendimento médico há risco de morte) III - Debilidade permanente de membro, sentido ou função (era de um jeito e ficou pior) IV - Aceleração de parto Pena - Reclusão de um a cinco anos
156
Segundo o Art. 129 do Código Penal, o que é uma lesão corporal de natureza gravíssima?
Se resulta: I - Incapacidade permanente para o trabalho II - Enfermidade incurável III - Perda ou inutilização do membro, sentido ou função IV - Deformidade permanente (causando constrangimento ou repulsa) V - Aborto Pena - Reclusão de dois a oito anos
157
Segundo o Art. 129 do Código Penal que trata de lesão corporal, em que condições poderá haver substituição de pena?
O juiz, não sendo graves as lesões, pode substituir a pena de DETENÇÃO pela de multa I - Se ocorre qualquer das hipóteses do parágrafo que dita sobre diminuição da pena II - Se as lesões são recíprocas
158
Segundo o Art. 129 do Código Penal que trata de lesão corporal, em que condições poderá haver aumento de pena?
§ 7º Aumenta-se a pena de 1/3 (um terço) se ocorrer qualquer das hipóteses dos §§ 4º e 6º do art. 121 deste Código (no homicídio culposo, a pena é aumentada de 1/3, se o crime resulta de inobservância de regra técnica de profissão, arte ou ofício, ou se o agente deixa de prestar imediato socorro à vítima, não procura diminuir as consequências do seu ato, ou foge para evitar a prisão em flagrante | sendo doloso o homicídio, a pena é aumentada de 1/3 se o crime é praticado contra pessoa menor de 14 anos ou maior de 60 anos) § 8º - Aplica-se à lesão culposa o disposto no § 5º do art. 121 (na hipótese de homicídio culposo, o juiz poderá deixar de aplicar a pena, se as consequências da infração atingirem o próprio agente de forma tão grave que a sanção se torne desnecessária)
159
Segundo o Art. 129 do Código Penal que trata de lesão corporal, o que é violência doméstica?
§ 9º Se a lesão for praticada contra ascendente, descendente, irmão, cônjuge ou companheiro, ou com quem conviva ou tenha convivido, ou, ainda, prevalecendo-se o agente das relações domésticas, de coabitação ou de hospitalidade § 10. Nos casos previstos nos §§ 1 o a 3 o deste artigo (lesão corporal grave, gravíssima e a seguida de morte), se as circunstâncias são as indicadas no § 9 o deste artigo (violência doméstica), aumenta-se a pena em 1/3 (um terço). § 11. Na hipótese do § 9º deste artigo, a pena será aumentada de um terço se o crime for cometido contra pessoa portadora de deficiência.
160
Segundo o Art. 129 do Código Penal que trata de lesão corporal, se a lesão for praticada contra autoridade ou agente descrito nos arts. 142 e 144 da Constituição Federal, integrantes do sistema prisional e da Força Nacional de Segurança Pública, no exercício da função ou em decorrência dela, ou contra seu cônjuge, companheiro ou parente consanguíneo até _________________ grau, em razão dessa condição, a pena é aumentada de um a dois terços.
terceiro
161
Qual o objetivo do exame de lesões corporais?
Constatar: - Eventuais lesões - Intensidade - Extensão - Localização - Cronologia - Consequências - Nexo de compatibilidade com o histórico
162
Cite alguns exemplos de energias vulnerantes
- Mecânica (principal) - Físico-química (asfixias) - Física - Química - Bioquímica - Biodinâmica - Mista
163
Traumatologia forense: quanto à energia mecânica, quais as classificações do instrumento causador da lesão quanto à origem da energia?
- Ativo (projétil de arma de fogo) - Passivo (pessoa se jogou de um prédio e chocou-se contra o chão) - Misto (colisão de carros em movimento)
164
Traumatologia forense: quanto à energia mecânica, quais as classificações da lesão quanto ao local?
- Direta - Indireta - Mista
165
Traumatologia forense: quais os três tipos de lesão principais produzidas por energia mecânica?
- Punctória, causada por instrumento perfurante - Incisa, causada por instrumento cortante - Contusa, causada por instrumento contundente (marreta é o exemplo típico) E outras 3 derivadas da junção das anteriores: - Perfuroincisa, causada por instrumento perfurocortante (punhal) - Cortocontusa, causada por instrumento cortocontundente (machado) - Perfurocontusa, causada por instrumento perfurocontundente (PAF)
166
Quais as características de uma lesão punctória?
- Instrumento age por pressão - Afastamento das fibras, sem rompimento - Profundidade maior que a largura - Formato oval ou em casa de botão - Pouco sangramento - Diâmetro menor que o do instrumento (já que após a saída do instrumento, há um retorno parcial das fibras afastadas)
167
Quais são as leis de Filhos e de Langer sobre lesões punctórias?
1ª lei de Filhos: As feridas produzidas por instrumentos perfurantes de médio calibre, pela ação das linhas de tensão, vão se assemelhar às feridas perfurocortantes de 2 gumes, ou seja, vão se assemelhar a uma botoeira clássica 2ª Lei de Filhos: em uma mesma região, com as mesmas linhas de tensão, as feridas produzidas por instrumentos perfurantes de médio calibre terão todas o seu maior eixo com a mesma orientação das linhas Lei de Langer: na confluência de mais 1 sistema de linhas de tensão, as feridas produzidas por instrumentos perfurantes de médio calibre vão ganhar o aspecto de ponta de cetro, assemelhando-se a feridas de mais de 2 gumes. Lesão assume formato de triângulo ou quadrilátero
168
Quais as características de uma lesão incisa?
- Lesão por deslizamento - Haverá corte das fibras - Comprimento maior que a profundidade, sendo a profundidade maior no centro do que nas extremidades - Formato alongado - Muito sangramento
169
Qual a diferença entre esgorjamento x degola?
Ambas são lesões incisas/cortantes na região cervical. Degola é na região posterior e esgorjamento na região anterior e lateral - Esgorjamento: lesão cortante na face anterior ou lateral do pescoço - Degola: lesão cortante na face posterior do pescoço - Decapitação: separação da cabeça do corpo
170
Em uma lesão incisa, qual a importância de identificar a cauda de escoriação?
A cauda de escoriação é a extremidade que apresenta tecidos superficiais ainda íntegros (apenas com destacamento da epiderme, que é o que caracteriza a escoriação), sendo importante para definir o sentido de deslocamento do instrumento. Na cauda o agente já diminui a intensidade de aplicação da força, por isso a lesão fica mais superficial nesse ponto
171
O que é o sinal de Chavigny?
Quando duas lesões cortantes ocorrem uma sobre a outra, ao se coaptar as bordas da primeira, a segunda NÃO terá trajeto retilíneo.
172
Quais as características de uma lesão contusa?
- Causada por pressão, percussão ou deslizamento - Amassamento e/ou laceração das fibras - Formato variado - Sangramento variável
173
Lesões contusas: o que é uma rubefação?
- Vasodilatação/congestão capilar - Curta duração/transitória Obs.: Com a manobra de vitropressão, a área de rubefação fica branca. Se fosse uma equimose permaneceria avermelhada, já que no caso da equimose o sangue extravasado do vaso já infiltrou tecidos Obs.: Na rubefação, o sangue está dentro do vaso (na equimose, por sua vez, extravasa a área tecidual)
174
Lesões contusas: o que é um edema?
- Alteração na permeabilidade capilar, com extravasamento de plasma - Média duração
175
Lesões contusas: o que é uma bossa?
Bossa sanguínea: hematoma na abóboda craniana (“galo”). Em síntese, é um hematoma com um osso plano por baixo.
176
Lesões contusas: o que é uma equimose?
- Rompimento vascular capilar - Infiltração hemorrágica no tecido - Longa duração Equimose: extravasamento de sangue para a malha tecidual (“roxo”), causando uma hemorragia. Equimose não é sinônimo de hematoma. Hematoma: extravasamento de uma grande quantidade de sangue (vasos maiores se rompem), formando uma coleção produzindo volume
177
A forma da equimose permite identificar o instrumento que a produziu. Quais as possíveis formas de uma equimose?
- Víbice (lesões finas, compridas e paralelas) - Petéquias (equimoses pontilhadas) - Sugilação (petéquias agrupadas). Macete: areia suja - Sufusão (compreende uma área circunscrita)
178
O que é o espectro equimótico de Legrand du Saulle?
A cor da equimose permite inferir o tempo da lesão 1° dia: vermelho (quando extravasa sangue com Hb oxigenada) 2° ao 3º dia: violáceo (transição) 4 ao 6º dia: azul (sangue com Hb desoxigenada) 7º ao 10º dia: verde (aqui já começa a ter ação enzimática na Hb) 11º ao 14º dia: amarelo (no geral fica amarela após o 10º dia) 15º ao 20º dia: desaparece Exceção: equimose conjuntival. Trata-se de exceção, pois ela se dá em uma área muito vascularizada. Em consequência, não ocorrem os fenômenos acima tratados, permanecendo vermelha, desde o seu surgimento até o seu desaparecimento. Macete para decorar: os dias correspondentes para cada cor equimótica está em escada. Coloração vermelha no dia 1 (1 dia) | coloração violácea do 2-3º dia (2 dias) | coloração azul do 4-6º dia (3 dias) | coloração esverdeada do 7-10º dia (4 dias)
179
Lesões contusas: o que é um hematoma?
- Rompimento vascular calibroso - Coleção de sangue - pseudocavidade - Planos profundos
180
Lesões contusas: o que é uma escoriação ("ralado")?
É o arranchamento da epiderme produzida pelo deslizamento de um objeto contundente. Não geram cicatriz. Evoluem com crosta e reepitelização.
181
Lesões contusas: quais as características de uma ferida?
- Solução de continuidade da pele - Exposição de tecido conjuntivo - Formato irregular - Pontes de tecido - Pouco sangrante - Deixa cicatriz
182
Lesões contusas: o que é uma rotura visceral?
- Solução de continuidade de víscera - Mais frequente em maciças do que em ocas - Comum em explosão e impacto Maciças (fígado e baço, por exemplo). Ocas cheias, pelo aumento da pressão hidráulica (exemplo: estômago, bexiga).
183
Lesões contusas: o que é uma fratura?
- Solução de continuidade de tecido duro (trata-se de uma perda de continuidade, é o contrário do que aparenta ser pela nomenclatura) - Nos dentes, permite estimar a recentidade
184
Nas lesões perfuroincisas, a profundidade pode ser maior, menor ou igual ao instrumento. Como é o nome da lesão cuja profundidade é maior que o tamanho do instrumento?
Lesão em acordeão de Lacassagne
185
Como a lesão perfuroincisa pode ser classificada?
- Penetrante (quando atinge uma cavidade como abdome, tórax, crânio) x não penetrante - Transfixante x fundo de saco
186
Como é o nome do instrumento com 3 ou mais gumes?
Lima
187
Como é o aspecto de uma ferida perfuroincisa produzida por um instrumento de apenas um gume?
Possui apenas uma extremidade angular, que é por onde passou o gume do instrumento
188
Como é o aspecto de uma ferida perfuroincisa produzida por um instrumento de dois gumes?
Possui duas extremidades angulares, por onde passaram os dois gumes
189
Como é o aspecto de uma ferida perfuroincisa produzida por um instrumento de três ou mais gumes (lima)?
Formato variado: triangular, estrelado...
190
Quais as características de uma lesão cortocontusa?
- Corte e percussão simultâneos - Instrumentos mais ou menos afiados - Formato variado - Sangramento intenso - Alcança planos profundos - Geralmente grave
191
Cite exemplos de instrumentos cortocontusos
- Foice - Facão - Enxada - Roda de trem - Dentes
192
Características de uma lesão perfurocontusa
- Pressão e percussão simultâneos - Instrumentos calibrosos com extremidade afilada - Formato arredondado - Diâmetro geralmente menor que o do instrumento, já que haverá um retorno parcial dos tecidos para sua posição original
193
Lesão perfurocontusa: quais os 4 tipos de orifício?
Orifício de entrada - A distância - A curta distância - Encostado Orifício de saída
194
Lesão perfurocontusa: quais as características de um orifício de entrada a distância?
- Forma arredondada, oval ou elíptica - Bordas regulares e vertidas para dentro - Zona de enxugo (presença das sujidades do projétil na pele) - Orla de escoriação de fish ou thoinot - Aréola equimótica
195
Lesão perfurocontusa: quais as características de um orifício de entrada a curta distância?
- Zona de tatuagem (produzida por grãos de pólvora incombusta, que não queimou) - Zona de esfumaçamento (produzida pela pólvora combusta, a que queimou) - Zona de queimadura ou chamuscamento - Forma arredondada ou oval (raramente será elíptica pois não há tempo para o PAF tombar como ocorre nos orifícios a distância) - Bordas regulares e vertidas para dentro - Zona de enxugo (presença das sujidades do projétil na pele) - Orla de escoriação de fish ou thoinot - Aréola equimótica
196
A imagem a seguir é um exemplo de zona de _____________
tatuagem
197
Lesão perfurocontusa: quais as características de um orifício de entrada encostado?
- Câmara de mina de Hoffmann (acúmulo de gases, formando uma pseudocavidade e lesão irregular com bordos estrelados e bordas evertidas), determinando uma lesão com tamanho maior do que o diâmetro do PAF que a produziu - Sinal de Benassi (deposição de fuligem no plano ósseo, essa é a definição) - Sinal de Puppe-Werkgaertner (desenho da boca do cano e massa de mira na pele por queimadura em função do cano aquecido da arma no momento do disparo ou uma contusão pelo movimento do ferrolho após o disparo) Obs.: Na imagem da pergunta é possível verificar a câmara de mina de Hoffmann e o sinal de Benassi
198
Queimadura ao redor do orifício de entrada promovida pelo cano aquecido da arma no momento do disparo. Qual o nome desse sinal?
Sinal de puppe-werkgaertner (na imagem abaixo está ilustrado o desenho da boca do cano e da massa de mira que será feito ou pelo movimento do ferrolho ou por uma queimadura)
199
Lesão perfurocontusa: quais as características de um orifício de saída?
- Forma irregular - Bordas irregulares e vertidas para fora - Diâmetro maior que o do PAF - Exceção: escoriação (sinal de romanese), já que geralmente é no orifício de entrada
200
O que é o sinal de Romanese?
Presença de escoriação no orifício de saída. Ocorre quando o corpo está apoiado em algum anteparo resistente
201
O que é a Rosa de Tiro de Cevidalli?
Em um tiro de espingarda (alma lisa), os balins vão se dispersando conforme a distância vai aumentando. Sendo assim, ao chegar no alvo haverá uma região central mais atingida e ao seu redor terá a dispersão da incidência dos vários balins. Obs.: de acordo com o ensaio de dispersão balística é possível aproximar a qual distância que o disparo foi efetuado
202
Projéteis de alta energia (ex.: tiro de fuzil) produzem uma cavidade temporária __________, mais próximas do orifício de entrada
precoce Obs.: Cavidade temporária é formada pelas ondas de pressão e afastamento dos tecidos. Depois, em função de sua propriedade elástica, os tecidos retomam sua conformação original, desfazendo a cavidade temporária, permanecendo apenas a cavidade permanente (trajeto do projétil). Assim, o tamanho do orifício de saída será muito determinado pela extensão do trajeto. Se o trajeto for curto demais o orifício de saída é pequeno pois ainda não formou a cavidade temporária. Se o trajeto acabar durante a existência da cavidade temporária formada pelas ondas de pressão, o orifício de saída será grande
203
Uma vítima de lesões corporais apresenta alterações funcionais da articulação temporomandibular. Uma avaliação, sobre possíveis sequelas de caráter permanente será, mais realista, se essa vítima for examinada após __ dias do evento lesivo
180 Quanto mais tempo melhor para avaliar o caráter de permanência da lesão. Cuidado para não confundir com o "Incapacidade para ocupações habituais por mais de 30 dias" que caracteriza uma lesão corporal grave
204
Em relação às lesões corporais, se o resultado da ação for a morte da vítima, o agente responderá por qual tipo de crime?
Por lesão corporal seguida de morte
205
Abel, após ingerir pequena quantidade de bebida com teor alcoólico, inicia uma discussão com sua colega de trabalho, Zulmira, grávida de 6 meses. Após se sentir ofendido, Abel obtém uma barra de madeira e desfere alguns golpes contra Zulmeira apenas no intuito de feri-la fisicamente, e não ao seu feto. Zulmira foi socorrida e no hospital constatou-se a interrupção da gravidez pela morte do feto em função das agressões sofridas. Nessa situação, Abel deverá ser enquadrado no crime de ______________
lesão corporal gravíssima
206
A lesão muito comum e vulgarmente conhecida como galo, na literatura médico legal, recebe a denominação de __________
bossa sanguínea
207
A lesão em acordeão ou em sanfona de Lacassagne ocorre quando _________ [...]
perfura uma superfície do corpo depressível e a lâmina produz uma lesão mais profunda que seu próprio comprimento
208
As lesões penetrantes, as perfurantes, as transfixantes, as em fundo de saco e as em sanfona, são exemplos de lesões __________
perfuro-incisas
209
Qual a definição de anel de Fisch?
Conjunto de três orlas (escoriação, equimose e enxugo) que se caracteriza como parte dos efeitos primários do tiro
210
Os agentes lesivos podem ser agrupados em instrumentos e meios. Um instrumento que propicia a aplicação da energia lesiva sobre um ponto mais a massa, por meio de um mecanismo de pressão-penetração, pode ser classificado como um instrumento ___________
perfurocontundente
211
A presença de pontes de tecido íntegro que se estendem entre as margens do ferimento indicam uma ação ____________
contundente
212
Uma faca com um só gume produz um ferimento em forma de _____________ com fenda regular e um ângulo do ferimento é agudo e o outro é arredondado
botoeira Mas lembre-se que a botoeira clássica é aquela causada por instrumento perfurocortante de dois gumes, apresentando dois ângulos agudos
213
Os orifícios de entrada nos tiros __________ podem formar a câmara de mina de Hoffmann
encostados
214
Os orifícios de __________ apresentam bordas evertidas e não apresentam halo de enxugo
saída
215
O diâmetro dos orifícios de saída é ________ (menor/maior) que o do projétil
maior
216
A zona de tatuagem não ocorre nos orifícios de __________ (entrada/saída)
saída
217
Forma arredondada ou ovalar, bordas invertidas, halo de enxugo e aréola equimótica são descrições de lesão de entrada produzidas por disparo de projétil de arma de fogo ___________ (a distância / a curta distância / encostado)
a curta distância
218
Como foi o disparo com base nas seguintes características da lesão perfurocontusa: forma ovalar, halo de tatuagem, concentrado na parte superior e disperso na parte inferior, halo de enxugo e bordas invertidas
O disparo foi a curta distância e inclinado de cima para baixo
219
A dentada/mordedura é considerada uma lesão ____________
cortocontusa
220
A ação de uma foice tipicamente causa uma lesão ___________
cortocontusa
221
Os resíduos de combustão da pólvora, representados pela fuligem, situados ao redor das lesões de entrada dos projéteis de arma de fogo, constituem a chamada ____________
orla de esfumaçamento ou de tisnado
222
Quais os 4 mecanismos de troca de calor?
- Radiação - Condução - Convecção - Evaporação
223
O calor pode ter uma ação direta (localizada) ou indireta (difusa ou sistêmica). Qual a diferença?
A ação direta produzirá queimadura A ação indireta/difusa produzirá intermação (origem em um calor artificial) ou insolação (decorrente de fonte natural - sol). Em ambas o volume plasmático se eleva no início
224
Como se dá a classificação de Hoffmann e Lussena para as queimaduras?
Classificação Médico-legal das queimaduras, segundo a profundidade: 1º grau (superficial - só epiderme): eritema, edema e dor (Sinal de Christinson). Não evoluem com cicatrizes e caracterizam reação vital (só ocorrem em pessoas vivas, já que depende de fenômenos vascualares) 2º grau (parcial - epiderme e derme): flictenas, com líquidos serosos ricos em albuminas e leucócitos (sinal de Chambert) - Superficial: acomete parte da derme - Profunda: acomete toda a derme 3º grau (total - 3 camadas): escara coreácea, enegrecida e indolor 4º grau: carbonização (acometimento de planos profundos como músculos e osso)
225
Sinal de Devergie
Posição de boxeador em cadáver carbonizado (queimadura de 4º grau) Carbonização: os tecidos moles se transformam em um material duro, friável e preto, com relativa preservação das vísceras internas. Há também a diminuição do volume corporal, posição do lutador e fraturas espontâneas (hematomas intracranianos).
226
Sinal de Montalti
Presença de fuligem nas vias aéreas de um cadáver carbonizado (reflete que o indivíduo estava vivo no momento das chamas) Outra forma de saber se o indivíduo ainda estava vivo quando foi carbonizado é pela dosagem do monóxido de carbono no sangue
227
Tabela dos nove de Wallace: quantos % estão reservados para períneo e genitália?
Vide imagem Observe que essa tabela é usada a partir dos 10 anos de idade
228
Para avaliar a SCQ de uma criança de até 1 ano, usamos a adaptação de Chamberlain. Quantos % corresponde cabeça e pescoço?
19% MMSS continuam valendo 9% e períneo/genital 1%
229
Como avaliar a SCQ de uma criança de 1-9 anos?
Subtrair da área da cabeça e do pescoço o número de anos (19 - idade), sendo esses adicionados aos membros inferiores (metade para cada)
230
O frio pode ter uma ação direta (localizada) ou indireta (difusa ou sistêmica). Qual a diferença?
A ação direta produz geladuras e a ação indireta/difusa produz hipotermia
231
Como se dá a classificação de Callisen para as geladuras?
1º grau: palidez, halo de hiperemia e aspecto anserino da pele; 2º grau: além do eritema, também bolhas ou flictenas de conteúdo claro ou hemorrágico 3º grau: necrose e crostas enegrecidas. Hygino divide em 4 graus, dividindo o 2º em 2, conforme o conteúdo das bolhas.
232
Quais as 6 formas clínicas da intermação?
- Fulminante: queda súbita da PA, coma e morte - Sincopal: cefaleia, náusea, vômito e colapso - Hiperpirética: aumento acima dos 45°C da temperatura corporal - Asfíctica: cianose, dispneia - Congestiva: congestão polivisceral e edema pulmonar - Urêmica: sudorese
233
Quais as 3 possíveis formas de insolação?
- Fulminante: perda da consciência, choque e morte - Grave: febre, poliúria, sintomas neurológicos - Leve: febre, cefaleia, distúrbios sensoriais, vertigens Nas insolações há falha na resposta termorreguladora conduzida pelo hipotálamo
234
Como se dá a classificação de hipotermia grave?
Abaixo de 28°C
235
O que significa dizer que as fontes de energia elétrica naturais e biológicas são galvânicas?
São sempre contínuas A eletricidade natural (raios) também é chamada de eletricidade cósmica ou querauranográfica
236
Cite exemplos de materiais condutores e materiais isolantes de energia elétrica
Condutores: metais no geral e água do mar Isolantes: madeira, vidro, borracha, óleo
237
Qual órgão com maior resistência à corrente elétrica?
Pele seca, com R = 100 000 ohms Obs.: Mas a resistência da pele molhada tende a 0
238
Quais os conceitos de eletroplessão e eletrocussão?
Eletroplessão: quando a energia elétrica artificial causa lesão e/ou morte. Caracterizada pela marca elétrica de Jellinek | Efeito Joule (parte da energia elétrica se transformando em calor) | Queimaduras elétricas | Metalização (íons metálicos depositando-se no corpo da vítima) Eletrocussão: quando a energia elétrica artificial causa morte
239
Uma das características da eletroplessão é a marca elétrica de Jellinek. Do que se trata?
- Lesão arredondada ou elíptica - Tenta imitar a forma do condutor - Contornos nítidos - Coloração acinzentada, castanha ou rósea - Consistência endurecida ao tato, com centro encovado/baixo relevo
240
Uma das características da eletroplessão é o efeito Joule. Do que se trata?
Parte da energia elétrica sendo convertida em calor - Escaras negras - Bordas nítidas - Regularidade relativa - Sem flictenas
241
Uma das características da eletroplessão é a metalização. Do que se trata?
Partículas de metal fundido podem impregnar na pele - Superficial: salpicos metálicos - Profundo: metalização elétrica Podem acontecer também nos casos de fonte de energia natural
242
Cite um exemplo clássico de eletrocussão
Morte em cadeira elétrica - FV (abaixo de 120V) - Tetanização dos músculos respiratórios (120-1200V) - Lesões nos centros nervosos (acima de 1200V)
243
Quais os conceitos de fulguração e fulminação quando se estuda lesões produzidas por energia elétrica?
Fulguração é quando a energia elétrica natural/cósmica (raio) causa apenas lesão. Fulminação é quando ela causa morte Eletricidade natural/cósmica ➢ NÃO letal -> Fulguração ➢ Letal -> Fulminação Sinal de Lichtenberg: lesão arboriforme e arroxeada, decorrente de fenômenos vasomotores. Causada por eletricidade natural/cósmica
244
O que é o sinal de Lichtenberg?
- Marcas querauranográficas ou cutifulgurite - Lesão típica de eletricidade natural ou cósmica - Origem vasomotora pela paralisia vascular ou pela difusão elétrica pele a pele - Lesões de desenho avermelhado - Arboriforme ou serpiginoso ("em folha de samambaia") Aparecem: 1h Deseparecem: 24h
245
A Doença das Montanhas também é chamada de Síndrome de _________ e Mouliner
Cruchet
246
Quais as manifestações clínicas do mal dos aviadores (diminuição aguda da pressão atmosférica)?
- Cefaleias - Náuseas - Vertigens - Transtornos auditivos - Dispneia A chamada Doenças dos Monges é a forma crônica
247
Mal dos Escafandristas (doença dos caixões ou síndrome de Poli e Watelle) ocorre quando há __________ da pressão atmosférica
aumento
248
Como é o nome das lesões provocadas por ação localizada do frio?
Geladura
249
Acerca das geladuras, a gangrena dos pés é característica das lesões de __ grau
4° Também chamadas de “Pés-de-trincheira”: lesão isquêmica seguida de necrose e gangrena
250
É comum a presença de hemorragia __________ (epidural/subdural) em cadáveres carbonizados
epidural
251
Na escarificação (queimadura de 3º grau), ocorrem a coagulação necrótica dos teciso moles até os planos __________, a substituição por tecido de granulação e a formação de cicatrizes retráteis ou queloidianas
musculares
252
A lesão particular causada pela ação de líquidos quentes é chamada de __________
escaldadura
253
A presença de fraturas de ossos longos em cadáveres carbonizados indica que houve agressão precedente?
Não. A presença de fissuras e até mesmo de fraturas em ossos longos pode estar relacionada somente com a ação do fogo
254
Durante uma tempestade, uma criança de 8 anos morreu ao andar de bicicleta e tocar em um fio eletrizado por energia industrial. O exame de necropsia evidenciou lesão eletroespecífica em forma circular, tonalidade branco-amarelada, bordos elevados e fundo retraído. A lesão descrita e o mecanismo de morte são conhecidos, respectivamente, como _____________ e ___________
marca elétrica de Jellinek (associada a energia industrial) e eletrocussão
255
A marca de Jellineck, na maioria das vezes, tem forma circular, elíptica ou estrelada, de consistência endurecida, bordas altas, leito deprimido, tonalidade branco-amarelada, fixa, indolor e de fácil cicatrização. Ela é encontrada tipicamente nas lesões por ação da ___________
eletricidade
256
A morte ou qualquer efeito que é resultado da eletricidade industrial denomina-se ____________
eletroplessão. Se fosse só morte seria eletrocussão Eletricidade artificial/industrial ➢ Eletroplessão (letal ou não) Obs.: A CEBRASPE considera a forma letal como eletrocussão
257
A lesão sistêmica, letal, produzida pela eletricidade cósmica ou querauranográfica ou natural (raios) é denominada _____________ (fulguração/fulminação)
fulminação
258
A tortura por eletricidade com o uso de toalha molhada interposta entre a pele e o condutor energizado aumenta a superfície de passagem da eletricidade e nem sempre deixa a marca típica de Jellinek. V ou F?
V
259
A lesão típica causada pela eletricidade ____________ é a marca elétrica de Jellinek
artificial ou industrial Marca elétrica de Jellinek: lesão arredondada ou estrelada, esbranquiçada, endurecida, com bordas elevadas e leito deprimido, indolor, que ocorre na entrada da corrente elétrica
260
Lesão típica causada pela eletricidade cósmica
Sinal de Lichtenberg
261
Nos acidentes produzidos por ação elétrica, a lesão do olho mais relacionada com o efeito térmico da corrente é __________
catarata tardia
262
A ____________, caracterizada pelo aumento do número de hemácias no sangue, constitui uma resposta fisiológica do organismo humano à diminuição do teor de oxigênio na atmosfera em grandes altitudes
poliglobulia Em ambientes de alta pressão e baixa altitude, há redução da pressão parcial de O2 (21% de 760 mmHg ou 1 atm) causando hipóxia --> poliglobulia das alturas
263
________________ são alterações provocadas no organismo pela permanência em locais de alta ou baixa pressão, bem como as decorrentes de variações bruscas de pressão ambiental; também são incluídas as alterações produzidas pelas ondas de choque das explosões
Baropatias
264
Qual a baropatia que ocorre por exposição continuada e prolongada a ambientes de baixa pressão
Doença do Monge (forma crônica do "Mal das Montanhas")
265
O que são lesões por energia química?
Lesões oriundas do contato direto com substâncias químicas, comprometendo a integridade corporal ou a saúde - Venenos: ação interna ou sistêmica - Cáusticos: ação externa ou local
266
Quais os dois mecanismos de ação dos elementos cáusticos (corrosivos)?
Atuam promovendo desorganização ou necrose tecidual. Dependendo da natureza química, concentração e local atingido podem atuar como: - Coagulantes: por desidratação. Ex. clássico é o ácido sulfúrico - Liquefacientes: por dissolução. Atreladas a bases fortes Lesões são chamadas de "queimadura química"
267
Como são as lesões produzidas pelo contato com agentes químicos coagulantes?
Escaras secas e endurecidas, já que atuam por desidratação
268
Por que o ácido sulfúrico produz escaras roxas, pretas ou castanho-escuras?
A cor é em decorrência da decomposição da hemoglobina do sangue que extravasa da lesão
269
As escaras amareladas (reação xantoproteica) são lesões causadas pela ação de qual ácido?
Ácido nítrico (ou ácido azótico)
270
No que concerne a energia química, as substâncias _____________ atuam por dissolução e produzem lesões esbranquiçadas, moles e úmidas (aspecto untuoso ou saponácea)
liquefacientes Ex.: bases fortes como soda cáustica, potassa, amônia
271
Quais as 6 etapas da farmacocinética de uma substância tóxica?
1) Penetração: via de administração - Oral: a via mais comum, mas sujeita a vários fatores como presença de alimentos, vômitos e passagem no sistema porta - Inalatória: no caso de substâncias voláteis, é a mais grave por cair direto na circulação esquerda - Cutânea - Parenteral: Intravenosa, intramuscular, intradérmica, etc 2) Absorção: processo pelo qual o veneno chega à circulação 3) Distribuição: fase em que o veneno é distribuído aos tecidos 4) Fixação: etapa em que a substância se localiza em certo órgão, conforme sua afinidade 5) Transformação: mecanismo pelo qual o organismo tenta se defender através de reações cujos resultados são substâncias menos agressivas e mais fáceis de serem eliminadas. 6) Eliminação - Renal - Hepática
272
O que é mitridatização?
Elevada resistência orgânica aos efeitos tóxicos de venenos. Essa resistência é obtida pela ingestão frequente e progressiva de pequenas doses
273
Cáusticos têm ação tópica e venenos têm ação ___________
sistêmica
274
Os ____________ produzem escaras secas e de cor variada pelo seu efeito coagulante
ácidos
275
Em relação à coleta de amostras para exame toxicológico nos exames necroscópicos na suspeita de intoxicação ou envenenamento, as amostras de vísceras não devem ser armazenadas em ___________
formol
276
Os cáusticos liquefacientes, como o nitrato de prata e amônia, produzem escaras úmidas e moles. V ou F?
F, pois o nitrato de prata tem ação coagulante e produz escaras secas
277
Os cáusticos são capazes de desorganizar e destruir tecidos, sendo classificados, conforme atuam nos tecidos, em coagulantes e ___________
liquefacientes
278
Na Medicina Legal, o termo "blast" refere-se a que?
É a transformação química exotérmica de uma substância, que produz uma grande liberação de calor, acompanhada de uma grande quantidade de gases, com aumento violento e súbito da pressão. Seus efeitos são maiores em locais fechados, uma vez que em locais abertos a pressão é dissipada. Em síntese, na explosão, o aumento da pressão dos gases é marcante.
279
Quais as três fases clássicas de uma explosão?
- Onda de explosão (pressão positiva) - Formação do vácuo - Segunda onda (pressão negativa)
280
Quais os 4 tipos de lesões associadas a explosões?
Primárias (blast primário): oriundas de efeitos das ondas de choque/ar sob pressão. Atingem órgãos que contêm ar – Auditivo: tímpano – Pulmonar: causando distensão dos lobos médios e inferiores com equimoses subpleurais – Abdominal: estômago, íleo e ceco Secundárias (blast secundário): efeito causado por fragmentos do artefato, como estilhaços de granada e projetis colocados em seu interior, e por pedaços de corpos fragmentados pela explosão Terciárias (blast terciário): lesões oriundas de deslocamentos / movimentos gerados pela explosão e suas ondas. Arremesso das pessoas contra obstáculos (paredes, por exemplo) Quaternárias: intoxicação, problemas respiratórios advindos da explosão
281
Cite algumas lesões clássicas oriundas das explosões
- Surdez passageira - Rotura de tímpano - "Blast nos órgãos" - principalmente os ocos
282
O que são as chamadas úlceras de Roentgen?
Radiodermites agudas de 3º grau
283
Por que dizemos que a luz tem um comportamento dual?
Luz é uma onda eletromagnética não ionizante e, em algumas situações, comporta-se como partícula
284
No contexto de traumatologia forense, o que são as chamadas sevícias?
Síndromes causadas por ação de energia mista (bioquímica e biodinâmica) com envolvimento de dolo e cujas vítimas são pessoas vulneráveis (crianças, idosos) Síndrome da criança maltratada Síndrome do ancião maltratado Tortura Violência doméstica contra a mulher Obs.: As sevícias constituem forma de crime de natureza exclusivamente dolosa
285
O impacto das ondas de choque decorrentes das explosões é denominado _______
blast
286
As úlceras de Roentgen são lesões associadas a queimadura por ______________
radiotividade
287
Radiodermites ____________ (agudas/crônicas) apresentam formas telangiectásicas ou ulcerosas atróficas, nos casos de manifestação generalizada
crônicas Crônicas: forma ulcero-atrófica, telangiectasica ou neoplásica (câncer Röentgeniano) na forma de epitelioma pavimentoso, bem como manifestações gerais.
288
A queda de pelos observada nas radiodermites é temporária; a retomada do seu crescimento ocorre por volta de ___ dias após a cicatrização da área afetada
60
289
A chamada Síndrome da Criança Maltratada enquadra-se em um exemplo de energia de ordem mista e pode se caracterizar tanto por ação (maus-tratos e abuso sexual) quanto por ___________ (carência física e/ou afetiva)
omissão
290
Na traumatologia forense, as energias de ordem físico-química correspondem às __________
asfixias
291
Qual a definição de asfixia?
Fenômeno que impede a passagem do ar às vias respiratórias e alteram a composição bioquímica do sangue
292
Segundo França, quais as 4 fases da asfixia? Mnemônico CERCa
1ª fase: cerebral (1 a 2min) - Enjoos, vertigens, sensação de angústia e lipotimias 2ª fase: excitação cortical e medular (1 a 2min) - Convulsões generalizadas, contrações dos músculos respiratórios e da face, relaxamento dos esfíncteres, bradicardia, elevação de PA 3º fase: respiratória (1 a 2min) - Lentidão e superficialidade dos movimentos respiratórios, insuficiência de VD 4º fase: cardíaca (3 a 5min) - Batimentos lentos, arrítmicos, PCR
293
Quais as fases da asfixia segundo Croce e Croce Júnior?
Fase de irritação (4min) - Dispneia inspiratória - Dispneia expiratória Fase de esgotamento (3min) - Inicial/apneico/morte aparente: parada respiratória - Terminal: últimos movimentos respiratórios
294
Quais são os sinais externos das asfixias?
1) Cianose ou congestão da face - Nas sufocações indiretas por compressão torácica, há a máscara equimótica de Morestin ou cianose cervicofacial de Le Dentut, vez que a compressão do tórax impede o retorno venoso da região cervicofacial 2) Petéquias ou equimoses conjuntivais 3) Protrusão da língua e exoftalmia 4) Cogumelo de espuma (mais proeminente no afogamento, mas não exclusivo) 5) Alterações nos fenômenos cadavéricos - Livores intensos e precoces (exceto CO que terá livor róseo/carmin e não violáceo como é o comum): sangue mais fluido facilita esse deslocamento gravitacional do sangue, além disso o sangue nas asfixias já é previamente desoxigenado - Rigidez precoce (Hygino) ou tardia (França): fisiologicamente faz mais sentido que a rigidez seja precoce, pois a rigidez é pautada no metabolismo anaeróbio das células e produção de ácido lático; se a asfixia é a interrupção da oferta de O2, esse metabolismo anaeróbio terá se instalado mais precocemente, justificando uma rigidez cadavérica mais precoce. Porém, há divergência na literatura. O fato é que a asfixia altera a cronologia da rigidez cadavérica
295
Quais os sinais internos das asfixias?
– Equimoses viscerais (manchas de Tardieu em regiões sublpleurais e pericárdicas) – Edema pulmonar – Congestão polivisceral – Sangue escuro (exceto CO - coloração carmin) e fluido (aumento de CO2 inibe coagulação sanguínea e torna o sangue mais fluido, facilitando a instalação dos livores)
296
Como as asfixias são classificadas segundo Afrânio Peixoto?
1) Puras (privação de oxigênio por mecanismo respiratório apenas) – Afogamento: substituição do ar por meio líquido – Soterramento: substituição do ar por meio sólido pulverulento – Substituição do ar por gases irrespiráveis Ex.1) Gás carbônico (CO2), por falta de renovação do ar -> Confinamento Ex.2) Monóxido de carbono -> hipóstases róseas ou carmin (Carboxihemoglobina emite faixa de luz de cor rosa ou carmin (cereja) – Sufocação direta: oclusão de orifícios (ex.: lactentes, aspiração de corpo estranho) – Sufocação indireta: prejuízo dos movimentos da caixa torácica (ex.: pisoteamento, eletricidade, fratura de costelas, posicional) 2) Complexas/mistas - constrições cervicais (privação de oxigênio por 2 ou mais mecanismos: respiratório, circulatório ou nervoso) – Enforcamento: com um laço, cuja ativação se da pelo próprio peso do corpo, sendo a constrição do laço passiva – Estrangulamento: com um laço, cuja ativação se da por uma força externa, sendo a constrição do laço ativa – Esganadura: pelas MÃOS do agressor
297
- Rigidez cadavérica de manifestação mais tardia, pouco intensa e de menor duração do que as que ocorrem nas mortes em geral - Face com tonalidade rosada - Manchas de hipóstase rosadas - Pulmões e demais órgãos em tom carmim - Sangue fluido e róseo - Putrefação tardia Essas descrições cadavéricas referem-se à intoxicação por ___________
CO - Monóxido de carbono
298
Quais as duas formas possíveis de sufocação direta?
Oclusão dos orifícios (boca e fossas nasais) - Manualmente - Encarapuçamento - Compressiva Oclusão das vias respiratórias (esgasgamento)
299
Quais as duas formas possíveis de sufocação indireta?
Compressão torácica (Também chamada de congestão compressiva de Perthes, que determina a formação de máscara equimótica de Morestin ou cianose cervicofacial de Le Dentut) - Pisoteamento - Desmoronamento Sufocação posicional - Crucificação
300
Qual a diferença entre afogados azuis (úmidos) e afogados brancos (branco de Parrot ou seco)?
Afogados azuis = morte por asfixia Afogados brancos = morte por inibição (parada cardíaca reflexa)
301
Sinais externos do afogamento
Geralmente decorrentes da permanência do corpo na água – Cogumelo de espuma (proeminente, mas não patognomônico) – Pele anserina: contração dos músculos piloeretores e eriçamento dos pelos. Para alguns, é uma forma de espasmo cadavérico, também ocorrendo no mamilo e bolsa escrotal. – Maceração: destacamento da epiderme (luva epidérmica) – Ação da fauna cadavérica: lesões avitais em pálpebras, lábios, nariz e orelha (ex. Candiru) – Dentes e unhas rosas (pink teeth/nails): provavelmente pela autólise do sangue ou polpa dentária e dissociação da hemoglobina – Fenômenos cadavéricos: sangue muito fluido e livores claros, resfriamento acentuado, putrefação retardada e muito acelerada após ser retirado da água, mancha verde no pescoço ou porção superior do tórax (bactérias entrando pela água que adentra as vias respiratórias) - Lesões de arrasto (Sinal de Simonin)
302
Sinais internos de afogados
– Grande quantidade de líquido na arvore traqueobrônquica e estômago (acompanhado de algas, lama, areia, conchas ou vômito) – Enfisema aquoso (preenchimento dos alvéolos por água) – Manchas de Paltauf: hemorragias causadas pela hiperdistensão do parênquima pulmonar e rotura das paredes alveolares (no afogamento são raras as Manchas de Tardieu) - Pode haver aumento de câmaras cardíacas
303
Quais as diferenças no mecanismo de morte entre o afogamento na água salgada e o afogamento na água doce?
