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ENARM > Ginecología > Flashcards

Ginecología Flashcards

1
Q

Cuál es el tipo de presentación pélvica menos frecuente?

A

Pélvica completa

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2
Q

Cuál es el tipo de presentación pélvica más frecuente?

A

Nalgas francas

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3
Q

En relación a las causas de hemorragia en el embarazo, a qué hace referencia el acrónimo 4T?

A

Tono
Trauma
Tejido
Trombina

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4
Q

Según la GPC, qué medida se puede implementar en pacientes que serán sometidas a cesárea para disminuir el riesgo de hemorragia posparto?

A

Ácido tranexámico IV + oxitocina

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5
Q

Cuales son los criterios de Amsel? Para qué sirven?

A

Vaginosis bacteriana

  • pH vaginal > 4.5
  • Secreción vaginal homogénea, grisácea y poco espesa
  • Prueba de aminas (+) (olor)
  • > 20% de células clave
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6
Q

Cómo evolucionan la HGCB y la PAPP-A en un embarazo NORMAL?

A

HGCB ⬇️

PAPP-A ⬆️

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7
Q

Cómo evolucionan la HGCB y la PAPP-A en un embarazo con síndrome de Down?

A

HGCB ⬆️

PAPP-A ⬇️

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8
Q

Proceso fisiológico de segmentación del cigoto

A

Mórula -> blástula -> gástrula

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9
Q

Cuál es el síntoma más frecuente en el síndrome climatérico?

A

Bochornos

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10
Q

Qué factores están asociados al aumento en frecuencia e intensidad del síndrome climatérico?

A
  • Modificables: Obesidad, tabaquismo, nivel socio-económico bajo, sedentarismo, ansiedad, depresión.
  • No modificables: Raza afro americana, enfermedades crónico degenerativas, menopausia inducida
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11
Q

Factores de riesgo asociados a Ca de vulva

A
  • VPH
  • Ca de cérvix
  • Neoplasia intraepitelial vulvar
  • Tabaquismo
  • Inmunosupresión
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12
Q

Factores de riesgo para parto pretérmino

A

Alto:

  • Antecedente de parto pretérmino
  • Gestación gemelar/múltiple
  • LC < 25 mm en las 20 - 24 sdg
  • Polihidramnios
Bajo: 
- Raza africana/caribeña
- Peso materno bajo
- Obesidad materna
- Enfermedad periodontal
- Tabaquismo (>10 al día)
- Vaginosis bacteriana
- Sangrado transvaginal 2º trim 
- Técnica de reproducción asistida
- Miomatosis uterina SUBMUCOSA 
Periodo intergenésico < 18 meses
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13
Q

Cuánto mide el diámetro transverso del estrecho superior de la pelvis?

A

13 cm

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14
Q

Cual es la 1ª causa más frecuente de vaginosis?

A

Vaginosis bacteriana

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15
Q

Cual es la 2ª causa más frecuente de vaginosis?

A

Candidiasis vulvovaginal

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16
Q

Qué sospechar en una paciente con secreción vaginal blanca en “queso cottage” o “requesón”?

A

Candidiasis vulvovaginal

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17
Q

Cuál es el gold standard para candidiasis vulvovaginal? En qué situaciones se pide?

A

Cultivo de exudado vaginal

Se solicita en candidiasis complicadas o recurrentes

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18
Q

Definición de fiebre puerperal

A

Fiebre > 38º que aparece en 2 días cualquiera dentro de los primeros 10 días posparto y después de las primeras 24hrs

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19
Q

Factor de riesgo más importante para endometritis

A

Cesárea

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20
Q

En qué semana del embarazo se tienen que hacer cultivos para descartar la presencia de infección vaginal por streptococcus grupo B?

A

Semana 35 - 37

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21
Q

Con qué se hace la profilaxis para infección vaginal por streptococcus grupo B en pacientes embarazadas?

A

Penicilina G IV intraparto

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22
Q

Tratamiento de EPI complicada con absceso tuboovárico

A

Hospitalizar para tratamiento con antibióticos IV

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23
Q

Tratamiento de vaginitis por tricomonas

A

Metronidazol a la paciente y a su pareja

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24
Q

Cuál es la principal causa de telorrea en mujeres premenopáusicas?

A

Papiloma intraductal

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25
Q

Cuál es la principal causa de telorrea en mujeres postmenopáusicas?

A

Cáncer de mamá

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26
Q

Tratamiento del papiloma intraductal de mama?

A

Extirpación quirúrgica

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27
Q

Infección más frecuente en el puerperio inmediato

A

Endometritis

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28
Q

Tratamiento de elección para endometritis

A

Clindamicina + gentamicina

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29
Q

Factores de riesgo para inversión uterina

A
  • Macrosomía
  • Cordón umbilial corto
  • Parto precipitado
  • Malformaciones uterinas
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30
Q

Supervivencia a 5 años en casos de detección precoz de cáncer de ovario?

A

90%

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31
Q

Tratamiento NO FARMACOLÓGICO indicado en pacientes con menopausia sintomática

A

Fitoterapia: camote mexicano

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32
Q

Manejo de violencia sexual en la mujer

A

Cefixima 400 mg + Azitromicina 1g + Meteonidazol 2g

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33
Q

Criterios para iniciar metformina en embarazadas

A
  • IMC > 35
  • Glucosa en ayuno > 110
  • No respuesta a tratamiento nutricional
  • Más de 25 sdg
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34
Q

Cuando está indicada, en qué momento se realiza la tiroidectomía en pacientes embarazadas ?

A

2º trimestre

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35
Q

Factores de riesgo para Ca endometrial

A
  • SOP
  • Infertilidad
  • Nuliparidad
  • Menopausia tardía
  • Menarca temprana
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36
Q

Recomendación de la OMS para consumo de yodo en pacientes embarazadas y lactancia ?

A

250 mcg

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37
Q

Cuando existe mayor riesgo de infectarse con toxoplasmosis durante el embarazo?

A

Entre más avanza el embarazo, más riego

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38
Q

En qué trimestre del embarazo es más GRAVE la infección de toxoplasmosis?

A

1º

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39
Q

Tratamiento de clamidia en pacientes sanas y embarazadas?

A
  • Doxicilina por 7 días
  • Azitromicina DU

Embarazadas: Azitromicina

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40
Q

Principal causa de sangrado postmenopausico?

A

Atrofia

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41
Q

Contraindicaciones para lactancia materna

A
  • Galactosemia
  • Quimioterapia
  • Madres con TB activa sin tratamiento
  • VIH
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42
Q

Cuales son los genes más asociados al desarrollo de cáncer de mama hereditario?

A

BCRA1 y BCRA2

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43
Q

Gestageno de 2ª generación más usado en anticoncepción

A

Levonorgestrel

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44
Q

Factor pronóstico más importante en cáncer de mama

A

Número de ganglios afectados

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45
Q

Tratamiento de elección para pacientes con eclampsia

A

Sulfato de magnesio

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46
Q

Datos de intoxicación por sulfato de magnesio

A
  • Diuresis < 20 ml/h
  • Pérdida del reflejo patelar
  • FR < 12 rpm
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47
Q

Factores de riesgo para ruptura uterina

A
  • Antecedente de cicatrices uterinas (cesáreas, miomectomías, resección de tabique, ruptura uterina previa)
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48
Q

Primera causa de ictericia durante el embarazo

A

Hepatitis viricas

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49
Q

Segunda causa de ictericia durante el embarazo

A

Ictericia recurrente del embarazo

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50
Q

Qué maniobra de Leopold evalúa la altura del fondo uterino?

A

1ª

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51
Q

Qué maniobra de Leopold evalúa la posición fetal?

