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ENARM > Medicina interna > Flashcards

Medicina interna Flashcards

1
Q

Qué tipos de IAM existen?

A

Con elevación del ST

Sin elevación del ST

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2
Q

Porqué se dan los IAM con elevación del ST

A

Por oclusión del vaso por una placa de ateroma. Si es oclusión total, se eleva el ST

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3
Q

Manejo de paciente con IAM sin elevación del ST/Angina inestable?

A

Depende de los factores de riesgo.

Con factores de riesgo —> Cateterismo cardiaco y valoración de reperfusión
Sin factores de riesgo —> Prueba de detección de isquemia para valorar si amerita cateterismo o solo tratamiento farmacológico.

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4
Q

Manejo de pacientes con IAM con elevación de ST

A

Si está en ventana (< 120 min) —> Cateterismo cardiaco o angioplastía primaria
Si ya no está en ventana pero < 12 hrs —> Fibronólisis

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5
Q

Definición de volumen telediastólico.

De cuanto es?

A

Volumen al final de la diástole.

120 mL

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6
Q

Definición de volumen latido.

De cuanto es?

A

Volumen que saca el ventrículo izquierdo en cada latido.

Es de 70 mL

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7
Q

Definición de volumen telesistólico.

De cuanto es?

A

Volumen residual que queda al final de la sístole.

Es de 50 mL

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8
Q

Qué pasa cuando hay estenosis aortica?

A

La válvula aórtica no se abre bien, condiciona una limitación de la salida de flujo del ventrículo izquierdo a la arteria aorta

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9
Q

Causa más frecuente de estenosis aórtica? 2a causa más frecuente?

A

Degenerativa

2a causa : En más jóvenes -> Válvula bicúspide

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10
Q

Descripción del soplo de la estenosis aórtica?

Foco, momento del ciclo, irradiación

A

Soplo sistólico en foco aórtico

Se irradia a carótidas

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11
Q

Clínica de estenosis aórtica

A

Disnea
Síncope
Angina

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12
Q

Estudio diagnóstico para cualquier valvulopatía?

A

Ecocardiograma

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13
Q

Tratamiento de la estenosis aórtica?

A

Quirúrgico, sobretodo si la estenosis < 1

Si no se puede operar: TAVI

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14
Q

En qué momento del ciclo cardiaco se abre la válvula mitral?
A qué cavidades comunica?

A

Se durante la diastole para permitir el llenado del ventrículo izquierdo.
Comunica la aurícula izquierda con el ventrículo izquierdo

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15
Q

Causas más frecuentes de insuficiencia mitral?

A

Prolapso de la válvula mitral
Doble lesión mitral
IAM (aguda)
Miocardiopatía dilatada

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16
Q

En qué momento del ciclo se ausculta el soplo de la insuficiencia mitral?
Foco, momento, irradiación

A

Foco mitral, soplo sistólico, irradiado a axila

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17
Q

Principal causa de pericarditis aguda?

A

Idiopática/viral

TB

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18
Q

Dato clave para diagnosticar pericarditis?

A

El dolor cede cuando el paciente se inclina hacia adelante

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19
Q

Tratamiento de pericarditis aguda?

En qué momento se indican los esteroides?

A

AINEs + Colchicina + Reposo

Esteroides solo cuando el paciente no responde a AINEs

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20
Q

Medicamentos contraindicados en pericarditis aguda? Porque?

A

Anticoagulantes

Porque aumentan el riesgo de que la pericarditis evolucione a tamponade

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21
Q

Cómo se dividen las taquiarritmias?

A
  • QRS ancho (> 3 cuadritos)

- QRS angosto (< 3 cuadritos)

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22
Q

Taquiarritmia de QRS angosto más frecuente?

A

FA

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23
Q

Arritmia sostenida de más frecuente en el mundo?

A

FA

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24
Q

Qué valvulopatías condicionan más FA?

A

Valvulopatías mitrales

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25
Q

Definición de tamponade cardiaco

A

Acumulación de > 100 mL entre la capa visceral y parietal del pericardio

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26
Q

Qué tipo de Ab es el factor reumatoide?

A

IgM

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27
Q

Qué porcentaje de la población sana puede presentar factor reumatoide positivo?

A

5%

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28
Q

Qué es el Síndrome de Felty

A
  • AR
  • Esplenomegalia
  • Neutropenia
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29
Q

Ab más relevantes en Lupus?

A
  • Antinucleares (ANA)
  • Anti Smith (Anti Sm)
  • Anti DNA DOBLE CADENA (Predictores de lupus grave)
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30
Q

Anticuerpos presentes en lupus inducido por fármacos

A

Anti histonas

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31
Q

Anticuerpos encontrados en lupus neonatal

A

Anti Ro

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32
Q

Qué tipo de vasculitis es la vasculitis de la temporal?

A

Vasculitis de grandes vasos, granulomatosa

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33
Q

Características clínicas de arteritis de la temporal.

A

Dolor sobre el trayecto de la arteria parietal
Cefalea hemicraneana que aumenta a la palpación
Afectación ocular que puede evolucionar a ceguera

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34
Q

Diagnóstico de vasculitis de la temporal?

Cuando se hace biopsia ?

A
  • ⬆️ ERS
  • Anemia de la enfermedad crónica
  • Biopsia si: mala respuesta al tratamiento empírico, presencia de otra enfermedad autoinmune, hallazgos atípicos de laboratorio
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35
Q

Dosis tóxica del paracetamol?

A

200 mg/kg

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36
Q

A qué edad se agregan los alimentos sólidos a la dieta del niño?

A

6 meses

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37
Q

A qué edad se le puede dar leche de vaca a un niño?

A

1 año

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38
Q

A qué edad se recomiendan los jugos de fruta en la alimentación del niño?
Cual es la dosis diaria?

A

6 meses

Dosis: 200 mL al día

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39
Q

Cómo se evalúa el estado nutricional del lactante? Cuales son los parámetros normales?

A

Longitud y peso.

Normal: Entre p5 y p95

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40
Q

Qué recomendaciones existen en cuanto al uso de andadera en niños?

A

NO se recomienda.

- Aumenta el número de accidentes y retarda la deambulación autónoma

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41
Q

En qué áreas se evalúa el desarrollo psicomotor de un niño?

A
  • Motor grueso
  • Motor fino
  • Lenguaje
  • Socialización
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42
Q

Qué es el sindrome de Cottard?

Con qué enfermedad se asocia?

A

Trastorno psiquiátrico en el que se piensa que los órganos no funcionan.
Se asocia a síndrome depresivo mayor

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43
Q

Qué es el Síndrome de Capgrass?

A

Idea delirante de que los familiares y amigos del paciente han sido reemplazados con otra identidad

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44
Q

Tratamiento más adecuado para síndrome depresivo mayor con síntomas psicóticos?

A

Antidepresivo + Antipsicótico

Ej: Sertralina + Risperidona

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45
Q

Qué parámetro es indicativo de que el RCP neonatal está siendo efectivo?

A

⬆️ FC

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46
Q

A partir de cuánto tiempo se puede tomar la muestra de tamiz neonatal?

A

48 hrs de vida

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47
Q

Qué hormona tiroidea ejerce la mayor retroalimentación negativa al eje hipotálamo-hipófisis-tiroides?

A

T3

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48
Q

Principal manifestación clínica de fiebre reumática?

A

Artritis

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49
Q

Manifestación clínica más grave de fiebre reumática?

A

Carditis de la válvula mitral

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50
Q

A qué se consideran hemorroides internas?

A

Proximales a la línea dentada, cubiertas por epitelio de transición

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51
Q

Beneficios de la leche materna?

A
  • Fácil digestión
  • Menos alérgenos
  • Inmunoglobulinas
  • Hierro
  • Todas las vitaminas menos la vitamina K
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52
Q

Triada de la epilepsia mioclónica juvenil

A
  • Convulsiones tónico-clónicas con deprivación de sueño
  • Crisis de ausencia
  • Mioclonías matutinas
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53
Q

Estudio de tamizaje más adecuado para mujeres con familiar de 1er grado con Ca de mama?

A

MASTOGRAFÍA a partir de los 30, o 10 años antes que el familiar lo haya presentado.

Nunca antes de los 25!!

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54
Q

A qué edad se inicia el tamizaje de Ca de mama en mujeres sin antecedentes familiares?

A

A los 40 años

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55
Q

Primera sospecha en trauma torácico + ingurgitación yugular + percusión timpánica en tórax?

A

Neumotórax a tensión

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56
Q

Principal sospecha en trauma de tórax + ingurgitación yugular SIN percusión timpánica de tórax?

A

Tamponade cardiaco

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57
Q

Medicamentos que ocasionan miopía transitoria, la cual mejora tras la suspensión de los fármacos?

A
  • Sulfas

- Diuréticos

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58
Q

Porcentaje de DM1 y DM2?

A

DM 1 —> 5 - 10%

DM 2 —> 80 - 90%

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59
Q

Cómo se confirma el diagnóstico de DM en un paciente con clínica clara?

A
  • Si el paciente tiene clínica clara + glucosa aleatoria > 200 mg-dL en suficiente.
  • Si el paciente no tiene sintomatología clara —> Repetir la prueba
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60
Q

Cual es la única verdadera medida para prevenir la progresión de los síntomas de EPOC?

A

Dejar de fumar

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61
Q

En que casos se dan corticoesteroides a pacientes con EPOC?

A
  • Agudizaciones graves
  • Pacientes sintomáticos con respuesta terapéutica favorable previa
  • Pacientes con hiperreactividad bronquial
  • EPOC grave con reagudizaciones frecuentes
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62
Q

Definición: Relación entre el eje longitudinal de la madre y el eje longitudinal del feto.

A

Situación.

Puede ser longitudinal o transversa

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63
Q

Escala de coma de Glasgow

A

Respuesta ocular (4)

                                4. Espontáneo
                                3. Orden verbal
                                2. Dolor
                                1. Ninguna

Respuesta verbal (5)

                                5. Orientado
                                4. Desorientado
                                3. Palabras incomprensibles 
                                2. Balbuceos/Ruidos
                                1. Ninguna

Respuesta motora (6)

                                  6. Espontánea 
                                  5. Retira al dolor
                                  4. Localiza al dolor
                                  3. Flexión
                                  2. Extensión
                                  1. Ninguna
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64
Q

Cómo se dividen las crisis convulsivas febriles ?

A
  1. Crisis convulsivas simples/típicas
    - < 15 min
    - Generalizada
    - Ocurre solo 1 vez en 24 hrs
    - Niño con fiebre, sin infección o afectación de SNC
  2. Crisis convulsivas complejas/atípicas
    - > 15 min
    - Recurrentes en 24 hrs
    - Niño con infección o alteración conocida de SNC
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65
Q

Indicaciones para administrar inmunoglobulina a mujeres Rh (-) no sensibilizadas ?

A
  • Nacimiento de un hijo Rh (-)
  • Interrupción terapéutica del embarazo
  • Aborto después de la 12 sdg
  • Amenaza de aborto antes de la 12 sdg
  • Hemorragia anteparto
  • Biopsia de vellosidades coriales, amnioscentesis, cordoscentesis
  • Evacuación uterina por mola hiatidiforme
  • Trauma abdominal
  • Embarazo ectópico
  • Muerte fetal intrauterina
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66
Q

Hasta qué edad se emplea la escala de coma de Glasgow pediátrica?

A

2 años

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67
Q

Cómo se debe hacer la suplementación de vitamina D en lactantes con madre con desnutrición y alimentando por seno materno?

A

400 UI/d VO de vitamina D

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68
Q

Cómo se hace diagnóstico de deficit de vitamina D?

A

Por laboratorio: 25-hidroxi-vitamina D < 30 nmol/L

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69
Q

Datos de deshidratación en pacientes pediátricos

A
  • Ojos hundidos
  • Fontanela hundida
  • Signo de lienzo húmedo
  • Llanto sin lágrimas
  • Mucosa oral seca
  • Pulsos periféricos débiles
  • Llenado capilar retardado
  • Alteración del estado de alerta
  • Taquicardia/taquipnea
  • Extremidades frías
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70
Q

Clasificación del edo de deshidratación de un paciente?

A
  1. Sin datos de severidad
    - Ligeramente deshidratado, con mucosas secas
  2. Deshidratación severa sin datos de choque
    - Datos de deshidratación sin depresión neurológica o hemodinámica
  3. Deshidratación severa con datos de choque
    - Datos de deshidratación con depresión neurológica o hemodinámica
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71
Q

Clasificación de Silverman Anderson

A
  • Aleteo nasal
  • Quejido respiratorio
  • Retracción xifoidea
  • Tiraje intercostal
  • Disociación toraco-abdominal

En todos: 0 - Nada, 1 - Moderado, 2- Severo

1 - 3: Leve
4 - 6: Moderado
7 - 10: Grave

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72
Q

Primer paso ante cualquier paciente en paro, sin pulso?

A

Activar el servicio médico de emergencias

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73
Q

Qué porcentaje de supervivencias disminuye por cada minuto que no hacer RCP ni desfibrilar?

A

7 - 10% por minuto

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74
Q

Qué porcentaje de supervivencia disminuye con RCP efectivo por minuto?

A

3 - 4 % por minuto

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75
Q

Efectividad (en orden decresciente) de anticonceptivos?

A
  • DIU hormonal
  • DIU de cobre
  • Preservativo masculino
  • Espermicida
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76
Q

A partir de qué semana postparto se puede colocar el DIU hormonal?
Es compatible con la lactancia?

A

Semana 6 post parto

Si es compatible con la lactancia

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77
Q

Complicaciones del DIU hormonal?

A

EPI, embarazo ectópico

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78
Q

Etiología principal de la obesidad?

A

Exógena (dieta hipercalórica y sedentarismo)

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79
Q

Definición de telorrea

A

Secreción espontánea, no fisiológica por el pezón

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80
Q

Definición de mastodinia

A

Dolor mamario relacionado con la menstruación que disminuye al término de esta.

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81
Q

Definición de mastalgia

A

Cualquier dolor mamario en general

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82
Q

Agente más frecuente de TB genital

A

Mycobacterium tuberculosis

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83
Q

Alteración metabólica producida por vómito en exceso

A

Alcalosis metabólica hipoclorémica

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84
Q

Qué es el síndrome de Mayer-Rotansky-Kuster-Hauser (MRKH)?

A
  • Fenotipo femenino
  • Cariotipo 46 XX
  • Caracterese sexuales secundarios completos
  • Amenorrea
  • Ovarios hipoplásicos y agenesia uterina
  • No hay hiperandrogenismo
  • LH y FHS normales
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85
Q

Cuanto tiempo antes del embarazo se debe suspender el hábito tabáquico para esperar tener un recién nacido con peso similar al de de un niño sano?

A

Al menos 4 meses antes del embarazo

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86
Q

Factores asociados a peso fetal bajo?

A
  • Cocaína durante el embarazo
  • Exposición a gasolina
  • Embarazo adolescente o en añosas
  • Primigestas
  • Madres que tuvieron bajo peso al nacer
  • Insuficiente ganancia de peso durante el embarazo
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87
Q

Definición de fiebre de origen desconocido?

A

Fiebre de > 38.3ºC por > 3 semanas, con al menos 3 hospitalizaciones sin encontrar la causa de origen

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88
Q

Clínica de fiebre de origen desconocido

A

Fiebre
Mialgias
Artralgias
Malestar general

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89
Q

Diagnóstico de fiebre de origen desconocido?

A
  1. Confirmar la presencia de fiebre
  2. Labs de todo
  3. Imagen de todo (Rx, TAC, Lapa, endoscos)
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90
Q

Tratamiento de fiebre de origen desconocido?

A

Retirar cualquier medicamento no necesario
Retirar catéteres
Si todo sale (-), se debería autolimitar sola

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91
Q

Definición de sepsis

A

SIRSS + Bacteremia

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92
Q

Qué es SIRS?

A

Systemic Inflammatory Response Syndrome

  • TC > 38 o < 36ºC
  • Taquipnea > 20 rpm o PaO2 < 32 mmHg
  • Taquicardia > 90 lpm
  • Leucos < 4 000 o > 12 000, o > 10% de bandas
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93
Q

Qué es sepsis severa?

A

Sepsis + Daño a órgano blanco

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94
Q

Qué es choque séptico ?

A

Sepsis + Daño a órgano blanco + hipotensión

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95
Q

Qué tipo de choque es el choque séptico?

Caliente o frío?

A

Caliente

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96
Q

Clínica de sepsis

A 
Fiebre abrupta
Alteración del edo. mental
Taquicardia
Petequias
Equimosis
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97
Q

Diagnostico de sepsis

A

Basarse en los criterios de SIRS
Obtener cultivos de todo (orina, catéteres, sanguíneos)
Imagen (TAC, Rx)

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98
Q

Tratamiento de sepsis

A

UTI
Fluidos IV
Tratamiento empírico basado en sospecha diagnóstica
Quitar cualquier catéter que se pueda infectar
Objetivo: Mantener TA y órganos bien perfundidos

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99
Q

Qué es el VIH

A

Retrovirus que destruye CD4 de los Linfocitos T

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100
Q

Qué indica la carga viral en pacientes con VIH?

A

La progresión de la enfermedad

La respuesta al tratamiento

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101
Q

Qué indica la cuenta de CD4 en pacientes con VIH?

A

El grado de inmunosupresión
Guía el tratamiento
Indica el pronóstico

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102
Q

Qué ocurre si la carga viral aumenta?

A

Los CD4 disminuyen

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103
Q

Fases de la infección por VIH

A

Síndrome retroviral agudo (Primeras 10 semanas)

Infección inicial (10 semanas - 5 años)

  • Pueden ser asintomáticos
  • Síntomas de gripa
  • Diarrea

Infección por VIH (> 5 años)

  • Sudoración nocturna
  • ⬇️ Peso
  • Cándida oral
  • Infecciones recurrentes
  • Infecciones oportunistas
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104
Q

Diagnóstico de VIH

A

ELISA

Confirmatoria : Western Blot

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105
Q

Principales organismos oportunistas de VIH

A
  • CMV
  • Cándida
  • Pneumocystis jiroveci
  • Mycobacterium avuum
  • Toxoplasmosis Gondii
  • TB
  • Molusco contagioso
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106
Q

Qué tipo de virus es el molusco contagioso?

A

Poxvirus

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107
Q

En qué pacientes se ve el molusco contagioso?

A

En niños, sobretodo en albercas

En adultos, sospechar VIH

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108
Q

Característica clínica del molusco contagioso?

A

Son lesiones umbilicadas

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109
Q

En qué pacientes se ve la cándida albicans?

A

Sospechar de inmunosupresión

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110
Q

Clínica de cándida

A

Placas blancas con base eritematosa

No se quitan al raspar, sangran

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111
Q

Tratamiento para cándida albicans?

A

Fluconazol

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112
Q

Qué tipo de virus es el herpes zoster?

A

Herpes virus 3

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113
Q

Clínica de herpes zoster?

A

Lesiones papulares unilaterales, siguen un dermatoma o varios

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114
Q

Tratamiento de Herpes Zoster

A

Aciclovir VO

Si afecta > 2 dermatomas —> Aciclovir IV

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115
Q

Qué hacer antes de cualquier punción lumbar en pacientes con datos neurológicos?

A

TAC

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116
Q

Qué es la criptococosis?

A

Enfermedad de SNC que afecta a pacientes con VIH (puede afectar a sano también).
Se transmite a través de las heces de las palomas o de aves de corral

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117
Q

Triada de criptococosis

A
  • Cefalea
  • Déficit neurológico
  • ⬆️ PIC sin edema
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118
Q

Diagnóstico de criptococosis

A
  • G. Standard: Cultivos
  • TAC (normal o con criptococomas)
  • LP: Normal o con aumento de proteínas
  • Tinción de LCR: Tinta china
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119
Q

Tratamiento de Criptococosis

A
  • Inducción: Anfotericina B + Flucitosina por 2 semanas
  • Consolidación: Fluconazol por 8 semanas
  • Mantenimiento: Fluconazol por 1 año
  • Drenaje frecuente de LCR
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120
Q

Clínica de TB en SNC

A
  • Típicamente en pacientes con VIH
  • Cefalea
  • Fiebre
  • Somnolencia
  • Afecta pares craneales III, IV, VI y VII
  • ⬆️ PIC
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121
Q

Diagnóstico de TB en SNC

A

Punción lumbar:

  • ⬆️ linfos
  • ⬆️ proteínas
  • ⬇️ glucosa
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122
Q

Tratamiento de TB en SNC?