Água doce - Hipotônica em relação ao plasma - Absorção de água pelos alvéolos - Passa para a circulação pulmonar - Hemodiluição e hipervolemia - Hemodiluição e asfixia causam hemólise - Liberação de K - HiperK como causa de PCR Obs.: Essa hemodiluição é mais intensa no átrio esquerdo (AE). Usamos uma gota de sangue em sulfato de sódio diluído para teste. A gota proveniente do AD é mais concentrada, por isso afunda mais e volta mais devagar para a superfície Água salgada - Hipertônica em relação ao plasma - Líquido ocupa os alvéolos - Hipovolemia, hemoconcentração (maior nas câmaras esquerdas do coração) e edema pulmonar - Asfixia mecânica
304
O ____________ refere-se à obstrução das vias respiratórias causadas por substâncias pulverulentas (em pó), por terra ou outros meios sólidos/semissólidos
soterramento
305
______________ é a constrição do pescoço por um laço, fixo, acionado pelo peso da vítima
Enforcamento Obs.: Forma típica do nó é na região posterior. Forma atípica é anterior ou lateral
306
No enforcamento, a suspensão pode ser completa ou incompleta. Qual a diferença nos sulcos gerados por cada uma dessas modalidades?
- Suspensão completa: sulco oblíquo, ascendente anteroposterior, bilateral, descontínuo (profundidade desigual) e acima da cartilagem tireoide - Suspensão incompleta (partes do corpo tocando superfície): sulco variado, podendo estar horizontalidado ou oblíquo descendente
307
Características cadavéricas de uma vítima de enforcamento
- Face: enforcado azul e enforcado branco (enforcamentos típicos) - Cabeça: posicionada para o lado oposto do nó - Rigidez cadavérica: mais tardia (oposto das outras asfixias) - Livores nas extremidades - Protusão lingual
308
Enforcamento: o que é o sinal de Morgagni?
Fratura do processo odontóide de C2
309
O que o estrangulamento difere do enforcamento?
No estrangulamento há uma constrição do pescoço por um laço acionado por força diversa do peso da vítima. Por essa razão o estrangulamento é muito associado a homicídio e produz sulcos completos Obs.: O "golpe do pai francisco" é um tipo de estrangulamento mas não produz sulcos completos
310
Sinais externos e externos de um cadáver após estrangulamento
Sinais externos - Projeção da língua - Otorragia possível - Orelhas e lábios arroxeados - Espuma sanguinolenta (boca e narinas) - Sulco: horizontal, profundidade uniforme, abaixo da cartilagem tireoide Sinais internos - Lesões de laringe e artérias carótidas - Infiltração hemorrágica nos tecidos do pescoço
311
___________ é a constrição do pescoço com as mãos
Esganadura
312
Nas necropsias, em casos de morte por _____________ em geral, pode-se observar a presença constante de fluidez do sangue, congestão e equimoses viscerais
asfixias
313
Um cadáver foi encontrado após 24h de ____________. Os sinais comumente encontrados são Manchas de Paltauf, maceração da pele e cogumelo de espuma
afogamento
314
Como é denominada a modalidade de asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio direto ou indireto de obstrução
Sufocação
315
A maceração da epiderme é uma alteração externa encontrada em cadáver com histórico de asfixia por afogamento. No que consiste essa alteração?
A epiderme se apresenta grossa, enrugada e de tonalidade esbranquiçada
316
A __________ só é perceptível quando o teor de hemoglobina não oxigenada atinge 5%
cianose Aparece quando o sangue capilar contém mais de 5g de hemoglobina não saturada
317
As mortes por ______________ ocorrem por mais de uma forma de asfixia, como compressão do tórax e obstrução de vias aéreas, podendo haver também concorrência de outros agentes, como ação contundente
soterramento Trata-se do chamado soterramento em sentido amplo, pois em um cenário de desmoronamento como ilustrado na imagem não está presente somente o soterramento no sentido estrito (substituição do ar por meio sólido pulverulento), mas também mecanismos diversos como sufocação direta, sufocação indireta, confinamento e ação contundente
318
Um cadáver apresenta sulco na região cervical de sentido horizontal, de profundidade uniforme, sem descontinuidade. Qual a modalidade de asfixia mecânica desse caso?
Estrangulamento
319
Qual a modalidade de asfixia mecânica que se caracteriza pela constrição do pescoço por um laço fixo, com o peso do próprio corpo da vítima agindo como força ativa?
Enforcamento
320
Qual o tipo de asfixia mecânica que é sempre homicida, sendo impossível a forma suicida ou acidental?
Esganadura
321
Nos casos em que o indivíduo, ao tocar na água, morre por inibição nervosa constituem os afogados _____________ (brancos/azuis) de Parrot
brancos Afogados brancos de Parrot: morte por inibição nervosa ao encostar na água. Não se encontra sinais de afogamento. O indivíduo não engole água, mas tem uma parada cardiorrespiratória. Não há uma grande aspiração de líquido, então não há enfisema aquoso Afogados azuis, úmidos ou verdadeiros: asfixia + osmolaridade. O principal mecanismo é a asfixia.
322
Associe as descrições de necrópsias a seguir com os prováveis mecanismos de morte por asfixia 1) sulco único, com profundidade variável e direção oblíqua ao eixo do pescoço com interrupção superior posterior 2) sulcos duplos, de profundidade constante e transversais ao eixo do pescoço 3) ao invés de sulcos, presença de equimoses e escoriações nos dois lados do pescoço e na sua parte anterior, próximo ao hióide
1) Enforcamento 2) Estrangulamento 3) Esganadura
323
Existem casos em que a morte ocorre pela constrição do pescoço por um laço que exerce força ativa, ao passo que o corpo da vítima atua de forma passiva. Nesses casos, também é possível que haja obstrução da passagem do ar para os pulmões, compressão dos nervos cervicais e interrupção sanguínea para o encéfalo. Essas informações estão relacionadas à asfixia por _____________
estrangulamento
324
Definição de Tanatologia
Estudo da morte e de suas consequências
325
Quais os termos usados para designar o exame cadavérico?
Necropsia, necroscopia, autopsia, tanatoscopia, tantopsia
326
Quais as classificações da morte quanto ao processamento ou à rapidez?
- Súbita ou rápida - Agônica ou lenta
327
Morte aparente é um estado patológico que simula a morte. Possui 3 características que compõem a tríade de Thoinot. Quais são elas?
- Imobilidade - Batimentos cardíacos imperceptíveis - Movimentos respiratórios imperceptíveis
328
Cite um exemplo de morte relativa
PCR passível de reversão
329
Definição de morte real ou absoluta
- Cessação definitiva das atividades biológicas - Inatividade encefálica
330
Quais os conceitos de premoriência e comoriência?
Premoriência: é possível determinar quem morreu primeiro. Condição probante de se determinar, entre dois ou mais indivíduos, em um mesmo evento, qual deles morreu primeiro Comoriência: instituto jurídico que admite a morte simultânea de dois ou mais indivíduos, quando não se pode provar quem faleceu primeiro
331
Quais as classificações da morte quanto à causa jurídica?
1) Morte natural: aquela cuja causa básica é de ação interna (estado mórbido adquirido ou congênito) - Súbita: aquela que ocorre de forma inesperada em indivíduo de aparente boa saúde. Refere-se mais à inexistência de uma patologia prévia que possa explicá-la do que ao seu rápido tempo de evolução. 2) Morte violenta: aquela cuja causa básica é de ação externa - Homicídio - Suicídio - Acidente 3) Morte suspeita ou duvidosa: é a que não tem causa evidente e deve ser assim considerada sempre que houver a possibilidade de não ter sido natural a sua origem. (ex.: morte súbita) - Indeterminada: quando não é possível chegar a uma conclusão
332
Quando a necropsia clínica será obrigatória nos casos de morte natural?
A necropsia clínica será obrigatória nos casos em que a morte não foi assistida. Porém, não é uma necropsia realizada no IML, não é uma necropsia forense
333
Características de uma morte natural
- Oriunda de estado mórbido ou perturbação congênita - Geralmente tem instalação lenta e endógena - Necropsia clínica obrigatória se a morte não foi assistida
334
Características da morte violenta
- Oriundas de causas externas - Geralmente tem instalação rápida e exógena - Necropsia forense obrigatória - Homicídio, suicídio, acidente
335
Art 162 CPP: "A autópsia será feita pelo menos ____ horas depois do óbito, salvo se os peritos, pela evidência dos sinais de morte, julgarem que possa ser feita antes daquele prazo"
seis Seis horas depois do óbito: A espera leva em consideração os casos de morte aparente
336
"Nos casos de morte violenta, bastará o simples exame externo do cadáver, quando não houver __________ __________ que apurar, ou quando as lesões externas permitirem precisar a causa da morte e não houver necessidade de exame interno para a verificação de alguma circunstância relevante"
infração penal Morte violenta: No caso de não haver infração penal que apurar nos casos de morte violenta ou quando as lesões externas permitirem identificar a causa da morte, bastará o simples exame externo do cadáver.
337
O que são docimásias?
As docimásias são realizadas para verificar a existência de vida extrauterina em casos de aborto e infanticídio - Respiratórias (a mais comum é a de Galleno) - Não respiratórias - Ocasionais
338
Cite exemplos de provas docimásicas respiratórias
▪ Hidrostática de Galeno (a mais importante) ▪ Histológica de Balthazard e Lebrund: observa distensão dos alvéolos. A mais fidedigna, por não se alterar mesmo após a putrefação Outras: ▪ Hidrostática de Icard (4ª fase positiva): por aspiração ou água quente (Lembrar da fórmula PV/T = PV/T, sendo o objetivo maior aumentar o volume do possível gás que esteja dentro do pulmão: isso é feito reduzindo a pressão parcial com aspiração ou aumentando a temperatura) ▪ Diafragmática de Ploquet ou de Casper: o diafragma perde a convexidade e se horizontaliza em relação ao gradil costal ▪ Óptica ou visual de Bouchut: o lobo inferior esquerdo cobre o pericárdio; à inspeção com lupa, vê-se o desenho do mosaico alveolar (esponja), em contraste com o aspecto compacto de um pulmão hepatizado ▪ Tátil de Nerio Rojas: crepitação à palpação ▪ Radiológica de Bordas: densidade semelhante à do fígado e demais tecidos moles, acarretando perda do contorno do diafragma e silhueta cardíaca
339
No que consiste a prova docimásica hidrostática de Galeno?
1ª fase: recipiente com água --> sistema respiratório + língua + timo + coração e imergir tudo isso (bloco respiratório) no recipiente. Se esse conjunto flutuar é porque o RN respirou (houve vida extra-uterina). Se ficar no fundo iremos para a fase 2 2ª fase: separa pulmões pelo hilo. Se flutuar é docimásia positiva e o RN respirou 3ª fase: corta fragmentos do pulmão. Se fragmentos fluturam, há docimásia positiva 4ª fase: comprime fragmentos contra a parede do recipiente para verificar se há saída de bolhas. Se positivou na 4ª fase, gera dúvida (não se pode afirmar se houve ou não vida extrauterina) e requer outra prova docimásica Falso positivo: se > 24h do óbito (já iniciou putrefação) ou se teve reanimação neonatal (VPP) Falso negativo: asfixias e sífilis congênita
340
Cite exemplos de provas docimásicas não respiratórias
- Gastrointestinal de Breslau: ar no tubo digestivo - Auricular de Vreden-Wendt-Gelé: presença de ar na orelha média - Siálica de Souza-Dinitz: presença de saliva no estômago - Alimentar de Brothy - Bacteriana de Malvoz - Úrica de Budin-Ziegler - Pneumo-hepática: comparação do peso específico do fígado com o dos pulmões. - Hematopneumo-hepática, hematopulmonar e outras tantas... Obs.: Não é porque tem o prefixo "pneumo" no nome que será uma docimásia pulmonar/respiratória
341
Cite exemplos de provas docimásicas ocasionais
- Corpos estranhos nas VA - Alimentos no tubo digestivo - Lesões com reação vital - Cicatrização do cordão umbilical
342
Como os fenômenos cadavéricos (avitais, abióticos ou vitais negativos) podem ser classificados?
- Físicos x químicos - Imediatos x consecutivos x transformativos
343
Cite exemplos de fenômenos cadavéricos imediatos
- Imobilidade - Inconsciência - Insensibilidade - Palidez - PCR - Abolição do tônus muscular (face hipocrática/sem expressão, inércia, relaxamento dos esfíncteres, midríase)
344
Cite exemplos de fenômenos cadavéricos mediatos ou consecutivos
- Desidratação (físico) - Livor mortis (físico) ou livor hipostático ou manchas de hipóstase: sangue sendo puxado pela gravidade para as partes mais baixas. Apresentam-se como manchas geralmente avermelhadas - Rigor mortis (químico): rigidez cadavérica por deposição de ácido láctico não reabsorvido - Algor mortis (físico): "resfriamento", mas na verdade é uma tendência a equilibrar sua temperatura com a do meio ambiente
345
Desidratação é um exemplo de fenômeno cadavérico mediato ou consecutivo?
Sim - Perda de massa corporal (8g/kg/dia para RN e 10-18g/kg/dia para adultos) - Pergaminhamento da pele (mais enrugada) - Dessecamento das mucosas - Modificações nos globos oculares (Ex.: tela viscosa ou sinal de Stenon-Louis | mancha negra da esclerótica ou sinal de Sommer e Larcher nos casos de olho aberto do cadáver)
346
Livor mortis é um exemplo de fenômeno cadavérico mediato ou consecutivo. Seu aspecto é sempre avermelhado?
Não. Apresenta tonalidades variáveis. Lembrar que no afogado tem um aspecto róseo - Ação da gravidade - Cronologia e tonalidade variáveis - Início: 30min-4h - Fixação: em torno de 12h (depois de 12h os livores deixam de ser móveis) Obs.: regiões de pressão não formam livores
347
Rigor mortis é um exemplo de fenômeno cadavérico mediato ou consecutivo. Qual a fisiopatologia desse fenômeno?
- Com a redução do ATP, ocorre acúmulo de ácido láctico que não será reabsorvido, levando ao enrigecimento dos músculos - Lei de Nysten-Sommer: ordem de aparecimento começando pelos músculos com menos fibras musculares sendo primeiramente face, mandíbula e pescoço | membros superiores e tronco | membros inferiores | desaparecimento na mesma ordem pela Regra de Thoinot - Cronologia: início com 30min-1h | generalizada com 2-3h | grau máximo com 8h e fim com 24h
348
Qual a cronologia do rigor mortis?
Início com 30min-1h | generalizada com 2-3h | grau máximo com 8h e fim com 24h
349
Algor mortis é um exemplo de fenômeno cadavérico mediato. Por onde se inicia?
- Início pelas extremidades - "Resfriamento", porque na verdade é uma tendência de equilíbrio com a temp. ambiente - Variação de 1,5°C/hora nas primeiras 24h (Rentoul-Smith) - Muitas variáveis: gordura, ambiente, idade, vestes
350
Quais os dois tipos de fenômenos cadavéricos transformativos?
- Destrutivos (autólise | maceração | putrefação) - Conservadores
351
No que consiste a autólise, exemplo de fenômeno cadavérico transformativo destrutivo?
- Destruição celular autóloga - Enzimas dos lisossomos proteolíticas - Reações químicas anaeróbicas - Nenhuma interferência bacteriana - pH neutro --> ácido ---> básico
352
No que consiste a maceração, exemplo de fenômeno cadavérico transformativo destrutivo?
- Fenômeno que ocorre em cadáveres mantidos em meio líquido. É comum o destacamento epidérmico com descolamento de amplos retalhos de pele - Vísceras róseo-pardas --> hemólise - Deformação do crânio - Asséptica - sem ação bacteriana (ex.: feto retido no útero) - Séptica - com ação de germes Obs.: alguns autores consideram fenômeno conservador
353
No que consiste a putrefação, exemplo de de fenômeno cadavérico transformativo destrutivo?
- Decomposição fermentativa da matéria orgânica por ação de germes - Depende de diversos fatores para ocorrer: idade, temperatura, humidade, causa da morte - 1 dia no ar = 2 dias na água = 8 dias na terra (ou seja, a putrefação no ar é muito mais rápida) - Temperaturas extremas retardam ou interrompem - Mais rápida em: hipertermia, RN e grandes mutilações
354
Quais as 4 fases da putrefação?
1) Fase cromática/de coloração 2) Fase gasosa 3) Fase coliquativa (derretimento dos tecidos moles) 4) Fase de esqueletização O Teste Icard permite verificar se os gases presentes no cadáver originaram-se do processo de putrefação, já que, quando o gás reage com papel impregnado de acetato de chumbo, ele fica com a cor negra
355
No que consiste a fase cromática ou de coloração da putrefação?
- Início com 18-24h, quando começa a formação da mancha verde abdominal (FID). Finaliza em torno de 7-12 dias - Coloração verde enegrecida se espalha para todo o corpo devido à sulfometemoglobina - Deposição de ovos de insetos, que virarão larvas
356
No que consiste a fase gasosa da putrefação?
- Início 2-3 dias | máximo: 5-7 dias | fim em torno de 30 dias - Gases ricos em enxofre - Intensa produção de gases e formação de bolhas com conteúdo hemoglobínico - Circulação póstuma de Brouardel: 36-72h - Aumento de volume (aspecto gigante e posição de lutador): nesse momento o cadáver afogado boia - Prolapso retal e uterino | protrusão lingual | exoftalmia - Destacamento epidérmico (com desprendimento da luva epitelial que carrega consigo as impressões digitais) e perda de fâneros
357
Em que etapa da fase gasosa da putrefação os gases são inflamáveis?
- 1o dia: gases da putrefação não inflamáveis - 2o ao 4o dia: gases inflamáveis - 5o dia em diante: gases não inflamáveis Um dos métodos que podem ser usados na cronotanatognose
358
No que consiste a fase coliquativa da putrefação?
- Derretimento dos tecidos moles - Início: 2-3 semanas - Fim em torno de 2 meses - Dissolução pútrida do cadáver em líquido pardo - Transforma-se em massa de putrilagem
359
No que consiste a fase de esqueletização da putrefação?
- Início: 3-4 semanas - Fim em torno de 6 meses - Surgimento do esqueleto - Depende das condições climáticas e da fauna
360
Cite exemplos de fenômenos cadavéricos transformativos conservadores
- Saponificação ou adipocera - Mumificação - Corificação - Calcificação
361
No que consiste a saponificação (exemplo de fenômeno cadavérico transformativo conservador)?
Surge depois de iniciada a putrefação, com a atuação das enzimas bacterianas no tecido adiposo, levando à formação de ácidos graxos, que interagem com elementos minerais do solo argiloso, levando à formação de ésteres/sabão. Consistência untuosa (gordurosa), mole, quebradiça, de tonalidade amarelada ou esbranquiçada. Mais comum em obesos (mais tecido adiposo) - Meio quente (é preciso que haja um pouco de putrefação), pouco arejado e úmido
362
No que consiste a mumificação (exemplo de fenômeno cadavérico transformativo conservador)?
Intensa desidratação por ambiente quente, seco e arejado (natural), impedindo a ação microbiota e preservando o corpo. Peso reduzido, pele seca, dura e enegrecida - Desidratação intensa - Meio quente, arejado e seco - Mais comum em pessoas magras
363
Cronotanatognose: quais os principais eventos a partir do momento da morte em ordem cronológica?
<1h - ausência de livor, rigor e algor 2-4h - rigor nuca e mandíbula, livor inicial 4-6h - rigor membros superiores, livor móvel >8h e < 16h - rigor generalizado, livor fixando, corpo frio > 16h e < 24h - rigor generalizado, surgimento de mancha verde em FID, livor fixo >24h e < 48h - desaparecimento do rigor, gases inflamáveis, surgimento da circulação póstuma > 48h e < 72h - coloração do corpo, gases inflamáveis e bolhas > 72h e < 120h - aspecto gigante e líquido pardo 2-8 semanas - fase coliquativa 3-24 semanas - fase de esqueletização
364
A tríade de ________ é composta por imobilidade, ausência aparente de respiração e ausência de circulação. Define clinicamente o estado de morte aparente
Thoinot
365
Morte _________ é aquela decorrente de homicídio, suicídio e/ou acidente
violenta
366
Em caso de ME, qual deve ser a data e hora do óbito na declaração de óbito?
As mesmas em que for declarada a ME
367
Na tanatologia, a causalidade permite distinguir algumas formas de morte aparente. Entre essas formas, descreve-se um tipo de morte que é causada por congestão e hemorragia do território de uma artéria cerebral. Tal descrição está relacionada a qual forma de morte aparente?
Apoplética
368
O exame do cadáver no local dos fatos, sendo geralmente realizado pelo perito criminal, recebe a denominação de ____________
perinecroscopia
369
Cite alguns elementos usados na cronotanatognose
- Algor mortis - Livor mortis - Rigor mortis - Mancha verde - Perda de massa - Gases da putrefação - Circulação póstuma - Cristais no sangue - Crioscopia do sangue - Pelos da barba = 0,0021mm/h (precisa da hora do último barbear) - Conteúdo estomacal e vesical (precisa da hora da última refeição) - Fundo de olho - LCR - Pressão intraocular - Fauna cadavérica - K no humor vítreo (somado à fórmula do esfriamento H = [37,2ºC – T retal]/1,5 , é um bom método nas primeiras 24h)
370
Qual o principal processo responsável pelo cheiro característico observado em corpos em putrefação?
Decomposição catalítica das proteínas
371
Cronotanatognose: os cristais de Westenhofer-Rocha-Valverde surgem no sangue a partir do terceiro dia de morte com a decomposição das _________
hemácias
372
Um processo de grande importância na cronotanatognose desenvolve-se em 4 fases: período cromático, enfisematoso, coliquativo e esqueletização. Esse processo é denominado __________
putrefação
373
As regras de Bonnet, Fávero e Niderkorn são relacionadas a qual técnica cronotanatognótica?
Rigidez cadavérica
374
O sinal de Sommer e Larcher corresponde à dessecação da esclerótica, mostrando, no quadrante interno ou externo do olho, uma mancha _________ (amarelada/enegrecida). Esse sinal trata-se de fenômeno abiótico consecutivo
enegrecida
375
As manchas de hipóstases cutâneas surgem nos cadáveres e são encontradas preferencialmente na parte de _________ (aclive/declive) dos corpos
declive
376
Desidratação é um exemplo de fenômeno cadavérico mediato ou consecutivo. Como ela se manifesta nos olhos?
- Tela viscosa ou sinal de Stenon-Louis - Mancha negra da esclerótica ou sinal de Sommer e Larcher
377
Quais os possíveis destinos de um cadáver?
- Inumação (enterrar) - Cremação - Imersão (jogar ao mar) - Destruição por animais (seita zaratrusta) - Liquefação (imersão em solução de água e hidróxido de potássio por 2-3h) - Uso em ensino e pesquisa
378
A cremação de cadáver somente será feita daquele que houver manifestado a vontade de ser incinerado ou no interesse da saúde pública e se o atestado de óbito tiver sido firmado por dois médicos ou por um médico legista. Qual a particularidade prevista em lei para casos de cremação em mortes violentas?
No caso de morte violenta, a cremação só é realizada após ser autorizada por uma autoridade judiciária (juiz)
379
O cadáver não procurado no prazo de ____ dias poderá ser destinado às escolas de medicina, para aqueles fins
30 Obs.: Está vedado o uso do cadáver quando houver indícios de ação criminosa
380
O que é exumação?
Ato de retirar restos mortais humanos da sepultura; desenterramento
381
Qual a diferença entre exumação administrativa e exumação judicial?
Exumação administrativa: para fins de mudança ou desocupação da sepultura ou recuperação de pertences Exumação judicial (por determinação judicial): Verificar a causa da morte | Verificar a identidade | Esclarecer circunstâncias, como contradições ou confirmações de diagnósticos (ex.: entrada e saída de projétil)
382
Quais pessoas estão envolvidas em uma exumação judicial?
- A autoridade policial (delegado) - Peritos (criminais e médio-legistas) - Escrivão - Administrador do cemitério público ou particular: indicará o lugar da sepultura, sob pena de desobediência - Os familiares e testemunhas: é recomendado a presença dos familiares e testemunhas para o auto de identificação da cova
383
Qual o passo a passo de uma exumação?
- Exumação com dia e hora marcadas - Administrador do cemitério aponta a sepultura - Abertura da sepultura - Abertura do caixão - Fotografia do cadáver como foi encontrado - Identificação do cadáver - Exame necroscópico - Demais exames necessários (ex.: radiografias) - Coleta de amostras (tecidos, órgãos, pelo, solo, retalhos de vestes, forros do caixão) - Inumação
384
Definição de arqueologia
Ciência que usa processo de coleta e escavação com a finalidade de estudar sociedades anteriores por meio de materiais físicos e seus restos E arqueologia forense é a aplicação do conhecimento arqueológico em casos relacionados às investigações criminais
385
Arqueologia forense: qual a diferença entre deposição primária x deposição secundária?
Deposição primária: os ossos permanecem articulados ou em proximidade anatômica Deposição secundária: os ossos apresentam-se desarticulados ou espaçados e desordenados, ou até mesmo ausência de ossos
386
Arqueologia forense: após a remoção dos restos humanos, busca-se vestígios no solo que ficava sob o corpo. Todo o solo removido deve ser ________
peneirado/tamisado
387
Arqueologia forense: como deve ser a embalagem e armazenamento dos restos humanos?
- Etiquetas atreladas aos pacotes - Ossos secos acondicionados em sacos de papel - Crânio e mandíbula embalados separadamente
388
De acordo com a legislação brasileira vigente, qual o prazo limite para a realização de uma exumação?
Não há prazo limite
389
Exumação: quem deve ser o responsável por indicar o local da sepultura?
O administrador do cemitério
390
Em uma escavação, a cova é considerada uma unidade tafonômica, pois os remanescentes ósseos lá depositados são afetados por diversos fenômenos após sua deposição. Um desses fenômenos é a bioturbação. No que consiste esse fenômeno?
Mistura de solo e do material orgânico pela ação de plantas e animais Obs.: Abrasão é o efeito mecânico que deforma o material orgânico lá depositado | Corrosão é o efeito químico que deforma o material | Dissolução é decomposição do material pela ação do pH do solo |
391
A ______________ - estudo dos processos geológicos e biológicos que influenciam o organismo após a sua morte, alterando ou contaminando materiais orgânicos, especialmente os ossos - é um importante instrumental de análise para os antropologistas forenses na investigação das circunstâncias de morte de indivíduos cujos cadáveres tenham sido abandonados e estejam putrefeitos
tafonomia
392
Em casos de exumações, quando deve ser realizado o auto de reconhecimento e identidade?
Quando há dúvida sobre a identidade do cadáver exumado
393
Em uma exumação de um esqueleto humano enterrado diretamente no solo, após a sua retirada da cova, qual é o procedimento correto a ser realizado na sequência imediata?
Tamisação da terra abaixo do esqueleto
394
Qual a definição de identidade?
Conjunto de caracteres físicos, funcionais e psíquicos que individualiza uma pessoa ou uma coisa, fazendo-a distinta das demais. É um elenco de atributos que torna alguém ou alguma coisa igual apenas a si próprio
395
Identidade objetiva x identidade subjetiva
Identidade objetiva: tudo que uma pessoa apresenta Identidade subjetiva: baseada na percepção que o indivíduo tem de si mesmo
396
Definição de biotipologia
Estudo morfológico, funcional e psíquico do homem
397
O que são elementos sinaléticos?
São características únicas
398
Qual a diferença conceitual entre identidade e identificação?
Identidade é o conjunto de características únicas Identificação é o processo que objetiva individualizar
399
Qual a diferença entre reconhecimento x identificação
Reconhecimento: ato de afirmar de conhecer de novo. Baseia-se na comparação entre a experiência proporcionada no passado e a renovada no presente algum tempo depois (subjetivo, não faz uso de nenhum método científico). Identificação: processo pelo qual se prova de forma inequívoca a identidade de uma pessoa, utilizando métodos técnicos e científicos. Baseia-se na comparação, procurando coincidências, entre caracteres registrados no passado e obtidos no presente (objetivo).
400
Quais são os 5 requisitos fundamentais para uma identificação ser considerada aceitável?
1) Unicidade/individualidade (biológico) - As características a serem avaliadas são exclusivas e únicas para o indivíduo 2) Imutabilidade (biológico) - As características não devem sofrer alteração com o envelhecimento. Propriedade de não mudar enquanto existir 3) Perenidade (biológico) - As características devem resistir às ações do tempo, inclusive após a morte. Persistir por mais tempo - Ex.: dentes 4) Classificabilidade (técnico) - As características devem permitir que sejam classificadas para facilitar comparação, pesquisa, arquivamento 5) Praticabilidade (técnico) - O método de avaliar as características deve ser de fácil e rápida aplicação
401
Resumidamente, os métodos de identificação destinam-se a comparar um registro padrão (dados antemortem) com o que está sendo questionado (dados ___________ ), negando ou afirmando a identidade procurada
postmortem As perícias, no processo de identificação, são tecnicamente divididas em um primeiro registro dos dados, um segundo registro para comparação e na identificação propriamente dita
402
A identificação policial ou ____________ baseia-se em conhecimentos técnicos, realizada por profissionais treinados. Já a identificação médico-legal baseia-se em conhecimentos e técnicas científicas, realizada por profissionais especializados (legistas)
judiciária Médico-legal: que exige conhecimentos e técnicas médico-legais. Sempre feita por legistas Judiciária ou policial: utilizada dados antropométricos ou antropológicos e prescinde de conhecimentos médicos, sendo realizada por peritos em identificação (papiloscopistas)
403
Cite exemplos de métodos de identificação primários e secundários segundo INTERPOL
Primários (considerados suficientes por si só para identificação de uma pessoa): papiloscopia/impressão digital | odontologia forense | DNA Secundários (devem ser confirmados por outros métodos de identificação; servem como forma de triagem): antropologia forense | vestes e pertences Obs.: A antropologia forense tem como objetivo reduzir o universo de possíveis vítimas, para otimizar os custos e agilizar os procedimentos legais
404
Em relação aos métodos de identificação, qual a diferença entre métodos antropométricos, antropográficos e dermopapiloscópicos?
Antropométricos: dados corporais quantitativos Antropográficos: dados corporais qualitativos Dermopapiloscópicos: morfologia da superfície da pele
405
Em relação aos métodos de identificação, qual a diferença entre métodos antropométricos, antropográficos e dermopapiloscópicos?
Antropométricos: dados corporais quantitativos Antropográficos: dados corporais qualitativos Dermopapiloscópicos: morfologia da superfície da pele
406
Em relação aos métodos de identificação, qual a diferença entre métodos antropométricos, antropográficos e dermopapiloscópicos?
Antropométricos: dados corporais quantitativos Antropográficos: dados corporais qualitativos Dermopapiloscópicos: morfologia da superfície da pele
407
Qual a maior dificuldade no processo de identificação de casos que envolvem crianças?
A dificuldade está na ausência de primeiro registro na maioria dos casos
408
Qual a diferença entre papiloscopia e datiloscopia?
Papiloscopia é o estudo das papilas dérmicas Datiloscopia é o estudo dos dedos Quiroscopia é o estudo das palmas das mãos Podoscopia é o estudo das plantas dos pés Poroscopia é o estudo dos poros digitais
409
_______________ é o estudo das linhas de flexão dos pés, mãos e dedos, que pode ser aplicados a RN quando necessário já que a pele do RN é muito fina e dificulta a coleta de digitais
Albodatiloscopia
410
No universo da papiloscopia, o que é chamado de delta ou trirrádio?
É o encontro dos três sistemas de linhas (central/nuclear, marginal e basal) segundo a classificação de Vucetich
411
Datiloscopia: quais as 4 formas fundamentais segundo a classificação de Vucetich (decadactilar)?
- Arco: nenhum delta - Presilha interna: 1 delta à direita - Presilha externa: 1 delta à esquerda - Verticilo: dois deltas
412
Na classificação de Vucetich, como identificar a presença de alguma cicatriz no dedo que impeça a análise?
Com um X 0 para dedo amputado
413
Na fórmula datiloscópica, a denominação série corresponde à mão __________ (direita/esquerda)
direita
414
A metodologia _____________, anteriormente denominada datiloscópica, consiste na comparação entre os desenhos coletados nos dedos de uma pessoa, ou por ela depositados em objetos ou superfícies, e os desenhos arquivados em bancos de dados de impressões digitais
papiloscópica
415
Nas impressões digitais, há determinados padrões de desenhos que se repetem e constituem os tipos fundamentais. A classificação de Vucetich tem, por base, esses padrões, sendo o modelo adotado no Brasil, e, por elemento básico, a presença, a ausência e a posição de uma figura denominada _______
delta
416
Na impressão digital, um dos diversos métodos de identificação, as linhas pretas correspondem a impressões das __________ _________; as linhas brancas paralelas às linhas pretas, a sulcos; os pontos brancos sobre as linhas pretas, aos poros (aberturas dos ductos excretores das glândulas sudoríparas)
cristas papilares
417
________________ é o procedimento pelo qual se estabelece a identidade de uma pessoa, por meio da coleta, preservação e comparação de vestígios com padrões obtidos de um indivíduo
Identificação
418
Cite exemplos de identificação policial x médico-legal
Identificação policial - Documentos - Dados sinaléticos - Datiloscopia Identificação médico-legal - Necropsia - Antropometria - Radiologia - Odontologia - Sobreposição de imagens - Modelagem - DNA
419
Cite exemplos de quesitos que devem ser respondidos durante o exame de uma ossada
- A ossada é da espécie humana? - Qual o seu sexo? - Qual a sua idade? - Qual a sua estatura? - Qual o instrumento ou meio que a produziu? - Foi produzida por meio de veneno, fogo, asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel? Três níveis de identificação na antropologia forense - Genérico: qual espécie - Específico: sexo, idade, estatura, ancestralidade - Individual: nome
420
Um dos níveis de identificação na antropologia forense é a etapa genérica, em que se determina a espécie dos restos mortais. Quais critérios são importantes para essa etapa?
- Morfologia - Densidade óssea - Canais de Havers (a nível microscópico dos ossos) - Sangue (Teichmann | Uhlenhuth | Coombs | Addler) - Dentes - DNA
421
Um dos níveis de identificação na antropologia forense é a etapa específica, em que se determina sexo, idade, estatura, ancestralidade. Como é feita a determinação do sexo biológico?
- Mais difícil em crianças e idosos. Nos adultos o dimorfismo sexual é mais evidente - Pelve: adaptação para o parto - Crânio: robustez e aspereza - Ossos longos - Atlas (vértebra C1) - DNA
422
Um dos níveis de identificação na antropologia forense é a etapa específica, em que se determina sexo, idade, estatura, ancestralidade. Como é feita a determinação do sexo biológico com base nas característcas do crânio?
Imagem Obs.: peso médio mandibular de 63g para o sexo feminino
423
Como é feito o cálculo do índice condiliano occipital de Baudoin?
Largura x 100 / comprimento
424
Um dos níveis de identificação na antropologia forense é a etapa específica, em que se determina sexo, idade, estatura, ancestralidade. Como é feita a determinação do sexo biológico com base nas características da mandíbula?
Masculina - Robusta - Côndilos mandibulares robustos - Forma do arco dental retangular ou triangular - Ângulo mandibular mais fechado média - 126 - Rugosidades das inserções musculares: ásperas ou marcadas Feminina - Discreta - Côndilos mandibulares discretos - Forma do arco dental arredondado ou triangular - Ângulo mandibular mais aberto - 127,9 - Rugosidades das inserções musculares
425
Um dos níveis de identificação na antropologia forense é a etapa específica, em que se determina sexo, idade, estatura, ancestralidade. A determinação da idade é feita em dois grupos distintos. Quais são eles?
1) Até 24 anos: mais fácil determinar a idade 2) 25 anos em diante: mais difícil precisar a idade
426
Um dos níveis de identificação na antropologia forense é a etapa específica, em que se determina sexo, idade, estatura, ancestralidade. A determinação da idade é feita a partir de quais critérios?
- Centros de ossificação (diminuindo gradativamente em quantidade) - Soldadura epífise-diafisária (ausente | início | recente | completa) - Ângulo mandibular entre ramo ascendente e corpo da mandíbula (no adulto é de 95-120º, sendo mais oblíquo em crianças e idosos) - Suturas cranianas (grande variabilidade | solidificação começa entre 25-40 anos e finaliza 40-60 anos, sendo mais precoce na face interna do crânio | estágios 0, 1, 2, 3 e 4 |a última sutura a se consolidar é temporoparietal e a primeira é a sutura frontal com 2 a 8 anos ext e 2 a 6 anos int). Em regra, quanto mais fechadas as suturas, mais velho é o indivíduo
427
Um dos níveis de identificação na antropologia forense é a etapa específica, em que se determina sexo, idade, estatura, ancestralidade. Como é feita a determinação da estatura?
- Uso de ossos longos (fêmur --> tíbia --> úmero --> ulna) é o mais comum - Varia entre raças e sexos (por isso é importante primeiro determinar o sexo antes de estimar estatura) - Mulher tem membros relativamente maiores que homens - A partir de 30 anos - 0,6mm/ano - Estimativa é sempre em uma faixa - Diferença entre osso fresco e osso seco é insignificativa - Quanto mais material melhor - Uso das tabelas de estimativa de Broca
428
Um dos níveis de identificação na antropologia forense é a etapa específica, em que se determina sexo, idade, estatura, ancestralidade. Além do uso de ossos longos, quais outros métodos disponíveis para estimar estatura?
- Olivier: comprimento da vértebra - Krogman: comprimento da coluna - Método anatômico (Fully e Pineau): crânio, vértebras, fêmur, tíbia, calcâneo, talus
429
Um dos níveis de identificação na antropologia forense é a etapa específica, em que se determina sexo, idade, estatura, ancestralidade. Como é feita a determinação da anestralidade? Caucasoide - Europa Negroide - África Mongoloide - Ásia Indiano - Oriente Médio Australoide - Oceania
- O melhor parâmetro são a partir de medidas craniais
430
Um dos níveis de identificação na antropologia forense é a etapa específica, em que se determina sexo, idade, estatura, ancestralidade. Um dos parâmetros para estimar a idade é a análise das suturas cranianas. Qual a sutura que possui a tendência a se fechar mais tardiamente?
Escamosa - temporoparietal
431
Antropologia forense: pode-se afirmar que o crânio constitui o segmento do corpo humano que apresenta o maior número de informações para o estudo da ____________
ancestralidade
432
Deu entrada no IML uma ossada humana constituída por crânio, redondo, alto e largo, com fronte inclinada para trás, articulação fronto-nasal angulosa, apófises mastóides rombas, ossos pélvicos com predominância das dimensões verticais, com estreito superior cordiforme, ângulo subpubiano fechado e buraco obturador ovalado. Trata-se de um esqueleto humano do sexo __________ e de provável ancestralidade ___________
masculino / causasiana
433
A tábua osteométrica de Broca é citada na literatura como um método para a identificação médico-legal do(a) ____________ (sexo/estatura/ancestralidade)
estatura
434
Quais as características dos canais de Havers humanos?
Forma elíptica ou irregular, com diâmetro superior a 3 micrômetros e em número de 8 a 10 por mm² Obs.: No animal o número de canais é muito superior ao do homem, chegando a 40 por mm²
435
Antropologia forense: o que é o Plano de Frankfurt?
É o plano que orienta o crânio na posição anatômica (como se estivesse olhando para o horizonte). Passa pelos meatos acústicos externos e pela porção inferior da órbita
436
Antropologia forense: A _________ apresenta os caracteres mais palpáveis de diferenciação sexual
pelve
437
Antropologia forense: O ________ e a tíbia, respectivamente, são os ossos mais importantes para o estabelecimento da estatura
fêmur
438
Art 213 do Código Penal sobre estupro Constranger alguém, mediante violência ou grave ameaça, a ter conjunção carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso Pena: reclusão de 6 a 10 anos O que é conjunção carnal?
Penetração vaginal
439
Art 213 do Código Penal sobre estupro Constranger alguém, mediante violência ou grave ameaça, a ter conjunção carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso A violência pode ser efetiva ou presumida. Qual a diferença entre elas?
Violência efetiva - Física: uso da força - Psíquica: impossibilidade/redução da resistência Violência presumida - Menores de 14 e vulneráveis
440
Art 213 do Código Penal sobre estupro Constranger alguém, mediante violência ou grave ameaça, a ter conjunção carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso Cite exemplos de atos libidinosos
- Coito tópico - Coito ectópico - Felação e cunilíngua - Masturbação - Toques e apalpadas em regiões específicas - Contatos voluptuosos - Contemplação lasciva Obs.: Pode ocorrer dentro do casamento
441
Art 213 do Código Penal sobre estupro Constranger alguém, mediante violência ou grave ameaça, a ter conjunção carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso Se da conduta resulta lesão corporal de natureza ___________ ou se a vítima é menor de 18 ou maior de 14 anos Pena é reclusão de 8 a 12 anos
grave
442
Art 213 do Código Penal sobre estupro Constranger alguém, mediante violência ou grave ameaça, a ter conjunção carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso Se da conduta resulta __________ Pena é reclusão de 12 a 30 anos
morte
443
Qual artigo do Código Penal versa sobre violação sexual mediante fraude?
Art 215. Ter conjunção carnal ou praticar outro ato libidinoso com alguém, mediante fraude ou outro meio que impeça ou dificulte a livre manifestação de vontade da vítima Reclusão de 2 a 6 anos
444
Art. 216-A. Constranger alguém com o intuito de obter vantagem ou favorecimento sexual, prevalecendo-se o agente da sua condição de superior hierárquico ou ascendência inerentes ao exercício de emprego, cargo ou função Trata-se do crime de ___________ ____________
Assédio Sexual
445
Art. 217-A. Ter conjunção carnal ou praticar outro ato libidinoso com menor de 14 anos Pena - Reclusão, de 8 a 15 anos Trata-se do crime de ___________ ____________
estupro de vulnerável Incorre na mesma pena quem pratica as ações descritas no caput com alguém que, por enfermidade ou deficiência mental, não tem o necessário discernimento para a prática do ato, ou que, por qualquer outra causa, não pode oferecer resistência [..] independentemente do consentimento da vítima ou do fato de ela ter mantido relações sexuais anteriormente ao crime
446
O que é avaliado em um exame pericial para crime de estupro?
- Feito em todo o corpo (idealmente na vítima e no autor) - Rubefações, escoriações, equimoses - Lacerações - Presença de esperma (espermatozoides, fosfatase ácida, PSA ou células epiteliais) - Presença de pelos - Gravidez - DST - Exame de toque ou introdução de instrumento volumoso contraindicados - Rotura himenal (recente) x entalhe (natural) x carúnculas mirtiformes (não recentes - cicatrizes de um hímem rompido há muito tempo)
447
Sexologia forense: qual a utilidade do método cronométrico de Lacassagne?
