Ginecología Flashcards
1
Q
Cuál es el tipo de presentación pélvica menos frecuente?
A
Pélvica completa
2
Q
Cuál es el tipo de presentación pélvica más frecuente?
A
Nalgas francas
3
Q
En relación a las causas de hemorragia en el embarazo, a qué hace referencia el acrónimo 4T?
A
Tono
Trauma
Tejido
Trombina
4
Q
Según la GPC, qué medida se puede implementar en pacientes que serán sometidas a cesárea para disminuir el riesgo de hemorragia posparto?
A
Ácido tranexámico IV + oxitocina
5
Q
Cuales son los criterios de Amsel? Para qué sirven?
A
Vaginosis bacteriana
- pH vaginal > 4.5
- Secreción vaginal homogénea, grisácea y poco espesa
- Prueba de aminas (+) (olor)
- > 20% de células clave
6
Q
Cómo evolucionan la HGCB y la PAPP-A en un embarazo NORMAL?
A
HGCB ⬇️
PAPP-A ⬆️
7
Q
Cómo evolucionan la HGCB y la PAPP-A en un embarazo con síndrome de Down?
A
HGCB ⬆️
PAPP-A ⬇️
8
Q
Proceso fisiológico de segmentación del cigoto
A
Mórula -> blástula -> gástrula
9
Q
Cuál es el síntoma más frecuente en el síndrome climatérico?
A
Bochornos
10
Q
Qué factores están asociados al aumento en frecuencia e intensidad del síndrome climatérico?
A
- Modificables: Obesidad, tabaquismo, nivel socio-económico bajo, sedentarismo, ansiedad, depresión.
- No modificables: Raza afro americana, enfermedades crónico degenerativas, menopausia inducida
11
Q
Factores de riesgo asociados a Ca de vulva
A
- VPH
- Ca de cérvix
- Neoplasia intraepitelial vulvar
- Tabaquismo
- Inmunosupresión
12
Q
Factores de riesgo para parto pretérmino
A
Alto:
- Antecedente de parto pretérmino
- Gestación gemelar/múltiple
- LC < 25 mm en las 20 - 24 sdg
- Polihidramnios
Bajo: - Raza africana/caribeña - Peso materno bajo - Obesidad materna - Enfermedad periodontal - Tabaquismo (>10 al día) - Vaginosis bacteriana - Sangrado transvaginal 2º trim - Técnica de reproducción asistida - Miomatosis uterina SUBMUCOSA Periodo intergenésico < 18 meses
13
Q
Cuánto mide el diámetro transverso del estrecho superior de la pelvis?
A
13 cm
14
Q
Cual es la 1ª causa más frecuente de vaginosis?
A
Vaginosis bacteriana
15
Q
Cual es la 2ª causa más frecuente de vaginosis?
A
Candidiasis vulvovaginal
16
Q
Qué sospechar en una paciente con secreción vaginal blanca en “queso cottage” o “requesón”?
A
Candidiasis vulvovaginal
17
Q
Cuál es el gold standard para candidiasis vulvovaginal? En qué situaciones se pide?
A
Cultivo de exudado vaginal
Se solicita en candidiasis complicadas o recurrentes
18
Q
Definición de fiebre puerperal
A
Fiebre > 38º que aparece en 2 días cualquiera dentro de los primeros 10 días posparto y después de las primeras 24hrs
19
Q
Factor de riesgo más importante para endometritis
A
Cesárea
20
Q
En qué semana del embarazo se tienen que hacer cultivos para descartar la presencia de infección vaginal por streptococcus grupo B?
A
Semana 35 - 37
21
Q
Con qué se hace la profilaxis para infección vaginal por streptococcus grupo B en pacientes embarazadas?
A
Penicilina G IV intraparto
22
Q
Tratamiento de EPI complicada con absceso tuboovárico
A
Hospitalizar para tratamiento con antibióticos IV
23
Q
Tratamiento de vaginitis por tricomonas
A
Metronidazol a la paciente y a su pareja
24
Q
Cuál es la principal causa de telorrea en mujeres premenopáusicas?
A
Papiloma intraductal
25
Cuál es la principal causa de telorrea en mujeres postmenopáusicas?
Cáncer de mamá
26
Tratamiento del papiloma intraductal de mama?
Extirpación quirúrgica
27
Infección más frecuente en el puerperio inmediato
Endometritis
28
Tratamiento de elección para endometritis
Clindamicina + gentamicina
29
Factores de riesgo para inversión uterina
- Macrosomía
- Cordón umbilial corto
- Parto precipitado
- Malformaciones uterinas
30
Supervivencia a 5 años en casos de detección precoz de cáncer de ovario?
90%
31
Tratamiento NO FARMACOLÓGICO indicado en pacientes con menopausia sintomática
Fitoterapia: camote mexicano
32
Manejo de violencia sexual en la mujer
Cefixima 400 mg + Azitromicina 1g + Meteonidazol 2g
33
Criterios para iniciar metformina en embarazadas
- IMC > 35
- Glucosa en ayuno > 110
- No respuesta a tratamiento nutricional
- Más de 25 sdg
34
Cuando está indicada, en qué momento se realiza la tiroidectomía en pacientes embarazadas ?
2º trimestre
35
Factores de riesgo para Ca endometrial
- SOP
- Infertilidad
- Nuliparidad
- Menopausia tardía
- Menarca temprana
36
Recomendación de la OMS para consumo de yodo en pacientes embarazadas y lactancia ?
250 mcg
37
Cuando existe mayor riesgo de infectarse con toxoplasmosis durante el embarazo?
Entre más avanza el embarazo, más riego
38
En qué trimestre del embarazo es más GRAVE la infección de toxoplasmosis?
1º
39
Tratamiento de clamidia en pacientes sanas y embarazadas?
- Doxicilina por 7 días
- Azitromicina DU
Embarazadas: Azitromicina
40
Principal causa de sangrado postmenopausico?
Atrofia
41
Contraindicaciones para lactancia materna
- Galactosemia
- Quimioterapia
- Madres con TB activa sin tratamiento
- VIH
42
Cuales son los genes más asociados al desarrollo de cáncer de mama hereditario?
BCRA1 y BCRA2
43
Gestageno de 2ª generación más usado en anticoncepción
Levonorgestrel
44
Factor pronóstico más importante en cáncer de mama
Número de ganglios afectados
45
Tratamiento de elección para pacientes con eclampsia
Sulfato de magnesio
46
Datos de intoxicación por sulfato de magnesio
- Diuresis < 20 ml/h
- Pérdida del reflejo patelar
- FR < 12 rpm
47
Factores de riesgo para ruptura uterina
- Antecedente de cicatrices uterinas (cesáreas, miomectomías, resección de tabique, ruptura uterina previa)
48
Primera causa de ictericia durante el embarazo
Hepatitis viricas
49
Segunda causa de ictericia durante el embarazo
Ictericia recurrente del embarazo
50
Qué maniobra de Leopold evalúa la altura del fondo uterino?