A

2ª

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52
Q

Qué maniobra de Leopold evalúa la presentación fetal?

A

3ª

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53
Q

Qué maniobra de Leopold evalúa el grado de encajamiento?

A

4ª

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54
Q

Cuando se tienen que tomar tiras reactivas en mujeres embarazadas?

A

En cada consulta

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55
Q

En qué semana del embarazo se recomienda EGO y VDRL

A

Antes de la semana 16

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56
Q

En qué semana del embarazo se recomienda tomar curva de tolerancia a la glucosa?

A

Semana 24 a 28

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57
Q

En qué semana se inicia la profilaxis con inmunoglobulina en pacientes Rh (-)?

A

Semana 28 y otra dosis 72 hrs postparto

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58
Q

Qué sospechar ante la dificultad de extraer la placenta postparto?

A

Acretismo placentario

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59
Q

A partir de cuánto tiempo de no lograr extraer la placenta se sospecha de acretismo placentario?

A

> 30 min

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60
Q

Qué se hace ante pacientes con reporte de PAP de lesión intraepitelial de bajo y alto grado?

A

Colposcopia

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61
Q

Tratamiento para lesión intraepitelial de bajo grado?

A

Crioterapia

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62
Q

Tumoración mamaria más común en la mujer

A

Fibroadenoma mamario

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63
Q

Mejor antiepiléptico en mujeres embarazadas

A

Levetiracetam

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64
Q

Qué se hace en mujeres epilepticas que quedan embarazadas por error antes de ajustar medicamentos antiepilepticos ?

A

Se mantiene el tratamiento

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65
Q

Qué se sospecha en casos de infertilidad y dismenorrea?

A

Endometriosis

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66
Q

Tratamiento de endometriosis

A

Electrofulguración laparoscópica

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67
Q

Cómo se clasifican los partos pretérmino?

A
  • Muy temprano: < 20 - 23.6 sdg
  • Temprano: 24 - 33.6 sdg
  • Tardío: 34 sdg - 36.6 sdg
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68
Q

Tratamiento de miomas de primera elección

A

DIU con levonorgestrel

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69
Q

Gold standard para diagnóstico oportuno de Cacu

A

Papanicolaou

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70
Q

Principal vía de diseminación del Cacu

A

Extensión indirecta

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71
Q

Diagnóstico de certeza de endometriosis

A

Laparoscopia

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72
Q

En qué semanas se realiza tamizaje para bacteriuria asintomática?

A

12 - 16

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73
Q

Tratamiento de bacteriuria asintomática en pacientes embarazadas

A
  • Amoxicilina o ampicilina

- En alergicas: Fosfomicina

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74
Q

Anticonvulsivante de elección en pacientes con eclampsia

A

Sulfato de Magnesio IV

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75
Q

Con qué se trata la HTA en pacientes preeclamticas/eclampticas?

A

Labetalol e hidralazina

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76
Q

Vía de nacimiento preferida en pacientes eclámpticas

A

Vaginal

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77
Q

Rango terapeutico del magnesio para prevenir convulsiones en el embarazo

A

4.8 - 8.4 mg/dL

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78
Q

Factores de riesgo para hemorragia postparto

A
  • Macrosomía fetal

- Trabajo de parto prolongado

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79
Q

Clínica de clamidia en mujeres

A

Uretritis
Cervicitis
EPI
Dolor cervical y en anexos a la palpación

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80
Q

Definición de menopausia inducida

A

Cese de la menstruación debido a la pérdida de la función ovárica por extirpación quirugica o por daño

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81
Q

Definición de menopausia prematura

A

< 40 años

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82
Q

Agenesia gonadal más frecuente ?

A

Turner

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83
Q

Frecuencia del síndrome de Turner

A

25-50 casos por 100 000 nacidas sanas

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84
Q

Hallazgos fetales específicos de síndrome de Turner en la ecografía

A

Higroma quístico

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85
Q

Manejo de las crisis hipertensivas en el embarazo

A
  • Monitorización de signos vitales cada 15 min
  • Antihipertensivo IV diluido
  • Sulfato de magnesio en carga
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86
Q

Mecanismo de acción de los anticonceptivos orales

A

Impiden el pico ovulatorio de LH porque anulan la secreción pulsátil de GNRH

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87
Q

Tipo histológico más frecuente de cáncer de endometrio

A

Tipo I

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88
Q

Definición de menopausia tardía

A

Después de los 54 años

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89
Q

Qué eventos se relacionan con madres hiperdensas durante el embarazo ?

A
  • Restricción del crecimiento intrauterino
  • Hemorragia obstétrica
  • EVC materno
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90
Q

Movimientos cardinales del trabajo de parto

A
  • Encajamiento
  • Descenso
  • Flexión
  • Rotación interna
  • Extensión
  • Rotación externa
  • Expulsión
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91
Q

Parámetro más confiable para medir la edad gestacional en USG de 1º trimestre

A

Longitud craneocaudal

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92
Q

Parámetro más confiable para medir la edad gestacional en USG de 2º trimestre

A

Diámetro biparietal

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93
Q

Presentación clínica de gonorrea en mujeres

A

Descarga amarillo-verdoso, inflamacion de las grandulas de Bartolini

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94
Q

Factor protector para Ca endometrial de tipo endometroide

A

Tabaquismo

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95
Q

Factores de riesgo para embarazo gemelar

A
  • Tratamiento de inducción a la ovulación
  • Abandono reciente de la anticoncepción
  • Edad materna avanzada
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96
Q

Qué porcentaje de las pacientes con síndrome de ovario poliquístico tienen resistencia a la insulina ?

A

75%

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97
Q

Qué fármacos reducen la efectividad de los anticonceptivos orales?

A

Antiepilépticos (menos el ácido valpróico)

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98
Q

Factores de mal pronóstico de CaCu?

A
  • Tamaño del tumor
  • Profundidad de la invasión tumoral
  • Invasión linfática y vascular
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99
Q

Estirpe más frecuente de cáncer de vulva

A

Epidermoide o escamoso

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100
Q

Qué % de los embarazos presenta un estado hipertensivo?

A

1 - 5%

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101
Q

Principal causa de hemorragia uterina anormal en mujeres jóvenes

A

Hiperandrogenismo

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102
Q

Mecanismo de acción del atosiban

A

Antagonista de la oxitocina

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103
Q

Primera línea de tratamiento en anafilaxias

A

Adrenalina IM

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104
Q

Cuánto dura el ciclo menstrual femenino?

Cuánto es la media?

A

24 - 38 días

Media: 28 días

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105
Q

Cuales son las 3 fases del ciclo menstrual femenino?

A
  1. Hemorragica/menstrual
  2. Proliferativa/folicular
  3. Secretora/lútea
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106
Q

Cuándo se considera el día 1 del ciclo menstrual?

A

El día que inicia la menstruación

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107
Q

Cuándo ocurre la ovulación?

A

14 días antes del inicio de la menstruación

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108
Q

En dónde se libera la GnRh?

A

Hipotálamo

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109
Q

Qué estimula la liberación de GnRh en el hipotálamo?

A

Estimula a la hipofisis para liberar FSH y LH

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110
Q

En dónde se liberan FSH y LH?

A

Hipofisis

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111
Q

Cuál es la función de FSH y LH?

A

Controlan la maduración folicular en el ovario

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112
Q

La ovulación es el resultado de…

A

El pico de LH

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113
Q

En dónde se produce la progesterona?

A

Cuerpo lúteo

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114
Q

Cuál es el andrógeno principal en la mujer?

A

Testosterona

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115
Q

Estrogeno principal en la mujer fertil

A

Estradiol

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116
Q

Estrogeno principal en el climaterio y en SOP?