A 
Por 1 año: 
Isoniazida
\+ Rifampicina
\+ Pirazinamida
\+ Etambutol
\+ Dexa
\+ Tratamiento antiretroviral : Efavirenz, Rategravir, dolutegravir
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123
Q

Qué es la toxoplasmosis?

A

Parásito transmitido por los gatos, infección oportunista en pacientes con VIH.

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124
Q

Clínica de toxoplasmosis

A
  • Antecedente de convivencia con gatos
  • Cefalea
  • Fiebre
  • Confusión
  • Debilidad motora
  • Deficit neurológico focal con convulsiones
  • Estupor y coma
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125
Q

Tratamiento de toxoplasmosis

A

Pirimetamida + Sulfadiazina
ó
TMP/SMX + Clinda

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126
Q

Clínica de CMV en SNC

A
  • Pacientes con VIH
  • Retinitis
  • Confusión
  • Síntomas focales
  • Hiponatremia
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127
Q

Diagnóstico de CMV en SNC

A
  • Hiponatremia
  • LCR: ⬆️ Proteínas, ⬆️ linfos (PMN)
  • Histología: Necrosis ependimaria, gliosis subependimaria
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128
Q

Clínica de retinitis por CMV

A 
CD4 < 50 celulas/U
Visión borrosa
Desprendimiento de retina (visión de una tela negra)
Escotomas
Ceguera
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129
Q

Cómo se hace el diagnóstico de retinitis por CMV?

A

Es clínico

Lesiones algodonosas en fondo de ojo

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130
Q

Cual es la primera causa de mortalidad en pacientes con VIH?

A

TB

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131
Q

Modo de transmisión de la neumonía por pneumocystit jirovecii?

A

Por aspiración de partículas

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132
Q

Clínica de pneumocystis jiroveci

A
  • Curso subagudo: 21 - 30 días
  • Disnea progresiva
  • Intolerancia al ejercicio
  • Tos no productiva
  • Fiebre de bajo grado
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133
Q

Diagnóstico de pneumocystis jiroveci

A

⬆️ LDH (Mal pronóstico)
Rx —> Infiltrado de predominio parahiliar, vidrio deslustrado
No se hace cultivo —> No crece nada
Tinciones e inmunofluorescencia

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134
Q

Tratamiento de pneumocystis jirovecii

A

TMP/SMX IM a dosis altas

Prednisona en pacientes intubados

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135
Q

Cuando iniciar la profilaxis para pneumocystis jiroveci?

A

Cuando CD 4 < 200

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136
Q

Cual es la primera causa de diarrea en pacientes con VIH?

A

Giardia Lambdia

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137
Q

Cual es la neoplasia más frecuente en pacientes con VIH

A

Sarcoma de Kaposi

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138
Q

Cómo se hace el diagnóstico de sarcoma de Kaposi?

A

Clínico
Biopsia de piel —> Células fusiformes
Rx —> Opacidades pulmonares

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139
Q

Tratamiento para sarcoma de kaposi?

A

No hay

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140
Q

Cual es el linfoma asociado a VIH?

A

Linfoma no Hodgkin (Por EBV)

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141
Q

Por qué se hacen papanicolaous seguidos a mujeres con VIH?

A

Porque si se llegan a infectar con Ca Cu tienen una progresión muy rápida y un muy mal pronóstico

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142
Q

Qué estudios se le tienen que hacer a un paciente con diagnóstico reciente de VIH?

A
  • Carga viral
  • CD4
  • Rx tórax
  • PPD
  • VDRL
  • TAC
  • Pap
  • Edo. mental
  • CMV, toco, herpes
  • Cultivos y tinciones
  • TB
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143
Q

Cuál es el objetivo del tratamiento para VIH?

A

Copias < 50

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144
Q

Qué vacunas se le ponen a los pacientes con VIH?

A

Sarampión
Paperas
Rubeola

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145
Q

Tratamiento para mujeres embarazadas con VIH? Y para el bebé?

A

Px embarazadas —> Zidovudina intraparto

Bebé —> Zidovudina 6 semanas post parto

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146
Q

Qué es el chikungunya?

A

Virus ARN transmitido por la mordedura de un mosquito.

Arbovirus

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147
Q

En dónde hay riesgo de contraer chikungunya?

A

Africa
Sudáfrica
Chiapas

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148
Q

Clínica de Chikungunya

A
  • Fiebre > 39ºC
  • Poliartralgias incapacitantes
  • Lumbalgia
  • Dermatosis maculo-papular en tronco y extremidades
  • Cefalea
  • Fotofobia
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149
Q

Diagnóstico de Chikungunya

A

PCR

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150
Q

Tratamiento Chikungunya

A

Autolimitada

Sintomático

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151
Q

Qué es el zika?

A

Virus ARN transmitido por la mordedura de un mosquito.

Flavivirus

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152
Q

En qué regiones hay riesgo de contraer Zika?

A

Africa

Asia

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153
Q

Periodo de incubación de Zika

A

2 - 14 días

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154
Q

Clínica de Zika

A

Conjuntivitis
Cefalea
Artralgias
Fiebre de bajo grado

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155
Q

Complicaciones de Zika

A

Guillian Barré

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156
Q

Riesgo de Zika congénito?

A
  • Microcefalia

- Guillian Barré

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157
Q

Diagnóstico de Zika?

A

PCR

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158
Q

Tratamiento de Zika?

A

Sintomático

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159
Q

Qué es el Dengue?

A

Virus ARN transmitido por la mordedura de un mosquito

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160
Q

Zona endémica de Dengue?

A

Jalisco

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161
Q

Clasificación de dengue

A
  • Asintomático (Fq en niños)
  • Fiebre indiferenciada
  • Dengue no grave
    - Con datos de alarma
    - Sin datos de alarma
  • Dengue grave (Normalmente en la 2ª infección) —> Manifestaciones de fuga plasmática, choque, hemorragia grave, afección crónica grave.
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162
Q

Clínica de dengue, fases

A

Fase febril (2 - 7 días)

  • Exantema
  • Rubor facial
  • Dolor retroocular
  • Malestar general
  • Anorexia
  • En esta fase se toma la PCR!!

Fase crítica (Días 24 - 48 hrs)

  • Leucopenia
  • Trombocitopenia
  • Derrame pleural
  • Ascitis
  • ⬆️ Hct
  • Choque hipovolémico

Fase de recuperación/convalescencia
- Mejoría progresiva

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163
Q

En qué fase del dengue se debe tomar la PCR?

A

En la fase febril, en los primeros 5 días

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164
Q

Datos de alarma de dengue

A
  • Dolor abdominal intenso
  • Vómito persistente
  • Hemorragia en mucosas
  • Edema
  • Alteraciones neurológicas
  • Hepatomegalia
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165
Q

Diagnóstico de dengue

A

PCR

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166
Q

Tratamiento de dengue

A

Sintomático
Reposición hidroelectrolítica
Si tiene datos de alarma —> Vigilancia intra hospitalaria

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167
Q

Antiretrovirales de la transcriptasa reversa

A
  • Análogos de nucleósidos: Abacavir, lamivudina
  • Análogos de nucleótidos: Tenofovir
  • No análogos : Efavirenz, Atravirina
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168
Q

Antiretrovirales inhibidores de la integrasa

A

Raltegabril

Dulotegabril

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169
Q

Antiretrovirales inhibidores de la fusión

A

Enfuvitide

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170
Q

Antiretrovirales antagonistas del correceptor CCR5

A

Maraviroc

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171
Q

Organismo causal de TB

A

Mycobacterium tuberculosis

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172
Q

Cual es la diferencia entre TB primaria y TB secundaria?

A

Primaria -> Primera infección

Secundaria -> Reinfección o reactivación de la 1ª infección

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173
Q

Qué órganos se afectan en TB primaria ?

A

Pulmones
Intestino
Anginas
Piel

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174
Q

Qué órganos se afectan en la TB secundaria?

A

Todos!

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175
Q

Características del paciente con TB primaria y secundaria?

A

Paciente con TB primaria -> Inmunocompetente

Paciente con TB secundaria -> Inmunocomprometido

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176
Q

Características de las radiografías de TB primaria vs secundaria.

A

Primaria:

  • Subpleural (parte inferior de lóbulos superiores y superior de los lóbulos inferiores)
  • No granulomas
  • Complejos de Ghon
  • No hay absceso

Secundaria:

  • Apical (Cavitaciones)
  • Granulomas caseantes
  • No compplejos de Ghon
  • Absceso frío
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177
Q

Qué es el complejo de Ghon?

A

TB pulmonar + TB linfangitis + TB linfadenitis

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178
Q

Cómo se transmite la TB primaria?

A

Gotas, tos, expectoraciones

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179
Q

Qué pulmón es el más afectado en la TB 1ª?

A

Derecho

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180
Q

Factores de riesgo para TB

A

Niños/ancianos en contacto con pacientes con TB activa
Acinamiento
Sarampión en niños
Quimio

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181
Q

Microorganismo coagulasa (-) más frecuente

A

S. Epidermidis

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182
Q

Cómo evoluciona la tuberculosis primaria?

A
  • Normalmente autolimitada
  • Puede dejar un nódulo
  • El bacilo puede quedar latente por años
  • Rx: complejo de Ranke: calcificaciones
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183
Q

Complicaciones más frecuentes de tuberculosis ?

A
  • Fiebre
  • Derrame pleural
  • Fibrosis pulmonar progresiva
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184
Q

Cómo se presentan los pacientes con tuberculosis primaria?

A
  • Asintomáticos
  • Tos productiva
  • Hemoptisis
  • Fiebre
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185
Q

Cómo se presentan los pacientes con tuberculosis secundaria?

A 
Tos productiva purulenta
Hemoptisis masiva
Fiebre
Pérdida de peso
Sudoración nocturna
Anorexia
Malestar general
Dolor pleurítico
Debilidad
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186
Q

Cuáles son las complicaciones de la tuberculosis secundaria?

A

Anemia por enfermedad crónica
Aspergiloma
Amiloidosis
Bronquiectasias

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187
Q

En qué pacientes se hace screening para tuberculosis??

A 
VIH
Usuarios de drogas IV
Hacinamiento
Nivel socioeconómico bajo
Trabajadores de la salud
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188
Q

Que prueba de tamizaje de tuberculosis existen?

A 
- PPD: test de Mantoux
➡️ Medir la induración
‼️No hace diferencia entre tuberculosis activa, inactiva y vacunación previa
- Interferón gamma
- Radiografía de tórax
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189
Q

Cómo se hace el diagnóstico de tuberculosis?

A 
Análisis de esputo
Cultivo de Mycobacterium tuberculosis
PCR
Radiografía de tórax
GS: Quatiferon de tuberculosis
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190
Q

Cuál es el estándar de oro para diagnosticar tuberculosis?

A

Quantiferon TB

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191
Q

Cuál es el tratamiento para tuberculosis con riesgo de reactivación (VIH)?

A

Tuberculosis latente con riesgo de reactivación (VIH):

  • Isoniacida por 9 meses
  • Isoniacida + rifampicina por 3 meses
  • Rifampicina por 4 meses
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192
Q

Tratamiento para tuberculosis activa?

A

RIPE (Por 2 meses):

  • Rifampicina
  • Isoniacida
  • Parazinamida
  • Etambutol

Después:
- Rifampicina + Isoniazida

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193
Q

Efectos adversos de la isoniacida?

A
  • Neuritis óptica
  • Déficit de vitamina B6: Neuropatía periférica, convulsiones
  • Acidosis metabólica con anión gap elevado
  • Lupus inducido por drogas
  • Toxicidad hepática
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194
Q

Efectos adversos de la rifampicina

A
  • Fluidos corporales rojos

- Hepatotóxico

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195
Q

Efectos adversos de la piracinamida

A

Hiperuricemia
Hepatotóxica
Contraindicado durante el embarazo

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196
Q

Efectos adversos del etambutol

A

Alteraciones visuales

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197
Q

Efectos adversos de la estreptomicina

A

Nefrotóxico
Ototóxico
Contraindicado durante el embarazo

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198
Q

Que microorganismo es responsable de la clamidia?

A

Chlamydia Trachomatis

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199
Q

Clínica de la clamidia en hombres?

A

Asintomáticos
Descarga peneana
Dolor testicular a la palpación

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200
Q

Cuantos tipos de granuloma venéreo existen y cuáles son?

A

L1 ➡️ No doloroso, pápula transitoria
L2 ➡️ Doloroso, inflamación de ganglios inguinales
L3 ➡️ Forma ano-genital: Prurito anal + descarga + fisuras anales + fístula recto-vaginal

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201
Q

cómo se hace un diagnóstico de clamidia?

A

Clínica

PCR

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202
Q

Complicaciones de la clamidia

A
  • Síndrome de Reiter o artritis reactiva: uretritis, conjuntivitis, artritis
  • Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis: inflamación periférica, fibrosis
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203
Q

Presentación clínica de gonorrea en hombres

A

Descarga peneana purulenta, disuria, eritema del meato urinario

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204
Q

Cómo se hace diagnóstico de gonorrea?

A

Tinción de Gram

PCR

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205
Q

Complicaciones de la gonorrea

A

Infección persistente
Infertilidad
Absceso tuboovárico roto
Enfermedad gonocócica diseminada: Poliartralgia migratoria, tenosinovitis, rash

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206
Q

Tratamiento de gonorrea

A

Ceftriaxona IM
Tratar a la pareja sexual
En enfermedad diseminada: Ceftriaxona IV Por 24 h
Tratar en conjunto con clamidia (Azitromicina)

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207
Q

Microorganismo de sífilis

A

Treponema pallidum

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208
Q

Cómo se presenta la enfermedad de sífilis? Cuantas fases tiene?

A
  • 1º ➡️ 10-90d Post-infección. Chancro no doloroso + adenopatía local
  • 2º ➡️ 4 - 8 Semanas post-infección. Fiebre de bajo grado, malestar general, rash maculopapular en palmas y plantas. Meningitis, hepatitis.
  • 3º ➡️ Manifestación tardías. Uno a 10 años posterior a la infección. Dilatación del callado aórtico, aneurismas.
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209
Q

Definición de enfermedad de sífilis latente temprana y latente tarde

A
  • Enfermedad temprana latente: desde el final de la 2ª fase hasta el 1º año. No síntomas, serología (+).
  • Enfermedad latente tardía: después del 1º año. Sin síntomas, serología (+) o (-).
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210
Q

Diagnóstico de sífilis

A
  • Microscópica: detecta espiroqueta en fase 1 y 2
  • VDRL/RPR (No treponémica): Rápida pero baja sensibilidad.
  • FTA-ABS, TP-PA, MHA-TP, TP-EIA: Pruebas treponémicas confirmatoria.
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211
Q

En que paciente se sospecha de neurosífilis?

A

Pacientes con VIH o SIDA + Síntomas neurológicos + PPD (+)

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212
Q

Tratamiento de sífilis

A

Penicilina benzatina DU

Alérgicos a la penicilina: azitromicina

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213
Q

Complicaciones de sífilis

A

Síndrome de Jarish-Herxheimer: Cefalea, fiebre, escalofríos, mialgias

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214
Q

Que válvula es la más afectada por la endocarditis infecciosa?

A

Válvula mitral

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215
Q

Factores de riesgo para endocarditis infecciosa

A

Fiebre reumática, válvula protésica, drogas IV, inmunosuprimidos

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216
Q

Que organismo se encuentran en la endocarditis infecciosa?

A

Staph Aureus (+ Fq en usuarios de drogas IV)
S. Viridans (+ Fq en procedimientos dentales)
S. Bovis
Candida/Aspergillus

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217
Q

Cuál es el microorganismos más frecuente en endocarditis infecciosa por uso de drogas intravenosas?

A

S. Aureus

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218
Q

Cuál es el microorganismo más frecuente de endocarditis infecciosa en procedimientos dentales?

A

S. viridans

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219
Q

Presentación clínica de endocarditis infecciosa

A

Fiebre, pérdida de peso, fatiga
Soplo (Mitral)
Nódulos de Osler: Pequeños, dolorosos, En dedos.
Lesiones de Janeway: Hemorragias periféricas pequeñas
Manchas de Roth: Hemorragia retiniana

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220
Q

cómo se hace diagnóstico de endocarditis infecciosa?

A

Con los criterios de Duke

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221
Q

Cuáles son los criterios de Duke?

A

Mayores:

  • Cultivo de sangre (+) para organismo típico
  • Evidencia de daño endocárdico por eco

Menores:

  • Factores de riesgo
  • Fiebre > de 38 °C
  • Evidencia de afectación endocárdica que no cumple con un criterio mayor
  • Datos Vasculares (Hemorragias, etc)
  • Datos inmunológicos
  • Evidencia microbiológica
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222
Q

Tratamiento de endocarditis infecciosa

A
  • Vancomicina + gentamicina (Empírico)
    Ajustar tratamiento en función de los cultivos
  • Si la válvula se rompe: reemplazo valvular. Mal pronóstico
  • Profilaxis: amoxicilina. (Procedimientos dentales y pacientes de alto riesgo)
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223
Q

Complicaciones de endocarditis infecciosa

A

Glomerulonefritis, EVC, Falla cardiaca, absceso esplénico

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224
Q

Qué es la neumonía?

A

Inflamación del parénquima pulmonar

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225
Q

Diferencia entre neumonía típica y atípica

A
  • Típica: Inicio abrupto, fiebre alta, entonces productiva. Estreptococo pneumoniae. Exudado alveolar, localización lobar, consolidación.
  • Atípica: inicio insidioso, poca fiebre, tos seca. M. pneumoniae, Clamidia pneumoniae, clamidia trachomatis, viral (Influenza, adenovirus). Intersitical.
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226
Q

Diferencia entre neumonía adquirida en la comunidad y nosocomial

A
  • Neumonía adquirida en la comunidad: gram (+), Streptocoque pneumoniae, m. pneumoniae.
  • Neumonía nosocomial: gram (-), E. Coli, Pseudomona, Steph Aureus
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227
Q

Clasificación actual de neumonía

A
  • Adquirida en la comunidad.
    Típica o atípica
  • Asociada a cuidados de la salud
    En pacientes no hospitalizados pero con contacto con cuidados de la salud
  • Adquirida en el hospital
    48 horas post ingreso
  • Asociada ventilador ventilador
    Dos a tres días posteriores a la intubación
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228
Q

Diagnóstico de neumonía

A

Antecedentes de contacto con pacientes contagiados
Fiebre
Estás productiva o seca
Dolor torácico
Síntomas de gripa
Signos de consolidación (Aumento del frémito vocal, percusión mate, aumento de la broncofonía, egofonía)
Leucocitosis
Rx: Lobar: consolidación, Bronquial: parches, Intersticial: infiltrados

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229
Q

Tratamiento de neumonía típica

A

Ampicilina IV o Amoxicilina VO

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230
Q

Causas de neumonía en pacientes con VIH

A

CMV
Pneumocystis jiroveci
Aspergillus fumigatus

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231
Q

Qué es el CURB-65

A 
Confusión
Urea > 20
Respiración > 30
Blood pressure < 90/60
65 años

2 criterios = hospitalizar
>3 criterios = UTI

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232
Q

Clínica de Clostridium difficile

A

Adulto con antecedente de tratamiento antibiótico, fiebre, dolor abdominal, toxicidad sistémica, diarrea.

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233
Q

Diagnóstico de Clostridium difficile

A

Toxina en heces

Sigmoidoscopia: Pseudo membranas

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234
Q

Tratamiento de Clostridium difficile

A
  • Parar antibiótico previo
  • Leve: metronidazol VO
  • Moderada/Se verán: vancomicina VO, Metronidazol IV +/- Vancomicina rectal
  • Casas resistentes: Fidaxomicina
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235
Q

Complicaciones de Clostridium difficile

A

Megacolon tóxico

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236
Q

Causas de salmonela

A

Huevos y aves contaminadas

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237
Q

Clínica de salmonela

A

Niños y adultos mayores

Fiebre, dolor abdominal, Diarrea, mialgias.