1ª
51
Qué maniobra de Leopold evalúa la posición fetal?
2ª
52
Qué maniobra de Leopold evalúa la presentación fetal?
3ª
53
Qué maniobra de Leopold evalúa el grado de encajamiento?
4ª
54
Cuando se tienen que tomar tiras reactivas en mujeres embarazadas?
En cada consulta
55
En qué semana del embarazo se recomienda EGO y VDRL
Antes de la semana 16
56
En qué semana del embarazo se recomienda tomar curva de tolerancia a la glucosa?
Semana 24 a 28
57
En qué semana se inicia la profilaxis con inmunoglobulina en pacientes Rh (-)?
Semana 28 y otra dosis 72 hrs postparto
58
Qué sospechar ante la dificultad de extraer la placenta postparto?
Acretismo placentario
59
A partir de cuánto tiempo de no lograr extraer la placenta se sospecha de acretismo placentario?
> 30 min
60
Qué se hace ante pacientes con reporte de PAP de lesión intraepitelial de bajo y alto grado?
Colposcopia
61
Tratamiento para lesión intraepitelial de bajo grado?
Crioterapia
62
Tumoración mamaria más común en la mujer
Fibroadenoma mamario
63
Mejor antiepiléptico en mujeres embarazadas
Levetiracetam
64
Qué se hace en mujeres epilepticas que quedan embarazadas por error antes de ajustar medicamentos antiepilepticos ?
Se mantiene el tratamiento
65
Qué se sospecha en casos de infertilidad y dismenorrea?
Endometriosis
66
Tratamiento de endometriosis
Electrofulguración laparoscópica
67
Cómo se clasifican los partos pretérmino?
- Muy temprano: < 20 - 23.6 sdg
- Temprano: 24 - 33.6 sdg
- Tardío: 34 sdg - 36.6 sdg
68
Tratamiento de miomas de primera elección
DIU con levonorgestrel
69
Gold standard para diagnóstico oportuno de Cacu
Papanicolaou
70
Principal vía de diseminación del Cacu
Extensión indirecta
71
Diagnóstico de certeza de endometriosis
Laparoscopia
72
En qué semanas se realiza tamizaje para bacteriuria asintomática?
12 - 16
73
Tratamiento de bacteriuria asintomática en pacientes embarazadas
- Amoxicilina o ampicilina
| - En alergicas: Fosfomicina
74
Anticonvulsivante de elección en pacientes con eclampsia
Sulfato de Magnesio IV
75
Con qué se trata la HTA en pacientes preeclamticas/eclampticas?
Labetalol e hidralazina
76
Vía de nacimiento preferida en pacientes eclámpticas
Vaginal
77
Rango terapeutico del magnesio para prevenir convulsiones en el embarazo
4.8 - 8.4 mg/dL
78
Factores de riesgo para hemorragia postparto
- Macrosomía fetal
| - Trabajo de parto prolongado
79
Clínica de clamidia en mujeres
Uretritis
Cervicitis
EPI
Dolor cervical y en anexos a la palpación
80
Definición de menopausia inducida
Cese de la menstruación debido a la pérdida de la función ovárica por extirpación quirugica o por daño
81
Definición de menopausia prematura
< 40 años
82
Agenesia gonadal más frecuente ?
Turner
83
Frecuencia del síndrome de Turner
25-50 casos por 100 000 nacidas sanas
84
Hallazgos fetales específicos de síndrome de Turner en la ecografía
Higroma quístico
85
Manejo de las crisis hipertensivas en el embarazo
- Monitorización de signos vitales cada 15 min
- Antihipertensivo IV diluido
- Sulfato de magnesio en carga
86
Mecanismo de acción de los anticonceptivos orales
Impiden el pico ovulatorio de LH porque anulan la secreción pulsátil de GNRH
87
Tipo histológico más frecuente de cáncer de endometrio
Tipo I
88
Definición de menopausia tardía
Después de los 54 años
89
Qué eventos se relacionan con madres hiperdensas durante el embarazo ?
- Restricción del crecimiento intrauterino
- Hemorragia obstétrica
- EVC materno
90
Movimientos cardinales del trabajo de parto
- Encajamiento
- Descenso
- Flexión
- Rotación interna
- Extensión
- Rotación externa
- Expulsión
91
Parámetro más confiable para medir la edad gestacional en USG de 1º trimestre
Longitud craneocaudal
92
Parámetro más confiable para medir la edad gestacional en USG de 2º trimestre
Diámetro biparietal
93
Presentación clínica de gonorrea en mujeres
Descarga amarillo-verdoso, inflamacion de las grandulas de Bartolini
94
Factor protector para Ca endometrial de tipo endometroide
Tabaquismo
95
Factores de riesgo para embarazo gemelar
- Tratamiento de inducción a la ovulación
- Abandono reciente de la anticoncepción
- Edad materna avanzada
96
Qué porcentaje de las pacientes con síndrome de ovario poliquístico tienen resistencia a la insulina ?
75%
97
Qué fármacos reducen la efectividad de los anticonceptivos orales?
Antiepilépticos (menos el ácido valpróico)
98
Factores de mal pronóstico de CaCu?
- Tamaño del tumor
- Profundidad de la invasión tumoral
- Invasión linfática y vascular
99
Estirpe más frecuente de cáncer de vulva
Epidermoide o escamoso
100
Qué % de los embarazos presenta un estado hipertensivo?
1 - 5%
101
Principal causa de hemorragia uterina anormal en mujeres jóvenes
Hiperandrogenismo
102
Mecanismo de acción del atosiban
Antagonista de la oxitocina
103
Primera línea de tratamiento en anafilaxias
Adrenalina IM
104
Cuánto dura el ciclo menstrual femenino?
| Cuánto es la media?
24 - 38 días
| Media: 28 días
105
Cuales son las 3 fases del ciclo menstrual femenino?
1. Hemorragica/menstrual
2. Proliferativa/folicular
3. Secretora/lútea
106
Cuándo se considera el día 1 del ciclo menstrual?
El día que inicia la menstruación
107
Cuándo ocurre la ovulación?
14 días antes del inicio de la menstruación
108
En dónde se libera la GnRh?
Hipotálamo
109
Qué estimula la liberación de GnRh en el hipotálamo?
Estimula a la hipofisis para liberar FSH y LH
110
En dónde se liberan FSH y LH?
Hipofisis
111
Cuál es la función de FSH y LH?
Controlan la maduración folicular en el ovario
112
La ovulación es el resultado de…
El pico de LH
113
En dónde se produce la progesterona?
Cuerpo lúteo
114
Cuál es el andrógeno principal en la mujer?
Testosterona
115
Estrogeno principal en la mujer fertil
Estradiol
116
Estrogeno principal en el climaterio y en SOP?