Identificar o local onde ocorreu a rotura himenal Obs.: As roturas são mais comuns nas porções inferiores do hímen. Rotura completa é aquela que chegou até a inserção
448
O que são transtornos de identidade sexual?
A identidade sexual é a consciência imutável que alguém tem de pertencer a um ou outro sexo. Seu transtorno, portanto, consiste na identificação persistente com o outro sexo e um mal-estar com o seu próprio, querendo ser do sexo oposto
449
O que são parafilias?
Qualquer interesse sexual intenso e persistente que não aqueles ditos normofílicos, isto é, a estimulação genital e as carícias preliminares. Alguns podem ser fatores criminógenos, ou seja, podem dar origem a algum crime
450
Quais as definições de anafrodisia e frigidez?
Anafrodisia = diminuição do instinto sexual no homem Frigidez = diminuição do instinto sexual na mulher
451
Qual a diferença entre satiríase e ninfomania?
Ambos referem-se a exageros nos atos sexuais. Satiríase é para homens e ninfomania para mulheres
452
Mixoscopia (Voyeurismo ou Escoptofilia)
Prazer em presenciar o coito de outrem, assistir a relação sexual de outro
453
Riparofilia
Atração por pessoas sujas, desasseadas, sem higiene
454
Dolismo x Pigmalionofilia
Atração por bonecos e manequins Pigmalionofilia (agalmatofilia): atração por estátuas. Originou-se de Pigmalião, escultor na cultura grega que desejava esculpir a estátua que representasse melhor a beleza feminina, e então se apaixonou por ela. Daí a expressão para representar esse tipo de parafilia
455
Andromimetofilia ou ginemimetofilia
Atração pelo parceiro travestido
456
Urolagnia
Excitação com o ato de micção
457
Coprolalia
Excitação com palavras obscenas
458
Onanismo
Impulso obsessivo à masturbação O termo tem relação com o nome bíblico Onan. Segundo relatos da própria Bíblia, ele tinha um irmão que era mau e morreu pelas mãos de Deus, esse irmão deixou uma viúva e não deixou descendentes. À época, o costume era que o irmão do morto casasse com a viúva para dar um herdeiro ao falecido. Como ele queria ficar com a herança, todas as vezes que mantinha relações com a viúva, ejaculava no chão. Observe-se que mesmo não praticando a masturbação, o termo onanismo ficou associado por causa do fato de desperdiçar seu sêmen, como mencionada a Bíblia – referência de Gênesis 39:9
459
Necrofilia
Excitação erótica com cadáver
460
Sadismo (Algogamia ativa)
Satisfação sexual com sofrimento de outrem
461
Masoquismo (Algogamia passiva ou Algofilia)
Satisfação sexual om o sofrimento próprio
462
Sinais de ____________ (suspeita da paciente: será que estou grávida?) 🡪com até 14 dias de atraso, podemos encontrar apenas sinais de ___________: sintomas gerais, alterações de pele e de mamas
presunção - Polaciúria; - Atrasos menstruais até 14 dias; - Aumento da sensibilidade mamária; - Náuseas - Perturbações do apetite - Cloasma gravídico ou máscara gravídica – manchas decorrentes do aumento da produção de melanina circundando a região da testa, próxima ao nariz, bochecha e lábio superior; - Linha nigra – hiperpigmentação da linha alba no abdome - Sinal de Halban – aumento da lanugem nos limites do couro cabeludo;
463
Sinais de ___________ (suspeita médica diante do exame físico)
probabilidade (alterações no exame pélvico, como cor, volume e textura dos órgãos genitais) – Amenorreia – Cianose na vulva (Sinal de Jaquemier ou Chadwick)* e na vagina (Sinal de Kluge)* – Preenchimento das laterais do fundo de saco pelo útero (Nobile-Budin) – Pulsação vaginal no fundo de saco (Sinal de Oseander) – Depressibilidade do istmo, devido à consistência diminuída pela embebição gravídica (Sinal de Hegar) – Deformação assimétrica do útero (Sinal de Piskacek) – Alterações mamárias: aumento do volume, da rede venosa (de Haller), estrias, tubérculos de Montgomery (glândulas sebáceas hipertrofiadas nas aréolas), galactorreia
464
Sinais de certeza de gestação
- Ausculta dos BCF: com o estetoscópio de Pinard a partir das 20 semanas e com sonar a partir de 10-12 semanas (mais fácil após 12s quando útero está fora da pelve) - Percepção das partes fetais (manobras de Leopold) e dos movimentos fetais – a partir de 18-20 semanas - Sinal de Puzos (sinal do pulo): Sinal do rechaço fetal ao toque vaginal, com leve impulsão em fundo de saco anterior
465
Sinal de Hegar
Sinal de Hegar 🡪útero mais inchado e mole pela embebição gravídica, istmo fica mais amolecido, mais fácil de sentir separação de corpo e colo no toque bimanual “vela de Hegar amolece o istmo”, por embebição gravídica
466
Sinal de Piskacek
Sinal de Piskacek 🡪assimetria uterina em função de maior crescimento uterino no local de implantação, como se fosse um útero miomatoso “quando o útero piska, ficando assimétrico”
467
Sinal de Nobilie Budin
Sinal de Nobilie Budin (12-20 semanas) 🡪quando útero perde sua característica pirifome (formato de pera), sentindo a globosidade uterina no fundo de saco (não mais vazio, útero já expandindo) Budan grandão
468
Sinal de Osiander
Sinal de Osiander 🡪pulsação da a. vaginal no fundo de saco lateral “Osiama Bin Laden fez pow pow (pulsações) e foi pro saco”
469
Sinal de Jacquemier ou Chadwick
Sinal de Jacquemier 🡪alteração da cor da vulva e do meato uretral, ficando mais violácea que rósea por aumento da vascularização. Em torno de 8-12 semanas
470
Sinal de Kluge
Sinal de Kluge 🡪vagina e colo uterino também ficam mais roxeados 🡪pela hiperpigmentação e vascularização.
471
Sinal de Puzos (Sinal do pulo)
Sinal do rechaço fetal ao toque vaginal, com leve impulsão em fundo de saco anterior. Um dos sinais de certeza de gestação
472
Art. 123 - Matar, sob a influência do estado puerperal, o próprio filho, durante o parto ou logo após Trata-se do crime de ___________
infanticídio
473
Art. 136 - Expor a perigo a vida ou a saúde de pessoa sob sua autoridade, guarda ou vigilância, para fim de educação, ensino, tratamento ou custódia, quer privando-a de alimentação ou cuidados indispensáveis, quer sujeitando-a a trabalho excessivo ou inadequado, quer abusando de meios de correção ou disciplina. Pena - detenção, de dois meses a um ano, ou multa. Trata-se do crime de ___________
maus tratos § 1º - Se do fato resulta lesão corporal de natureza grave: Pena - reclusão, de um a quatro anos. § 2º - Se resulta a morte: Pena - reclusão, de quatro a doze anos. § 3º - Aumenta-se a pena de um terço, se o crime é praticado contra pessoa menor de 14 (catorze) anos.
474
Questão: "Alzira, psiquiatra, dirige-se até o cômodo da dependência de sua casa onde se encontra a sua empregada doméstica Edna. Após breve conversa, Alzira inicia a hipnose de Edna tendo êxito em seu procedimento. Após alguns minutos, Edna atinge um grau de hipnose profundo, tendo o seu nível de percepção mental altamente comprometido. Nessa condição, Edna recebeu a ordem de perpetrar em sua patroa, Alzira, a prática de cunilíngua. Perante tais circunstâncias, o ato de cunilíngua consumou-se". Nessa situação hipotética, Alzira cometeu qual crime?
Estupro de vulnerável
475
Em um exame pericial de estupro, foi empregado um método que confirmou o material coletado como esperma, demonstrando imagens microscópicas de espermatozoides pela eritrosina amoniacal. Nesse caso, qual foi o método empregado?
Reação de Corin-Stockis
476
Nas perícias para caso de estupro, a presença de esperma na cavidade vaginal é um sinal que indica certeza de prática de conjunção carnal, até que se prove o contrário. V ou F?
V
477
A dosagem de fosfatase ácida é indicada na pesquisa de ___________
esperma
478
Os cristais de Florence e de Barbério são observados na identificação de manchas de ___________
esperma
479
A pesquisa de espermatozóides para a análise de material ejaculado de homem vasectomizado pode ser negativa, prejudicando a investigação de possível ocorrência de estupro, mas a pesquisa de outros elementos do líquido seminal como ____________ e _____ pode mostrar-se positiva, determinando a ocorrência de conjunção carnal, o que pode, nesses casos, materializar um delito, produzindo provas
fosfatase ácida e PSA
480
A rotura antiga do hímen apresenta as bordas da lesão de coloração _____________ (avermelhada/esbranquecida), devido aos tecidos de cicatrização
esbranquecida
481
Definição de Toxicologia
Ciência que estuda os efeitos tóxicos de uma substância no organismo, notadamente aquela que não foi sintetizada em seu interior (xenobiótico)
482
Quais as 4 fases do fenômeno toxicológico?
Fase 1: Exposição (contato com a substância) Fase 2: Toxicocinética (veículo e distribuição das substâncias) Fase 3: Toxicodinâmica (ação tóxica nos tecidos) Fase 4: Fase clínica (manifestação)
483
Código Penal - Circunstâncias agravantes Art. 61. São circunstâncias que sempre agravam a pena, quando não constituem ou qualificam o crime: II - Ter o agente cometido crime D) Com emprego de _________, fogo, explosivo, tortura ou outro meio insidioso ou cruel, ou de que podia resultar perigo comum
veneno Outra parte do Código Penal que cita "veneno" é na parte de Homicídio Qualificado. Se o homicídio é cometido II - Com emprego de veneno, fogo, explosivo, tortura ou outro meio insidioso ou cruel, ou de que podia resultar perigo comum
484
Quais as três etapas da necropsia?
- Exame externo - Exame interno - Coleta de material para exame toxicológico
485
Durante a necropsia, quais os tipos de materiais são coletados para exame toxicológico?
- Amostras de sangue - Urina - Humor vítreo - Bile - Segmento de vísceras (fígado, rins, cérebro) - Músculos esqueléticos - Tecido adiposo - Cabelos - Estômago com o conteúdo
486
Quais os tipos de materiais são coletados para exame toxicológico nos casos de cadáver na fase gasosa da putrefação?
Nessa fase, ocorre expulsão do sangue das veias profundas, pressão da eliminação da urina e do conteúdo gástrico, além de transudação de líquidos para as cavidades pleurais - Coletas amostras desses líquidos nas cavidades pleurais - Amostras do coração - Pedaços de fígado e rins - Músculos esqueléticos razoavelmente preservados - Cabelos
487
Toxicologia forense: A dosagem de drogas absorvidas por via oral é maior no sangue da veia _______ do que no da veia femoral
porta
488
Local de coleta nos casos de intoxicação por metais pesados
Fixam-se nos fâneros, mas também encontrados no fígado
489
Local de coleta nos casos de intoxicação por metanol
Nervo óptico
490
Local de coleta nos casos de intoxicação por inseticidas halogenados
Tecido adiposo
491
Local de coleta nos casos de intoxicação por chumbo
Fixação preferencial nos ossos, no sangue
492
É possível coletar amostras para exame toxicológico no caso de cadáveres esqueletizados?
Sim. Colher amostras de terra, da área adjacente e distante, do caixão, das vestes
493
Toxicologia forense: A ______ser retirada e enviada como item separado em frasco de plástico de boca larga, pois ela é particularmente útil quando das mortes devido a compostos de morfina
bile
494
Amostras de sangue: a putrefação pelas bactérias e fungos saprófitas produz _________ por fermentação da glicose, chegando a 150mg/100ml em 24h com a temperatura ambiente elevada
álcool
495
Sangue: amostras examinadas tardiamente devem ser tratadas com _____________
conservantes Fluoreto de sódio, por vezes associado ao oxalato de potássio, são anticoagulantes e inibem a ação enzimática e o crescimento de bactérias e fungos
496
Segmentos de vísceras destinados à análise toxicológica são conservados com formol?
Não, são colocados em freezer para inibir as ações enzimáticas de deterioração. Apenas os segmentos que vão para análise anatomopatológica serão conservados com formol
497
Quanto à etapa de identificação da substância na toxologia forense: após a triagem pelo método enzimático, pode ser realizado o método de cromatografia gasosa ou _______________ de massa. Aconselha-se dois métodos distintos para se ter certeza
espectometria de massa Na falta de um espectrômetro de massa, aceita-se a cromatografia gasosa usando colunas diferentes
498
Quanto à etapa de identificação da substância na toxologia forense: quais os métodos imunológicos para rastreamento inicial?
Enzimático, fluorescente e radioativo. O mais sensível e específico é o radioimune
499
Quanto às amostras biológicas para pesquisas toxicológicas, seguindo os processos da cadeia de ___________, recomenda-se manter o registro do profissional responsável pela coleta de cada material, bem como de todas as pessoas que estiverem em posse da amostra, seja no transporte ou no recebimento para análise
custódia
500
Em casos de vítimas de politraumatismos em que não seja possível a coleta de sangue periférico ou de cavidade cardíaca, cite uma alternativa de coleta para que seja efetuada a análise toxicológica
Uma amostra alternativa é o humor vítreo do cadáver. Nesses casos, a concentração de etanol encontrada na amostra de humor vítreo pode ser correlacionada com a concentração sanguínea.
501
A adequada conservação da amostra sanguínea com _______ __ _______ e baixas temperaturas garantirá que seja minimizada a produção de etanol por microrganismos
fluoreto de sódio
502
O líquido orgânico ou os fragmentos de vísceras de cadáveres a serem submetidos a exame toxicológico analítico devem ser conservados em _________, entre 0 e 4°C
geladeira
503
Em caso de morte de mulheres, é obrigatória a abertura do ________ para verificação de gravidez em qualquer idade
útero
504
Em relação à coleta de amostras para exame toxicológico nos exames necroscópicos na suspeita de intoxicação ou envenenamento, as amostras de vísceras não devem ser armazenadas em ________
formol
505
Em vítimas fatais de acidentes de trânsito, é obrigatória a realização de exame toxicológico para determinar a alcoolemia. Nesses casos, onde deve ser feita a coleta de sangue?
Veia femoral ou subclávia
506
Na investigação da causa da morte em cadáver que se encontra na fase gasosa da putrefação, deve-se evitar a análise ___________ por causa da autólise e degradação tecidual
histopatológica
507
O que é imputabilidade penal?
Capacidade de entendimento e a determinação conforme esse entendimento. Isso deve ser avaliado/medido no momento da ação ou da omissão Na esfera penal, essa capacidade é denominada imputabilidade penal (capaz de responder a crimes cometidos). Na esfera civil, capacidade civil
508
Código Penal - Inimputáveis Art. 26 - É isento de pena o agente que, por doença mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era, ao tempo da ação ou da omissão, inteiramente incapaz de de entender o caráter ilícito do fato ou de ___________ [...]
determinar-se de acordo com esse entendimento
509
Art. 27 - Os menores de __ anos são penalmente inimputáveis, ficando sujeitos às normas estabelecidas na legislação especial
18
510
Em que situações de embriaguez haverá isenção de pena?
É isento de pena o agente que, por embriaguez completa, proveniente de caso fortuito ou força maior, era, ao tempo da ação ou da omissão, inteiramente incapaz de de entender o caráter ilícito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento Entretanto, caberá a imputabilidade penal se essa embriaguez tiver sido voluntária ou culposa
511
Quais são as duas categorias de limites e modificadores da imputabilidade penal?
1) Ambientais - Grau de civilização - Multidões 2) Biológicos - Idade - Sexo - Prodigalidade - Agonia - Sonambulismo, sono e hipnotismo - Emoção e paixão (violenta emoção é atenuante da pena) - Surdimutismo (considerados "semi-imputáveis") - Cegueira (considerados imputáveis) - Temperamento - Doença Mental (demências, esquizofrenias, epilepsias, psicose) - Perturbação da saúde mental (transtornos de personalidade) - Desenvolvimento mental retardado (a partir do QI)
512
Multidão é um fator ambiental modificador da imputabilidade penal?
Sim Art. 65 - São circunstâncias que sempre atenuam a pena: III - Ter o agente E) Cometido o crime sob a influência de multidão em tumulto, se não o provocou
513
O inimputável que tenha praticado crime não deve ser absolvido e deve ficar sujeito a medida de ___________
segurança
514
A idade tem valor significativo, tanto no que se refere à imputabilidade, como no que tange à capacidade civil pelas suas múltiplas implicações psicológicas. V ou F?
V
515
A ______________ caracteriza uma capacidade de compreensão e uma vontade de agir
imputabilidade
516
O critério adotado pela lei brasileira para avaliar a imputabilidade penal do agente é o __________
biopsicológico
517
Verificada imputabilidade penal plena, o perito deve fazer constar no laudo pericial a conclusão de que o periciado era, à época do exame pericial, plenamente capaz de entender o caráter ilícito do fato de de determinar-se de acordo com esse entendimento. V ou F?
F, não é à época do exame, mas sim no momento da ação ou omissão
518
A esquizofrenia é uma das psicoses encontradas com mais frequência nos réus que se submetem a exame de imputabilidade penal, sendo esses periciandos, geralmente, considerados ____________ (imputáveis/inimputávies)
inimputáveis
519
Em casos de psicoptia, observa-se mais o uso de violência instrumental, enquanto a violência _____________ é própria dos transtornos de personalidade
reativa
520
Definição de infortunística
Parte da medicina legal que estuda os acidentes do trabalho, as doenças profissionais e as doenças do trabalho França
521
____________ ___ __________ é um acontecimento casual, fortuito, imprevisto, que ocorre pelo exercício da atividade profissional, a serviço de uma empresa ou como trabalhador autônomo, provocando: Dano - Morte - Lesão corporal - Perturbação funcional - Perda, temporária ou permanente, da capacidade de trabalhar - Redução, temporária ou permanente, da capacidade de trabalhar
Acidente de trabalho típico Ou seja, para se caracterizar um acidente de trabalho é preciso ter: - Lesão pessoal - Incapacidade para o trabalho - Nexo de causalidade
522
__________ _________ ou tecnopatia é aquela produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar à determinada atividade e constante da respectiva relação elaborada
Doença profissional Ex.: LER/DORT, asma ocupacional
523
_____________ __ ____________ ou mesopatia é aquela adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relaciona e diretamente e constante da respectiva relação elaborada
Doença do trabalho Considera as condições do ambiente de trabalho
524
Para a infortunística, lesões com duração superior a __ ano (s) são consideradas permanentes
1 ano
525
Infortunística: quais as definições dos termos simulação, parassimulação, metassimulação e dissumulação
Simulação: inventa sintomas que não existem Parassimulação: enriquece acrescentando sintomas Metassimulação: aumenta os sintomas que possui Dissimulação: nega/omite sintomas
526
Infortunística: dentre as técnicas anti-fraude, no que consiste o sinal de Levi?
Pede-se ao examinado que olhe à distância, e, no local referido como doloroso, faz-se uma compressão. Quando a dor existe, verificam-se contrações e dilatações pupilares
527
Infortunística: dentre as técnicas anti-fraude, no que consiste o sinal de Levi?
Aumento da FC aferida pelos pulsos radiais quando o examinado exerce algum tipo de força com o membro referido como doloroso
528
As fraudes para recebimento de indenização ou valor de seguro incidem no crime de _____________
estelionato
529
Nas perícias em infortunística, é necessário verificar o _____ de causalidade entre o acidente e a lesão, a doença e o trabalho e a causa da morte e o acidente
nexo
530
A incapacidade _____________ (permanente/temporária) para o trabalho caracteriza a invalidez
permanente
531
Na China, em 1240 a.C., foi publicado o ____________, considerada o primeiro registro escrito de Medicina Legal, por orientar a aplicação de conhecimentos médicos na solução da casos criminais e no trabalho dos tribunais
Hsi Yuan Lu
532
No contexto de história da Medicina Legal, qual o principal marco do período Romano?
Foi em Roma que se emanciparam o Direito e a Medicina. - A Lex Regia de Numa Pompílio, prescrevia o exame médico e a histerectomia de gravidas mortas. - Em 44 a.C., o médico Antístio examinou o cadáver de Júlio César e determinou que, dentre os muitos ferimentos recebidos, apenas um foi mortal. É o primeiro registro de exame médico-legal. Todavia, o exame foi somente externo e não foi feito como perito médico, mas sim na qualidade de cidadão romano. - Com a reforma em Roma, Justiniano (483 a 565 d.C.), em seu código, reconheceu os médicos como testemunhas especiais em juízo. Todavia, os juízes ainda não eram obrigados a ouvi-los.
533
Já no período moderno ou científico, no século XVII, quem é considerado o verdadeiro pai da Medicina Legal?
A maior produção intelectual da Medicina Legal não se deu na França, mas sim na Itália, iniciando em Palermo, no ano de 1602, com as publicações de Fortunato Fidelis. Todavia, indubitavelmente, a maior obra desse período foi a de Paulus Zacchias, um tratado monumental de 1200 páginas, dividido em 3 volumes, que excedia a de seus contemporâneos e predecessores em extensão, profundidade e qualidade científica. É por isso considerado por alguns como o verdadeiro pai da Medicina Legal.
534
Quando ocorreu a chamada Era de Ouro da Medicina Legal?
Século XIX Na sequência da Revolução Francesa de 1789, as novas leis processuais promulgadas por Napoleão em 1808 traziam direitos e garantias fundamentais ao processo penal, ao mesmo tempo que acabavam com os julgamentos secretos. Foi quando a Medicina Legal se firmou no conceito que lhe foi atribuído pela Justiça a partir daquele momento.
535
Quem é considerado o pai da toxicologia forense?
Na França, em 1821, Orfila publica sua revolucionária obra “Tratado dos Venenos”, na qual aplicava conhecimentos da química analítica no estudo dos envenenamentos, até então, de difícil comprovação pericial. É por isso considerado o pai da toxicologia forense.
536
Qual primeiro documento que passou a exigir a presença de peritos médicos nos exames de delitos?
O Código Criminal Carolino é um importante documento, pois é o primeiro documento que passou a exigir a presença de peritos médicos nos exames de delitos. Autorizou pela primeira vez a necrópsia.
537
Qual a corrente de pensamento que exerceu maior influência na medicina legal brasileira?
Francesa
538
No ordenamento jurídico, quem dispõe sobre o que é lícito ou ilícito é o direito material, ou seja, direito positivo objetivo. É necessário entender que as normas processuais são aquelas que regem o processo. O que é o processo?
O processo é o conjunto de procedimentos adotados com fins de estabelecer uma verdade jurídica e fazer cumprir as normas objetivas
539
O que é jus puniendi?
O jus puniendi é poder-dever de punir que o estado possui. O direito de punir é uma conduta legítima, ou seja, faz parte do direito positivo objetivo ou material. A pretensão punitiva é a expressão concreta do direito objetivo do estado. É necessário lembrar que essa pretensão de punir não é autoexecutável, pois dá início a uma lide que conflita com um direito chamado de jus libertatis que é um direito indisponível do indivíduo
540
“Prova (meio de prova) é o elemento demonstrativo da autenticidade ou da veracidade de um fato (pretérito), também chamado de _________ __ _______. Seu objetivo é formar a convicção do juiz sobre os elementos necessários para a decisão da causa”. “A prova é, portanto, um instrumento pelo qual as partes poderão convencer o julgador da veracidade ou não do que se alega”. França GV. Medicina Legal. 11ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017
motivo de prova (é o fato ocorrido). Por outro lado, o meio de prova é aquilo que é utilizado para se provar o fato. É necessário entender que, quando nos referimos a provas, estamos necessariamente nos referindo a um fato que já aconteceu. O processo é um ritual de retrocognição, ou seja, de conhecimento do passado, ou de conhecimento sobre a verdade de algo que já aconteceu para que se possa realizar um julgamento no presente.
541
O que significa dizer que vigora no sistema jurídico brasileiro o sistema da persuasão racional?
Significa dizer que o valor das provas não é absoluto (como no sistema tarifado), elas podem ser valoradas pelo juiz, mas elas ainda são importantes porque ele (juiz) tem que fundamentar sua convicção com base nas provas
542
Parágrafo único. Dar-se-á prioridade à realização do exame de corpo de delito quando se tratar de crime que envolva: (Incluído dada pela Lei nº 13.721, de 2018) I - violência doméstica e familiar contra mulher; (Incluído dada pela Lei nº 13.721, de 2018) II - violência contra criança, adolescente, idoso ou _____. (Incluído dada pela Lei nº 13.721, de 2018)
PCD - pessoa com deficiência
543
“Denomina-se _________ __________ a situação em que uma das partes ou alguém hierarquicamente acima do perito utiliza-se de recursos ou meios abusivos, no sentido de orientar condutas ou artifícios, que possam alterar o resultado da prova, ou exige práticas que não estão na função regular e específica da legisperícia”
assédio pericial Lei nº 12.030/09 Art. 2o No exercício da atividade de perícia oficial de natureza criminal, é assegurado autonomia técnica, científica e funcional, (...)
544
O exame de corpo de delito poderá ser feito em qualquer dia e a qualquer hora?
Sim
545
Quais os procedimentos legais nos casos de divergência entre os laudos de dois peritos?
Art. 180. Se houver divergência entre os peritos, serão consignadas no auto do exame as declarações e respostas de um e de outro, ou cada um redigirá separadamente o seu laudo, e a autoridade nomeará um terceiro; se este divergir de ambos, a autoridade poderá mandar proceder a novo exame por outros peritos.
546
Art. 159 § 5o Durante o curso do processo judicial, é permitido às partes, quanto à perícia: I – requerer a oitiva dos peritos para esclarecerem a prova ou para responderem a quesitos, desde que o mandado de intimação e os quesitos ou questões a serem esclarecidas sejam encaminhados com antecedência mínima de ____ dias, podendo apresentar as respostas em laudo complementar
10 (dez) Os peritos têm o direito de responder a essas requisições na forma de laudo complementar, podendo optar por não comparecerem em juízo
547
O juiz é obrigado a aceitar um laudo pericial em sua totalidade?
Art. 182. O juiz não ficará adstrito ao laudo, podendo aceitá-lo ou rejeitá-lo, no todo ou em parte.
548
O que é cadeia de custódia? LEI 13.964/19
Art. 158-A. Considera-se cadeia de custódia o conjunto de todos os procedimentos utilizados para manter e documentar a história cronológica do vestígio coletado em locais ou em vítimas de crimes, para rastrear sua posse e manuseio a partir de seu reconhecimento até o descarte. “(...) todo esse cuidado é no sentido de proteger a identidade e a integridade da amostra e com isso evitar resultados alterados por má-fé ou de forma acidental, trazendo grandes prejuízos para a obtenção da verdade que se quer conhecer.”
549
Quando se inicia a cadeia de custódia?
§ 1º O início da cadeia de custódia dá-se com a preservação do local de crime ou com procedimentos policiais ou periciais nos quais seja detectada a existência de vestígio
550
Quem é responsável pela cadeia de custódia?
§ 2º O agente público que reconhecer um elemento como de potencial interesse para a produção da prova pericial fica responsável por sua preservação
551
A cadeia de custódia compreende o rastreamento do vestígio nas etapas de reconhecimento e de isolamento. Em que consiste cada uma delas?
I - reconhecimento: ato de distinguir um elemento como de potencial interesse para a produção da prova pericial; II - isolamento: ato de evitar que se altere o estado das coisas, devendo isolar e preservar o ambiente imediato, mediato e relacionado aos vestígios e local de crime; Obs.: Diferenças entre local imediato, mediato e relacionado. Local imediato é onde ocorre a ação, ou omissão do crime, ou o local onde se consuma o crime. Ex.: se um indivíduo é esfaqueado e levado ao hospital, o crime (homicídio) se consumou no hospital. No local imediato estarão concentrados vestígios do crime que, também, poderão ser encontrados na área adjacente ao local imediato. Essa área adjacente é chamada de local mediato. O local relacionado não tem conexão topográfica com o crime, porém possui vestígios da infração.
552
Art. 6º Logo que tiver conhecimento da prática da infração penal, a __________ __________ deverá: I ‒ dirigir-se ao local, providenciando para que não se alterem o estado e conservação das coisas, até a chegada dos peritos criminais;
autoridade policial O CPP determina que, assim que tomada ciência da infração penal, o delegado (autoridade policial) se dirija ao local do crime, dando início à sua preservação e isolamento enquanto os peritos não chegam. Os responsáveis pela preservação do local de crime são os peritos criminais, a partir do momento de sua chegada.
553
Art. 158-C. § 2º É proibida a entrada em locais isolados bem como a remoção de quaisquer vestígios de locais de crime antes da liberação por parte do perito responsável, sendo tipificada como _______ _________ a sua realização. Art. 169. Parágrafo único. Os peritos registrarão, no laudo, as alterações do estado das coisas e discutirão, no relatório, as consequências dessas alterações na dinâmica dos fatos.
fraude processual O perito é responsável pelo processamento do local do crime, pois é ele quem possui o conhecimento técnico e científico para esse procedimento. É, ainda, encarregado de liberar o local do crime, possuindo autonomia técnica para executar todo o seu trabalho. Na hipótese de constatar violação do local do crime, o perito deverá consignar a situação no laudo e discutir suas possíveis consequências na dinâmica dos fatos. O processamento do local deverá ser feito normalmente.
554
Descrição detalhada do vestígio conforme se encontra no local de crime ou no corpo de delito, e a sua posição na área de exames, podendo ser ilustrada por fotografias, filmagens ou croqui, sendo indispensável a sua descrição no laudo pericial produzido pelo perito responsável pelo atendimento Essa descrição compreende que etapa da cadeia de custódia?
Fixação Art. 164. Os cadáveres serão sempre fotografados na posição em que forem encontrados, bem como, na medida do possível, todas as lesões externas e vestígios deixados no local do crime. Art. 165. Para representar as lesões encontradas no cadáver, os peritos, quando possível, juntarão ao laudo do exame provas fotográficas, esquemas ou desenhos, devidamente rubricados
555
IV - coleta: ato de recolher o vestígio que será submetido à análise pericial, respeitando suas características e natureza; Art. 158-C. A coleta dos vestígios deverá ser realizada preferencialmente por perito oficial, que dará o encaminhamento necessário para a ________ __ _______, mesmo quando for necessária a realização de exames complementares.
central de custódia
556
Procedimento por meio do qual cada vestígio coletado é embalado de forma individualizada, de acordo com suas características físicas, químicas e biológicas, para posterior análise, com anotação da data, hora e nome de quem realizou a coleta e o _____________ Essa descrição compreende que etapa da cadeia de custódia?
acondicionamento Art. 158-D. O recipiente para acondicionamento do vestígio será determinado pela natureza do material. § 1º Todos os recipientes deverão ser selados com lacres, com numeração individualizada, de forma a garantir a inviolabilidade e a idoneidade do vestígio durante o transporte. § 4º Após cada rompimento de lacre, deve se fazer constar na ficha de acompanhamento de vestígio o nome e a matrícula do responsável, a data, o local, a finalidade, bem como as informações referentes ao novo lacre utilizado. § 5º O lacre rompido deverá ser acondicionado no interior do novo recipiente.
557
VI - transporte: ato de transferir o vestígio de um local para o outro, utilizando as condições adequadas (embalagens, veículos, temperatura, entre outras), de modo a garantir a manutenção de suas características originais, bem como o controle de sua posse; VII - recebimento: ato formal de transferência da posse do vestígio, que deve ser documentado com, no mínimo, informações referentes ao número de procedimento e unidade de polícia judiciária relacionada, local de origem, nome de quem transportou o vestígio, código de rastreamento, natureza do exame, tipo do vestígio, protocolo, assinatura e identificação de quem o recebeu; VIII - ______________: exame pericial em si, manipulação do vestígio de acordo com a metodologia adequada às suas características biológicas, físicas e químicas, a fim de se obter o resultado desejado, que deverá ser formalizado em laudo produzido por perito; IX - armazenamento: procedimento referente à guarda, em condições adequadas, do material a ser processado, guardado para realização de contraperícia, descartado ou transportado, com vinculação ao número do laudo correspondente;
processamento
558
Art. 158-E. Todos os Institutos de Criminalística deverão ter uma central de custódia destinada à guarda e controle dos vestígios, e sua gestão deve ser vinculada diretamente ao órgão central de perícia oficial de natureza criminal. § 1º Toda central de custódia deve possuir os serviços de protocolo, com local para conferência, recepção, devolução de materiais e documentos, possibilitando a seleção, a classificação e a distribuição de materiais, devendo ser um espaço seguro e apresentar condições ambientais que não interfiram nas características do vestígio. § 2º Na central de custódia, a entrada e a saída de vestígio deverão ser ___________, consignando-se informações sobre a ocorrência no inquérito que a eles se relacionam
protocoladas
559
Qual a última etapa da cadeia de custódia?
X - descarte: procedimento referente à liberação do vestígio, respeitando a legislação vigente e, quando pertinente, mediante autorização judicial.
560
O assistente técnico pode cometer crime de falsa perícia?
Não
561
Falso testemunho ou falsa perícia Art. 342. Fazer afirmação falsa, ou negar ou calar a verdade como testemunha, perito, contador, tradutor ou intérprete em processo judicial, ou administrativo, inquérito policial, ou em juízo arbitral Esse crime existe somente na forma ___________ (dolosa/culposa)
dolosa Se não houver a forma culposa prevista, implicitamente, só existe a dolosa. Então, não existe falsa perícia culposa. Obs.: A mera discordância entre peritos não configura falsa perícia, pois há a possibilidade de múltiplas interpretações
562
Código de Processo Civil Art. 158. O perito que, por dolo ou culpa, prestar informações inverídicas responderá pelos prejuízos que causar à parte e ficará inabilitado para atuar em outras perícias no prazo de 2 (dois) a 5 (cinco) anos, independentemente das demais sanções previstas em lei, devendo o juiz comunicar o fato ao respectivo órgão de classe para adoção das medidas que entender cabíveis. O perito judicial é servidor público?
Não O perito judicial é o que atua no processo civil, não é servidor público, não é perito oficial de natureza criminal, mas é um esperto que é convocado para esclarecer a questão.
563
Se um particular se sentiu lesado pela conduta do perito oficial de natureza criminal, a quem ele deve recorrer?
Ao Estado. Atuando na qualidade de agente público, os peritos oficiais serão regidos pelo direito administrativo, exercendo interesses públicos e impessoais. Por isso, a responsabilização será na qualidade de agente público E ao recorrer ao Estado, deve comprovar apenas o dano e o nexo causal, sem necessidade de demonstrar dolo ou culpa por parte do perito, já que a responsabilidade é objetiva
564
Em situações de morte violenta, quando bastará o simples exame externo do cadáver?
Quando não houver infração penal a ser apurada, ou nos casos em que as lesões externas permitirem precisar a causa da morte e não houver necessidade de exame interno para a verificação de alguma circunstância relevante
565
O assistente técnico poderá ter acesso ao material probatório que serviu de base à perícia?
Sim, o material probatório que serviu de base à perícia poderá ser disponibilizado para exame pelos assistentes, desde que seja com a presença do perito oficial
566
Durante o curso do processo judicial, é permitido às partes, quanto à perícia, requerer a oitiva dos peritos para esclarecerem a prova ou para responderem a quesitos, desde que o mandado de intimação e os quesitos ou questões a serem esclarecidas sejam encaminhados com antecedência mínima de ____ dias, podendo apresentar as respostas em laudo complementar
10 (dez)
567
Qual tipo de documento está exemplificado a seguir? Preâmbulo: às X horas, do dia X, do mês X, ano X; de ordem da autoridade tal, delgado de polícia da DP X; o perito fulano, médico legista lotado no IML tal, matrícula XXX, procedeu ao exame de fulano de tal. Quesitos: 1) Houve lesão corporal? 2) Qual o meio ou instrumento que produziu a lesão? 3) A lesão produziu incapacidade para as atividades habituais por mais de 30 dias? Histórico: fulado alega ter sido agredido ontem por 2 pessoas desconhecidas por meio de socos na face. Descrição: equimoses periorbitárias em ambos os lados, de coloração violácea. Discussão: o periciado apresenta lesões contusas na face, compatíveis portanto com o meio e dinâmica relatados, e cuja coloração violácea remete a cronologia também compatível com a história. Trata-se de lesões cutâneas, superficiais e sem repercussão clínica, de forma que não são capazes de produzir incapacidade. Conclusão: equimoses periorbitárias bilaterais, compatíveis com o relato do periciado. Resposta aos quesitos: 1) Sim, equimoses periorbitárias bilaterais; 2) contundente; 3) não, vide discussão.
Relatório/laudo
568
Quais as sete partes de um relatório?
1. Preâmbulo: data, hora e local do exame; qualificação da autoridade requisitantes, perito (s) e examinado. É uma espécie de cabeçalho 2. Quesitos: oficiais (exceto no foro civil e psiquiatria forense) e acessórios 3. Histórico: relato subjetivo do examinado e interessados, sob responsabilidade destes. Equivale à anamnese e é imprescindível. 4. Descrição: é a parte mais importante do relatório. Consiste na descrição metódica, completa, minuciosa e objetiva (visum et repertum). 5. Discussão: formulação, confronto e exclusão de hipóteses, com base nos achados da descrição. É a discussão que, por lógica, assegura o correto deduzir das conclusões. 6. Conclusão: síntese diagnóstica, feita com base na descrição e discussão. 7. Resposta aos quesitos: respostas dos peritos afirmando ou negando. Não se pode deixar qualquer quesito sem resposta, mesmo aqueles que não se sabe a resposta, caso em que deverá responder “sem elementos de convicção para afirmar ou negar” ou “prejudicado”
569
Sobre os relatórios periciais, o que são quesitos oficiais?
Perguntas padronizadas que devem ser respondidas ao final de um laudo pericial; por ex., em casos de lesão corporal, pergunta-se se houve e qual instrumento a produziu, se houve incapacidade para as atividades habituais por mais de 30 dias (o que transforma a lesão corporal leve em grave), se houve deformidade permanente, dentre outras. Esses quesitos oficiais são prática na esfera criminal, que não é a única esfera em que a medicina legal atua, mas é a mais comum; na esfera cível não há quesitos oficiais, assim como, mesmo na esfera criminal, não há quando o assunto é psiquiatria forense Já os quesitos acessórios podem ser formulados pela autoridade se ela julgar relevante
570
Relato subjetivo do examinado e interessados, sob responsabilidade destes; por isso utilizam-se termos como “[o periciado] relata que” e “alega que”, devendo o perito chegar a suas próprias conclusões depois. Equivale à anamnese; similar a uma consulta médica, começa com o relato do paciente sobre seus sintomas (subjetivo) e procede à parte objetiva, na qual o médico realiza o exame físico em busca de sinai A que parte do relatório esse trecho se refere?
Histórico
571
– É a parte mais importante do relatório, é a base da perícia Consiste na descrição metódica, completa, minuciosa e objetiva (isenta de opiniões pessoais) (visum et repertum, “ver e repetir”). É com base nela que o perito vai discutir as hipóteses, concluir e responder os quesitos A que parte do relatório esse trecho se refere?
Descrição
572
Somente o médico pode emitir atestados?
Resolução CFM 1.658/2002. Art. 6º. Somente aos médicos e aos odontólogos, estes no estrito âmbito de sua profissão, é facultada a prerrogativa do fornecimento de atestado de afastamento do trabalho.
573
A notificação configura quebra de sigilo profissional?
NÃO, pois o médico está no estrito cumprimento do dever legal (art. 23, inc. III do CP e art. 73, caput do CEM). Parecer CREMESP nº 24.292/2000: “O dever legal se configura quando compulsoriamente o segredo médico tem de ser revelado por força de disposição legal expressa que assim determine. Por exemplo: atestado de óbito, notificação compulsória de doenças etc. Outra situação específica de revelação de segredo médico por dever legal, é a comunicação de crime de ação pública, (...) Vale lembrar, que o médico não está obrigado a comunicar às autoridades crime pelo qual seu paciente possa ser processado.
574
A comunicação de crime de ação pública pelo médico configura quebra de sigilo profissional?
Não, pois trata-se de uma situação específica de revelação de segredo médico por dever legal Ex. 1: Considere uma mulher que foi violentada, sendo essa uma das hipóteses de aborto legal (sentimental), que ela deseja realizar. O médico então tomou conhecimento de um crime de ação pública (estupro) e precisa notificar o delegado para que seja investigado Ex. 2: Imagine agora uma mulher que fez ou tentou fazer um aborto; o médico precisa prestar a assistência necessária a ela, pois o procedimento tem consequências. Entretanto ele não pode comunicar o aborto à autoridade policial, pois foi a mulher quem o realizou e ele estaria assim a expondo a uma investigação criminal.
575
Quais são as duas funções primordiais da D.O (Declaração de óbito)?
1) Função epidemiológica: É o documento-base do SIM/MS (Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde), padronizado nacionalmente, que visa conhecer a situação de saúde da população (função epidemiológica – notificação) 2) Função jurídica: Atestar o óbito para a emissão da Certidão de Óbito (legal – atestado de óbito). O médico dá a declaração de óbito e a partir dela o cartório produz uma certidão de óbito, com a qual é possível tomar as providências legais (passar os bens para parentes, receber herança, cancelar o CPF do falecido na Receita Federal etc.)
576
Somente o médico pode emitir D.O?
Não Lei 12.842/13 (Lei do Ato Médico) Art. 4º São atividades privativas do médico: XIV - atestação do óbito, exceto em casos de morte natural em localidade em que não haja médico
577
O médico que emite uma DO falsa não comete o crime de falsidade de atestado médico (art. 302), mas sim o de falsidade ideológica de documento público (art. 299) C ou E?
C
578
Prontuário é o registro dos cuidados prestados ao paciente, com o objetivo de garantir a continuidade do atendimento e também servir como instrumento de defesa legal A quem pertence o prontuário?
Em síntese, são de propriedade do paciente de forma permanente as informações que possam ser objeto da necessidade de ordem social ou de outro profissional que venha a tê-lo na sua relação, dentro da conveniência que a informação possa merecer. Do médico e da instituição, apenas o direito de guarda.
579
Se o paciente tiver falecido, os parentes têm direito de acesso ao prontuário?