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238
Q

Tratamiento de salmonela

A
  • TMP/SMX o Quinolonas VO

- Hidratar

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239
Q

Microorganismos más frecuentes en meningitis

A
  • Bacteriano (Más grave): S. pneumoniae (+ fq en adultos), N. meningitidis (+ fq en adolescentes), Strepto grupo B, E. Coli.
  • Viral: Coxaquie, HVS-2
  • Pacientes con VIH: Criptococo, CMV, HVS, Zoster, toxoplasmosis
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240
Q

Triada clásica de Meningitis

A

Fiebre, dolor de cabeza, rigidez de cuello

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241
Q

Clínica de meningitis

A 
Triada clásica
Signo de Kernig (Se levanta la Pierna del paciente se pone a 90° y al estirar duele el cuello) y Brudsinski (Flexión del cuello provoca dolor + flexión de rodilla)
Alteración del estado mental
Fotofobia
Convulsiones
Cefalea
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242
Q

Diagnóstico de meningitis

A

Líquido cefalorraquídeo:
- Tomar entre L3 y L5
- Checar leucos:
- Si hay leucos: Neutros = bacteriana
Linfos -> Glucosa baja: TB u hongos
Glucosa normal: Viral

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243
Q

Que diagnósticos tienen el signo de Kernig (+)

A

Meningitis

Hemorragia subaracnoidea

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244
Q

Tratamiento de meningitis en pacientes < 1 mes

A

Ampicilina + cefalosporina
o
Gentamicina

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245
Q

Tratamiento de meningitis en adultos

A

Vancomicina + Ceftriaxona
o
Cefotaxima

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246
Q

Tratamiento de meningitis en pacientes > de 60 años y/o con comorbilidades

A

Ampicilina + vancomicina + cefotaxima/ceftriaxona

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247
Q

Microorganismos más frecuentes en meningitis en pacientes < 1 mes

A

Estreptococo grupo B, E. Coli, Bacilos gram (-), Listeria

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248
Q

Microorganismos más frecuentes en meningitis en adultos

A

Estreptococo pneumoniae, N. Meningitidis, estreptococo grupo B

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249
Q

Microorganismos más frecuentes en encefalitis

A

Herpes simplex, arbovirus, citomegalovirus, toxoplasmosis, zoster, Borrelia, rickettsia, legionella, enterovirus.

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250
Q

Clínica de encefalitis

A

Alteración del estado de alerta, cefalea, fiebre, convulsiones, letargia, confusión, coma

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251
Q

Diagnóstico de encefalitis

A

TAC
LCR: Pleocitosis linfocitaria, aumento de proteínas.
PCR

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252
Q

Tratamiento de encefalitis

A

HVS: Aciclovir IV +/- Foscarnet
CMV: Ganciclovir IV +/- Foscarnet
Bacteriana: doxiciclina o Ceftriaxona

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253
Q

Que es un absceso cerebral?

A

Infección focal del parénquima cerebral

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254
Q

Microorganismos más frecuentes en absceso cerebral

A

Estreptococos, estafilococos, anaerobios

No bacterianos: toxoplasma, aspergillus, cándida

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255
Q

Cuáles son los modos de transmisión de un absceso cerebral?

A
  • Por contagio directo: sinusitis, otitis, mastoiditis, dental.
  • Inoculación directa: trauma, cirugía.
  • Por diseminación hematógeno: arteria cerebral media
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256
Q

Clínica de absceso cerebral

A

Cefalea, inatención, confusión, convulsiones, síntomas focales, aumento PIC

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257
Q

Diagnóstico de absceso cerebral

A

TAC, MRI

⬆️ leucos, ESR, PCR

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258
Q

Tratamiento de acceso cerebral

A
  • Metronidazol + cefalosporina de 3ª gen + vancomicina por 8 semanas
  • TAC o MRI de control
  • Dexametasona y manitol ⬇️PIC
  • Anticonvulsivos profilácticos
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259
Q

Agente más frecuente de diarrea aguda

A

Rotavirus

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260
Q

Clínica de diarrea por rotavirus

A

Pediátricos, vómito, diarrea líquida sin moco y sangre

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261
Q

Qué tipo de vacuna es la de rotavirus?

A

Virus vivos atenuados

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262
Q

Definición de diarrea

A

Más de tres evacuaciones disminuidas en consistencia

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263
Q

Datos pivote para sospechar de diarrea bacteriana

A

Cuando existe un desencadenante (Pollo, huevo, etc…)

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264
Q

Que buscar en un paciente con diarrea?

A
  • Usa previo de antimicrobianos
  • Viaje reciente
  • Duración
  • Comidas y suministro de agua
  • Animales domésticos
  • Aficiones u ocupaciones
  • Personas afectadas
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265
Q

Cuál es la diarrea asociada a tortugas?

A

Salmonela no typhi

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266
Q

Cómo se clasifica la diarrea?

A
  • Aguda: < 14 Días

- Crónicas: > 14 días

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267
Q

Diarrea asociada con brotes en alimentos

A

Yersinia, Salmonella, Ciclospora

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268
Q

Diarrea asociada a agua sucia

A

Criptosporidium, Giardia, Vibrio

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269
Q

Diarrea asociada mariscos

A

Vibrio (diarrea en agua de arroz), Norovirus (crustáceos), Salmonella

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270
Q

Diarrea asociada a pollo

A

Campilobacter (diarrea con sangre) y Salmonella

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271
Q

Diarrea asociada a carne

A

E. Coli Enterohemorragica, E Coli enteroinvasiva

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272
Q

Diarrea asociada a mayonesa y cremas

A

Toxinas, Staph aureus, Salmonella, Bacillus spp

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273
Q

Diarrea asociada a huevo

A

Salmonella

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274
Q

Diarrea asociada a pasteles

A

Salmonella, Campylobacter, Giardia

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275
Q

Diarrea asociada a antibióticos

A

C. difficile

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276
Q

Diarrea asociada a transmisión de persona a persona

A

Rotavirus

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277
Q

Diferencia entre diarrea secretora y diarrea invasiva

A
  • Secretora: inicio súbito, NO leucos en heces, náuseas, vomito, diarrea acuosa.
    Organismos: Vibrio colera, E coli enterotoxigenica, bacillu cereus, c. perfrigens
  • Invasiva: Inicio en 1 - 3 días, leucos en heces, dolor abdominal y fiebre, disenteria.
    Organismos: Shigella, Campylobacter
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278
Q

Diarrea más frecuente en adultos?

A

Norovirus

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279
Q

A qué se asocia el Norovirus?

A

Fiestas infantiles, brotes, guarderías

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280
Q

Tratamiento de diarrea viral?

A

Rehidratación

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281
Q

Tratamiento de diarrea por campylobacter

A

Azitromicina

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282
Q

Qué tipo de diarrea es la del cólera?

Qué aspecto tiene?

A

Secretora

En agua de arroz

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283
Q

Cómo se transmite el cólera?

A

Agua contaminada, mariscos

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284
Q

Tratamiento de cólera

A

Rehidratación

Doxiciclina

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285
Q

Definición de disentería

A

Diarrea con moco, sangre, leucos y que presenta fiebre.

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286
Q

Tratamiento de diarreas bacterianas

A

Quinolonas

Azitromicina (Si es campylobacter)

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287
Q

Bacterias asociada a pseudoapendicitis

A

Yersinia enterocolítica

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288
Q

Diarrea viral vs. bacteriana

A
  • Viral: Acuosa, abundante, con vómito, poco dolor abdominal, raramente tiene moco o sangre, raramente presenta fiebre, no tiene leucos en heces.
  • Bacteriana: Diarrea explosiva, sin vómito (raro), mucho dolor abdominal, mucho moco y sangre en heces, mucha fiebre y leucos en heces.
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289
Q

Qué antibiótico se relaciona más a diarrea por clostridium difficile?

A

Clindamicina

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290
Q

Complicación más frecuente de la clindamicina

A

Diarrea por Clostridium Difficile

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291
Q

Tratamiento de clostridium difficile

A

Metronidazol +/- Vancomicina

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292
Q

Complicaciones de clostridium difficile?

A

Megacolon tóxico

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293
Q

Indicaciones para antibiótico en diarreas

A
  • Deshidratación grave
  • Diarrea del viajero
  • Duración > 1 semana
  • Inmunosuprimidos
  • Disentería
  • Adultos mayores
  • < 12 meses de edad
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294
Q

Qué son las fiebres entéricas?

A

Infección por typhi y paratyphi

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295
Q

Cómo se transmiten las fiebres entéricas?

A

Por agua contaminada

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296
Q

Clínica de fiebres entéricas

A

Semana 1:

  • Dolor abdominal
  • Fiebre
  • Diarrea o estreñimiento

Semana 2:

  • Roseola
  • Bradicardia

Semana 3:

  • Leucopenia con neuropenia
  • Hepato-esplenomegalia
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297
Q

Diagnóstico de fiebres entéricas

A
  • Hemocultivos
  • Coprocultivos
  • GS: Cultivo de MO
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298
Q

Tratamiento de fiebres entéricas

A

Ceftriaxona

Ciprofloxacino

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299
Q

Agente causal más frecuente de rinofaringitis viral en niños

A

Rinovirus

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300
Q

Cómo se transmite el resfriado común?

A

Por gotas de saliva

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301
Q

Diagnóstico del resfriado común

A

Clínico

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302
Q

Clínica del resfriado común

A 
Rinorrea
Congestión nasal
Odinofagia
Fiebre
Tos
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303
Q

Cual es el último síntoma en quitarse en el resfriado común?

A

La tos

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304
Q

Tratamiento del resfriado común

A

Sintomático: AINES + antihistamínicos + medidas higiénicas

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305
Q

Agente más frecuente en faringoamigdalitis bacteriana

A

Streptococcus Pyogenes

Mycoplasma pneumoniae

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306
Q

Clínica de faringoamigdalitis bacteriana

A

NO HAY TOS NI RINORREA

Odinofagia, hiperemia faríngea, exudado purulento

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307
Q

A partir de qué edad se puede sospechar de infección por Streptococcus pyogenes?

A

A partir de los 3 años

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308
Q

Diagnóstico de faringoamigdalitis bacteriana

A
  • GS: Cultivo de exudado faringeo

- Criterios de Centor (3/4)

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309
Q

Cuales son los criterios de centor para faringoamigdalitis bacteriana?

A
  • Fiebre
  • Exudado
  • No tos
  • Linfadenopatía cervival DOLOROSA
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310
Q

Tratamiento de faringoamigdalitis bacteriana

A
  • Amoxicilina VO por 10 días
  • Penicilina benzatínica IM DU
  • Alergicos a la penicilina: Ceftria, clinda, azitro
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311
Q

Qué microorganismo puede parecerse a una faringoamigdalitis bacteriana pero se presenta en niños < 3 años?

A

Ebstein Barr Virus

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312
Q

Qué es la angina de Vincent? Qué microorganismo la causa?

A

Ulceras amigdalinas con membrana grisacea y halitosis

Fusobacterium

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313
Q

Qué es la angina de Ludwig?

A

Infección sublingual + submandibular + absceso apical

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314
Q

Qué es el sindrome de Lemierre?

A

Sepsis por angina

Tromboflebitis séptica en la yugular interna

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315
Q

Modo de transmisión de la diphteria

A

Vía aerea

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316
Q

Diagnóstico de diphteria?

A

Cultivo

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317
Q

Clínica de diphteria

A

Pseudomembrana hialina que causa obstrucción

Tos

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318
Q

Tratamiento de la diphteria

A 
Macrólidos
Vacuna pentavalente (2, 4, 6, 18 meses)
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319
Q

Qué tipo de virus es la influenza?

A

Ortomixovirus (RNA)

Tipos A y B son los más frecuentes

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320
Q

Clínica de influenza

A
  • Inicio súbito
  • Fiebre
  • Tos seca
  • Congestión nasal
  • Epífora
  • Síntomas graves: disnea, hipoxia, cianosis
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321
Q

Diagnóstico de influenza

A
  • Rx: Consolidación del parenquima
  • TAC: Vidrio despulido
  • PCR
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322
Q

Tratamiento de la influenza

A
  • Oseltamivir, Zanamivir

- Vacunación anual

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323
Q

Qué porcentaje de mortalidad previene la vacuna de la influenza?

A

90%

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324
Q

Complicaciones de la influenza

A

Pneumonía bacteriana

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325
Q

Qué tipo de vacuna es la de la influenza?

A

Virus vivos atenuados

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326
Q

en donde se origina la producción de las células de la sangre?

A

En la médula ósea

  • Saco vitelino (Vida fetal)
  • Cresta posterosuperior
  • Esternón
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327
Q

Que tipos de células salen de la célula madre?

A

CD4

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328
Q

Cuáles son los granulocitos?

A

Neutrófilos, basófilos, eosinófilos

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329
Q

Que células son nucleares?

A

La línea blanca

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330
Q

Qué hormona permite el paso de célula mieloide a eritrocito? En donde se produce?

A

Eritropoyetina (EPO)

En el riñón (Corteza)

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331
Q

Cuáles son las causas de anemia ?

A
  • Por alteraciones de Hierro: ferropénica y de enfermedad crónica
  • Por Alteraciones de la protoporfirina: sideroblástica
  • Por alteraciones en la globina: talasemia
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332
Q

Cuáles son las causas de anemia microcítica ?

A

Deficiencia de hierro, anemia de enfermedad crónica, talasemia, sideroblástica

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333
Q

Cuáles son las únicas dos fuentes de hierro ?

A

Dieta y Destrucción de eritrocitos

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334
Q

En donde se absorbe el hierro?

A

Duodeno

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335
Q

Qué es la transferrina ?

A

Proteína transportadora de hierro

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336
Q

Qué es la reacción de Fenton ?

A

Hierro libre en sangre (Sin ferritina) —> Liberación de radicales libres (OH)

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337
Q

Cuál es la causa más frecuente de anemia en el mundo ?

A

Ferropénica

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338
Q

Clínica de anemia ferropénica

A

Pacientes pálidos, cansados, angina, soplos, débiles, irritables, intolerancia al ejercicio, glositis, síndrome de piernas inquietas, betabeluria, PICA (Por bebidas frías)

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339
Q

Diagnóstico de anemia ferropénica

A 
GS: Bx de MO 
Hb ⬇️
Hct⬇️
MCV⬇️
Reticulicitos ⬇️
Plq ⬆️
Fe serico ⬇️
Ferritina ⬇️
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340
Q

Tratamiento de anemia ferropénica y efectos adversos

A
  • Sulfato ferroso
    EA: Evacuaciones negras, diarrea, constipación
  • Hierro IM/IV
    EA: Anafilaxis
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341
Q

Cuál es la anemia más frecuente en AR, tuberculosis y enfermedad de Crohn?

A

Anemia por enfermedad crónica

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342
Q

Qué es la anemia por enfermedad crónica ?

A

Si hay hierro pero se encuentra atrapado dentro de la ferritina.

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343
Q

Diagnóstico de anemia por enfermedad crónica

A

Fe ⬇️

Ferritina ⬆️

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344
Q

Tratamiento de la anemia por enfermedad crónica

A
  • Tratar causa subyacente
  • Administrar hierro parenteral
  • EPO
  • Antagonista de la hepcidina
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345
Q

Qué tipo de anemia es la talasemia ?

A

Microcítica

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346
Q

Qué tipo de herencia tiene la talasemia ?

A

Autosómico recesiva

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347
Q

Que tipos de talasemia existen ?

A

Talasemia alfa y beta

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348
Q

Qué es la talasemia ?

A

Anemia microcítica por un defecto en la globina

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349
Q

Cómo se encuentra la globina en la talasemia ?

A

⬇️

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350
Q

En que cromosomas se encuentra el defecto de la alfa-talasemia?

A

16

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351
Q

Como se dividen y como se presentan los casos de alfa- talasemia?

A
  • Rasgo de alfa talasemia : Asintomáticos
  • Alpha talasemia menor: Asintomáticos o ⬇️ VCM
  • Tetrámero de hemoglobina o enfermedad de hemoglobina H: Anemia hemolítica moderada/severa
  • Hemoglobina de Bart: Muerte intrauterina
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352
Q

Cómo se encuentran los valores de Hb A, Hb A2 y HbF en un paciente sano? Y en un paciente con rasgo de alfa talasemia ?

A

En ambos:

  • HbA: 97%
  • HbA2: 2%
  • HbF: 1%
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353
Q

Cómo se hace el diagnóstico confirmatorio de alfa talasemia?

A

Estudios genéticos

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354
Q

Tratamiento de alfa talasemia ?

A
  • Rasgo de alfa talasemia: nada
  • Alfa talasemia menor: observación
  • Enfermedad de hemoglobina H: transfusión
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355
Q

En que cromosomas se encuentra el defecto en la beta talasemia ?

A

11

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356
Q

Cómo son los eritrocitos en la beta talasemia ?

A

Eritrocitos en tiro al blanco

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357
Q

En qué enfermedad se encuentran los cuerpos de Howell-Jolly

A

Beta talasemia mayor

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358
Q

Se le puede dar hierro a los pacientes con talasemia ?

A

No: sobrecarga de hierro, hemocromatosis

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359
Q

Manejo de la beta talasemia

A

Transfusión + terapia quelante ( Deferoxamina)

Transplante de médula ósea

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360
Q

Característica en el frotis de anemia sideroblástica?

A

Anillos sideroblásticos en médula ósea

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361
Q

Qué tipo de anemia es la anemia sideroblástica ?

A

Microcítica

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362
Q

Qué es la anemia sideroblástica ?

A

Anemia microcítica por defecto en la síntesis de protoporfirina

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363
Q

Causas de anemia sideroblástica

A
  • Alcoholismo
  • Déficit de vitamina B6
  • Intoxicación por plomo
  • Congénito
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364
Q

Tratamiento de la anemia sideroblástica ?

A

Vitamina B6

Casos severos: Transfusión o transplante de médula ósea

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365
Q

Cómo se divide el anemia macrocítica ?

A
  • Megaloblástica: déficit de folatos y déficit de vitamina B12
  • No megaloblástica: por enfermedad hepática, alcoholismo, drogas
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366
Q

Como se ven los neutrófilos en el frotis sanguíneo de las anemias macrocítica ?

A

Neutrófilos hipersegmentados

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367
Q

Qué líneas celulares se ven afectadas en las anemias macrocítica ?

A

Todas: pancitopenia

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368
Q

En donde se absorben los folatos ?

A

Intestino delgado: yeyuno

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369
Q

Cuál es fármacos participan en la disminución de folatos ?

A

Fenitoina, alcohol, anticonceptivos orales, Metotrexate, TMP, 5-FU

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370
Q

Qué alimentos son la principal fuente de folatos ?

A

Verduras verdes

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371
Q

Por qué las anemias macrocítica tienen alto riesgo de sangrado e infecciones ?

A

Por la pancitopenia

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372
Q

Tratamiento de la anemia por déficit de folatos ?

A

Folato monoglutámico VO

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373
Q

Qué tipo de anemia es la anemia por déficit de vitamina B12 ?

A

Anemia macrocítica megaloblástica

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374
Q

En donde se absorbe la vitamina B12 ?

A

Íleon terminal

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375
Q

De cuánto tiempo son las reservas de folatos y de vitamina B12 ? Cual de las 2 deficiencias es más frecuente

A
  • Folatos: 4 meses
  • Vitamina B12: años

Es más frecuente la anemia por déficit de folatos

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376
Q

Síntomas característicos de la anemia por déficit de vitamina B12

A

Glositis, amarillo limón, neuritis periférica, demencia

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377
Q

Tratamiento de la anemia por déficit de vitamina B12

A

Vitamina B12 IM

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378
Q

Causa más frecuente de anemia no megaloblástica

A

Alcoholismo

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379
Q

Causas de anemia normocítica

A
  • Pérdida de sangre
  • Disminución en la producción: enfermedad renal crónica, cáncer, anemia aplásica
  • Aumento en la destrucción: hemólisis
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380
Q

Por qué no se le puede dar solución salina isotónica a un paciente con hemorragia aguda ? Que se le da entonces ?

A

Porque se hemodiluye

Darle paquetes globulares

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381
Q

Como aumentan los Hct y la hemoglobina con un paquete globular ?

A
  • Htc: ⬆️3

- Hb: ⬆️1

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382
Q

Causas de hemólisis

A
  • Intrínseca: anemia de células falciformes, esferocitosis, déficit G6PD
  • Extrínsecas: estenosis valvular, complemento, anticuerpos
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383
Q

Cuanta sangre tiene que perder un paciente para empezar a presentar síntomas severos ?

A

20%

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384
Q

Qué tipo de anemia es la anemia aplásica y cuál es su particularidad ?

A

Anemia normocítica con VCM ⬆️

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385
Q

En dónde se encuentra el problema de la anemia aplásica?

A

En la médula ósea

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386
Q

Qué es la anemia aplásica ?

A

No hay síntesis de células sanguíneas: pancitopenia y médula hipocelular

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387
Q

Qué líneas celulares se ven afectadas en la anemia aplásica ?

A

Todas: pancitopenia

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388
Q

Síntomas de anemia aplásica

A

Asintomáticos, síntomas normales de anemia, sangrado cervical o rectal, infecciones, petequias, púrpura, equimosis, anemia de Fanconi

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389
Q

Qué es la anemia de Fanconi?

