Medicina basada en evidencia y terapeutica razonada Flashcards
Que es la medicina basada en evidencia?
La Medicina Basada en la Evidencia es el empleo consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia actual en la toma de decisiones sobre el cuidado sanitario de los pacientes.
En que metodos se basa la MBE para tomar decisiones clínicas?
- -Búsqueda y hallazgo de la literatura biomédica original y relevante.
- -Lectura crítica de la misma y establecimiento de su nivel de evidencia para interpretarla correctamente. (El razonamiento fisiopatológico tradicional se considera insuficiente para tomar decisiones clínicas.)
- -La experiencia clínica y el conocimiento sistemático del contexto de esa práctica.
- -Las preferencias del paciente.
Cuales son las 4 etapas del proceso de la MBE?
- -Formulación de una pregunta clínica clara y precisa a partir de un problema clínico dado.
- -Búsqueda de la literatura de artículos originales relevantes y apropiados para el problema.
- -Evaluación crítica de la validez y utilidad de los artículos encontrados (Nivel de evidencia).
- -Aplicación de los resultados a la práctica clínica al paciente tomando en cuenta su contexto y sus preferencias.
Que incluye la triada de la MBE?
- -Experiencia clinica
- -Mejor evidencia externa
- -Expectativas y valores personales del paciente
Cuales son los principios de la MBE?
- Construir una pregunta clínica bien estructurada y clasifícarla en una categoría (terapia, diagnóstico, etiología, o pronóstico)
- Encontrar la evidencia en la literatura de atención de la salud
- Criticamente revisar o evaluar formalmente para validez y utilidad
- Integre la evidencia con los factores del paciente para efectuar una decisión.
- Evaluar todo el proceso.
Antes de intentar la búsqueda para la evidencia en la literatura, una pregunta bien estructurada deberá ser dividida en cuantas partes?
Cuatro partes (PICO analisis)
(1) Paciente /Población
(2) Intervención
(3) Comparación
(4) ResultadO
Cuales son las categorias de preguntas de MBE?
1) Terapia
2) Diagnóstico
3) Etiología
4) Pronóstico
Que es una pregunta de tipo terapia en la MBE?
Resuelve preguntas acerca de cuál tratamiento administrar, y cuál podría ser el resultado de diferentes opciones de tratamiento.
Que es una pregunta de tipo diagnostica en la MBE?
Resuelve preguntas acerca del grado en el cual un análisis es realizable y clínicamente útil, para decidir si el paciente se beneficiará de él.
Que es una pregunta de tipo etiologia en la MBE?
Resuelve problemas acerca de la relación entre una enfermedad y una causa posible.
Que es una pregunta de tipo pronostico en la MBE?
Responde preguntas acerca de la salud futura del paciente, esperanza de vida y calidad de vida en el caso de que elijamos una opción de tratamiento en particular.
Cuales son los tipos de estudios de investigación?
1) Estudios aleatorizados controlados (RCT)
2) Estudio cohorte
3) Estudio de casos y controles
4) Series de casos y reporte de casos
Que preguntas responden los estudios aleatorizados controlados (RCT)?
Responde preguntas de terapia o prevención
Aleatorización evita sesgo de selección.
Que preguntas responden los estudios de cohorte?
Responde preguntas de pronóstico, etiología y prevención
Que son los estudios de cohorte?
Cohorte son poblaciones definidas que, como un todo, son seguidos en un intento para determinar características que distinguen el subgrupo.
Que preguntas responden los estudio de casos y controles?
Responde preguntas de pronóstico, etiología y prevención
Que son los estudios de casos y controles?
Identifica pacientes que ya tienen el resultado de interés y controles sin el resultado y observamos los antecedentes para ver si ellos tuvieron la exposición de interés o no.
Que preguntas responden las series de casos y reporte de casos?
Respuestas a preguntas de pronóstico, etiología y prevención
Que son las series de casos y reporte de casos?
Consiste en colecciones de reportes sobre el tratamiento de pacientes individuales, o de reportes de un sólo paciente.
Cuales son los los pasos de la terapeutica razonada?
Primer paso:Definir el problema del paciente
Segundo paso: Especificar el objetivo terapeutico
Tercer paso:Comprobar si el tratamiento p es adecuado
Cuarto paso: Comenzar el tratamiento
Quinto paso: Dar informacion, instrucciones y advertencias
sexto paso: supervisar(detener) el tratamiento
Cuales son los pasos para la seleccion de un medicamento P?
- Definir el diagnostico
- -Especificar el objetivo terapeutico
- -Hacer un inventario de los grupos de farmacos efectivos
- -Elegir un grupo efectivo segun criterios preestablecidos
- -Elegir un medicamento P
Cuales son los criterios para elegir un grupo efectivo(P)?
- -Eficacia
- -Seguridad
- -Conveniencia
- -Coste del tratamiento
- Perfil Farmacologico
Que es la eficacia de un tratamiento?
La eficacia de un tratamiento se define como su capacidad de modificar favorablemente un sintoma, el pronostico o el curso clinico de la enfermedad.
Cual es el objetivo de la terapeutica razonada?
El objetivo principal al realizar una terapéutica racional, es prescribir para tener una máxima eficacia clínica con la menor toxicidad posible, teniendo en cuenta el estado funcional del paciente y al menor costo.
En que se basan los criterios para seleccionar un medicamento P del Grupo P?
Los criterios para seleccionar medicamentos para cada grupo-P elegido anteriormente, se basan en buscar evidencias científicas sobre la eficacia clínica de cada uno de los medicamentos del grupo para los objetivos terapéuticos necesarios, su efectividad y su seguridad.
Cuales son los criterios de seleccion de un
medicamento-P?
- -Eficacia/Efectividad
- -Seguridad
- -Conveniencia
- -Costo
Cuales son los pasos de la terapeutica razonada, en un caso clinico en particular?
- -Definir el caso clínico
- -Especificar el /los objetivos terapéuticos para el paciente
- -Elaborar el tratamiento-P para ese paciente
- -Si requiere medicamentos, verificar la conveniencia del medicamento-P elegido anteriormente
- -Realizar la prescripción
- -Dar instrucciones al paciente
- -Monitorear el tratamiento
Que es el perfil farmacologico?
Mecanismo de acción útil para revertir la fisiopatología
Que es la efectividad del farmaco?
Efecto del fármaco en la práctica médica
Que es la seguridad del farmaco?
Efectos adversos
Fármacos de riesgo
Subpoblaciones de riesgo
Que es la conveniencia del farmaco?
Contraindicaciones
Interacciones
Farmacocinética
Cumplimiento
Cuales son los cuatro objetivos basicos de una buena prescripcion?
- -Maximizar el efecto
- -Minimizar el riesgo
- -Minimizar costos
- -Respetar la eleccion del paciente
Cuales son los principios eticos de la prescripcion?
- -Beneficiencia
- -No Maleficiencia
- -Justicia Distributiva
- -Autonomia
