Medicina e Trauma Flashcards

1
Q

Antigo Egipto: Por volta de que ano?

A

Em 3000 a.C.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Antigo Egipto: Quais os processos terapêuticos?

A

Doenças médicas eram tratadas com folclore e magia.

Lesões traumáticas tinham um tx mais orientado, pois compreendiam o mecanismo da lesão.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Antigo Egipto: Papiro de Edwin

A

Escrito por Imhotep, por volta de 3000 a 2500 a.C.
É o tratado cirúrgico de trauma mais antigo.
Descreve 48 lesões, sendo a última vertebral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Antigo Egipto: Como classificavam as lesões?

A

Realizavam um exame objetivo e classificavam as lesões em:

  • Bom prognóstico (as tratáveis)
  • Mau prognóstico (as não tratáveis ou incertas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Incas

A

Em 3000 a.C.
Nas suas técnicas de trepanação.
Realizavam-na com assépsia e analgesia (pasta de coca).
As suas trepanações apresentavam menor mortalidade do que na Guerra Civil Americana.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hipócrates

A

Em 360 a.C.
Tinha influência egípcia.
Tratamento de doenças torácicas, feridas e trepanações.
Corpus hippocraticum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Alexandre, o Grande

A

Em 330 a.C.
Foi educado por Aristóteles.
Criou a Biblioteca de Alexandria.
Em Alexandria realizavam autópsias, pelo que tinham grande conhecimento anatómico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ilíada de Homero: O que menciona?

A

Tratamento de feridas segundo o processo:

  1. Limpeza com água abundante.
  2. Aplicar ervas
  3. Ligar com compressas e ligaduras
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Galeno

A

Em 200 d.C.
Amputação (entre zona sã e zona gangrenada).
As suas descobertas mantiveram-se até ao século XVI (final da Idade Média).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Idade Média

A

Século V até ao século XV.

Persistiam as ideias de Galeno.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mestre de Avis

A

Descreveu a existência de hospitais de campanha, unguentos e cataplasmas, e antídotos para o veneno das setas dos castelhanos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ambroise Paré

A

Século XVI.
Inovação ao nível das amputações.
Antes eram realizadas com óleo ou ferro quente para fazer hemostase, resultando em gangrena, infeções e resangramento.
Paré inventou a laqueação dos vasos, resultando em menor infeções e mortalidade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Jean Larry

A

Em 1766.
Inventou a ambulância voadora e a crioanalgesia.
Salientou a importância de realizar as amputações nas primeiras 24h após lesão.
Pertencia às tropas napoleónicas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Analgesia

A

Pouco utilizada até ao século XVIII.
No Japão utilizava-se uma flor japonesa chamada “manhã gloriosa”.
Mandrágora: com alcalóides analgésicos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Guerra Civil Americana

A

De 1861 a 1865.
Uso de clorofórmio para procedimentos cirúrgicos e tratamento de lesões traumáticas.
Tratamento de choque: soluções salinas per rectum ou SC; bebidas e botijas quentes; estricnina (veneno para os manter acordados).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Walt Whitman

A

Enfermeiro voluntário num hospital de campanha.

Denotou que não existia um sistema de triagem.

17
Q

Von Esmarch

A

Cirurgião conhecido pelas suas capacidades de organização.
Evacuação de feridos nas batalhas.
Crioanalgesia com bolsas de gelo.
Faixas de Esmarch para estabilização de fraturas.

18
Q

Guerra dos 30 dias

A

Em 1897.
Grécia e Turquia.
Utilização do raioX no campo de batalha pela primeira vez.
Em Itália tinham utilizado a posteriori, para fraturas e balas.

19
Q

Guerra da Coreia/Vietname

A

1955-1975.

Primeira evacuação por helicóptero, permitindo diminuir o tempo de espera e, portanto, a mortalidade.

20
Q

ATLS

A

Em 1978.
Advanced Trauma Life Support.
Guidelines para o tratamento de choque.

21
Q

Organizações humanitárias

A

IGOs e NGOs
Missões humanitárias.
Propaganda, política, militares.