A

Tipo de anemia aplásica con manchas café con leche y talla baja

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390
Q

Cómo se encuentra la biopsia de médula ósea en la anemia aplásica ?

A

Hipocelular, sin células hematopoyéticas

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391
Q

Tratamiento de anemia Aplásica

A

Suspender medicamento causal
Transplante de células madre hematopoyéticas
Inmunosupresión
Paquetes globulares, EPO
Tratamiento para infecciones: ceftazidima

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392
Q

Qué tipo de anemia está ligada a la enfermedad renal crónica

A

Anemia normocítica

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393
Q

En qué estadio de la enfermedad renal crónica comienza a presentarse anemia ?

A

Estadio III y IV

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394
Q

Tratamiento de anemia por enfermedad renal crónica

A

Eritropoyetina, folatos, vitamina B12, diálisis, transplante renal

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395
Q

Qué órgano está involucrado en la hemólisis extravascular?

A

Bazo

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396
Q

Clínica de la anemia hemolítica

A

Síntomas generales de anemia, ictericia, hepato-esplenomegalia, orina negra, cambios esqueléticos (Hematopoyesis extra medular)

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397
Q

A partir de qué nivel de Bilirrubina se presenta la ictericia

A

2.5

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398
Q

Qué es la esferocitosis hereditaria ?

A

Anemia hemolítica Extravascular con defecto de membrana de los eritrocitos

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399
Q

Qué tipo de herencia tiene la esferocitosis hereditaria ?

A

Autosómico dominante o recesivo

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400
Q

Presentación clínica clásica de la esferocitosis hereditaria

A

Niños con esplenomegalia y litiasis biliar, anemia, ictericia, cambios esqueléticos

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401
Q

Complicación de paciente con esferocitosis hereditaria y parvovirus B19

A

Crisis aplásica

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402
Q

Diagnóstico de esferocitosis hereditaria

A

Estudios genéticos

Estudios de membrana

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403
Q

Por qué se tienen que vacunar a los pacientes antes de una esplenectomía ?

A

Por qué el bazo protege contra bacterias encapsuladas (Neumococo)

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404
Q

Qué es la anemia de células falciformes ?

A

Anemia por deformación de los eritrocitos

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405
Q

Qué tipo de herencia tiene la anemia de células falciformes ?

A

Autosómico recesivo

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406
Q

En donde maduran los linfocitos T y B ?

A

T: timo
B: GALT/MALT

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407
Q

Que laboratorios pedir si sospecho de leucemia o linfoma ?

A

Frotis de sangre periférica + biopsia de médula ósea

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408
Q

Que indica una haptoglobina baja ?

A

Hemólisis

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409
Q

Qué es la leucemia?

A

Cáncer emergente de las células madre de la médula ósea. Reemplazan las células de la médula ósea y altera la hematopoyesis.

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410
Q

En qué población son más comunes las leucemias?

A

Adultos masculinos

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411
Q

Leucemia más frecuente en el mundo

A

Leucemia linfoblástica aguda

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412
Q

Leucemia más frecuente en niños

A

Leucemia linfoblástica aguda

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413
Q

Leucemias más frecuentes por grupos de edad

A
  • Leucemia linfoblástica aguda: 0 - 14 años
  • Leucemia mieloide aguda y crónica: 40 - 60 años
  • Leucemia Linfocítica crónica : > 60 años
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414
Q

Cómo se divide los linfomas?

A
  • Hodgkin: Celulas Red Sterberg

- No Hodgkin: Celulas B y T

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415
Q

En qué enfermedad encontramos los bastones de Auer?

A

Leucemia mieloide aguda

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416
Q

Signo frecuente en leucemia

A

Dolor oseo retroesternal

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417
Q

Clínica en leucemias agudas

A

Inicio abrupto, paciente joven, pancitopenia + blastos, linfadenopatía no dolorosa, cefalea, hepatoesplenomegalia.

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418
Q

Clínica de leucemias crónica

A

Inicio insidioso, adenopatías no dolorosas, hepatoesplenomegalia.

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419
Q

Laboratorios de leucemia crónica

A

Pocos blastos, médula ósea hipercelular.

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420
Q

Leucemia más frecuente asociada síndrome de Down

A

Leucemia linfoblástica aguda

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421
Q

Factores de mal pronóstico para leucemia Linfoblástica aguda

A

> 60 años, leucos > 100,000, células B maduras, cromosoma Filadelfia: t(9:22), t(4:11)

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422
Q

tratamiento de leucemia linfoblástica aguda

A

HYPER-CVAD

  • Ciclofosfamida
  • Vincristina
  • Doxorrubicina (Adriamicina)
  • Dexametasona
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423
Q

Qué es el síndrome de lisis tumoral? Cómo se trata?

A

Destrucción simultánea de varias células cancerígenas -> Liberación de K, P y ácido úrico -> tóxico para el riñón.

Tx: Hidratar y Allopurinol.

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424
Q

Tratamiento para leucemia linfoblástica aguda con un cromosoma Filadelfia

A

Imatinib

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425
Q

Leucemia mieloperoxidasa positiva con bastones de auer

A

Leucemia mieloide aguda

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426
Q

Que síndromes están relacionados con la leucemia mieloide aguda?

A

Down (21)
Turner (45X0)
Klinefelter (47 XXY)

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427
Q

Clasificación de leucemia mieloide aguda

A 
M0: Maduración nula o mínima 
M1: Maduración nula o mínima 
M2: + Fq. Buen pronóstico, t(8:22) 
M3: Leucemia aguda promielocitica. t(15:17), buen pronóstico. 
M4: Infiltra mucosas y SNC
M5: Monocitica. Infiltracion gingival. 
M6
M7: Mas asociada a Sx de down
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428
Q

Pronóstico de t(8:22) y t(15:17) En leucemia mieloide aguda

A

Bueno

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429
Q

Pronóstico del cromosoma Filadelfia t(9:22) en leucemia mieloide aguda

A

Intermedio

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430
Q

Pronóstico de inv (3), monosomia y delecion 5q En leucemia mieloide aguda

A

Malo

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431
Q

Datos de mal pronóstico para mieloblástica aguda

A

> 60 años, > 100,000 leucos, AML secundaria

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432
Q

Que es la leucemia aguda promielocítica?

A

M3

Subtipo de la anemia mieloblástica aguda

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433
Q

Translocación tiene la leucemia promielocítica aguda?

A

t(15:17)

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434
Q

Complicaciones frecuentes de la leucemia promielocítica aguda

A

Coagulación diseminada intravascular

Antes o después de la quimioterapia

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435
Q

Cuál es el pronóstico de la leucemia promielocítica aguda?

A

Muy bueno

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436
Q

Tratamiento de la anemia promielocítica aguda

A
  • Vitamina A (Ac. retinoico)
    ‼️‼️Abortivo
  • Arsénico
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437
Q

Qué es el síndrome de diferenciación ?

A

Complicación del tratamiento de la leucemia promielocítica aguda (M3) con vitamina A o arsénico.

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438
Q

Clínica del síndrome de diferenciación

A

Fiebre, sobrecarga de volumen, derrame pleural, hipoxia, derrame pericárdico, hipotensión, falla renal.

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439
Q

Tratamiento del síndrome de diferenciación

A

Parar la vitamina A

Dexametasona altas dosis

440
Q

Tratamiento de la leucemia mieloblástica aguda

A
  • 7 + 3

Ara C por 7 días + Antraciclina por 3 días

441
Q

Síntomas del síndrome mielodisplasico

A

Infecciones, hemorragias, cansancio.

442
Q

Causas del síndrome mielodisplasico

A

De novo, secundaria a quimio, radiación, exposición a benzeno

443
Q

Qué porcentaje de los síndromes mielodisplásico se convierten en leucemia mieloide aguda ?

A

30%

444
Q

Factores de mal pronóstico del síndrome mielodisplásico?

A

Aumento en el % de blastos, aumento de citopenias, edad avanzada, anormalidades citogenética en el cromosoma 7.

445
Q

Tratamiento del síndrome mielodisplasico

A
  • Tratamiento de soporte: EPO, transfundir, relación, transfusión de plaquetas.
  • Quimioterapia
  • Transplante de células madre: única cura potencial
446
Q

Qué es la leucemia mieloide crónica

A

Defecto mieloproliferativo donde ⬆️ las células blancas (menos los linfocitos) en la médula ósea.

447
Q

Cómo se presenta el paciente típico de leucemia mieloide crónica?

A

Adulto 40 - 60 años, esplenomegalia, dolor abdominal

448
Q

Factores de riesgo para leucemia mieloide crónica

A

Radiación

449
Q

En que se puede convertir la leucemia mieloide crónica?

A

En leucemia aguda

450
Q

Cuál es la normalidad genética de la leucemia mieloide crónica ?

A

Cromosoma Filadelfia t(9:22)

451
Q

Cuáles son las fases de la leucemia mieloide crónica (3)?

A
  • Fase crónica: mayor número de diagnósticos, asintomática, mejor respuesta al tratamiento.
  • Fase acelerada: Esplenomegalia, basofilia, células inmaduras.
  • Crisis blástica: Actúa como leucemia aguda, se puede convertir en AML o ALL, refractaria tratamiento, causa de muerte..
452
Q

Qué es la crisis blastica en leucemia mieloide crónica?

A

Las células de la leucemia mieloide crónica que deberían ser madura se convierten en células inmaduras y se comporta como leucemia aguda.

453
Q

Principal causa de muerte en leucemia mieloide crónica ?

A

Crisis blástica

454
Q

Clínica de crisis blástica

A

Fiebre, fatiga, infecciones, pérdida de peso, sangrado, trombocitopenia, basofilia, ⬆️ histamina, diarrea, prurito

455
Q

Qué es la reacción leucemoide ?

A

Condición parecida a la leucemia pero no es cáncer. Es benigno.

Reacción leucocitaria exagerada ante una infección o en respuesta a estrés. Puede ser mieloide o linfoide.

456
Q

Cómo se encuentra la FA en la reacción leucemoide?

A

⬆️

457
Q

Tratamiento de leucemia mieloide crónica

Cura de leucemia mieloide crónica

A

Imatinib

Cura: Trasplante alogénico

458
Q

Qué es la leucostasis ?

A

Complicación del leucemia aguda
> 100, 000 leucos
Emergencia

459
Q

Tratamiento de leucostasis

A 
Hidroxiurea
Leucoferesis
Quimio inmediatamente
Profilaxis para síndrome de lisis tumoral
Radiación cerebral
460
Q

Qué es la leucemia linfoide crónica ?

A

Síndrome linfoproliferativo: acumulación de linfocitos no funcionales.

461
Q

Qué es la leucemia de células linfocítica pequeñas ?

A

Subtipo de leucemia linfoide crónica: tumor sólido en ganglios linfáticos. Empieza como leucemia y se convierte en linfoma.

462
Q

Clínica de Leucemia linfoide crónica

A

+ Fq: Asintomáticos
Linfadenopatía no dolorosa
Hepatosplenomegalia
Linfocitosis

463
Q

Clasificación del leucemia linfoide crónica

A 
Estadio 0: Linfocitosis
Estadio I: Linfocitosis + Adenopatía
Estadio II: Linfocitosis + Hepatosplenomegalia
Estadio III: Anemia
Estadio IV: Trombocitopenia
464
Q

Pronóstico de leucemia linfocítica crónica según el estadio

A

Estadio 0: Bueno, > 10 años
Estadio I y II: Medio, Aprox 7 años
Estadio III y IV: Malo, < 4 años

465
Q

Factores de mal pronóstico en leucemia linfocítica crónica

A

del 11q

del 17q

466
Q

Tratamiento de leucemia linfocítica crónica

A

FCR:

  • Fludaramina
  • Ciclofosfamida
  • Rituximab

Si p53: Alentuzumab

467
Q

Qué es la mitosis fungoides?

A

Linfoma por proliferación de CD34 con involucramiento de la piel

468
Q

Que es el síndrome de Sezary?

A

Micosis fungoides + leucemia + invlocrumaniento visceral

469
Q

Dx de Micosis fungoides

A

Bx de piel: Células de Sezary

Frotis

470
Q

Tratamiento de Micosis fungoides

A

Radiacion

471
Q

Tratamiento del sindrome de Sezary

A

Esteroides topicos
Fototerapia
Terapia citotoxica
Retinoides

472
Q

Cual es el linfoma más frecuente de los linfomas no Hodgkin

A

De celulas B

473
Q

Cual es el linfoma más frecuente de los linfomas no hodgkin de celulas B?

A

Difuso de celulas B

474
Q

Tratamiento de los linfomas de Hodgkin

A

ABVD

475
Q

Como se hace el diagnostico de linfoma?

A

Biopsia EXCISIONAL!

476
Q

Que virus se asocian a linfoma no Hodgkin?

A

EBV, Herpes 8, HTLV-I, H. Pylori

477
Q

Segundo Ca mas frecuente en pacientes con VIH?

A

Linfoma no Hodgkin

478
Q

Que es el linfoma difuso de celulas B grandes?

A

Linfoma No Hodgkin de celulas B agresivo.

Es el mas frecuente de los linfomas no Hodgkin.

479
Q

Que CD se encuentra en el linfoma difuso de celulas B grandes?

A

CD20

480
Q

Factores de mal pronostico para linfoma difuso de celulad B grandes.

A
  • > 60 años
  • ⬆️ DHL
  • > 2 sitios extranodales
  • Ann Harbor, estadios III y IV
481
Q

Clasificacion de Ann Harbor

A

I. Sitio unico (nodal o extranodal)
II. No mas de 2 ganglios del mismo lado del diafragma
III. Ganglios de ambos lados del diafragma
IV. Enfermedad difusa, diseminada.

A. Sin sintomas B
B. Con sintomas B

Bulki: Con masa tumoral > 10 cm
E: Extranodal

482
Q

Que es el sindrome de Richter?

A

Cuando una leucemia linfoide cronica se convierte en linfoma difuso de celulas B grandes.
Muy mal pronostico

483
Q

Tratamiento de linfoma difuso de células B grandes

A 
R-CHOP
Rituximab
Ciclofosfamida
hidroDoxorrubicina
Vincristina
Prednisona
484
Q

Cómo responden al tratamiento los pacientes con linfoma difuso de células B grandes ?
Cuántos recurren ?

A

Casi todos responden

50% recurren

485
Q

Cuál es el linfoma más agresivo ?

A

Linfoma de Burkitt

486
Q

Qué es la leucemia de Burkitt ?

A

Fase leucémica de linfoma de Burkitt dónde se encuentran en células malignas en la sangre.

487
Q

Clínica de linfoma de Burkitt

A 
Caída de dientes
Masa mandibular
Linfadenopatías
Masa abdominal
Pueden haber mets en cerebro
488
Q

Tratamiento de linfoma de Burkitt

A

HYPER CVAL

Responden muy bien

489
Q

Qué es el linfoma del manto ?

A

Linfoma no Hodgkin de células B agresivo

490
Q

Alteraciones genéticas relacionadas con el linfoma del manto

A

T(11:14)

491
Q

Tratamiento de linfoma del manto

A

CVAD

492
Q

Qué es el MALToma?

A

Linfoma no Hodgkin de células B indolente

493
Q

Con que se relaciona el MALToma?

A

H. Pylori

494
Q

Tratamiento del MALToma

A

Erradicacion de H. Pylori

495
Q

Que linfoma de Hodgkin se asocia a sexo femenino ?

A

Esclerosis nodular

496
Q

Que linfoma de Hodgkin tiene mejor pronóstico?

A

Rico en linfocitos

497
Q

Que linfoma de Hodgkin quién es peor pronóstico ?

A

Depleción linfocitaria

498
Q

Cuál es el linfoma de Hodgkin más frecuente ?

A

Esclerosis nodular

499
Q

Cuál es el linfoma de Hodgkin más frecuente en niños?

A

De celularidad mixta

500
Q

Que células son características de linfoma de Hodgkin?

A

Células de Red Sternberg

CD15 y CD30

501
Q

Cuál es el signo de Hoster?

A

Dolor linfático con el consumo de alcohol

502
Q

Clínica de linfoma de Hodgkin

A 
Linfadenopatía cervical no dolorosa
Síntomas B: 
- Fiebre intermitente
- Sudoración nocturna
- Pérdida de peso
- Prurito
Esplenomegalia
Síndrome nefrótico
Ictericia obstructiva
Infiltrado mediastinal
503
Q

Que linfoma puede producir infiltrado mediastinal ?

A

Linfoma de Hodgkin

504
Q

Tratamiento de linfoma de Hodgkin

A 
ABVD
Adriamicina
Bleomicina
Vincristina
Dacarbicina
505
Q

Después de cuantos ciclos de quimioterapia se debe hacer un PET a pacientes con linfoma de Hodgkin

A

4

506
Q

Datos de mal pronóstico para pacientes con linfoma de Hodgkin

A 
> 45 años
Sexo femenino
Estadio IV
Albumina < 40
Leucos > 15 mil
507
Q

Clínica de mieloma múltiple

A

Dolor oseo, anemia, insuficiencia renal, fracturas patológicas.

508
Q

Qué tipo de lesiones provoca el mieloma múltiple en las radiografías ?

A

Lesiones en sacabocados, en bala de cañón, lesiones osteolíticas.

509
Q

Primera causa de muerte en pacientes con mieloma múltiple

A

Infecciones (Encapsulados)

510
Q

Qué es la proteinuria de Bence Jones?

A

Excreción de cadenas ligeras por la orina

511
Q

Criterios de mieloma múltiple según la GPC?

A

1) Proteína monoclonal sérica IgG > 50 o urinaria > 1g/d
2) Células plasmáticas clonales en MO > 10% o plasmocitoma
3) Daño órgano blanco

512
Q

Tratamiento de mieloma múltiple

A 
Asintomáticos: no requieren tratamiento
> 70 años: Melfalan/Prednisona
< 70 años: Trasplante autologo (Talidomide + Dexa)
Enfermedad ósea: Pamidronato
EPO si hay anemia
513
Q

En que casos se recomienda hacer toracocentesis diagnostica?

A

Derrame pleural unilateral, sobretodo izquierdo o asimétrico
Paciente con fiebre
Dolor toracico pleuritico
El derrame pleural no mejora tras 72hrs de tratamiento diuretico

514
Q

Perdida involuntaria de orina con el aumento de la presión intraabdominal (tos, risa, etc).
Falla en el mecanismo de resistencia ureteral.

A

Incontinencia urinaria de esfuerzo

515
Q

Perdida involuntaria de orina asociada a un fuerte deseo de miccionar por contracciones involuntarias del músculo detrusor.

A

Incontinencia urinaria de urgencia

516
Q

Factores de riesgo para incontinencia urinaria

A
  • Embarazos múltiples
  • Partos distócicos
  • Productos macrosómicos
  • Obesidad (IMC > 25)
  • Farmacos (Diuréticos, antidepresivos)
517
Q

Factores de riesgo para hiperparatiroidismo

A
  • Exposición a radiación en edad pediátrica
  • Hiperparatiroidismo familiar
  • Tumor maxilar inferior
  • Historia familiar de MEN 1 y 2
518
Q

Definición de estatus epilepticus

A

Una convulsión única que dura más de 5 min
Ó
> 2 convulsiones que ocurren de forma secuencial sin una recuperación del estado de alerta

519
Q

Dato electrocardiográfico más característico en tromboembolia pulmonar?

A

S1Q3T3

520
Q

Dato electrocardiográfico más frecuente en TEP?

A

Taquicardia sinusal

521
Q

Mejor marcador ecográfico de aneuploidias fetales

A

Translucencia nucal

522
Q

Para que sirve la escala de Child-Pugh

A

Pronóstico de pacientes con cirrosis

523
Q

Quienes se encargan de la maduración del factor surfactante en el recién nacido?

A

Neumocítos tipo II

524
Q

Cuando los feocromocitomas se asocian a una neoplasia endocrina múltiple, qué sustancia suelen producir?

A

Adrenalina

525
Q

Dermatitis más frecuente en el embarazo

A

Dermatitis papulosa del embarazo

526
Q

Presentación clínica de la sarna

A
  • Prurito
  • Viaje al caribe
  • Lesiones en región escrotal
  • Presencia de surcos y vesículas
527
Q

Mecanismo fisiopatológico de la miopía

A

Longitud axial del ojo es demasiado larga, lo que produce un enfoque de la visión por delante de la retina

528
Q

En qué grupo de edad es más frecuente el efecto de bata blanca?

A

Ancianos

529
Q

Qué toma de TA es mejor predictor de riesgo cardiovascular?