Estrona
117
Cuales son las 2 fases del endometrio?
1. Proliferativa (antes de la ovulación)
| 2. Secretora (después de la ovulación)
118
Causa más frecuente de amenorrea
Amenorrea fisiológica del embarazo
119
En qué situaciones se estudia a las pacientes sin menarca?
- A los 15 años si hay evidencia de desarrollo puberal
| - A los 13 años en ausencia de telarca
120
Qué es la disgenesia gonadal?
Formación defectuosa de los ovarios, no hay foliculos
Genitales externos femeninos pero infantiles
Niveles elevados de gonadotropinas
121
Cuales son las 3 formas de disgenesia gonadal ?
- Sx de Turner
- Sx de Swyer
- Disgenesia gonadal mixta
122
Características del sx de Turner
45X0, 46XX
Talla baja
Malformaciones extragenitales: pliegue cervical, cubitus valgus, alteraciones renales y cardiacas
123
Qué es el síndrome de Rotansky?
Cariotipo 46XX
Alteración en la permeabilización de los conductos de Müller
Fenotipo femenino normal
Utero rudimentario, no canalizado, vagina corta que termina en fondo de saco
Se asocia a malformaciones renales o urinarias
124
Paciente con fenotipo femenino normal, sin vello axilar ni pubiano y con niveles de testosterona normales para un hombre
Feminización testicular/Síndrome de morris/pseudohermafroditismo
125
Qué % de las mujeres con anorexia nerviosa presentan amenorrea?
Cómo se trata?
25%
| Se corrige con la ganancia de peso
126
Qué % de las pacientes que realizan algún ejercicio intenso y competitivo presentan amenorrea?
50%
127
Paciente femenino con amenorrea y alteraciones en el olfato
Síndrome de Kallman
128
Definición de amenorrea secundaria
Ausencia de menstruación por al menos 3 meses en una paciente que ya ha menstruado antes
129
Qué tipo de amenorrea provoca el exceso de ejercicio, la anorexia nerviosa?
Hipogonadismo hipogonadotropo
130
Qué es el síndrome de Sheehan?
Amenorrea post infarto de la hipofisis
| Incapacidad para la lactancia materna e involución de las mamas
131
Cómo se hace el estudio de una paciente con amenorrea 2ª?
1. Prueba de embarazo -> Gestación/coriocarcinoma
2. Niveles de TSH y PRL —> Hiperprolactinemia, hipertiroidismo
3. Test de progesterona —> (+) anovulación
4. Estrógenos/progestágenos —> alteración anatómica genital
5. FSH/LH —> alteraciones ováricas
132
% de mujeres que sufren SOP
3 - 7%
133
Fisiopato de SOP
- ⬆️ LH -> estimulo excesivo de la teca -> hiperplasia tecal -> sobreproducción de andrógenos ováricos y suprarrenales -> Obesidad, hirsutismo, anovulación
- Insulinoresistencia
134
Cuál es el hallazgo característico en la anatomía patológica de SOP?
Hiperplasia tecal
135
Síntoma más frecuente de SOP
Esterilidad por anovulación
136
Nombre de la escala para valorar hirsutismo
Ferriman y Gallwey
137
Qué porcentaje de las pacientes con SOP presentan intolerancia a la glucosa?
40%
138
Clínica típica de SOP
- Anovulación
- Trastornos menstruales
- Hirsutismo
139
Hallazgos ecocardiográficos de SOP
- > 12 folículos de 2 - 9 mm de diámetro
y/o
- Folículos vol > 10 ml
140
Cómo se hace el diagnóstico de resistencia a la insulina en pacientes con SOP?
Curva de tolerancia a la glucosa con 75 g
141
Tratamiento de SOP
1. Pérdida de peso
2. Anticonceptivos orales (para anovulación e hirsutismo)
3. Si persiste con hirsutismo: Antiandrógenos (espironolactona, citrato de ciproterona, prednisona) ❗️Suspender 2 meses antes del embarazo!!!
4. Metformina
142
Qué tratamiento se le da a una paciente con SOP con deseo de embarazo?
1. Clomifeno + metformina
| 2. Si falla, gonadotropinas
143
Duración normal del sangrado menstrual
3 - 8 días
144
Cantidad normal de sangrado durante la menstruación
5 - 80 ml
145
Definición de metrorragia
Sangrado independiente a la regla
146
Definición de hipermenorrea o menorragia
> 180 mL o > 7 días
147
Definición de polimenorrea
Sangrado cada < 21 días
148
Cual es la primera prueba que se pide en pacientes con alteraciones en la menstruación?
USG transvaginal
149
Mecanismo de acción del DIU de cobre
- Produce reacción inflamatoria que interfiere con el paso de los espermatozoides e impide la implantación
- Acción espermicida del cobre
150
Mecanismo de acción del DIU con levonorgestrel
- Produce reacción inflamatoria que interfiere con el paso de los espermatozoides e impide la implantación
- Atrofia de las glándulas del endometrio
- Modifica el moco cervical
151
Mecanismos de acción de la anticoncepción hormonal
- Inhibe GnRH
- Impide el pico ovulatorio de LH
- Altera la motilidad y funcionalidad de las trompas
- Modificación endometrial
152
Causa más frecuente de infertilidad femenina
Alteraciones tubáricas
153
Qué es la endometriosis infiltrante?
Cuando la endometriosis se encuentra a > 5 mm de profundidad del peritoneo
154
Localización más frecuente de endometriosis
Ovario
155
Qué son los quistes de chocolate?
Quistes llenos de tejido mentrual/endometrial, color marrón
| En endometriosis
156
Síntoma más característico de la endometriosis
Dolor
157
Clínica de endometriosis
DOLOR (menstrual, sexual), infertilidad, alteraciones menstruales
158
Diagnóstico de endometriosis
Sospecha por clínica
USG: visualización de los quistes
Tacto vaginal con útero fijo, ligamentos dolorosos, ovarios ⬆️ tamaño
Confirmación: Laparoscopía -> aspecto de quemadura de polvora
159
Cómo se hace el diagnóstico de comfirmación de la endometriosis ?
Laparoscopía
160
Tratamiento de elección para endometriosis
Laparoscopía: quistectomía, liberación de adherencias, destrucción de implantes peritoneales
161
Tratamiento médico de la endometriosis
- AINEs
- Anticonceptivos orales
- DIU con levonorgestrel
162
Cuál es el bacilo responsable de acidificar la vagina?
Bacilo de Döderlein
163
pH de la vagina
4
164
pH vaginal en la menopausia
6
165
Etiología más frecuente de bartolinitis
Obstrucción de la glandula excretora
166
Tratamiento de bartolinitis
Médico: Quinolonas/cefalosporinas + Metronidazol
| Quirúrgico: Marsupialización de la glándula
167
Organismo más frecuente responsable de las infecciones vaginales
Gardnerella vaginalis
168
Caracteristicas del flujo por candida y clínica
Blanquecino, espeso, con grumos
169
pH vaginal en cándida
< 4.5
170
Qué % de mujeres con infección vaginal son asintomáticas?