22
Q

Tratamento do choque (1980-1990)

A

Soluções salinas em grande quantidade danificam o endotélio.

23
Q

Alfred Blalock

A

De 1899 a 1964.
Descobriu que o choque corresponde a hipoperfusão tecidual.
Descobriu os quatro tipos de choque: cardiogénico, hipovolémico, neurogénico e vasogénico.

24
Q

Walter Cannon

A

Doentes que perdem sangue recebem sangue completo.
Princípio da Hipotensão Permissiva: em hemorragias não controladas tem de se permitir um certo grau de hipotensão, para sangrar menos (fluidos deslocam os coágulos).

25
Q

Cristalóides e colóides: Thomas Latta

A

Em 1832.

Utilizou soluções salinas em pacientes com cólera.

26
Q

Cristalóides e colóides: Sydney Ringer

A

Em 1885.

Criou o Lactato de Ringer

27
Q

Cristalóides e colóides: Ernest Starling

A

Em 1896.
Princípio de Starling: osmolaridade.
Criação de colóides.

28
Q

Cristalóides e colóides: Bayliss

A

Em 1916.
Recuperação transitória de hemorragia com solução salina; efeito mantido se acrescentado solução a 5% de gelatina de goma de acácia, cujo teor de magnésio e cálcio irá intervir na cascata de coagulação.

29
Q

Transfusões sanguíneas: Karl Landsteiner

A

Em 1901 a 1907.
Transfusões baseadas nos grupos sanguíneos.
Transfusão realizada com os pacientes lado a lado, para não coagular.

30
Q

Transfusões sanguíneas: Anticoagulantes

A

Em 1915.
Descoberta do papel do citrato como anticoagulante.
Permite o aumento do tempo entre a recolha e a administração.

31
Q

Transfusões sanguíneas: Congelamento

A

O congelamento de eritrócitos permitiu aumentar a sua durabilidade, permitindo criar bancos de sangue e enviar em grande quantidade para locais de guerra.

32
Q

Guerra do Golfo/Afeganistão

A

De 1990 a 1991.
Os soldados passaram a transportar consigo equipamentos para a sua sobrevivência (garrotes, compressas hemostáticas, etc).
Os hospitais de campanha dispunham de TAC, bloco operatório, etc.

33
Q

2ª Guerra Mundial

A

De 1939 a 1945.
Uso de antibioterapia: penicilina e sulfonamidas.
Uso de anestesia intravenosa, verificando-se um aumento da mortalidade (especialmente em doentes em choque).
Em Pearl Harbour associaram a mortalidade da anestesia IV à falta de sistemas de oxigenação eficazes, bem como ao excesso de morfina.
Tratavam fraturas com placas, permitindo um retorno ao campo mais rapidamente.

34
Q

Primeiro Hospital de Trauma

A

Em Birmingham.
Durante a 2ª Guerra Mundial.
Para politraumatizados e reabilitação.

35
Q

1ª Guerra Mundial

A

De 1914 a 1918.

  • Transfusões;
  • Soluções anti-sépticas;
  • Desinfeção de feridas com iodo;
  • Imobilização de fraturas com talas;
  • Soro antitetânico;
  • Morfina;
  • Hemostase (garrote, laqueação)
  • Tratamento do choque (bebidas e botijas quentes)
  • Ambulância de transporte para o hospital de campanha (onde se realizavam pequenos procedimentos)

Descoberto que nas trincheiras predominavam infeções por anaeróbios.

36
Q

1ª Guerra Mundial: Triagem

A
  • Feridos muito ligeiros, capazes de regressar;
  • Ferido ligeiro, evacuado;
  • Gravemente ferido;
  • Fraturas;
  • Ferido grave, em choque;
  • Intoxicação por gás;
  • Psiconeuróticos;
  • Outros (pneumonias e outras infeções)
37
Q

Timing lesão vs mortalidade

A

Surge em 1918, na 1ª Guerra Mundial.
Quanto maior o tempo decorrido entre a lesão e o tratamento, maior a mortalidade.
1h = 10% de mortalidade
10h ou mais = 75% de mortalidade