Sistólica o diastólica

A

Sistólica

530
Q

A qué edad el niño comienza a gatear (Retpación)?

A

9-10 meses

531
Q

Cual es la parálisis facial más frecuente?

A

Parálisis de Bell o A Frigore

532
Q

Qué sucede con la FSH durante la menopausia?

A

Aumenta

533
Q

Porcentaje de T3 circulante obtenido de la desyodación periférica de T4

A

80%

534
Q

Porcentaje de T3 proveniente directamente de la glándula tiroides

A

20%

535
Q

Qué hormona tiroidea sirve como factor pronóstico en pacientes críticamente enfermos?

A

T4 libre

536
Q

A qué se debe la sintomatología de la cetoacidosis diabética?

A

Deficiencia de insulina y aumento del glucagon

537
Q

Medicamento que puede provocar una crisis hipertensiva si se administra en pacientes con diagnóstico de feocromositoma?

A

Amitriptilina

538
Q

Factor de virulencia más importante de H. Pylori?

A

CAG-A

539
Q

Fases de intoxicación por paracetamo

A

Fase 1: Primeras 24 hrs
- Síntomas generales (Vómito, náusea)

Fase 2: 24 - 72 hrs

  • Se quitan los síntomas generales
  • Dolor en hipocondrio derecho
  • Hepatomegalia
  • Se comienzan a elevar las bilirrubinas y TP

Fase 3: 72 - 96 hrs

  • Reaparecen síntomas generales de la fase 1
  • Síntomas de insuficiencia hepática: Ictericia, hipoglucemia, coagulopatías, etc.

Fase 4: Día 4 - 14
- El paciente se recupera o fallece

540
Q

En qué momento se debe realizar una endoscopía de tamizaje en busqueda de várices esofágicas en los pacientes con cirrosis?

A

Al momento del diagnóstico

541
Q

De qué se alimenta el piojo en la pediculosis capitis?

A

De la grasa del cabello

542
Q

Qué tipo de sustancias contiene la saliva del piojo de la pediculosis capitis?

A

Vasodilatadoras y anticoagulantes

543
Q

Tratamiento de elección para piojos por pediculosis capitis

A

Permetrina al 1%

544
Q

Secuencia de reanimación neonatal

A
  • Proveer calor (calentamiento y mantenimiento de la temperatura local)
  • Limpiar secreciones (Si es necesario)
  • Secar
  • Estimular
  • Valorar FC y esfuerzo respiratorio
545
Q

Marcador de ruptura de placa ateromatosa más específico para diagnóstico de IAM

A

Troponina I

546
Q

Causas reversibles que provocan paro cardio-respiratorio

A

H.

  • Hipovolemia
  • Hipo/Hiperkalemia
  • Hidrogenión
  • Hipoxia
  • Hipoglucemia
  • Neumotorax a tensión

T.

  • Tamponade
  • Toxinas
  • TEP
  • Trombosis coronaria
547
Q

Cuales son las lesiones elementales primarias? (11)

A
  • Mancha/mácula
  • Roncha (Dura < 24hrs)
  • Pápula (< 1 cm, dura semanas)
  • Nódulo (> 1 cm, dura meses/años)
  • Goma (crónico, deja cicatriz)
  • Nudosidad (Eritema nodoso, sa palpa más de lo que se ve, dolorosa a la palpación)
  • Vesícula (< 1 cm, deja costra)
  • Ampolla/flictena (> 1 cm, deja erosiones)
  • Pústula (<1 cm, contenido purulento)
  • Absceso (> 1 cm, contenido purulento)
  • Quiste (contenido líquido o pastoso)
548
Q

Cuales son las lesiones elementales secundarias? (13)

A

Las que se originan sobre una lesión secundaria

  • Escama
  • Costra
  • Escara (bloque de piel necrótico que no se ha separado de la piel. Negra)
  • Erosión (No deja cicatriz)
  • Excoriación (Deja cicatriz)
  • Ulceración (Puede abarcar tejido profundos, se puede ver el hueso)
  • Grietas/fisuras
549
Q

Primer causa de atipia celular y Ca epidermoides?

A

Radiación solar (UV)

550
Q

Qué agentes químicos pueden causar lesiones malignas en la piel?

A

Arsénico, hidrocarburos

551
Q

Qué son las queratosis?

A

Displasias epidérmicas incipientes que pueden evolucionar a un carcinoma espinocelular invasor

552
Q

Qué carcinomas se originan de los quaratinocítos?

A
  • Carcinoma basocelular

- Carcinoma epidermoide (espinocelular)

553
Q

Qué porcentaje de los carcinomas de piel tienen cura?

A

90%

554
Q

Cuál es el cáncer más común en el humano?

A

Carcinoma basocelular

555
Q

Factores de riesgo para carcinoma basocelular

A
  • Quemaduras solares
  • Fototipos claros (1 y 2)
  • Camas de bronceado
  • Radioterapia
  • Luz azul de los dispositivos
556
Q

Fármacos fotosensibilizantes/que hacen que la piel sea más propensa a mancharse

A

Tetraciclinas, tiazidas

557
Q

Zonas más frecuentemente afectadas por carcinoma basocelular?

A
  • Cara (nariz)
  • Cráneo
  • Tórax
  • Extremidades
558
Q

Cuál es la variedad más común de carcinoma basocelular?

A

Nodular

559
Q

Tratamiento de carcinoma basocelular

A
  • Primera línea: Extirpación quirúgica completa
  • Segunda línea: Radioterapia
  • Tópicos: Imiquimod o 5-FU
560
Q

Segunda neoplasia maligna de piel más común?

A

Carcinoma epidermoide (espinocelular)

561
Q

Factores de riesgo para carcinoma espinocelular

A
  • Exposición al sol
  • Luz UV
  • Exposición a arsénico
  • Inmunosupresión
  • Altitud
562
Q

Variedad más frecuente de carcinoma espinocelular

A

Ulceroso

563
Q

Tratamiento de carcinoma espinocelular

A
  • Primer línea: Extripasión quirúrgica

- Segunda línea: Radioterapia

564
Q

Pronostico de carcinoma basocelular y del espinocelular?

A

Bueno

565
Q

Porcentaje de carcinoma basocelular y carcinoma epidermoide

A

Basocelular: 70%
Epidermoide: 20%

566
Q

Qué tumor de piel deriva de los melanocitos?

A

Melanoma

567
Q

Qué porcentaje de los tumores de piel representa el melanoma?

A

4%

568
Q

Factores de riesgo para melanoma

A
  • Antecedentes genéticos
  • Piel clara (fototipos I y II)
  • Pelirrojos
  • Exposición al sol
  • Fototerapias
  • Camas de bronceado
569
Q

Clasificación de melanoma

A

Mc. Govern

  • Extension superficial (+Fq)
  • Nodular
  • Lentigo maligno
  • Acral
570
Q

Qué melanoma es el más frecuente?

A

Melanoma de extensión superficial (70%)

571
Q

Melanoma de peor pronóstico

A

Nodular

572
Q

Melanoma menos común y de mejor pronóstico

A

Lentigo maligno

573
Q

Melanoma más frecuente en México (Menos frecuente en el mundo)

A

Lentiginoso acral

574
Q

Qué es el área de regresión en melanoma?

A

Cuando el melanoma se come al color y se ve la piel de color original

575
Q

Cual es el factor pronóstico más importante en melanoma?

A

Indice de Breslow:

I. < 1 mm de la capa basal
II. 1 - 2 mm de la capa basal
III. 2 - 4 mm de la capa basal
IV. > 4 mm, afecta tejido celular subcutáneo. Peor pronóstico

576
Q

Tratamiento de melanoma

A

Quirúrgico (verificar margenes)

Tratamientos tópicos: Imiquimod, 5-FU (en pacientes que no son candidatos a cirugía)

577
Q

Factores de mal pronóstico de melanoma

A
  • Estatio III y IV

- Melanoma en tronco

578
Q

ABCDE de melanoma

Signo del patito feo

A 
Asimetría
Bordes: irregulares
Color: no homogéneos, mas de 2 colores 
Diámetro: > 6 mm
Evolución: Cambiaron de color, forma, tamaño

Signo del patito feo: Todos los lunares son iguales menos uno.

579
Q

Cual es el principal factor que condiciona el pronóstico de un melanoma?

A

El espesor de la lesión medido en mm (Breslow)

580
Q

Porcentaje de T3 que proviene directamente de la glandula?

A

20%

581
Q

Con que otro nombre se conoce la epilepsia mioclonica juvenil?

A

Sindrome de Janz

582
Q

Tratamiento de elección para la epilepsia mioclónica juvenil ?

A

Ácido valproico

583
Q

Mejor tratamiento para la insuficiencia cardiaca aguda descompensada

A

Furosemide

584
Q

Cuál es el órgano más frecuentemente afectado en la gránulomaitosis eosinofílica con poliangitis?

A

Pulmón

585
Q

En cuánto deben estar los CD4 para que se presente una infección por Pneumocystis Jirovecii?

A

< 200

586
Q

Fármacos relacionados con ataques agudos de asma en pacientes susceptibles

A

AINEs y beta bloqueadores

587
Q

Hallazgo más frecuente en la radiografía de tórax de los pacientes asmáticos

A

Radiografía normal

588
Q

Tratamiento farmacológico es más efectivo para el manejo de la rinitis alérgica

A

Esteroides intranasales

589
Q

Que detecta la prueba de Coombs directa y en quien se realiza?

A

Detecta anticuerpos plasmáticos circulantes

Se realiza en la madre

590
Q

Qué es un accidente ofídico?

A

Lesión cutánea ocasionada por la mordedura de una serpiente seguida de la inoculación de sustancias tóxicas que ocasionan alteraciones de distinta gravedad.

591
Q

Sitios frecuentemente afectados por la mordedura de serpientes venenosas

A

Pie y tobillos > Muslos > Manos

592
Q

Serpientes más frecuentes en México

A

Cascabel > Nauyaca > Corales > Otras

593
Q

A partir de qué valores de bilirrubina se puede considerar kernicterus?

A

> 20 mg/dL

594
Q

Localización extrapulmonar más frecuente de TB?

A

Ganglionar

595
Q

Tratamiento para incontinencia urinaria

A
  • 1ª línea: Cambios en el estilo de vida: rehabilitación de músculos del suelo pélvico, reeducación vesical, evitar cargar objetos pesados, disminución de peso.
  • 2ª línea: Anticolinérgicos
596
Q

Principal causa de enfermedad hemolítica perinatal

A

Incompatibilidad con el antígeno D.

597
Q

Fisiopatología de la cetoacidosis diabética

A

⬆️ Glucagón

⬇️ Insulina

598
Q

Mortalidad del estatus epilépticus

A

7 - 50%

599
Q

Clínica de rinosinusitis aguda

A
  • Obstrucción nasal
  • Rinorrea fétida
  • Descarga posterior
  • Fiebre
600
Q

Complicaciones más frecuentes de rinosinusitis aguda

A
  • Celulitis orbitaria
  • Absceso orbitario
  • Absceso subperióstico
  • Trombosis del seno cavernoso
601
Q

Causa más frecuente de isquemia mesentérica

A

Embólica

602
Q

Arteria que irriga ciego y colon distal

A

Ileocólica

603
Q

Arañas más frecuentes en México

De qué color son?

A

Loxosceles

Son cafés

604
Q

Dermatitis más frecuente en el embarazo

A

Dermatitis papulosa del embarazo

605
Q

Qué se sospecha en pacientes con geofagia (comer tierra)?

A

Anemia ferropénica

606
Q

Antiepiléptico más recomendado en edad fértil

A

Levetiracetam

607
Q

Cuál es el agente causal de la escabiasis (Sarna)?

A

Sarcoptes scabiei

608
Q

Edad con mayor riesgo de Ca de vulva

A

65 años

609
Q

Qué hacer ante un caso de maltrato infantil ?

A

El paciente tiene lesiones que ponen en riesgo su vida?
- Si: Separar de los padres y hospitalizar para que reciba tratamiento

  • No: Tratar la lesiones y documentarlas

Indagar sobre la situación, si se confirma la sospecha, se llama a trabajo social y se da aviso al MP

610
Q

Hasta qué edad son valorables las maniobras de Barlow y Ortolani?

A

3 meses

611
Q

Qué estirpe es más frecuente encontrar en el linfoma no Hodgkin?

A

Linfocitos B

612
Q

Qué alteraciones citogenéticas es más frecuente encontrar en el linfoma no Hodgkin?

A

T(8:14) y T(11:14)

613
Q

Qué tipo de neoplasia es el linfoma de Burkitt?

A

Linfoma no Hodgkin de células B maduras

614
Q

Qué tipo de anemia es la anemia ferropénica?

A

Hipocrómica, microcítica

615
Q

Causa más probable de afectación renal

A

Sepsis

616
Q

Manifestación clínica temprana de sífilis neonatal

A

Fisuras periorales y anorrectales

617
Q

Tratamiento de dermatitis atópica

A
  • 1ª línea: Emolientes
  • 2ª línea: Tratamientos tópicos
  • 3ª línea: Tratamientos sistémico
  • 4ª línea: Tratamientos biológicos
618
Q

Cuales son las enfermedades ampollosas más frecuentes?

A
  • Pénfigo vulgar
  • Penfigoide ampolloso
  • Herpes gestacionis
  • Dermatitis herpetiforme
619
Q

En dónde se encuentran las ampollas en el pénfigo vulgar?

A

Intraepidermoide

620
Q

Cómo es el test de Nikolski en pénfigo vulgar? (+/-)

A

Positivo

621
Q

En dónde se encuentran las ampollas en el penfigoide ampolloso, herpes gestacionis y dermatitis herpetiforme?

A

Sunepidérmicas

622
Q

Cómo es el test de Nikolski en el penfigoide ampolloso, herpes gestacionis y dermatitis herpetiforme? (+/-)

A

Negativo

623
Q

Qué es lo primero que afecta el pénfigo vulgar?

A

Mucosas

624
Q

Cuál es el pénfigo más común?

A

Pénfigo vulgar

625
Q

A qué grupo de edad afecta el pénfigoide ampolloso?

A

Ancianos

626
Q

Cual es la principal queja de los pacientes con penfigoide?

A

Prurito

627
Q

En qué trimestre aparece +Fq el herpes gestacionis?

A

2 - 3 trimiestre

628
Q

En qué zona se presentan las lesiones en pacientes con herpes gestacionis?

A

Al rededor de la zona abdominal

629
Q

A qué grupo de edad afecta +Fq la dermatitis herpetiforme?

A

15 - 35 años

630
Q

Qué zonas son más afectadas por la dermatitis herpetiforme?

A

Codos, glúteos

631
Q

Qué otra patología está asociada con la dermatitis herpetiforme?

A

Celiacos

632
Q

Qué inmunoglobulina se eleva en enfermedad celiaca y en pacientes con dermatitis herpetiforme?

A

IgA

633
Q

Tratamiento para enfermedades ampollosas?

A

Corticoesteroides

634
Q

Tratamiento para celiacos y para pacientes con dermatitis herpetiforme?

A

Dieta sin gluten

Sulfonas

635
Q

Enfermedad ampollosa más grave

A

Pénfigo vulgar

636
Q

Qué es la mutación de BRAF?

A

Mutación genética que predispone a la aparición y metastasis de melanoma

637
Q

Tratamiento para melanoma metastásico

A
  • BRAF (+): Inhibidores de BRAF -> vemuRAFenib/daBRAFenib

- BRAF (-): Ipilimunab, Pembrolizumab

638
Q

Qué hace el melanoma con los linfocitos T?

A

Los inhibe

639
Q

Cómo se ve el eritema exudativo multiforme?

A

Lesiones en Diana

640
Q

Cual es la diferencia entre eritema exudativo multiforme minos y major?

A

Minor: Afecta UNICAMENTE piel, antecedente de herpes simple 1 o 2 semanas antes.
Major: Afecta mucosas, mortalidad 10%, stephen jhonson

641
Q

Con qué otro nombre se le conoce al eritema exudativo multiforme major? Con qué se asocia?

A

Stephen Johnson

Se asocia a fármacos (antibióticos)

642
Q

Qué es la NET? Con qué otro nombre se conoce?

A

Necrolisis epidérmica tóxica

Síndrome de Lyell

643
Q

Qué produce la necrolisis epidérmica tóxica?

A

Fármacos

644
Q

Mortalidad de necrolisis epidérmica tóxica

A

50%

645
Q

Cuál es el motivo de consulta dermatológico en urgencias más frecuente?

A

Urticaria

646
Q

Lesión elemental de la urticaria

A

Habón (desaparecen en menos de 24hrs)

647
Q

Tratamiento de urticaria

A
  • Antihistamínicos VO (2ª gen > 1ª gen)

NO ESTEROIDES !!!

648
Q

Con qué virus está relacionado el liquen plano?

A

Hepatitis C

649
Q

Con qué HLA se relaciona la psoriasis?

A

HLACW-6

650
Q

Lesiones elementales del liquen plano

A

Pápulas planas, purpuras, poligonales y prurignosas

651
Q

Lesiones elementales de la psoriasis

A

Placas eritematosas con descamación plateada

652
Q

Zona de aparición del liquen plano?

A

Zonas de flexión (pliegue anticubital)

653
Q

Zona de aparición de la psoriasis?

A

Zonas de extensión

654
Q

Diferencia entre liquen plano y psoriasis en cuanto a afectación de mucosas y prurito?

A

Liquen:

  • Prurito -
  • Afecta mucosas -

Psoriasis:

  • Prurito +
  • Afecta mucosas +
655
Q

En qué patología se encuentran cuerpos de Civatte?

A

Liquen plano

656
Q

En qué patología se encuentran abscesos de Munro-Sabouraud?

A

Psoriasis

657
Q

Causa más común de celulitis cutánea

A

Streptococcus beta-hemolíticos (grupos A, B, C, G y F)

658
Q

Esquema de N-Acetilciteína para intoxicación por paracetamol

A
  • 150 mg/kg diluido en 4 ml/kg de solución glucosada en 60 min de infusión
  • 12.5 mg/kg diluido en 7 ml/kg de solución glucosada en 4 horas
  • 6.25 mg/kg diluido en 14 ml/kg de solución glucosada en 16 horas

Total: 21hrs

659
Q

Tumor óseo primario más frecuente en niños y adolescentes

A

Osteosarcoma

660
Q

Esquema de N-Acetilciteína para intoxicación por paracetamol

A
  • 150 mg/kg diluido en 4 ml/kg de solución glucosada en 60 min de infusión
  • 12.5 mg/kg diluido en 7 ml/kg de solución glucosada en 4 horas
  • 6.25 mg/kg diluido en 14 ml/kg de solución glucosada en 16 horas

Total: 21hrs

661
Q

Tumor óseo primario más frecuente en niños y adolescentes

A

Osteosarcoma

662
Q

Cuál es la capacidad fisiológica de la vejiga ?

A

400 mL +/- 50

663
Q

Definición de hematuria microscópica

A

> 5 hematíes por campo

664
Q

Causa más común en ambos sexos de hematuria?

A

Litiasis

665
Q

Causa más común de hematuria en varones mayores de 50 años

A

Hiperplasia prostática benigna

666
Q

Definición de hematuria macroscópica

A

Orina de aspecto rojizo a simple vista debido a la presencia de > 100 hematíes por campo

667
Q

Definición de piuria

A

Presencia de > 10 leucocitos por campo

668
Q

Causa más frecuente de incontinencia urinaria continua

A
  1. Fístulas urinarias

2. Uréter ectópico

669
Q

Agente infeccioso más común en todas las infecciones de vías urinarias

A

E. Coli

670
Q

Factores que convierten una IVU en complicada

A

Presencia de catéteres, neuropatía obstructiva, reflujo vesicoureterales, anomalías anatómicas, insuficiencia renal o trasplante renal.
IVUs en varones.

671
Q

Forma más común en la que los patógenos infecta en la vía urinaria

A

Vía ascendente

672
Q

Por qué son más comunes las IVUs en mujeres?

A

Porque la uretra es más corta y ancha

673
Q

Qué porcentaje aumenta la probabilidad de riesgo de infección de vías urinarias en pacientes hospitalizados por cada día de sondaje?

A

5%

674
Q

Qué uropatógenos requieren cultivos especiales?

A

Anaerobios, micobacterias, clamidia.

675
Q

En general, cuantas colonias por mililitro se requieren para hacer diagnóstico de infección de vías urinarias ?

A

10^5

676
Q

Cuantas colonias por mililitro se requieren para hacer diagnóstico de infección de vías urinarias en pacientes con cateterismos limpios o mediante aspiración suprapubica?