A

Estrona

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117
Q

Cuales son las 2 fases del endometrio?

A
  1. Proliferativa (antes de la ovulación)

2. Secretora (después de la ovulación)

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118
Q

Causa más frecuente de amenorrea

A

Amenorrea fisiológica del embarazo

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119
Q

En qué situaciones se estudia a las pacientes sin menarca?

A
  • A los 15 años si hay evidencia de desarrollo puberal

- A los 13 años en ausencia de telarca

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120
Q

Qué es la disgenesia gonadal?

A

Formación defectuosa de los ovarios, no hay foliculos
Genitales externos femeninos pero infantiles
Niveles elevados de gonadotropinas

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121
Q

Cuales son las 3 formas de disgenesia gonadal ?

A
  • Sx de Turner
  • Sx de Swyer
  • Disgenesia gonadal mixta
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122
Q

Características del sx de Turner

A

45X0, 46XX
Talla baja
Malformaciones extragenitales: pliegue cervical, cubitus valgus, alteraciones renales y cardiacas

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123
Q

Qué es el síndrome de Rotansky?

A

Cariotipo 46XX
Alteración en la permeabilización de los conductos de Müller
Fenotipo femenino normal
Utero rudimentario, no canalizado, vagina corta que termina en fondo de saco
Se asocia a malformaciones renales o urinarias

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124
Q

Paciente con fenotipo femenino normal, sin vello axilar ni pubiano y con niveles de testosterona normales para un hombre

A

Feminización testicular/Síndrome de morris/pseudohermafroditismo

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125
Q

Qué % de las mujeres con anorexia nerviosa presentan amenorrea?
Cómo se trata?

A

25%

Se corrige con la ganancia de peso

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126
Q

Qué % de las pacientes que realizan algún ejercicio intenso y competitivo presentan amenorrea?

A

50%

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127
Q

Paciente femenino con amenorrea y alteraciones en el olfato

A

Síndrome de Kallman

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128
Q

Definición de amenorrea secundaria

A

Ausencia de menstruación por al menos 3 meses en una paciente que ya ha menstruado antes

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129
Q

Qué tipo de amenorrea provoca el exceso de ejercicio, la anorexia nerviosa?

A

Hipogonadismo hipogonadotropo

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130
Q

Qué es el síndrome de Sheehan?

A

Amenorrea post infarto de la hipofisis

Incapacidad para la lactancia materna e involución de las mamas

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131
Q

Cómo se hace el estudio de una paciente con amenorrea 2ª?

A
  1. Prueba de embarazo -> Gestación/coriocarcinoma
  2. Niveles de TSH y PRL —> Hiperprolactinemia, hipertiroidismo
  3. Test de progesterona —> (+) anovulación
  4. Estrógenos/progestágenos —> alteración anatómica genital
  5. FSH/LH —> alteraciones ováricas
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132
Q

% de mujeres que sufren SOP

A

3 - 7%

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133
Q

Fisiopato de SOP

A
  • ⬆️ LH -> estimulo excesivo de la teca -> hiperplasia tecal -> sobreproducción de andrógenos ováricos y suprarrenales -> Obesidad, hirsutismo, anovulación
  • Insulinoresistencia
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134
Q

Cuál es el hallazgo característico en la anatomía patológica de SOP?

A

Hiperplasia tecal

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135
Q

Síntoma más frecuente de SOP

A

Esterilidad por anovulación

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136
Q

Nombre de la escala para valorar hirsutismo

A

Ferriman y Gallwey

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137
Q

Qué porcentaje de las pacientes con SOP presentan intolerancia a la glucosa?

A

40%

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138
Q

Clínica típica de SOP

A
  • Anovulación
  • Trastornos menstruales
  • Hirsutismo
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139
Q

Hallazgos ecocardiográficos de SOP

A
  • > 12 folículos de 2 - 9 mm de diámetro
    y/o
  • Folículos vol > 10 ml
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140
Q

Cómo se hace el diagnóstico de resistencia a la insulina en pacientes con SOP?

A

Curva de tolerancia a la glucosa con 75 g

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141
Q

Tratamiento de SOP

A
  1. Pérdida de peso
  2. Anticonceptivos orales (para anovulación e hirsutismo)
  3. Si persiste con hirsutismo: Antiandrógenos (espironolactona, citrato de ciproterona, prednisona) ❗️Suspender 2 meses antes del embarazo!!!
  4. Metformina
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142
Q

Qué tratamiento se le da a una paciente con SOP con deseo de embarazo?

A
  1. Clomifeno + metformina

2. Si falla, gonadotropinas

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143
Q

Duración normal del sangrado menstrual

A

3 - 8 días

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144
Q

Cantidad normal de sangrado durante la menstruación

A

5 - 80 ml

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145
Q

Definición de metrorragia

A

Sangrado independiente a la regla

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146
Q

Definición de hipermenorrea o menorragia

A

> 180 mL o > 7 días

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147
Q

Definición de polimenorrea

A

Sangrado cada < 21 días

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148
Q

Cual es la primera prueba que se pide en pacientes con alteraciones en la menstruación?

A

USG transvaginal

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149
Q

Mecanismo de acción del DIU de cobre

A
  • Produce reacción inflamatoria que interfiere con el paso de los espermatozoides e impide la implantación
  • Acción espermicida del cobre
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150
Q

Mecanismo de acción del DIU con levonorgestrel

A
  • Produce reacción inflamatoria que interfiere con el paso de los espermatozoides e impide la implantación
  • Atrofia de las glándulas del endometrio
  • Modifica el moco cervical
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151
Q

Mecanismos de acción de la anticoncepción hormonal

A
  • Inhibe GnRH
  • Impide el pico ovulatorio de LH
  • Altera la motilidad y funcionalidad de las trompas
  • Modificación endometrial
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152
Q

Causa más frecuente de infertilidad femenina

A

Alteraciones tubáricas

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153
Q

Qué es la endometriosis infiltrante?

A

Cuando la endometriosis se encuentra a > 5 mm de profundidad del peritoneo

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154
Q

Localización más frecuente de endometriosis

A

Ovario

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155
Q

Qué son los quistes de chocolate?

A

Quistes llenos de tejido mentrual/endometrial, color marrón

En endometriosis

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156
Q

Síntoma más característico de la endometriosis

A

Dolor

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157
Q

Clínica de endometriosis

A

DOLOR (menstrual, sexual), infertilidad, alteraciones menstruales

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158
Q

Diagnóstico de endometriosis

A

Sospecha por clínica
USG: visualización de los quistes
Tacto vaginal con útero fijo, ligamentos dolorosos, ovarios ⬆️ tamaño
Confirmación: Laparoscopía -> aspecto de quemadura de polvora

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159
Q

Cómo se hace el diagnóstico de comfirmación de la endometriosis ?

A

Laparoscopía

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160
Q

Tratamiento de elección para endometriosis

A

Laparoscopía: quistectomía, liberación de adherencias, destrucción de implantes peritoneales

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161
Q

Tratamiento médico de la endometriosis

A
  • AINEs
  • Anticonceptivos orales
  • DIU con levonorgestrel
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162
Q

Cuál es el bacilo responsable de acidificar la vagina?

A

Bacilo de Döderlein

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163
Q

pH de la vagina

A

4

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164
Q

pH vaginal en la menopausia

A

6

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165
Q

Etiología más frecuente de bartolinitis

A

Obstrucción de la glandula excretora

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166
Q

Tratamiento de bartolinitis

A

Médico: Quinolonas/cefalosporinas + Metronidazol

Quirúrgico: Marsupialización de la glándula

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167
Q

Organismo más frecuente responsable de las infecciones vaginales

A

Gardnerella vaginalis

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168
Q

Caracteristicas del flujo por candida y clínica

A

Blanquecino, espeso, con grumos

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169
Q

pH vaginal en cándida

A

< 4.5

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170
Q

Qué % de mujeres con infección vaginal son asintomáticas?