Parecer CFM nº 6/10: NÃO. Por ordem judicial, para análise do perito nomeado em juízo Recomendação CFM nº 3/14: SIM, mediante comprovação do vínculo familiar e observada a ordem de vocação hereditária
580
Qual o documento médico-legal caracterizado por ser uma declaração das consequências de um fato médico, de maneira resumida, que implicam em providências de ordem administrativa, judiciária ou oficiosa?
Atestado
581
Atestado médico _________ é aquele usado para justificar situações menos formais, dado sob o interesse de uma pessoa física ou jurídica de direito privado; exemplo prático é o atestado para justificar ausência a atividades de educação física
oficioso O atestado médico quanto a sua procedência ou finalidade pode ser: administrativo, quando serve ao interesse do serviço ou do servidor público; judiciário, quando por solicitação da administração da justiça; e oficioso, quando dado no interesse das pessoas física ou jurídica de direito privado, como para justificar situações menos formais em ausência das aulas ou para dispensar alunos da prática da educação física.
582
_____________ é um documento que exprime dúvidas sobre um relatório médico-legal e que pode ser solicitado pela autoridade ou mesmo por outro perito
Consulta
583
Nomes das duas principais lesões contusas
Equimoses e escoriações
584
A partir da imagem abaixo, qual o nome dessa lesão contusa em específico? Fonte imagem: www.malthus.com.br
Estigmas ungueais. Trata-se de uma lesão em assinatura pois é possível inferir com maior precisão qual foi o instrumento utilizado
585
As lesões abaixo são comuns em __________ _____________ Fonte imagem: www.malthus.com.br
acidentes automobilísticos
586
Quais são os sinais comuns de precipitação?
Desproporção entre lesões internas e externas. Exemplo: “fratura em saco de noz”, em que a pele não se rompe, senão o crânio, causando fratura múltiplae
587
Encravamento x Empalamento
Encravamento: lesão por instrumento contundente em qualquer lugar Empalamento: lesão por instrumento contundente no ânus
588
Hélio Gomes divide a Medicina Legal propriamente dita em três grupos, tomando em consideração o indivíduo. É a chamada divisão clássica da Medicina Legal. Quais são esses 3 grupos?
1º ) o indivíduo em relação a si próprio – identidade, capacidade e responsabilidade e psicologia da prova, através da Antropologia Forense, da Psicologia Forense e da Psicologia Judiciária; 2º) o indivíduo em relação ao meio – fatos referentes à vida, em que, v.g., encontramos a Sexologia Forense, subdividida em razão do casamento (Himeneologia), da procriação (Obstetrícia Forense) e do amor (Erotologia Forense); fatos referentes à morte, destacando os traumas e acidentes do trabalho (Traumatologia Forense e Infortunística), asfixias (Asfixiologia Forense), envenenamentos (Toxicologia Forense) e, por final, a morte em si (Tanatologia Forense); 3º) o indivíduo em relação às decisões dos juízes e tribunais – no tocante aos problemas médico-legais e em referência às investigações policiais, emergindo daí a Jurisprudência Médico-legal e a Polícia Técnica (Policiologia).
589
No estudo médico-legal da formação do testemunho, quando os estímulos do ambiente atingem a consciência da testemunha recebem o nome de:
percepção
590
_________ ________________ é o ramo da Medicina Legal que estuda os métodos científicos utilizados pela medicina legal no auxílio das investigações policiais.
Policiologia Científica
591
As equimoses que se apresentam como pequenos grãos são denominadas
Sugilação (aglomerado de petéquias)
592
Os instrumentos contundentes causam lesões no corpo pela ação de sua superfície de contato. Um instrumento contundente cilíndrico produz uma lesão chamada de
Víbice
593
O espectro equimótico de Le Gran Du Saulle representa a cronologia das equimoses, EXCETO na _________
conjuntiva
594
Se for observada uma equimose esverdeada em um cadáver, é possível afirmar que a lesão ocorreu há cerca de 7-10 dias?
Não, pois após a morte cessa o espectro equimótico de Le Grand du Saulle, vez que não haverá mais ação enzimática sobre a hemoglobina do sangue extravasado. Portanto, é correto afirmar que a lesão ocorreu 7-10 dias antes da morte
595
Caso um operário, ao cair de um andaime de seis metros de altura, sofra fratura no osso do fêmur direito, essa fratura, do ponto de vista médico-legal, será considerada uma lesão ___________
contusa, sendo o chão o instrumento contundente
596
As formas de equimose são variadas, por isso as chamadas __________ são aquelas ocorrentes em ampla área de efusão sanguínea
sufusões ou "em lençol" Se for uma equimose muito extensa pode até ser chamada de equimoma
597
Qual lesão é caracterizada por ser decorrente de uma ação tangencial de um instrumento contundente?
Escoriação, levando a um arrancamento traumático da epiderme por deslizamento. Não deixa cicatriz no processo de regeneração
598
Principal exemplo de instrumento perfuro-contundente
PAF
599
A balística que ocorre dentro da arma é chamada de interna, já o movimento do projétil no ar é a balística externa e a terminal é a que ocorre dentro do alvo. Qual o objeto de estudo da balística externa?
Trajetória. O caminho percorrido dentro do alvo é chamado trajeto
600
A munição é diferente do projétil. Ela é composta de quatro partes. Quais são elas?
Projétil é o que de fato irá causar o dano; O estojo envolve o projétil e une todos elementos; Propelente é a pólvora. A pólvora é o elemento que entra em combustão; A espoleta é uma cápsula que contém uma mistura iniciadora que irá gerar a combustão. A combustão é uma reação química com a substância da pólvora que vai liberar energia em forma de calor e uma grande quantidade de gases. Uma pressão é gerada devido a esta grande quantidade de gases que acaba expelindo o projétil pelo cano da arma.
601
Não é somente o projétil que sai do cano da arma, pois também são liberados outros elementos. Quais são eles?
1) Pólvora combusta, fuligem 2) Grãos de pólvora incombusta 3) Gases superaquecidos
602
O projétil de arma de fogo a princípio é contundente, mas por possuir muita energia cinética adquire características perfurantes. Sendo assim, ao atingir o alvo (entrada) ainda estará com muita energia cinética, tendo o predomínio das características perfurantes. Ao atravessar o alvo ele vai dispersando a sua energia cinética na medida que encontra resistência. Caso ele saia terá um predomínio das características ______________, ou seja, de rasgar a pele.
contundentes
603
Orlas/halos e efeitos secundários são características de orifício de entrada ou saída?
Entrada
604
Quais halos estão representados nas imagens abaixo de orifícios de entrada?
À esquerda halo de contusão (perceba a equimose com coloração violácea) e à direita halo de enxugo
605
Quais halos estão representados na imagem abaixo?
Halos de escoriação
606
O efeito primário é tudo aquilo que é feito pelo projétil. Os efeitos secundários são aqueles causados por outros elementos que não o projétil e que causam efeitos no corpo também. Quais são esses efeitos secundários?
Gases aquecidos: geram a Zona de queimadura Fuligem: a pólvora deposita–se sobre a pele causando ao redor do orifício a Zona de esfumaçamento. Pólvora incombusta: os grãos são mais densos e conseguem penetrar na pele gerando a Zona de tatuagem. Obs.: Em vivos temos a chamada zona de compressão, causada pelo efeito dos gases Obs.: A presença dos efeitos secundários determina que o disparo foi feito a curta distância, à queima roupa (não tem uma distância x definida para essa curta distância)
607
Obs.: no caso de anteparos (ex.: roupas, travesseiro), os efeitos _____________ do disparo podem ficar no anteparo
secundários
608
Curta distância é sinônimo de queima roupa e tiro encostado. C ou E?
E Curta distância é sinônimo de queima roupa, porém é diferente de tiro encostado
609
Efeitos secundários do disparo: quais zonas estão representadas na imagem abaixo?
Zona de esfumaçamento (se lavar desaparece) à E e zona de tatuagem à D
610
O que é o Sinal do Funil de Bonnet?
O sinal do funil (Bonnet) indica o sentido do trajeto, sempre do menor orifício para o maior, independentemente de estar entrando ou saindo do crânio. Na saída, o osso fragmenta e fica com o formato de funil
611
A espingarda é uma arma de cano longo com alma lisa. Tem múltiplos projéteis chamados de balins, pois é uma arma de caça. Entretanto, pode ter também projétil único chamado de ___________
balote
612
Ferimento por projétil de arma de fogo que se deve ao arrancamento da epiderme devido ao movimento rotatório do projétil que entra na superfície corporal
Orla de escoriação
613
Sinal deixado pela passagem do projétil nos tecidos corporais, concêntrico, decorrente do atrito e contusão do projétil, que também deixa nos tecidos por onde passa suas impurezas de superfície.
Halo de enxugo
614
Área de impregnação por grãos de pólvora incombustos que se fixam ao redor do ferimento de entrada de projétil, em tiros de curta distância
Halo de tatuagem
615
Área de depósito de fuligem que circunscreve a ferida de entrada, removível com a lavagem do local, portanto, sem impregnação tecidual
Orla de esfumaçamento
616
Área ao redor do orifício de entrada, caracterizada pela queimadura da pele ou pelos, decorrente da alta energia térmica dos projéteis de arma de fogo, característica de disparos a curta distância ou à queima-roupa
Zona de chamuscamento ou zona de queimadura
617
O respectivo sinal de balística resulta da impregnação de grãos de pólvora incombusta que alcançam o corpo e se incrustam na pele, orientando a perícia quanto à posição da vítima e do agressor. Trata-se do sinal de
zona de tatuagem
618
O médico legista, ao analisar um ferimento perfurocontuso ocasionado por disparo de arma de fogo nas costa do cadáver, verificou principalmente as seguintes características: forma ovalar e halo de tatuagem concentrado na parte inferior e disperso na parte superior. O médico legista concluiu que o disparo foi a curta distância e inclinado de _______ (baixo/cima) para _________ (baixo/cima)
baixo para cima
619
O tamanho do cano da arma influencia na energia cinética do projétil?
Sim. O tiro de fuzil tem alta energia cinética. O que causa essa alta energia cinética é o tamanho do cano. Além da alta facilidade de mira na arma de cano longo, há maior energia cinética, pois, na hora que a pólvora entra em combustão e os gases começam a propelir o projétil pelo cano, quanto mais longo o cano, mais tempo o projétil fica sob o efeito da aceleração dos gases e mais energia cinética será transferida. Alma é a parte interna do cano, no caso dos fuzis, ela é raiada. Isso faz com que se tenha movimento de rotação, o que traz estabilidade na trajetória
620
Os projetis de arma de fogo de alta energia, quando em deslocamento e em contato com o corpo da vítima, produzem ondas de choque e de pressão. A ação das ondas de pressão é responsável pela ocorrência do fenômeno da ___________ (dispersão/cavitação)
cavitação O projétil de alta energia cinética, quando atinge o corpo, encontra uma resistência, dispersando sua energia cinética no corpo e gerando ondas de choque e pressão, que geram uma cavidade temporária. Esse efeito é danoso para o corpo, chamado de fenômeno da cavitação temporária. Esse efeito faz com que o buraco de entrada do projétil seja pequeno e o de saída seja grande. Porém, se houver tempo para que o fenômeno de cavitação se desfaça (isso ocorre pela elasticidade dos tecidos), ele sairá por um orifício menor. O tamanho da cavidade de saída vai depender do tamanho do trajeto no corpo, conforme o tempo em que a cavitação temporária demore para se desfazer Obs.: Em geral, o projétil de alta energia tem velocidade inicial acima de 600 m/s
621
A morfologia de uma ferida de entrada não permite distinguir se a mesma foi produzida por projétil de arma de fogo comum ou de alta energia cinética C ou E?
C Na prática até tem diferença. Mas para fins de prova considerar iguais
622
As lesões abaixo foram causadas por que tipo de instrumento?
Há predomínio da profundidade sobre a extensão. As feridas produzidas por perfurante de médio calibre, se assemelham às produzidas por instrumento perfuro cortante de 2 gumes. Porém, na imagem, a orientação das feridas são diferentes, o que mostra que são produzidas por instrumento perfurocortante de 2 gumes, pois se as feridas fossem causadas por instrumento perfurante de médio calibre elas iriam seguir a mesma direção das linhas de Langer daquela região
623
Qual o tipo de lesão apresentada na imagem abaixo?
Ferida contusa
624
Qual a semelhança entre ferida cortante e ferida contusa?
Ambas apresentam maior extensão do que profundidade
625
Ferida cortante x ferida contusa: qual apresenta maior sangramento?
Ferida cortante, pois há rompimento dos vasos com a ação cortante do instrumento. Na ferida contusa, o instrumento contundente gera um estancamento da hemorragia
626
Acerca das lesões perfurocortantes, o que diz a Lei de Langer?
1ª lei de Filhos: as feridas produzidas por instrumentos perfurantes médio calibre se assemelham aquelas produzidas por instrumentos perfurocortantes de dois gumes (dois ângulos agudos ou “botoeira” clássica) 2ª lei de Filhos: numa mesma região do corpo, seu maior eixo terá a mesma orientação Lei de Langer: na confluência das linhas de tensão, a lesão toma o aspecto de triângulo ou ponta de seta
627
Como diferenciar um esgorjamento suicida de um esgorjamento homicida?
O suicida costuma fazer um corte inicial para saber se ele aguenta a dor, por isso, há lesões paralelas não letais, chamadas de lesões de hesitação. Na medida que a ferida vai sendo feita, o indivíduo vai ficando mais fraco e a profundidade não é uniforme. Isso é diferente no homicídio, quando a ferida é uniforme e tem uma direção oblíqua ascendente no final
628
Qual a diferença entre espostejamento e esquartejamento? Obs.: ambas são lesões cortocontusas
Espostejamento é transformar em postas e não respeita as articulações. Já, o esquartejamento é para facilitar a ocultação do cadáver e respeita as articulações O espostejamento é comum em acidentes ferroviários, às vezes, como suicídio.
629
Considere que, à necropsia de um cadáver de um indivíduo de vinte e cinco anos de idade, tenham sido constatadas lesões cortantes nas mãos, no bordo medial dos antebraços e lesão extensa na região cervical anterior com exposição da laringe. Nessa situação, é correto inferir, com base nas informações apresentadas, que as lesões encontradas nos braços são compatíveis com lesões de defesa e que a provável causa jurídica da morte é homicídio?
Sim As lesões de defesa são lesões produzidas no indivíduo enquanto ele estava tentando se defender, considerando sua posição, sendo que a localização típica de lesões de defesa é na palma das mãos, bordo medial do antebraço, entre outros
630
As leis de Edouard Filhos e Karl Ritter Von Langer, são estudadas no campo das lesões produzidas por instrumentos perfurantes de ________ calibre
médio
631
Caso houvesse uma lesão na face externa do antebraço direito da vítima, esta poderia ser considerada uma lesão de defesa?
Sim, face externa = face medial
632
A lesão provocada pela ação de um instrumento perfurante de pequeno calibre é denominada ___________
ferida punctória
633
A dentada/mordedura é um tipo de lesão ____________
cortocontusa
634
Determinada ferida, produzida por um instrumento que tem, pelo menos, um gume e que age tanto por deslizamento e percussão quanto por pressão, é influenciada pela ação contundente do peso do instrumento e pela força ativa de quem o maneja, mas não apresenta cauda de escoriação nem pontes de tecidos íntegros entre suas vertentes. Essa descrição se refere a uma ferida
Cortocontusa
635
O ato de dividir o corpo em partes, com fragmentos diversos e irregulares, que em algumas situações é usado como modalidade criminosa para se livrar de um cadáver ou impedir sua identificação, denomina-se
espostejamento (não respeita os limites articulares)
636
Qual tipo de constrição cervical é marcada pela presença de equimoses, escoriações semilunares (estigmas ungueais) e rastros escoriativos?
Esganadura
637
Sulco cervical é característico de quais constrições cervicais?
Enforcamento e estrangulamento Sulco cervical produzido pela ação de um laço, que é o instrumento do enforcamento e do estrangulamento
638
Quais os fatores que influenciam na formação do sulco cervical nas constrições cervicais?
- Material do laço (se rígido, áspero ou irregular) - Largura do laço - Número de voltas - Posição do nó (típico ou atípico) - Tempo - Peso do corpo - Grau de suspensão (completo ou incompleto)
639
Sinais de Ponsold, Thoinot e Azevedo-Neves: o que eles descrevem?
Livores violáceos nas bordas do sulco cervical das constrições cervicais
640
Por que o sulco cervical do enforcamento é frequentemente apergaminhado, enquanto o sulco do estrangulamento é raramente apergaminhado?
Apergaminhado é seco porque escoriou, há a escoriação tangencial, que faz perder a camada epidérmica, a camada mais superficial da pele, a camada que tem várias funções, dentre elas, a de manter, isolar o corpo, evitar a perda de água. Se o laço for rígido, áspero, o fundo é escoriado, desidrata e fica apergaminhado, com aspecto de pergaminho. No enforcamento, geralmente o peso do corpo continua gerando a força no laço mesmo após a morte, o que aumenta a chance de escoriação e consequente formação do aspecto apergaminhado
641
O que é a equimose retrofaríngea de Brouardel?
Sinal encontrado no exame profundo do pescoço em casos de constrições cervicais. Pode ser localizada na porção posterior da faringe, na projeção do local onde tenha ocorrido a lesão externa por compressão.
642
Qual sinal está demonstrado na imagem abaixo proveniente de um exame profundo cervical após constrição cervical?
Sinal de Amussat: rotura transversal da túnica íntima abaixo da bifurcação da carótida comum
643
Quais sinais vasculares estão presentes no exame profundo do pescoço após constrições cervicais?
– Sinal de Amussat: rotura transversal da túnica íntima abaixo da bifurcação da carótida comum – Marcas de França: ruptura em forma de meia-lua na túnica íntima da carótida comum, nas esganaduras – Sinal de Étienne-Matin: rotura da túnica adventícia da carótida comum – Sinal de Friedberg: hemorragia na túnica adventícia da carótida comum – Sinal de Lesser: rotura da túnica externa das carótidas interna ou externa – Sinal de Ziemke: rotura da túnica íntima das jugulares
644
O que é a chamada fratura do enforcado?
Fratura ou luxação das vértebras cervicais (especialmente C2 áxis): muito comum no enforcamento, principalmente no enforcamento utilizado como meio de execução judicial, quando o nó é colocado à frente, enforcamento atípico que causa uma hiperextensão da cabeça em relação ao pescoço.
645
O enforcamento incompleto pode ser suicida?
Sim
646
Qual o gás associado com asfixia por confinamento?
CO2
647
Durante reforma de um estabelecimento de dois andares, uma das vigas de sustentação do segundo andar se quebrou e caiu sobre um dos funcionários. Ao realizar o exame necroscópico, o Perito Médico Legista constata que o cadáver apresenta sujidade esbranquiçada em pele do tórax, congestão intensa da face, petéquias em conjuntiva ocular, escoriação em região temporal direita, fratura de seis arcos costais à esquerda e cinco arcos costais à direita, sangue escuro e fluido, manchas de Tardieu nos pulmões e no coração, tendo sido medidos 70 mL de sangue em cavidade torácica esquerda e 20 mL em cavidade torácica direita. O peso do cadáver era 80 kg. Qual a causa final de morte da vítima?
Sufocação indireta Manchas de Tardieu = petéquias pulmonares e pericárdicas, podendo ocorrer em mortes por asfixia
648
O encontro no cadáver de uma alteração externa conhecida como “máscara equimótica” de Morestin sugere morte por sufocação _________ (direta/indireta)
indireta Essa congestão e quimose intensa é causada pela compressão da veia cava oriunda da sufocação indireta por compressão torácica
649
Na sufocação indireta por compressão torácica, a vítima asfixia-se pela restrição aos movimentos de inspiração e expiração. Qual o achado de necropsia típico desta modalidade de asfixia?
Máscara equimótica ou equimose cérvico-facial.
650
Qual o principal sinal observado em vítimas de soterramento?
Substâncias pulverulentas no interior das vias respiratórias da vítima.
651
O soterramento pode ser definido de modo estrito ou genérico. De modo genérico, soterramento corresponde à ocorrência de asfixia por mecanismos como compressão torácica, sufocação direta, confinamento em locais de escombros, sem renovação aérea, onde pode haver lesões por material desmoronado. A asfixia por penetração de substância pulverulenta como terra e areia nas vias respiratórias corresponde a um mecanismo de soterramento ___________
estrito
652
Qual a modalidade de asfixia mecânica que se caracteriza pela constrição do pescoço por um laço fixo, com o peso do próprio corpo da vítima agindo como força ativa?
Enforcamento
653
Em que tipo de constrição cervical a morte ocorre pela constrição do pescoço por um laço que exerce força ativa, ao passo que o corpo da vítima atua de forma passiva?
Estrangulamento
654
Sulco cervical oblíquo, único, interrompido em região posterior do pescoço, com profundidade desigual são características de qual constrição cervical?
Enforcamento
655
Sulco oblíquo ascendente, interrompido ao nível do nó, por cima da cartilagem tireoide e com profundidade desigual. Esse sulco cervical é característico de qual constrição cervical?
Enforcamento
656
Considerando as asfixias em espécie, a presença de um sulco “horizontal, uniforme em toda a periferia da região cervical, contínuo, duplo, inferior à cartilagem tireoide do esqueleto da laringe e de igual profundidade em toda a sua extensão” é compatível com que tipo de constrição cervical?
Estrangulamento
657
Um médico legista, ao chegar à sala de necropsia, deparou-se com três cadáveres cuja causa da morte foi asfixia. O primeiro apresentava elementos sinaléticos que constavam de sulco único, com profundidade variável e direção oblíqua ao eixo do pescoço; no segundo, os sulcos eram duplos, de profundidade constante e transversais ao eixo do pescoço; no terceiro, em vez de sulcos, havia equimoses e escoriações nos dois lados do pescoço. Na situação acima descrita, os tipos de morte mais prováveis são, respectivamente, _____________, _______________, _____________
enforcamento, estrangulamento e esganadura
658
O sinal de Amussat, que corresponde a lesão na túnica íntima da artéria carótida comum, é mais comum no enforcamento do que na esganadura?
Sim. Lesões vasculares e cervicais são mais comuns no enforcamento, enquanto na esganadura são mais comuns lesões musculares e do osso hióide
659
O médico legista observa uma lesão encontrada na carótida comum de vítima de suicídio por enforcamento. Observa-se, no terço médio, o destacamento da túnica externa das outras túnicas do vaso, que corresponde ao sinal de ___________
Étienne Martin Há dois sinais que estão associados à túnica externa da carótida comum: Étienne Martin e Friedberg. Friedberg não é o destacamento, é a hemorragia
660
Normalmente, a vítima de esganadura apresenta equimoses digitais, escoriações semilunares, escoriações em calha, exoftalmia e marcas de França. O que são essas marcas de França?
Correspondem à rotura da túnica interna da carótida comum em forma de meia lua. Se há o sinal Amussat, que é a rotura da túnica interna da carótida comum, haverá esse mesmo sinal, mas nas esganaduras com forma de meia lua (devido a unha, esganadura) e não horizontal, que é a forma do estigma ungueal, que é chamada de Marcas de França.
661
Sinais gerais de asfixia, sinais externos locais de constrição cervical e fratura da apófise odontoide da segunda vértebra cervical são elementos do diagnóstico de enforcamento?
Sim. Fratura do hióide ou das cartilagens se referem a esganadura. Apertar o pescoço não quebra a cervical. O que quebra a cervical é a fratura do enforcado, é feito um nó na frente do pescoço (enforcamento atípico), na hora que há o tranco do enforcamento, a cabeça faz a hiperextensão e fratura as vértebras. Em relação a fratura de vértebras, lembrar do enforcamento junto com a equimose retrofaríngea de Brouardel e com as lesões vasculares.
662
O que são manchas de Paltauf?
Manchas de Paltauf: hemorragias causadas pela hiperdistensão do parênquima pulmonar e rotura das paredes alveolares (no afogamento são raras as Manchas de Tardieu)
663
Nos afogamentos, o diagnóstico laboratorial baseia-se na diferença de diluição entre o coração direito e esquerdo, ou seja, na diferença de concentração dos íons entre o sangue que ainda não passou pela circulação pulmonar e o sangue que já passou pela circulação pulmonar. Portanto, analisa o fator __________
osmótico ▪ Densidade ▪ Crioscopia (normalmente subzero): O ponto de congelação do sangue através da análise crioscópica estará mais distante de 0ºC nos afogados em água salgada devido à hemoconcentração ▪ Condutibilidade elétrica ▪ Hematócrito e hemoglobina ▪ Dosagem de cloretos, magnésio e estrôncio ▪ Pesquisa de plâncton (diatomáceas): identifica o local de afogamento, pois o plâncton adentra no plasma da vítima
664
Casos em que o indivíduo, ao tocar na água, morre por __________ constituem os afogados brancos de Parrot
inibição A morte ocorre rapidamente por inibição cardiorrespiratória, antes de se aspirar a água. No afogamento branco, não há aspiração de líquido para o interior da via aérea quando a vítima tem contato com a água.
665
Manchas de Paltauf e cogumelo de espuma são indicativas de que tipo de asfixia?
Afogamento Obs.: O cogumelo de espuma tem valor limitado para o diagnóstico de afogamento. Embora seja mais proeminente e característico, o cogumelo de espuma também pode ocorrer em outras formas de asfixia
666
Os afogados de água doce apresentam hemodiluição ou hemoconcentração?
Nos afogados em água doce, a água é absorvida rapidamente nos alvéolos, passando para a circulação pulmonar e provocando hemodiluição e hipervolemia Nos afogados em água doce, a hemodiluição associada à asfixia causa hemólise, liberação do potássio intracelular e parada cardíaca em fibrilação ventricular
667
O que muda nas hipóstases de cadáveres cuja causa da morte tenha sido o afogamento?
Os livores hipostáticos do cadáver dos afogados tomam tonalidade mais clara que nas demais formas de asfixias mecânicas, em função da hemodiluição sanguínea que ocorre durante afogamento
668
Durante exame necroscópico, constatou-se que o cadáver humano era do sexo feminino, adulta, apresentando maceração das extremidades, eriçamento dos pelos, lesões pós-mortais de pavilhão auricular e manchas de Tardieu em pericárdio. Qual a causa da morte?
Morte de causa indeterminada Se tem mancha de Tardieu, não foi afogamento. Também não dá pra afirmar que a causa da morte foi asfixia com somente um sinal (as manchas de Tardieu). Todos os outros são sinais de que o indivíduo permaneceu na água, não necessariamente que ele se afogou. Não tem enfisema aquoso, grande quantidade de líquido com alga, com areia na traqueia, o exame das cavidades cardíacas. Logo, não é possível determinar a causa da morte. Para saber se a causa foi natural ou violenta, tem que saber a causa. Se foi afogamento ou asfixia, não seria natural, seria violenta, externa necessariamente
669
Quais os tipos de energia física?
Elétrica Térmica Baropatias Radioativa Som Luz
670
Qual o mecanismo de morte nos casos de alta tensão elétrica?
- Alta tensão (> 1.200 volts): parada respiratória central. A corrente elétrica acomete SNC, com inibição do comando dos centros respiratórios - Média tensão (1.200 – 120 volts): parada respiratória periférica (asfixia por sufocação indireta por tetanização dos músculos respiratórios). O músculo é um tecido excitável, depende de polarização e despolarização para se contrair. A corrente média pode afetar essa polarização e despolarização da musculatura que controla a expansão e o relaxamento da caixa torácica. - Correntes baixas (< 120 volts): fibrilação ventricular. Outro tecido excitável é a musculatura cardíaca. A corrente passando por ali pode afetar a polarização e despolarização causando assim uma FV
671
As queimaduras (calor direto) por ação de chamas apresentam que padrão de distribuição?
Ascendente e com pelos chamuscados
672
A ação do calor de forma difusa também é chamada de ___________
termonoses ou “doenças do calor” Decorrem do desequilíbrio entre o aporte e a eliminação de calor, sem alteração no set point
673
Qual a diferença entre intermação e insolação?
Ambas são termonoses ou “doenças do calor”, e decorrem do desequilíbrio entre o aporte e a eliminação de calor, sem alteração no set point 1) Intermação (prostação ou exaustão térmica): - Em locais fechados, com baixa renovação do ar 2) Insolação - Em locais abertos, com exposição solar
674
Como diferenciar insolação e intermação do ponto de vista clínico?
Na insolação há sintomas neurológicos A insolação é a forma mais grave. Ocorre um ciclo vicioso e irreversível: aos mecanismos iniciais (vasodilatação, desidratação, ↓ pressão arterial), soma-se a parada da sudorese, o que prejudica consideravelmente a perda de calor na tentativa de manter a PA adequada. Com isso, surgem sintomas neurológicos Outros sintomas clínicos presentes tanto na insolação quanto na intermação: edema (vasodilatação), miliária (obstrução dos ductos das glândulas sudoríparas em regiões de dobras), síncope (↓ pressão arterial) e câimbras (hiponatremia)
675
A ação direta do frio produz geladuras e a ação indireta/difusa produz hipotermia. Quanto à hipotermia, em que consiste o chamado "Afterdrop ou queda subsequente"?
Afterdrop ou queda subsequente: no reaquecimento passivo, quando as áreas periféricas ainda estão mais frias que as profundas, ocorre o resfriamento do sangue que chega a essas regiões, que retorna às regiões centrais após essa perda importante de calor para a periferia, levando a uma queda na temperatura corporal global. O aquecimento do tronco visa mitigar o fenômeno.
676
As ondas de choque (blast) das explosões são baropatias ou uma forma de energia mecânica (de ação contundente)?
As ondas de choque (blast) das explosões são tratadas por alguns autores como baropatias (Hygino) e como ação contundente por outros (França).
677
Em ambientes de alta atitude e baixa pressão atmosférica, pode se instalar o "Mal das Montanhas", que se subdivide em duas formas. Quais são elas?
1) Aguda - Clássica (benigna): cefaleia, dispneia, fadiga, taquicardia, tontura, náuseas vômitos. - Forma grave com edema pulmonar (em virtude da vasoconstrição da artéria pulmonar), edema cerebral e tromboses -> nesse cenário de maior gravidade, é necessária a remoção para locais mais baixos 2) Doença do Monge (crônica): em sintomas de ordem neurológica e psíquica (irritabilidade, depressão, alucinações), além de cianose labial e dedos em banqueta de tambor.
678
Quais os três mecanismos lesivos que podem atuar no corpo humano em um cenário de baixa altitude e elevada pressão atmosférica?
1) Barotraumas: obstrução da passagem do ar e incapacidade de igualar as pressões em cavidades naturais (tímpano, seios da face, estômago, dentes com canal e pulmão) 2) Patologia da compressão: aumento da solubilidade e intoxicação por gases hiperbáricos Nitrogênio (embriaguez), O2 (estrese oxidativo nos neurônios) e CO2 (acidose respiratória) 2) Patologia da descompressão (“mal dos caixões”): formação de bolhas no interior dos líquidos orgânicos - Tipo 1: dores em tecido musculoesquelético, pele e linfonodos - Tipo 2: vasos pulmonares, sistema nervoso e ouvido interno. - Barotrauma pulmonar: em mergulhos com equipamento SCUBA, podendo levar a pneumotórax, enfisema do mediastino (dor cervical e disfagia) e embolia traumática pelo ar Obs.: Quando o indivíduo está mergulhando, a pressão sob o tórax não permite sua expansão ativa pelos músculos respiratórios, por isso, o equipamento SCUBA precisa facilitar a pressão para que se consiga competir com a pressão externa e fazer os movimentos para respirar. Coloca-se maior volume com maior pressão e, quando descomprime, há um gás que aumenta muito de volume e não consegue sair, gerando uma pressão interna muito grande e consequente barotrauma, podendo levar a pneumotórax e embolia traumática (êmbolos alcançando a circulação arterial sistêmica)
679
Como as radiodermites agudas podem ser classificadas?
1º grau (eritematosa ou depilatória): dura cerca de 60 dias e deixa uma mancha escura que desaparece muito lentamente. 2º grau (papuloeritematosa): causa uma ulceração dolorosa recoberta por uma crosta seropurulenta. Sua cicatrização é difícil, deixando uma placa esbranquiçada de pele rugosa. 3º grau (ulcerosa): zonas de necrose grosseira e grave (úlceras de Röentgen).
680
O termo eletroplessão é utilizado para se referir a lesões produzidas por eletricidade industrial, enquanto o termo __________ é empregado para se referir a lesões produzidas por eletricidade natural.
fulguração
681
A eletricidade natural ou cósmica, reportando ao capítulo das energias lesivas de ordem física, agindo letalmente sobre o homem, denomina-se _____________
fulminação
682
Um condutor de motocicleta é atingido, durante chuva e em plena via pública, por um raio e sofre morte imediata. Esse tipo de morte é denominado __________
fulminação
683
Qual a síndrome desencadeada pela eletricidade artificial, não necessariamente letal?
Eletroplessão
684
Um indivíduo está fazendo uma conexão clandestina na rede elétrica quando, repentinamente, recebe uma descarga elétrica fatal. Como é denominado esse tipo de morte?
Eletroplessão (como foi fatal, para o CESPE é denominada eletrocussão)
685
Qual a lesão típica causada pela eletricidade cósmica?
Sinal de Lichtenberg
686
A lesão desencadeada pela eletricidade artificial que se apresenta esbranquiçada e de consistência endurecida, mumificada, tendo a forma circular elíptica ou estrelada com o centro encovado e as bordas elevadas é denominada __________ _________ __ ___________
marca elétrica de Jellinek
687
Na agressão por queimadura por líquido fervente, o perito verifica presença de diversas alterações que caracterizam a queimadura de 2º grau representadas pelo sinal de _____________
Chambert Queimaduras de 2º grau (parcial - epiderme e derme): flictenas, com líquidos serosos ricos em albuminas e leucócitos (sinal de Chambert)
688
Uma queimadura que apresenta lesões superficiais de aspecto geográfico, com distribuição ascendente, contrária à força de gravidade e que tem os pelos locais crestados, foi produzida por
chama direta
689
Câimbras, síncope e miliária são lesões que podem estar associadas à ação de energia térmica?
Sim Sintomas clínicos presentes tanto na insolação quanto na intermação: edema (vasodilatação), miliária (obstrução dos ductos das glândulas sudoríparas em regiões de dobras), síncope (↓ pressão arterial) e câimbras (hiponatremia)
690
Qual a baropatia que ocorre por exposição continuada e prolongada a ambientes de baixa pressão?
Doença do Monge
691
A _________, caracterizada pelo aumento do número de hemácias no sangue, constitui uma resposta fisiológica do organismo humano à diminuição do teor de oxigênio na atmosfera em grandes altitudes
poliglobulia
692
As radiodermites de __ grau (forma ulcerosa) estão representadas por zonas de necrose, de aspecto grosseiro e grave
693
Nas radiodermites de _________ grau, aparecem as úlceras de Roentgen
terceiro
694
Qual a definição de vitriolagem?
Em Medicina Legal, vitriolagem refere-se a um ataque com substâncias corrosivas (cáusticos), especialmente ácido sulfúrico (também conhecido como óleo de vitríolo), que causa queimaduras graves e lesões permanentes. É considerado um crime de lesão corporal gravíssima devido às deformidades permanentes que causa
695
Duas jovens, há alguns anos, foram vítimas, no centro de Porto Alegre, de agressão por substância cáustica, resultando em lesões com deformidade permanente. Esse ato caracteriza uma _________
vitriolagem
696
Os cáusticos, quando provocam escaras endurecidas, é devido ao seu efeito ________________ (coagulante/liquefaciente)
coagulante
697
Os (As) ___________ (ácidos/bases) produzem escaras secas e de cor variada
ácidos
698
O efeito ____________ (coagulante/liquefaciente) dos cáusticos produz escaras úmidas
liquefaciente
699
Lesões cutâneas úmidas e esbranquiçadas são provocadas por substâncias como a soda cáustica. C ou E?
C
700
Qual o conceito de lesão em sedenho?
A lesão em sedenho ocorre quando o projétil de arma de fogo não penetra nas cavidades mais profundas do corpo, apenas contornam-nas (em que pese ter trajeto subcutâneo)
701
São características do orifício de _________ (entrada/saída): orifício redondo ou elíptico; bordas invertidas; diâmetro menor; pouco sangramento
entrada
702
I – Faca. II – Punhal. III – Furador de gelo Quais desses instrumentos podem causar lesões "em botoeira"?
Todos. O PUNHAL possui 2 gumes e, quando utilizado por pressão ou percussão, produz feridas perfurocortantes de 2 ÂNGULOS AGUDOS, também chamadas de lesões “EM BOTOEIRA”, pois se assemelham à casa de um botão. O FURADOR DE GELO é um instrumento perfurante, mas, segundo a 1ª LEI DE FILHOS, quando for de médio calibre, pode produzir lesões semelhantes àquelas produzidas pelos instrumentos perfurocortantes de dois gumes, devido à ação das linhas de tensão na pele. A FACA possui um gume e, assim, quando age em estocada, produz lesões perfurocortantes de UM GUME. Todavia, o França, autor paraibano, considera que essas lesões também podem ser chamadas de “botoeira”, muito embora a clássica seja aquela com 2 ângulos agudos.
703
O emprego doloso de cáusticos, tanto ácidos quanto bases, é denominado __________
vitriolagem
704
Qual a fisiopatologia do aparecimento da máscara equimótica de Morestin nas asfixias por compressão torácica?
Decorre da compressão da veia cava superior e retorno do sangue para a circulação da cabeça e pescoço, levando a uma congestão facial tão intensa que recebe o nome de Máscara Equimótica de Morestin.
705
Um perito criminal compareceu a um local de morte cujas circunstâncias não se encontravam evidenciadas. Tratava-se de um cadáver do sexo feminino, em uma banheira cheia d’água, em banheiro equipado com aquecedor a gás. Nessa situação hipotética, ante a possibilidade de morte por asfixia por monóxido de carbono, o perito, durante o exame perinecroscópico, deverá dedicar especial atenção aos livores de hipóstase, que, em casos tais, terão qual tonalidade?
Vermelho acarminado
706
Afogamento: em que consiste os sinais de Vargas-Alvarado e de Niles?
O sinal de Vargas-Alvarado é a hemorragia etmoidal que se observa no afogado que se revela por zonas azuladas no compartimento anterior da base do crânio e o sinal de Niles é a coloração azulada na porção petrosa do temporal devido ao extravasamento de sangue para o interstício esponjoso da apófise mastoide e no ouvido médio que se observa no afogado
707
Qual a principal causa jurídica do afogamento?
A causa jurídica mais frequente é, sem dúvidas, o acidente. O homicídio por afogamento exige desproporção de forças (ex.: um adulto e uma criança), motivo pelo qual não é tão comum.
708
Afogamento: a pesquisa de diatomáceas pode fornecer que tipo de informação?
As diatomáceas fazem parte do plâncton e, quando pesquisadas no cadáver, podem ser comparadas com a dos supostos locais para identificar a região do afogamento. É uma pesquisa muito relevante, considerando que os corpos dos afogamentos sofrem a ação das correntezas e podem aparecer em locais distantes daqueles onde o evento ocorreu.
709
Um turista se afogou na praia do Leme e teve seu corpo levado pela correnteza. Após buscas, o corpo de bombeiros encontrou o cadáver cerca de 24h após o evento. Neste caso, podemos dizer que o início da fase de coloração, a primeira fase da putrefação, se daria em que região do corpo?
Na cabeça, pescoço e parte superior do tórax EM REGRA, a fase de coloração se inicia no abdome, na fossa ilíaca DIREITA, por meio do fenômeno conhecido como Mancha Verde Abdominal. Sua explicação é a correlação anatômica dessa região com o ceco, parte do intestino com grande quantidade de bactérias, que dá início às reações putrefativas. Todavia, no caso específico de AFOGADOS, a fase de coloração se inicia NA CABEÇA, PESCOÇO e PARTE SUPERIOR DO TÓRAX, em decorrência da aspiração de água contaminada para as vias aéreas. Isso geralmente leva o cadáver a ficar de cabeça para baixo na água, em virtude da maior densidade da porção superior, o que provoca o acúmulo dos livores nesta região e intensifica as reações de coloração com a hemoglobina ali.
710
O que propõe a toxicologia analítica?
Analítica: propõe exame laboratoriais em amostras de substâncias para identificar sua presença, concentração e grau de toxicidade. - Clínica: volta-se para o estudo das perturbações e manifestações da ação dos venenos, a fim de diagnosticar e orientar o tratamento. - Industrial: preocupa-se com o aprimoramento de substâncias que podem contribuir na fabricação de remédios, antissépticos, produtos de limpeza e demais atividades produtivas. - Profilática: trata das maneiras de evitar a ação nociva de poluidores do meio ambiente criando medidas higiênicas cabíveis, como no tratamento de esgotos, água potável e ar respirável. - Alimentar: trata da contaminação alimentar por agentes tóxicos, principalmente ligada aos órgãos de saúde pública (ex.: ANVISA) - Forense: estudo e prática da aplicação da toxicologia aos propósitos da lei
711
Substância que, em dose relativamente pequena, quando introduzida no organismo, tem como efeito habitual, em pessoas sadias, grave perturbação da saúde ou a morte Trata-se do conceito de __________
veneno
712
Toda substância, natural ou sintética, que, ao entrar em contato com um organismo, produz um efeito biológico Trata-se do conceito de __________
droga
713
Qual a diferença entre fármaco e medicamento?
Fármaco: substância de estrutura química definida, dotada de ação farmacológica conhecida, capaz de modificar o sistema fisiológico ou estado patológico em benefício do organismo receptor Medicamento: produto farmacêutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profilática, curativa, paliativa ou de diagnóstico. Contém um ou mais fármacos e adjuvantes farmacocinéticos.
714
Toda intoxicação é um envenenamento?
Não, mas todo envenenamento é uma intoxicação. O envenenamento está contido no gênero intoxicação. (↑toxicidade = ↓DL50)
715
Como os tóxicos podem ser classificados conforme seu mecanismo de ação? 6 categorias
▪ Bloqueio do transporte de oxigênio (ex.: monóxido de carbono de forma irreversível, agentes oxidantes com formação de meta-hemoglobina) ▪ Bloqueio da respiração celular (ex.: cianeto) ▪ Tetanização (ex.: estricnina) ▪ Paralisia da musculatura esquelética (ex.: substâncias curarizantes) ▪ Depressão do sistema nervoso central (ex.: sedativos, barbitúricos, opióides, neurolépticos) ▪ Arritmias (ex.: cocaína, anfetaminas)
716
Cite 4 fatores que modificam a ação dos tóxicos?