A

10 ^2

677
Q

Tratamiento de bacteriuria asintomática en embarazada

A

Amoxicilina +/- Nitrofurantoína por 7 días

678
Q

Indicaciones de tratamiento para bacteriuria automática

A
  • Embarazadas
  • < 5 años
    Previo a la cirugía urológica
679
Q

Tratamiento para infección de vías urinarias no complicada

A

Nitrofurantoína

Fosfomicina

680
Q

Tratamiento de infección de vías urinarias en hombres

A

Fluoroquinolonas o TMP/SML por 7 días

681
Q

Definición de IVU recurrente

A

3 o más cuadros en 12 meses o 2 cuadros en 6 meses

682
Q

Indicaciones para solicitar urocultivo

A
  • Sospecha de pielonefritis
  • Síntomas que no se resuelven
  • Síntomas atípicos
  • Embarazadas
683
Q

Clínica de pielonefritis

A

Dolor en flanco, náuseas, vómito, fiebre, sensibilidad en ángulos costo diafragmáticos

684
Q

DIagnóstico de pielonefritis

A 
Urocultivo
USG (buscando obstrucción del tracto urinario)
685
Q

Tratamiento de pielonefritis leve-moderada

A

TMP/SMX, quinolonas, beta lactámicos

686
Q

Tratamiento de pielonefritis graves o en pacientes hospitalizados

A

Ampicilina IV/IM
Ureidopenicilinas IV/IM
Cefalosporinas 2 o 3 gen IV/IM
Aminoglucosidos IV/IM

Duración del tratamiento: 14 días

687
Q

Característica de la clínica de prostatitis

A

Examen rectal muy doloroso, próstata dolorosa e inflamada

688
Q

Principal agente causal de prostatitis

A

E. Coli

689
Q

Tratamiento de prostatitis

A
  • Aminoglucósidos, cefalosporinas o quinilonas por 4 semanas
690
Q

El antígeno prostático se eleva en casos de prostatitis?

A

Si

691
Q

Cuanto tiempo tarda el antígeno prostático en normalizarse después del tratamiento?

A

Hasta 3 meses

692
Q

Causa más frecuente de fiebre en pacientes post-quirúrgicos?

A

IVUs

693
Q

Cual es la infección nosocomial más frecuente?

A

IVU

694
Q

Cómo se hace el diagnóstico de gangrena de Fournier?

A

Clínico: inflamación dolorosa del área perineal o escrotal + sepsis.

695
Q

Tratamiento de gangrena de Fournier

A
  • Desbridación quirúrgica en las 24hrs posteriores al diagnóstico
  • Antibióticoterapia: Cefalosporinas 3ª gen, aminoglucosidos, metronidazol o clinda.
696
Q

Cual es el sitio más frecuente de afectación extra-pulmonar tuberculosa?

A

Aparato genitourinario

697
Q

Diagnóstico de TB genitourinaria

A
  • Cultivo en medio de Löwenstein-Jensen

- PCR de orina

698
Q

Tratamiento de TB genitourinaria

A

Igual que la TB pulmonar por 2 meses:

  • Rifampicina
  • Isoniazida
  • Pirazinamida
  • Etambutol

Si hay factores de riesgo: extender 9 - 12 meses.

699
Q

Cómo se hace el diagnóstico de la cistitis intersticial?

A

Por exclusión

700
Q

De qué están compuestos más frecuentemente los cálculos del aparato genito-urinario?

A

Oxalato de calcio (65%)

701
Q

Cuales son los calculos renales menos frecuentes?

A

Fosfato de calcio y cistina

702
Q

Factores de riesgo para la aparición de litiasis renal?

A
  • Antecedentes familiares
  • Infecciones
  • Hiperparatiroidismo
  • Enfermedades gastrointestinales
  • Alteraciones anatómicas
703
Q

Clínica de litiasis renal

A

Dolor tipo cólico en fosa lumbar, irradiado a flanco, ingle y genitales
El dolor no cede con el reposo

704
Q

Qué porcentaje de los cálculos son visibles en una radiografía simple de abdomen?

A

70%

705
Q

Cuales son las contraindicaciones del contraste yodado utilizado en las urografías excretoras?

A
  • Cr > 2
  • Alergia
  • Mieloma múltiple
  • Deshidratación severa
706
Q

Cuál es el método diagnóstico de elección para urolitiasis en niños y embarazadas?

A

Ecografía urinaria

707
Q

Tratamiento de urolitiasis

A
  • Diclofenaco, indometacina o ibuprofeno
708
Q

Situaciones en las que la litiasis renal se vuelve una urgencia y requiere hospitalización y manipulación invasiva

A
  • Obstrucción grave (litiasis > 10 mm u obstrucción bilateral)
  • Dolor incontrolable
  • Riñón único
  • Sepsis de origen urológico
  • Falla renal aguda/anuria
  • Embarazadas
709
Q

Cuánto tiene que medir un cálculo renal para considerarse como no expulsable?

A

> 6 mm

710
Q

Cuales son las contraindicaciones absolutas para la litotricia extracorporea en urolitiasis?

A
  • Embarazo
  • Infección activa
  • Obstrucción de vías urinarias distal al cálculo
711
Q

Primer paso en el manejo de la epiglotitis

A

Proteger la vía aerea

712
Q

Cual es la principal causa de obstrucción intestinal?

A

Adherencias

713
Q

Cual es el tipo de mioma uterino más frecuente?

A
  • Intramural (55%
  • Subserosos (40%)
  • Submucosos
714
Q

Estándar de oro para infección de vías urinarias

A

Urocultivo

715
Q

Cual es el cáncer más frecuente de vesícula biliar?

A

Adenocarcinoma

716
Q

Enfermedad intestinal que suele respetar el recto, a la colonoscopía presenta aftas y úlceras longitudinales, mucosas en empedrado

A

Enfermedad de Crohn

717
Q

Dato indicativo de que una paciente está recibiendo demasiado sulfato de magnesio y que necesita que se reduzca la infusión

A

Abolición de los reflejos rotulianos, depresión respiratoria, somnolencia

718
Q

Qué manejo se le da a un paciente con contacto reciente con un paciente con influenza estacional, pero que presenta alergia a la vacuna de la influenza?

A

Administrar quimiotrofilaxis antiviral

719
Q

A qué se asocian los valores muy elevados de anticuerpos de artritis reumatoide ?

A

A una enfermedad más agresiva con manifestaciones extra-articulares

720
Q

Qué tipo de infección vaginal se sospecha en pacientes con descarga vaginal grsacea con olor a pescado?

A

Bacteriana

721
Q

Cual es la principal causa de anemia ferropénica a nivel mundial?

A

Dieta inadecuada

722
Q

Cual es la manifestación más común de maltrato infantil?

A
  • Lesiones cutáneas (equimosis, laseraciones, etc)

- Fracturas

723
Q

Qué mortalidad tienen los hematomas subdurales agudos?

A

50 - 90%

724
Q

Cómo se dividen los TCV según la escala de coma de Glasgow?

A
  • Leve: 14 - 15 puntos
  • Moderado: 9 - 13 puntos
  • Grave: = 8 puntos
725
Q

Cuál es el método diagnóstico de elección para diverticulitis?

A

TAC contrastada de abdomen y pelvis

726
Q

Escala de APGAR

A

Otorga máximo 2 puntos por cada categoría

  • Coloración
  • FC
  • Tono
  • Esfuerzo respiratorio
  • Respuesta a estímulos
727
Q

Qué tipo de vacuna es la del VPH?

A

Virus inactivos

728
Q

Contra qué serotipos progeten la vacuna de VPH bivalente y tetravalente?

A
  • Bivalente: 16 y 18

- Tetravalente: 6, 11, 16, 18

729
Q

Tumor renal más frecuente

A

Carcinoma de células renales

730
Q

En qué pacientes se sospecha de carcinoma de células renales?

A

Varones de 40 - 60 años

731
Q

Factores de riesgo para carcinoma de células renales

A
  • Tabaquismo
  • Obesidad
  • HTN
732
Q

Triada clásica de carcinoma de células renales

A
  • Hematuria
  • Dolor
  • Masa en flanco
733
Q

Cómo se hace diagnóstico de carcinoma de células renales?

A

US renal

TAC abdominal contrastada (elección)

734
Q

Qué estudio se solicita posterior al diagnóstico de carcinoma de células renales ?

A

TAC de tórax en búsqueda de mets a pulmón 🫁

735
Q

Tratamiento para el carcinoma de células renales

A

Nefrectomía radical (Hasta la fascia de Gerota) o parcial (sólo el tumor) si es posible.
No se extirpan las glándulas suprarrenales.

736
Q

Qué tan buena/mala es la respuesta del adenocarcinoma renal a quimioterapia y radioterapia?

A

Mala

737
Q

Qué se sospecha en pacientes con TAC: ausencia del reforzamiento o hipodensidad del parénquima pancreático tras la administración de contraste.

A

Necrosis pancreática

738
Q

Qué es la pancreatitis necrotizante?

A

Inflamación aguda del parenquima pancreático con presencia de necrosis.

739
Q

Estudio ideal para diagnóstico de invaginación intestinal? Qué signos se encuentran?

A

USG abdominal

  • Signo de dona/diana
  • Signo de pseudo-riñón
740
Q

Cuál es el tumor renal primario maligno más frecuente en la infancia?

A

Tumor de Willms/Nefroblastóma

741
Q

Qué se sospecha en pacientes pediátricos con masa unilateral en flanco, hematuria macroscópica indolora, fiebre y aumento de volumen abdominal ?

A

Tumor de Willms/Nefroblastoma

742
Q

Cuál es el trastorno hereditario letal más frecuente?

A

Fibrosis quística

743
Q

Factores protectores de Ca de ovario

A
  • Uso de anticonceptivos orales
  • Multiparidad
  • Lactancia materna
  • Menopausia precoz
  • Cualquier situación que disminuya el número de ciclos ovulatorios
744
Q

Qué porcentaje disminuye el riesgo de ca de ovario en mujeres con uso de anticonceptivos orales combinados?

A

40%

745
Q

Qué sospechar en pacientes pediátricos con quemaduras simétricas y/o en nalgas y periné?

A

Maltrato infantil

746
Q

Cómo se dividen los síndromes de maltrato infantil según la CIE-10?

A
  • Negligencia/Abandono
  • Abuso físico
  • Abuso sexual
  • Abuso psicológico
  • Otro síndromes del maltrato
  • Maltrato no especificado
747
Q

En qué consiste el abandono infantil?

A

Omisión de cuidados que provoca un daño real o potencial.
Incluye: Falta de asistencia sanitaria, educación, supervisión, protección de riesgos ambientales, necesidades físicas y/o apoyo emocional inadecuado.

748
Q

Cual es el evento final de la crisis asmática?

A

Disminución del calibre de la vía aérea

749
Q

Datos clave para sospechar de una escabiasis

A
  • Dermatosis pruriginosa de predominio nocturno

- Presencia de túneles

750
Q

Cuál es la localización más común de la escabiasis en adolescentes y adultos?

A

Cara anterior de las muñecas, pliegues interdigitales, codos, axilas, ingles y dorso de los pies

751
Q

Por qué el Lindano tópico al 1% está en desuso?

A

Provoca neurotoxicidad

752
Q

Qué es la parálisis de Erb?

A

Paciente pediatrico en “posición del mesero” (Extremidad superior en aducción y rotación interna del hombro, extensión y pronación del codo y flexión de los dedos de la mano.
Lesión en C6 y C7

753
Q

Factores de riesgo para la lesión obstétrica del plexo braquial

A
  • Anomalías uterinas maternas
  • Obesidad materna
  • Presentación distinta a la cefálica
  • Macrosomía fetal
  • Fractura clavicular
  • Uso de forceps
  • Distocia de hombros
754
Q

Cuales con las áreas del intestino más frecuentemente afectadas por la enterocolitis necrotizante?

A

Íleon distal y colon proximal

755
Q

Factores de riesgo para enterocolitis necrotizante

A
  • Hipoxia

- Bajo gasto

756
Q

Cuando se considera diagnóstico de intolerancia a los carbohidratos?

A

Curva de tolerancia a la glucosa 120 min de 140 - 100 mg/dL

757
Q

Rango de glucosa alterada en ayuno

A

100 - 125 mg/dL

758
Q

Cual es el único criterio diagnóstico de DM que no se tiene que repetir en otra ocasión?

A

Glucosa aleatoria > 200

759
Q

Qué se sospecha en infección vaginal sin alteraciones en la exploración, inflamación ni eritema, pero con prueba de aminas (+)

A

Infección por Garderella

760
Q

Tratamiento de vaginosis bacteriana

A

Metronidazol VO por 7 días (de elección) o clindamicina VO o tópica

761
Q

Qué porcentaje de la población masculina está afectada por HPB después de los 80 años?

A

80 - 95%

762
Q

En qué zona de la próstata se originan normalmente los carcinomas ?

A

Zona periférica

763
Q

Cuál es la zona de la próstata que se ve clásicamente afectada por la HPB?

A

Zona periureteral/transicional

764
Q

Cuales son las fases de la HPB?

A
  1. Fase de compensación: Presiones vesicales ⬆️, clínica mínima o inexistente.
  2. Fase clínica: Retraso del inicio de micción, ⬇️ fuerza del calibre y del chorro, alargamiento del vaciado.
  3. Fase de descompensación: Retención urinaria.
765
Q

Cuál es la causa más frecuente de de obstrucción del tracto urinario inferior en el varón?

A

HPB

766
Q

Cuando se decide biopsiar una lesión de próstata ?

A
  • Cualquier tacto rectal sospechoso es indicación de biopsia
  • Presencia de nódulo ecográfico
  • PSA > 4
767
Q

Valores normales de flujo máximo en una uroflujometría miccional? Valores patológicos?

A

Normal: > 15 ml/s

Patológico: < 10 ml/s

768
Q

Cual es el único tratamiento definitivo para HPB?

A

Quirúrgico

769
Q

En qué porcentaje de las biopsias de próstata se encuentras hallazgos incidentales de carcinoma ?

A

10%

770
Q

En qué se basa la decisión para el tratamiento?

A

En el cuestionario de síntomas prostáticos (IPSS)

  • IPSS < 8: Modificaciones en el estilo de vida (⬇️ ingesta de líquidos en las noches, evitar irritantes y alcohol)
  • IPSS 8 - 19: Iniciar tratamiento farmacológico -> Bloqueadores alpha 1 (Tamsulosina), cuando la próstata mida > 40 mm, combinar con inhibidores de la 5-alpha-reductasa (finasteride).
  • IPSS > 20: Tratamiento quirugico: RTUP si < 80 g o adenomectomía prostática si > 80 g.
771
Q

Efectos adversos de los alpha bloqueadores

A
  • Hipotensión

- Eyaculación retrógrada

772
Q

Efectos adversos de los inhibidores de la 5 alpha reductasa

A
  • Impotencia
  • Reducción del PSA (dificulta el diagnóstico de Ca)
  • Tarda hasta 4 meses en hacer efecto
773
Q

Cuando se indica RTUP en pacientes con HPB?

A

En pacientes con score IPSS > 20 y con próstata < 80 g.

774
Q

Qué porcentaje de los pacientes prostáticos requerirá cirugía?

A

10%

775
Q

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en pacientes prostáticos independientemente a su score IPSS.

A
  • Retención urinaria reiterada
  • Hidronefrosis retrógrada
  • IVUs de repetición
  • Litiasis vesical
  • Hematuria de repetición
776
Q

Cuál es el tumor maligno más frecuente en el aparato genitourinario en varones?

A

Carcinoma prostático

777
Q

Prevalencia del carcinoma prostático en hombres a los 79 años

A

59%

778
Q

Edad promedio de aparición del Ca de próstata

A

68 años

779
Q

Factores de riesgo para aparición del Ca de próstata

A
  • Circunferencia abdominal > 102 cm
  • Tabaquismo
  • Antecedente de gonorrea
780
Q

Cual es la escala que se utiliza para carcinoma de próstata? Para qué sirve?

A

Clasificación de Gleason.

Indica el pronóstico.

781
Q

Cuál es el método fundamental de cribado para carcinoma de próstata?

A

Tacto rectal: duro, nodular e irregular

782
Q

En qué pacientes se debería hacer tacto rectal ?

A

En todos los pacientes masculinos entre los 50 y los 70 años

783
Q

Cuales son los marcadores tumorales para carcinoma prostático?

A

FAP (poco utilizado)

Antígeno prostático específico (APE)

  • < 4: Riesgo de Ca es muy bajo
  • > 10: Alto riesgo de Ca, se recomienda biopsia.
784
Q

En qué pacientes prostáticos está indicada la gammagrafía ósea?

A
  • Pacientes con sospecha de metastasis
  • Gleason > 8
  • PSA > 20
  • Estadio clínico > T2c
785
Q

En dónde se encuentran las metástasis más frecuentes en pacientes prostáticos?

A

Columna

786
Q

Cuantas muestras se deben tomar durante la biopsia de próstata para asegurar un mejor diagnóstico?

A

12

787
Q

En qué pacientes está indicada la prostatectomía radical? Cual es la esperanza de vida de esos pacientes?

A

Carcinoma de próstata localizado

Esperanza de vida > 10 años

788
Q

Cual es la principal complicación quirúgica del cancer de próstata?

A

Impotencia

789
Q

Cual es la segunda neoplasia urológica más frecuente?

A

Carcinoma vesical

790
Q

Cual es el principal factor de riesgo para carcinoma vesical?

A

Tabaquismo

791
Q

Con qué criterios se realiza el diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico?

A

Criterios de Rotterdam:

  • 1 dato clínico: esterilidad, acné, hirsutismo, obesidad.
  • 1 dato laboratorial: relación LH/FSH > 2.5, ⬆️ angrógenos, testosterona, ⬇️ de la glogulina fijadora de hormonas sexuales, poliquistosis ovárica > 12 folículos de 2 a 9 mm o vol ovárico > 10 mL
792
Q

Cómo se hace el diagnóstico definitivo de SOP?

A

Biopsia de ovario con hiperplasia tecal y de cala albugínea con atrofia de granulosa.

793
Q

Cual es el estrógeno circulante más frecuente en SOP?

A

Estrona - aromatización del estrógeno en capa periférica

794
Q

Qué evalúa la escala de Ferriman-Gallway?

A

Hirsutismo en SOP

0: Sin vello
1: Mínima presencia
2: Superior a lo habitual
3: Similar a un varón
4: Superior a lo normal para un varón

795
Q

Cuál es la maniobra de Johnson ?

A

En inversión uterina: consiste en introducir la mano vía vaginal y tratar de regresar el útero de su tamaño original

796
Q

Cuántos grados de inversión uterina existen y cuáles son ?

A
  1. Arriba del anillo cervical
  2. Abajo del anillo cervical sin llegar al introito vaginal
  3. Llega hasta el introito incluso el fondo de saco posterior
  4. Sale del introito vaginal (inversión total)
797
Q

Para qué es la escala de Puqe?

A

Evalúa la gravedad de las náuseas y vómitos durante el primer trimestre del embarazo

798
Q

Que se tiene que hacer a todo paciente con sospecha de ingesta de sustancias alcalinas ?
Con qué escala se evalúan?

A

Endoscopia
Se evalúan con la escala de Zargar

I. Mucosa normal
II. a) Exudados, erosiones, úlceras superficiales, hemorragias
II. b) Úlceras profundas y/o necrosis
III. a) Pequeñas zonas aisladas de necrosis
III. b) Extensas áreas de necrosis y ulceración

799
Q

Qué manejo se le da a un recién nacido hijo de madre positiva para hepatitis B?

A

Aplicar inmunoglobulina específica + vacuna en las primeras 12 horas

800
Q

Cuales son los parámetros del EGO para declararlo como patológico?
(pH, densidad, leucos, bacterias en orina)

A

pH: > 6
Densidad: > 1.02
Leucos: > 8 por mm3
Bacteriuria: > 100 000 UFC/ml

801
Q

Para qué tipo de alergia son las pruebas cutáneas

A

Alergias mediadas por IgE

802
Q

Cuales son los ritmos desfibrilables?

A
  • Taquicardia ventricular sin pulso

- Fibrilación ventricular sin pulso

803
Q

Porque se dan iECAs a pacientes con DM e hipertensión?

A

Nefroprotectores

Retrasan la progresión de la retinopatía diabética

804
Q

Cuál es la triada de Gregg en recién nacidos? Qué se sospecha si está presente?

A

Cataratas
Cardiopatía congénita
Sordera neurosensorial

Se sospecha rubeola congénita

805
Q

Qué es el síndrome de Wallenberg?