50 - 70%
171
Características del flujo de garnerella vaginalis y clínica
Flujo blanco-gris, fétido, olor a pescado
172
Tratamiento de elección para gardnerella vaginalis
Metronidazol VO por 7 días
| No es necesario tratar a la pareja
173
Diagnóstico de vaginitis por cándida
Cultivo vaginal
174
Tratamiento de elección para candida en el embarazo
clotrimazol vaginal
175
Tratamiento de cándida
Itraconazol, fluconazol, ketoconazol (VO o vaginal)
176
Características del flujo de tricomoniasis
Verde/grisaceo, espumoso, fétido
177
Características del cérvix en tricomoniasis
Cérvix en fresa
178
Método definitivo para el diagnóstico de tricomoniasis
Cultivo vaginal
179
Tratamiento de la tricomoniasis
Metronidazol para la paciente y su pareja (porque es una ETS)
180
ITS más común
VPH
181
Cuáles son los VPH con alto riesgo oncológico?
16, 18
182
Cuales son los VPH con bajo riesgo oncológico?
6, 11
183
Tratamiento médico de VPH de elección en embarazadas
Ácido tricloacético
184
Qué cáncer da más frecuentemente el VPH 16
Carcinoma de celulas escamosas
185
Qué cáncer da más frecuentemente el VPH 18
Adenocarcinoma
186
Factores de riesgo para VPH
- Promiscuidad
- Inmunosupresión
- Corticoesteroides
- Gestación
- Tabaquismo
187
Definición de EPI
Dolor abdominal bajo + flujo vaginal + infección ascendente
188
Causa más frecuente de enfermedad inflamatoria pélvica
Neisseria gonorrhoeae
189
Diagnóstico de la enfermedad pélvica inflamatoria
Clínico
Criterios para EPI: (Todos los mayores + 1 menor)
- Mayores: Dolor en hipogastrio, dolor a la movilización cervical, dolor en anexos, ultrasonido negativo para otra patología
- Menores: > 38 °C, leucocitosis, VSG elevada, Gram de exudado cervical positivo
190
Clínica de enfermedad pélvica inflamatoria
Dolor abdominal bajo, fiebre, leucorrea
191
Tratamiento de enfermedad inflamatoria pélvica leve - moderada
- Ofloxacino 400 mg por 14 días / Clindamicina
192
Criterios de hospitalización por enfermedad inflamatoria pélvica
- Emergencia quirúrgica
- Embarazo
- Falta de respuesta al tratamiento oral
- Cuadro clínico severo
- Nauseas o vómito
- Fiebre elevada
- Absceso tuboovárico
193
Tratamiento hospitalario de enfermedad inflamatoria pélvica
Ceftriaxona + Doxiciclina
o
Clindamicina
194
Secuela más frecuente de la enfermedad inflamatoria pélvica
Dolor pélvico crónico
195
Qué es el síndrome Fitz Hugh Curtis?
Inflamación de la cápsula hepática asociada a la infección del tracto genital
196
Qué porcentaje de las mujeres con tuberculosis pulmonar presentan tuberculosis genital
10%
197
Principales factores de riesgo para enfermedad inflamatoria crónica
ETS y DIU
198
Tipo más frecuente de cáncer de vulva
Epidermoide/escamoso
199
Cuáles son los dos tipos de cáncer de vulva que existen?
- Tipo I: Raro. Ocurre en mujeres jóvenes
| - Tipo II: Más frecuente. Ocurre en mujeres 65 - 75 años
200
Síntoma más frecuente de Ca de vulva
Prurito de larga evolución
201
Localización más frecuente del cáncer de vulva
Labios mayores
202
Método diagnóstico de elección para ca de vulva
Biopsia post apliación de ácido acético o azul de tuluidina para delimitar la lesión
203
Factores pronósticos más importantes para ca de vulva
Estadio clínico + afectación ganglionar
204
Tratamiento de elección de cáncer de vulva
Escisión quirúrgica del tumor
205
Epitelio cervical externo
Plano estratificado
206
Epitelio endocervical
Cilíndrico
207
Tumoración benigna cervical más frecuente
Pólipo cervical
208
Clasificación de las lesiones intraepiteliales cervicales
- NIC I - Lesión de bajo grado - displasia leve
- NIC II - Lesión de alto grado - displasia moderada
- NIC III - Lesión de alto grado - displasia grave
209
Método más efectivo en screening de ca cervical
Papanicolau
210
Tratamiento de lesión intraepitelial de alto grado
Crioterapia
211
Tratamiento de lesión intraepitelial de bajo grado
Crioterapia/láser/termocoagulación
212
Qué lugar ocupa el Cacu en la mortalidad por neoplasias malignas en la mujer?
2º lugar
213
Primera causa de muerte por neoplasias malignas en mujeres?
Cáncer de mama
214
Factores de riesgo más importantes para Cacu
Inicio de vida sexual temprana y promiscuidad
215
Tipo histologico más frecuente de Cacu
Epidermoide
216
Clínica más frecuente en etapas tardías de Cacu
Metrorragia
217
Qué se sospecha en pacientes con pérdidas vaginales como “agua de lavar carne”?
Cacu
218
A partir de qué edad se puede dejar de realizar el papanicolau?
70 años
219
Forma de diseminación más frecuente del Cacu
Por contigüidad
220
Factor pronóstico más importante de Cacu
Estadio clínico
221
Cuando deja de ser quirúrgico el Cacu?
Si > 4 mm o invade el parametrio
222
Tratamiento de Cacu
- Con paridad satisfecha: conización o histerectomía parcial o radical.
- Sin paridad satisfecha: Conización o traquelización
- A partir de estadios IB2: Cirugía radical
- A partir del estadio IV: Quimio
- Estadio IVB: Tratamiento paliativo
223
Miomas más frecuentes
Intramurales
224
Cuáles son los miomas más sintomáticos?
Submucosos
225
Principal síntoma de los miomas submucosos
Sangrado uterino anormal
226
Cuales son los miomas más accesibles a la palpación?
Subserosos
227
Método diagnóstico más útil para detección de miomas
USG transvaginal
228
En qué pacientes con miomatosis, se tiene una conducta expectante?
- Miomas pequeños y asintomáticos, revisión cada 6 meses
| - Embarazadas
229
En qué mujeres se ofrece miomectomía?
- Jóvenes, sin paridad satisfecha, sintomáticas, con miomas de gran tamaño (> 6 cm)
230
Tumores más frecuentes del aparato genital femenino
Miomas
231
Síntoma más común del Ca de endometrio
Sangrado uterino anormal
232
Tratamiento del Ca de endometrio?