1) Peso e idade 2) Patologia prévia (ex.: cirrose ou doença renal) 3) Suscetibilidade individual - Intolerância ou idiossincrasia ou hiper-reatividade - Tolerância ou hiporreatividade (ex. alcoolismo) 4) Interação de drogas (aditiva | sinergismo | antagonismo competitivo ou por neutralização)
717
Qual a substância que bloqueia o sistema citocromoxidase, impedindo a respiração celular (asfixia histotóxica)?
Cianeto
718
A __________ se refere à exaltada sensibilidade de alguns indivíduos a pequenas doses de veneno
idiossincrasia
719
São energias de ordem __________: temperatura, pressão, eletricidade, radioatividade, luz, som
física
720
A equimose em ampla área de efusão sanguínea é denominada ____________
sufusão
721
Nas radiodermites agudas de terceiro grau, as zonas de necrose grosseira e grave são denominadas ___________ __ ____________
úlceras de Röentgen
722
A patologia da _____________ (compressão/descompressão), em ambientes de baixa altitude, cursa com a intoxicação por gases hiperbáricos, como nitrogênio e gás carbônico.
compressão
723
Em caso de morte provocada por uma instalação elétrica doméstica – eletroplessão –, a identificação do ponto de contato da pele com a fonte de eletricidade poderá ser feita mediante a observação de lesão tecidual conhecida como _______ _________ __ ____________
marca elétrica de Jellineck
724
Uma criança foi levada ao IML após ter sido examinada na emergência infantil de um hospital pediátrico com suspeita de síndrome de Straus. Ao exame físico, constatou-se descolamento metafisário, provavelmente decorrente de trações e constrições violentas, bem como trações e tensões ao nível de uma articulação. Considerando essas informações, é correto afirmar que houve ação de energia de ordem ____________
mecânica
725
O corpo de um personal trainner que praticava habitualmente exercícios exenuantes matinais na praia foi encontrado caído sobre a areia sem sinais externos de violência. Após análises periciais e do legista, constatou-se que a morte desse indivíduo ocorreu em consequência de choque cardiogênico (tamponamento cardíaco), o qual decorre da ação de energias de ordem ___________
biodinâmica
726
A ________ _________ é um conjunto de manifestações violentas e produzidas pela expansão gasosa de uma explosão potente, acompanhada de uma onda de pressão ou de choque que se desloca brusca e rapidamente em uma velocidade muito grande, a pouca distância da vítima e, em casos mais graves, em locais fechados.
blast injury
727
À solução de continuidade do osso dá-se o nome de _________
fratura
728
A rubefação é considerada lesão corporal leve. C ou E?
A doutrina médico-legal não considera lesões fugazes, a exemplo da rubefação, como crime de lesão corporal.
729
Síndrome do Bebê Sacudido (Shaken Baby), típica das sevícias, é caracterizada por qual tríade de sinais?
Hemorragias subdurais, hemorragias retinianas e edema cerebral.
730
O choque hipovolêmico, a falência múltipla de órgãos (FMDO) e a coagulação intravascular disseminada (CIVD) são consideradas energias de ordem ___________ (bioquímica/biodinâmica)
biodinâmica
731
A caracterização da deformidade permanente, a depender do caso, pode ser influenciada por fatores subjetivos como idade, sexo, profissão etc. C ou E?
E Na esfera penal, a caracterização da deformidade leva em consideração apenas fatores objetivos.
732
Quais os sinais e sintomas de uma síndrome colinérgica?
Miose, bradicardia, RNC, salivação, sudorese
733
Sinais e sintomas de uma síndrome anticolinérgica
Midríase, taquicardia, agitação, boca e pele secas
734
Sinais e sintomas de síndrome adrenérgica
Midríase, taquicardia, hipertensão, agitação, boca seca, sudorese. Observe que são sintomas opostos ao da síndrome colinérgica, exceto pela sudorese (presente tanto na adrenérgica quanto na colinérgica)
735
Cite dois exemplos causadores de síndrome asfíxica
Monóxido de carbono e cianeto (asfixia histotóxica pois inibe a ferricitocromo oxidase, impedindo a respiração celular)
736
Organofosforados e carbamatos são importantes causadores de síndrome _____________
colinérgica
737
Intoxicação por tricíclicos causam síndrome _____________
Síndrome anticolinérgica
738
Antídoto de síndrome colinérgica
Atropina
739
Antídoto para intoxicação por CO
Oxigênio a 100%
740
Qual o principal critério utilizado para avaliação pericial nos casos de envenenamento?
Critério médico-legal: Este é o mais importante entre os critérios, uma vez que é a síntese de todos os outros. Dessarte, o envenenamento não é só um diagnóstico toxicológico (identificar e quantificar a substância tóxica suspeita), clínico ou anatomopatológico, mas uma operação médico-legal complexa, tendo em vista um resultado lógico e conclusivo
741
Quais os principais achados necroscópicos internos e externos no caso de uma intoxicação por monóxido de carbono?
Externo: livores rosas ou carmim Interno: hemorragia e necrose encefálica, principalmente em núcleos da base, corpo caloso e capsula interna
742
Quais os principais achados necroscópicos internos e externos no caso de uma intoxicação por tetracloreto de carbono (CCL4)?
Externo: icterícia Interno: lesão hepática/necrose centrolobular
743
Qual o principal achado necroscópico no caso de uma intoxicação por estricnina?
Rigidez precoce A estricnina tem como mecanismo de ação principal o bloqueio do receptor de glicina, e não do receptor de glutamato
744
Qual o principal achado necroscópico no caso de uma intoxicação por tálio?
Queda de cabelos
745
Quais os tipos de materiais que podem ser coletados durante a necrópsia para exame toxicológico?
Líquidos | Vísceras
746
Por que coletar material sanguíneo para exame toxicológico da veia femoral e não da cavidade cardíaca durante a necrópsia?
Para evitar contaminação por contiguidade com líquidos presentes no estômago. Lembre-se que a presença de veneno no estômago por si só não indica envenenamento, a absorção e consequente distribuição é necessária
747
Amostras para exame toxicológico podem ser armazenadas em formol?
Não
748
A síndrome do body ________ (packer/pusher) corresponde ao transporte de drogas em orifícios naturais, como o ânus e a vagina.
pusher
749
A síndrome do body ________ (packer/pusher) corresponde ao transporte de drogas no estômago ou intestino.
packer
750
O sangue periférico é, em geral, menos suscetível à redistribuição post mortem, sendo recomendável sua coleta sempre que possível, principalmente para a realização de análises quantitativas. C ou E?
C
751
A denominação genérica de ___________ abarca as alterações promovidas no organismo pela permanência em ambientes de pressão muito alta, ou muito baixa, bem como as decorrentes de variações bruscas da pressão ambiental.
baropatias
752
Um casal de jovens foi encontrado sem vida em cômodo doméstico (banheiro), confinado (com pouca ventilação). Na necropsia, evidenciaram-se, em ambos, a pele e face rosadas, vísceras de cor de cereja, livores carminados, sangue fluido e róseo. A partir dos achados descritos nessa situação hipotética, é correto afirmar que o tipo de agente químico, a via de exposição e o biomarcador a ser investigado pelo exame complementar são, respectivamente, ____________, ____________ e ___________
Monóxido de carbono, via inalatória e carboxi-hemoglobina (CO-Hb).
753
Maconha e ácido lisérgico (LSD) são consideradas drogas _____________ (estimulantes/depressoras/perturbadoras) do Sistema Nervoso Central
perturbadoras
754
Quanto aos procedimentos relativos à coleta de amostra em necropsias para exames toxicológicos, amostras de vísceras devem ser armazenadas em frascos de __________ (plástico/vidro) de boca larga
plástico
755
Quanto aos procedimentos relativos à coleta de amostra em necropsias para exames toxicológicos, como o estômago deve ser enviado para análise?
O estômago deve ser retirado e enviado fechado para análise
756
Quanto aos procedimentos relativos à coleta de amostra em necropsias para exames toxicológicos, quais as possíveis fontes de coleta de amostras líquidas?
Sangue, urina e humor vítreo
757
Quanto aos procedimentos relativos à coleta de amostra em necropsias para exames toxicológicos, é possível realizar essa coleta em exumações tardias?
Em exumações tardias, mesmo com o cadáver completamente esqueletizado, ainda é possível coletar amostras da terra ou do forro do túmulo.
758
A necropsia dos envenenados deve se revestir de determinados cuidados. As amostras __________ devem ser colhidas em frascos plásticos de boca larga e as amostras __________ em frascos de vidro
sólidas / líquidas
759
A necropsia dos envenenados deve se revestir de determinados cuidados. A urina deve se colhida em frasco de vidro preservada em ___________ a 1%
fluoreto de sódio
760
Um cadáver dá ingresso no IML acompanhado de uma guia hospitalar que relata história de intoxicação por ________ __ ________, com evolução de uma semana para coma hepático, em que o paciente apresentou icterícia, aumento acentuado da TGO, bem como, oligúria e insuficiência renal. A necrópsia revelou necrose centrolobular confluente e esteatose do fígado
tetracloreto de carbono
761
Durante a necropsia, caso haja necessidade da coleta de fragmentos das vísceras para exame anatomopatológico, deve-se acondicionar o material em frasco contendo ________ a 10%, à temperatura ambiente
formol Obs.: Trata-se de uma amostra para exame ANATOMOPATOLÓGICO, por isso iremos acondicionar em frasco contendo formol
762
Cite 3 exemplos de energia de ordem bioquímica
1) Infecções: perturbações orgânicas, provocadas por microorganismos, de caráter local ou generalizado (ex.: septicemia e SIRS). 2) Perturbações alimentares - Inanição: privação de elementos indispensáveis para o metabolismo (macroelementos) - Doenças carenciais: carência de certos elementos indispensáveis (vitaminas e outros microelementos). Acidental ou culposa - Intoxicações alimentares: ingestão de alimentos deteriorados ou contaminados (ex.: intoxicação estafilocócica, salmonelose, botulismo). 3) Autointoxicações: intoxicações por substâncias endógenas (ex.: uremia, tireoroxicose) 4) Castração química
763
Cite as 3 principais energias de ordem biodinâmica
1) Choque: má perfusão tecidual. - Hipovolêmico (ex.: hemorrágico) - Distributivo (ex.: anafilático, neurogênico) - Cardiogênico (ex.: infarto, arritmias, ICC descompensada) - Obstrutivo (ex.: TEP, pneumotórax hipertensivo, tamponamento cardíaco) 2) Falência múltipla de órgãos (FMDO): deterioração funcional progressiva de diversos órgãos em pacientes graves, geralmente, mas não só, associada a um quadro infeccioso. 3) Coagulação intravascular disseminada (CIVD): uma coagulopatia do consumo.
764
Cite 3 exemplos de energia de ordem mista
1) Fadiga: quando o organismo obrigado a um trabalho que, por intensidade e duração, rompe o equilíbrio das funções anabólicas e catabólicas, levando ao esgotamento físico ou mental. – Aguda: decorrente da atividade física. – Crônica: estresse, síndrome de burn-out 2) Doenças parasitárias: ação espoliativa e tóxica local (ex.: helmintos, protozoários) 3) Sevícias – Tortura – Síndrome da criança maltratada – Síndrome do ancião maltratado – Violência doméstica contra a mulher
765
Quais são as formas de abuso mais comuns na “Síndrome da Criança Espancada”; “Battered Child Syndrome”; “Síndrome de Caffey-Camp”?
■ Físico (mais comum): Hematoma subperióstico é característico da "Battered Child Syndrome" ■ Emocional (ex.: inversão de papeis, chantagem, terrorismo, superproteção) ■ Sexual ■ Privação alimentar ■ Privação de higiene ■ Negligência de cuidados médicos (ex.: infestações) ■ Negligência de segurança (ex.: queimaduras, remédios, janelas, piscinas, animais) ■ Administração intencional de drogas (ex.: soníferos)
766
No modelo de situações de maus tratos a crianças, eles são antecedidos por estressores e situações desencadeantes. Os fatores estressores podem estar ligados à criança, aos pais ou ______________
sociocircunstanciais
767
Em uma consulta médica pediátrica, quais os sinais devem chamar a atenção do profissional de saúde para um possível caso de maus tratos praticados contra a criança?
- Múltiplas lesões com diferentes tempos de evolução (ex.: equimoses, escoriações, fraturas) - Pouco explicadas, por desconhecimento, indiferença ou superficialidade (ex.: “ele vive caindo”) - Criança hesitante procurando se certificar da resposta Obs.: Mandatório solicitar radiografias
768
No contexto de violência contra crianças, qual a tríade do "Bebê sacudido"?
Hemorragias subdurais, hemorragias retinianas, edema cerebral
769
No contexto de violência contra crianças, qual a "Tríade do pisão"?
Ausência de lesões cutâneas, rotura de baço e fígado, prolapso retal
770
O que é a Síndrome de Munchausen por procuração?
- Simulação de sintomas e doenças de forma compulsiva, deliberada e contínua - Consultas ou hospitalizações continuadas, sem solução - Falta de coerência no quadro clínico - Postura de exagerada solicitude do agressor
771
O que é a Síndrome da Alienação Parental (de Medeia)?
- Isolamento gradativo do outro progenitor - Contexto de separação ou divórcio - Motivada pela custódia (mãe quer obter a guarda) ou vingança (pai geralmente quer se vingar da mãe)
772
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem “Qualquer alteração ou desordem ou perturbação da normalidade, de origem externa e violenta, capaz de provocar um dano à saúde física, mental ou de qualquer natureza” Corte forçado de cabelo é considerado lesão corporal?
Sim, desde que provoque alteração desfavorável no aspecto exterior, segundo os padrões sociais
773
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem “Qualquer alteração ou desordem ou perturbação da normalidade, de origem externa e violenta, capaz de provocar um dano à saúde física, mental ou de qualquer natureza” Piora de lesões prévias é considerada lesão corporal?
Sim O que é lesão: fraturas, luxações, feridas, queimaduras, equimoses, hematomas, escoriações, corte forçado dos cabelos (desde que provoque alteração desfavorável no aspecto exterior, segundo os padrões sociais), dano psíquico (ex.: convulsões, síncope, transtorno do estresse pós-traumático), piora de lesões prévias
774
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Qual a diferença entre causa e concausa?
Causa: aquilo que provoca diretamente a lesão (exemplo: instrumento contundente - lesão contusa. Há relação de causa direta). Concausa: fatores capazes de modificar o curso natural do resultado
775
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem As concausas excluem a possibilidade do resultado ser considerado uma lesão corporal?
Na presença de concausa, ainda podemos ter o crime de lesão corporal, desde que atenda ou não a alguns requisitos 1) Concausas Preexistentes: salvo se – A ação fosse incapaz de produzir o mesmo dano em uma pessoa normal e; – A condição fosse desconhecida pelo agente 2) Concausas Supervenientes (aquelas que superveem à agressão – surgem depois) salvo as relativamente independentes (ex.: incêndio no hospital, erro médico, voluntárias)
776
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem [...] §3º - lesão corporal seguida de morte Qual a diferença entre esse crime e o crime de homicídio?
Nesse caso há dolo na lesão, resultado morte. É diferente do homicídio (dolo no homicídio) e da tentativa de homicídio (dolo no homicídio, resultado lesão)
777
Os exemplos abaixo são considerados lesões corporais? ▪ Autolesão ▪ Lesões terapêuticas ou esportivas (desde que amparadas pelo exercício regular de direito) ▪ As produzidas por animais, salvo se utilizados como instrumentos ▪ Lesões insignificantes (ex.: beliscão) ▪ Lesões fugazes, como rubefação ou eritema ▪ Crise nervosa (ex.: choro, desmaio histérico)
Não
778
A classificação das lesões corporais em leve, grave e gravíssima aplica-se somente às lesões causadas de forma __________ (dolosa/culposa)
dolosa Macete para gravar o quadro grave x gravíssima: 3 condições pareadas + PERIGO DE VIDA + DEFOPEI (Deformidade permanente e Enfermidade Incurável)
779
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Perigo de vida é uma lesão corporal grave ou gravíssima?
Grave
780
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Enfermidade incurável é uma lesão corporal grave ou gravíssima?
Gravíssima
781
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Deformidade permanente é uma lesão corporal grave ou gravíssima?
Gravíssima
782
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem No caso de lesão corporal leve, o exame de corpo de delito pode ser substituído por prova documental?
Sim As lesões leves enquadram-se na lei dos Juizados Especiais, pois as penas são menores. Nesta lei, há a previsão de que em seus crimes seja possível a apresentação de provas documentais. Na hipótese de lesão corporal leve, o indivíduo poderá não fazer o exame de corpo de delito e comprovar a lesão por prova documental. Por exemplo, o prontuário médico
783
Um indivíduo, motorista, após ser agredido, sofreu uma luxação de ombro, de forma que ficou impossibilitado de dirigir por 40 dias. Todavia, durante esse período, ele estava desempregado. Esse exemplo se enquadra como "Incapacidade para as atividades habituais por mais de 30 dias" dentro das formas qualificadas do crime de lesão corporal?
Sim, pois atividades habituais contemplam todo o tipo de atividade lícita, não só as de caráter econômico
784
Quando o perito não conseguir responder, mesmo que parcialmente, os quesitos, ele pode se valer do exame complementar. No caso de lesão corporal grave com potencial de gerar incapacidade para atividades habituais por mais de 30 dias, quando deve ocorrer esse exame complementar?
O perito deve realizar o exame complementar no 31º dia após a agressão, o evento, o suposto crime. Não é após o primeiro exame pericial. Isso porque a incapacidade não pode ser presumida. Por mais que ele analise, por exemplo, uma fratura e pense que o tempo de consolidação seja de 60 dias, ele não pode prever, presumir, prognosticar a incapacidade. Ele deve necessariamente constatar por meio de um exame. Ele tem que realizar o exame complementar, é obrigatório. O perito pode prognosticar que não causará incapacidades, por exemplo, equimoses, que são lesões leves, em que não haverá repercussão clínica
785
Quando o perito não conseguir responder, mesmo que parcialmente, os quesitos, ele pode se valer do exame complementar. No caso de lesão corporal grave com potencial de gerar incapacidade para atividades habituais por mais de 30 dias, esse exame deve ser feito no 31º dia após a agressão. A sua falta poderá ser suprida?
Sim. A falta de exame complementar poderá ser suprida pela prova testemunhal Então, se o exame complementar foi realizado depois do 31º dia e não se encontrou alterações, então não é possível se afirmar pericialmente que a incapacidade perdurou por mais de 30 dias. A pessoa perdeu a oportunidade. Mas ainda assim, a lei garante ao indivíduo que se utilize a prova testemunhal.
786
Um jovem jogador de futebol, no início de uma carreira promissora, leva um tiro no joelho, de forma que fica impossibilitado para sempre de jogar. Ele então tem de se readaptar e passa a trabalhar na administração de um comércio da família, obtendo, porém, rendimentos bem inferiores àqueles que ganhava como atleta. Trata-se de lesão corporal gravíssima por incapacidade permanente para o trabalho?
Não. A incapacidade é para o trabalho genérico, não para o específico (salvo repercussões civis). O trabalho como jogador de futebol é um trabalho específico, mas ele consegue trabalhar ainda em outra ocupação.
787
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Se o agente da lesão corporal provoca o parto e o bebê nasce vivo, qual a qualificadora do crime de lesão corporal?
Aceleração do parto - lesão corporal grave Obs.: Para que o indivíduo possa ser responsabilizado por essa forma qualificada da lesão corporal, ele precisa ter conhecimento de que a mulher está gestante. Ou seja, é uma condição necessária que ele tenha conhecimento de que a mulher está grávida ou que a gestação seja manifesta ("mulher com barrigão")
788
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Se o agente da lesão corporal provoca o parto e o bebê nasce morto ou é inviável pela imaturidade, qual a qualificadora do crime de lesão corporal?
Aborto - lesão corporal gravíssima Obs.: Se há intenção de causar o aborto, considera-se o crime de aborto. Não é lesão corporal seguida de aborto. É outro crime Obs.: Para que o indivíduo possa ser responsabilizado por essa forma qualificada da lesão corporal, ele precisa ter conhecimento de que a mulher está gestante. Ou seja, é uma condição necessária que ele tenha conhecimento de que a mulher está grávida ou que a gestação seja manifesta ("mulher com barrigão")
789
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Debilidade permanente/perda ou inutilização de membro, sentido ou função são formas qualificadas de lesão corporal. A perda de um órgão necessariamente acarreta perda de função?
Não. Função é definida como mecanismo de atuação de um órgão ou conjunto de órgãos, sistemas ou aparelhos (ex.: cardiovascular, respiratória, digestória, excretora, reprodutora, etc). A perda de órgãos deve ser avaliada, portanto, quanto ao prejuízo funcional (ex.: vesícula, baço, hímen)
790
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Debilidade permanente/perda ou inutilização de membro, sentido ou função são formas qualificadas de lesão corporal. O que é debilidade?
Debilidade: redução da capacidade funcional (>3% e < 70%). A perda de órgãos duplos, como um rim ou um olho, acarreta mera debilidade de sua função desde que o outro seja saudável Obs.: A perda de um olho pode causar debilidade do ponto de vista funcional, mas pode ser uma deformidade permanente do ponto de vista estético. Isso mudaria de lesão corporal grave para gravíssima. Lembre-se sempre de considerar a mais grave
791
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Debilidade permanente/perda ou inutilização de membro, sentido ou função são formas qualificadas de lesão corporal. Qual a diferença entre perda e inutilização?
Perda: ablação anatômica. Inutilização: presença inútil ou com insignificante funcionamento (perda funcional > 70%)
792
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Debilidade permanente/perda ou inutilização de membro, sentido ou função são formas qualificadas de lesão corporal. O termo "permanente" é sinônimo de "perpétuo"?
Não. Permanente é de duração indeterminada, mesmo que não perpétua, e de difícil resolução
793
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Qual a diferença entre dano estético e deformidade?
Dano estético: uma alteração na forma que pode ser notada, mas que não inviabiliza a boa aparência (ex.: cicatriz de acne) Deformidade: dano estético grave, a ponto de constranger a que vê e a quem é visto (ex.: cicatrizes, queimaduras, vitriolagem, mutilações e zona de tatuagem).
794
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Danos em próteses dentárias configuram lesão corporal?
Não. Danos em próteses configuram tão somente dano material e prejuízo econômico, relativo ao direito civil. Pois a função dos dentes já não existia antes
795
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Enfermidade incurável é definida como distúrbio ou perturbação que repercute de maneira intensa sobre uma ou mais funções e que compromete a saúde global. Qual a diferença para a inutilização de membro/sentido/função?
A debilidade ou inutilização compromete a parte, a enfermidade compromete o todo (ex.: insuficiência cardíaca congestiva, que compromete não só a função cardiocirculatória, mas também a função respiratória) Obs. sobre enfermidade incurável: não se pode exigir da vítima que se submeta a tratamentos de exceção: onerosos, arriscados ou de resultado incerto (ex.: transplante)
796
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Em relação à deformidade permanente, o que significa o termo "permanente"?
Permanente: não ser passível de modificações espontâneas, tendo chegado ao seu estado definitivo. Não se exigindo que a vítima se submeta a cirurgias plásticas.
797
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Na esfera penal, a definição de deformidade permanente leva em consideração elementos subjetivos como idade, sexo, profissão, estado civil?
Não. Depende de elementos objetivos como localização (ex.: face), quantidade, extensão, cor, profundidade ou afundamento, retração e mutilação
798
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem A dor por si só é considerada lesão corporal?
A corrente majoritária fundamenta seu posicionamento de que a dor, por si só, não é lesão corporal. Genival Veloso França (corrente minoritária) defende que é simplista dizer que a dor sem substrato morfológico não é lesão. Para ele, existem manobras semiológicas, manobras diagnósticas, de se evidenciar a dor como algo objetivo 1) Sinal de Mankof: contagem prévia do pulso radial, compressão do ponto doloso e nova contagem do pulso. 2) Sinal de Imbert: quando a região dolorosa é um braço ou uma perna, coloca-se o paciente em repouso, contam-se as pulsações radiais e, em seguida, manda-se que ele se apoie na perna dolorosa ou segure um peso com o braço ofendido. 3) Sinal de Levi: dilatação da pupila. 4) Sinal de Müller: com um compasso apropriado, marca-se uma zona circular tátil de uma certa região onde a dor se localiza. Delimitado o ponto doloroso dentro desse círculo tátil, sem que o examinado olhe, comprime-se com o dedo um local que não seja doloroso dentro do mesmo círculo e, imediatamente, passa se a comprimir o ponto doloroso.
799
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Uma deformidade permanente que é vista apenas eventualmente deixa de ser uma forma qualificada de lesão corporal?
Não. Mesmo que seja vista apenas eventualmente ou ocultada por prótese, continua sendo deformidade permanente
800
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Qual a diferença entre perigo de vida e risco de vida?
Perigo de vida, um conjunto de sinais e sintomas que demonstre de forma inequívoca uma grave repercussão sobre as funções vitais e uma ameaça concreta de morte iminente. O risco de vida já é algo mais condicionado, que pode vir a ser uma ameaça concreta de morte iminente, mas ainda não o é. Diferentemente do risco, o perigo é concreto. Quando um indivíduo tem um sangramento importante por lesão de artéria femoral, por ex., e que, de fato, ele está em choque hipovolêmico, a situação é concreta, não há presunção neste caso. É um caso de perigo.
801
Quais as características que o perito deve levar em consideração na hora de distinguir se determinada lesão é ou não uma autolesão?
1) Localização - Parte anterior do corpo - Áreas menos sensíveis, de pele mais grossa 2) Superficialidade 3) Direção 4) Regularidade 5) Simetria 6) Multiplicidade
802
Um exame constatou em um periciando lesão na bochecha direita, causada por disparo de arma, com as seguintes características: orifício elíptico de 9 mm no eixo maior e 5 mm no menor, com halo de escoriação, de enxugo e de equimose, sem nenhuma outra peculiaridade. O periciando apresentava ainda fratura coronário-radicular cominutiva dos dentes 34 e 35, ferida na língua e fratura da prótese total superior que ele utilizava. Tendo como base as informações apresentadas acima, julgue o item a seguir. De acordo com a localização da lesão na bochecha, próxima a estruturas vitais como o cérebro e grandes vasos, o perito deve considerar que houve perigo de vida.
E Deve considerar que houve risco de vida. O risco é uma provável complicação letal vindoura. O perigo de vida constitui situação concreta de morte iminente
803
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Mulher grávida de 32 semanas foi vítima de atropelamento, tendo entrado, em seguida, em trabalho de parto. A criança nasceu prematura, teve desconforto respiratório, vindo a óbito por anoxia logo após o parto. É correto afirmar que tal lesão corporal foi grave ou gravíssima?
Gravíssima, pois houve antecipação do parto com subsequente morte do concepto em função de sua inviabilidade pela prematuridade
804
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem A deformidade permanente sempre pressupõe um dano estético C ou E?
C
805
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem José foi agredido na cabeça durante assalto, tendo traumatismo cranioencefálico, permanecendo comatoso por 47 dias. Evoluiu com epilepsia pós-traumática em uso de oxcarbazepina. Lesão corporal de natureza _________ por enfermidade incurável
gravíssima
806
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem A capacidade de diagnosticar e mensurar a dor, alegada em um exame pericial, constitui um desafio da medicina legal, por se tratar de um dado subjetivo. O sinal de dor, avaliado pela contagem prévia do pulso radial, compressão do ponto doloroso alegado e nova contagem do pulso, é denominado pelo epônimo de sinal de ___________
Mankof
807
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem Na perícia da dor, o teste que resulta em aumento do número de pulsações radiais em relação ao aferido em repouso, quando o alegado membro doloroso do periciando é estimulado por suporte de peso ou colocado sob apoio, denomina-se sinal de ________
Imbert
808
Qual a diferença entre morte anatômica e morte histológica?
Morte anatômica: Cessação total e permanente das funções vitais do organismo (macro) Morte histológica: Morte paulatina dos tecidos e células (micro)
809
Qual o conceito de morte aparente e morte relativa?
Morte aparente: suspensão aparente de algumas funções vitais Morte RElativa: suspensão REversível de algumas funções vitais (Ex.: PCR)
810
Qual a diferença entre morte intermediária e morte absoluta?
Morte intermediária: suspensão irreversível de algumas funções vitais Morte absoluta: suspensão total e definitiva de todas as atividades vitais
811
Morte encefálica: suspensão definitiva e irreversível das funções encefálicas que coordenam a vida de relação e a vida vegetativa. É sinônimo de morte cerebral?
Não. Morte cerebral é a perda da irreversível da vida de relação (coma irreversível)
812
É possível a doação de órgãos em vida para uma pessoa com a qual não se tenha laços de parentesco?
Sim, desde que tenha autorização judicial Art. 9o É permitida à pessoa juridicamente capaz dispor gratuitamente de tecidos, órgãos e partes do próprio corpo vivo, para fins terapêuticos ou para transplantes em cônjuge ou parentes consangüíneos até o quarto grau, inclusive, na forma do § 4 o deste artigo, ou em qualquer outra pessoa, mediante autorização judicial, dispensada esta em relação à medula óssea.
813
Lei nº 9.434/97 (Doação de órgãos) Art. 4o A retirada de tecidos, órgãos e partes do corpo de pessoas falecidas para transplantes ou outra finalidade terapêutica, dependerá da autorização do _________ ou parente, maior de idade, obedecida a linha sucessória, reta ou colateral, até o segundo grau inclusive, firmada em documento subscrito por duas testemunhas presentes à verificação da morte.
cônjuge
814
Lei nº 9.434/97 (Doação de órgãos) Art. 3º A retirada post mortem de tecidos, órgãos ou partes do corpo humano destinados a transplante ou tratamento deverá ser precedida de diagnóstico de morte encefálica, constatada e registrada por ______ médicos não participantes das equipes de remoção e transplante, mediante a utilização de critérios clínicos e tecnológicos definidos por resolução do Conselho Federal de Medicina
dois
815
Quais os 4 critérios para o diagnóstico de ME?
Coma não perceptivo Ausência de reatividade supraespinhal Apneia persistente Exame complementar
816
Para o diagnóstico de ME, os exames clínicos abordados acima devem ser realizados separadamente por dois médicos distintos que não integrem a equipe de remoção e transplante. O intervalo mínimo entre os exames clínicos varia conforme a idade do indivíduo. Qual o intervalo mínimo para adultos?
1h
817
Quais as 3 possibilidades de exames complementares que podem ser usadas no diagnóstico de ME?
Ausência de perfusão sanguínea encefálica (doppler transcraniano) Ausência de atividade metabólica encefálica (PET) Ausência de atividade elétrica encefálica (EEG)
818
Para o diagnóstico de ME, é necessária a presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar morte encefálica; além da ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico de morte encefálica. Quais são esses fatores tratáveis?
▪ Temperatura (esofagiana, vesical ou retal): > 35ºC ▪ SpO2: > 94% ▪ PAS > 100 mmHg ou PAM > 65 mmHg ▪ Ausência de drogas depressoras do SNC (sedativos, hipnóticos, barbitúricos, etc)
819
Qual o conceito de eutanásia?
Eutanásia: promover a morte mais cedo do que se espera, por motivo de compaixão, ante um paciente incurável e em sofrimento insuportável Distanasia: tratamento insistente, desnecessário e prolongado de um paciente terminal Ortotanásia (“boa morte”): a morte em seu tempo certo – sem a antecipação precipitada e sem o adiamento abusivo
820
A abolição efetiva e duradoura de algumas funções vitais, sendo possível a recuperação de algumas delas é o conceito de morte _________
relativa (PCR)
821
A suspensão de algumas atividades vitais, não sendo possível recuperá-las é o conceito de morte ___________
intermediária
822
A suspensão total e definitiva de todas as funções vitais é o conceito de morte _________
absoluta
823
Como os fenômenos cadavéricos são classificados?
1) Abióticos imediatos (precoces): resultante diretamente da cessação das funções vitais na parada cardiorrespiratória (NÃO são sinais de certeza). 2) Abióticos consecutivos (tardios): decorrentes de processos físicos e químicos que se sucedem. 3) Transformativos: - Destrutivos - Conservadores
824
Cite exemplos de fenômenos cadavéricos abióticos imediatos
- Cessação da circulação - Cessação da respiração - Cessação da atividade nervosa - Perda da consciência, motilidade e sensibilidade - Tônus muscular, midríase, relaxamento dos esfíncteres, face hipocrática (olhos fundos; semicerrados; olhar fixo, vago e inexpressivo; boca entreaberta; semblante sereno)
825
Cite os 4 principais fenômenos abióticos consecutivos
1) Desidratação - Pergaminhamento da pele, dessecamento das mucosas, perda de peso - Fenômenos oculares: tela viscosa, opacificação da córnea, perda da tensão do globo ocular e Mancha esclerótica ou Sinal de Sommer e Larcher 2) Resfriamento (algor mortis) 3) Hipóstases ou livores (livor mortis) 4) Rigidez (rigor mortis)
826
Dentre os fenômenos cadavéricos abióticos consecutivos, o resfriamento (algor mortis) é pouco confiável para estimar o tempo da morte. Por quê?
Por ser Influenciado por fatores como clima (temperatura, vento, chuva, sol), vestuário, nutrição (panículo adiposo), idade (superfície/massa maior) Admite-se em nosso meio o abaixamento da temperatura em 0,5 grau nas três primeiras horas, depois 1ºC por hora, e que o equilíbrio térmico com o meio ambiente se faz em torno de 20 horas nas crianças, e de 24 a 26 horas nos adultos
827
O que são hipóstases ou livores?
Manchas violáceas que surgem pela confluência do sangue, por gravidade, para as zonas de declive, exceto pelas superfícies de contato
828
Os livores se fixam quanto tempo após a morte?
Se iniciam poucas horas após a morte e se fixam por volta de 12h após a morte. Pode denunciar a mudança de posição do corpo
829
Como diferenciar livor de equimose?
À incisão, os livores fluem e gotejam (lembre-se que nos livores o sangue está dentro do vaso); as equimoses, por constituírem infiltração hemorrágica coagulada na malha tecidual, não fluem
830
A cor do livor pode indicar a causa da morte?
Sim
831
Qual fenômeno bioquímico está na gênese da rigidez cadavérica?
Glicólise anaeróbica, com formação de ácido lático
832
“Não é o primeiro sinal de morte, mas o último sinal de vida” Essa frase faz alusão a qual fenômeno cadavérico?
Rigidez cadavérica (rigor mortis). A morte é um processo que se inicia no nível macro, a morte anatômica, e caminha para um nível micro, que é a morte dos tecidos. No nível macro, a circulação para, mas a informação demora a chegar na célula e ela continua funcionando e, neste caso, produzindo mais ácido lático e deixando o músculo cada vez mais rígido. Costuma-se dizer que existe uma vida residual e que o corpo, organismo, já entrou em colapso, já teve uma parada irreversível de suas funções. No entanto, na célula o processo é um pouco mais demorado, sendo o último sinal de vida
833
Dentre os fenômenos cadavéricos abióticos consecutivos, qual é o único que não é de natureza física, mas sim de natureza química/bioquímica?
Rigidez cadavérica (rigor mortis)
834
Em relação ao fenômeno cadavérico rigor mortis, o que estabelece a Lei de Nysten?
A rigidez começa na cabeça e progride em sentido crânio-caudal, desaparecendo no mesmo sentido O processo de acúmulo de ácido lático nas células musculares é percebido, primeiramente, em músculos menores. Em músculos maiores, esse processo pode demorar mais tempo para ser perceptível
835
Em quanto tempo após a morte inicia-se o processo de rigidez cadavérica? Com quanto tempo esse processo estará completo?
Inicia-se com 1-2h e estará completo com 8h
836
A rigidez cadavérica é mais _________ (branda/intensa) em pessoas jovens
intensa Pela maior quantidade de tecido muscular
837
Quando finaliza o processo de rigidez cadavérica?
Quando começa a putrefação, cerca de 24h após a morte
838
A rigidez cadavérica é mais precoce ou mais atrasada em mortes por asfixia?
Mais precoce, já que mesmo antes da morte o organismo já estava sofrendo com a falta de O2 Obs.: O calor também torna a rigidez mais precoce, pois intensifica o metabolismo e, consequentemente, o consumo de ATP. Como não há O2 para glicólise aeróbica, o caminho percorrido é da glicólise anaeróbica, com formação de ácido lático
839
Em que consiste o espasmo cadavérico?
Espasmo cadavérico: rigidez abrupta, generalizada e violenta, sem o relaxamento muscular que precede a rigidez comum. Os cadáveres guardam a posição com que foram surpreendidos pela morte. O espasmo cadavérico, fenômeno raro, mantém-se até a instalação da rigidez muscular.
840
Dentre os fenômenos transformativos destrutivos, tem-se a autólise e a putrefação. Na autólise também há participação bacteriana?
Não. Na autólise a acidificação do meio (lembre-se da produção de ácido lático pela glicólise anaeróbica) leva à liberação de enzimas lisossômicas proteolíticas que digerem a própria célula
841
Dentre os fenômenos transformativos destrutivos, a putrefação é a decomposição da matéria orgânica por bactérias saprófitas. Quais fatores influenciam a putrefação?
Influenciado por fatores como clima (temperatura, vento, chuva, sol), vestuário, nutrição (panículo adiposo), causa da morte (infecções) Tudo aquilo que acelera o metabolismo das bactérias, acelera a putrefação. Ex.: calor
842
A mancha verde abdominal: marca o início da putrefação, já que a primeira fase é a de coloração. O que justifica a coloração verde dessa mancha?
Gás sulfídrico (odor) + Hb = sulfo(met)emoglobina
843
Mancha verde abdominal: quando surge e onde se localiza inicialmente?
Surge entre 18*-24h (36-48 em climas frios) na fossa ilíaca direita (ceco repleto de bactérias) e depois se espalha por todo o corpo Obs.: Em crianças e afogados, se inicia pela cabeça e parte superior do tórax
844
Na fase gasosa ou enfisematosa da putrefação, tem-se a formação de bolhas/flictenas com conteúdo hemoglobínico. Além disso, o cadáver assume aspecto agigantado, face vultuosa, protrusão da língua e membros semi-fletidos (posição do boxeador), com presença de hérnia inguinal, prolapsos retal, uterino e parto post-motem (tudo isso motivado pela compressão visceral gerada pelo acúmulo dos gases, justificando essas herniações). Além disso, instala-se a chamada circulação póstuma de Brouardel. Do que se trata?
A compressão também atinge o coração e os grandes vasos. Nisso, o sangue comprimido é fluido e retorna para a circulação periférica. Obs.: A FUNIVERSA considera como parte da fase de coloração
845
Em qual fase da putrefação ocorre aumento da fauna cadavérica (larvas e insetos)?
Fase coliquativa. Dissolução pútrida das partes moles do cadáver, formando a putrilagem (massa pastosa, semi-líquida e enegrecida)
846
Qual a última fase da putrefação?
Fase de esqueletização. A atuação do meio ambiente faz com que o cadáver se apresente com os ossos quase livres, presos apenas por alguns ligamentos articulares Leva de 3-5 anos
847
Em que consiste a Entomologia forense?
Estudo das legiões da fauna cadavérica (fase coliquativa): grupos de insetos que vão surgindo em períodos de tempo definidos. Logo, o entomologista coleta os insetos e faz uma análise para classificar de qual período eles correspondem
848
A maceração é um tipo de fenômeno cadavérico destrutivo especial, podendo se apresentar na forma séptica ou asséptica. Qual o conceito de maceração e os principais exemplos de maceração séptica e asséptica?
Destacamento da epiderme, bolhas (flictenas) e tonalidade avermelhada 1) Asséptica: nos fetos retidos no útero a partir do 5ª/6º mês de gestação 2) Séptica: cadáveres em meio líquido contaminado, como os afogados
849
Saponificação (adipocera), mumificação, corificação, calcificação (petrificação), congelação, fossilização são exemplos de que tipo de fenômeno cadavérico?
Fenômeno transformativo conservativo
850
Corificação é um tipo de fenômeno cadavérico ____________
conservativo Cadáveres em urnas metálicas hermeticamente fechadas, principalmente de zinco. Pele com aspecto de couro curtido
851
Qual fenômeno cadavérico transformativo conservativo não mantém qualquer componente orgânico, mas apenas a forma?
Fossilização
852
Qual o conceito de morte agônica?
Morte Agônica: aquela cuja sobrevivência se arrasta no tempo (dias ou semanas)
853
Qual a definição de sobrevivência na medicina legal?
Sobrevivência é o período de tempo que vai do evento danoso até a morte ▪ Imediata (fulminante): leva minutos ▪ Mediata (rápida): leva horas ▪ Agônica (lenta): leva dias ou semanas
854
De que maneira a necrópsia pode estabelecer a sobrevivência, ou seja, o período entre o evento danoso e a morte?
Pela importância dos órgãos lesados e gravidade das lesões 1) Lesões compatíveis com perigo de vida, mas cujo óbito pode ser evitado caso haja uma pronta intervenção e que estes meios salvadores sejam eficazes 2) Lesões que atingem órgãos importantes, de forma que não se disponham de meios ou recursos para salvar esta vida, existindo apenas um breve período de sobrevivência 3) Lesões cujo desfecho é o óbito abrupto e instantâneo, não havendo portanto um tempo de sobrevida (ex.: ruptura de coração, de aneurisma aórtico, lesões graves de vísceras maciças como fígado e baço, laceração bulbar)
855
Qual a definição de docimásias?
São provas de vida. Os dois principais órgãos avaliados são fígado e glândula suprarrenal. Se for encontrado glicogênio no fígado ou epinefrina (também chamada de pigmento feocrômico nas questões) na suprarrenal, significa que a morte foi instantânea. Se forem detectadas, ou seja, se as provas forem positivas, significa que a morte foi agonizante e o sujeito teve tempo para consumir todas as reservas (teve tempo para consumir o glicogênio hepático e liberar a epinefrina da suprarrenal)
856
Qual o conceito de comoriência?