A

EVC isquémico en V4
Caracterizado por: Vértigo, disartria, disfagia, síndrome de Horner ipsilateral, pérdida de la sensibilidad facial, afectación de la fuerza muscular general.

806
Q

Agente causal más frecuente de peritonitis bacteriana espontánea?

A

E. Coli

807
Q

Cual es el tumor testicular más frecuente?

A

Seminoma

808
Q

En cuanto tiempo se debe lograr el descenso de un testículo en pacientes con criptorquídea congénita?

A

Entre el 1º y 2º año de vida

809
Q

Localización más frecuente de tumores testiculares

A

Ganglios retroperitoneales

810
Q

Tratamiento de Ca de testículo

A

Ortiectomía radical vía inguinal

811
Q

Qué sospechar en pacientes > 50 años con masa testicular?

A

Linfoma

812
Q

Mejor estudio para saber si se trata de un tumor maligno o no en masa testicular

A

USG Doppler

813
Q

Cuales son las 2 enfermedades que más frecuentemente terminan en falla renal irreversible que requiere trasplante?

A
  • Glomerulonefritis

- DM insulinodependientes

814
Q

Cual es el gold starndard para nefrectomía para donación ?

A

Nefrectomía laparoscópica

815
Q

Contraindicaciones absolutas para trasplante renal

A
  • Infección activa (VHB o C, VIH, CMV, TB)
  • Enfermedad maligna que no puede ser erradicada
  • Sospecha de no apego al tratamiento inmunosupresor
  • Glomerulonefritis activa
  • Espectativa de vida reducida por enfermedad de base del paciente
  • Ab vs Ag del donante
816
Q

Contraindicaciones relativas para trasplante renal

A
  • Edad avanzada
  • Oxalosis
  • Amiloidosis
  • Enfermedad iliofemoral oclusiva
  • Anomalías de tracto urinario inferior
  • Alteraciones psiquiátricas graves
  • Recidiva histológica de la nefropatía original
817
Q

Tipos de rechazo al trasplante renal

A
  • Hiperagudo: min/días -> Nefrectomía del injerto
  • Acelerado: Días -> Bolos de esteroides, Ac monoclonales
  • Agudo: Semanas -> Bolos de esteroides, Ac monoclonales
  • Crónico: Meses/años -> No hay, control de la HTA
818
Q

Clínica característica del rechazo agudo a trasplante renal

A
  • Fiebre
  • Dolor en sitio del injerto
  • HTA
  • Oliguria
819
Q

Cuanto tiempo debe pasar un paciente con uropatía obstructiva para presentar daño renal funcional y estructural permanente ?

A

4 - 6 semanas

820
Q

Qué % logran reducir el tamaño de la próstata los inhibidores de la 5-alpha-reductasa (Dutasterida)?

A

20% en 6 meses

821
Q

Cual es el órgano más frecuentemente lesionado en trauma por proyectíl de arma de fuego?

A

Intestino delgado

822
Q

Cual es el manejo de pacientes con herida por arma de fuego o asta de toro?

A

LAPE

823
Q

Cuál es el sistema que se debe utilizar en pacientes politraumatizados?

A

ATLS

824
Q

Una placenta se considera normal cuando el borde inferior de esta se encuentra a cuántos cm del orificio cervical interno?

A

2 cm

825
Q

Cual es la primera causa de hemorragia en la segunda mitad del embarazo?

A

Placenta previa

826
Q

Paciente femenino con antecedente de aborto 24h/48hrs previas. Acude a consulta por presentar dolor abdominal tipo cólico en hipogástrio, fiebre, escalofríos, descarga vaginal fétida.

A

Aborto séptico

827
Q

Tratamiento del aborto séptico

A
  • Estabilizar hemodinámicamente (líquidos isotónicos)
  • Antibioticoterapia
  • Retirar restos intrauterinos
828
Q

Antibióticos de elección en aborto séptico

A

Gentamicina + clindamicina

829
Q

Tratamiento de emergencia para manejo de los trastornos alimentarios?

A

Terapia cognitivo-conductual

830
Q

Enfermedad neurodegenerativa que más frecuentemente causa demencia en México

A

Alzheimer

831
Q

Tratamiento de elección en pacientes con Alzheimer

A

Donezepilo + memantina

832
Q

Principal factor de riesgo para Alzheimer?

A

Edad

833
Q

Base fisiopatológica de dermatitis atópica

A

Disfunción de la barrera cutánea

834
Q

Primera línea de tratamiento para pacientes con dermatitir atópica en lesiones activas?

A

Esteroides tópicos

835
Q

Factores de riesgo para placenta previa

A
  • Embarazo múltiple
  • Multiparidad
  • Tabaquismo
  • Edad avanzada
  • Cicatrices uterinas
836
Q

Definición de disfunción eréctil

Cuánto debe durar?

A

Incapacidad persistente o recurrente de conseguir o mantener una erección que permita una relación sexual satisfactoria, con un impacto físico y psicosocial.
Duración > 3 meses.

837
Q

Prevalencia global de disfunción erectil

A

52%

838
Q

Cuál es la causa más frecuente de disfunción eréctil?

A

Orgánica: Vascular (60 - 80%)

839
Q

Factores de riesgo para disfunción eréctil

A
  • Edad
  • DM
  • Enfermedad cardiovascular
  • Tabaquismo
  • Fármacos
  • Drogas
  • Depresión
840
Q

Enfermedad endocrina más frecuentemente asociada con disfunción eréctil

A

DM

841
Q

Tratamiento de disfunción eréctil

A

Valorar riesgo cardiovascular:

  • Riesgo alto: Derivar a cardiología
  • Riesgo bajo: Iniciar tratamiento

Tratamiento farmacológico:
- 1ª línea: Inhibidores de la fosfodiesterasa 5: Sildenafil (CI en pacientes que toman nitratos)
Apomorfina
Bomba de vacío
- 2ª línea: Terapia intracavernosa
- 3ª línea: Prótesis de pene/cirugía de revascularización

842
Q

Cual es el principal neurotransmisor de la erección?

A

Óxido Nítrico

843
Q

Mecanismo de acción de los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (Sildenafil)

A

Relajación del músculo liso liberando óxido nítrico

844
Q

Cuales son las lesiones más frecuentes del aparato genito-urinario en pacientes politraumatizados?

A

Trauma renal

845
Q

Cómo se clasifican los traumatismos renales?

A
  • Menor (85%): Grados I y II. Contusión del parénquima, hematoma capsular, laceraciones corticales superiores.
  • Mayor (15%): Grados III y IV. Laceraciones corticomedulares profundas, afecta al sistema colector, hay extravasación de orina al espacio perirrenal.
  • Lesión vascular: Grado V.
846
Q

Clínica de trauma renal

A
  • Hematuria (micro o macro)
  • Equimosis en flancos
  • Dolor abdominal o en flancos
  • Masa palpable en flancos (secundaria a hematoma)
847
Q

En qué pacientes con sospecha de trauma renal se solicitan estudios de imagen?

A

En pacientes con hematuria micro o macroscópica + hipotensión (< 90 mmHg)

848
Q

Cual es el estudio de imagen de elección en pacientes con trauma renal hemodinamicamente estables?

A

Urotomografía

849
Q

Cual es el estudio de imagen de elección en pacientes con trauma renal hemodinamicamente inestables?

A

Pielografía intraoperatoria

850
Q

Tratamiento de traumatismos renales I a IV en pacientes hemodinámicamente estables?

A

CONSERVADOR!!!

  • Reposo absoluto
  • Monitorización de signos vitales
  • Monitorización de hemoglobina y Hto
851
Q

Indicaciones quirúrgicas para pacientes con trauma renal

A
  • Hemodinámicamente inestables
  • Traumatismos por penetración
  • Tratamiento de complicaciones
852
Q

A qué conduce la ligadura del utéter?

A

Hidronefrosis con fiebre, dolor en flanco, náusea, vómito e íleo.

853
Q

Cómo se hace el diagnóstico de una lesión del uréter?

A

Mediante una urografía retrógrada

854
Q

La anemia perniciosa se considera proceso premaligno para qué cancer?

A

Cáncer gástrico

855
Q

Qué es la anemia perniciosa?

A

Tipo de anemia por déficit de vitamina B12.

En el 90% de los pacientes se encuentran anticuerpos anti factor intrinseco

856
Q

Con qué tumor tiene relación el feocromocitoma ?

A

Cancer medular de tiroides

857
Q

Para qué sirve la escala de Hunt y Hess? Cuál es?

A

Pronóstico de hemorragia subaracnoidea

I. Asintomático/cefalea leve/rigidez de nuca
I.a) Sin compromiso de conciencia, estable, con deficit neurológico
II. Cefalea moderada a severa, rigidez de nuca, compromiso de pares craneales.
III. Soporoso, confuso, deficit focal leve
IV. Sopor moderado a profundo, hemiparesia moderada a severa, esbozo de rigidez de descerebración
V. Coma profundo, rigidez de descerebración, aspecto moribundo

858
Q

Qué fármacos se pueden usar en pacientes con aneurismas cerebrales rotos para prevenir el vasoespasmo cerebral para prevenir complicaciones tardías de la hemorragia subaracnoidea?

A

Antagonistas de los canales de calcio

859
Q

Causa más común de anafilaxia extrahospitalaria

A

Alergia alimentaria

860
Q

Tratamiento de la anafilafia

A

Adrenalima IM en cara lateral del muslo

861
Q

Estudio diagnóstico para trauma de abdomen en pacientes hemodinámicamente estables ?

A

TAC abdominal

862
Q

Órgano más frecuentemente lesionado en trauma cerrado

A
  1. Bazo
  2. Hígado
  3. Intestino
  4. Retroperitoneo
863
Q

Qué porcentaje de los teratomas ováricos presentan tejido tiroideo?

A

20%

864
Q

Tratamiento de teratomas

A

Quirúrgico

865
Q

Mecanismo de acción de los AINEs

A

Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas, inhibidores de la ciclooxigenasa

866
Q

Nombre del metabolito causante de la intoxicación por paracetamol

A

N-Acetil-para-benzoquinoneimina

867
Q

Para que la N-acetilcisteína tenga buen efecto como antídoto del paracetamol, cuándo debe ser administrada?

A

En las 10 primeras horas después de la ingesta

868
Q

Cuál es la clasificación de Tokio? Para qué sirve?

A

Criterios de severidad de colecistitis

I. Leve. No cumple con criterios de II ni III.

II. Moderada. Al menos 1 de los siguientes: leucos > 18 000, masa dolorosa palpable en CSD, duración > 72hrs, marcada inflamación local

III. Severa. Al menos 1 de los siguientes: Hipotensión, alteraciones en el estado de conciencia, oliguria, desaturación, INR > 1.5, plq < 100 000

869
Q

Cuánto debe medir la pared de la vesícula biliar en el USG para hacer diagnóstico de colecistitis?

A

> 5 mm

870
Q

El VIH es una indicación absoluta de cesárea?

A

NO

871
Q

Cuál es el primer paso a realizar en un paciente recién nacido que llora, es de término y respira al nacer?

A

Contacto piel con piel con la madre

872
Q

En qué neonatos se deben inicial maniobras de reanimación?

A

FC < 100 o esfuerzo respiratorio ineficaz

873
Q

Cual es la primera maniobra a realizar en neonatos con < 100 lpm o esfuerzo respiratorio ineficaz?

A

VPP en posición de estornudo: 40 - 60 rpm

874
Q

A qué presión se da la VPP en neonatos que requieren maniobras de reanimación? (FC < 100 o esfuerzo respiratorio ineficaz)

A

30 - 40 cmH2O

875
Q

De cuanto el FiO2 que se debe administrar a los neonatos con indicaciones de reanimación neonatal? (FC < 100 o esfuerzo respiratorio ineficaz).

A

< 35 sdg: 21 - 30%

> 35 sdg: 21%

876
Q

En caso de una reanimación neonatal, cuanto tiempo después de haber iniciado la reanimación se hace una revaloración? Qué se revalora?

A

A los 30 seg

FC y esfuerzo respiratorio

877
Q

Cual es el tratamiento de la hernia de Spiegel? Técnica?

A

Quirúrgico: técnica de libre tensión con malla de polipropileno

878
Q

Cuales son las malformaciones más frecuentes en fetos nacidos de madre diabética?

A
  • Regresión caudal (más característico)
  • Hipertrofia del tabique interventricular (más frecuente)
  • Holoproscencefalia
  • CIV/CIA
  • Agenesia renal
879
Q

Cual es el mejor momento para enviar a una paciente a revisión odontológica y tratamiento?

A

2 trimestre (Semanas 14 a 20)

880
Q

A qué edad se pueden sentar los bebés ?

A

6 meses

881
Q

Qué microorganismo se encuentra en las mordeduras de perros?

A

Pasteurella canis

882
Q

Qué microorganismo se encuentra en las mordeduras de gatos?

A

Moraxella

883
Q

Qué microorganismos se asocian con mordeduras de humanos?

A
  • Haemophilus spp

- Ekinella

884
Q

Qué tratamiento profiláctico se le da a los pacientes después de la mordedura de un perro?

A

Amoxicilina + Ac. clavulánico

885
Q

Qué tratamiento profiláctico se le da a un paciente con riesgo de contraer rabia por mordedura de perro?

A
  • Si se tiene certeza de que el animal está vacunado: Vacunar al paciente
  • Si no se tiene conocimiento sobre la vacunación del animal: Vacuna + inmunoglobulina
886
Q

En qué pacientes se considera falla terapéutica al tratamiento?

A
  • Viral: 2 cargas virales consecutivas > 50 copias/ml después de 6 meses de tratamiento
  • Inmunológico: Incapacidad de mantener o alcanzar la cuenta o % de CD4 por arriba de la categoría de inmunosupresión grave de acuerdo a la edad
  • Falla clínica: Aparición de nuevas infecciones oportunistas y/o evidencia de evolución de la enfermedad durante el tratamiento.
887
Q

Tratamiento de linfoma NO Hodgkin

A

R-CHOP

888
Q

Dermatoma que corresponde a la zona de la sinfisis del pubis

A

S1

889
Q

Hormonas liberadas por la adenohipófisis (Hipófisis anterior)

A 
TSH
ACTH
GH
LH/FSH
Prolactina
890
Q

Hormonas liberadas por la neurohipófisis (Hipófisis posterior)

A

Antidiurética

Oxitocina

891
Q

Clínica de hipopituitarismo

A 
Acromegalia, efecto de masa, alteraciones en el campo visual. 
ACTH: Insuficiencia adrenal
TSH: Hipotiroidismo
LH/FSH: Hipogonadismo
GH: Talla baja, fatiga, debilidad
ADH: Polidipsia, poliuria
892
Q

Qué es la apoplejía pituitaria ?

A

Hemorragia de la hipófisis

Emergencia

893
Q

Qué es el síndrome de Sheehan?

A

Infarto de la hipófisis hipertrófica por pérdida sanguínea se verá durante el parto. Incapacidad para lactar.

894
Q

Diagnóstico de hipopituitarismo

A
  • Text dinámicos a partir de valores basales con la gente desencadenante: insulina
  • MRI: Tumores hipofisiario
  • Campimetría
895
Q

Tratamiento de hipopituitarismo

A 
Tumor: cirugía
ACTH: Reponer corticoesteroides
TSH: Hormona tiroidea
FSH/LH: Hombres -> testosterona, mujeres -> estrógenos y progesterona
GH: Reponer GH
ADH: Desmopresina intranasal
896
Q

Valores de hiperprolactinemia

A

> 25 mcg/L

897
Q

En donde se libera la prolactina

A

Adenohipófisis —> glándula mamaria

898
Q

Valores normales de prolactina

A

25 mcg/L

899
Q

Que sospechar en paciente con prolactina > 100 mcg/L?

A

Tumor

900
Q

Que sospechar en pacientes con prolactina > 200 mcg?

A

Prolactinoma

901
Q

Cómo se encuentra la prolactina en pacientes embarazadas ?

A

80 - 400 mcg/L

902
Q

Qué hormona inhibe la prolactina ?

A

GnRH

903
Q

Qué hormona inhibe a la prolactina ?

A

Dopamina

904
Q

Qué medicamentos pueden provocar hiperprolactinemia ?

A
  • Antagonistas de los receptores de dopamina (Risperidona, metoclopramida)
  • Ranitidina
  • Opiáceos
  • Metildopa
  • Antihipertensivos
  • Antidepresivos
  • Anticonceptivos orales
905
Q

Clínica de hiperprolactinemia

A
  • Galactorrea
  • Ginecomastia
  • Amenorrea
  • Disfunción sexual
  • ⬇️ líbido
906
Q

Tratamiento de hiperprolactinemia

A
  1. Suspender fármaco desencadenante (si lo hay)
  2. Agonistas de dopamina (Bromocriptina, Carbegolina)
  3. Cirugía (En casos refractarios o alteraciones del campo visual)
907
Q

Causa más frecuente de hiperprolactinemia

A

Embarazo

908
Q

Causa patológica más frecuente de hiperprolactinemia ?

A

Medicamentos

909
Q

Tumor hipofisiario más común

A

Prolactinoma (micro)

910
Q

Qué es la acromegalia?

A

⬆️ GH
Niñez = gigantismo
Adultez = acromegalia

911
Q

Clínica de acromegalia

A
  • ⬆️ manos y pies
  • Macroglosia
  • Separación de los dientes
  • Voz ronca
  • Visceromegalia
912
Q

Los pacientes con acromegalia presentan factores de riesgo para qué patologías?

A
  • Sx del tunel del carpo
  • Ca cólon
  • Artritis
  • Hiperprolactinemia
  • NEM 1
913
Q

Cómo se hace el diagnóstico de acromegalia?

A
  • Los valores de GH no son confiables, medir IGF-1
  • Dx confirmatorio: Test de supresión de glucosa: > 1ng/dL
  • MRI: Adenoma hipofisiario
914
Q

Tratamiento de acromegalia

A
  • Quirúrgico (transesfenoidal)
  • Médico: Octreotide
  • Radiación
915
Q

Qué es la diabetes insípida ?

A

Inhabilidad para producir orina concentrada por deficit de ADH

916
Q

Cómo se divide la diabetes insípida?

A
  • Central: ⬇️ ADH, neurohipófisis no secretora de ADH

- Neurogénica: riñón no responde a ADH, medicamentos

917
Q

Qué medicaments pueden provocar diabetes insípida?

A
  • Nicotina
  • Opiáceos
  • Triciclicos
918
Q

En dónde actúa ADH? Qué hace?

A
  • Túbulo colector

Absorbe agua

919
Q

Clínica de diabetes insípida

A
  • Poliuria (con orina diluída) > 50 ml/kg/d

- Polidipsia

920
Q

Cómo se hace el diagnóstico de diabetes insípida?

A
  • Osm sérica > Osm urinaria
  • Test de deprivasión de agua: si es periférica, el paciente va a orinar menos y su orina estará más concentrada. Si es central, no va a haber ninguna diferencia)
921
Q

Tratamiento de diabetes insípida

A
  • Central: Desmopresina IV, VO o intranasal

- Nefrogénica: Restricción de Na, ⬇️ consumo de agua, hidroclorotiazida + amiloride

922
Q

Cuál es la causa más frecuente de hiponatremia euvolémica?

A

Sindrome de secrección inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)

923
Q

Qué es el SIADH?

A

Síndrome de secreción inadecuada de ADH

Secreción persistente de ADH independientemente de la osmolaridad

924
Q

Causas de SIADH

A
  • Quirúrgico
  • Antiepilepticos
  • Antidepresivos
925
Q

Clínica de SIADH

A
  • Deshidratación
  • Cefalea
  • Náuseas/vómito
  • Alucinaciones
  • Coma
926
Q

Diagnóstico de SIADH

A
  • Na sérico ⬇️ Na urinario ⬆️

- Osm sérica < orm urinaria

927
Q

Qué cancer se relaciona más con SIADH?

A

Ca pulmonar de células pequeñas

928
Q

Tratamiento de SIADH

A
  1. Tratar causa adyacente
  2. Restringir ingesta de agua
  3. Dieta ⬆️ Na y ⬆️ proteínas
  4. Crónicos: Demeclociclina, recientes: Sol. salina hipertónica
929
Q

La rinitis alérgica es hipersensibilidad tipo:

A

I

930
Q

Fórmula del índice de choque

A

FC/Sistólica

931
Q

Cuál es el linfoma más frecuente?

A

No Hodgkin

932
Q

En qué casos está contraindicada la nitroglocerina?

A

En pacientes hipotensos

933
Q

En qué patología encontramos edema de papila en fondo de ojo?