A

50 - 70%

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171
Q

Características del flujo de garnerella vaginalis y clínica

A

Flujo blanco-gris, fétido, olor a pescado

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172
Q

Tratamiento de elección para gardnerella vaginalis

A

Metronidazol VO por 7 días

No es necesario tratar a la pareja

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173
Q

Diagnóstico de vaginitis por cándida

A

Cultivo vaginal

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174
Q

Tratamiento de elección para candida en el embarazo

A

clotrimazol vaginal

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175
Q

Tratamiento de cándida

A

Itraconazol, fluconazol, ketoconazol (VO o vaginal)

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176
Q

Características del flujo de tricomoniasis

A

Verde/grisaceo, espumoso, fétido

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177
Q

Características del cérvix en tricomoniasis

A

Cérvix en fresa

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178
Q

Método definitivo para el diagnóstico de tricomoniasis

A

Cultivo vaginal

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179
Q

Tratamiento de la tricomoniasis

A

Metronidazol para la paciente y su pareja (porque es una ETS)

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180
Q

ITS más común

A

VPH

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181
Q

Cuáles son los VPH con alto riesgo oncológico?

A

16, 18

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182
Q

Cuales son los VPH con bajo riesgo oncológico?

A

6, 11

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183
Q

Tratamiento médico de VPH de elección en embarazadas

A

Ácido tricloacético

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184
Q

Qué cáncer da más frecuentemente el VPH 16

A

Carcinoma de celulas escamosas

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185
Q

Qué cáncer da más frecuentemente el VPH 18

A

Adenocarcinoma

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186
Q

Factores de riesgo para VPH

A
  • Promiscuidad
  • Inmunosupresión
  • Corticoesteroides
  • Gestación
  • Tabaquismo
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187
Q

Definición de EPI

A

Dolor abdominal bajo + flujo vaginal + infección ascendente

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188
Q

Causa más frecuente de enfermedad inflamatoria pélvica

A

Neisseria gonorrhoeae

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189
Q

Diagnóstico de la enfermedad pélvica inflamatoria

A

Clínico
Criterios para EPI: (Todos los mayores + 1 menor)
- Mayores: Dolor en hipogastrio, dolor a la movilización cervical, dolor en anexos, ultrasonido negativo para otra patología
- Menores: > 38 °C, leucocitosis, VSG elevada, Gram de exudado cervical positivo

190
Q

Clínica de enfermedad pélvica inflamatoria

A

Dolor abdominal bajo, fiebre, leucorrea

191
Q

Tratamiento de enfermedad inflamatoria pélvica leve - moderada

A
  • Ofloxacino 400 mg por 14 días / Clindamicina
192
Q

Criterios de hospitalización por enfermedad inflamatoria pélvica

A
  • Emergencia quirúrgica
  • Embarazo
  • Falta de respuesta al tratamiento oral
  • Cuadro clínico severo
  • Nauseas o vómito
  • Fiebre elevada
  • Absceso tuboovárico
193
Q

Tratamiento hospitalario de enfermedad inflamatoria pélvica

A

Ceftriaxona + Doxiciclina
o
Clindamicina

194
Q

Secuela más frecuente de la enfermedad inflamatoria pélvica

A

Dolor pélvico crónico

195
Q

Qué es el síndrome Fitz Hugh Curtis?

A

Inflamación de la cápsula hepática asociada a la infección del tracto genital

196
Q

Qué porcentaje de las mujeres con tuberculosis pulmonar presentan tuberculosis genital

A

10%

197
Q

Principales factores de riesgo para enfermedad inflamatoria crónica

A

ETS y DIU

198
Q

Tipo más frecuente de cáncer de vulva

A

Epidermoide/escamoso

199
Q

Cuáles son los dos tipos de cáncer de vulva que existen?

A
  • Tipo I: Raro. Ocurre en mujeres jóvenes

- Tipo II: Más frecuente. Ocurre en mujeres 65 - 75 años

200
Q

Síntoma más frecuente de Ca de vulva

A

Prurito de larga evolución

201
Q

Localización más frecuente del cáncer de vulva

A

Labios mayores

202
Q

Método diagnóstico de elección para ca de vulva

A

Biopsia post apliación de ácido acético o azul de tuluidina para delimitar la lesión

203
Q

Factores pronósticos más importantes para ca de vulva

A

Estadio clínico + afectación ganglionar

204
Q

Tratamiento de elección de cáncer de vulva

A

Escisión quirúrgica del tumor

205
Q

Epitelio cervical externo

A

Plano estratificado

206
Q

Epitelio endocervical

A

Cilíndrico

207
Q

Tumoración benigna cervical más frecuente

A

Pólipo cervical

208
Q

Clasificación de las lesiones intraepiteliales cervicales

A
  • NIC I - Lesión de bajo grado - displasia leve
  • NIC II - Lesión de alto grado - displasia moderada
  • NIC III - Lesión de alto grado - displasia grave
209
Q

Método más efectivo en screening de ca cervical

A

Papanicolau

210
Q

Tratamiento de lesión intraepitelial de alto grado

A

Crioterapia

211
Q

Tratamiento de lesión intraepitelial de bajo grado

A

Crioterapia/láser/termocoagulación

212
Q

Qué lugar ocupa el Cacu en la mortalidad por neoplasias malignas en la mujer?

A

2º lugar

213
Q

Primera causa de muerte por neoplasias malignas en mujeres?

A

Cáncer de mama

214
Q

Factores de riesgo más importantes para Cacu

A

Inicio de vida sexual temprana y promiscuidad

215
Q

Tipo histologico más frecuente de Cacu

A

Epidermoide

216
Q

Clínica más frecuente en etapas tardías de Cacu

A

Metrorragia

217
Q

Qué se sospecha en pacientes con pérdidas vaginales como “agua de lavar carne”?

A

Cacu

218
Q

A partir de qué edad se puede dejar de realizar el papanicolau?

A

70 años

219
Q

Forma de diseminación más frecuente del Cacu

A

Por contigüidad

220
Q

Factor pronóstico más importante de Cacu

A

Estadio clínico

221
Q

Cuando deja de ser quirúrgico el Cacu?

A

Si > 4 mm o invade el parametrio

222
Q

Tratamiento de Cacu

A
  • Con paridad satisfecha: conización o histerectomía parcial o radical.
  • Sin paridad satisfecha: Conización o traquelización
  • A partir de estadios IB2: Cirugía radical
  • A partir del estadio IV: Quimio
  • Estadio IVB: Tratamiento paliativo
223
Q

Miomas más frecuentes

A

Intramurales

224
Q

Cuáles son los miomas más sintomáticos?

A

Submucosos

225
Q

Principal síntoma de los miomas submucosos

A

Sangrado uterino anormal

226
Q

Cuales son los miomas más accesibles a la palpación?

A

Subserosos

227
Q

Método diagnóstico más útil para detección de miomas

A

USG transvaginal

228
Q

En qué pacientes con miomatosis, se tiene una conducta expectante?

A
  • Miomas pequeños y asintomáticos, revisión cada 6 meses

- Embarazadas

229
Q

En qué mujeres se ofrece miomectomía?

A
  • Jóvenes, sin paridad satisfecha, sintomáticas, con miomas de gran tamaño (> 6 cm)
230
Q

Tumores más frecuentes del aparato genital femenino

A

Miomas

231
Q

Síntoma más común del Ca de endometrio

A

Sangrado uterino anormal

232
Q

Tratamiento del Ca de endometrio?