O instituto jurídico que admite mortes simultâneas de duas ou mais pessoas que morrem no mesmo momento
857
Considere que indivíduo do sexo masculino, 80 anos de idade, internado há várias semanas em hospital oncológico devido à neoplasia metastática de próstata, veio a falecer após aspiração pulmonar maciça de conteúdo gástrico devido a mau posicionamento de sonda nasoenteral. Pelos dados apresentados, é correto inferir que a docimasia hepática histológica resultará __________ (positiva/negativa)
negativa (ou seja, não detectará a presença de glicogênio a nível hepático)
858
São fenômenos transformativos ____________ a autólise e putrefação
destrutivos
859
Qual o nome do fenômeno transformativo que ocorre com o cadáver do feto dentro do útero materno, caracterizado pelo destacamento de retalhos da epiderme e pela tonalidade avermelhada do tegumento?
Maceração
860
Há um fenômeno cadavérico que produz material esbranquiçado, mole e um pouco friável, que aparece nas partes gordurosas de um cadáver localizado em áreas de difícil acesso ao ar atmosférico, com baixa oxigenação e calor úmido; as formas do corpo, bem como suas feições podem ser preservadas por meses e anos a fio, permitindo o reconhecimento do indivíduo, após todo esse tempo, e favorecendo o exame de lesões porventura existentes Qual é esse fenômeno?
Saponificação
861
Os fenômenos cadavéricos abióticos imediatos configuram sinais de certeza que podem ser utilizados pelo médico para afirmar a existência da morte?
Não Exemplos de fenômenos abióticos imediatos: perda da consciência, imobilidade, ausência de pulso, parada respiratória, insensibilidade
862
Desidratação, resfriamento do corpo, rigidez cadavérica, livores cadavéricos e hipóstases são fenômenos cadavéricos abióticos ____________ (imediatos/consecutivos)
consecutivos
863
O pergaminhamento da pele, a modificação dos globos oculares e o decréscimo do peso são fenômenos consecutivos de morte causados pela __________ cadavérica
desidratação
864
Os _________ confluem-se com o passar das horas, e após 12 horas estarão fixos definitivamente, não ocorrendo movimentação caso o cadáver seja mudado de posição
livores
865
Durante uma necropsia, observou-se que o corpo apresentava manchas de hipóstase fixas. Com este dado, é correto afirmar que o tempo de morte é, no mínimo, de quantas horas?
12h
866
Qual o principal fator que determina a intensidade e duração da rigidez cadavérica?
Teor de adenosina trifosfato (ATP) muscular. A rigidez muscular do cadáver se deve ao consumo total de ATP existente nos músculos
867
A rigidez cadavérica se manifesta, primeiramente, na face, na mandíbula e pescoço, seguindo para os membros superiores, depois para o tronco e, finalmente, para os membros inferiores, desaparecendo na mesma ordem. A rigidez cadavérica desaparece quando se inicia a putrefação Trata-se de uma descrição da lei de _________
Nysten
868
Quanto maior a massa muscular, _________ (maior/menor) será o tempo para que se perceba a rigidez cadavérica
maior
869
No processo de putrefação do cadáver se sucedem quais fases em ordem cronológica?
Cromática, gasosa, coliquativa e de esqueletização
870
Considere que tenha sido encontrado, em um matagal, um cadáver do sexo feminino, no qual se observou mancha abdominal verde e difusa, desenho dos vasos na superfície da pele, bolhas na epiderme com conteúdo sero-sanguinolento, protusão da língua e inchaço genital. Os sinais apresentados eram característicos de estupro, seguido de morte por estrangulamento. Nessa situação, é correto afirmar, com base nessas informações, que o óbito ocorreu, aproximadamente, vinte e quatro horas antes de o cadáver ser encontrado C ou E?
E A putrefação inicia-se por volta de 24 horas com a formação da mancha verde abdominal. No entanto, a questão demonstra um avanço dos sinais (mancha verde já difusa e também já temos indícios de fase gasosa), o que significa que as 24 horas já se passaram
871
Qual o conceito de morte súbita?
Súbita: aquela que ocorre de forma inesperada em indivíduo de aparente boa saúde. Refere-se mais à inexistência de uma patologia prévia que possa explicá-la do que ao seu rápido tempo de evolução. É um subtipo de morte natural Em adultos, 90% são de origem cardíaca (doença aterosclerótica). Rara entre 1 ano de idade até o fim da juventude Obs.: Morte súbita do lactente: sufocação acidental das vias respiratórias, geralmente associada à posição da criança durante o sono
872
É atribuição do médico-legista estabelecer a causa jurídica ou a causa médica da morte?
O seu papel é tentar estabelecer a causa médica da morte. Porém, podem ser discutidos elementos que vão auxiliar na determinação da causa jurídica da morte
873
Conceito de morte metatraumática
Aquela que ocorre em razão direta ou indireta de ações violentas. Ou seja, se a causa básica for violenta, a morte será violenta, mesmo que haja causas intermediárias
874
Em casos de homicídio com uso de arma de fogo, normalmente qual a direção do trajeto do PAF?
Direção do trajeto: nos suicídios, se dirige para trás e para cima
875
Nos casos de esgorjamento suicida, normalmente qual a direção da ferida cortante?
Horizontal, mais profunda no início e superficial no final
876
Dentre as 3 formas de precipitação ilustradas abaixo, relacione cada uma delas às três formas de causa de morte violenta (acidente, suicídio e homicídio)
A – Acidente: o indivíduo cai mais rente, pois ele tenta ainda salvar-se segurando em algo. B – Homicídio: há uma impulsão também, pois alguém o empurra. C – Suicídio: nesse caso, o indivíduo pula e quer mais impulsão horizontal A diferença principal se dará pelo local do crime, já que o homicídio e suicídio são muito parecidos. Serão observados no suicídio, bilhete de despedida, rastros no exame toxicológico; já no homicídio, poderá haver lesões de defesa, sinais de luta
877
A lista de lesões abaixo refere-se a lesões in vitam ou post mortem? ▪ Hemorragias ▪ Equimoses (e espectro equimótico que também só ocorre em vida pois a mudança de coloração depende de reações enzimáticas) ▪ Coagulação (prova da lavagem: coágulo produzido em vida é mais aderido às paredes dos vasos do que o coágulo formado post mortem) ▪ Crosta nas escoriações ▪ Retratibilidade dos tecidos ▪ Queimaduras: eritema e flictenas c/ leucócitos e albumina ▪ Calos de fratura ▪ Embolias
In vitam
878
O diagnóstico diferencial entre as lesões produzidas em vida ou depois da morte pode ser realizado por meios tradicionais e meios subsidiários (exames de laboratório). Cite dois exemplos de métodos subsudiários
▪ Prova de Verderau: baseada no afluxo leucocitário, consiste na maior proporção de glóbulos brancos em relação aos vermelhos no sangue da região lesada, quando comparado ao de outra região da própria vítima ▪ Prova histológica: reação inflamatória (ex.: congestão vascular, elementos histiocitários da reação, elementos fagocitários em ação, marginaçã leucocitária intravascular, neoformação vascular, diapedese de elementos de reação) Outras menos importantes ▪ Microscopia eletrônica: estrutura dos coágulos in vitam e post mortem ▪ Prova histoquímica: detecção, por técnicas histoquímicas, de marcadores (ex.: bromodesoxiuridina)
879
A morte _______ é aquela imprevista, que sobrevém instantaneamente e sem causa manifesta, atingindo pessoas em aparente estado de boa saúde
súbita
880
Um homem de quarenta e cinco anos de idade morreu após se engasgar com um pedaço do sanduíche que comia em uma lanchonete. Ele estava na companhia do seu cunhado, que não conseguiu ajudá-lo a retomar o fôlego. Os empregados da lanchonete acionaram o socorro médico, mas não houve êxito na tentativa de evitar a morte do homem. O evento morte descrito será classificado, quanto à causa jurídica, como morte _________ (natural/violenta)
violenta (acidente)
881
As causas jurídicas de morte podem ser classificadas em naturais ou violentas e, em caso de indefinição, ____________
indeterminadas
882
Na necropsia de vítima de morte violenta, a identificação de multiplicidade de lesões caracteriza como pouco provável a seguinte causa jurídica de morte o __________ (homicídio/suicídio)
suicídio
883
Considere que, à necropsia de um cadáver de um indivíduo de vinte e cinco anos de idade, tenham sido constatadas lesões cortantes nas mãos, no bordo medial dos antebraços e lesão extensa na região cervical anterior com exposição da laringe. Nessa situação, é correto inferir, com base nas informações apresentadas, que as lesões encontradas nos braços são compatíveis com lesões de _______ e que a provável causa jurídica da morte é homicídio
defesa
884
Equimose e presença de crosta na escoriação são exemplos de lesões _________ (in vitam/post mortem)
in vitam
885
Entre os meios clássicos complementares de diagnóstico para comprovação de lesões intra vitam e post mortem, temos a prova de Verderau que se baseia na comparação da relação existente entre __________ e ___________
hemácias e leucócitos
886
Quem deve emitir a DO nos casos de morte violenta ou suspeita?
1) Morte violenta ou suspeita: ▪ Pelos Serviços Médico-Legais (IMLs) ▪ Na falta do médico-legista, a DO será emitida pelo perito ad hoc (art. 159, § 1º) 2) Morte natural: a. Com assistência médica: I. Sempre que possível, pelo médico que vinha prestando assistência ao paciente. I. Regime domiciliar: pelo médico pertencente ao programa ao qual o paciente estava cadastrado II. Regime ambulatorial: por médico designado pela instituição que prestava assistência III. Regime hospitalar: pelo médico assistente e, na sua falta por médico substituto pertencente à instituição. b. Sem assistência médica: I. Pelo Serviço de Verificação de Óbito (SVO), nas localidades em que houver II. Se não, pelos médicos do serviço público de saúde mais próximo III. Se não, por qualquer médico local
887
Os cadáveres não identificados, mesmo que por morte natural, são encaminhados ao ______ para identificação
IML
888
É vedado ao médico: Art. 84. Deixar de atestar óbito de paciente ao qual vinha prestando assistência, exceto quando [...]
houver indícios de morte violenta
889
Peças anatômicas e membros amputados necessitam de DO caso o destino seja o sepultamento. C ou E?
E As peças anatômicas ou membros amputados em cirurgias não necessitam de preenchimento de um atestado ou de uma declaração de óbito, mesmo que o destino da peça seja o sepultamento. Nesses casos, o hospital deve fazer um breve relatório para a administração do cemitério.
890
É um conjunto de procedimentos médicos, praticado desde a Antiguidade, que visa analisar a anatomia, o motivo da morte e as sucessivas alterações orgânicas que acontecem após a morte do corpo Trata-se do conceito de ___________
necropsia ou autopsia Em medicina legal, é considerada a maior de todas as perícias, a “perícia das perícias”.
891
Qual tipo de necropsia é realizada por patologistas e requer autorização expressa de parentes próximos do paciente ou de seus responsáveis legais?
Necropsia clínica
892
O que a necropsia médico-legal visa esclarecer?
- Causa médica da morte - Cronotanatognose - Identificação - Fornecer subsídios para causa jurídica
893
A necropsia pode ser realizada em qualquer hora do dia?
Sim. A doutrina, porém, recomenda, por questões técnicas, que seja realizada de dia
894
Em uma necropsia, quais os dois tipos de exames realizados?
1) Exame externo (não pode ser sumário ou omisso) – Geral: peso, altura, etnia, idade aparente, cabelos e barba, íris, dentição, compleição, tatuagens, vestes, fenômenos cadavéricos – - Específico: lesões (local, forma, orientação, dimensões, quantidade, caráter vital) 2)Exame Interno (3 cavidades): – Craniana: incisão bimastoidea, retalhos do couro cabeludo rebatidos e remoção da calota craniana – Toracoabdominal: incisão mentoxifopubiana (mais prática) ou biacromioxifopubiana (mais estética) e remoção do plastrão costocondral
895
Nas necropsias, o exame interno é sempre obrigatório?
Não Art. 162. Parágrafo único. Nos casos de morte violenta, bastará o simples exame externo do cadáver, quando não houver infração penal que apurar, ou quando as lesões externas permitirem precisar a causa da morte e não houver necessidade de exame interno para a verificação de alguma circunstância relevante.
896
Exame interno nas necropsias: na técnica de __________ os órgãos são abertos e examinados no próprio sítio anatômico, sendo posteriormente retirados de maneira isolada.
RokiTANsky (TANcou no mesmo sítio anatômico)
897
Exame interno nas necropsias: na técnica de __________ faz-se uma grande incisão nas cavidades torácica e abdominal, a fim de se ter uma ampla visão do conjunto de suas vísceras; o conteúdo das cavidades torácica e abdominal é retirado em um só bloco.
LeTUlle (TUdo num bloco só)
898
Exame interno nas necropsias: na técnica de __________ a evisceração se dá através de monoblocos de órgãos relacionados anatomicamente e/ou funcionalmente.
GhON (mONoblocos)
899
Exame interno nas necropsias: na técnica de __________ os órgãos são removidos um a um e, em seguida, examinados fora do seu local anatômico
Virchow (lembra VÍscera, uma a uma)
900
Como fica a DO e o laudo nas “necropsias brancas”?
O médico-médico legista fornece a DO com causa mortis indeterminada – para que seja feita a inumação, mas só emite o laudo após o resultado dos exames toxicológicos e anatomopatológicos.
901
Como fica a DO nos casos em que não houver identificação?
Esgotados os meios de identificação, a DO é preenchida com o campo identidade “ignorado”. Posteriormente, se houver identificação, emite-se nova DO.
902
Cite dois possíveis destinos do cadáver
1) Inumação: é o destino mais comum, quando o cadáver é sepultado em sepulturas, túmulos ou jazigos. 2) Cremação: 2º A cremação de cadáver somente será feita daquele que houver manifestado a vontade de ser incinerado ou no interesse da saúde pública e se o atestado de óbito houver sido firmado por 2 (dois) médicos ou por 1 (um) médico legista e, no caso de morte violenta, depois de autorizada pela autoridade judiciária.
903
Art. 2° O cadáver não reclamado junto às autoridades públicas, no prazo de ____ dias, poderá ser destinado às escolas de medicina, para fins de ensino e de pesquisa de caráter científico. Art. 3° Será destinado para estudo, na forma do artigo anterior, o cadáver: I -- sem qualquer documentação; II -- identificado, sobre o qual inexistem informações relativas a endereços de parentes ou responsáveis legais.
30 É defeso (sinônimo de proibido) encaminhar o cadáver para fins de estudo, quando houver indício de que a morte tenha resultado de ação criminosa
904
Qual a definição de embalsamento?
Consiste em introduzir nos vasos do cadáver líquidos desinfetantes, conservadores e de alto poder germicida (bálsamos, substâncias aromáticas).
905
O translado intermunicipal, interestadual e internacional de restos mortais humanos (exceto cinzas) está sujeito a fiscalização sanitária. O procedimento de conservação depende do tempo entre o óbito e a inumação. Quando optar pela formolização e quanto optar pelo embalsamento?
▪ Formolização: conservação temporária (24-48h) ▪ Embalsamento: conservação total e permanente (> 48h) É obrigatória a lavratura da Ata de Conservação de Restos Mortais Humanos (ex.: Ata de Embalsamento)
906
A morte _____________ é aquela em que ocorre nos casos de falecimentos em razão direta ou indireta de ações violentas
metatraumática A causa final/imediata pode até não ser violenta, mas a causa básica é violenta e há um nexo causal entre a causa básica e a causa final. Ex.: o vô que caiu, fraturou o fêmur, passou por cirurgia e depois morreu no hospital de choque séptico por infecção de FO
907
Mortes naturais sem assistência médica devem ser encaminhadas ao ________ (SVO/IML)
SVO
908
A técnica de necropsia, muito utilizada em patologia forense, que consiste na retirada individual de cada órgão para análise minuciosa de cada peça, foi desenvolvida por _________
Rudolf Virchow
909
Jovem do sexo masculino, 30 anos, foi atropelado na via pública por um ônibus, sofrendo trauma cranioencefálico, com hematoma extradural. Foi socorrido, submetido à craniotomia, com drenagem do hematoma. Recuperou-se do coma, porém ficou internado por 2 meses, tendo broncopneumonia, sepse e veio a óbito. Neste caso, a declaração de óbito deverá ser emitida por quem?
IML, pelo nexo-causal entre o acidente e a causa do óbito
910
No caso de morte de presidiário com características de infarto do miocárdio (testemunhado por diversas pessoas) sem qualquer possibilidade de ter ocorrido violência no ambiente carcerário, quem deve emitir a DO?
IML Qualquer morte que aconteça em ambiente carcerário é considerada suspeita e deve ser encaminhada ao IML
911
O corpo de um indivíduo de 59 anos, cardiopata e hipertenso crônico, com quadro de angina instável e placa de ateroma de coronária direita ulcerada confirmada por exame de imagem foi encontrado em casa. Estava em decúbito ventral e apresentava manchas de hipostase na região dorsal. Não havia sinais de violência. O médico responsável pelo seu acompanhamento é chamado para atestar o óbito. A família informa que até sua chegada nenhuma pessoa havia tocado no corpo. Nessa situação, o médico deve fornecer a DO?
Não. Em função dessa suspeita de mobilização do cadáver após a morte (em decúbito ventral e manchas de hipostase na região dorsal), o médico deve comunicar à polícia e encaminhar o corpo ao IGP/IML por se tratar de morte suspeita
912
Existe impedimento técnico relacionado ao tempo ou estado de decomposição do cadáver para realizar a exumação?
Não “Qualquer que seja o tempo de morte, há sempre condições de surpreender alguns fatos de interesse policial-judiciário em uma perícia pós-exumática. Por mais avançado que esteja o estado de decomposição, sempre é possível em um exame cuidadoso chegar-se a algumas evidências bem significativas.”
913
Lei nº 12.015/09 Art. 213. Constranger alguém, mediante violência ou grave ameaça, a ter conjunção carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso O que é conjunção carnal?
Conjunção carnal: é a introdução completa ou incompleta do pênis na cavidade vaginal, ocorrendo ou não a ejaculação
914
O homem também pode ser vítima do crime de estupro?
Sim, pois após a lei 12.015/09 o crime de estupro inclui não apenas a conjunção carnal, mas também qualquer ato libidinoso Art. 213. Constranger alguém, mediante violência ou grave ameaça, a ter conjunção carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso
915
Lei nº 12.015/09 Art. 213. Constranger alguém, mediante violência ou grave ameaça, a ter conjunção carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso Qual a definição de ato libidinoso?
Ato libidinoso: é toda prática que tem por fim satisfazer completa ou incompletamente o apetite sexual, e que, além de girar em torno da esfera sexual, deve ser indiscutivelmente obscena e lesiva ao pudor mínimo
916
Sexologia forense: o que é felação, cunilíngua e anilíngua?
Felação (sexo oral no homem), cunilíngua (sexo oral na mulher), anilíngua (sexo oral na região anal) São exemplos de atos libidinosos
917
O que é o hímen?
Hímen: membrana incompleta, fibroelástica, inervada e vascularizada, com duplo folheto epidérmico que separa a vagina da vulva
918
Quais as 4 estruturas anatômicas mais relevantes no estudo do hímen?
Óstio, orla, borda livre e borda de inserção
919
Sexologia forente: qual o conceito de Carúnculas mirtiformes?
Retalhos de hímen roto pelo parto vaginal, formando verdadeiros trabéculos
920
A presença de rotura himenal é sinal indicativo de estupro?
NÃO. Roturas himenais são sinais de conjunção carnal (e não estupro)
921
Como as roturas himenais podem ser classificadas quanto à cicatrização?
1) Cicatrizada ou antiga: > 20 dias 2) Não-cicatrizada ou recente – Muito recentes (1-6 dias): Hemorragias, equimoses ou orvalhamento sanguíneo – Recentes (6-20 dias): Bordas esbranquiçadas cobertas com exsudato fibrinoso
922
Quais as duas formas possíveis de se descrever a localização anatômica da roturna himenal?
1) Cronométrica de Lacassagne 2) Quadrantes de Oscar Freire
923
Qual a localização anatômica mais comum das roturas himenais?
O local que mais comumente se rompe situa-se nos quadrantes inferiores, devido ao fato de a posição de decúbito dorsal oferecer maior resistência nos quadrantes inferiores e por serem estes mais dotados de maior altura himenal. Nos coitos em pé, a incidência de ruptura nos quadrantes superiores é muito maior
924
No estudo comparativo entre rotura e entalhe himenal, qual deles apresenta uma disposição assimétrica, bordas irregulares e justapostas e que geralmente atingem a borda de inserção?
Rotura
925
É possível uma mulher ter hímen íntegro mesmo após ter tido conjunção carnal?
Sim, devido à existência do hímen complacente, aquele que não se rompe com a conjunção carnal, seja por exiguidade da orla (anatômico) ou elasticidade da membrana (histológico)
926
Quais os outros sinais de conjunção carnal além da rotura himenal?
- Esperma ou sêmen - DNA do autor (de sptz ou células epiteliais) - Doença venérea profunda - Gravidez
927
Quais as formas de detecção do esperma no exame pericial para atestar conjunção carnal?
1) Provas de orientação/probabilidade - Lâmpada de Wood (até 72-96h após o delito) por efeito de fotoluminescência - Reações microcristalográficas de Florence, Barbério e Baecchi (não específicas e com muitos falso-positivos – Ex.: saliva) - atualmente em desuso 2) Provas de certeza - Espermatozoides (sinal de certeza) - Glicoproteína P30 (GP 30)/Antígeno prostático específico (PSA) - Fosfatase ácida (falso-positivos < 200 UI): requer uma dosagem quantitativa, pois só a presença de fosfatase ácida não dá diagnóstico de conjunção carnal Obs.: GP 30, PSA e fosfatase ácida podem ser identificados mesmo em indivíduos vasectomizados
928
O que são rágades anais?
Rágades anais: lesões semelhantes às fissuras, porém estas são lesões crônicas, patológicas e com relevância clínica. Já as rágades são agudas, de origem traumática e com relevância médico-legal A fissura é sempre de causa desconhecida, crônica, localizada na linha média posterior e em geral única. A rágade é traumática, aguda, sem preferência de local e em geral múltipla.
929
A solução de continuidade do hímen, geralmente simétrica, de bordas regulares e finas, provida de ângulo rombo e que não atinge sua borda de inserção, é chamada de _________
entalhe
930
O hímen é uma estrutura mucosa que separa a vulva da vagina e tem duas faces: uma, vaginal e profunda, e outra, ___________ ou superficial.
vestibular
931
O encontro de fosfatase ácida na cavidade vaginal permite o diagnóstico médico-legal de conjunção carnal?
Não, é preciso que haja uma detecção QUANTITATIVA > 200 UI, abaixo desse valor há muito falso-positivo
932
Com a promulgação da Lei n.º 12.015/2009, deixou de existir, no Código Penal, a figura jurídica típica do atentado violento ao pudor. O crime de ________ passou a abrangê-lo
estupro
933
Quando não ocorrem os necessários relaxamento e lubrificação fisiológicos dos órgãos sexuais femininos nos atos sexuais, que são reflexo da volição, é comum a presença de lesões contusas na região vulvar. Portanto, em casos de lesões vulvares compatíveis, haverá forte indício de que o ato sexual não foi consentido. C ou E?
C
934
As lesões contusas na vulva e no ânus podem ser de diversos tipos, tais como escoriações, feridas, equimoses e hematomas. Um exemplo de lesão de ocorrência típica na mucosa do (a) _______ é a denominada rágade.
ânus
935
Na demonstração pericial de conjunção carnal, até quanto tempo após a deposição podem ser identificados espermatozoides na cavidade vaginal, em um esfregaço corado?
Até 4 dias
936
Qual a definição de Frotteurismo?
Prazer em esfregar-se em mulheres em aglomeração
937
Qual a definição de Pluralismo (Troilismo)?
Prática sexual em que participam três ou mais pessoas
938
Qual a definição de swapping ou swinging?
Troca de casais
939
Qual a definição de autoerotismo?
Gozo que prescinde da presença de um parceiro (ex.: coito psíquico)
940
Qual parafilia corresponde à descrição a seguir? Prazer em utilizar amarras no sexo
Bondagismo
941
Qual parafilia corresponde à descrição a seguir? Fixação por partes não genitais do corpo e objetos inanimados
Fetichismo
942
Qual parafilia corresponde à descrição a seguir? Atração por pé
Retifismo
943
Qual parafilia corresponde à descrição a seguir? Prazer com introdução de objetos no reto, enemas
Clismafilia
944
Qual parafilia corresponde à descrição a seguir? Prazer em atos sexuais em meio a fezes
Coprofilia
945
Qual parafilia corresponde à descrição a seguir? Prazer em ouvir obscenidade
Coprolalia
946
Qual parafilia corresponde à descrição a seguir? Prazer em ser urinado
Urolagnia
947
Qual parafilia corresponde à descrição a seguir? Prazer com mulheres fantasiadas de homem
Andromimetofilia
948
Qual parafilia corresponde à descrição a seguir? Prazer em fazer sexo vestido do sexo oposto
Travestismo fetichista
949
Qual parafilia corresponde à descrição a seguir? Atração por amputações
Apotemofilia
950
Qual parafilia corresponde à descrição a seguir? Atração por tatuagens
Estigmatofilia
951
Qual parafilia corresponde à descrição a seguir? Atração de indivíduos jovens por pessoas de excessiva idade
Gerontofilia (cronoinversão ou presbiofilia)
952
Qual parafilia corresponde à descrição a seguir? Satisfação sexual centrada na cópula (coito) anal com mulher
Sodomia Pederastia: coito anal com homem
953
Qual parafilia corresponde à descrição a seguir? Satisfação sexual com animais
Bestialismo (zoofilismo)
954
Quanto à temática das parafilias, qual a diferença entre ninfomania e satiríase?
Ninfomania: exacerbação do instinto sexual na mulher. Satiríase: exacerbação do instinto sexual no homem.
955
Qual o conceito de Donjuanismo?
Donjuanismo: compulsão por conquistas amorosas ruidosas e exibicionistas, geralmente como forma de autoafirmação.
956
Qual o conceito de erotomania?
Erotomania: hipérbole do amor platônico
957
A parafilia, que se caracteriza pela atração que tem determinado indivíduo do sexo masculino só por mulheres vestidas de homem, as quais agem e se representam sexualmente como homem, adotando ele o comportamento de mulher, denomina-se ____________
andromimetofilia
958
Qual o conceito médico-legal de aborto?
Conceito médico-legal: é a interrupção dolosa da gravidez com a morte do feto, seguida ou não de sua expulsão, a qualquer momento da idade gestacional
959
O aborto social é aquele por motivos econômicos ou sociais. Já o aborto ____________ ocorre em virtude de malformação do feto
eugênico
960
Resolução CFM n. 1.989/2012: Dispõe sobre o diagnóstico de anencefalia para a antecipação terapêutica do parto Art. 1º Na ocorrência do diagnóstico inequívoco de anencefalia o médico pode, a pedido da gestante, independente de autorização do Estado, interromper a gravidez. Art. 2º O diagnóstico de anencefalia é feito por exame ultrassonográfico realizado a partir da ______ semana de gestação e deve conter
12ª (décima segunda)
961
Abortos legais Art. 128 - Não se pune o aborto praticado por médico: I - se não há outro meio de salvar a vida da gestante; (aborto terapêutico) II - se a gravidez resulta de estupro e o aborto é precedido de consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu representante legal (aborto ____________)
sentimental (piedoso ou moral)
962
Sendo a gestação fruto de estupro, a própria mulher pode tentar abortar?
Não. Somente é permitido quando praticado por médico. Quando a própria gestante tenta o aborto, é crime, mesmo sendo a gravidez fruto de estupro É preciso autorização do estado? NÃO, antigamente era necessário um BO, hoje não mais
963
É necessária autorização da gestante para realização de aborto terapêutico?
Não
964
Há limite de idade gestacional para a realização do aborto sentimental?
CREMESP: "[...] entendemos a interrupção da gravidez, baseados neste conceito médico, lembrando estudos que recomendam o limite de 12 (doze) semanas para a realização da operação, devido às dificuldades técnicas e os riscos aumentados após este período. (Cf: Osmar R. Colas e al, ABORTO LEGAL POR ESTUPRO: PRIMEIRO PROGRAMA PÚBLICO DO PAÍS, in Bioécnica, 1994, 2:81:85). Isto não significa que com boa técnica ou algumas indicações médicas este limite não possa ser alargado" Há outras correntes que defendem o limite como sendo a 20-22ª semana ou até 500g (conceito médico de aborto).
965
O médico é obrigado a realizar o aborto?
Não (objeção de consciência) VII - O médico exercerá sua profissão com autonomia, não sendo obrigado a prestar serviços que contrariem os ditames de sua consciência ou a quem não deseje, excetuadas as situações de ausência de outro médico, em caso de urgência ou emergência, ou quando sua recusa possa trazer danos à saúde do paciente
966
Qual a definição médico-legal de infanticídio?
Matar, sob a influência do estado puerperal, o próprio filho, durante o parto ou logo após
967
Cite exemplos de casos falso-positivos e falso-negativos na prova docimásica de Galeno
Falso positivo: se > 24h do óbito (já iniciou putrefação) ou se teve reanimação neonatal Falso negativo: asfixias e sífilis congênita
968
A maceração fetal é um fenômeno cadavérico transformativo, destrutivo, caracterizado por bolhas (flictenas), destacamento da epiderme, efusões avermelhadas, etc; que ocorre nos casos de morte ______ (intra/extra) uterina
intra - 3 primeiros dias após a morte: feto apresenta flictenas com serosidade sanguinolenta e destacamento da epiderme. Líquido amniótico: possui tonalidade esverdeada, devido ao mecônio expelido na fase de sofrimento fetal (maceração do 1º grau). - 8º dia após a morte: destacamento da epiderme quase total, culminando em aspecto sanguinolento no feto. Líquido amniótico torna-se pardoavermelhado, devido às flictenas rotas (maceração do 2º grau). - 15º dia: feto perde sua tonicidade, destaca-se o couro cabeludo, e os ossos cranianos e dos membros desarticulam-se (maceração do 3º grau).
969
Infanticídio: Matar, sob a influência do estado puerperal, o próprio filho, durante o parto ou logo após Quem pode praticar o crime de infanticídio?
Somente a mãe
970
Infanticídio: Matar, sob a influência do estado puerperal, o próprio filho, durante o parto ou logo após Estado puerperal é a mesma coisa que puerpério?
Não. Também não é um transtorno médico, como psicose ou depressão pós-parto (causas de inimputabilidade), mas um estado biopsíquico causado por fatores como medo de desonra em gravidez ilegítima, dores do parto, estresse do período expulsivo, hemorragias (com consequente hipofluxo cerebral)... O estado puerperal NÃO é doença mental, senão seria caso de inimputabilidade ou semi-imputabilidade, conforme art. 26 do Código Penal
971
Infanticídio: Matar, sob a influência do estado puerperal, o próprio filho, durante o parto ou logo após Como constatar pericialmente o estado puerperal?
A partir do momento que a mãe oferece os primeiros cuidados ao RN (intervalo lúcido), diz-se que acabou o estado puerperal – Infante nascido (“logo após”): aquele que acabou de nascer, respirou, mas não recebeu os primeiros cuidados – Recém-nascido: a partir dos primeiros cuidados (intervalo lúcido)
972
Infanticídio: Matar, sob a influência do estado puerperal, o próprio filho, durante o parto ou logo após Como é o termo usado para se referir ao concepto que foi morto "durante" o parto?
Feto nascente (“durante o parto” – antes do período puerperal). Mesmo que tenha docimásia negativa, não é aborto pois as lesões terão características intra vitam. No aborto teria lesões com características post mortem
973
O aborto realizado por médico para salvar a vida da gestante amparado pelo estado de necessidade é denominado aborto _________
terapêutico (único que não precisa do consentimento da gestante)
974
O aborto indicado nos casos de estupro denomina-se aborto __________
sentimental
975
Um médico de pronto socorro atende uma mulher com metrorragia, decorrente de retenção de restos ovulares, que relata ter realizado um auto-aborto. O médico deve atender e comunicar o crime ao policial de plantão?
Não, deve atender e registrar no prontuário as alegações da mulher Obs.: O médico não está obrigado a comunicar às autoridades crime pelo qual seu paciente possa ser processado, mesmo sendo um crime de ação pública como o aborto
976
No crime de infanticídio, a perícia na criança (feto nascituro ou recémnascido) tem por base o estabelecimento ou não do nascimento com vida. Uma das maneiras de comprovação da atividade respiratória baseia-se na densidade do tecido pulmonar, que pode ser menor ou maior do que a água, na vigência ou não de respiração. Esse teste de flutuação pulmonar também é conhecido como docimasia ____________
hidrostática de Galeno Importante na diferenciação do crime de aborto do infanticídio
977
O corpo de um recém-nascido do sexo feminino foi encontrado dentro de um saco de lixo. O cadáver foi levado ao Instituto Médico Legal da localidade para exame pericial. Uma das provas descritas no exame pericial era: “Docimásia hidrostática de Galeno negativa em todas as fases”. Com essa descrição, interpreta-se que a criança havia falecido dentro do útero da mãe C ou E?
C
978
Entre as docimásias utilizadas para verificação de respiração fetal extra-uterina, a mais fidedigna é a de ___________
Balthazard e Lebrun
979
Recém-nascido a termo foi trazido ao IML para necropsia. Constava no ofício de solicitação que os pais da criança alegavam erro e negligência médica, porque os médicos não encaminharam o menino para a UTI neonatal logo após o nascimento. Tratava-se de um hospital particular e a mãe fora internada às pressas. Não houve tempo para preenchimento de fichas ou pagamento de caução exigida, porque a parturiente já estava em período expulsivo. O cadáver estava com pele de aspecto bolhoso, a epiderme começava a se deslocar em certas áreas e, em outras áreas, já havia franco deslocamento epidérmico. Nas cavidades serosas, havia efusões hemorrágicas. Com relação ao problema exposto acima, julgue o próximo item. É correto inferir que, no exame necroscópico no IML, nesse caso, a docimasia de Galeno foi negativa em suas quatro fases C ou E?
C Os aspectos apresentados levam a conclusão de que o recém-nascido se encontrava macerado, fenômeno cadavérico transformativo- estrutivo e que ocorre nos casos de bebês mortos e retidos dentro do útero. A condição apresentada teria ocorrido a algum tempo e em momento prévio ao parto da mãe, assim, um eventual encaminhamento para a UTI não poderia salvar a vida do bebê.
980
Para o Direito Penal Brasileiro, quando começa a vida?
Teoria da nidação
981
Dentre as formas atípicas de gravidez, tem-se a superfecundação e superfetação. Qual a diferença entre elas?
Superfecundação: dois ou mais óvulos são fecundados em um só coito ou em coitos diversos, com o mesmo homem ou homens diferentes, no mesmo ciclo. Superfetação: Consiste na fecundação de dois ou mais óvulos, de ciclos diferentes, pelo mesmo indivíduo ou por homens diversos, do que resultará, após uma gravidez iniciada há algum tempo, uma segunda prenhez
982
O β-hCG produzido pelo trofoblasto se torna detectável, após a nidação, na 2ª semana, de 8-9 dias, após a ovulação (3ª semana ou 24-25 dias, após a DUM). A partir dai, sua concentração plasmática dobra a cada ___ dias
2-3
983
Parto: Define-se parto como o conjunto de fenômenos fisiológicos e mecânicos cuja finalidade é a expulsão do feto viável e dos anexos Qual o marco temporal de início do parto para a doutrina médico-legal?
Ruptura das membranas Após o início do parto, não existe mais aborto, somente infanticídio
984
Puerpério: é o espaço de tempo que vai do desprendimento da placenta (dequitação) até a volta do organismo materno às suas condições anteriores ao processo gestacional, levando em média 6-8 semanas - Imediato (1-10 dias) - Tardio (10-45 dias) - Remoto (> 45 dias) É sinônimo de estado puerperal?
Não
985
O que caracteriza o caso em que a mulher finge-se de grávida, com má fé, por diversos propósitos?
Simulação de gravidez
986
Qual forma atípica de gravidez que consiste na fecundação de dois ou mais óvulos de ciclos diferentes?
Superfetação
987
O que caracteriza o caso em que a mulher acha que está grávida, agindo de boa fé?
Suposição
988
O que caracteriza o caso em que a mulher sabe que está grávida e finge não estar, agindo com má fé, por diversos propósitos?
Dissimulação
989
_____________, a mulher está grávida, de fato, e altera alguma circunstância da gravidez – idade gestacional, por exemplo – para esconder algo ou outra razão; também é de má-fé
Metassimulação
990
Cite exemplos de provas médico-legais que servem para EXCLUIR paternidade
IG, virgindade, impotência, esterilidade ou esterilização, idade do filho
991
As provas médico-legais genéticas pré-mendelianas para investigação da paternidade baseiam-se no princípio da _____________
semelhança, sem levar em consideração a herança Genéticas ▪ Pré-mendelianas (princípio da semelhança) ▪ Mendelianas - Não-sanguíneas - Sanguíneas Obs.: Servem para EXCLUIR a paternidade
992
A prole de um casal com características recessivas (homozigoto) pode apresentar fenótipo dominante?
Não
993
Dentre as provas médico-legais para exclusão da paternidade, temos as provas genéticas mendelianas sanguíneas, sendo um grande exemplo o sistema ABO. O grupo sanguíneo O é ____________ (dominante/recessivo)
recessivo (precisa de homozigoze para expressão do fenótipo) A e B são dominantes; O é recessivo Rh: Rh+ é dominante; rh- é recessivo
994
Qual a definição de sexo gonadal?
Caracteriza o masculino como portador de testículos e o feminino como portador de ovários.
995
Qual a definição de sexo da genitália interna?
Caracteriza o masculino quando houve o desenvolvimento dos ductos de Wolff (vesículas seminais, ducto deferente e epidídimo), e o feminino quando desenvolvidos os ductos de Müller (trompas uterinas, útero e parte superior da vagina)
996
Sexo de identificação ou psíquico ou comportamental: É aquele cuja identificação o indivíduo faz de si próprio e que se reflete no comportamento. Também é chamado por alguns de sexo ______
moral
997
Definição de hermafroditismo verdadeiro
Presença, no mesmo indivíduo, de gônadas femininas e masculinas, podendo ser até na mesma estrutura anatômica 1) Hermafroditismo verdadeiro lateral ou alterno: um testículo de um lado e um ovário do outro, com genitália externa variável 2) Hermafroditismo verdadeiro bilateral: presença de ambas as gônadas dos dois lados 3) Hermafroditismo verdadeiro unilateral: uma gônada mista de um lado, e uma gônada normal do outro
998
Definição de pseudo-hermafroditismo
Gônadas de apenas um dos sexos, mas genitália interna ou externa do sexo oposto (ou até mesmo dúbia)
999
É o designado no registro civil, ou quando a autoridade legal manda que se registre uma pessoa em um ou outro sexo, após suas convicções médico-legais, morais ou doutrinárias. Está regulamentado pela Lei dos Registros Públicos (Lei no 6.015/73). Trata-se do sexo ________
jurídico
1000
Sexo __________ é constatado por meio de uma perícia médica nos portadores de genitália dúbia ou sexo aparentemente duvidoso
médico-legal
1001
O homem e a mulher com ___ anos (idade núbil) podem casar, exigindo-se autorização de ambos os pais, ou de seus representantes legais, enquanto não atingida a maioridade civil
16
1002
Art. 1.556. O casamento pode ser anulado por vício da vontade, se houve por parte de um dos nubentes, ao consentir, erro essencial quanto à pessoa do outro O que é considerado erro essencial?
Art. 1.557. Considera-se erro essencial sobre a pessoa do outro cônjuge: I - o que diz respeito à sua identidade, sua honra e boa fama, sendo esse erro tal que o seu conhecimento ulterior torne insuportável a vida em comum ao cônjuge enganado; II - a ignorância de crime, anterior ao casamento, que, por sua natureza, torne insuportável a vida conjugal; III - a ignorância, anterior ao casamento, de defeito físico irremediável que não caracterize deficiência ou de moléstia grave e transmissível, por contágio ou por herança, capaz de pôr em risco a saúde do outro cônjuge ou de sua descendência; O erro deve ser pretérito ao casamento e ignorado pela outra pessoa
1003
Defeito físico irremediável é um dos tipos de erro essencial que pode ser causa de nulidade do casamento. Esse defeito físico irremediável versa sobre qual tipo de impotência?
Somente sobre impotência sexual. Impotências generandi ♂ e concipiendi ♀ (esterilidades) NÃO são consideradas defeitos físicos irremediáveis
1004
Defeito físico irremediável é um dos tipos de erro essencial que pode ser causa de nulidade do casamento. Como se subdivide a impotência coeundi (disfunção erétil) no homem?
Coeundi ♂ ou disfunção erétil: incapacidade de iniciar ou manter, ejaculação precoce e uma frequência muito baixa 1) Física: malformações, cicatrizes, amputação, elefantíase escrotal 2) Funcional: - Fisiológica: infância e velhice -> presumível - Psíquica: experiências traumáticas, depressão, etc -> pode ser seletiva (ou seja, pode ser impotente somente com a esposa) - Outras: orgânica (diabetes, arteriosclerose e outras doenças) e fisiopática (estados interssexais)
1005
Defeito físico irremediável é um dos tipos de erro essencial que pode ser causa de nulidade do casamento. Como é o termo genérico usado para designar impotência na mulher?
Acopulia ♀ - Coitofobia: medo do sexo - Vaginismo: espasmo intenso da musculatura perineal, de forma a impedir a penetração - Dispareunia: dor na penetração
1006
Do ponto de vista pericial, há dois reflexos que indicam a capacidade sexual no homem. Quais?
O reflexo bulbocavernoso de Onanoff e o reflexo cremastérico.
1007
Moléstia grave e transmissível, por contágio ou por herança, capaz de pôr em risco a saúde do outro cônjuge ou de sua descendência, é um dos tipos de erro essencial que pode ser causa de nulidade do casamento. Cite exemplos de doenças que se enquadram nessa categoria
▪ Epilepsia (controverso) ▪ Hemofilia ▪ Doenças mentais: psicoses (ex.: esquizofrenia), psicopatia, transtorno bipolar GRAVE, dependências, jogo compulsivo (cibomania), transtornos do comportamento sexual (ex.: bestialismo)
1008
Himeneologia: é permitido o casamento entre tio e sobrinha?