Quirúrgica radical (lavado peritoneal, histerectomía total, salpingooforectomía total, lavado peritoneal, etc)
233
Primera causa de muerte por cáncer ginecológico
Ovario
234
De qué depende el pronótico del cáncer de ovario
Estadio clínico
235
Tumores más frecuentes en cáncer de ovario
Tumores epiteliales serosos
236
Para qué se utilizan normalmente los marcadores tumorales ?
Seguimiento después del tratamiento
237
Tumores germinales de ovario más frecuente?
Teratomas
238
Qué es la telorrea?
Secesión espontánea no fisiológica del pezón
239
Definición de telorragia
Sangre por el pezón
240
Principal causa de telorrea antes de los 40 años
Papiloma intraductal
241
Principal causa de telorrea después de los 50 años
Carcinoma
242
Definición de galactorrea
Salida de leche por el pezón (prolactioma, embarazo, etc)
243
Patógenos más frecuentes de mastitis
S. Aureus, S. epidermidis, Streptococcus
244
Clínica de mastitis
Dolor en un cuadrante de la mama, lifangitis, fiebre
245
Tratamiento de la mastitis
- Sintomático
| - Antibiótico (Cloxaciclina)
246
Definición de mastodinia
Dolor mamario que aumenta durante la menstruación y disminuye después de esta
247
Definición de mastalgia
Dolor mamario en general
248
Tratamiento de la mastopatía fibroquística
No requiere tratamiento
249
Técnica de elección para confirmación de fibroadenoma mamario
USG
250
Cuál es la imagen característica de los fibroadenomas mamarios en el USG?
Palomita de maíz 🍿
251
Edad promedio de menopausia en México
49 años
252
Cuándo puede considerarse menopausia
Cuando pasan 12 meses de amenorrea
253
Fisiopatología de los síntomas de la menopausia
Agotamiento de los folículos primordiales ➡️ Caída del estrógeno
254
Cuándo se considera osteopenia?
- 1 a -2.5 DE en el T score
255
Cuándo se considera osteoporosis?
Abajo de -2.5 DE en el T score
256
Cuál es el cambio hormonal más precoz en la premenopausia?
⬆️ FSH
257
Cuál es el cambio hormonal más importante después de la menopausia?
⬇️ estradiol
258
Cómo se encuentra FSH durante la menopausia?
⬆️⬆️
| FSH > 40 mU/mL
259
Medidas generales que se deben tomar en las menopausicas
Ejercicio, tomar el sol, dieta rica en lácteos, pescados y frutas
Poca sal, pocas grasas, no café, no alcohol, no tabaco
260
Cuando se indican estrógenos a las menopausicas?
- Primera línea en síntomas vasomotores
| - En atrofia vaginal: tópicos
261
Contraindicaciones para uso de estrógenos en menopausicas
- Cáncer estrogenodependientes
- Sangrado uterino anormal
- Insuficiencia venosa profunda
- Colelitiasis
- Insuficiencia hepática
-
262
Con que se deben asocias los estrógenos en el tratamiento de la menopausia?
Siempre a progestágenos
263
Tumor maligno más frecuente en la mujer
Cáncer de mama
264
Causa más frecuente de muerte en mujeres
Cáncer de mama
265
Método diagnóstico de elección en cáncer de mama
Mastografía
266
Primera manifestación de cáncer de mama en la mastografía
Microcalcificaciones
267
A partir de qué edad se realiza la mastofragía
- Sin factores de riesgo: 40 años, anual
| - Con factores de riesgo, 30 años o 10 años antes que el familiar, anual. NUNCA ANTES DE LOS 25 AÑOS
268
Clasificación de BI-RADS
0- Incompleto
1- Negativo, 0% de posibilidad de malignidad
2- Benigno, 0% de posibilidad de malignidad
3- Probablemente benigno, 0-2% de posibilidad de malignidad
4- Sospechoso, 2-95% de posibilidad de malignidad
4a- Baja sospecha de malignidad, 2 - 10% de posibilidad de malignidad
4b- Moderada sospecha de malignidad, 10 - 50% de posibilidad de malignidad
4c- Alta sospecha de malignidad, 50 - 95% de posibilidad de malignidad
5- Altamente sugestivo de malignidad, 95% de posibilidad de malignidad
6- Malignidad comprobada por biopsia
269
Cuándo se solicita una ecografía en el diagnóstico de cáncer de mama?
- Complementario: permite diferencia las lesiones sólidas de las quísticas
- En pacientes con mamas densas
270
Cuándo se solicita una BAAF en el diagnóstico de cáncer de mama?
Ante toda sospecha de patología mamaria
271
Diagnostico definitivo de cáncer de mama
Biopsia
272
Tipo más frecuente de cáncer de mama no invasor
Ductal in situ
273
En qué pacientes es más frecuente el cancer de mama ductal in situ?
Postmeopáusicas
274
Carcinoma invasor de mama más frecuente
Canalicular invasor o ductal infiltrante
275
Síntoma más frecuente en pacientes con cáncer de mama
Tumoración o masa palpable
276
Localización más frecuente del cáncer de mama
Cuadrante superior externo
277
Principal vía de diseminación del cáncer de mama
Linfática
278
Grupos ganglionares más frecuentemente afectados en cáncer de mama
Axilares ipsilaterales
Cadena mamaria interna
Supraclaviculares
279
Qué son los niveles de Berg en el cáncer de mama?
Niveles de afectación ganglionar en cáncer de mama:
- Nivel I: abajo del borde del pectoral menor
- Nivel II: Posterior al pectoral menor
- Nivel III: En el ángulo de la vena axilar
280
Sitio más frecuente de metastasis de cáncer de mama
Pulmón
281
Principal causa de metastasis ósea
Cáncer de mama
282
Factor pronóstico más importante del cáncer de mama
Número de ganglios afectados
283
Tratamiento del carcinoma ductal in situ
Quirúrgico con margen de > 2 mm
Quitar ganglio centinela si el tumor > 2 cm
Hormonoterapia en tumores receptores de estrógenos con tamoxifeno
284
A partir de cuando se considera que el cáncer de mama es una enfermedad sistémica?
Desde el principio de la enfermedad
285
Tratamiento de carcinoma mamario invasor
- Cirugía conservadora + radioterapia en tumores < 3 cm
| - Mastectomía radical si > 3 cm o si tiene alto riesgo de recidiva
286
Cáncer de mama más frecuente en general
Carcinoma ductal infiltrante
287
Tratamiento de cáncer de mama durante el embarazo
Mastectomía + linfadenectomía en las siguientes 2 semanas al diagnóstico
288
En qué pacientes se indica quimioterapia adyuvante posterior a mastectomía en cáncer de mama?
Mujeres con ganglios positivos o de mal pronóstico
289
En dónde tiene lugar la fecundación ?