A

Quirúrgica radical (lavado peritoneal, histerectomía total, salpingooforectomía total, lavado peritoneal, etc)

233
Q

Primera causa de muerte por cáncer ginecológico

A

Ovario

234
Q

De qué depende el pronótico del cáncer de ovario

A

Estadio clínico

235
Q

Tumores más frecuentes en cáncer de ovario

A

Tumores epiteliales serosos

236
Q

Para qué se utilizan normalmente los marcadores tumorales ?

A

Seguimiento después del tratamiento

237
Q

Tumores germinales de ovario más frecuente?

A

Teratomas

238
Q

Qué es la telorrea?

A

Secesión espontánea no fisiológica del pezón

239
Q

Definición de telorragia

A

Sangre por el pezón

240
Q

Principal causa de telorrea antes de los 40 años

A

Papiloma intraductal

241
Q

Principal causa de telorrea después de los 50 años

A

Carcinoma

242
Q

Definición de galactorrea

A

Salida de leche por el pezón (prolactioma, embarazo, etc)

243
Q

Patógenos más frecuentes de mastitis

A

S. Aureus, S. epidermidis, Streptococcus

244
Q

Clínica de mastitis

A

Dolor en un cuadrante de la mama, lifangitis, fiebre

245
Q

Tratamiento de la mastitis

A
  • Sintomático

- Antibiótico (Cloxaciclina)

246
Q

Definición de mastodinia

A

Dolor mamario que aumenta durante la menstruación y disminuye después de esta

247
Q

Definición de mastalgia

A

Dolor mamario en general

248
Q

Tratamiento de la mastopatía fibroquística

A

No requiere tratamiento

249
Q

Técnica de elección para confirmación de fibroadenoma mamario

A

USG

250
Q

Cuál es la imagen característica de los fibroadenomas mamarios en el USG?

A

Palomita de maíz 🍿

251
Q

Edad promedio de menopausia en México

A

49 años

252
Q

Cuándo puede considerarse menopausia

A

Cuando pasan 12 meses de amenorrea

253
Q

Fisiopatología de los síntomas de la menopausia

A

Agotamiento de los folículos primordiales ➡️ Caída del estrógeno

254
Q

Cuándo se considera osteopenia?

A
  • 1 a -2.5 DE en el T score
255
Q

Cuándo se considera osteoporosis?

A

Abajo de -2.5 DE en el T score

256
Q

Cuál es el cambio hormonal más precoz en la premenopausia?

A

⬆️ FSH

257
Q

Cuál es el cambio hormonal más importante después de la menopausia?

A

⬇️ estradiol

258
Q

Cómo se encuentra FSH durante la menopausia?

A

⬆️⬆️

FSH > 40 mU/mL

259
Q

Medidas generales que se deben tomar en las menopausicas

A

Ejercicio, tomar el sol, dieta rica en lácteos, pescados y frutas
Poca sal, pocas grasas, no café, no alcohol, no tabaco

260
Q

Cuando se indican estrógenos a las menopausicas?

A
  • Primera línea en síntomas vasomotores

- En atrofia vaginal: tópicos

261
Q

Contraindicaciones para uso de estrógenos en menopausicas

A
  • Cáncer estrogenodependientes
  • Sangrado uterino anormal
  • Insuficiencia venosa profunda
  • Colelitiasis
  • ## Insuficiencia hepática
262
Q

Con que se deben asocias los estrógenos en el tratamiento de la menopausia?

A

Siempre a progestágenos

263
Q

Tumor maligno más frecuente en la mujer

A

Cáncer de mama

264
Q

Causa más frecuente de muerte en mujeres

A

Cáncer de mama

265
Q

Método diagnóstico de elección en cáncer de mama

A

Mastografía

266
Q

Primera manifestación de cáncer de mama en la mastografía

A

Microcalcificaciones

267
Q

A partir de qué edad se realiza la mastofragía

A
  • Sin factores de riesgo: 40 años, anual

- Con factores de riesgo, 30 años o 10 años antes que el familiar, anual. NUNCA ANTES DE LOS 25 AÑOS

268
Q

Clasificación de BI-RADS

A

0- Incompleto
1- Negativo, 0% de posibilidad de malignidad
2- Benigno, 0% de posibilidad de malignidad
3- Probablemente benigno, 0-2% de posibilidad de malignidad
4- Sospechoso, 2-95% de posibilidad de malignidad
4a- Baja sospecha de malignidad, 2 - 10% de posibilidad de malignidad
4b- Moderada sospecha de malignidad, 10 - 50% de posibilidad de malignidad
4c- Alta sospecha de malignidad, 50 - 95% de posibilidad de malignidad
5- Altamente sugestivo de malignidad, 95% de posibilidad de malignidad
6- Malignidad comprobada por biopsia

269
Q

Cuándo se solicita una ecografía en el diagnóstico de cáncer de mama?

A
  • Complementario: permite diferencia las lesiones sólidas de las quísticas
  • En pacientes con mamas densas
270
Q

Cuándo se solicita una BAAF en el diagnóstico de cáncer de mama?

A

Ante toda sospecha de patología mamaria

271
Q

Diagnostico definitivo de cáncer de mama

A

Biopsia

272
Q

Tipo más frecuente de cáncer de mama no invasor

A

Ductal in situ

273
Q

En qué pacientes es más frecuente el cancer de mama ductal in situ?

A

Postmeopáusicas

274
Q

Carcinoma invasor de mama más frecuente

A

Canalicular invasor o ductal infiltrante

275
Q

Síntoma más frecuente en pacientes con cáncer de mama

A

Tumoración o masa palpable

276
Q

Localización más frecuente del cáncer de mama

A

Cuadrante superior externo

277
Q

Principal vía de diseminación del cáncer de mama

A

Linfática

278
Q

Grupos ganglionares más frecuentemente afectados en cáncer de mama

A

Axilares ipsilaterales
Cadena mamaria interna
Supraclaviculares

279
Q

Qué son los niveles de Berg en el cáncer de mama?

A

Niveles de afectación ganglionar en cáncer de mama:

  • Nivel I: abajo del borde del pectoral menor
  • Nivel II: Posterior al pectoral menor
  • Nivel III: En el ángulo de la vena axilar
280
Q

Sitio más frecuente de metastasis de cáncer de mama

A

Pulmón

281
Q

Principal causa de metastasis ósea

A

Cáncer de mama

282
Q

Factor pronóstico más importante del cáncer de mama

A

Número de ganglios afectados

283
Q

Tratamiento del carcinoma ductal in situ

A

Quirúrgico con margen de > 2 mm
Quitar ganglio centinela si el tumor > 2 cm
Hormonoterapia en tumores receptores de estrógenos con tamoxifeno

284
Q

A partir de cuando se considera que el cáncer de mama es una enfermedad sistémica?

A

Desde el principio de la enfermedad

285
Q

Tratamiento de carcinoma mamario invasor

A
  • Cirugía conservadora + radioterapia en tumores < 3 cm

- Mastectomía radical si > 3 cm o si tiene alto riesgo de recidiva

286
Q

Cáncer de mama más frecuente en general

A

Carcinoma ductal infiltrante

287
Q

Tratamiento de cáncer de mama durante el embarazo

A

Mastectomía + linfadenectomía en las siguientes 2 semanas al diagnóstico

288
Q

En qué pacientes se indica quimioterapia adyuvante posterior a mastectomía en cáncer de mama?

A

Mujeres con ganglios positivos o de mal pronóstico

289
Q

En dónde tiene lugar la fecundación ?