Em tese não pode, pois constitui impedimento para o casamento IV - os irmãos, unilaterais ou bilaterais, e demais colaterais, até o terceiro grau inclusive; E tio-sobrinha são parentes de terceiro grau, porém, há um decreto-Lei n. 3.200/1941: é permitido o casamento entre o tio e a sobrinha, após exame pericial realizado por dois médicos que constate a higidez deles e não possibilidade de anomalias na prole.
1009
Constitui motivo de anulação de casamento o(a) ninfomania C ou E?
C
1010
Constitui motivo de anulação de casamento o(a) esquizofrenia essencial C ou E?
C
1011
Impotências generandi ♂ e concipiendi ♀ (esterilidade) constituem causa de anulação de casamento?
Não
1012
Uma mulher com 33 anos de idade casou-se com um homem de 72 anos de idade. Após um mês, ela entrou na justiça com pedido de anulação do casamento, alegando impotência do cônjuge. O casamento pode ser anulado devido à alegação apresentada?
Não, pois a impotência fisiológica já está presumida
1013
Art. 1.521. Não podem casar: [...] IV - os irmãos, unilaterais ou bilaterais, e demais colaterais, até o terceiro grau inclusive; Primos podem se casar?
Sim, pois são parentes colaterais de 4º grau
1014
Desastre é “a ocorrência súbita de um evento calamitoso, normalmente instantâneo e violento, resultando em dano material significativo, deslocamento considerável de pessoas, um número grande de vítimas e perturbação significativa da sociedade, ou uma combinação destas situações.” O que define um "grande" número de vítimas?
Quando a demanda supera a capacidade de resposta dos órgãos envolvidos
1015
Em que tipo de desastre o número de vítimas é determinado e as prováveis vítimas são conhecidas?
Desastre fechado. Ex.: uma queda de avião em que se tem disponível a lista de passageiros Obs.: 11 de setembro é um desastre misto, pois tem componente de desastre fechado (vítimas do avião) e aberto (pessoas presentes nos prédios)
1016
Quais são as 4 fases do processo de DVI (Identificação de vítimas de desastre)? “É uma sequência de atividades reconhecida internacionalmente que foi desenvolvida ao longo de vários anos, testada em desastre de larga escala em várias regiões ao redor do mundo e que provou ser um método confiável através do qual os dados das vítimas obtidos através de materiais pós-mortem podem ser comparado com dados das pessoas desaparecidas. O objetivo do processo de comparação é identificar positivamente os restos humanos”
Fase 1: cena Fase 2: pós-mortem (PM) Fase 3: ante-mortem (AM) Fase 4: reconciliação/confrontação (PM X AM) O respeito e a dignidade às vítimas e às famílias, segundo seus aspectos religiosos e culturais peculiares, fazem parte dos princípios norteadores do DVI, sobretudo na fase AM, mas não somente nela
1017
Na resposta interdisciplinar a um desastre, quais as prioridades que devem ser respeitadas?
Vítimas (1), segurança (2) e vestígios (3)
1018
Na fase 1 do DVI, a área deve ser isolada para a preservação dos vestígios e deve-se estabelecer um ponto de acesso à área restrita, no qual deve ser estabelecido um controle da lista das pessoas com acesso franqueado, contando como uso de crachá obrigatório ou outro distintivo de identificação. Uma vez que o local foi isolado, deve-se da início à busca de evidências. Quais são os maiores desafios nos desastres de alta energia, como explosões e acidentes aéreos?
Restos fragmentados e dispersos são um dos maiores desafios nos desastres de alta energia, como explosões e acidentes aéreos. Todos os vestígios recolhidos devem ser enviados à Central de Identificação. Esta, que só recebe materiais, este limitada à confiabilidade da colheita pelo pessoal de campo.
1019
No processo de DVI, a identificação deve sempre ser feita com base em pelo menos 1 método primário, e nunca apenas por métodos secundários. Quais são os métodos primários e os secundários?
1) Métodos primários ▪ Papiloscopia: enfrenta o problema de que não raro as digitais estão destruídas, como corre em incêndios. ▪ Odontologia: as estruturas dentárias são altamente resistentes à destruição, mas dependerão também de contar com radiografias e/ou registros odontológicos AM. ▪ DNA: são os elementos mais confiáveis, mas têm um custo elevado e, por vezes, há a dificuldade em localizar parentes próximos. 2) Métodos secundários: identificação visual através de roupas, pertences pessoais, descrições individuais, etc. São, sem dúvida, os menos confiáveis.
1020
Quais os requisitos ou fundamentos técnico-biológicos utilizados em um método de identificação capazes de conferir-lhe credibilidade?
1. Unicidade, individualidade ou variedade (biológico): é a condição de que determinados elementos sejam exclusivos daquele indivíduo e diferentes dos demais. 2. Imutabilidade (biológico): São as características que não mudam ao longo do tempo, durante toda a sua existência (ex.: peso). 3. Perenidade (biológico): é a capacidade de certos elementos de resistirem à ação do tempo e existirem durante toda a vida e até após a morte. Obs.: Com a morte, o avanço do processo de putrefação gera a perda da impressão digital. De uma forma geral, a papiloscopia é um excelente método, só não atende bem à perenidade 4. Praticabilidade (técnico): um processo que seja de fácil obtenção e registro. Para isso deve ser amplamente disponível, barato, rápido, seguro e não expor a pessoa a constrangimento. 5. Classificabilidade (técnico): metodologia racional de arquivamento, de modo a proporcionar rapidez e facilidade na busca dos registros.
1021
De uma forma geral, a papiloscopia é um excelente método, só não atende bem à ___________ (perenidade/unicidade/imutabilidade)
perenidade Com a morte, o avanço do processo de putrefação gera a perda da impressão digital.
1022
O que é uma fotografia sinalética?
Usada antigamente como forma de identificação judicial. Duas fotografias, de frente e de perfil, ambas na redução fixa de 1/7. A comparação se dá pela superposição de duas fotografias.
1023
A Bertillonagem foi criada em 1879 pelo francês Alphonse Bertillon e tem grande importância histórica por ser considerado o primeiro método científico de identificação. Quais os 3 elementos básicos que compunham esse método?
1) Fotografia sinalética 2) Antropometria: conjunto de medidas antropométricas baseada na variedade e fixidez do esqueleto após os 20 anos. Essas medidas eram também classificáveis. 3) Sinais particulares: malformações, marcas, cicatrizes, tatuagens, estigmas profissionais, próteses, etc.
1024
Quais as principais críticas à Bertillonagem como método de identificação?
As principais críticas vieram com a maior quantidade de registros (crescimento da população e aumento da criminalidade) e eram relativas a empecilhos práticos na execução (dificuldade de tomadas de medidas exatas, indisponibilidade de pessoal técnico competente) e classificabilidade, bem como restrição a uma faixa etária Caiu em desuso (pelo prejuízo na praticabilidade e classificabilidade) e foi substituído pela papiloscopia
1025
A papiloscopia é, junto ao DNA, o método mais eficiente de identificação, pois atende aos requisitos da unicidade, imutabilidade, praticabilidade e classificabilidade, só não atendendo à ___________
perenidade
1026
Qual a diferença entre desenho digital e impressão digital (datilograma)?
Desenho digital é a expressão na própria pele das cristas e sulcos epidérmicos. Já o desenho digital é o reflexo do desenho digital no papel.
1027
Quais os 3 sistemas de linhas ou cristas papilares presentes em um datilograma (impressão digital)?
▪ Marginal: linhas superiores que se sobrepõe ao núcleo. ▪ Nuclear ou central: o mais importante, entorno do qual se localizam os outros. São linhas colocadas entre as basilares e as marginais. ▪ Basilar: linhas que ficam na base da impressão digital, abaixo do núcleo. Delta ou trirrádio (∆): pequeno triângulo formado pelo encontro dos 3 sistemas de linhas.
1028
Cada impressão digital será classificada em quatro tipos fundamentais. Quais são eles?
1. Arco: adéltico (0). 2. Presilha interna: delta à direita (1). 3. Presilha externa: delta à esquerda (1). 4. Verticilo: dois deltas, um à esquerda e outro à direita (2).
1029
Datiloscopia: qual dedo é considerado a impressão fundamental?
Polegar, sendo o único representado por letras, os demais são representados por números (VEIA 4321)
1030
A ficha datiloscópica é convertida em uma fórmula datiloscópica (abaixo), sendo série a mão direita e secção a mão esquerda. A fórmula datiloscópica e os tipos fundamentais servem para classificação da digital e não permitem a _____________
identificação
1031
A fórmula datiloscópica e os tipos fundamentais servem para classificação da digital e não permitem a identificação. Então como é feita a identificação?
A identificação se dá por meio de uma análise qualitativa, quantitativa e topográfica dos pontos característicos. Os pontos são assinalados, numerados radialmente no sentido horário de acordo com suas coordenadas e depois confrontados. A identificação é considerada positiva quando há 12 a 20 coincidências sem nenhum discrepância.
1032
Alboladitograma: qual a definição?
Linhas brancas que atravessam transversalmente as negras, de forma e direção variadas, e correspondem a falhas de origem incerta, prováveis ferimentos ou cicatrizes adquiridas com passar dos anos e a depender também da atividade profissional, sendo vistas principalmente em idosos. Seu registro exige uma tomada com uma camada de tinta bem fina e pressão muito delicada. Não apresentam imutabilidade e perenidade. Seu valor é subsidiário e relativo na identificação
1033
As fórmulas datiloscópicas geralmente são inadequadas para fins policiais, pois as impressões encontradas em locais de crime geralmente são de um ou dois dedos sem saber qual. Com a finalidade de resolver esse problema, foram criados arquivos especiais _____________ com processos de subclassificação diversos (ex.: subclassificação de um determinado tipo fundamental), permitindo assim a exclusão de um número maior de impressões digitais na procura da impressão em uma ficha padrão
monodatilares
1034
Poroscopia: consiste na análise, em número, forma, posição e dimensão dos pontos brancos correspondentes aos poros das glândulas sudoríparas. Muito útil em __________ de impressões
fragmentos
1035
Em que consiste o AFIS?
Automated Fingerprint Identification System, sistema automatizado de identificação de impressões digitais implementado inicialmente pelo FBI, que consiste em um banco de dados e em uma automação na identificação com base nas impressões digitais Confronta uma impressão digital com impressões previamente arquivadas em uma base de dados, fornecendo as mais similares para análise do perito.
1036
O AFIS armazena imagens de todas as impressões digitais?
Não. Trabalha com impressões completas ou com fragmentos. Faz uma varredura dos pontos característicos, principalmente as bifurcações tanto das cristas como dos sulcos papilares. Devido ao volume de informações e capacidade de armazenamento, não armazena a imagem da impressão digital. Transforma essa coleção de informações em um template (modelo) e o armazena. Quando uma impressão digitalizada, o sistema identifica as bifurcações, tanto das cristas como dos sulcos papilares e armazena os pontos característicos.
1037
A Antropologia forense (“propriamente dita, strictu senso”) destina-se a estudar as características morfológicas antroposcópicas (subjetivas) e antropométricas (medidas, ângulos e projeções) para ___________ de restos humanos inteiros esqueletizados, carbonizados ou esquartejados (vítimas).
identificação Tem por finalidade estabelecer a identidade do sujeito através da individualização da espécie, do padrão racial, do sexo, da idade, da estatura e sinais particulares/profissionais, bem como determinar a data (tafonomia), circunstâncias e causa da morte. Ou seja, traçar um perfil biológico que vai auxiliar na identificação
1038
Ossos longos, robustos, ásperos e com extremidades articulares maiores são característicos de ossadas do sexo _________
masculino Lembre-se que a puberdade no homem é mais atrasada, portanto as epífises se fundem mais tardiamente, por isso crescem por mais tempo, determinando ossos mais longos. Mais robustos porque a densidade muscular do homem também é maior, o que também justifica o maior número de acidentes ósseos
1039
A identificação médico-legal pode ser efetuada através do perfil biológico quanto a 6 aspectos (do geral para o específico, do menos para o mais variável). Quais são eles?
1. Espécie: canais de Havers 2. Raça: crânio 3. Sexo: pelve e crânio 4. Idade 5. Estatura: ossos longos dos membros inferiores 6. Sinais particulares Espécie/Raça/SIEP
1040
Antropologia forense: para identificação da espécie, podemos nos valer de aspectos anatômicos macroscópicos ou microscópicos. Quando usaremos os aspectos microscópicos e quais são eles?
Quando se dispõe de ossos isolados ou fragmentos, usa-se aspectos microscópicos do osso compacto na camada cortical de ossos longos
1041
Antropologia forense: ossadas de qual espécie são marcadas por ósteons com disposição regular, alinhados em fileiras retangulares (Osso plexiforme)?
Espécie não-humana
1042
Antropologia forense: a determinação da espécie por meio da análise dos canais de Havers tem uso limitado em jovens, pois ainda estão sofrendo alterações em suas estruturas ósseas. Qual alternativa?
Uso do sangue - Certificar-se que o material é sangue -> Cristais de Teichmann (hematina) ao microscópio - Processo da albuminorreação de Uhlenhuth: consiste em verificar a soroprecipitação ao colocar o sangue pesquisado em contato com o soro anti-homem preparado com diversos animais Obs.: os canais de Havers também podem ser usados para estimar idade, mas seu uso principal é para determinar espécie
1043
Quais os 5 tipos étnicos fundamentais de Ottolenghi?
1. Caucásico (leucodermas) 2. Mongólico (xantodermas) 3. Negroide (melanodermas) 4. Indiano 5. Australoide
1044
Antropologia forense: o que são pontos craniométricos?
São determinados pontos do crânio que se tomam como pontos de referência para seu estudo e medição
1045
Antropologia forense: índices cranianos são correlações percentuais, segundo a fórmula de _______, entre diâmetros ou distância máximas, medidos entre pontos craniométricos determinados. O principal deles é o: ❑ Índice horizontal: relaciona, no plano horizontal, a latitude (largura máxima) com a longitude (comprimento) do crânio
Retzius
1046
Antropologia forense: quais os 3 tipos de crânios avaliados a partir do índice horizontal:
Dolicocrânio, mesocrânio e braquicrânio
1047
Antropologia forense: para determinação da raça/etnia, além dos índices cranianos podemos usar ângulos faciais que avaliam o ____________, tais como os ângulos de Jacquart, Cloquet, Cuvier
prognatismo Racional: quanto mais prognata (negroide), mais agudo será o ângulo, afastando-se dos 90º que caracterizam um ortognata (caucasiano) - Jacquart: o ângulo é dado por uma linha que passa pelo ponto mais saliente da fronte e pela linha nasal anterior, e por outra linha que vai da espinha nasal anterior ao meio da linha medioauricular. - Cloquet: uma linha que vai da parte mais saliente da fronte até o ponto alveolar (ou próstrion), e outra linha que vai desse até o conduto auditivo externo. - Cuvier: uma linha que passa pela parte mais saliente da fronte até o ângulo dentário superior (ou rebordo incisal dos incisivos centrais superiores), e por outra linha que vai do desse até o conduto auditivo externo.
1048
Antropologia forense: assim como os ângulos de Jacquart, Cloquet, Cuvier, o índice de Flower também avalia o _________ na determinação racial/étnica
prognatismo
1049
Antropologia forense: forma do palato na etnia negroide
Retangular
1050
Antropologia forense: forma da cúspide do 1º molar inferior na etnia negroide
Estrelada
1051
Antropologia forense: Os métodos de identificação pelo sexo adquirem maior precisão com o passar do tempo, quando o dimorfismo sexual vai se tornando mas marcado, sendo seu uso limitado em subadultos C ou E?
C
1052
Antropologia forense: o ângulo subpúbico na pelve masculina é mais __________ (estreito/amplo)
estreito
1052
Antropologia forense: A pelve feminina tem maior extensão das dimensões __________, sendo, proporcionalmente, mais curta no sentido vertical. As diferenças são mais evidentes na porção anterior, pois as alterações ocorrem principalmente na região mediana do púbis.
horizontais
1053
Antropologia forense: quais aspectos são levados em consideração no exame de ossadas?
- Tamanho - Rugas de inserção muscular mais pronunciadas - Extremidades articulares maiores - Diferenças estruturais relacionadas à função*
1054
Antropologia forense: a sínfise púbica masculina tem formato de coração e é mais _____ (alta/baixa) que a pelve feminina
alta Lembra que a pelve feminina tem predomínio de dimensões horizontais, por isso é mais "achatada"
1055
Antropologia forense: o sacro ___________ (masculino/feminino) é mais longo, estreito e reto
masculino
1056
Antropologia forense: na avaliação da pelve para determinação do sexo, o que o índice de Kimura avalia?
Índices sacrais: correlacionam o diâmetro transverso da primeira vértebra com o tamanho das asas, sendo aquele proporcionalmente maior no homem. - Kimura (AK - asa de Kimura): correlaciona uma das asas sobre a largura da base, sendo menor no homem. - Stewart: correlaciona o corpo de S1 sobre a largura da base, sendo maior no homem
1057
Antropologia forense: quais ossos são importantes para determinação do sexo de uma ossada?
Pelve (principalmente) e crânio
1058
Antropologia forense: processos mastoides nos homens são mais salientes. C ou E?
C Assim como a maioria dos acidentes ósseos, que nos homens são mais proeminentes, inclusive a glabela, o que determina uma fronte mais inclinada do que a fronte da mulher, que é mais retificada por ter a glabela menos proeminente
1059
Antropologia forense: nos homens, os côndilos occipitais apresentam a forma de sola de sapato, enquanto nas mulheres apresentam forma de ____
rim
1060
Antropologia forense: o Índice de Baudoin utiliza medidas de qual parte do crânio?
Côndilo occipital Homens < 50 e mulheres > 55
1061
Antropologia forense: o ângulo mandibular nas mulheres é mais aberto ou mais fechado?
Mais aberto
1062
Antropologia forense: quais os melhores métodos para determinação da idade em indivíduos subadultos?
1) Desenvolvimento dentário, incluindo mineralização e erupção (esse desenvolvimento dentário é indicador mais preciso em subadultos) 2) Fechamento das epífises ▪ Somente utilizado em subadultos ▪ O sexo deve ser determinado antes (importância de seguir a sequência espécia, raça, sexo, idade...)
1063
Antropologia forense: quais os melhores métodos para determinação da idade em indivíduos adultos?
1) Desenvolvimento ósseo: próximo aos 20 anos, a maioria dos dentes está completamente formada e erupcionada, a maioria das epífises está unida e o crescimento longitundinal do osso está terminado. A análise, nesse caso, se dá sobre elementos esqueléticos que se fusionam mais tardiamente ▪ Sínfise púbica (Suchey-Brooks) e superfície auricular do Íleo (até os 40-50 anos) ▪ Two-step procedure (TPS) ▪ Suturas cranianas (acima de 30 anos) ▪ Alterações degenerativas (ex.: osteófitos ou “bico de papagaio”) 2) Dente (desgaste dentário, modificações tardias - métodos de Gustafson e Lamedin) ▪ Outra característica marcante na idade senil é a redução do tamanho das maxilas e mandíbula pela perda dos dentes, reabsorção óssea e alteração dos ângulos da mandíbula
1064
Antropologia forense: qual é um dos melhores critérios post-mortem para avaliação da idade em restos humanos adultos
Avaliação da Sínfise Púbica (Suchey-Brooks): a melhor até 40-50 anos (fase III). Depois disso, o TSP (Two-Step-Procedure) é o melhor método Faz uma análise em 2 passos, combinando cronologicamente o método de SucheyBrooks (1º passo) com o de Lamedin (2º passo). ▪ 1º passo: examina a sínfise púbica pelo método de Suchey-Brooks. Se for classificado nas fases I, II e III, determina-se a idade por esse método. Se for classificado como mais velho, fases IV, V e VI, procede-se ao segundo passo ▪ 2º passo: estima-se a idade pela técnica de Lamedin (desgaste dentário)
1064
Antropologia forense: as suturas cranianas são de pouca confiabilidade para determinação da idade, com grande margem de equívocos e dubiedades, sendo úteis quando utilizadas em conjunto com outros indicadores. Como regra geral, todas as suturas presentes indicam menos de 30 anos, e todas as suturas apagadas, mais de __ anos.
80
1064
Antropologia forense: A determinação da idade em vivos tem maior relevância em vítimas de crimes sexuais ou no caso de pretensos menores encaminhados ao IML para fins penais. De quais formas podemos fazer essa estimativa?
1) Erupção dentária ▪ A fórmula 12/12 indica menor de 14. ▪ A fórmula 14/14 indica maior de 14 e menor de 18. ▪ A fórmula 16/16 indica maior de 18. 2) Ossificação e fechamento epifisário: principalmente através de exame radiológico do punho
1065
Antropologia forense: como estimar a altura em cadáveres esqueletizados?
1) Método anatômico ou direto (mais preciso, menos frequente): consiste no somatório do comprimento de todos os ossos ou de ossos representativos mais acréscimos que correspondem às partes moles interpostas entre os segmentos e que desapareceram após esqueletização 2) Método métrico ou indireto (menos preciso, mais frequente): correlaciona a estatura com o comprimento de ossos longos dos membros inferiores (fêmur, tíbia e fíbula), medido com a técnica correta através da tábua osteométrica de Broca. Utiliza tabelas (Etienne-Rollet, Trotter-Glesser, Mendonça, Orfila, Manouvrier, Dupertuis-Hadden, Pearson, etc) ou fórmulas de regressão população-específicas. - Há grande variabilidade e deve haver similaridade sexual, racial e temporal, considerando que há uma tendência evolutiva de incremento secular na estatura média dos povos - Carecem de estudos específicos para o Brasil, considerando sua miscigenação
1066
Antropologia forense: como estimar estatura a partir de ossos fragmentados?
Há grande variabilidade e deve haver similaridade sexual, racial e temporal, considerando que há uma tendência evolutiva de incremento secular na estatura média dos povos. Carecem de estudos específicos para o Brasil, considerando sua miscigenação
1067
A identificação _________ é aquela na qual os conhecimentos médicos são imprescindíveis e que precisa ser realizada somente por legistas
médico-legal
1067
Antropologia forense: um dos métodos de identificação existentes é o Sistema Odontológico de Amoedo, que consiste no levantamento completo do arco dentário e os assinalamentos de cada peça dentária, formando um conjunto individualizador. Útil em indivíduos carbonizados ou esqueletizados. Quais as desvantagens desse método?
Apesar de ser perene pois analisa os dentes, requer profissional especializado e registros odontológicos prévios para confrontação
1067
Identidade é a soma de caracteres que individualizam uma pessoa, distinguindo-a das demais. Os métodos de identificação por meio dos dentes e das impressões digitais são considerados, respectivamente
Identificação médico-legal e judiciária.
1068
Antropologia forense: __________ é um requisito técnico caracterizado pela capacidade de certos elementos não se perderem com a ação do tempo
perenidade
1068
A identificação pericial de um corpo em processo adiantado de decomposição é feita com base em fundamentos biológicos — perenidade, imutabilidade e unicidade — e ___________ — praticabilidade e classificabilidade
técnicos
1068
Antropologia forense: sinais particulares servem como forma de identificação de uma pessoa?
Não. Mesmo que não identificando uma pessoa, servem para excluí-la. ■ Tatuagens, sinais profissionais, cicatrizes, malformações (ex.: polidactilia, sindactilia, lábio leporino), defeitos na fusão dos ossos, ossos supranumerários, proeminências ósseas (toro), fraturas e calos ósseos, placas e parafusos de fixação, próteses, incisões ósseas
1068
Antropologia forense: A técnica de identificação de criminosos, desenvolvida por Alphonse Bertillon, em 1882, que consiste na análise do conjunto de medidas corporais, marcas individuais, como cicatrizes, marcas de nascença e tatuagens, é chamada de _________ criminal
antropometria criminal, baseado nas medidas antropométricas do corpo humano (assinalamento feito em milímetros de várias partes do corpo humano)
1069
Antropologia forense: qual o método de identificação que atende plenamente os requisitos técnicos de unicidade, imutabilidade, praticabilidade e classificabilidade?
Método datiloscópico A utilização das impressões datiloscópicas é uma técnica de baixo custo e de fácil execução (praticabilidade)
1069
Qual o sistema ou método, adotado no Brasil, para a identificação civil?
Decadactilar
1070
Antropologia forense: Acerca do sistema datiloscópico de Vucetich, quais as quatro formas básicas de desenhos de cristas papilares das polpas digitais?
Arco, presilha interna, verticilo e presilha externa
1070
Antropologia forense: De acordo com o sistema dactiloscópico de Vucetich, no arco situa-se apenas o sistema de linhas marginais e basais, não encontrando o sistema central, tampouco havendo formação de _______
delta
1070
Antropologia forense: Na fórmula E4343/I4242, o número 4 representa o tipo fundamental __________
verticilo Macete: VEIA - 4321
1070
A avaliação da forma dos arcos dentários, na norma horizontal, é um dos processos que auxiliam a identificação humana. Nesse quesito, notadamente na avaliação das formas do palato e do arco dentário superior, o formato em ferradura associa-se ao grupo étnico ________
mongólico
1071
O exame tipológico do crânio e os índices tibiofemoral e radioumeral, obtidos por medições de um esqueleto humano, são usados para estimar o fenótipo cor da pele de um indivíduo C ou E?
C
1072
Antropologia forense: Na ausência dos ossos da bacia, a identificação do indivíduo do sexo feminino poderá ser feita comparando-se os ossos do crânio C ou E?
C
1073
A determinação do sexo pode ser feita por meio da análise das características da pélvis. A respeito do assunto, assinale a alternativa que apresenta relação INCORRETA entre a característica e o sexo. a) Masculino: rugosa; Feminino: lisa b) Masculino: forma circular; Feminino: forma de coração c) Masculino: íleo alto; Feminino: íleo baixo d) Masculino: corpo do púbis triangular; Feminino: corpo do púbis quadrangular e) Masculino: sínfise do púbis alta; Feminino: sínfise do púbis baixa
Letra B
1074
Para caracterizar uma ossada como humana, podem ser observados os canais de ____________, os quais se apresentam elípticos, mais largos e em menor número nos humanos que nos animais.
Havers
1075
A estrutura do DNA consiste em um polímero, cujos monômeros são os ____________: pentose (desoxirribose) + base nitrogenada + fosfato
nucleotídeos
1076
A polimerização dos nucleotídeos ocorre através de ligações fosfodiésteres entre o 5’-fosfato e a 3’-hidroxila e estabelecem a polaridade da fita. Já as bases complementares estabelecem entre si ligações de __________ __ _________
pontes de hidrogênio
1077
Cada molécula de DNA se associa a proteínas histonas, dando origem à sua forma empacotada, a cromatina, e cujo grau máximo de compactação são os ____________
cromossomos O conjunto de cromossomos forma o cariótipo, típico de cada espécie, e que pode ser: - Diploide (2n), organizado em pares de cromossomos homólogos, nas células somáticas - Haploide (n), nos gametas
1078
Transcrição: consiste no processo de levar a informação do núcleo ao citoplasma. É feito através da formação da molécula de _______, para a qual o DNA serve de molde.
RNAm
1079
Diferenças do DNA para o RNA: a pentose do RNA é uma ribose e não desoxirribose, além de ser filamento único e da timina ser substituída pela ____________ no RNA
uracila
1080
As bases nitrogenadas constituem um código universal, no qual trincas, denominadas códons, correspondem a aminoácidos específicos. Dessa forma, o RNA serve de molde para a síntese de um polipeptideo (proteína), que ocorre na estrutura citoplasmática denominada ____________
ribossomo
1081
Qual a diferença entre locus e gene?
Locus (conceito topográfico): localização específica de um cromossomo que consiste em um segmento de DNA definido. Nem todo locus vai conter um gene Gene: unidade funcional da informação genética codificada, sendo responsável pelos aspectos estruturais e funcionais do organismo. Consiste em um locus que contém a sequência de bases correta para produzir uma série de aminoácidos necessários para sintetizar um peptídeo específico.
1082
Por que o processo de duplicação ou replicação do DNA é dito semiconservativo?
O processo é descrito como semiconservativo, no qual enzimas nucleares separam as duas fitas da molécula de DNA e as utilizam como molde para formação da metade complementar, dando origem a duas moléculas que preservam metade da molécula original de DNA. Por conservar metade, é dito semiconservativo
1083
No processo de replicação do DNA, a DNA-polimerase adiciona nucleotídeos livres ao molde. Não inicia o processo, mas o fazem a partir de fragmentos de RNA conhecidos como primers, que se ligam a regiões específicas. Adicionam nucleotídeos somente na extremidade 3’, aumentando a fita no sentido 5’ -> 3’. Além dessa, qual outra função da DNA polimerase?
Função de revisão, de modo a evitar a propagação de mutações
1084
Na duplicação do DNA, uma fita é contínua e outra é descontínua, cuja duplicação se dá aos poucos, na forma de fragmentos, pois a DNA-polimerase só atua no sentido 5'-->3'. Como esses fragmentos são chamados?
Fragmentos de Okazaki
1085
As mutações são a principal causa de variação genética. Elas podem ser espontâneas ou induzidas. Qual a diferença entre elas?
▪ Induzidas: por radiações ionizantes, agentes químicos mutagênicos, etc. ▪ Espontâneas: por falhas no processo de revisão da polimerase durante a replicação.
1086
Alelo: sequências diferentes de um mesmo locus, decorrentes de mutações, mesmo que essas sejam silenciosas, quando ocorrendo em genes, ou que afetem regiões não codificantes. Quando ocorrem nessas regiões não codificantes chama-se de ________
polimorfismo
1087
Como os cromossomos existem em pares, todos os alelos estão duplicados, com exceção daqueles localizados nos segmentos diferenciais dos cromossomos sexuais. Quando ambos os alelos são iguais, diz-se que o indivíduo é homozigoto para aquele loci; se diferentes, o indivíduo é ___________
heterozigoto
1088
Os alelos constituem o genótipo e interagem com o meio ambiente e entre si para determinar o fenótipo. Quanto à interação alélica, é chamado de dominante aquele se se expressa em heterozigose e de recessivo aquele que se expressa em ___________
homozigose
1089
Chamamos de polimórfico um locus que seja __________ e cuja frequência de seus alelos ultrapasse 1% da população
multialélico
1090
Genética Forense trata da utilização dos conhecimentos e técnica de genética forense e biologia molecular no auxílio da justiça. A grande ____________ genética torna o DNA uma ferramenta poderosa de identificação humana (exceto gêmeos univitelinos ou monozigóticos)
variabilidade
1091
Qualquer material biológico contém DNA, todas as células contém a mesma informação genética (exceto gametas e célula anucleadas como hemácias) e essa não se altera ao longo da vida C ou E?
C
1092
Quais as 3 principais aplicações da genética forense?
1) Identificação de pessoas desaparecidas: sobretudo quando os despojos humanos se apresentam muito deteriorados, carbonizados, esquartejados ou reduzidos a pequenos fragmentos ósseos. Inclusive, através de amostras de referência obtidas de familiares. 2) Autoria de locais de crime: através de vestígios biológicos (ex.: esperma, saliva, material subungueal, sangue, “DNA de toque” ou touch DNA). 3) Exame de paternidade: auxiliado por outros métodos de exclusão da paternidade.
1093
O DNA como método de identificação apresenta o princípio da classificabilidade, vez que os dados podem ser resumidos em _______ ____________ que são armazenados em bancos de dados
códigos alfanuméricos
1094
Qual porção do DNA apresenta maior interesse forense?
DNA não codificante, pois é o que apresenta maior variabilidade e o que está de acordo com preceitos bioéticos e legislativos Lei 12.037/2009. Art. 5o-A. Os dados relacionados à coleta do perfil genético deverão ser armazenados em banco de dados de perfis genéticos, gerenciado por unidade oficial de perícia criminal. § 1o As informações genéticas contidas nos bancos de dados de perfis genéticos não poderão revelar traços somáticos ou comportamentais das pessoas, exceto determinação genética de gênero, consoante as normas constitucionais e internacionais sobre direitos humanos, genoma humano e dados genéticos.
1095
Os polimorfismos das regiões não codificantes podem ser de dois tipos. Quais são eles?
1) De sequência 2) De repetição em tandem (DNA repetitivo ou satélite): tandem é como se fosse fila, que não vai variar a sequência, não vai variar quais letras estão compondo aquele segmento. A sequência é a mesma, só que vai ficar se repetindo. - VNTR (variable number of tandem repeats), com 20 a 70pb (pares de bases). Quando refere-se a variável quer dizer maiores - STR ou microssatélites (short tandem repeats), com 2 a 5pb. Essas repetições são as que mais interessam para a genética forense
1096
A técnica RFLP (Restriction Fragment Length Polymorphism) utiliza endonucleases bacterianas conhecidas como enzimas de restrição, que funcionam como tesoura biológica e quebram o DNA em locais específicos, os sítios de restrição, resultando em fragmentos de comprimentos variados em decorrência dos VNTRs. Então, o material é submetido à técnica __________
Southern blot Nela, os fragmentos passam primeiro por uma eletroforese, procedimento no qual são colocados em um gel de agarose e submetidos a um campo elétrico, através do qual se deslocam com velocidade inversamente proporcional ao seu tamanho. Depois, para a identificação de loci específicos, transferimos para uma membrana de nitrocelulose e utilizamos sondas (probes) com radioisótopos, que são oligonucleotídeos com sequências de bases capazes de hibridizar com a sequência alvo e serem revelados por raios-x, resultando em bandas visíveis e distintas.
1097
Genética forense: quais as principais desvantagens da técnica RFLP (Restriction Fragment Length Polymorphism) ?
Necessitar de grande quantidade de amostra de DNA não-degradado e de alto peso molecular (o que não é possível de ser encontrado nos locais de crime na maior parte das vezes), além de utilizar e descartar sondas radioativas nocivas à saúde, ser mais demorado e trabalhoso
1098
Técnica que amplifica loci de STRs numa amostra através de sucessivos ciclos de aquecimento e resfriamento que induzem sua replicação e resultam em milhares de cópias. Revolucionou a biologia molecular, sobretudo a genética forense, tornando-a mais rápida e sensível Qual a técnica?
PCR (Reação em cadeia da polimerase)
1099
Genética Forense: quais elementos necessários para a técnica PCR ser realizada?
- Amostra de DNA, mesmo que em pouca quantidade - Primers humanos - Taq Polimerase, obtida da bactéria Thermus aquaticus e termicamente estável - Desoxinucleotídeos livres (dNTPs)
1100
Genética Forense: O propósito da PCR é fazer um número imenso de cópias de um determinado fragmento gênico, cujo tamanho pode variar de poucos pares de base até milhares de pares de base. A PCR é constituída de três ciclos. Quais são eles?
1. Desnaturação (separa as fitas de DNA) 2. Anelamento ou hibridização (ligação do primer humano) 3. Extensão (atuação da polimerase) Após, os produtos amplificados (Amplicons e AmpFLP) são separados pela técnicas da eletroforese em gel de poliacrilamida (PAGE), e então reconhecidos por sondas fluorescentes.
1101
O que justifica a grande relevância do DNA mitocondrial na genética forense?
- Exclusivamente materno (somente o material genético do espermatozoide penetra no óvulo): possível a identificação através de gerações distantes na linhagem materna (DNA mitocondrial é o mesmo de qualquer mulher da linhagem materna) - Centenas de cópias em cada célula (cada célula possui várias mitocôndrias) - Presente em células anucleadas, como pelos (de extremidades; o bulbo contém DNA nuclear) e hemácias
1102
O perfil genético (DNA profile ou DNA fingerprint) é um conjunto de regiões polimórficas específicas (marcadores). Baseia-se no princípio de que, se for analisada uma quantidade suficiente com significativo grau de polimorfismo, a probabilidade de que dois indivíduos tenham o mesmo alelo em todos o locus torna-se ínfima. O sistema CODIS do FBI preconiza o uso de pelo menos __ marcadores STRs, mais o marcador sexual amelogenina (AMEL)
13 Obs.: Marcadores são regiões polimórficas de interesse
1103
Genética forense: O exame é comparativo, sendo o confronto genético entre: - Amostra questionada: são vestígios coletados geralmente em locais de crime pelos peritos criminais ou nos corpos das vítimas em IMLs. - Amostra de referência: perfis genéticos conhecidos, coletados geralmente de pessoas vivas. Esse confronto pode ser de duas formas. Quais:
1) Direto, quando a investigação aponta suspeitos (caso fechado) 2) Bancos de perfis genéticos, quando não há suspeitos (caso aberto)
1104
Os perfis genéticos podem ser transformados em um código alfanumérico, armazenado em bancos de dados, que possibilitam a busca e o confronto automatizados. Os bancos possuem dois repositórios. Quais?
- Vestígios: inseridos independentemente de existir suspeito - Amostras de referência: de suspeitos ou condenados, inseridos conforme previsão legal
1105
Quem alimenta os dados de amostras de referência no Banco de Perfil Genético?
Suspeitos ou condenados, inseridos conforme previsão legal
1106
LEP. Art. 9º-A. Os condenados por crime praticado, dolosamente, com violência de natureza grave contra pessoa, ou por qualquer dos crimes previstos no art. 1º da Lei nº 8.072, de 25 de julho de 1990, serão submetidos, obrigatoriamente, à identificação do perfil genético, mediante extração de DNA - ácido desoxirribonucleico, por técnica adequada e indolor Qual a técnica padrão?
A técnica padrão é o esfregaço bucal com swab. As técnicas de coleta de sangue NÃO devem ser utilizadas!
1107
Lei nº 13.964/22 (Pacote anticrime): Deve ser viabilizado ao titular de dados genéticos o acesso aos seus dados constantes nos bancos de perfis genéticos, bem como a todos os documentos da cadeia de custódia que gerou esse dado, de maneira que possa ser contraditado pela defesa C ou E?
C
1108
LEP. Art. 9º-A. Os condenados por crime praticado, dolosamente, com violência de natureza grave contra pessoa, ou por qualquer dos crimes previstos no art. 1º da Lei nº 8.072, de 25 de julho de 1990, serão submetidos, obrigatoriamente, à identificação do perfil genético, mediante extração de DNA - ácido desoxirribonucleico, por técnica adequada e indolor Permitir essa coleta não configuraria autoincriminação?
Não, pois a medida é passiva e não invasiva. Lei nº 13.964/22 (Pacote anticrime): § 4º O condenado pelos crimes previstos no caput deste artigo que não tiver sido submetido à identificação do perfil genético por ocasião do ingresso no estabelecimento prisional deverá ser submetido ao procedimento durante o cumprimento da pena. § 8º Constitui falta grave a recusa do condenado em submeter-se ao procedimento de identificação do perfil genético.
1109
Quais as vantagens de ter bancos de dados de perfis genéticos robustos?
- Indicar a autoria no crime em questão (match vestígio-referência) - Indicar a autoria em outro crime (match vestígio-referência) - Indicar crimes em séries, possibilitando a cooperação e troca de informações entre equipes de investigação (match vestígio-vestígio) - Resolução de crimes futuros - Prevenção de crimes, pela redução da impunidade e coibição da reincidência - Excluir a autoria de um inocente e reverter condenações
1110
O que é a Rede Integrada de Bancos de Perfis Genéticos (RIBPG)?
A Rede Integrada de Bancos de Perfis Genéticos (RIBPG) tem como objetivo permitir o compartilhamento e a comparação de perfis genéticos constantes dos bancos de perfis genéticos da União, dos Estados e do Distrito Federal. A adesão dos Estados e do Distrito Federal à Rede Integrada ocorrerá por meio de acordo de cooperação técnica celebrado entre a unidade federativa e o Ministério da Justiça e Segurança Pública. A Rede Integrada de Bancos de Perfis Genéticos contará com um Comitê Gestor, com a finalidade de promover a coordenação das ações e a padronização de procedimentos e técnicas de coleta, de análise de material genético, e de inclusão, armazenamento e manutenção dos perfis genéticos nos bancos de dados que compõem a Rede Integrada de Perfis Genéticos;
1111
O Banco Nacional de Perfis Genéticos é utilizado exclusivamente para fins criminais?
Não. Também poderá ser utilizado para a identificação de pessoas desaparecidas. Importante ressaltar que o repositório de dados de pessoas desaparecidas não cruza com o repositório de vestígios e o de referência (condenados e suspeitos).E
1112
Genética forense: a última etapa da análise genética é uma análise _________ (laboratorial/estatística)
estatística O resultado é obtido através de cálculos bioestatísticos que se utilizam de dados de genética populacional, como a frequência de cada alelo na população. É consignado em laudo pericial firmado por perito oficial e pode ser expresso de 2 formas: numericamente por uma RV (razão entre a probabilidade de ser e a probabilidade de não ser) ou textualmente usando uma escala verbal Obs.: Não é uma técnica infalível, apesar de ser uma prova cabal no âmbito do direito
1113
O princípio básico para o estabelecimento de um perfil de DNA de interesse forense está relacionado à quantidade suficiente de polimorfismos de determinado sujeito: a probabilidade de qualquer outra pessoa, incluindo-se irmãos gêmeos univitelinos, ter os mesmos alelos em cada lócus cromossomal é ínfima. C ou E?
E Polimorfismos são variações de formas de uma pessoa para outra e a probabilidade de se ter o mesmo alelo em todas as regiões é muito improvável, no entanto, nos gêmeos univitelinos o material é exatamente igual.
1114
Os iniciadores (primers), usados para amplificar por PCR os microssatélites (STR), são desenhados de modo a hibridar-se (anelar-se) com o DNA a ser amplificado. Em que sítio da região polimórfica na qual os primers deverão se anelar?
Nas sequências que flanqueiam o microssatélite polimórfico, ou seja, um dos lados, e não no centro
1115
As regiões do DNA mais utilizadas atualmente na análise forense são conhecidas como microssatélites ou STRs (short tandem repeats), sendo que o que varia dentro da população é o número dessas repetições e não sua sequência específica. C ou E?
C
1116
Qual a exceção da unicidade do exame genético?
Gêmeos univitelinos
1117
O desenvolvimento da genética forense nos últimos anos deve-se principalmente à descrição da técnica de _________, que permite o estabelecimento dos perfis genéticos mesmo a partir de quantidade ínfimas de material biológico.