Tercio externo del pabellón tubárico
290
En dónde se implanta el ovocito?
En el endometrio
291
Cuándo ocurre la implantación?
6 - 7 días post ovulación
292
A partir de cuándo empieza a formarse la placenta?
9º día post fecundación
293
Cuándo alcanza su estructura definitiva la placenta?
5º mes
294
Qué sustancias no atraviesan la placenta?
Insulina, heparina e IgM
295
Cuál es la hormona encargada de mantener al cuerpo lúteo?
HCG (gonadotropina coriónica humana)
296
A partir de cuándo se detecta la gonadotropina coriónica humana (HCG)?
En sangre: A partir de la implantación
| En orina: 5ª semana de amenorrea
297
Cuál es la sustancia detectada por las pruebas de embarazo caseras?
HCG
298
Qué hormona asegura el suministro de glucosa fetal?
Lactógeno placentario (HPL)
299
Principal precursor de la progesterona
Colesterol materno
300
Cuando se quitan las modificaciones gestacionales en el cuerpo de la mujer?
Hasta 6 semanas postparto
301
Cómo se encuentra el volumen vascular durante el embarazo?
⬆️
302
Cómo se comporta la TA durante el embarazo?
⬇️ el los primeros 2 trimestres
| ⬆️ en el 3º trimestre
303
Cómo se encuentran las resistencias vaculares en el embarazo?
⬇️
304
Cómo se encuentra el eje cardiaco durante el embarazo?
Desviación a la izquierda
305
Cómo se encontraría la gasometría de una paciente embarazada?
Leve alcalosis respiratoria
306
Cómo se encuentra la Hb durante el embarazo?
⬇️ Hb 11, aprox
307
Hormona fundamental para la lactancia
Prolactina
308
Incremento de peso ideal duranrte el embarazo
1kg por mes, 7 - 12.5 kg durante todo el embarazo
309
Cuáles son los métodos clínicos para el diagnóstico del embarazo?
- FUM
| - Fondo uterino
310
Regla de Neagele para fecha estimada de parto
FUM + 7 días - 3 meses
311
A cuántas consultas de control prenatal tiene que ir la embarazada?
Mínimo 5, iniciando la 8ª sdg
312
Síntoma más común desde el inicio del embarazo
Náuseas (se quitan en la semana 20)
313
Qué % de embarazos tienen amenaza de aborto?
25%
314
Cuándo se toma la TA de las embarazadas?
En cada consulta
315
A partir de qué semana se mide fondo uterino?
Semana 24
316
Cómo se espera el fondo uterino según la semana de gestación según la GPC?
2 cm más que la sdg
317
En qué cita se descarta anemia en la paciente embarazada?
1ª
318
Dosis recomendada de ácido fólico
400 mcg/día
319
Por qué se da ácido fólico en pacientes embarazadas?
Disminuye en 93% los defectos de cierre de tubo neural
320
Qué vacunas se aplican a la mujer embarazada?
- Tos ferina
- Tetanos
- Difteria (Tdpa)
- Influenza trivalente
321
En qué semana se realiza el USG para descartar aneuploidías?
Semana 11 - 14
322
En que semana se realiza el USG estructural?
Semana 18 - 22
323
Cuántos USG se recomienda que se tome la paciente embarazada?
Mínimo 3:
- Semana 11 -14
- Semana 18 - 22
- Semana 34 - 36
324
A partir de qué semana es detectable el latido cardiaco fetal?
5 sdg por USG
325
Método diagnóstico de embarazo más utilizado
Detección de HCG en orina (prueba casera)
326
Método diagnóstico de embarazo más precoz
Detección de HCG en sangre
327
Método diagnóstico de embarazo de mayor certeza
USG transvaginal
328
Cuánto tiene que medir la translucencia nucal para ser marcador de cromosomopatías?
> 3 mm
329
Parámetro que mejor estima la edad gestacional en el USG de 3º trimestre
Longitud femoral
330
Mejor marcador ecográfico para aneuploidías fetales
Translucencia nucal
331
En qué semanas se puede realizar la amniocentesis?
12 - 16 sdg
332
A partir de qué semana se puede hacer un registro cardiotocográfico?
28 sdg
333
FC fetal normal
110 - 160 lpm
334
Causa más frecuente de taquicardia fetal
Fiebre materna
335
Causa más frecuente de bradicardia fetal
hipoglucemia y sueño fetal
336
Cuánto debe durar una aceleración de la FC fetal?
> 15 lpm por <15 segundos
337
Definición de aborto
Terminación del embarazo < 20 sdg
338
Definición de aborto temprano
Aborto < 12 sdg (el más frecuente)
339
Definición de aborto tardío
Aborto en las 12 - 20 sdg
340
Causa más frecuente de aborto
Cromosomopatías
341
Amenaza de aborto
Metrorragia antes de la semana 20
OCI cerrado
Se confirma vitalidad embrionaria
342
Definición de aborto inevitable
Hemorragia vaginal + OCI abierto
343
Definición de aborto incompleto
Expulsión parcial de los restos. El útero sigue ocupado
344
Definición de aborto diferido
Retención de una gestación no viable por semanas
345
Definición de aborto recurrente/habitual
> 3 abortos consecutivos o 5 alternos
346
Qué es un embarazo de viabilidad incierta? Cómo se maneja?
Saco < 20 mm sin embrión o embrión < 6 mm sin latido cardiaco
Se revalúa a la semana
347
Qué se sospecha en pacientes con útero vacío y HCG > 1800?
Embarazo ectópico
348
Tratamiento de amenaza de aborto
Reposo relativo y abstinencia sexual
349
Tratamiento de aborto
Quirurgico: legrado bajo anestesia general
| Farmacológico: Misoprostol vaginal
350
Definición de aborto séptico
Sepsis posterior a un aborto o a causa de el
351
Tratamiento de aborto séptico
Legrado inmediato + antibiótico de amplio espectro
352
Manejo de aborto séptico por clostridium
Histerectomia
353
Qué es el síndrome de Asherman?
Sinequias uterinas post-legrado
354
Tratamiento de SAF sin antecedente de trombosis o abortos
No requiere tratamiento
355
Tratamiento de SAF con antecedente de trombosis y abortos precoces
Ácido acetilsalicílico + heparina
356
Definición de incompetencia cervical
Dilatación indolora del cuello uterino durante el 2º trimestre + prolapso de membranas + amniorrexis + expulsión del feto
357
Tratamiento de incompetencia cervical
Cerclaje cervical en las semanas 14 - 16 sdg
358
Localización más frecuente de los embarazos ectópicos
Ampula de la Trompa de falopio
359
Clínica del embarazo ectópico
Dolor pélvico y en anexo, amenorrea de 6 - 8 sdg
360
Primer paso en el diagnóstico de embarazo ectópico
USG transvaginal
361
Qué porcentaje de los embarazos ectópicos tienen latido cardiaco?