A

Tercio externo del pabellón tubárico

290
Q

En dónde se implanta el ovocito?

A

En el endometrio

291
Q

Cuándo ocurre la implantación?

A

6 - 7 días post ovulación

292
Q

A partir de cuándo empieza a formarse la placenta?

A

9º día post fecundación

293
Q

Cuándo alcanza su estructura definitiva la placenta?

A

5º mes

294
Q

Qué sustancias no atraviesan la placenta?

A

Insulina, heparina e IgM

295
Q

Cuál es la hormona encargada de mantener al cuerpo lúteo?

A

HCG (gonadotropina coriónica humana)

296
Q

A partir de cuándo se detecta la gonadotropina coriónica humana (HCG)?

A

En sangre: A partir de la implantación

En orina: 5ª semana de amenorrea

297
Q

Cuál es la sustancia detectada por las pruebas de embarazo caseras?

A

HCG

298
Q

Qué hormona asegura el suministro de glucosa fetal?

A

Lactógeno placentario (HPL)

299
Q

Principal precursor de la progesterona

A

Colesterol materno

300
Q

Cuando se quitan las modificaciones gestacionales en el cuerpo de la mujer?

A

Hasta 6 semanas postparto

301
Q

Cómo se encuentra el volumen vascular durante el embarazo?

A

⬆️

302
Q

Cómo se comporta la TA durante el embarazo?

A

⬇️ el los primeros 2 trimestres

⬆️ en el 3º trimestre

303
Q

Cómo se encuentran las resistencias vaculares en el embarazo?

A

⬇️

304
Q

Cómo se encuentra el eje cardiaco durante el embarazo?

A

Desviación a la izquierda

305
Q

Cómo se encontraría la gasometría de una paciente embarazada?

A

Leve alcalosis respiratoria

306
Q

Cómo se encuentra la Hb durante el embarazo?

A

⬇️ Hb 11, aprox

307
Q

Hormona fundamental para la lactancia

A

Prolactina

308
Q

Incremento de peso ideal duranrte el embarazo

A

1kg por mes, 7 - 12.5 kg durante todo el embarazo

309
Q

Cuáles son los métodos clínicos para el diagnóstico del embarazo?

A
  • FUM

- Fondo uterino

310
Q

Regla de Neagele para fecha estimada de parto

A

FUM + 7 días - 3 meses

311
Q

A cuántas consultas de control prenatal tiene que ir la embarazada?

A

Mínimo 5, iniciando la 8ª sdg

312
Q

Síntoma más común desde el inicio del embarazo

A

Náuseas (se quitan en la semana 20)

313
Q

Qué % de embarazos tienen amenaza de aborto?

A

25%

314
Q

Cuándo se toma la TA de las embarazadas?

A

En cada consulta

315
Q

A partir de qué semana se mide fondo uterino?

A

Semana 24

316
Q

Cómo se espera el fondo uterino según la semana de gestación según la GPC?

A

2 cm más que la sdg

317
Q

En qué cita se descarta anemia en la paciente embarazada?

A

1ª

318
Q

Dosis recomendada de ácido fólico

A

400 mcg/día

319
Q

Por qué se da ácido fólico en pacientes embarazadas?

A

Disminuye en 93% los defectos de cierre de tubo neural

320
Q

Qué vacunas se aplican a la mujer embarazada?

A
  • Tos ferina
  • Tetanos
  • Difteria (Tdpa)
  • Influenza trivalente
321
Q

En qué semana se realiza el USG para descartar aneuploidías?

A

Semana 11 - 14

322
Q

En que semana se realiza el USG estructural?

A

Semana 18 - 22

323
Q

Cuántos USG se recomienda que se tome la paciente embarazada?

A

Mínimo 3:

  • Semana 11 -14
  • Semana 18 - 22
  • Semana 34 - 36
324
Q

A partir de qué semana es detectable el latido cardiaco fetal?

A

5 sdg por USG

325
Q

Método diagnóstico de embarazo más utilizado

A

Detección de HCG en orina (prueba casera)

326
Q

Método diagnóstico de embarazo más precoz

A

Detección de HCG en sangre

327
Q

Método diagnóstico de embarazo de mayor certeza

A

USG transvaginal

328
Q

Cuánto tiene que medir la translucencia nucal para ser marcador de cromosomopatías?

A

> 3 mm

329
Q

Parámetro que mejor estima la edad gestacional en el USG de 3º trimestre

A

Longitud femoral

330
Q

Mejor marcador ecográfico para aneuploidías fetales

A

Translucencia nucal

331
Q

En qué semanas se puede realizar la amniocentesis?

A

12 - 16 sdg

332
Q

A partir de qué semana se puede hacer un registro cardiotocográfico?

A

28 sdg

333
Q

FC fetal normal

A

110 - 160 lpm

334
Q

Causa más frecuente de taquicardia fetal

A

Fiebre materna

335
Q

Causa más frecuente de bradicardia fetal

A

hipoglucemia y sueño fetal

336
Q

Cuánto debe durar una aceleración de la FC fetal?

A

> 15 lpm por <15 segundos

337
Q

Definición de aborto

A

Terminación del embarazo < 20 sdg

338
Q

Definición de aborto temprano

A

Aborto < 12 sdg (el más frecuente)

339
Q

Definición de aborto tardío

A

Aborto en las 12 - 20 sdg

340
Q

Causa más frecuente de aborto

A

Cromosomopatías

341
Q

Amenaza de aborto

A

Metrorragia antes de la semana 20
OCI cerrado
Se confirma vitalidad embrionaria

342
Q

Definición de aborto inevitable

A

Hemorragia vaginal + OCI abierto

343
Q

Definición de aborto incompleto

A

Expulsión parcial de los restos. El útero sigue ocupado

344
Q

Definición de aborto diferido

A

Retención de una gestación no viable por semanas

345
Q

Definición de aborto recurrente/habitual

A

> 3 abortos consecutivos o 5 alternos

346
Q

Qué es un embarazo de viabilidad incierta? Cómo se maneja?

A

Saco < 20 mm sin embrión o embrión < 6 mm sin latido cardiaco
Se revalúa a la semana

347
Q

Qué se sospecha en pacientes con útero vacío y HCG > 1800?

A

Embarazo ectópico

348
Q

Tratamiento de amenaza de aborto

A

Reposo relativo y abstinencia sexual

349
Q

Tratamiento de aborto

A

Quirurgico: legrado bajo anestesia general

Farmacológico: Misoprostol vaginal

350
Q

Definición de aborto séptico

A

Sepsis posterior a un aborto o a causa de el

351
Q

Tratamiento de aborto séptico

A

Legrado inmediato + antibiótico de amplio espectro

352
Q

Manejo de aborto séptico por clostridium

A

Histerectomia

353
Q

Qué es el síndrome de Asherman?

A

Sinequias uterinas post-legrado

354
Q

Tratamiento de SAF sin antecedente de trombosis o abortos

A

No requiere tratamiento

355
Q

Tratamiento de SAF con antecedente de trombosis y abortos precoces

A

Ácido acetilsalicílico + heparina

356
Q

Definición de incompetencia cervical

A

Dilatación indolora del cuello uterino durante el 2º trimestre + prolapso de membranas + amniorrexis + expulsión del feto

357
Q

Tratamiento de incompetencia cervical

A

Cerclaje cervical en las semanas 14 - 16 sdg

358
Q

Localización más frecuente de los embarazos ectópicos

A

Ampula de la Trompa de falopio

359
Q

Clínica del embarazo ectópico

A

Dolor pélvico y en anexo, amenorrea de 6 - 8 sdg

360
Q

Primer paso en el diagnóstico de embarazo ectópico

A

USG transvaginal

361
Q

Qué porcentaje de los embarazos ectópicos tienen latido cardiaco?

