Medicina interna Flashcards
Qué tipos de IAM existen?
Con elevación del ST
Sin elevación del ST
Porqué se dan los IAM con elevación del ST
Por oclusión del vaso por una placa de ateroma. Si es oclusión total, se eleva el ST
Manejo de paciente con IAM sin elevación del ST/Angina inestable?
Depende de los factores de riesgo.
Con factores de riesgo —> Cateterismo cardiaco y valoración de reperfusión
Sin factores de riesgo —> Prueba de detección de isquemia para valorar si amerita cateterismo o solo tratamiento farmacológico.
Manejo de pacientes con IAM con elevación de ST
Si está en ventana (< 120 min) —> Cateterismo cardiaco o angioplastía primaria
Si ya no está en ventana pero < 12 hrs —> Fibronólisis
Definición de volumen telediastólico.
De cuanto es?
Volumen al final de la diástole.
120 mL
Definición de volumen latido.
De cuanto es?
Volumen que saca el ventrículo izquierdo en cada latido.
Es de 70 mL
Definición de volumen telesistólico.
De cuanto es?
Volumen residual que queda al final de la sístole.
Es de 50 mL
Qué pasa cuando hay estenosis aortica?
La válvula aórtica no se abre bien, condiciona una limitación de la salida de flujo del ventrículo izquierdo a la arteria aorta
Causa más frecuente de estenosis aórtica? 2a causa más frecuente?
Degenerativa
2a causa : En más jóvenes -> Válvula bicúspide
Descripción del soplo de la estenosis aórtica?
Foco, momento del ciclo, irradiación
Soplo sistólico en foco aórtico
Se irradia a carótidas
Clínica de estenosis aórtica
Disnea
Síncope
Angina
Estudio diagnóstico para cualquier valvulopatía?
Ecocardiograma
Tratamiento de la estenosis aórtica?
Quirúrgico, sobretodo si la estenosis < 1
Si no se puede operar: TAVI
En qué momento del ciclo cardiaco se abre la válvula mitral?
A qué cavidades comunica?
Se durante la diastole para permitir el llenado del ventrículo izquierdo.
Comunica la aurícula izquierda con el ventrículo izquierdo
Causas más frecuentes de insuficiencia mitral?
Prolapso de la válvula mitral
Doble lesión mitral
IAM (aguda)
Miocardiopatía dilatada
En qué momento del ciclo se ausculta el soplo de la insuficiencia mitral?
Foco, momento, irradiación
Foco mitral, soplo sistólico, irradiado a axila
Principal causa de pericarditis aguda?
Idiopática/viral
TB
Dato clave para diagnosticar pericarditis?
El dolor cede cuando el paciente se inclina hacia adelante
Tratamiento de pericarditis aguda?
En qué momento se indican los esteroides?
AINEs + Colchicina + Reposo
Esteroides solo cuando el paciente no responde a AINEs
Medicamentos contraindicados en pericarditis aguda? Porque?
Anticoagulantes
Porque aumentan el riesgo de que la pericarditis evolucione a tamponade
Cómo se dividen las taquiarritmias?
- QRS ancho (> 3 cuadritos)
- QRS angosto (< 3 cuadritos)
Taquiarritmia de QRS angosto más frecuente?
FA
Arritmia sostenida de más frecuente en el mundo?
FA
Qué valvulopatías condicionan más FA?
Valvulopatías mitrales