5%
362
Cómo se comporta la HCG en un embarazo normal?
Se duplica cada 2 días durante las primeras semanas
363
Cómo se comporta la HCG en los embarazos ectópicos?
Crece más despacio de lo normal
364
Cómo se hace el diagnóstico de confirmación de embarazo ectópico?
Laparoscopia y anatomía patológica
365
Qué % de los embarazos ectópicos se resuelven solos?
10%
366
Qué % de los embarazos presentan ruptura tubárica?
90%
367
Manejo del embarazo ectópico
- Expectante: En px asintomáticas con embarazo ectópico comprobado. Seguimiento semanal con HCG y USG.
- Médico: Metotrexate. En px hemodinámicamente estables sin datos de sangrado y HCG < 2000
- Quirúrgico: Salpingostomía lineal laparoscópica.
- LAPE: En pacientes hemodinámicamente inestables.
368
Qué es la enfermedad trofoblástica?
Patologías en las que hay una proliferación anormal relacionada con la gestación. El trofoblasto invade el endometrio en busca de O2
369
Forma más completa de presentación de enfermedad trofoblástica
Mola completa
370
Cómo se encuentra la hCG en la enfermedad trofoblástica?
Mucho más elevada que en una gestación normal
371
Clínica de enfermedad trofoblástica
- Metrorragia (+Fq)
- Hiperemesis gravídica
- Dolor en hipogastrio
- Preeclampsia
- Hipertiroidismo
372
Técnica diagnóstica de elección para enfermedad trofoblástica
USG
373
Cuál es la única situación en la que se puede presentar preeclampsia antes de la semana 20 sdg?
Enfermedad trofoblástica
374
Cuál es la imagen ecográfica que se ve en la enfermedad trofoblástica?
Imagen en copos de nieve
375
Cómo se realiza el diagnóstico de certeza de la enfermedad trofoblástica?
Anatomía patológica
376
Tratamiento de enfermedad trofoblástica
- Legrado por aspiración de la mola
| - Seguimiento: hCG semanal hasta la remisión completa y después mensual.
377
Cuánto tiempo tiene que pasar sin que la paciente tenga recaídas para que se considere como enfermedad trofoblastica curada?
5 años sin recaídas
378
A qué se considera enfermedad trofoblastica persistente?
Retención de tejido molar + elevación continua de hCG tras 8 semanas desde la evacuación
379
Tratamiento de enfermedad trofoblástica persistente
- Metotrexate
| - Legrado/histerectomía
380
Cuál es el sitio más frecuente de enfermedad trofoblástica metastásica?
1. Pulmón
| 2. Vagina
381
Causa más frecuente de abortos tardíos?
Incompetencia cervical
382
Causa más rara de hemorragia de la primera mitad del embarazo
Enfermedad trofoblástica
383
Principal causa de hemorragia en la segunda mitad del embarazo?
Placenta previa
384
Definición de placenta previa
Inserción de la placenta en el segmento inferior del útero, puede ocluir el orificio cervical interno
385
Clasificación de las placentas previas
- Total: Cubre todo el OCI
- Parcial: Cubre todo el OCI no dilatado, pero cuando se dilata > 3 cm, solo lo cubre parcialmente.
- Marginal: Llega al borde del OCI pero no lo sobrepasa
- Inserción baja: Implantada en el segmento inferior, a menos de 7 cm del OCI
386
Factores de riesgo para placenta previa
- Tabaquismo
- Edad materna avanzada
- Multiparidad
- Cicatriz uterina previa
- Embarazo múltiple
387
Clínica de la placenta previa
- Sangrado rojo rutilante con coagulos, indoloro
388
Cual es la principal amenaza para el feto en la placenta previa
Prematuridad
389
Diagnóstico de placenta previa
- USG transvaginal
| - NUNCA TACTO VAGINAL!!!
390
Tratamiento de la placenta previa
- Total: Cesárea cuando se alcance madurez pulmonar
- Parcial: Depende de la distancia entre la placenta y el OCI después de la 35 sdg. > 20 mm: parto vaginal, < 20 mm: cesárea.
- Feto prematuro con hemorragia abundante a pesar del manejo: cesárea urgente
- Muerte fetal: parto vaginal
391
Definición de abruptio placentae
Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente inserta
392
Segunda causa de hemorragia en la segunda mitad del embarazo
Abruptio placentae
393
Causa más frecuente de sangrado intraparto
Abruptio
394
Clínica de abruptio placentae incipiente
- desprendimiento < 25% de la placenta
- Sangrado transvaginal escaso, oscuro (no siempre)
- Hematoma retroplacentario
- Dolor en hipogastrio (no siempre)
395
Clínica de abruptio placentae avanzado
- Desprendimiento de 1/4 o 2/3 de la placenta
- Dolor uterino continuo que aumenta a la palpación
- Sangrado oscuro
396
Clínica del abruptio placentae masivo
- Desprendimiento > 2/3 de la placenta
- Inicio súbito
- Dolor muy intenso y continuo
- Feto casi siempre muerto
- Asociado a útero de Courvelaire
397
Qué es el útero de courvelaire?
Infiltraciones hemorragicas en el miometrio
398
Método diagnóstico de elección para abruptio placentae
- Sospecha clínica
| - Confirmación por USG en el que se ve el hematoma retroplacentario
399
Tratamiento de abruptio placentae
- Cesárea urgente
400
Causa más frecuente de trastornos de la coagulación durante el embarazo
Abruptio placentae
401
Qué es vasa previa?
Inserción del cordón en la bolsa amniótica en vez de en la placenta. Los vasos pasan por delante del feto
402
Clínica de vasa previa
Salida de líquido amniótico teñido de sangre
403
Diagnóstico de vasa previa
USG doppler
404
Tratamiento de vasa previa
Cesárea urgente
405
Causa más frecuente de ruptura uterina
Cicatrices uterinas previas (miomectomías, cesáreas previas)
Periodo intergenésico corto
Antecedente de incisión vertical anterior
406
Definición de periodo intergenésico corto
< 12 meses
407
Triada clásica de ruptura uterina
Solo se presenta en el 10% de los casos
- Dolor abdominal severo
- Sangrado transvaginal anormal
- Anormalidades en FCF
408
Clínica de ruptura uterina
- Choque
- FCF anormal
- Pérdida del contorno normal del abdomen
- Sangrado transvaginal
- Dolor abdominal
409
Tratamiento de ruptura uterina
Urgencia obstétrica!!!
| LAPE o cesárea urgente (normalmente requieren histerectomía)
410
Qué indica un arteria umbilical única?
Marcador de cromosomopatías
411
Cuánto mide normalmente el cordón umbilical?
45 - 60 cm
412
Cuanto debe medir el cordón umbilical para ser considerado cordón corto?