A

5%

362
Q

Cómo se comporta la HCG en un embarazo normal?

A

Se duplica cada 2 días durante las primeras semanas

363
Q

Cómo se comporta la HCG en los embarazos ectópicos?

A

Crece más despacio de lo normal

364
Q

Cómo se hace el diagnóstico de confirmación de embarazo ectópico?

A

Laparoscopia y anatomía patológica

365
Q

Qué % de los embarazos ectópicos se resuelven solos?

A

10%

366
Q

Qué % de los embarazos presentan ruptura tubárica?

A

90%

367
Q

Manejo del embarazo ectópico

A
  • Expectante: En px asintomáticas con embarazo ectópico comprobado. Seguimiento semanal con HCG y USG.
  • Médico: Metotrexate. En px hemodinámicamente estables sin datos de sangrado y HCG < 2000
  • Quirúrgico: Salpingostomía lineal laparoscópica.
  • LAPE: En pacientes hemodinámicamente inestables.
368
Q

Qué es la enfermedad trofoblástica?

A

Patologías en las que hay una proliferación anormal relacionada con la gestación. El trofoblasto invade el endometrio en busca de O2

369
Q

Forma más completa de presentación de enfermedad trofoblástica

A

Mola completa

370
Q

Cómo se encuentra la hCG en la enfermedad trofoblástica?

A

Mucho más elevada que en una gestación normal

371
Q

Clínica de enfermedad trofoblástica

A
  • Metrorragia (+Fq)
  • Hiperemesis gravídica
  • Dolor en hipogastrio
  • Preeclampsia
  • Hipertiroidismo
372
Q

Técnica diagnóstica de elección para enfermedad trofoblástica

A

USG

373
Q

Cuál es la única situación en la que se puede presentar preeclampsia antes de la semana 20 sdg?

A

Enfermedad trofoblástica

374
Q

Cuál es la imagen ecográfica que se ve en la enfermedad trofoblástica?

A

Imagen en copos de nieve

375
Q

Cómo se realiza el diagnóstico de certeza de la enfermedad trofoblástica?

A

Anatomía patológica

376
Q

Tratamiento de enfermedad trofoblástica

A
  • Legrado por aspiración de la mola

- Seguimiento: hCG semanal hasta la remisión completa y después mensual.

377
Q

Cuánto tiempo tiene que pasar sin que la paciente tenga recaídas para que se considere como enfermedad trofoblastica curada?

A

5 años sin recaídas

378
Q

A qué se considera enfermedad trofoblastica persistente?

A

Retención de tejido molar + elevación continua de hCG tras 8 semanas desde la evacuación

379
Q

Tratamiento de enfermedad trofoblástica persistente

A
  • Metotrexate

- Legrado/histerectomía

380
Q

Cuál es el sitio más frecuente de enfermedad trofoblástica metastásica?

A
  1. Pulmón

2. Vagina

381
Q

Causa más frecuente de abortos tardíos?

A

Incompetencia cervical

382
Q

Causa más rara de hemorragia de la primera mitad del embarazo

A

Enfermedad trofoblástica

383
Q

Principal causa de hemorragia en la segunda mitad del embarazo?

A

Placenta previa

384
Q

Definición de placenta previa

A

Inserción de la placenta en el segmento inferior del útero, puede ocluir el orificio cervical interno

385
Q

Clasificación de las placentas previas

A
  • Total: Cubre todo el OCI
  • Parcial: Cubre todo el OCI no dilatado, pero cuando se dilata > 3 cm, solo lo cubre parcialmente.
  • Marginal: Llega al borde del OCI pero no lo sobrepasa
  • Inserción baja: Implantada en el segmento inferior, a menos de 7 cm del OCI
386
Q

Factores de riesgo para placenta previa

A
  • Tabaquismo
  • Edad materna avanzada
  • Multiparidad
  • Cicatriz uterina previa
  • Embarazo múltiple
387
Q

Clínica de la placenta previa

A
  • Sangrado rojo rutilante con coagulos, indoloro
388
Q

Cual es la principal amenaza para el feto en la placenta previa

A

Prematuridad

389
Q

Diagnóstico de placenta previa

A
  • USG transvaginal

- NUNCA TACTO VAGINAL!!!

390
Q

Tratamiento de la placenta previa

A
  • Total: Cesárea cuando se alcance madurez pulmonar
  • Parcial: Depende de la distancia entre la placenta y el OCI después de la 35 sdg. > 20 mm: parto vaginal, < 20 mm: cesárea.
  • Feto prematuro con hemorragia abundante a pesar del manejo: cesárea urgente
  • Muerte fetal: parto vaginal
391
Q

Definición de abruptio placentae

A

Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente inserta

392
Q

Segunda causa de hemorragia en la segunda mitad del embarazo

A

Abruptio placentae

393
Q

Causa más frecuente de sangrado intraparto

A

Abruptio

394
Q

Clínica de abruptio placentae incipiente

A
  • desprendimiento < 25% de la placenta
  • Sangrado transvaginal escaso, oscuro (no siempre)
  • Hematoma retroplacentario
  • Dolor en hipogastrio (no siempre)
395
Q

Clínica de abruptio placentae avanzado

A
  • Desprendimiento de 1/4 o 2/3 de la placenta
  • Dolor uterino continuo que aumenta a la palpación
  • Sangrado oscuro
396
Q

Clínica del abruptio placentae masivo

A
  • Desprendimiento > 2/3 de la placenta
  • Inicio súbito
  • Dolor muy intenso y continuo
  • Feto casi siempre muerto
  • Asociado a útero de Courvelaire
397
Q

Qué es el útero de courvelaire?

A

Infiltraciones hemorragicas en el miometrio

398
Q

Método diagnóstico de elección para abruptio placentae

A
  • Sospecha clínica

- Confirmación por USG en el que se ve el hematoma retroplacentario

399
Q

Tratamiento de abruptio placentae

A
  • Cesárea urgente
400
Q

Causa más frecuente de trastornos de la coagulación durante el embarazo

A

Abruptio placentae

401
Q

Qué es vasa previa?

A

Inserción del cordón en la bolsa amniótica en vez de en la placenta. Los vasos pasan por delante del feto

402
Q

Clínica de vasa previa

A

Salida de líquido amniótico teñido de sangre

403
Q

Diagnóstico de vasa previa

A

USG doppler

404
Q

Tratamiento de vasa previa

A

Cesárea urgente

405
Q

Causa más frecuente de ruptura uterina

A

Cicatrices uterinas previas (miomectomías, cesáreas previas)
Periodo intergenésico corto
Antecedente de incisión vertical anterior

406
Q

Definición de periodo intergenésico corto

A

< 12 meses

407
Q

Triada clásica de ruptura uterina

A

Solo se presenta en el 10% de los casos

  • Dolor abdominal severo
  • Sangrado transvaginal anormal
  • Anormalidades en FCF
408
Q

Clínica de ruptura uterina

A
  • Choque
  • FCF anormal
  • Pérdida del contorno normal del abdomen
  • Sangrado transvaginal
  • Dolor abdominal
409
Q

Tratamiento de ruptura uterina

A

Urgencia obstétrica!!!

LAPE o cesárea urgente (normalmente requieren histerectomía)

410
Q

Qué indica un arteria umbilical única?

A

Marcador de cromosomopatías

411
Q

Cuánto mide normalmente el cordón umbilical?

A

45 - 60 cm

412
Q

Cuanto debe medir el cordón umbilical para ser considerado cordón corto?