A

Hipertensos

934
Q

Cuál es la causa más común de exudado pleural en países en vía de desarrollo?

A

Pleuritis tuberculosa

935
Q

Cuándo es más eficiente el tratamiento profiláctico contra VIH en paciente con alto riesgo de contagio?

A

En las primeras 2h y no después de 72 hrs

936
Q

Cuánto debe durar la terapia de profilaxis en pacientes de alto riesgo de infección por VIH?

A

4 semanas

937
Q

Cuál es el tratamiento profiláctico de elección en pacientes con alto riesgo de contagio de VIH

A
  • Tenofovir
  • Emtricitabina
  • Efavirenz
938
Q

Efectos adversos de la Zidovudina

A
  • Mielotoxicidad
  • Miopatía mitocondrial
  • Lipodistrofia
939
Q

Cual es el medicamento INICIAL de elección en pacientes con crisis convulsivas?

A

Diazepam

940
Q

Mecanismo de acción del diazepam, lorazepam, midazolam, etc.

A

Estimulan al receptor GABA

941
Q

Qué es el síndrome mielodisplásico?

A

Estadio intermedio entre la médula ósea normal y la leucemia mielocítica aguda.

Dificultad para madurar o diferenciar las células mieloides en la médula ósea

942
Q

Que tipo de prueba es el VDRL?

A

No treponémica

943
Q

Cómo se calcula la presión de perfusion cerebral? Cuál es su valor normal?

A

PAM - PIC

Normal: 50 - 70

944
Q

Según la GPC, periodo de ventana para administrar fibrinolíticos en EVC

A

4.5 h

945
Q

Mortalidad del hematoma subdural

A

30 - 90%

Promedio: 50%

946
Q

Escala de Fisher para la hemorragia subaracnoidea

A

I. Sin evidencia de sangrado
II. Sangre difusa fina con una capa < 1 mm medida verticalmente
III. Coágulo grueso cisternal, > 1 mm medido verticalmente
IV. Hematoma parenquimatoso, hemorragia intraventricular +/- sangrado difuso

947
Q

AINES que pueden ser indicados en neuropatía diabética

A

Ibuprofeno

Sulindaco

948
Q

Tratamiento para crisis de ausencia

A

Ácido valpróico o etosuxinida

949
Q

Sospecha diagnóstica en pacientes con diarrea aguda, anemia e insuficiencia renal aguda

A

Síndrome hemolitico uremico

950
Q

Principal causa de síndrome hemolitico uremico

A

E. Coli 0157:h7

951
Q

Prevalencia de dermatitis atopica en Mexico

A

20%

952
Q

Agente causante de enfermedad de Chagas

A

Trypanosoma cruzi

953
Q

Principal etiología de enfermedad renal crónica en México

A

DM

954
Q

Según la GPC cuales la modalidad de reemplazo renal recomendada en primera instancia?

A

Diálisis peritoneal

955
Q

Efecto secundario más temido de las biguanidas

A

Acidosis lactica

956
Q

En cetoacidosis diabética, la glucosa tiene que ser mayor de

A

250 mg/dL

957
Q

Metas de tratamiento en pacientes con HTA sin otras comorbilidades

A

< 140/90

958
Q

Metas de tratamiento en pacientes con HTA con DM u otras comorbilidades

A

< 130/80

959
Q

Farmacos que protegen contra el aumento moderado de albuminuria y tienen efecto nefroprotector

A

iECAS

960
Q

Síntomas del síndrome mononucleósico

A

Fiebre, cefalea, faringitis, astenia, artromialgias, linfadenopatía

961
Q

Agentes micóticos involucrados en infecciones oportunistas de VIH

A

C. albicans, c. neoformans, p. jirovecii

962
Q

Agentes parasitários involucrados en infecciones oportunistas de VIH

A

Criptosporidium, isospora belli, cyclospora

963
Q

Qué sustancia contiene el veneno de las serpientes para producir parálisis?

A

Acetilcolinesterasa

964
Q

Qué sustancia contiene el veneno de las serpientes para producir micronecrosis, son anticoagulantes, histolíticas y hemolíticas?

A

Fosfolipasa A2

965
Q

Cómo se clasifica la fibrilación auricular?

A
  • Paroxística
  • Persistente
  • Permanente
966
Q

Qué es la muerte encefálica ?

A

Ausencia clínica de las funciones cerebrales

967
Q

Cuál es el organismo y causal de la fiebre reumática ?

A

Estreptococo beta hemolítico desde el grupo A

968
Q

Fases de la esquizofrenia

A
  • Prodrómica: cambios en la personalidad, abandono de actividades sociales, retraimiento, irritabilidad, pasividad
  • Psicótica: Alteraciones en pensamientos y en su contenido, alteraciones de la percepción
  • Residual: alteraciones en la afectividad, intenso retraimiento social
969
Q

Causa más frecuente de muerte extrahospitalaria en pacientes con antecedente de IAM reciente?

A

Fibrilación ventricular

970
Q

Tipos de IAM

A
  • Tipo I: Ruptura de una placa de ateroma y formación de un trombo
  • Tipo 2: Enfermedades coronarias contribuyen al desequilibrio de oferta y demanda de O2
  • Tipo 3: Muerte cardiaca sin síntomas o cambios en el EKG
  • Tipo 4: Infarto asociado a cirugía de derivación coronaria
971
Q

Tratamiento profiláctico para cefalea en racimos

A

Calcioantagonistas: verapamilo

972
Q

Efectos secundarios de antidepresivos tricíclicos

A

Hipotensión postural

Taquicardia

973
Q

Qué se hace ante un paciente con depresión con conductas de riesgo suicidas?

A

Referir a urgencias psiquiátricas

974
Q

Si un paciente tiene respiración de Cheyne-Stokes, en dónde se encuentra el daño neurológico?

A

Tálamo

975
Q

Localización más frecuente de EVC embólico

A

Arteria cerebral anterior

976
Q

Factores de riesgo para EVC

A
  • HAS
  • Tabaquismo
  • DM
  • Obesidad
  • Mala alimentación
  • Sedentarismo
  • Acoholismo
  • Dislipidemia
  • FA
  • Estrés, depresión
977
Q

Triada de Whipple para hipoglucemia

A
  • ⬇️ glucosa sérica
  • Síntomas de hipoglucemia
  • Mejoría de los síntomas tras la normalización de la glucemia
978
Q

Triada clásica de asma

A
  • Disnea
  • Tos
  • Sibilancias
979
Q

En qué enfermedades ocurren los dedos en palillo de tambor?

A

Cualquier enfermedad pulmonar obstructiva

980
Q

Principal factor de riesgo para EPOC

A

Tabaquismo

981
Q

Única causa genética conocida de EPOC

A

Deficiencia de alfa-1-antitripsina

Cromosoma 14

982
Q

Como es el enfisema por deficit de antitripsina?

A

Paraacinar de predominio en las bases

983
Q

Acciones que han demostrado aumentar la supervivencia del EPOC

A
  • Dejar de fumar
  • O2 si lo requiere
  • Ventilación durante las agudizaciones
  • Cirugía de reducción de volumen
984
Q

Cuando se da antibiotico a un paciente con EPOC?

A

Aumento de 2/3:

  • Disnea
  • Expectoración
  • Purulencia del esputo
985
Q

Principales patógenos asociados a agudizaciones del EPOC

A

H. Influenzae, S. pneumoniae, M. Catharralis

986
Q

Antibióticos de elección para agudizaciones del EPOC

A

Amoxicilina - acido clavulanico, macrolidos, quinolonas

987
Q

Tratamiento de elección si se sospecha de pseudomona aureuginosa en EPOC

A

Ciprofloxacino

988
Q

Qué debe incluir el tratamiento ambulatorio de agudización de EPOC?

A

Broncodilatadores de acción corta + broncodilatadores de accion larga + ciclo corto de corticoesteroides sistemicos + antibiotico (si cumple los criterios)

989
Q

Tipo histologico más frecuente de cancer de pulmón

A

Adenocarcinoma

990
Q

Tipo histológico de cancer de pulmon que deriva de las celulas de kulchinsky

A

Microcítico

991
Q

Alteración genética más frecuente en el cancer de pulmon

A

p53

992
Q

Tipo de cancer de pulmon que tiende a cavitarse con mas frecuencia

A

Epidermoide

993
Q

Tipo de cancer de pulmon que produce mas frecuentemente el sindrome de Pancoast

A

Epidermoide

994
Q

Sindrome de vena cava superior

A

Invasión de la vena cava superior a nivel paratraqueal. Produce edema, cefalea, circulación colateral.
Producido más frecuentemente por el cáncer de pulmón microcítico

995
Q

Qué tipo de cáncer de pulmón se relaciona más con cicatrices pulmonares antiguas y con derrame pleural?

A

Adenocarcinoma

996
Q

Cáncer de pulmón asociado a ginecomastia

A

Indiferenciado de células no pequeñas

997
Q

Diagnóstico definitivo de cáncer de pulmón

A

Confirmación histológica por fibrobroncoscopía

998
Q

Tumor pulmonar benigno más frecuente

A

Hamartoma

999
Q

Signo radiológico en palomitas de maíz

A

Hamartoma pulmonar

1000
Q

Cómo se confirma el diagnóstico de asma tras la sospecha clínica?

A

Espirometría con broncodilatador

1001
Q

Cómo se ve la radiografía de un paciete con asma?

A

Normal

Puede presentar hiperinsuflación pero no es lo común

1002
Q

Efectos adversos más frecuentes de corticoides a nivel local?

A

Disfonia, tos, candida

1003
Q

Tratamiento de elección en exacerbaciones de asma

A

Beta-antagonistas selectivos de corta duración +/- corticoides si la crisis es moderada/grave

1004
Q

Parámetro más importante para clasificar las crisis asmáticas

A

Peak-flow (PEF)
< 60%: grave
60-80% moderada
>80% grave

1005
Q

Signos de riesgo vital en asma

A

Bradicardia, disminución del nivel de conciencia, silencio auscultatorio, respiración paradójica

1006
Q

Causa más frecuente de TEP

A

TVP

1007
Q

Presentación clínica más frecuente de TEP

A

Disnea súbita con dolor pleurítico

1008
Q

Primera prueba diagnóstica que se debe evaluar en TEP

A

TAC contrastada

1009
Q

Prueba diagnóstica de elección para TEP

A

TAC torácica helicoidal con contraste (contraindicada en falla renal)

1010
Q

Paciente con insuficiencia respiratoria aguda grave, patrón radiológico de infiltrado alveolo intersticial y sin cardiomegalia

A

Sindrome de distress respiratorio del adulto

1011
Q

Criterios gasométricos del sindrome de distress respiratorio del adulto

A

Cociente PaO2/FiO2 < 200

1012
Q

Causa más común de Sindrome de distress respiratorio del adulto

A

Sepsis

1013
Q

Medidas terapeuticas que han demostrado disminuir la mortalidad del sindrome de distress respiratorio del adulto

A

Ventilación con bajos volúmenes corrientes

Ventilación en decúbito prono

1014
Q

Secuela más frecuente de sindrome de distress respiratorio del adulto

A

Fibrosis pulmonar

1015
Q

Prueba más útil para demostrar TVP

A

USG Doppler

1016
Q

Primera prueba para diagnosticar TEP en pacientes hemodinamicamente inestables

A

Ecografia para buscar datos indirectos de TEP (falla cardiaca derecha)

1017
Q

A qué corresponde una PaO2 de 60 mmHg en concentración de Hb?

A

90%

1018
Q

Patrón radiográfico en cascara de huevo

A

Silicosis

1019
Q

Enfermedad por COVID19 moderada

A
  • Signos clínicos de neumonía sin signos de neumonía grave

- Sat > 90% al aire ambiente

1020
Q

Medicamentos que no se deben usar en Covid 19

A

Azitromicina, dióxico de cloro, ciclosporina, hidroxicloroquina, oseltamivir, ivermectina

1021
Q

Tratamiento de elección en TEP hemodinámicamente estables

A

Heparina

1022
Q

Diagnóstico de sarcoidosis

A

Demostrando granulomas no caseificantes

1023
Q

Tratamiento de sarcoidosis

A

Esteroides sistémicos

1024
Q

Recomendación para el control de la fiebre en pacientes con covid

A

Paracetamol

1025
Q

Cáncer más común relacionado con asbestosis

A

Cáncer epidermoide de pulmón

1026
Q

Causa más frecuente de hipertensión pulmonar

A

Secundaria a EPOC

1027
Q

Cuántos días debe vigilarse un paciente con covid que no cumple con criterios de hospitalización?

A

11 días

1028
Q

Cuánto debe estar en aislamiento domiciliario un paciente con covid 19?

A

14 días

1029
Q

Qué medicamentos si se pueden dar a pacientes con covid 19?

A
  • Heparina no fraccionads/enoxaparina
  • Dexametasona en pacientes que requieres O2
  • Remdesivir
  • O2
  • Tocilizumab
  • Inhibidores de IL-6
1030
Q

Grupos de riesgo para covid 19

A
  • > 60 años
  • Embarazo o puerperio inmediato
  • Discapacidades
1031
Q

Enfermedad de covid leve

A
  • Sin evidencia de neumonía o hipoxia

- Sat > 94% al aire ambiente

1032
Q

Cuadro clínico característico de covid 19

A
  • Fiebre
  • Tos
  • Fatiga
  • Anorexia
  • Dificultad para respirar
  • Mialgias
1033
Q

Covid 19 grave

A

Datos de neumonía, Sat < 90% al aire ambiente, disfunción orgánica aguda

1034
Q

Datos de alarma de covid 19

A

Disnea, opresión, dolor de pecho, sibilancias, cianosis, vómito, diarrea persistente, síntomas neurológicos

1035
Q

Cuándo se diagnostico el primer caso de covid en México

A

27 de febrero 2020

1036
Q

Cuándo se reconoció como pandemia al covid?

A

11 de marzo 2020

1037
Q

Qué elemento del sistema de conducción cardiaca se despolariza con más frecuencia?

A

Nodo sinusal

1038
Q

En dónde se produce la renina?

A

Células del aparato yuxtaglomerular renal

1039
Q

Acción del ON en el endotelio

A

Vasodilatación

1040
Q

Causa más frecuente de síncope

A

Vasovagal

1041
Q

Qué soplos aumentan con la inspiración? Cómo se llama ese signo?

A

Derechos

Signo de rivero-carvallo

1042
Q

Pulso típico en la estenosis e insuficiencia aórtica

A

Estenosis: parvus et tardus
Insuficiencia: magnus, celer et altus

1043
Q

Cuánto debe medir PR en el ECG?

A

120 - 200 msec

1044
Q

Cuánto debe medir el QRS para ser considerado ancho?

A

120 msec

1045
Q

Causa más frecuente de insuficiencia cardiaca crónica con FEVI deprimida

A

Cardiopatía isquémica

1046
Q

Mujer postmenopausica en situación de mucho estrés, desarrolla cuadro sugestivo de IAM pero sus coronarias se encuentran normales. Sospecha diagnóstica

A

Enfermedad de Tako-tsubo

1047
Q

Clínica de miocardiopatía hipertrófica

A

Disnea
Angina
Síncope

1048
Q

Prueba diagnóstica para miocardiopatía dilatada

A

Ecocardiograma con dilatación y disfunción del VI

1049
Q

Causas secundarias de miocardiopatía restrictiva

A

Amiloidosis, hemocromatosis, enfermedad endomiocárdica eosinofílica, fibrosis

1050
Q

Afección cardiaca en enfermedad de Chagas

A

Miocarditis que se manifiesta 20 años después del contagio

1051
Q

Etiología de la enfermedad de Chagas

A

Trypanosoma cruzi transmitido por una chinche en zonas rurales de sudamérica y centro-américa

1052
Q

Síntoma más frecuente de estenosis aórtica severa

A

Disnea

1053
Q

Causa más frecuente de insuficiencia aortica

A

Endocarditis infecciosa por fiebre reumática

1054
Q

Qué maniobra se podría utilizar para aumentar el soplo del prolapso mitral?

A

Maniobras que disminuyan la precarga: Valsalva, ponerse de pie

1055
Q

Causa más frecuente de insuficiencia tricuspídea orgánica

A

Endocarditis

1056
Q

Tratamiento de elección para la estenosis pulmonar

A

Valvuloplastía percutánea

1057
Q

Cómo se debe mantener el INR en pacientes con protesis valvular mecánica?

A

INR entre 2.5 y 3.5

1058
Q

Causa más frecuente de tamponade

A

Pericarditis

1059
Q

Tratamiento inmediato del tamponade

A

Volumen, NO SE DAN DIURÉTICOS!!

1060
Q

Medicamentos para pacientes con bradicardia grave

A

Atropina o B-agonistas (isoproterenol)

1061
Q

Tratamiento de elección en las extrasistoles ventriculares

A

Betabloqueadores

1062
Q

Tratamiento de elección de Wolf-Parkinson-White

A

Ablación de vía accesoria con cateter de radiofrecuencia

1063
Q

Arritmia presente en la mayoría de las muertes súbitas

A

Fibrilación ventricular

1064
Q

Ritmos desfibrilables

A
  • Fibrilación ventricular

- Taquicardia ventricular sin pulso

1065
Q

Ritmos no desfibrilables

A
  • Asistolia

- Actividad eléctrica sin pulso

1066
Q

Marcador de daño hepátipo más específico

A

Troponina T

1067
Q

Causa de mortalidad extrahospitalaria de IAM

A

Fibrilación ventricular

1068
Q

Causa de muerte más frecuente intrahospitalaria por IAM

A

Choque cardiogénico

1069
Q

Prueba fundamental para diagnóstico de complicaciones de IAM

A

Ecocardiograma

1070
Q

Situaciones en las que los IECAS son de elección en el tratamiento de la HTA

A

Diabéticos, HTA renovascular, cardiopatía isquémica, IC

1071
Q

Qué es el fenómeno de Wenckebach? En qué patología se ve?

A

Alargamiento progresivo del PR hasta que una P no conduce.

Se ve en el bloqueo AV de 2º

1072
Q

Fármacos utilizados en el control de la FA

A

Betabloqueadores, verapamilo, diltiazem, digoxina

1073
Q

Tratamiento médico en cualquier síndrome coronario con o sin elevación del ST

A
  • Doble antiagregación
  • Anticoagulación
  • Estatinas
  • Antianginosos (si lo requiere)
1074
Q

Qué alteración traduce la presencia de ondas T negativas? Y las ondas Q patológicas?

A

Isquemia subpericárdica

Necrosis

1075
Q

Clínica del IAM del ventrículo derecho

A
  • Hipotensión
  • Ingurgitación yugular
  • Auscultación pulmonar normal
1076
Q

Infarto con mayor mortalidad

A

IAM anterior

1077
Q

Arritmia más frecuente posterior a un IAM

A

Extrasístoles ventriculares

1078
Q

Arritmia característica de la intoxicación digitálica

A

Taquicardia auricular con bloqueo AV

1079
Q

Tratamiento de elección del Flutter y FA

A

Ablación del istmo cavo tricuspídeo

1080
Q

Tratamiento fundamental de EPOC

A

Broncodilatadores

1081
Q

En qué hemisferio se localiza una lesión que produce afasia?

A

Hemisferio dominante

1082
Q

Par craneal más frecuentemente lesionado tras un traumatismo?

A

IV

1083
Q

Pérdida unilateral, brusca e indolora de la visión se llama…

A

Amaurosis fugax

1084
Q

Signo característico de Parkinson

A

Temblor en reposo

1085
Q

Tratamiento de síndrome de piernas inquiétas

A

Agonistas dopanimérgicos

1086
Q

Presentación más común de Parkinson

A

Temblor en reposo, asimétrico al inicio

1087
Q

Causa más frecuente de crisis convulsivas en lactantes

A

Encefalopatía hipoxica

1088
Q

Par craneal más afectado en DM

A

III

1089
Q

Tratamiento de migraña

A
  • Leve/moderada: AINEs

- Grave: Sumatriptán

1090
Q

La maniobra de Lasegue estira…

A

L5 y S1

1091
Q

Síndrome de Horner

Qué lo provoca?

A

Enoftalmos
Anhidrosis
Ptosis del palpado superior

Lo provoca un tumor en ápice pulmonar

1092
Q

En donde se produce la clínica del EVC isquémico?

A

De lado contrario de la lesión

1093
Q

Causa de demencia más común en el mundo vs. causa más común en México

A

Alzheimer vs demencia vascular

1094
Q

Tratamiento de las crisis de ausencia

A

Ácido valproico

1095
Q

Tumores de SNC más comunes en el adulto son

A

gliomas

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