< 30 cm
413
Cuanto debe medir el cordón umbilical para ser considerado cordón largo?
> 65 cm
414
Qué porcentaje de los fetos presentan circular a cuello?
15%
415
Qué es acretirmo placentario?
Inserción de la placenta en el miometrio
416
Tratamiento de acretismo placentario
Tratar de extraerla con masaje uterino o con legrado, si no se logra: histerectomía
417
Definición de placenta increta
La placente no solo se inserta en el miometrio, si no que lo penetra
418
Definición de placenta percreta
Inserción de la placenta en la serosa del peritoneo
419
Qué es placenta succenturiata o accesoria?
Lobulos placentarios adicionales a la placenta principal
Se sospecha cuando hay desgarro de vasos en la bolsa amniótica
Tratamiento: Extracción manual
420
Definición de polihidramnios
Exceso de líquido amniótico > 2000 mL
421
Definición de oligohidramnios
< 500 ml
422
Forma más frecuente de embarazo gemelar
Monocorial-biamniótica
423
Manejo obstétrico de embarazo gemelar > 1500 g
- Si al menos 1 está en posición cefálica: parto vaginal
| - Si los 2 están en posición pélvica: cesárea
424
Manejo obstétrico de embarazo gemelar < 1500 g
Sólo se atiende el parto vaginal si los 2 están en posición cefálica
- Si uno de los dos está en otra posición: cesárea
425
Tasa de partos pretérmino
8 - 10%
426
Cómo deben ser las contracciones uterinas útiles?
1/10 min, 4/20 min o 6/60 min, dolorosas, palpables y de al menos 30 seg
427
Cuánto debe medir el cérvix para presentar riesgo de parto pretérmino?
< 30 mm
428
Cómo se maneja a las pacientes con amenaza de parto pretérmino?
24 - 34 sdg: Hospitalizar, tocolíticos (Atosibán) + maduración pulmonar
> 34 sdg: Tocolíticos y dejar progresar
429
Cuál es el farmaco de elección para APP?
Atosibán
430
Mecanismo de acción del Atosibán
Inhibidor competitivo de la oxitocina
431
Cuándo y cómo se hace la maduración pulmonar?
Dexametasona o Betametasona entre la semana 24 - 34
432
Cuándo se considera embarazo prolongado?
> 42 sdg
433
Incidencia de embarazos post-término
10%
434
Cómo se manejan los partos post término?
Se induce el parto si hay datos de sufrimiento fetal
435
Cómo se hace la inducción del parto?
- Cérvix no favorable (Bishop 6): Prostaglandinas
| - Cérvix favorable (Bishop > 6): Oxitocina y amniorrexis
436
Cuánto debe medir el diámetro anteroposterior de la pélvis?
11.5 cm
437
Cuál es la medida crítica para el paso del feto?
Diámetro conjugado obstétrico
438
Cuánto debe medir el diámetro conjugado obstétrico?
10.5 cm
439
Cuánto debe medir el diametro transverso de la pélvis?
13 cm
440
Definición de situación fetal
Relación entre el eje longitudinal de la madre y el eje longitudinal del bebé
Longitudinal, transverso, oblicuo
441
Definición de presentación
La parte fetal que se aboca a la pelvis materna
| Cefálica o pélvica
442
Definición de posoción
Orientación del feto con respecto al feto
| Anterior/púbica, posterior/sacra, derecho, izquierdo
443
Definición de actitud
Relación entre las diferentes partes del feto
| Debe estar en flexión
444
Cuándo se puede decir que inicia el trabajo de parto?
> 2 cm de dilatación + cuello borrado/acortado 50% + dinamica activa: 2 contracciones en 10 min
445
Cuánto dura la fase latente del parto?
Nulíparas: 18 horas
| Multíparas: 12 horas
446
De cuándo a cuándo dura la fase expulsiva
Desde la dilatación completa hasta la expulsión del feto
447
Cuánto dura el puerperio
40 días
448
Puerperio inmediato
Primeras 24 horas post parto
449
Puerperio mediato
24 hrs - 7 días postparto
450
Puerperio tardío
> 7 días postparto
451
Definición de hemorragia obstétrica o sangrado vaginal excesivo
Pérdida de > 500 ml en parto o > 1000 en cesárea
| Dismonución > 10% del Hto
452
Uterotónico de primera elección en pacientes para prevenir hemorragia posparto?
Oxitocina
453
Manejo de la hemorragia posparto por atonía
1. Masaje uterino
2. Oxitocina
3. Taponamiento uterino
4. Tratamiento quirúrgico
454
Clínica de ruptura uterina
Dolor, hemorragia, choque, masa visible en vagina, ausencia de globo uterino
455
Tratamiento de endometritis
Ampicilina/amoxicilina + clavulanato
456
Tratamiento de mastitis
Calor local
Evacuación de las mamas tras la lactancia
Cloxacilina o amoxi-clav
457
Definición de hipertensión gestacional
> 140/90 después de la semana 20 sdg
458
Definición de preeclampsia
HTA > 120/90 + uno de los siguientes:
- Proteinuria > 300 mg en 24 hrs
- Dipstick +1
- Plaquetas < 100 000
- Transaminasas x2 de los niveles normales
- Cr > 1.2
- Edema pulmonar
- Síntomas visuales o cerebrales
459
Preeclampsia de bajo riesgo
- Pacientes asintomáticas
- Edema
- Proteinuria > 300 mg/dl
460
Preeclampsia con datos de severidad
- > 160/110
- Proteinuria > 5 g
- Oliguria < 500 mg
- Cefalea severa
- Somnolencia
- Síntomas visuales
461
Síndrome de HELLP
- Hemolisis
- Enzimas hepaticas elevadas
- Low platelets
462
En qué pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo se les da tratamiento farmacológico?
- TAS > 100 o TAD > 150
463
Tratamiento definitivo de la preeclampsia
Terminar el embarazo
464
Tratamiento farmacológico de elección en trastornos hipertensivos del embarazo
- Alfametildopa
- Hidralazina
- Labetalol
- Nifedipino
465
Malformación más frecuentemente asociada al embarazo
Hipertrofia del tabique cardiaco
466
Malformación más característica de la diabetes gestacional
Síndrome de regresión caudal
467
Tratamiento de la paciente con diabetes gestacional
Dieta, ejercicio e insulina
468
Vacunas contraindicadas en la gestación
Vacunas de virus vivos atenuados:
- Parotiditis
- Sarampión
- Rubeola
- Fiebre amarilla
469
Tratamiento de toxoplasmosis durante el embarazo
Espiramicina
470
Tratamiento de sifilis durante el embarazo
Penicilina
471
Farmacos contraindicados durante el embarazo
- Anticoagulantes orales
- Talidomida
- Retinoides
- Tetraciclinas
- Ketoconazol
- Quinolonas
- Tiazidas