PCR
1118
Cite 4 fatores que degradam o material genético
- Umidade - Calor - Luz UV - Produtos químicos, como formol
1119
O acondicionamento de amostras deve ser feito de modo a evitar a degradação dos vestígios. É uma etapa importante da cadeia de custódia. Como devem ser armazenados vestígios úmidos que não podem ser secados?
- Amostras úmidas são acondicionadas em recipientes de plástico, congelados a – 20ºC - As amostras devem estar secas ou serem secadas, para então serem acondicionadas em envelope ou embalagem de papel (o plástico retém umidade) opaco e em temperatura ambiente (23ºC)
1120
Como deve ser feita a coleta de material genético em vítimas de violência sexual?
Swab do fundo de saco vaginal (na tentativa de encontrar sêmen) e Swab na mucosal da face interna das bochechas (amostra de exclusão: ter uma mostra que será somente da vítima)
1121
Como deve ser feita a coleta de material genético em necropsias?
Geralmente, swab de amostra de sangue
1122
Como deve ser feita a coleta de material genético em cadáveres putrefeitos, carbonizados ou esqueletizados?
1) Diáfise de ossos longos (ex.: fêmur) OU molares ou pré-molares - Devem estar limpos e secos, para então serem acondicionados em envelope de papel opaco a temperatura ambiente (23ºC) 2) 1cm³ de músculo (ex.: fragmentos do quadríceps) - Acondicionados em potes plásticos do tipo coletor universal, congelados a – 20ºC
1123
O luminol é uma prova de certeza da presença de sangue?
Não, é uma orientação. Certeza são provas histológicas ou cristalográficas (cristais de Teichmann - hematina) Luminol: substância em pó diluída em um borrifador com água oxigenada, a qual oxida e provoca um reação de quimioluminescência* na cor azul. Tal efeito ocorre naturalmente, porém de forma muito lenta e é acelerado pelo ferro, presente no sangue e que funciona como catalisador. É possível identificar manchas mesmo que elas tenha sido limpas!
1124
O Luminol através de uma reação de _______________ com o peróxido de hidrogênio possui a capacidade de revelar a presença de _________________
quimioluminescência – sangue oculto e/ou lavado
1125
Amostras para exame genético colhidas nas vestes da vítima que serão armazenadas sem refrigeração devem ser acondicionadas secas C ou E?
C
1126
Imputabilidade é a capacidade de se imputar, de se atribuir a alguém aquela conduta. O critério adotado para definir a inimputabilidade é o biopsicológico. O que ele determina?
Necessidade de doença mental/déficit intelectual (critério biológico) associado a incapacidade de entender e autodeterminar-se (critério psicológico), com nexo de causalidade entre o transtorno penal e o ilícito praticado Art. 26 - É isento de pena o agente que, por doença mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era, ao tempo da ação ou da omissão, inteiramente incapaz de entender o caráter ilícito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento (inimputável) . Parágrafo único - A pena pode ser reduzida de um a dois terços, se o agente, em virtude de perturbação de saúde mental ou por desenvolvimento mental incompleto ou retardado não era inteiramente capaz de entender o caráter ilícito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento (semi-imputável)
1127
O que é capacidade civil?
Capacidade civil: aptidão para gerir sua pessoa e seus bens -> não tem relação com a imputabilidade
1128
A imputabilidade é uma atribuição pericial, enquanto a responsabilidade é uma atribuição ________
judicial Obs.: A responsabilidade só existe depois da ocorrência do crime. A imputabilidade existe independente da ocorrência do crime e é pré-requisito para que alguém seja responsabilizado. Só é responsabilizado alguém que é previamente imputável
1129
Os limites e modificadores da imputabilidade são divididos em 3 categorias. Quais?
1) Ambientais (mesológicos) - Silvícolas, conforme o grau de civilização (povos que vivem apartados | desenvolvimento mental incompleto por falta de convívio com a sociedade) - Multidões (ex.: linchamentos, saques) 2) Biológicos - Idade: menores de 18 (critério biológico) - Emoção e paixão, desde que logo após injusta provocação - Sono e sonambulismo - Surdo-mudez, conforme o grau de instrução - Psiquiátricos (doença mental, desenvolvimento mental retardado e toxicomanias) 3) Legais - Reincidência penal
1130
O desenvolvimento mental ___________ também é denominado oligofrenias, deficiência intelectual, déficit cognitivo
retardado Sintomas como prejuízos no raciocínio lógico, pensamento abstrato, juízo crítico; comportamento pueril e riso imotivado; pouca adaptação e muita dependência Causas congênitas (Ex.: síndromes cromossômicas hereditárias, alcoolismo materno, zika vírus) ou peri-natais (Ex.: asfixia perinatal)
1131
Qual a diferença entre desenvolvimento mental retardado e incompleto?
Desenvolvimento mental retardado: Aqueles que não conseguirão a maturidade psíquica Desenvolvimento mental incompleto: aqueles que ainda não conseguiram essa maturidade psíquica. Ex.: crianças e adolescentes < 18 anos
1132
Pessoas com desenvolvimento mental retardado são inimputáveis?
Depende da classificação. Os profundos e moderados são inimputáveis
1133
Pessoas com diagnóstico de demência são consideradas inimputáveis?
Sim
1134
Via de regra, pessoas com diagnóstico de epilepsia são consideradas imputáveis. Mas há uma exceção. Qual?
Estado crepuscular (“sonambulismo epiléptico”): alteração exclusivamente psíquica caracterizada por turvação da consciência, conduta deambulatória e automática, com tendência a atitudes antissociais
1135
Pessoas com transtornos psicóticos crônicos (ex. clássico esquizofrenia) podem ser consideradas tanto imputáveis quanto inimputáveis. O que será importante para definir a sua imputabilidade?
Saber se no momento da ação ou da omissão estava sintomático/surto (inimputável) ou assintomático/remissão (imputável)
1136
O transtorno de personalidade antissocial é marcado por ausência de empatia e remorso, com desconsideração e violação dos direitos dos outros, embora com inteligência e juízo da realidade preservados Qual a implicação desse transtorno da imputabilidade?
Pessoas com transtorno de personalidade antissocial são inimputáveis Relembrando o conceito de transtorno de personalidade: um padrão persistente de sentimento e comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo, é difuso e inflexível, começa na adolescência ou no início da fase adulta, é estável ao longo do tempo e leva a sofrimento ou prejuízo.
1137
Padrão de relacionamentos interpessoais instáveis e intensos caracterizado pela alternância entre extremos de idealização e desvalorização - Instabilidade afetiva devida a uma acentuada reatividade de humor - Impulsividade e comportamentos autodestrutivos (Ex.: suicídio, automutilação, abuso de substâncias, etc) Trata-se de qual transtorno de personalidade?
Borderline - também considerado semi-imputável
1138
Qual a diferença entre Parafilia x Transtorno?
Se o indivíduo nunca coloca em prática, não tem prejuízo e não sofre com o interesse sexual dele, classifica-se como parafilia apenas. Porém, se causar prejuízo e sofrimento pessoal, trata-se de um transtorno, sendo necessário apresentar a parafilia para que haja o transtorno pedofílico.
1139
Dentre os requisitos para dx de Transtorno Pedofílico tem-se: - Interesse sexual intenso e persistente por crianças pré-púberes (13 anos ou menos) - Ter, no mínimo, ____ anos - Ser pelo menos 5 anos mais velho que a criança - Pelo menos 6 meses - Colocar em prática esses impulsos OU ter prejuízos interpessoais / sofrimento (ex.: culpa, vergonha, etc)
16
1140
Transtornos do controle dos impulsos envolvem falta de autocontrole em comportamentos específicos que violam os direitos alheios ou as normas sociais - Cleptomania: furto compulsivo - Piromania: incendiário compulsivo - Cibomania: jogo compulsivo - Oniomania: compra compulsiva Indivíduos com esses transtornos tem alguma implicação na imputabilidade?
Sim, são semi-imputáveis, assim como portadores de transtornos da personalidade
1141
O exame de sanidade mental poderá ser realizado somente na fase processual?
Não, também pode ser realizado na fase de inquérito, mas quem determinará continuará sendo o JUIZ, a partir de uma representação do delegado Art. 149. Quando houver dúvida sobre a integridade mental do acusado, o juiz ordenará, de ofício ou a requerimento do Ministério Público, do defensor, do curador, do ascendente, descendente, irmão ou cônjuge do acusado, seja este submetido a exame médico-legal. § 1o O exame poderá ser ordenado ainda na fase do inquérito, mediante representação da autoridade policial ao juiz competente.
1142
Quais as medidas de segurança existentes?
I - Internação em hospital de custódia e tratamento psiquiátrico ou, à falta, em outro estabelecimento adequado; II - sujeição a tratamento ambulatorial. Art. 97 - Se o agente for inimputável, o juiz determinará sua internação (art. 26). Se, todavia, o fato previsto como crime for punível com detenção, poderá o juiz submetê-lo a tratamento ambulatorial.
1143
§ 1º - A internação, ou tratamento ambulatorial, será por tempo indeterminado, perdurando enquanto não for averiguada, mediante perícia médica, a _________ __ ___________. O prazo mínimo deverá ser de 1 (um) a 3 (três) anos.
cessação de periculosidade Dois exames que podem ser determinados pelo juiz mediante perícia médica - Sanidade mental - Cessação de periculosidade
1144
O semi-imputável pode cumprir tanto pena quanto medida de segurança. C ou E?
C Se cumprir pena, será reduzida de 1/3 a 2/3. Se cumprir medida de segurança, será internação ou tratamento ambulatorial
1145
Capacidade civil: são absolutamente incapazes de exercer pessoalmente os atos da vida civil os menores de ___ anos
16
1146
Capacidade: do ponto de vista de idade, quem são os relativamente incapazes?
Maiores de 16 e menores de 18 anos
1147
Capacidade civil São incapazes, relativamente a certos atos ou à maneira de os exercer: I - os maiores de 16e menores de 18 anos; II - os ébrios habituais e os viciados em tóxico; III - aqueles que, por causa transitória ou permanente, não puderem exprimir sua vontade; Ex.: agonia IV - os pródigos. Ex.: TAB em mania, cibomania O que são pródigos?
A etimologia de “pródigo” remete ao desperdício. Pessoas pródigas são aquelas que, por exemplo, dilapidam o próprio patrimônio de maneira compulsiva, como na cibomania
1148
Verificada imputabilidade penal plena, o perito deve fazer constar no laudo pericial a conclusão de que o periciado era, à época do exame pericial, plenamente capaz de entender o caráter ilícito do fato e de determinar-se de acordo com esse entendimento C ou E?
E Deve ser à época da ação ou da omissão
1149
Para a aplicação do critério __________ da imputabilidade, conceito expresso no Código Penal brasileiro, é necessário a avaliação da existência de um transtorno mental, da capacidade de entendimento do caráter ilícito do fato e da capacidade de autodeterminação pelo autor e, ainda, do nexo de causalidade entre o distúrbio mental ou psicológico e o ato praticado
bio-psicológico
1150
A embriaguez absoluta acidental é caso de inimputabilidade C ou E?
C
1151
Na classificação médico-legal, a pedofilia é considerada uma perversão sexual, uma __________
parafilia
1152
O transtorno que se manifesta pela compulsão do indivíduo em comprar tudo o que vê e que pode levar à dissipação do patrimônio da própria pessoa, denomina-se
oniomania
1153
Nessa forma de maus-tratos, a criança é submetida a repetidos exames e, quando avaliada, observa-se a falta de coerência anatomopatológica e a ausência de resposta aos tratamentos; as consultas ou hospitalizações são continuadas; e o agressor exibe uma postura de quem é bem relacionado com o menor ou mostra exagerada solicitude a quem trata e cuida. O trecho apresentado aborda aspectos relacionados à qual síndrome?
Síndrome de Munchausen por transferência.
1154
As drogas são classificadas em estimulantes (psicoanalépticas), depressoras (psicolépticas) e perturbadoras ou alucinógenas (psicodislépticas). Qual principal exemplo de droga psicoléptica?
Álcool Macetes - PsicoAnaléptica Acelera - PsicoLÉptica LEntifica
1155
“um estado de intoxicação periódica ou crônica, nociva ao indivíduo ou à sociedade, produzida pelo repetido consumo de uma droga natural ou sintética” Qual o conceito acima?
Conceito de toxicofilias ou toxicomanias Cursam com: dependência física e psíquica | síndrome de abstinência | tolerância
1156
Qual a diferença entre dependência psíquica e dependência física?
– Psíquica ("fissura"): estado manifestado por compulsão psíquica incontida de consumir a droga, periódica ou continuamente, para obter prazer ou alívio de desconforto ou evitar um mal-estar – Física: estado de adaptação que se manifesta pelo surgimento de intensos transtornos físicos ou síndrome de abstinência quando a ministração da droga é suspensa. Passa a buscá-la para aliviar sintomas físicos
1157
Qual a diferença entre embriaguez, alcoolismo e alcoolemia?
- Embriaguez (estágio): conjunto de manifestações neuropsicossomáticas resultantes da intoxicação etílica* aguda de caráter episódico e passageiro. - Alcoolismo (estado): síndrome psico-orgânica, caracterizada por um elenco de perturbações resultantes do uso imoderado do álcool e de caráter crônico -> toxicomania - Alcoolemia (taxa): dosagem do álcool na circulação sanguínea
1158
Quais as 3 fases da curva alcoolêmica?
1. Absorção (ascendente): começa no estômago e continua no intestino delgado. Dura 30-60 min. 2. Pico: breve ou inexistente. 3. Eliminação (descendente): por reações de oxidação, transformando em aldeído, ácido acético, gás carbônico e água. Início após 1h30 Obs.: Influenciada por vários fatores: quantidade ingerida, concentração alcoolica da bebida, ritmo de ingestão, fracionamento e espaçamento das doses, vacuidade ou plenitude no estômago, etc. Lembrando que essa é a curva para uma única dose
1159
É possível correlacionar a alcoolemia com a embriaguez?
NÃO, devido ao fenômeno da tolerância.
1160
Quais os meios disponíveis para constatação da embriaguez?
▪ Exame clínico: melhor critério. ▪ Alcoolemia: limite legal de 0,6g/L ou 6dg/L - Bafômetro: limite legal de 0,3 mg/L de ar alveolar, com muitos falsos-positivos
1161
Embriaguez (estágio) é definida como conjunto de manifestações neuropsicossomáticas resultantes da intoxicação etílica aguda de caráter episódico e passageiro. Quais são essas manifestações neuropsicossomáticas?
- Somáticas: congestão conjuntival, hálito alcóolico-acético, taquicardia e taquipneia - Neurológicas: alterações da coordenação, equilíbrio e fenômenos vagais (soluço, vômito) - Psíquicas: Essas perturbações apresentam-se de maneira progressiva. Inicialmente, atingem as funções mais elevadas do córtex cerebral (juízo crítico, o pensamento, controle da impulsividade)
1162
Quais as fases da embriaguez do ponto de vista psíquico?
Embriaguez incompleta - Excitação (macaco): o indivíduo se mostra loquaz, vivo, olhar animado, humorado e gracejador, dando às vezes uma falsa impressão de maior capacidade intelectual. Embriaguez completa - Confusão (leão): surgem as perturbações nervosas e psíquicas. Disartria, andar cambaleante e perturbações sensoriais. Irritabilidade e tendências às agressões. É a fase de maior interesse e, por isso, chamada fase médico-legal. - Sono ou comatosa (porco): o paciente não se mantém em pé. Caminha apoiando nos outros ou nas paredes e termina caindo sem poder erguer-se, mergulhando em sono profundo
1163
Quais as formas jurídicas da embriaguez?
1) Não-acidentais: – Voluntária: o indivíduo quer embriagar-se, mas não deseja cometer crime. – Culposa: o indivíduo deseja beber, mas não que ficar embriagado 2) Acidental: – Caso fortuito: o indivíduo ingere bebida alcóolica por engano (ou desconhecendo coeficiente tóxico) ou em pequenas quantidades sob efeito de medicamento potencializador. – Força maior: quando o indivíduo é obrigado a beber. 3) Preordenada: o indivíduo quer embriagar-se para cometer crime 4) Patológica: quando pequenas doses de álcool causam reações desproporcionais
1164
E embriaguez não acidental jamais alterará a imputabilidade penal C ou E?
C Art. 28 - Não excluem a imputabilidade penal: (...) Embriaguez II - a embriaguez, voluntária ou culposa, pelo álcool ou substância de efeitos análogos (Actio libera in causa)
1165
A embriaguez acidental (caso fortuito ou força maior) altera a imputabilidade. O indivíduo pode se tornar inimputável ou semi-imputável. O que definirá isso?
Vai ser definido a depender de qual fase (psíquica) o indivíduo estava no momento da ação ou da omissão. Se for embriaguez incompleta (fase de excitação - macaco), fica semi-imputável. Se for embriaguez completa (fase leão ou porco), fica inimputável
1166
CTB: o indivíduo que se negar a ser submetido a teste, exame clínico, perícia de avaliação da embriaguez estará sujeito a quais sanções administrativas?
§ 3º Serão aplicadas as penalidades e medidas administrativas estabelecidas no art. 165-A deste Código ao condutor que se recusar a se submeter a qualquer dos procedimentos previstos no caput deste artigo Art. 165. Dirigir sob a influência de álcool ou de qualquer outra substância psicoativa que determine dependência: Infração - gravíssima; Penalidade - multa (dez vezes) e suspensão do direito de dirigir por 12 (doze) meses. Medida administrativa - recolhimento do documento de habilitação e retenção do veículo
1167
A Resolução Contran nº 432/13 estabelece que é OBRIGATÓRIO o exame de alcoolemia nas vítimas fatais de acidentes de trânsito. De onde deve ser coletado?
Deve ser coletado sangue venoso periférico da veia femoral, pois há difusão pós-mortal do álcool no estômago para o coração Obs.: A putrefação produz etanol e substâncias redutores semelhantes ao álcool, sendo os resultados muito duvidosos se já instalada, com muitos falso-positivos
1168
___________ é a diminuição do efeito da mesma dose de uma droga quando administrada de forma repetida por um determinado período de tempo
Tolerância
1169
A intoxicação alcoólica ___________ é caracterizada por desproporção entre a quantidade de álcool ingerida e a magnitude da reação apresentada pela pessoa
patológica
1170
Para que haja o reconhecimento da inimputabilidade ou da semiimputabilidade, é necessário que a condição de estar sob efeito de droga seja proveniente de caso fortuito ou força maior C ou E?
C
1171
Quais os dois princípios ativos da maconha?
Princípios ativos: delta-9-tetraidrocanabinol (THC) e canabidiol (CBD), que atuam sobre receptores canabinoides Obs.: Uso medicinal para ansiedade, epilepsia, analgésico e antiemético para pacientes com câncer, dentre outros (relacionados ao CBD)
1172
Por ser lipossolúvel, a droga pode se armazenas nas membranas lipídicas dos neurônios e outros tecidos, sendo liberada tardiamente. Dessa forma, após o uso eventual, seus metabólitos podem ser encontrados na urina por até cerca de uma semana e, em usuários crônicos, por várias semanas A qual droga esse trecho se refere?
Maconha
1173
Droga sintética descoberta por Albert Hoffman a partir da ergolina obtida do fungo Claviceps purpurea
LSD
1174
Psicocibina (“cogumelo”), mecalina e ayauasca são exemplos de drogas ____________
psicodislépticas
1175
Quais os efeitos locais e sistêmicos da cocaína?
Os efeitos sistêmicos decorrem do bloqueio da receptação de noradrenalina e dopamina, além do bloqueio da monoamina oxidase (MAO), enzima responsável pela inativação desses neurotransmissores. São eles: euforia, agitação extrema e irritabilidade, possíveis delírios e alucinações, tremor, taquicardia, hipertensão, hipertermia, midríase, sudorese e boca seca Possui efeitos locais anestésicos, pelo bloqueio dos canais de sódio, e vasoconstritores, pela ação vascular da noradrenalina
1176
Qual o principal metabólito da cocaína?
Metabólito Benzoilecgonina pode ser identificado na urina por 36-72h Obs.: O uso concomitante com o álcool produz o cocaetileno, um metabólito ativo
1177
A intensidade dos efeitos, risco de adição e nocividade da cocaína estão relacionados com as vias de administração e suas diferentes farmacocinéticas. Os efeitos são mais precoces, intensos e curtos na via __________, injetável e nasal, respectivamente.
inalatória (crack), já que com a inalação atinge rapidamente a circulação arterial
1178
Crack, Oxi e Merla: são feitos a partir da pasta-base da _______________ e comercializados na forma sólida, em pequenas pedras amarelo-escuras que são queimadas em cachimbos improvisados ou latinhas furadas e então fumadas (inaladas)
cocaína
1179
Cocaína: o teste de Scott pode ser usado como teste definitivo para provar a materialidade do delito?
Não. É utilizado como teste preliminar de drogas na suspeita de cocaína, todavia, em virtude dos falsos-positivos (lidocaína e cafeína), não pode ser usado como teste definitivo Teste de Scott - Consiste na adição de um reagente contendo tiocianato de cobalto, de coloração rósea, sobre a substância - A mudança de cor para azul, indica a presença de cocaína e seus derivados - Também pode dar positivo para heroína - Algumas substância dar falsos-positivos, como lidocaína e cafeína
1180
As anfetaminas atuam sobre quais receptores?
▪ Atuam sobre a serotonina (5-HT) e outras catecolaminas, como noradrenalina e dopamina ▪ Síndrome adrenérgica: agitação, tremores, taquicardia, hipertensão, arritmias, hipertermia, midríase, sudorese e boca seca
1181
O ecstazy (MDMA) é uma droga sintética do grupo das anfetaminas que também pode ter efeitos alucinógenos. C ou E?
C
1182
Qual é a droga mais aditiva (33%) e a principal causa de mortes evitáveis no Mundo?
Nicotina
1183
O que são as Designer drugs ou legal highs ou NSP (Novas substâncias psicoativas)?
São análogos sintéticos de substâncias controladas desenvolvidas para mimetizar o efeito farmacológico da droga original, ao mesmo tempo que evita sua classificação como ilegal (fugir da previsibilidade legal) e/ou sua detecção em testes padrões de drogas. São vendidas ao usuário final como se fossem a droga original A alternativa para tentar barrar essas NSP foi criar um modelo de classificação genérica (e não mais listagem nominal), que define uma estrutura molecular nuclear e aponta variações nessa estrutura, permitindo a proibição de grupos e subgrupos de substâncias de maneira abrangente, a fim de antecipar de maneira eficiente o controle sobre NSP que porventura venha a surgir.
1184
Opicácio sintético produzida a partir modificações químicas na morfina, sendo 5x mais potente que essa. É comercializada como droga de abuso na forma de um pó branco e cristalino, solúvel em água aquecida, geralmente em colheres, e injetável. Agem sobre os receptores opioides A qual substância esse trecho se refere?
Heroína
1185
Risco profissional: todo trabalho, por mais simples que seja, por mais que se exerça vigilância sobre os fatores de risco, traz consigo um risco inerente, independente de culpa do patrão ou do empregado Quais são os 3 tipos de risco profissional existentes?
– Genérico: aquele que incide sobre todas as pessoas, quaisquer que sejam suas atividades – Genérico agravado: é aquele no qual determinado indivíduo tem maior exposição ao agente nocivo em função das condições especiais em que realiza sua atividade (ex.: motorista de aplicativo) – Específico: é aquele no qual somente estão expostos ao agente nocivo determinados indivíduos que exercem uma atividade, em função de sua própria natureza (ex.: saturnismo, silicose)
1186
Acidente do trabalho (típico) é o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço de empresa ou de empregador doméstico ou pelo exercício do trabalho dos segurados referidos no inciso VII do art. 11 desta Lei (segurados especiais), provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho A partir dessa definição podemos inferir que há 3 elementos fundamentais para caracterizar um acidente de trabalho. Quais?
1) Dano/lesão corporal 2) Nexo de causalidade 3) Incapacidade laboral
1187
Acidente do trabalho (típico) é o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço de empresa ou de empregador doméstico ou pelo exercício do trabalho dos segurados referidos no inciso VII do art. 11 desta Lei (segurados especiais), provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho Além do AT típico, há outras duas entidades que são consideradas acidentes de trabalho e são genericamente conhecidas como doenças ocupacionais. Quais são?
I - doença profissional (tecnopatia), assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relação elaborada pelo Ministério do Trabalho e da Previdência Social; II - doença do trabalho (indiretamente profissional, profissional atípica ou mesopatia), assim entendida a adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente
1188
Dentre as doenças ocupacionais, que também são consideradas acidentes de trabalho, tem-se a doença profissional e a doença do trabalho. Qual a diferença entre elas?
Doença profissional (tecnopatia): decorre do risco específico da atividade. Risco específico Doença do trabalho (mesopatia): decorre das condições de trabalho, do modo como a atividade é exercida. Risco genérico agravado
1189
a) a doença degenerativa; b) a inerente a grupo etário; c) a que não produza incapacidade laborativa; d) a doença endêmica adquirida por segurado habitante de região em que ela se desenvolva, salvo comprovação de que é resultante de exposição ou contato direto determinado pela natureza do trabalho São consideradas doenças do trabalho?
Não
1190
Art. 21. Equiparam-se também ao acidente do trabalho, para efeitos desta Lei: I - o acidente ligado ao trabalho que, embora não tenha sido a causa única, haja contribuído diretamente para a morte do segurado, para redução ou perda da sua capacidade para o trabalho, ou produzido lesão que exija atenção médica para a sua recuperação; Esse artigo trata do conceito das ___________
concausas
1191
Acidente sofrido no percurso da residência para o local de trabalho ou deste para aquela (acidente de trajeto ou de percurso), qualquer que seja o meio de locomoção, inclusive veículo de propriedade do segurado, é considerado acidente de trabalho?
Sim, desde que não tenha havido alterações relevantes de itinerário para cumprimento de interesses meramente pessoais
1192
O acidente de trabalho precisa ser caracterizado pelos seguintes elementos: - Lesão pessoal/doença (diagnóstico assistencial) - Incapacidade para o trabalho - Nexo de causalidade - Existência de certas condições de tempo e lugar (caracterização administrativa) Quais devem ser avaliados pela perícia?
A incapacidade e o nexo de causalidade. O diagnóstico vem do médico assistente e essas condições de tempo e lugar são avaliadas pela equipe administrativa
1193
Para qual acidente de trabalho cabe ao empregado o ônus de demonstrar a presença do agente nocivo no ambiente de trabalho?
Doenças do trabalho, suscetíveis de discussão quanto ao nexo causal. No entanto, para evitar que seja de responsabilidade do trabalhador demonstrar a existência do agente nocivo, criou-se o NTEP (Nexo técnico epidemiológico previdenciário). Ele consiste na correlação da atividade econômica (CNAE) com o diagnóstico (CID), conforme lista C do anexo II do Decreto nº 3.048/99. A empresa tem o direito de contestar o NTEP demonstrando por meio de evidências que gerencia adequadamente o ambiente de trabalho, eliminando ou controlando os agentes nocivos (ônus do empregador).
1194
Em relação às doenças profissionais, elas são suscetíveis à discussão quanto ao nexo causal?
Não. Dispensa discussão quanto ao nexo causal e independe da demonstração da existência do agente nocivo no ambiente de trabalho, já que o risco é inerente e específico à atividade desempenhada
1195
A CAT é um direito do empregado e obrigação do empregador, devendo ser emitida até o primeiro dia útil seguinte ou, em caso de morte, imediatamente. O empregado pode emitir CAT?
Também pode ser emitida pelo acidentado e seus dependentes, pelo seu sindicato, pelo médico assistente ou qualquer autoridade pública, mesmo após vencido o prazo fixado para a comunicação pela empresa
1196
Infortunística: qual o critério usado para determinar se a incapacidade laboral é temporária ou permanente?
Não é um critério estritamente temporal. É a capacidade (ou não) de estimar o prazo de recuperação. Assim, uma incapacidade classificada como permanente não necessariamente quer dizer que ela é perpétua e perdurará por toda a vida ■ Temporária: cujo prazo de recuperação é previsível ou estimável ■ Permanente: cujo prazo de recuperação é indeterminado, considerando os recursos terapêuticos ou de reabilitação profissional disponíveis – Parcial: limita o desempenho da atividade ou exige um maior esforço para sua execução – Total (invalidez): impossibilita o desempenho da atividade ou o permite com risco de morte ou agravamento da lesão Obs.: A incapacidade temporária parcial não é amparada pela legislação vigente
1197
A data do acidente determina o direito aos benefícios. Como determinar a data do acidente nos casos de doenças ocupacionais?
Considera-se como dia do acidente, no caso de doença profissional ou do trabalho, a data do início da incapacidade (DII) laborativa para o exercício da atividade habitual (...) ou o dia em que for realizado o diagnóstico (DID), valendo para esse efeito o que ocorrer primeiro.
1198
Os benefícios previdenciários podem ser divididos em duas categorias: _____________ e acidentários
comuns Benefícios previdenciários relacionados aos acidentes do trabalho: 1. Auxílio-doença (por incapacidade temporária) 2. Auxílio-acidente 3. Aposentadoria por invalidez (por incapacidade permanente)
1199
O auxílio-doença e a aposentadoria por invalidez não são devidos quando o segurador for portador da doença ou lesão no momento da filiação ao RGPS, exceto [...]
quando a incapacidade sobrevier por motivo de progressão ou agravamento
1200
A carência é o número mínimo de contribuições mensais indispensáveis para que o beneficiário faça jus ao benefício, sendo, no caso do auxílio-doença e aposentadoria por invalidez, de 12 contribuições mensais. Quais benefícios são isentos de carência?
1) Benefícios acidentários 2) Benefícios comuns por tuberculose ativa, hanseníase, alienação mental, esclerose múltipla, hepatopatia grave, neoplasia maligna, cegueira, paralisia irreversível e incapacitante, cardiopatia grave, doença e Parkinson, espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave, estado avançado da doença de Paget (osteíte deformante), síndrome da deficiência imunológica adquirida (AIDS) ou contaminação por radiação, com base em conclusão da medicina especializada
1201
Auxílio-doença (por incapacidade temporária consiste em renda mensal correspondente a 91% do salário de benefício. No caso de incapacidades temporárias maiores que ___ dias consecutivos (os primeiros ___ dias ficam a encargo da empresa)
15
1202
O que é Data de cessação do benefício (DCB)?
No caso de incapacidades temporárias, é o prazo estimado como necessário para que o segurado, uma vez submetido a assistência médica obrigatória e gratuita, readquira sua capacidade de trabalho, e não para a completa cura clínica.
1203
No caso de incapacidades parciais ou totais permanentes, quando ainda é possível readaptar o indivíduo a outra função, a perícia médica determina a __________ _________, tendo também caráter obrigatório e gratuito para este, incluindo próteses e órteses.
Reabilitação profissional (RP) Limite indefinido (LI): quando não há possibilidade de reabilitação ou após o seu insucesso
1204
Quando o auxílio-acidente é interrompido?
Consiste em indenização mensal correspondente a 50% do salário de benefício - No caso de incapacidades parciais permanentes OU totais permanentes, desde que seja possível Reabilitação Profissional - Pode acumular com remuneração de outra atividade - Interrompido com a aposentadoria
1205
No caso de aposentadoria por invalidez (incapacidade total permanente), ela será 100% do salário de benefício, quando __________
acidentária
1206
Nos casos de aposentadoria por invalidez, o perito também deve indicar: (a) Se a doença requer a assistência permanente de terceiro, o que implica majoração em __% da aposentadoria por invalidez (b) se é uma doença que concede direito à aposentadoria por invalidez com isenção do imposto de renda (mesmos critérios para isenção de carência)
25%
1207
Art. 7º São direitos dos trabalhadores urbanos e rurais, além de outros que visem à melhoria de sua condição social: XXVIII - seguro contra acidentes de trabalho, a cargo do empregador, sem excluir a indenização a que este está obrigado, quando incorrer em dolo ou culpa EXCETO: ■ Culpa exclusiva da vítima ■ Caso fortuito ou força maior ■ ___________ __ _______
Fato de terceiro Trecho que versa sobre a responsabilidade civil do empregador
1208
Considera-se __________ a incapacidade insuscetível de recuperação com os recursos da terapêutica, readaptação e reabilitação, disponíveis à época da avaliação pericial
permanente
1209
Infortunística: o que é omniprofissional?
"Omniprofissional" significa "que se aplica a todas as profissões ou atividades profissionais"
1210
Infortunística: quais os conceitos de simulação, metassimulação e dissimulação?
1) Simulação: alega situações inexistentes. - Lesões inexistentes - Lesões existente mas independentes do trabalho 2) Metassimulação: existindo a condição, há exagero de suas consequências ou duração. 3) Dissimulação: omite a existência ou a gravidade de certas situações “Em todos estes casos o indivíduo tenta obter um resultado que favoreça interesses almejados: licenças médicas, aposentadorias, seguros, inimputabilidade penal, acesso à função pública, entre outros.”
1211
Como diferenciar simulação de transtorno somatoforme?
Transtornos somatoformes (de sintomas somáticos): caracterizados por sintomas clinicamente inexplicados associados a pensamentos e sentimentos anormais, excessivos ou desproporcionais em relação a esses. Não há recompensas externas óbvias, ou seja, não há um ganho secundário claro/objetivo como acontece nos casos de simulação. ▪ Transtorno de somatização: um ou mais sintomas que não podem ser explicados clinicamente. ▪ Transtorno hipocondríaco (de ansiedade de doença): preocupação com ter ou contrair uma doença grave. ▪ Transtorno fático (Munchausen): falsificação de sintomas ou indução compulsiva e deliberada de lesões, tais como hemoptises, hipoglicemia, ▪ Transtorno conversivo: sintomas neurológicos como paralisias, cegueiras e mutismo
1212
Qual a definição de Embriaguez preter dolosa?
A pessoa, apesar de não querer o resultado, sabe que pode cometer crimes quando embriagada.
1213
A instalação do alcoolismo se processa, conforme os Relatórios Técnicos da Organização Mundial de Saúde e dos Comitês Técnicos da Saúde Mental e sobre o Álcool e Alcoolismo, em quatro fases. Quais são?
I — fase pré-alcoólica sintomática ou fase alfa de Jellineck: dura de meses a dois anos. Inicia-se pelo uso social (bailes, festas, comemorações, aperitivo préprandial, drinque com amigos, à saída do trabalho), e a gratificação sentida após a bebericagem; II — fase prodrômica ou beta de Jellineck: instalação do hábito de beber escondido acompanhado de sentimentos de culpa, vergonha, agressividade, e súbitas perdas de consciência, com períodos de amnésia consecutiva ou não; III — fase crucial ou gama: o consumo do álcool se torna exagerado, o comportamento agressivo, abandono do trabalho e atritos com os familiares, negligência na higiene pessoal, descontrole esfincteriano e diminuição da atividade sexual. Nesta fase ainda podem ocorrer períodos de remissão com eventuais recidivas; IV — fase crônica: decadência progressiva do indivíduo, física, psíquica e social, e, algumas vezes, psicose alcoólica, com apresentação do delirium tremens e de alucinações visuais.
1214
Síndrome de Wernicke é uma perturbação neurológica que pode estar presente no alcoolismo e caracteriza-se pelo quadro de lesões por minúsculos focos hemorrágicos dos nervos cranianos do tronco cerebral. Qual a tríade clínica clássica?
Oftalmoplegia: Distúrbios nos movimentos oculares. Ataxia: Perda de equilíbrio e coordenação. Confusão: Dificuldade de raciocínio, confusão e desorientação A recuperação pode ser completa, mas a síndrome de Korsakoff (que pode desenvolver-se após a encefalopatia de Wernicke) pode causar problemas de memória de longo prazo.
1215
___________ é o viciado em morfina, droga natural derivada do ópio, classificada como depressora, com elevado potencial de dependência.
Morfinômano
1216
Entre os principais efeitos associadas ao uso agudo de bebidas alcoólicas está a depressão acentuada do sistema nervoso central, porque o etanol se liga em sítios específicos dos receptores _______, aumentando a permeabilidade ao íon cloreto e provocando hiperpolarização das células nervosas.
GABAA
1217
O suicídio _______________ é caracterizado por uma integração social intensa e forte, em que o indivíduo está intensamente vinculado e comprometido com seus ideais ou com motivações hierárquicas a que ele se submete de forma determinada, não estando, portanto, desintegrado de seu meio.
altruísta
1218
A marcha da rigidez obedece à distribuição craniocaudal, ou seja, começa na cabeça e termina no pé, desfazendo-se da mesma forma, e a musculatura cardíaca tem rigidez instalada anteriormente às demais partes do corpo. C ou E?
C
1219
A chamada “cabeça de negro de Lecha-Marzo” é comum em __________ (carbonizados/afogados) e dificulta o reconhecimento visual do cadáver
afogados
1220
A morte __________ é um estado profundo de embotamento dos sinais vitais, que geram grande dificuldade de se escutar os batimentos cardíacos ou perceber os movimentos respiratórios.
aparente
1221
O fenômeno transformativo conservador muito raro, descrito por Della Volta em 1985, observado em cadáveres que foram acolhidos em urnas metálicas fechadas hermeticamente, principalmente de zinco, e que contribui para que o corpo seja preservado da decomposição, em face da inibição dos fatores transformativos, é denominado de __________
corificação
1222
Durante uma perícia realizada em local de encontro de cadáver, numa árvore às margens do rio Jamari, na cidade de Ariquemes, o perito criminal identificou um indivíduo com características típicas de enforcamento típico completo. Considerando-se a situação hipotética apresentada, bem como os sinais específicos da referida modalidade de asfixia, é correto afirmar que, nessa situação, os pés da vítima não tocam o solo. C ou E?
C
1223
Sequência cronológica da loquiação puerperal
Lochia rubra - vermelha nos primeiros 3 dias Lochia fusca/seroso - marrom-acastanhada do 4-10º dia (macete: lembra que fusca lembra fúcsia, uma cor rosa bem forte) Lochia flava - amarelada após o 10º dia Lochia alba - branca, tipo clara de ovo, a partir do 21º dia até o 28º dia
1224
Segundo L. Thoinot, himens _________ são aqueles que apresentam um único orifício.
típicos
1225
Há possibilidade da mãe cometer o crime de infanticídio após o intervalo lúcido?
Não. Uma vez caracterizado o intervalo lúcido, não existe a possibilidade de a mãe retornar à influência do estado puerperal. Sendo assim, não há a possibilidade de ocorrer infanticídio após este intervalo, mas tão somente homicídio.
1226
Qual é o ato fisiológico mais característico do início da vida extrauterina?
Respiração Caso seja possível provar que o recém-nascido tenha respirado ao nascer, pode-se afirmar com segurança que ele nasceu vivo, uma vez que a respiração é o ato fisiológico mais característico do início da vida extrauterina.
1227
Pela classificação de Afrânio Peixoto, retratada por Genival França, a determinação do tipo de hímen é baseada na presença ou ausência de linhas de __________
junção Podem ser: 1) acomissurados: imperfurados (sem abertura); anulares (orifício circular, ovalar ou elíptico); semilunares (abertura em forma de crescente); helicoidais (a membrana descreve curvas em hélice); septados (transversal, longitudinal ou oblíquo); cribiformes (em bico de regador). 2) comissurados: bilabiados; trilabiados; quadrilabiados; multilabiados. 3) atípicos: fenestrados (com um orifício grande e outro pequeno); com apêndices salientes; com apêndices pendentes.
1228
O perito estará impedido de realizar uma perícia se for amigo íntimo ou inimigo de qualquer das partes C ou E?
E O perito SERÁ SUSPEITO PARA realizar uma perícia se for amigo íntimo ou inimigo CAPITAL de qualquer das partes
1229
As qualificações do médico consultado e do autor da consulta devem constar do preâmbulo de um ____________
parecer sistematizado
1230
Parecer médico-legal é constituído de todas as partes do relatório, com exceção da descrição. A ___________ e ____________ passam a ser os pontos de maior relevo desse documento
discussão e a conclusão
1231
A declaração de óbito é descrita na literatura como um dos documentos médico-legais?
Não. É classificada como um atestado
1232
A parte do relatório médico-legal onde os peritos declaram suas identificações, títulos e residências, qualificam a autoridade que requereu e a autoridade que determinou a perícia, e o examinando; o local, hora e data em que a perícia é realizada e a sua finalidade, é denominada _____________
preâmbulo
1233
O __________ consiste em um documento em que são apresentadas respostas técnicas dadas às consultas médico-legais.
parecer
1234
O atestado fornecido por médico como forma de obter vantagem é denominado ________
gracioso
1235
O relatório médico-legal consiste na descrição mais minuciosa de uma perícia médica, a fim de responder à solicitação da autoridade policial ou judiciária em sede de inquérito (peritia percipiendi). Segundo o Prof. Genival de França Veloso, o documento é constituído de sete partes, entre as quais se inclui a fase em que “são analisadas as várias hipóteses, afastando-se ao máximo das conjecturas pessoais, podendo-se, inclusive, citar autoridades recomendadas pelo assunto”. Qual a fase descrita?
Discussão
1236
___________ é uma metáfora, pois supõe que o resultado do delito, considerado nos seus aspectos físicos e psíquicos, registre um conjunto de elementos materiais, mais ou menos interligados, dos quais se compõe e que lhes constituem uma reunião de provas ou de vestígios da existência do fato criminoso
corpo de delito
1237
São comunicações compulsórias de um fato processual feitas pelos médicos às autoridades competentes, por necessidade social ou sanitária, como acidentes de trabalho, doenças infectocontagiosas e crimes de ação pública que tiverem conhecimento os médicos e que não exponham o cliente a procedimento criminal. Qual o nome desse documento médico-legal?
Notificação
1238
Os crimes de lesão corporal _____ (leve/grave/gravíssima) e lesão corporal culposa são de ação penal condicionada à representação do ofendido ou de quem tiver qualidade para representá-lo. Nas demais espécies do crime de lesão corporal, a ação penal será plena ou pública, podendo o representante do Ministério Público intentá-la livremente, sem depender de qualquer provocação do ofendido ou de seu representante legal.
leve
1239
Em caso de lesão corporal dolosa não seguida de morte, a classificação jurídica da lesão em leve, grave ou gravíssima não será de competência do perito médico-legista. C ou E?
C
1240