A

< 30 cm

413
Q

Cuanto debe medir el cordón umbilical para ser considerado cordón largo?

A

> 65 cm

414
Q

Qué porcentaje de los fetos presentan circular a cuello?

A

15%

415
Q

Qué es acretirmo placentario?

A

Inserción de la placenta en el miometrio

416
Q

Tratamiento de acretismo placentario

A

Tratar de extraerla con masaje uterino o con legrado, si no se logra: histerectomía

417
Q

Definición de placenta increta

A

La placente no solo se inserta en el miometrio, si no que lo penetra

418
Q

Definición de placenta percreta

A

Inserción de la placenta en la serosa del peritoneo

419
Q

Qué es placenta succenturiata o accesoria?

A

Lobulos placentarios adicionales a la placenta principal
Se sospecha cuando hay desgarro de vasos en la bolsa amniótica
Tratamiento: Extracción manual

420
Q

Definición de polihidramnios

A

Exceso de líquido amniótico > 2000 mL

421
Q

Definición de oligohidramnios

A

< 500 ml

422
Q

Forma más frecuente de embarazo gemelar

A

Monocorial-biamniótica

423
Q

Manejo obstétrico de embarazo gemelar > 1500 g

A
  • Si al menos 1 está en posición cefálica: parto vaginal

- Si los 2 están en posición pélvica: cesárea

424
Q

Manejo obstétrico de embarazo gemelar < 1500 g

A

Sólo se atiende el parto vaginal si los 2 están en posición cefálica
- Si uno de los dos está en otra posición: cesárea

425
Q

Tasa de partos pretérmino

A

8 - 10%

426
Q

Cómo deben ser las contracciones uterinas útiles?

A

1/10 min, 4/20 min o 6/60 min, dolorosas, palpables y de al menos 30 seg

427
Q

Cuánto debe medir el cérvix para presentar riesgo de parto pretérmino?

A

< 30 mm

428
Q

Cómo se maneja a las pacientes con amenaza de parto pretérmino?

A

24 - 34 sdg: Hospitalizar, tocolíticos (Atosibán) + maduración pulmonar
> 34 sdg: Tocolíticos y dejar progresar

429
Q

Cuál es el farmaco de elección para APP?

A

Atosibán

430
Q

Mecanismo de acción del Atosibán

A

Inhibidor competitivo de la oxitocina

431
Q

Cuándo y cómo se hace la maduración pulmonar?

A

Dexametasona o Betametasona entre la semana 24 - 34

432
Q

Cuándo se considera embarazo prolongado?

A

> 42 sdg

433
Q

Incidencia de embarazos post-término

A

10%

434
Q

Cómo se manejan los partos post término?

A

Se induce el parto si hay datos de sufrimiento fetal

435
Q

Cómo se hace la inducción del parto?

A
  • Cérvix no favorable (Bishop 6): Prostaglandinas

- Cérvix favorable (Bishop > 6): Oxitocina y amniorrexis

436
Q

Cuánto debe medir el diámetro anteroposterior de la pélvis?

A

11.5 cm

437
Q

Cuál es la medida crítica para el paso del feto?

A

Diámetro conjugado obstétrico

438
Q

Cuánto debe medir el diámetro conjugado obstétrico?

A

10.5 cm

439
Q

Cuánto debe medir el diametro transverso de la pélvis?

A

13 cm

440
Q

Definición de situación fetal

A

Relación entre el eje longitudinal de la madre y el eje longitudinal del bebé
Longitudinal, transverso, oblicuo

441
Q

Definición de presentación

A

La parte fetal que se aboca a la pelvis materna

Cefálica o pélvica

442
Q

Definición de posoción

A

Orientación del feto con respecto al feto

Anterior/púbica, posterior/sacra, derecho, izquierdo

443
Q

Definición de actitud

A

Relación entre las diferentes partes del feto

Debe estar en flexión

444
Q

Cuándo se puede decir que inicia el trabajo de parto?

A

> 2 cm de dilatación + cuello borrado/acortado 50% + dinamica activa: 2 contracciones en 10 min

445
Q

Cuánto dura la fase latente del parto?

A

Nulíparas: 18 horas

Multíparas: 12 horas

446
Q

De cuándo a cuándo dura la fase expulsiva

A

Desde la dilatación completa hasta la expulsión del feto

447
Q

Cuánto dura el puerperio

A

40 días

448
Q

Puerperio inmediato

A

Primeras 24 horas post parto

449
Q

Puerperio mediato

A

24 hrs - 7 días postparto

450
Q

Puerperio tardío

A

> 7 días postparto

451
Q

Definición de hemorragia obstétrica o sangrado vaginal excesivo

A

Pérdida de > 500 ml en parto o > 1000 en cesárea

Dismonución > 10% del Hto

452
Q

Uterotónico de primera elección en pacientes para prevenir hemorragia posparto?

A

Oxitocina

453
Q

Manejo de la hemorragia posparto por atonía

A
  1. Masaje uterino
  2. Oxitocina
  3. Taponamiento uterino
  4. Tratamiento quirúrgico
454
Q

Clínica de ruptura uterina

A

Dolor, hemorragia, choque, masa visible en vagina, ausencia de globo uterino

455
Q

Tratamiento de endometritis

A

Ampicilina/amoxicilina + clavulanato

456
Q

Tratamiento de mastitis

A

Calor local
Evacuación de las mamas tras la lactancia
Cloxacilina o amoxi-clav

457
Q

Definición de hipertensión gestacional

A

> 140/90 después de la semana 20 sdg

458
Q

Definición de preeclampsia

A

HTA > 120/90 + uno de los siguientes:

  • Proteinuria > 300 mg en 24 hrs
  • Dipstick +1
  • Plaquetas < 100 000
  • Transaminasas x2 de los niveles normales
  • Cr > 1.2
  • Edema pulmonar
  • Síntomas visuales o cerebrales
459
Q

Preeclampsia de bajo riesgo

A
  • Pacientes asintomáticas
  • Edema
  • Proteinuria > 300 mg/dl
460
Q

Preeclampsia con datos de severidad

A
  • > 160/110
  • Proteinuria > 5 g
  • Oliguria < 500 mg
  • Cefalea severa
  • Somnolencia
  • Síntomas visuales
461
Q

Síndrome de HELLP

A
  • Hemolisis
  • Enzimas hepaticas elevadas
  • Low platelets
462
Q

En qué pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo se les da tratamiento farmacológico?

A
  • TAS > 100 o TAD > 150
463
Q

Tratamiento definitivo de la preeclampsia

A

Terminar el embarazo

464
Q

Tratamiento farmacológico de elección en trastornos hipertensivos del embarazo

A
  • Alfametildopa
  • Hidralazina
  • Labetalol
  • Nifedipino
465
Q

Malformación más frecuentemente asociada al embarazo

A

Hipertrofia del tabique cardiaco

466
Q

Malformación más característica de la diabetes gestacional

A

Síndrome de regresión caudal

467
Q

Tratamiento de la paciente con diabetes gestacional

A

Dieta, ejercicio e insulina

468
Q

Vacunas contraindicadas en la gestación

A

Vacunas de virus vivos atenuados:

  • Parotiditis
  • Sarampión
  • Rubeola
  • Fiebre amarilla
469
Q

Tratamiento de toxoplasmosis durante el embarazo

A

Espiramicina

470
Q

Tratamiento de sifilis durante el embarazo

A

Penicilina

471
Q

Farmacos contraindicados durante el embarazo

A
  • Anticoagulantes orales
  • Talidomida
  • Retinoides
  • Tetraciclinas
  • Ketoconazol
  • Quinolonas
  • Tiazidas

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